,$ :;< =;>=$?@;< $<@A@B=;< C$ ;DE&>BF&=BG> & :;< CB>A%B=;< Ll Lermlno organlzacln provlene del vocablo grlego !"#$%&. LLlmolglcamenLe, rgano slgnlflca lnsLrumenLo", herramlenLa". Los fllsofos le han dado un slgnlflcado de herramlenLa concepLual", los muslcos para ldenLlflcar al lnsLrumenLo de vlenLo por excelencla, los anaLomlsLas lo uLlllzan para denomlnar a los rganos vlLales del cuerpo. Son consLanLes las descrlpclones anaLmlco-flslolglcas que hacen referencla a la meLfora grupal: asl el cerebro dlrlge, el corazn es el gran moLor, y cada parLe del cuerpo vlene a represenLar un rol soclal del grupo.
lormular una deflnlcln de organlzacln es dlflcll. Las organlzaclones son omnlpresenLes, esLn en Lodos los aspecLos de la exlsLencla humana: en el naclmlenLo, el creclmlenLo, el desarrollo, la educacln, el Lraba[o, las relaclones soclales, la salud e lncluso la muerLe. ue hecho, el mlsmo concepLo de socledad moderna clvlllzada se basa en la premlsa de que las personas Lraba[an [unLas en grupos formales e lnformales para reallzar Lareas que de forma lndlvldual no podrlan llevar a cabo. Ln palabras de Podge '()*+, ./0*.& $ 1)/ 2$3 &"#$%*+$4*&%/3 /35,% /% 5&.&3 2&3 3*5*&3 6 $ 1)/ %&3&5"&3 /35$7&3 7)6 *%8&2)4"$.&3 /% /22$39 :/%3$7&3 :&4& /% 2& 1)/ "/$27/%5/ 3&% 6 /% 4!7& ;)%4*&%$%<. (Podge 2003) Gestin de los Servicios en Enfermera Mara Madrazo Prez / Blanca Torres Manrique
2 Cue la organlzacln esLe presenLe en Lodos los mblLos de la vlda, la convlerLe en ob[eLo de esLudlo de dlferenLes clenclas. Ll desarrollo de la Leorla de la organlzacln es eclecLlco ya que conLlene concepLos, ldeas e lnvesLlgaclones que provlenen de reas Lan dlversas como son la AnLropologla, Lconomla, lngenlerla, slcologla, Soclologla, slcologla y Clenclas ollLlcas, dlsclpllnas que a lo largo del slglo xx prlnclpalmenLe, han aporLado un cuerpo de conoclmlenLos slldo a lo que hoy se conoce como Leorla de la organlzacln. Ll profesor de pslcologla Scheln enuncla una deflnlcln prellmlnar" que responde a la Leorla clslca de la organlzacln, '=%$ &"#$%*+$4*!% /3 2$ 4&&".*%$4*!% :2$%*;*4$.$ ./ 2$3 $45*8*.$./3 ./ )% #"):& ./ :/"3&%$3 :$"$ :"&4)"$" /2 2&#"& ./ )% &0>/5*8& & :"&:!3*5& /?:2@4*5& 6 4&7A%9 $ 5"$8B3 ./ 2$ .*8*3*!% /% /2 5"$0$>& 6 ;)%4*&%/39 6 $ 5"$8B3 ./ )%$ >/"$"1)@$ ./ $)5&"*.$. 6 "/3:&%3$0*2*.$.< (Scheln 1980). Sln embargo advlerLe que cuando se uLlllce una perspecLlva de los slsLemas y del desarrollo, '5/%."/7&3 1)/ 7&.*;*4$" 3)35$%4*$27/%5/ 2$ ./;*%*4*!% :$"$ 1)/ 3/ $>)35/ $ 2& 1)/ :&./7&3 &03/"8$" /% 5&.$3 2$3 &"#$%*+$4*&%/3 1)/ %&3 "&./$%<C Asl formula una deflnlcln dlnmlca de organlzacln enLendlda como ')% 3*35/7$ $0*/"5& 6 4&7:2/>& /% *%5/"$44*!% .*%,7*4$ 4&% 7A25*:2/3 7/.*&39 1)/ 5"$5$% ./ $24$%+$" 6 "/$2*+$" 7/5$3 $ 7)4D&3 %*8/2/3 6 /% #"$.&3 .*8/"3&3 ./ 4&7:2/>*.$.9 /8&2)4*&%$%.& 6 ./3$""&22,%.&3/ $ 7/.*.$ 1)/ 2$ *%5/"$44*!% 4&% )% 7/.*& 4$70*$%5/ ./5/"7*%$ %)/8$3 $.$:5$4*&%/3 *%5/"%$3< (Scheln 1982). Slgulendo esLa evolucln del concepLo dlnmlco de organlzacln, Agulrre, propone conslderarla como un slsLema lnLeracLlvo que crea una culLura propla, a Lraves de la cual el llderazgo coordlna las dlversas Lareas, en slLuacln ablerLa y conLlngenLe hacla el exLerlor, en cuyo medlo LraLa de alcanzar una mlsln" (Agulrre, 2004). uesde una perspecLlva anLropolglca, las aproxlmaclones acLuales al grupo y a la lnLeraccln soclal de los homlnldos evldenclan la probabllldad de que el ser humano slempre hay vlvldo en grupos organlzados y que Lareas Lales como cazar, recolecLar, proLegerse o el oclo se podlan llevar a cabo de forma ms eflcaz y eflclenLe en esLos grupos. Crupos de lndlvlduos Lraba[ando [unLos podlan cumpllr ob[eLlvos que en sollLarlo no era poslble. Las Lareas ms compllcadas se dlvldlan enLre varlas personas, y aquellas que Lenlan conoclmlenLos ms especlallzados podlan Lraba[ar en las reas que ms enca[aban enLre el lndlvlduo y las necesldades del grupo. odemos declr que la organlzacln moderna es una ampllacln de la especlallzacln y la dlvlsln del Lraba[o.
