Cncer Crvico Uterino (CACU)

Introduccin
El cncer cervical es el tercer tipo de cncer ms frecuente en el mundo siendo la principal causa de morbi mortalidad entre las mujeres. La prueba de tamizaje de Papanicolaou o citologa cervical se usa en todo el mundo y principalmente tiene el objetivo de detectar cambios pre cancerosos en el cuello uterino(es decir, anormalidades en las clulas del cuello uterino conocidas como displasia) antes de que tenga la oportunidad de convertirse en uncarcinoma invasivo. Los estudios revelan que el tamizaje de losfrotis de Papanicolaou se puede vincular con las tendencias en la sobrevida de mujeres con cncer cervical mediante la identificacin de lesiones pre cancerosas, la reduccin de su incidencia y la prevencin selectiva de los canceres ms invasivos. Existe una gran variacin global entre los pases en cuanto a la cobertura y la captacin en el tamizaje del cncer cervico uterino, lo cual se ve vinculada con las ofertas existentes en cada una de las naciones, la demanda por parte de la poblacin as como las caractersticas socio demogrficos propios de cada grupo poblacional en particular. En pases en desarrollo no se ha logrado suficientes avances en reduccin de la carga de la enfermedad por cncer cervical, por lo que es importante mejorar la cobertura, condiciones de acceso y efectividad de programas de tamizaje. Los resultados encontrados indican que la mayora de pacientes no se realizan la prueba del Papanicolaou con regularidad perdiendo as la oportunidad de detencin y diagnstico temprano, se ha encontrado factores y caractersticas de la poblacin que se asocian con mejores conocimientos actitudes y prcticas como la edad, escolaridad, paridad, origen urbano y el uso de mtodo de planificacin estamos seguros que existen formas mediante la cual podemos incrementar la cobertura del Papanicolaou.

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Justificacin

Somos estudiante de la Universidad Politcnica de Nicaragua de la carrera de Enfermera donde nos han asignado un proceso investigativo en el cual elegimos el tema (CACU) donde se realiz en el centro de salud del municipio de san Lorenzo en el periodo comprendido del 04 de Mayo a 11 de Mayo de 2012. En el fin de ampliar nuestros conocimiento y obtener la informacin necesaria para la realizacin de nuestro documento y que sea de beneficio para la poblacin y para nosotros como futuro profesionales.

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Objetivos
Objetivo General:
Determinar los factores que limita la cobertura en la toma de muestra de citologa cervical para diagnosticar el cncer cervico uterino en mujeres de 20 a 50 aos y que asisten a atencin al Centro de Salud de Boaco ramn guillen en el primer trimestre del 2012.

Objetivos especficos:
Identificar los factores relacionados con la oferta del servicio acerca de la toma de citologa cervical en mujeres sexualmente activas del rea urbana y rural del municipio. Determinar las causas que limita la toma de muestra cervical para el diagnstico de cncer crvico uterino en el grupo de mujeres seleccionadas. Identificar las consecuencias que produce el cncer crvico uterino. Brindar consejera segn las necesidades encontradas. Realizar encuesta que permitan conocer el porcentaje de mujeres que tienen conocimiento acerca del cncer Crvico uterino.

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EL CNCER CERVICOUTERINO

El cncer cervico uterino es una enfermedad seria que puede amenazar la vida.
Cuando una mujer se infecta con ciertos tipos de virus y no elimina la infeccin, pueden desarrollarse clulas anormales en el revestimiento del cuello.

Si no se descubren y tratan en una etapa temprana, estas clulas anormales pueden convertirse en clulas cervicales pre canceroso que a su vez se convierten en cncer. Esto puede tardar varios aos, aunque en algunos casos puede suceder en un ao.

QU TAN COMN ES EL CNCER CERVICOUTERINO?

En todo el mundo, el cncer cervico uterino es el segundo cncer ms comn en mujeres (despus de cncer de mama). La Organizacin Mundial de la Salud calcula que actualmente hay ms de 2 millones de mujeres en el mundo que tienen cncer cervico uterino. Cada ao, se diagnostican 490,000 nuevos casos de cncer cervico uterino. Eso es ms de 1,350 casos nuevos por da.

