Entamoeba histolytica (AMIBIASIS) Infeccin amibiana (Personas que tienen el parasito sin presentar sntomas) Enfermedad amibiana (Con

sintomatologa) Lugares clidos, templados y hmedos Tres estadios morfolgicos Trofozoito (forma mvil o vegetativa): Forma irregular y movimiento caracterstico. Rpido, explosivo. Digitiforme, largo y ancho. Ncleo redondo, endosoma central. (compuesta por cromatina nuclear) Apariencia granular. Se encuentra en heces Liquidas Prequiste: Un solo ncleo, doble pared. Glucgeno Barras cromatoidales (salchicha de bordes romos Quiste: FORMA INFECTANTE 4 ncleos Se encuentra en la materia fecal formada. (crnica)

Persona a persona Fecalismo Trofozoito puede infectar por contacto directo (coito) sexual/anal Ulcera intestinal primaria: Ms comn en ciego y colon asc. (Ulceras en botn de camisa) Segundo sitio de preferencia es el hgado, lbulo derecho. Desnutricin y hormonas sexuales favorecen. Amibiasis intestinal: Diarrea, evacuaciones mucosanguinolentas, pujo, tenesmo, dolor abdominal que aumenta con la palpacin, deshidratacin, prdida de peso, malestar gral, astenia (cansancio) Cuando dura ms de un mes es crnica; heces formadas con presencia de quistes Amibiasis heptica: Hepatomegalia, abscesos, fiebre, dolor en el hipocondrio derecho Amibiasis cutnea: Ms comn en lactantes, en el rea del paal. Lesiones dolorosas, bordes definidos, secrecin, un halo eritematoso alrededor de la lesin Dx. Presencia de trofozoito o quiste en heces

Armando Buenfil

Naegleria fowleri (meningoencefalitis amebiana)

Aerbico de vida libre patognica tpica de aguas dulces templadas y estancadas como lagos, lagunas, estanques, piscinas, aguas termales y canales de riego. 3 etapas: Trofozoito: forma vegetativa. Cilndrico, irregular y alargado. Su ncleo contiene un endosoma central grande y en el citoplasma se observan abundantes grnulos. Flagelado: dos flagelos largos en la porcin ms ancha, con los que se mueve formando crculos. 2 das en esta fase y despus regresa a la de trofozoito Quiste: fase de resistencia. Doble pared con dos o tres poros, por lo que puede resistir el ambiente hostil. Gran nuclolo. Termoflica, tolera temperaturas de 40-45 Se contrae por penetracin de los microorganismos a travs de la nariz o a travs del neuroepitelio olfatorio La meningoencefalitis amebiana primaria es una enfermedad aguda y rpidamente mortal que se produce en nios o adultos jvenes previamente sanos que refieren el antecedente epidemiolgico de haber nadado, buceado en piscinas climatizadas o lagos artificiales poco tiempo antes. Cefalea frontal, alteraciones olfatorias y visuales, alucinaciones, irritacin menngea (kerning positivo) Dx Muestras de mucosa nasal o LCR. Mediante examen directo o teidos con Giemsa o Wright LCR purulento o sanguinolento con + de protenas y neutrofilos.

Acanthamoeba gruberi (Encefalitis granulomatosa) Amibas espinosas o filosas Dos aspectos morfolgicos. Trofozoito: es la forma patgena, emite finas proyecciones llamadas acantopodios. Quiste: Esfricos con doble pared Entra por piel, conjuntivas u otras mucosas. Por va circulatoria. Agua salada y dulce Amiba oportunista (inmunocomprometidos) en ojos inmunocompetentes. Armando Buenfil

Semanas o meses despus de la infeccin cefalea, crisis convulsivas, irritacin menngea, alteraciones de la conducta, estado soporoso y muerte Queratitis: conjuntivitis unilateral, dolor ocular, visin borrosa, etc. Dx muestra de LCR o de exudados cornales mediante examen directo al microscopio tanto de trofozoito como quiste.