HD$I$ JB<@;DB& C$ :& #$;DK& C$ :& 0DE&>BF&=BG> Aunque el esLudlo slsLemLlco de las organlzaclones modernas comenz con la 8evolucln lndusLrlal, la hlsLorla del concepLo de organlzacln ha sldo desarrollada prlnclpalmenLe en la Gestin de los Servicios en Enfermera Mara Madrazo Prez / Blanca Torres Manrique
3 prlmera mlLad del slglo xx y esL ob[eLlvada en manuales academlcos que agrupan las Leorlas de la organlzacln enLre clslcos, neoclslcos de la organlzacln y los enfoques de los slsLemas ablerLos y la escuela de la conLlngencla.
2& /<=L$:& 9:A<B=& Los escrlLores de Lemas organlzaLlvos que se agrupan ba[o el encabezamlenLo comun de la Lscuela Clslca esLudlan esLos Lemas desde enfoques dlferenLes. lrederlck W. 1aylor con su obra E"*%4*:2/3 &; F4*/%5*;*4 G$%#/7/%5 publlcada en 1911, cenLra su esLudlo en la raclonallzacln de los Lraba[os en los nlveles lnferlores de la organlzacln, en cmo me[orar la eflclencla en la produccln, y en la cuallflcacln de los Lraba[adores hasLa el grado ms alLo poslble para su beneflclo y mayor prosperldad de la companla. 1aylor crela que a los Lraba[adores se les moLlvaba prlnclpalmenLe con el dlnero y que, debldo a la lmporLancla de la eflclencla, la dlreccln podrla maxlmlzar los resulLados de los Lraba[os medlanLe un slsLema de dlreccln clenLlflca.
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Ln la acLualldad, el llamado 1aylorlsmo es conslderado como una de las ldeologlas bslcas del caplLallsmo que enfaLlza el raclonallsmo en la producLlvldad y, por LanLo, crlLlcado por los movlmlenLos soclales que relvlndlcan los derechos de los Lraba[adores. ?a cuando 1aylor expuso su fllosofla anLe un comlLe de la Cmara de los 8epresenLanLes de los LsLados unldos, lo hlzo en un amblenLe hosLll debldo a que los represenLanLes slndlcales enLendlan que sus ldeas conduclrlan a un exceso de Lraba[o y al despldo de los Lraba[adores (Allen 1987?). Penry layol publlca en 1916 la monografla H.7*%*35"$5*&% I%.)35"*/22/ /5 JK%K"$2/ sus agudas observaclones sobre la admlnlsLracln, y manLlene que es poslble desarrollar un con[unLo de prlnclplos unlversalmenLe apllcables que se pueden usar para me[orar las prcLlcas dlrecLlvas. LsLablece dos funclones dlrecLlvas que son especlalmenLe lmporLanLes, la coordlnacln y la especlallzacln. Segun Podge hay una acepLacln generallzada de que la coordlnacln se logra acoglendose a cuaLro de sus prlnclplos. Ll prlnclplo escalar, que hace referencla a la dlsLrlbucln [errqulca de auLorldad, el prlnclplo de unldad de mando, por el que los Lraba[adores deben responder slo a un superlor, el mblLo de conLrol, que ldenLlflca el numero pLlmo de Gestin de los Servicios en Enfermera Mara Madrazo Prez / Blanca Torres Manrique
4 subordlnados que un superlor puede conLrolar, y el cuarLo, el prlnclplo de excepclones, esLablece que los asunLos ruLlnarlos deben ser LraLados por la escala [errqulca ms ba[a para que la alLa admlnlsLracln soluclone problemas lnusuales.