De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud, cerca de 650 mujeres en todo el mundo morirn diariamente de cncer cervico uterino. Por esta razn es importante que comente con su mdico sobre un Papanicolaou que pueda ayudar a detectar cambios celulares sospechosos en el cuello antes de que se conviertan en cncer. El cncer cervico uterino puede presentarse a cualquier edad en la vida de una mujer, comenzando en la adolescencia (aunque es poco comn). Alrededor de la mitad de las mujeres diagnosticadas con cncer cervico uterino tienen entre 35 y 55 aos de edad. Probablemente muchas de estas mujeres estuvieron expuestas al VPH durante su adolescencia y la segunda dcada de la vida.

DETECCION DEL CNCER CERVICOUTERINO

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La deteccin primaria de cncer cervico uterino se hace por medio de una prueba de Papanicolaou. Una prueba de Papanicolaou (tambin conocida como frotis de Papanicolaou), como parte de una exploracin ginecolgica (revisin) ayuda a detectar clulas anormales en el revestimiento del cuello antes de que puedan convertirse en clulas pre cancerosas o cncer cervico uterino. Los resultados de una prueba de Papanicolaou pueden ayudar a los mdicos a decidir si es necesario realizar ms pruebas (por ejemplo, una biopsia o prueba de DNA del VPH) o dar tratamiento.

Signos y Sntomas

El cncer crvico uterino (CACU) es el que ms muertes de mujeres ocasiona en el mundo y muchas de ellas son jvenes en edad reproductiva, y es que no discrimina edad, incluso se han presentado casos desde los 15 aos y se presenta con mayor frecuencia en mujeres mayores de 45 aos y despus de la menopausia. El cncer crvico uterino no suele presentar sntomas, hasta que el tumor ha crecido lo suficiente como para provocar un sangrado leve o generar dolor abdominal, inflamacin, baja de peso y otras molestias. Antes de que se encuentren clulas cancerosas en el cuello uterino o de que se experimenten ciertos sntomas, los tejidos van experimentando cambios y en ellos van apareciendo clulas anormales en un proceso que se conoce como displasia y las clulas se detectan generalmente mediante la prueba conocida como Papanicolaou. Despus de invadir el tejido en donde se empiezan a producir, las clulas cancerosas empiezan a crecer y se diseminan en tejidos ms profundos del cuello uterino y rganos cercanos, como la parte superior de la vagina. Dado que los sntomas se pueden confundir con los de otras enfermedades o irregularidades en el ciclo menstrual, es conveniente realizar el Papanicolaou, para confirmar el diagnstico, ya que el sangrado tambin puede ser ocasionado por fibromas u otros tumores uterinos benignos, infecciones o traumatismos.

Los sntomas o seales de alarma pueden ser

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Cncer Crvico Uterino (CACU) Hemorragias leves o fuertes. Dolor constante en la parte baja del abdomen. Irregularidad en los ciclos menstruales, cuando se han manifestado siempre de forma normal. Baja de peso. Inflamacin de los ganglios. Palpacin de bolitas en las ingles, regin de los ovarios o parte baja del vientre. Malestar general. Flujo vaginal continuo, que puede ser plido, acuoso, rosado, marrn, con sangre o de olor ftido. Perodos menstruales que se vuelven ms abundantes y que duran ms de lo normal.

Los sntomas del cncer cervical avanzado pueden ser

Dolor de espalda. Fracturas seas. Fatiga. Sangrado vaginal profuso. Fuga o filtracin de orina o heces por la vagina. Dolor en las piernas. Inapetencia. Dolor plvico. Inflamacin en una sola pierna. Prdida de peso.

Qu pacientes deben realizarse la citologa cervical o examen de Papanicolaou?

Toda mujer de 25 a 64 aos de edad que presente factores de riesgo para cncer Mujeres con vida sexual activa (relaciones sexuales peridicas) Mujeres que se realizaron un examen previo y se report con muestra citolgica inadecuada (localizarlas en un lapso no mayor a 4 semanas, para repetir la prueba) Toda mujer que lo solicit, independientemente de la edad

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Cules son los factores de riesgo para tener cncer crvicos uterino?
Inicio de relaciones sexuales antes de los 18 aos Infeccin por virus del papiloma humano Mujeres de 25 a 64 aos de edad Mltiples parejas sexuales (del hombre y de la mujer) Antecedentes de haber padecido enfermedades de transmisin sexual Tabaquismo Desnutricin Deficiencia de antioxidantes Pacientes con inmune-deficiencias Nunca haberse practicado el estudio citolgico

Cada cundo se debe realizar la citologa cervical?