Giardia lamblia (Giardiasis) Edades peditricas. Ingesta de quiste, relacin con el agua. Diarrea del turista (periodo de incubacin ms largo y evolucin crnica) Dos fases Trofozoito: FORMA PATOGENA. Piriforme, cara plana con disco suctor, dos ncleos uno de cada lado, y cuatro pares de flagelos, viven en las criptas de duodeno y yeyuno. Quiste: Forma infectante: 4 ncleos Mala absorcin de vitamina B12, acido flico, glucosa, grasas, lactosa, vitamina A Periodo de incubacin 10 das Nauseas, vomito, dolor en epigastrio, distencin, retardo en crecimiento. Evacuaciones con moco, verdosas y con grasa (esteatorrea) Dx. Quiste o trofozoito en excremento. Buscar parasito en aspirados duodenales

Trichomonas vaginalis (Tricomoniasis) Trofozoito: Membrana ondulante pequea, ncleo excntrico, flagelos (uno bordea la parte anterior) Transmisin directa, mayormente sexual. Gran resistencia ambiental. Puede ser asintomtico, o desaparecer espontneamente. Secreciones, prurito y dolor. Edema y enrojecimiento de labios. Vaginitis en fresa (eritema puntiforme) Dx. Estudio microscpico de las secreciones vaginales donde se ver al flagelado movindose

Armando Buenfil

Cryptosporidium parvum (Criptosporidiosis) Algunos animales sirven como reservorio como guajolotes, perros, vacas, gatos, venados, etc. Ms frecuente en individuos inmunodeprimidos. Ooquiste en materia fecal- Forma esfrica u ovoide. Doble pared y en su int 4 esporozoitos. Teidos con ziehl neelsen modificado, los ooquistes aparecen de color rojo, porque son acido alcohol resistente y retienen la fucsina. FORMA INFECTANTE Contacto directo con animales, P P, Fmites Criptosporidiosis: Signos y sntomas iguales a una gastroenteritis, aumentada en inmucomprimidos. Evacuaciones diarreicas acuosas abundantes de 5-25 diarias, con gran prdida de agua. En inmunocomprometidos la diarrea puede durar meses y llevar a un desequilibrio hidroelectrolitico. Dx. Ooquistes con estudio coproparasitoscopicos, como Sheater Ziehl Neelsen modificada, microscopio

Toxoplasma gondii (Toxoplasmosis) Parasito en forma de arco, (toxon) 3 formas Trofozoito, taquizoito o endozoito: Forma arqueada, un extremo redondo y otro en punta. Se tie fcilmente con Giemsa o Wright. Divisin por endodiogenia Quiste: membrana propia y dbilmente positiva con PAS. bradizoito Ooquiste: con esporozoitos. Forma que eliminan los gatos en heces, contamina alimentos. Resistentes a la naturaleza

Las tres tienes capacidad infectante pero el quiste es en carne cruda, ooquiste por la materia fecal del gato, y la de trofozoito es transplacentaria. Reaccin inflamatoria por la destruccin de las clulas parasitadas Necrosis tisular por la ruptura de quistes Infarto y necrosis. Necrosis periacueductal y periventricular. Armando Buenfil

Toxoplasmosis congnita: Meningoencefalitis, hidrocefalia, coriorretinitis y calcificaciones intracraneales. Subclinico: + protenas en LCR, linfocitosis Presentan retraso mental significativo en aos posteriores. Quimioterapia Manifestaciones clnicas: Peso anormal, prematurez, neumonitis, miocarditis, hepatoesplenomegalia, Rara vez se salvan Secuelas: Retardo mental, convulsiones, coriorretinitis, calcificaciones cerebrales, sordera. Ganglionar, Generalizada, ocular (despus de nacimiento) Dx. Muestras de LCR, humor acuoso, sangre, esputo, biopsias de ganglios, placenta, autopsia Serologa, Sabin y Feldman