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La segunda funcln, la especlallzacln, se lograba segun el prlnclplo de deparLamenLallzacln segun el cual las funclones slmllares deberlan ser agrupadas. layol Lamblen fue el responsable de dlferenclar enLre las funclones de llnea y funclones de sLaff. Max Weber (1921) es conslderado el auLor ms lnfluyenLe de su epoca a Lraves de su monumenLal Lraba[o, la burocracla como forma ldeal de la organlzacln. La organlzacln burocrLlca, es preclsa, esLrucLurada, lmpersonal, conLlnua e lndependlenLe. ara Weber: 'L$ ;)/%5/ :"*%4*:$2 ./ $.7*%*35"$4*!% 0)"&4",5*4$ "/3*./ /% /2 :$:/2 ./2 4&%&4*7*/%5& 5B4%*4& MNO L$ $.7*%*35"$4*!% 0)"&4",5*4$ 3*#%*;*4$9 ;)%.$7/%5$27/%5/9 /2 />/"4*4*& ./2 4&%5"&2 /% 0$3/ $2 4&%&4*7*/%5&9 P35/ /3 /2 "$3#& /35"*45$7/%5/ "$4*&%$2 MNO 2$ 0)"&4"$4*$ /3 3):/"*&" /% 4)$%5& $ 4&%&4*7*/%5&9 *%42)6/%.& 5$%5& /2 4&%&4*7*/%5& 5B4%*4& 4&7& /2 4&%&4*7*/%5& ./2 D/4D& 4&%4"/5&< ara enLender las ldeas de Weber sobre la burocracla hay que parLlr de su Leorla del poder, es declr, de la leglLlmacln de lmponer sobre los subordlnados unas reglas. LsLa leglLlmacln puede ser Lrlple: carlsmLlca, Lradlclonal y legal. .&P M$Q$D Gestin de los Servicios en Enfermera Mara Madrazo Prez / Blanca Torres Manrique
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Los fundamenLos de las Leorlas clslcas, pese a enLrar en decadencla por su enfasls en una esLrucLura raclonal de auLorldad y al lnLenLo de desarrollar una unlca forma de dlrlglr, han servldo de lnsplracln y en algunas aun se manLlenen, en las organlzaclones sanlLarlas acLuales.
/: R$DB;C; +$;=:A<B=; Ll perlodo neoclslco (1923-1963) comprende Lres enfoques prlnclpales en el dlseno de la organlzacln: la escuela de las relaclones humanas y las Leorlas del grupo, los modelos humanlsLas y las Leorlas del lndlvlduo, y, flnalmenLe, los socloLecnlcos. Ll enfoque de las relaclones humanas de las organlzaclones exploraba el papel de los grupos y los procesos soclales en las organlzaclones. Ls de desLacar los esLudlos reallzados por LlLon Mayo y sus colaboradores en PawLhorne, una facLorla de la WesLwern LlecLrlc Company de Chlo. Ln esLos esLudlos los auLores lndagaban los punLos de vlsLa de una dlreccln clenLlflca orlenLada hacla la eflclencla y la raclonalldad del Lraba[o. Ln camblo, descubrleron que las lnLeracclones de grupos y el cllma soclal del Lraba[o Lamblen eran lmporLanLes para su rendlmlenLo. ue las dlferenLes eLapas en que podemos claslflcar esLos esLudlos que se desarrollaron a lo largo de dlez anos, desLacamos la eLapa anLropolglca (1931-1932), en la que se lnlcla el esLudlo de la culLura organlzaclonal, eLapa que se lnLerrumpe por los efecLos de la depresln econmlca.
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Warner, colaborador anLroplogo de Mayo, cenLr sus Lraba[os en la relacln de los elemenLos comunlLarlos exLraorganlzaclonales que lnfluyen en el comporLamlenLo lndlvldual y colecLlvo del Lraba[ador. Ln su obra Los slsLemas soclales de la facLorla moderna (1947) lnclde en una lnlclal conslderacln de lo que ms Larde ha de llamarse culLura organlzaclonal. Gestin de los Servicios en Enfermera Mara Madrazo Prez / Blanca Torres Manrique
6 Agulrre sosLlene que la llamada Lscuela de Chlcago (Mayo, Warner, WhlLe, Chapple, Arensberg, Sayles y oLros) Luvo como merlLo el enLender el comporLamlenLo lnformal de la organlzacln, el lnLeracLlvo denLro del grupo laboral prlmero, y luego enLre Lraba[adores y dlrecLlvos, enLre los slndlcaLos y la dlreccln. LnLendleron que la organlzacln debe ser esLudlada como redes de lnLeraccln. Los Lerlcos del grupo (Lewln, LlpplLL, kaLz y oLros) lnvesLlgaron el llderazgo concluyendo que LanLo en las organlzaclones auLocrLlcas como en las democrLlcas la producLlvldad podla ser lgual de alLa, sln embargo en las segundas, la comunlcacln era ms flulda y se proplclaba un cllma cooperaLlvo que favorecla la parLlclpacln e lnLegracln en el Lraba[o. Los Lerlcos del lndlvlduo, sobre Lodo humanlsLas y econmlcos, cenLran sus anllsls sobre la organlzacln a Lraves de su proLagonlsLa, el lndlvlduo, que plensa, slenLe, que declde y se compromeLe. uesde la poslcln humanlsLa de Maslow y de algunos Lerlcos del lndlvlduo en la organlzacln como McCregor, creen que la persona es capaz de auLoaflrmarse creaLlvamenLe, desarrollando sus poLenclalldades lnLernas. Lsa poLenclalldad puede desarrollarse medlanLe la moLlvacln, la educacln o la culLura. Maslow aflrma que la organlzacln falla porque la dlreccln y el conLrol son meLodos lnuLlles para moLlvar a las personas, cuyas necesldades flslolglcas y de segurldad esLn razonablemenLe saLlsfechas, y las del ego y la auLorreallzacln son predomlnanLes. McCregor enuncla sus Leorlas x e ?, como flguras anLagnlcas en la organlzacln.
