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Vacunas
Vacunas
Definiciones Clasificacin de vacunas Va de administracin, dosis, edad de vacunacin Composicin de biolgicos Reacciones a la vacunacin Falsas contraindicaciones Vacunacin en situaciones especiales: embarazo, inmunosupresin, VIH/SIDA Vacunas del programa regular y de grupos especiales.
Definiciones
Inmunidad: Conjunto de factores que protegen al organismo frente a
la agresin por agentes infecciosos.
Definiciones
Inmunoglobulina : Macromolculas generadas por el sistema
inmune como respuesta a la presencia de un antgeno o elemento extrao.
Definiciones
Toxoide o anatoxina: Toxinas de origen bacteriano modificada,
que han perdido su capacidad patognica pero preservan su poder antignico, se consideran vacunas para efectos prcticos.
muertos, fracciones de los mismos o partculas proteicas, que al ser administrados inducen respuesta inmune.
Inmunidad
Pasiva:
Transferencia de inmunidad, mediante administracin de anticuerpos elaborados en otro organismo: inmunoglobulina antihepatitis B Transferencia de anticuerpos maternos al feto.
Activa :
Produccin de anticuerpos en respuesta a administracin de una vacuna o toxoide. Por padecimiento de la enfermedad y es generalmente permanente.
Clasificacin de vacunas
Vacunas Vivas Atenuadas:
Derivadas directamente del agente causal de la enfermedad: virus o bacteria. Son atenuados o debilitados: deben replicar para producir respuesta inmune. La respuesta es semejante a la de la enfermedad natural.
Vacunas inactivadas
Dentro del esquema de inmunizacin de la Institucin,
son ejemplos de inactivadas:
Formulacin de la vacuna
Preservantes, estabilizadores y antibiticos Para inhibir o prevenir el crecimiento bacteriano en los
cualtivos virales, en el producto final o para estabilizar el antgeno. Ej: timerosal, antibiticos como neomicina SRP
del antgeno, se refuerza su poder inmunognico, se obtienen ms altos ttulos de anticuerpos. Ej: calcio, aluminio: DPT y Td
Las vacunas adsorbidas NO deben congelarse porque contienen geles ya sea de calcio o aluminio, al congelarse pierden su estructura: reacciones locales severas. Ejemplo: Td y DPT
Definiciones tcnicas
Va de administracin: Es la forma de introducir una vacuna al
organismo, es especfica para cada una
Dosis:
epidemiologa de la enfermedad, madurez del sistema inmune, capacidad de responder a una vacuna especfica, interferencia de la inmunidad transferida por la madre.
Vacunacin simultnea
Uso simultneo evita oportunidades perdidas: la administracin
simultnea generalmente no produce una disminucin en los ttulos de anticuerpos
La vacuna de polio oral no interfiere con otras vacunas Inmunoglobulina: las vacunas inactivadas generalmente NO son
afectadas por los anticuerpos circulantes
Falsas contraindicaciones
Infecciones de vas areas superiores con fiebre leve.
Diarrea Alergias, asma, u otras atpicas.
Vacunas contra
Sarampin Rubola Parotiditis (paperas) Polio Pertussis (tosferina) Difteria Ttanos Haemophilus influenza tipo b (meningoencefalitis) Hepatitis B Varicela
Esquema
Recin nacido 2, 4, 6 meses 2, 4, 6 meses >6 aos sin DPT: esquema 0, 2 y a los 6m de II dosis 15 meses Recin nacido, 2 y 6 meses 2, 4 y 6 meses Anual: > 65 aos y <5 aos Segn protocolo 0,1,6 meses
Refuerzo
Ninguno 4 aos 15 meses y 4 aos A los 10 aos y c/10 aos por toda la vida Al ingreso a la escuela Ninguno 15 meses
Rubola: Enfermedad de la niez, pero puede afectar a adolescentes y adultos. Causada por un virus. Se transmite por secreciones nasofarngeas, el virus atraviesa la placenta. Paperas: Causada por un virus. Ataca a las glndulas partidas salivales. Se transmite por saliva directamente o por gotitas de saliva diseminadas. Caracterizada por fiebre, inflamacin, dolor al masticar, al deglutir.
Una dosis de 0.5 mL, a los 15 meses, refuerzo ingreso a la escuela, SC en brazo
Rx: fiebre y erupcin atribuido al componente de sarampin. Por componente rubola: artralgia linfoadenopatas
Eficacia: ms del 95% con una sola dosis: 7-14 das postvacuna
Esquema: una dosis a los 15 meses, refuerzo al ingreso escolar Rx: es segura e inmunognica: fiebre, parotiditis, reacciones alrgicas; raras; encefalitis sordera; ceden sin secuelas , meningitis asptica 1 por 2-10 mil vacunados (cepas Urabe y Leningrado).