Plasmodium vivax, malariae, falciparum, ovale (Paludismo) o Malaria Fiebre intermitente. Episodios febriles tpicos, escalofri intenso, diaforesis, hepatoesplenomegalia, anemia Mosquito husped definitivo. Reproduccin sexual Desarrollo de los parsitos en hepatocito y eritrocito. Transmisor mosquito hembra del genero Anopheles especies quadrimaculatus, pseudopunctipennis y albimanus. Mosquito infectado pica a una persona sana y le inocula esporozoitos 30 min invaden hepatocitos. (Ciclo preeritrocitico) Se multiplica dentro del hepatocito, - Se rompe el hepatocito, merozoitos(criptozoitos) e invaden eritrocitos Esporozoitos permanecen en fase estacionaria en hepatocitos -> Hipnozoitos (responsable de las recadas de la enfermedad) Ciclo ver libro pag 180 Etapa febril que dura de 2 a 6 horas -> diaforesis intensa -> dormir -> despierta, se siente normal > empieza de nuevo la crisis. Crisis cada 48 horas, P. malarie 72hrs

Armando Buenfil

P. falciparum mas mortal -> paludismo cerebral, coma, hiperpirexia (lesiones en hipotlamo -> temp + 42) Anemia Hepatoesplenomegalia Dx.Frotis de gota gruesa

Trypanosoma cruzi (Enfermedad de Chagas) Tripanosomiasis americana Artropodo Triatoma mas imp para Mxico. Chinche hocicona o besucona. Con hbitos principalmente nocturnos. Cuatro estadios Tripomastigote: Flagelado de cuerpo alargado con nucleo vesiculoso, se ve azul palido con Giemsa y W. En este estadio se encuentra en sangre de los mamferos y en el intestino. Forma infectante Promastigote: Flagelado, duracin fugaz. Epimastigote: Fusiforme, se multiplica en los intestinos de triatoma Amastigote: Forma redondeada, llamada forma leishmanoide, sin flagelo libre. En este estadio se encuentra en el interior de las clulas del husped Triatomino pica y chupa sangre con tripomastigotes -> pasan al intestino del triatomino y se transforman en epimastigotes -> se multiplican por fision binaria -> tripomastigotes (forma infectante) -> triatomino defeca sobre la piel -> contagio -> penetran tejido -> amastigotes -> divisin binaria -> revienta -> salen tripomastigotes y se disemina. Transmisin: Por deyecciones de triatminos, trnasplacentario, transfusin, leche materna, manipulacin de animales, lab, Megacolon, megaesofago, Fase aguda: signo de Romaa- mazza -> edema bipalpebral unilateral Inoculacin: Presencia de un ndulo subcutneo localizado en el lugar de penetracin Complicaciones: Cardiomegalia. Latencia. Cronico: Cardiomegalia, bloque de haz de his Dx: Examen de sangre. G o W Biopsia de tejido. Armando Buenfil

Armando Buenfil

Necator americanus. (Necatoriasis) Gusano cilndrico de color blanquecino a rosado. Hembra 10 a 13 mm Extremidad posterior termina en punta Macho de 7 a 9 mm. Aspecto de anzuelo 25 a 28, suelo arenoso, con materia orgnica en descomposicin. Hembra adherida a la mucosa del duodeno -> deposita huevos fecundados -> eliminados por heces -> 2 a 8 div blastomericas 10000 huevos diarios -> 24 a 48 hrs eclosionan -> larva rhabditoide (activa , se alimenta de m organica) -> 3 dias pasa a larva de 2 estadio rhabditoide -> 5 a 8 das cierra la boca y pasa al 3er estadio larvario o filariforme(FORMA INFECTANTE) Larva filariforme pentra la piel. Reaccion inflamatoria localizada, frecuentemente en espacios interdigitales o dorso del pie. Presentando una papula pruriginosa, que se infecta rpidamente, y se convierte en pustula, cicatriza y queda una mancha (sabaones) Pulmonar:Ruptura de membrana alveolocapilar.Exudados bronconeumonico, fiebre, eosinofilia. Sd de loeffler o neumona eosinofilica Intestinal: Chupan sangre de duodeno. Se necesita parasitosis masiva para presentar sntomas, los cuales son diarrea con o sin moco, sangre digerida, estatorrea. Dx huevos en coproparasitoscopicos