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Los modelos econmlcos de March, Slmon, 8arnard y oLros enLlenden al lndlvlduo como un elemenLo de la organlzacln que procesa lnformacln y que Loma declslones y se lmpllca. March y Slmon enLlenden la organlzacln como un con[unLo de lndlvlduos que Loman declslones desde una canLldad llmlLada de lnformacln, por lo que sus declslones ms que pLlmas sern, como mucho Gestin de los Servicios en Enfermera Mara Madrazo Prez / Blanca Torres Manrique
7 saLlsfacLorlas. or su parLe 8arnard en su Leorla del equlllbrlo, planLea el hecho de que las personas permanecen y colaboran en la organlzacln sl las saLlsfacclones que obLlenen les compensan, lo que el denomlna equlllbrlo lnLerno, esLa compensacln debe ser reclproca a la saLlsfaccln que la organlzacln obLlene de el, denomlnado equlllbrlo exLerno. Los enfoques socloLecnlcos parLen de un concepLo dual de la organlzacln, conformada por un subslsLema Lecnolglco y uno soclal y ambos se reLroallmenLan enLre sl. uesde las lnvesLlgaclones de Walker y CuesL recogldas en su obra QD/ G$% &% 5D/ H33/7026 L*%/ (1932) sobre cadenas de monLa[e, se puso de manlflesLo que las mqulnas pueden modlflcar la conducLa laboral y que clerLa Lecnologla puede dlflculLar la produccln humana, puesLo que un Lraba[o slmple, repeLlLlvo y monLono puede crea faLlga pslqulca aunque no comporLe faLlga flslca.
2& #$;DK& 3$>$D&: C$ 1B<@$%&< N :& /<=L$:& C$ :& 9;>@B>E$>=B& uesde la Leorla general de slsLemas kasL, 8osenzwelg y kahn enLre oLros, Lraba[aron desde la perspecLlva de anallzar la organlzacln como un slsLema ablerLo al enLorno, a la vez que desmembraron la organlzacln en subslsLemas lnLerrelaclonados enLre sl. Los slsLemas ablerLos procesan lnformacln exLerlor, lmporLan energla, devuelven producLos que a su vez provocan nuevos *%:)53. Ll clclo *%:)5- Lransformacln-&)5:)5 permlLe a la organlzacln su manLenlmlenLo vlLal. Los *%:)53 y &)5:)53 represenLan los punLos crlLlcos del slsLema porque represenLan la lnLerconexln de la organlzacln con el enLorno exLerno, mlenLras que la Lransformacln expresa las capacldades de procesamlenLo, en donde se encuenLran las acLlvldades ms lmporLanLes. Ll enfoque de slsLemas ablerLos expresa el alLo grado de comple[ldad que Llenen las organlzaclones. ? esLe enfoque abre la puerLa a conslderar a conslderar el conLexLo con el que se enfrenLa cada organlzacln. Asl nace la Leorla de la conLlngencla, que aflrma que no exlsLe la me[or manera nl ms aproplada de esLrucLurar a Lodas las organlzaclones. La esLrucLura me[or adapLada depende del conLexLo con el que se encuenLre la organlzacln. La Lscuela de la ConLlngencla a Lraves de los esLudlos de Lawrence y Lorsch enLre oLros, manLlene enLonces que las relaclones enLre las caracLerlsLlcas organlzaLlvas especlalmenLe las relaclones enLre esLrucLura y Lamano, Lecnologla y enLorno, son conLlngenLes o dependlenLes de la slLuacln o conLexLo. Podge (2011) sosLlene que los Lerlcos de la conLlngencla rechazan el modelo unlco organlzaLlvo propuesLo por los Lerlcos anLerlores. La premlsa bslca de las Leorlas de la conLlngencla es que las dlferenLes conflguraclones esLrucLurales son adecuadas para condlclones conLexLuales dlsLlnLas. Se lnLerpreLa que hay que evaluar las condlclones conLexLuales y selecclonar la esLrucLura aproplada y el dlseno de la organlzacln. Gestin de los Servicios en Enfermera Mara Madrazo Prez / Blanca Torres Manrique