Dosis: dos gotas: seroconversin en ms del 90%, inmunidad de larga duracin. Rx: parlisis, riesgo con primera dosis: 1 por 1.4 3.4 millones de dosis, en contactos: riesgo 1 por 5.9- 6.7 millones de dosis
La diarrea no es una contraindicacin, solo que no se toma como parte del esquema.
Difteria
Enfermedad causada por una bacteria:Corynebacterium diphtheriae.
Produce una sustancia txica que pasa a sangre y puede causar dao al
corazn y al sistema nervioso.
Pertussis (tosferina)
Es una enfermedad bacteriana causada por Bordetella pertussis, posee fimbrias (filamentos) que le proporciona capacidad para adherirse a los cilios del epitelio respiratorio, en donde se multiplica y libera las toxinas. Afecta la trquea, los bronquios y los bronquiolos.
Ttanos
En una enfermedad aguda causada por el Clostridium tetani,
productor de dos toxinas. Se encuentra en la materia fecal de animales domsticos y en la tierra, por largos periodos de tiempo, es muy resistente a los cambios fsicos como calor, humedad.
Va de Acceso
Se transmite a travs de secreciones de piel, boca, nariz, y odos que contienen la bacteria.
Dosis: tres dosis, primera a los 2 meses, intervalo de ocho semanas, eficacia 85% difteria, 70-85% tosferina, 95% ttano. No en mayores de 6 aos de edad.
Rx: dolor eritema y calor en el sitio de aplicacin, fiebre moderada: por componente tos ferina: complicaciones neurolgicas severas: convulsiones, hipotona, llanto persistente.
Td: toxoide diftero-tetnico de adultos: concentracin de antgeno diftrico de 1 a 2 Lf, 40-60 UI de antgeno tetnico TD: toxoide diftero-tetnico infantil: concentracin elevada de antgeno de difteria: 10-12 Lf, 40-60 UI de antgeno tetnico.
TT: toxoide tetnico: 40-60 UI de antgeno tetnico Intramuscular profundo, no dar masaje en el sitio de aplicacin, son seguros y eficaces: luego de tres dosis: 95 % de proteccin al ttano y 85% contra la difteria.
Son inactivas: intramuscular profunda. Tres dosis con intervalo de 8 semanas entre ellas.
Si entre 7 y 11 meses: dos dosis, intervalo 2 meses, refuerzo a los 15 meses. Luego del ao de edad: una sola dosis. Rx: es muy segura, fiebre, irritabilidad
Dosis: contiene 10 o 20 mcg de antgeno, esquema 0, 2, 6 meses, eficacia: 95 a 98%: influye edad, sitio de aplicacin (glteo NO) En hijos de madres seropositivas: aplicar, adems de la vacuna, inmunoglobulina especfica, primeras 12 horas de vida. Rx: es muy segura, efectos locales
Reservoreo:el hombre, tambin ganado vacuno. Transmisin: forma directa, por inhalacin del Bacilo,
a travs de las secreciones bronquiales de la persona enferma (al estornudar, toser y al hablar).
Previene solamente formas graves de la enfermedad: tuberculosis menngea o diseminada. Solo 2500 g
Rx: a los 2-3 das un ndulo plano, reaccin eritematosa: 30-35 das una ulceracin. Ostetis: pacientes con SIDA
Dosis: una dosis contiene de 1.000 a 3.500 unidades formadoras de placas (UFP): 0.5 mL subcutnea. Eficacia vacunal: 80 y 85% (habitual), para formas graves 90%
Edad: a los 15 meses (una), personas de riesgo mayores de 13 aos: dos dosis con intervalo de 4-8 semanas. Rx: poco frecuentes, dolor, eritema y tumefaccin en el sitio de inoculacin. Reacciones sistmicas: exantema variceloso: 5 vescculas.
Esquema despus de la exposicin: previamente vacunadas: 2 dosis de vacuna con intervalo de 3 das. no vacunadas: 5 dosis de vacuna 0, 3, 7, 14, 28 das, adems se debe administrar gammaglobulina antirrbica humana en dosis nicas de 20UI por Kg de peso.
Rx: las locales pueden ser frecuentes aunque leve: dolor, eritema, sistmicas: dolor de cabeza, nusea, dolores abdominales, mialgias, mareos.
Otras Vacuna
Fiebre amarilla
Pneumococo Meningococo
Hepatitis A
Gracias