Strongyloides stercoralis (Estrongiloidosis) Las hembras son gusanos filiformes de 2.2 mm de longitud. Extremo posterior puntiagudo Macho de .7mm porcin caudal en punta y su porcin ventral curva. Ms frecuente en adultos Forma filariforme infectante. Esta en duodeno, yeyuno. Desprende huevos parcialmente embrionados pero se queden atrapados en la mucosa. Eclosionan y sale una larva rhabditoide que sale por las haces. Cuando el clima es desfavorable se combierte en larva filariforme. Cutaneas y pulmunar iguales a las de necatoriasis Gstricas: dolor abdominal de tipo clico, en epigastrio o mesogastrio, postprandial, peristaltismo acelerado que produce diarrea y esteatorrea, sangre oculta en heces y a veces melena.

Armando Buenfil

Dx Baerman

Trichinella spiralis (triquinosis) Zoonosis Nematodo. Macho mide 1.4 mm En la extremidad posterior presenta un par de lbulos con dos pares de papilas genitales. Hembra mide 3 a 5 mm Rata gris -> Cerdo fuente de infeccin ms importante -> Humano come cerdo infectado Macho vida corta adulta ( 1 semana) y hembras (3 a 4 semanas). Pero como larva duran aos El ciclo inicia cuando un hospedero ingiere carne infectada con larvas enquistadas -> llegan al intestino delgado (duodeno) -> invaden la mucosa y se inicia la dif sexual a las 8 hrs de ser ingerido. > a las 12 hrs mudan (cuarta muda) -> 24 ya estn diferenciados Macho es expulsado o digerido. La hembra se fija a la mucosa y penetra las vellosidades, son arrastradas a la circulacin, se dirigen a cualquier tejido, pero en especial a musculos, como diafragma, intercostales, macetero, lengua. Donde se les puede localizar al 7 dia. Larvas de cuarto estadio (INFECTANTE) da 15 Reaccin inflamatoria Periodo intestinal: 24 hrs de infeccin. Fijacin de hembras y penetracin de mucosa. Nausea, vomito, diarrea, dolor abdominal en mesogastrio, cefalea, diaforesis, postracin Periodo de migracin o invasin a msculos: Ruptura de vasos y la reaccin inflamatoria a nivel muscular. Presencia de edema que es ms notable en cara, fiebre, fotofobia y dolor muscular cuando hace ejercicio. Periodo de estado. Enquistamiento realizado, dolor en ejercicio, Dx Antecedentes de comer carne de cerdo. Biopsia de musculo Serologia bachman

Onchocerca volvulus (oncocercosis) Caracterizada por la presencia de tumoraciones subcutneas, llamadas oncocercomas, as como trastornos oculares y cutneos Transmitido por mosquito de gnero Simulium Armando Buenfil

Helminto de color blanco a transparente con estriaciones transversales en la cutcula Macho 19 a 42 mm incurvado ventralmente y hembra 335 mm a 700mm La hembra origina microfilarias -> se infiltran en la piel y tejidos, Mosco pica a persona con oncocercosis y adquiere las microfilarias, despus de 3 a 4 dias se desarrollan y despus de convierten en forma de salchicha y cuando pican infectan, Ndulos subcutneos por presencia de gusanos adultos Afecta a rgano ocular y lesiones cutneas Erisipela de la costa: infiltracin y alergia cutnea: piel tersa, lustrosa, eritematosa e hipertermia localizada. -> mal morado (piel oscura) -> cara de perro (flcida) Oculares: invasin de microfilarias: afectacin de nervio ptico, queratitis punteada -> ceguera Dx Biopsia de piel en busca de microfilarias

Taenia saginata: Teniasis Produccion de Proglotidos El gusano adulto se fija a la mucosa intestinal (esclex sin gancho) 4 ventosas. De 5 a 10 m de longitud. Proglotidos miden 2 cm y presentan mas de 10 ramas uterinas de 12 a 30, lo que los diferencia de T. solium Pueden salir por el esfnter anal Comer carne de res con cistecercos (las reses se infectan comiendo materia fecal humana con huevo de T saginata del suelo) ASINTOMATICO: Sensacion de hambre, prutrito anal, salida de proglotidos en materia fecal Dx. Eliminacin de proglotidos en materia fecal.

Armando Buenfil