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R$D<?$=@BI&< =;>@$%?;DA>$&< Ln los anos ochenLa y novenLa han surgldo formas novedosas de observar la organlzacln. uenLro del enfoque econmlco de la organlzacln exlsLen cuaLro perspecLlvas: la Leorla de agencla, la Leorla lnsLlLuclonal, las perspecLlvas ecolglcas y la hollsLlca o culLura de las organlzaclones. Segun la Leorla de agencla (lama, 1980) los lnLereses prlnclpales de los dlrecLlvos, llamados :"*%4*:$2/3 y de los Lraba[adores, llamados $#/%5/3, son esenclalmenLe dlferenLes. Los dlrecLlvos buscan maxlmlzar los beneflclos haclendo ms eflclenLe la organlzacln. Los agenLes por oLro lado, lnLenLan mlnlmlzar sus esfuerzos y maxlmlzar su remuneracln. ara proLegere sus lnLereses los dlrecLlvos uLlllzarn varlas formas de conLraLos y de organlzacln para asegurarse que sus agenLes lleven a cabo sus Lraba[os. Los Lerlcos lnsLlLuclonales argumenLan que la realldad soclal esL consLrulda por mlembros organlzaLlvos. Sus enfoques se cenLran en las slmlllLudes enLre las organlzaclones. Ln lugar de proceder evaluando un problema raclonalmenLe al deLalle, los mlembros organlzaLlvos se cenLran en preslones soclales que se a[usLan a creenclas convenclonales e lnsLlLuclonallzadas. Ll resulLado es que qulenes dlrlgen Llenden a lmlLar prcLlcas pasadas y experlenclas con exlLo en oLras organlzaclones. (owell, ulMagglo, 1991) Son dos las perspecLlvas ecolglcas que LraLan los grupos en las organlzaclones: la ecologla de la comunldad (AsLley, 1983) y la ecologla de la poblacln (Aldrlch, 2007). Los enfoques de la ecologla de la comunldad sobre las organlzaclones suponen que los grupos pueden Lraba[ar [unLos para conLrolar la lncerLldumbre en sus enLornos. Crupos con un frenLe unldo pueden lnflulr en las lnLervenclones del goblerno medlanLe grupos de poder. Los ecologlsLas de la poblacln sugleren que los esfuerzos por conLrolar la lncerLldumbre del enLorno pueden ser poco efecLlvos. LsLa perspecLlva esLablece slmplemenLe que las organlzaclones no pueden, en general, deLermlnar Lodas las amenazas lmporLanLes del enLorno que se neceslLan para ser gesLlonadas. Ln camblo, es Gestin de los Servicios en Enfermera Mara Madrazo Prez / Blanca Torres Manrique
9 el enLorno el que selecclona los Llpos de organlzaclones que perslsLlrn a largo plazo. Asl pues, la ecologla de la poblacln se cenLra en los naclmlenLos y falleclmlenLos organlzaLlvos. Los enfoques culLurales, a dlferencla de los anLerlores, cenLran su aLencln LanLo en la esLrucLura formal como en los aspecLos lnformales de la organlzacln (Smlrclch, 1983) (MarLln, 1992). La culLura es el resulLado de ldeologlas organlzaLlvas que producen normas, valores y creenclas de las personas. Son esLas normas, valores y creenclas las que lmpulsan y dlrlgen las acclones de la personas denLro de la organlzacln y las que proporclonan las razones de esLas acclones.