En mujeres que ya se realizaron dos citologas anuales consecutivas y tienen resultado negativo, se realizar la deteccin cada 3 aos.

Qu tipo de tratamiento reciben diagnstico de cncer crvico uterino?

las

mujeres

con

El pronstico (posibilidades de recuperacin) y seleccin de tratamiento, dependen de la etapa en que se encuentra el cncer (si est slo en el cuello uterino o si se ha diseminado a otros lugares) y del estado de salud en general de la paciente. El tratamiento puede ser farmacolgico (con medicamentos), conservador o bien oncolgico: RADIOTERAPIA (radiaciones de alta energa para eliminar las clulas cancerosas) y QUIMIOTERAPIA (medicamentos especiales para eliminar las clulas cancerosas).

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Cul es el tratamiento conservador?

Es aquel en el que se extrae o destruye solo el tejido lesionado manteniendo el resto del rgano, de tal forma que despus cicatriza y recupera su forma y funcin normal. ELECTRO CIRUGIA:. Empleo de la corriente elctrica interna de alta frecuencia para cortar o destruir el tejido, la zona de transformacin y la lesin con una profundidad no menor de 5mm. se resuelven el 95% de los casos. CIRUGIA: Destruccin de tejido por congelacin, temperaturas bajo cero, utilizando un producto congelante como nitrgeno, xido nitroso o bixido de carbono. Lser (light amplificacin stimulated emisin of radiation): uso de la energa, producida por un rayo lasser para destruir el tejido vaporizndolo para la destruccin o escisin de lesiones y/o la zona de transformacin del cuello uterino con una profundidad no menor a 5 mm.

Qu ventajas tienen estos tratamientos?

Se pueden realizar con anestesia local o sin ella, los tratamientos son rpidos, ambulatorios, econmicos, agiliza la resolucin del problema y disminuye los costos del tratamiento.

Qu impide que una mujer no quiera practicarse el Papanicolaou o siga el tratamiento?

Desconocimiento de la utilidad de la toma del Papanicolaou, consideran al cncer como una enfermedad fatal, no consentimiento de la pareja, rechazo a la exploracin genital, tiempo de espera para atencin, problemas con la relacin medico paciente, desconocimiento de la gratuidad. Importante a las mujeres con resultado citolgico de lesin intra epitelial o cncer, se les informar que el resultado no es concluyente y que requieren el diagnstico confirmatorio. Estas pacientes sern enviadas a una clnica de colposcopia. cuando sean dadas de alta, continuarn con el control citolgico establecido.

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QU PUEDO HACER PROBABILIDADES DE CERVICOUTERINO?

PARA DISMINUIR LAS PADECER CNCER

La mejor forma de disminuir las probabilidades de cncer crvicos Uterino es la deteccin por medio del Papanicolaou. Las clulas cervicales pre cancerosas (e incluso algunos cnceres) pueden tratarse exitosamente si se detectan en etapa temprana, antes de que puedan diseminarse. Entre el 60% y 80% de las mujeres en EUA recin diagnosticadas con cncer Crvico uterino invasivo no se haban realizado una prueba de Papanicolaou en los 5 aos anteriores al diagnstico y a muchas de ellas nunca se les haba practicado uno. Por lo tanto le recomendamos que siga las recomendaciones de su mdico sobre las pruebas de Papanicolaou, que pueden ayudar a detectar cambios celulares sospechosos en el cuello antes de que se conviertan en cncer. Su mdico tambin le puede ensear otras formas de disminuir las probabilidades de padecer cncer crvico uterino.

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HIPTESIS

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Determinacin del universo

El estudio se llevara a cabo en el centro de salud ramn guillen del departamento de Boaco. Universo: estar conformado por todas aquellas mujeres de 20 a 50 aos que hayan tenido relaciones sexuales anteriores al estudio y que asistan a atencin al Centro de Salud ramn guillen del departamento de Boaco.

Operacionalizacin de la Variable

6
6

6 5 5

5 4

3
3

3 2

3 2 2 1 1 1 1 1 1

1
1 0

20 21 23 24 25 26 27 28 30 32 33 35 36 38 39 40 42 43 44 45 50

EDADES2

De las 50 mujeres encuestadas en el centro de salud ramn guillen oscila entre las edades de 20 a 50 aos.

