Citologa exfoliativa cervico-vaginal

Departamento de integracin de ciencias mdicas

Elabor: Dra. Claudia serrano uribe Maricela jimnez lpez mpss

Indicaciones
A partir de los 18 aos (mximo 21 aos). Inicio de vida sexual activa.

PERIODICIDAD PAP Resultado negativo Repetir en 1 ao Resultado negativo Repetir c/ 3 aos Resultado positivo Realizar colposcopia

Indicaciones previas

No podr realizarse durante la menstruacin. Evitar en las 48 horas previas: Relaciones sexuales. Lavados vaginales. Ecografas transvaginales u otros estudios. Colocar vulos, cremas vaginales y/o espermicidas.
Pedir a la paciente que orine previamente, para que la vejiga se

encuentre vaca.

Material
Dispositivo para tomar la muestra. - Citobrush - Esptula y cepillo Guantes. Cubrebocas. Gogles. Lmpara de chicote. Portaobjetos rotulado con los datos de la paciente. Fijador para la muestra. Especulo vaginal (metal o plstico).

Historia Clnica de la Paciente

Fecha de ltima menstruacin

Antecedente de citolog a anterior anormal

Mtodo de Planificacin Familiar

Sintomatologa vulvar y vaginal

Parejas sexuales y orientacin sexual

Enfermedades de transmisin sexual

Exmenes plvicos previos.

 Pedir a la paciente

que se ponga una bata.

Explicar a la

paciente en que consiste el procedimiento.

Tener un testigo

durante la realizacin del mismo.

Verificar que el especulo vaginal funcione de forma adecuada.

Para la toma de citologa No debe usarse lubricante, podr usarse agua corriente para lubricar el especulo.

Colocar a la paciente en posicin ginecolgica.

Es recomendable mostrar a la paciente la consistencia y temperatura del especulo ponindolo en contacto con la cara interior del muslo.

Tcnica
Colocar especulo

vaginal sin lubricante. Tomar muestra de exocervix Tomar muestra de endocervix Colocar en el portaobjetos Fijar la muestra

 Introducir el

especulo cerrado y en direccin posteroinferior (hacia el sacro)

 Se deber

visualizar y centrar el crvix, posteriormente fijar los seguros del especulo.

Citobrush

Toma la muestra

de endocrvix y exocrvix.

Se debe

introducir el citobrush y girar sobre el crvix.

Citobrush

Se toma la parte

superior del citobrush y se introduce en el medio fijador.

Esptula y Cepillo vaginal

Se toma primero

la muestra de exocrvix con la esptula. rotndola sobre la superficie del crvix en direccin de las manecillas del reloj.

Se toma

Esptula y Cepillo vaginal

Posteriormente

se introduce el cepillo en el crvix para tomar la muestra de endocrvix.

 Se coloca la muestra

Esptula y Cepillo vaginal

en la laminilla:

En la parte superior (izq), el endocrvix frotando la esptula de izquierda a derecha. En la parte inferior (der), el exocrvix frotando el cepillo de igual manera.

Bibliografa
NOM-014-SSA2-1994, Para la prevencin, deteccin, diagnstico,

tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer crvico uterino

Ginecologa de Novak. 13 Edicin. Mc. Graw Hill. 2004 Edelman, A., Anderson, J.D., Lai, S., Braner, D., Tegtmeyer, K. (2007) Pelvic

Examination. N Engl J Med 2007; 356:e26. Disponible en l nea http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMvcm061320.

(En caso de no tener acceso a la liga anterior, se encuentra disponible en: http://video.google.com/videoplay?docid=-3683431334751191546#)