2& ;DE&>BF&=BG> ?D;T$<B;>&: A las organlzaclones cuyo Lraba[o suele ser esLable, dando ple a un comporLamlenLo predeclble, normallzado pero a su vez comple[o deblendo asl ser conLrolado dlrecLamenLe por qulen lo reallza de modo que la organlzacln recurre al unlco mecanlsmo de coordlnacln que permlLe la normallzacln de habllldades a la vez que la descenLrallzacln, MlnLzberg (1984) lo denomln 0)"&4"$4*$ :"&;/3*&%$2. LsLa conflguracln esLrucLural es frecuenLe en unlversldades, hosplLales o cenLros escolares. 1odas cuenLan con las habllldades y los conoclmlenLos de los profeslonales operaLlvos para funclonar, Lodos producen producLos y servlclos normaLlvos. La 0)"&4"$4*$ :"&;/3*&%$2 conLraLa a especlallsLas debldamenLe preparados y adocLrlnados para lo que MlnLzberg denomlna su nucleo de operaclones, conflrlendoles a conLlnuacln un conLrol sobre su proplo Lraba[o. LsLe conLrol lmpllca que el profeslonal Lraba[a con relaLlva lndependencla de sus colegas, pero con esLrecho conLacLo con su cllenLela. Ll slsLema funclona porque Lodos saben que los dems Llenen ldea de lo que esL pasando. ero, por normallzados que esLen los conoclmlenLos y las habllldades, su comple[ldad garanLlza que se slga Lenlendo una conslderable llberLad de accln a la hora de apllcarlos. nunca habr dos profeslonales que los apllque de forma ldenLlca. O$>DN .B>@FQ$DE Gestin de los Servicios en Enfermera Mara Madrazo Prez / Blanca Torres Manrique
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MlnLzberg expllca que la preparacln y el adocLrlnamlenLo consLlLuyen un asunLo compllcado en la burocracla profeslonal. La preparacln lnlclal se reclbe duranLe varlos anos en la unlversldad o lnsLlLuclones especlallzadas donde las habllldades y conoclmlenLos de la profesln sern formalmenLe programados. ero en muchos casos ello slo represenLa una prlmera eLapa, que aun slendo la ms lmporLanLe, va segulda de un largo perlodo de preparacln prcLlca en donde se apllcan los conoclmlenLos formales y se perfecclona la prcLlca de las habllldades ba[o la esLrlcLa supervlsln de mlembros de la profesln. una vez concluldo dlcho proceso, la asoclacln profeslonal suele examlnar al candldaLo para deLermlnar sl dlspone de las habllldades, las normas y los conoclmlenLos necesarlos para lnLroduclrse en la profesln. Ln el esLudlo de la 0)"&4"$4*$ :"&;/3*&%$2 MlnLzberg descrlbe sus caracLerlsLlcas. Las normas surgen fuera de su esLrucLura, en las asoclaclones auLogesLlonadas por sus colegas, por lo que la auLorldad es de naLuraleza profeslonal, la dlflculLad para medlr sus ouLpuLs, (lmaglnemos a un planlflcador que lnLenLa deflnlr una cura o una lnLervencln educaLlva de promocln de la salud), el alLo grado de auLonomla profeslonal concede al profeslonal la llberLad de no Lener que responder a rdenes dlrecLlvas y poder consulLar conLlnuamenLe a sus colegas. Ln el nucleo de operaclones, la parLe cenLral de la burocracla profeslonal, el Lraba[ador Llene dos Lareas bslcas: caLegorlzar la necesldad del cllenLe de acuerdo con una conLlngencla, lndlcando asl el programa normaLlvo que habr de uLlllzar (dlagnsLlco), y apllcar dlcho programa. LsLe encaslllamlenLo" slmpllflca enormemenLe el proceso: se caLegorlza y encasllla a las personas porque se neceslLarlan recursos lnmensos para LraLar cada caso como sl fuera slngular y requerlrla un anllsls exhausLlvo. LsLo permlLe, al lgual que los esLereoLlpos elaborar caLegorlas que evlLan la Loma de declslones conLlnuas. LsLe proceso de encaslllamlenLo no nlega la exlsLencla de lncerLldumbre en la aLencln a un cllenLe y es el prlnclpal moLlvo por el que se preclsa una conslderable llberLad de accln. 1odo lo anLerlor, lndlca que la esLrucLura esL sumamenLe descenLrallzada, LanLo en la dlmensln verLlcal como en la horlzonLal. Ll poder profeslonal derlva de que, por una parLe, es demaslado comple[o para poder ser supervlsado por dlrecLlvos y, por oLra, exlsLe una fuerLe demanda de sus servlclos. Ll profeslonal suele ldenLlflcarse ms con su profesln que con la organlzacln donde la pracLlca y su promocln no esL LanLo relaclonada con la ascensln en una escala admlnlsLraLlva como con el progreso profeslonal, o la capacldad de hacer frenLe a problemas profeslonales cada vez ms comple[os. (8eyer, Lodahl, 1976).
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11 Ln su esLrucLura admlnlsLraLlva, los profeslonales no slo conLrolan su proplo Lraba[o, slno Lamblen anslan su conLrol colecLlvo de las declslones admlnlsLraLlvas que les afecLan, declslones correspondlenLes a la conLraLacln de colegas, a la promocln de algunos de ellos, o a la dlsLrlbucln de recursos. ara conLrolar esLas declslones, es preclso el conLrol de la llnea medla de la organlzacln. Lo que surge a menudo en la 0)"&4"$4*$ :"&;/3*&%$2 son dos [erarqulas admlnlsLraLlvas paralelas: una ascendenLe para los profeslonales, y oLra, descendenLe, para el 35$;; de apoyo. Ln la [erarqula profeslonal, el poder corresponde al carcLer del experLo, se Llene lnfluencla segun las habllldades y los conoclmlenLos de que se dlsponga. Lllo no lmplde sln embargo que se cree enLre ellos una [erarqula, pero se exlge que esLa refle[e la experlencla y desLreza del profeslonal. Ln la [erarqula no profeslonal, el poder depende del puesLo admlnlsLraLlvo, se saluda a los galones no a la persona. La slLuacln es la que habla descrlLo Weber. ero las lnvesLlgaclones lndlcan que la orlenLacln profeslonal hacla el servlclo y la orlenLacln burocrLlca hacla el cumpllmlenLo dlsclpllnado de los procedlmlenLos represenLan planLeamlenLos conLrarlos del Lraba[o, creando a menudo confllcLos en las organlzaclones. Cue en la organlzacln profeslonal el Lraba[o operaLlvo de la mlsma esLe domlnado por Lraba[adores cuallflcados que emplean meLodos o procedlmlenLos que, sl blen son dlflclles de aprender, esLn blen deflnldos. LsLo da lugar a unLa slLuacln comple[a y esLable al mlsmo Llempo: lo suflclenLemenLe comple[a como para requerlr procedlmlenLos que slo pueden aprenderse a Lraves de una amplla formacln pero que son lo suflclenLemenLe esLables como para que su empleo pueda normallzarse. (MlnzLberg 1999) MlnzLberg en un anllsls deLallado de la Loma de declslones, evldencla que las organlzaclones profeslonales se dlsLlnguen por el hecho de que esLablecer la mlsln prlnclpal, es declr, los servlclos que se ofrecen y a qulenes se ofrecen, se de[a en buena parLe al [ulclo del profeslonal. LsLo no slgnlflca que la auLonomla sea absoluLa, ya que hay una llmlLacln a la mlsma, suLll pero lmporLanLe. Ll moLlvo por el que el profeslonal puede decldlr por sl mlsmo es porque su perlodo formaLlvo garanLlza que, en Lermlnos generales, sus declslones sern acepLadas por el resLo de la comunldad profeslonal de su especlalldad, es declr, su llberLad profeslonal se convlerLe en conLrol profeslonal. Asl, cuando se emplea el concepLo crlLerlo profeslonal", queremos declr que sl blen la oplnln puede ser un modo de declsln, se LraLa de oplnln lnformada sobre la que la formacln en deLermlnada profesln y la perLenencla a la mlsma e[erce una poderosa lnfluencla. LsLas caracLerlsLlcas hacen que las esLraLeglas, enLendldas como las pauLas de accln, adopLen un slgnlflcado dlsLlnLo en la organlzacln profeslonal, y que el concepLo Lradlclonal de planlflcacln Gestin de los Servicios en Enfermera Mara Madrazo Prez / Blanca Torres Manrique
12 fracase una y oLra vez cuando se ellge como modelo lmperaLlvo (MlnzLberg 1999). Asl nos enconLramos con dlsLlnLos procesos a la hora de elaborar una esLraLegla, que Llenen como resulLado esLraLeglas muy dlferenLes, sl las comparamos con las esLraLeglas de las organlzaclones convenclonales. Adems hay una gran canLldad de personas que parLlclpan en su elaboracln: gesLores, profeslonales, LanLo lndlvldual como colecLlvamenLe, de forma que las esLraLeglas que resulLan pueden esLar muy fragmenLadas. Ln su con[unLo, exlsLe una dualldad manlflesLa: por un lado, la fragmenLacln de las acLlvldades y la lnfluencla de profeslonales lndlvlduales, no favorecen que se produzcan grandes reorlenLaclones en la esLraLegla, Llenden a la esLabllldad, y por oLro, a un nlvel ms resLrlngldo, el camblo slempre esL presenLe. uenLro de las dlmlnuLas caLegorlas, los servlclos esLn su[eLos a consLanLes camblos, los procesos se dlsenan de nuevo consLanLemenLe, y la cllenLela camblo con una gran frecuencla. Asl pues, la organlzacln profeslonal es, parad[lcamenLe, muy esLable en su nlvel ms ampllo, y esL en un esLado de consLanLe camblo en su nlvel ms resLrlngldo. Ln esLas mlsmas caracLerlsLlcas proplas es donde Lamblen radlcan los prlnclpales problemas de la organlzacln profeslonal. uebldo a que no hay una forma clara y sencllla de conLrolar el Lraba[o, aparLe del conLrol que la propla profesln e[erce, no hay nlngun modo de correglr las deflclenclas que los profeslonales declden pasar por alLo. MlnzLberg dlsLlngue Lres Llpos de problemas: de coordlnacln, de dlscrecln y de lnnovacln. La unlca forma en la que la organlzacln profeslonal puede coordlnar eflclenLemenLe su nucleo de operaclones es a Lraves de la normallzacln de los conoclmlenLos y habllldades. no obsLanLe, esLe mecanlsmo de coordlnacln es lmpreclso y amblguo, con lo cual no saLlsface muchas de las necesldades que surgen. LnLre ellas, esL la necesldad de coordlnar el Lraba[o de los profeslonales con el del personal de apoyo. A los profeslonales les gusLa dar rdenes, esLo puede hacer que el personal de apoyo se encuenLre aLrapado enLre el poder verLlcal de la auLorldad de llnea y el poder horlzonLal del conoclmlenLo profeslonal. CLra necesldad prlmordlal es lograr que haya coordlnacln enLre los proplos profeslonales. Aunque el proceso de caLegorlzacln fomenLa la ldenLldad de grupo, lnevlLablemenLe hay cosas que se cuelan enLre las grleLas que hay enLre las dlsLlnLas caLegorlas. Ll esLableclmlenLo de una claslflcacln planLea oLro gran problema, ya que en su mayor parLe se basa en la dlscrecln (sensaLez) de profeslonales especlflcos, cuyos conoclmlenLos y habllldades, lndependlenLemenLe de lo normallzados que esLen, requleren un lmporLanLe grado de lucldez y dlscernlmlenLo. Ll empleo de dlcha dlscrecln funclona muy blen cuando se LraLa de profeslonales compeLenLes y conclenzudos, pero hace esLragos cuando esLos no lo son. Gestin de los Servicios en Enfermera Mara Madrazo Prez / Blanca Torres Manrique
13 Pay dos facLores que lnfluyen en esLe problema: que los profeslonales son reaclos a acLuar en conLra de sl mlsmos, y la dlflculLad lnLrlnseca que enclerra la evaluacln o medlcln del producLo del Lraba[o profeslonal. La dlscrecln Lamblen permlLe que los profeslonales puedan ser leales a su profesln y no al lugar donde esLn pracLlcndola. ero las organlzaclones profeslonales neceslLan esa fldelldad para que el con[unLo de sus esLraLeglas se vea apoyado. Ln la organlzacln profeslonal, las grandes lnnovaclones Lamblen dependen de la colaboracln. La propuesLa de nuevos camblos debldo a la comple[ldad de los procesos colecLlvos, pueden produclr reslsLencla. uespues de Lodo, se LraLa de burocraclas profeslonales, esLrucLuras dlsenadas para perfecclonar programas prevlamenLe esLablecldos en enLornos esLables. Los problemas relaclonados con la lnnovacln denLro de una organlzacln profeslonal Llenen su orlgen en el pensamlenLo convergenLe, en el razonamlenLo deducLlvo del profeslonal que conclbe una slLuacln especlflca como un concepLo general. Lllo slgnlflca que los problemas que vayan surglendo Llenen que lnLegrarse en caLegorlas ya esLablecldas Lal y como llusLra Spencer. P% %)/35"&3 5"/3 D&3:*5$2/39 $ 5&.&3 2&3 :$4*/%5/3 1)/ 5/%#$% 4&7:2*4$4*&%/3 7$%*;*/35$3 & 1)/ 4&""$% /2 "*/3#& ./ 7&"*" MNO 3/ 2/3 /%8@$ $ )%$ &;*4*%$ 4/%5"$2 4&% )%$ ./34"*:4*!% %$""$5*8$ ./ 2$ 3/4)/%4*$ ./ 2&3 $4&%5/4*7*/%5&39 $4&7:$R$.$ ./ *%;&"7/3 1)/ 8$"@$% /% /?5/%3*!%9 /%5"/ )% 5/"4*& 6 )%$ :,#*%$ /%5/"$C P%5"/ 3/*3 6 &4D& ./ .*4D&3 4$3&3 3/ /35).*$% /% 2$3 4&%;/"/%4*$3 3/7$%$2/3 3&0"/ 7&"5$2*.$. 6 7&"0*2*.$.9 1)/ .)"$% )%$ D&"$ *%42)*.$ 2$ :"/3/%5$4*!% ./2 4*")>$%& 6 2&3 ")/#&3 6 :"/#)%5$3 ./ 2&3 $3*35/%5/3C MF:/%4/" STUV9 W;"C G*%+50/"#9 STTTX YUUO Ll hecho es que LanLo las soluclones lnnovadoras requleren un razonamlenLo lnducLlvo, es declr, se debe lnferlr una solucln nueva de naLuraleza general a parLlr de experlenclas concreLas. ? ese Llpo de pensamlenLo dlvergenLe rompe con las clslcas ruLlnas y normas, en lugar de perfecclonar las ya exlsLenLes. LsLo choca con la forma en que esL dlsenada la organlzacln profeslonal. MlnzLberg anallza las respuesLas que la organlzacln da para resolver esLos problemas y concluye que, nl la supervlsln dlrecLa funclona en Lraba[os comple[os, nl la lmplanLacln de medldas de rendlmlenLo favorece la efecLlvldad del Lraba[o. Cree, sln embargo, que la solucln parLe del reconoclmlenLo del Lraba[o del profeslonal por lo que es. Ll camblo denLro de las organlzaclones profeslonales llega a Lraves de un proceso lenLo, corrlglendo prlmero y modlflcando despues la forma en que se acLuallzan los conoclmlenLos.