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PROCEDENCIA
PROCEDENCIA

30 20

De las 50 mujeres encuestadas el 30% pertenecen a la zona urbana y el 20% al rea rural.

Elaboracin del plan de anlisis

Fueron objetos de estudio todas aquellas mujeres que cumplieron con los criterios y que es tuvieron presente en el periodo que se realiz este estudio.

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Elaboracin de instrumento

Fuente de datos

El tipo de fuente que se utilizo fue primaria con la realizacin de encuestas directas a las participantes.

Instrumento:

Estarn conformadas por un formulario conteniendo todas las variables del estudio.

Mtodo de recoleccin de la informacin

Se realizaron encuestas en el centro de salud ramn guillen del departamento de Boaco reconociendo segn sus caractersticas a todas aquellas usuarias que pertenezcan a la poblacin de estudio, a las cuales se les dio una breve explicacin del propsito y de la importancia de este trabajo logrando de esta forma la captacin de las mismas. Luego se procedi al llenado de las encuestas, entrevistando a cada participante.

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Muestreo
Muestra:
La muestra de nuestro estudio estuvo representada por el 50% de la poblacin que asiste al centro ramn guillen. Tipo de muestreo: se utiliz el muestreo sistemtico Ya que permiti abarcar conjuntos generales relativamente numerosos mediante una sencilla tcnica de seleccin y una muestra de pequeo tamao.

Recoleccin de la informacin
Para el levantado de texto de la informacin se utiliz el programa Microsoft Word 2007.Primeramente con todas las fichas en mano se procedi a agrupar los datos.

A. Se agruparon primeramente los datos relacionados con las caractersticas socio demogrficas, para as tener una idea en conjunto del porcentaje de la poblacin total en lo que respecta a procedencia, edad, estado civil, escolaridad, ocupacin.

B. Luego se agruparan de la siguiente manera los datos obtenidos, relacionados con la oferta:

B.1 Oferta del programa de deteccin oportuna de cncer Crvico uterino: deficiente o eficiente en dependencia si la paciente hubiese recibido o no orientacin acerca de la existencia del programa al momento de la entrevista.
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B.2 Educacin a la poblacin por parte del personal: la cual se categorizar como eficiente o deficiente relacionndolo con la presentacin o no de charlas educativas a las mujeres entrevistadas. B.3 Trato a la poblacin: se considerara como maltrato la respuesta de atencin mala o regular. B.4 Confianza en la institucin: se tomara como desconfianza de la institucin toda aquella respuesta negativa a la preguntas: tiene usted confianza en los resultados brindados por la institucin? O tiene usted confianza en la confidencialidad de la prueba?. B.5 Tiempo de espera en ser atendidas: se considerara como inadecuado la respuesta dada por las pacientes de que el tiempo enser atendidas afecta la realizacin del PAP.

C. Los datos relacionados con la demanda se agruparan de la forma siguiente:

C.1 Deficiente informacin en la poblacin: se considerara que tiene deficiente informacin toda aquella paciente que conteste incorrectamente 2 o ms preguntas de las 4 relacionadas con conocimientos sobre PAP. C.2 Baja escolaridad: se determinara como baja escolaridad a toda aquella mujer analfabeta o con primaria incompleta. C.3 Rasgos culturales adversos: Se incluyen miedo, pena ,machismo. C.4 Dificultades de acceso: dentro de este grupo se agruparan a todas aquellas usuarias que expresen no tener tiempo para realizarse la prueba ya sea por sus labores en el hogar o por la lejana del centro de salud de su lugar de residencia.

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Procesamiento y anlisis.
Una vez que hemos obtenido toda la informacin podemos clasificar y tabular los siguientes datos.

Sexo Femenino Total

Numero de persona 50 50

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Discusin de los resultados

Objetivos Generales Objetivos Especificos Cancer Cervico Uterino

Marco Teorico

Resultados

Concluciones

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CONCLUCION
Hemos llegado a la conclusin que el cncer Crvico Uterino es uno de los tipos de cncer ms prevenible, detectable y tratable, siempre y cuando se detecte en un estadio precoz. Los profesionales de salud deben informar a las mujeres con Cncer Crvico Uterino, y a sus familiares, en forma clara y precisa, acerca de las alteraciones que pueden padecer producto de la enfermedad y su tratamiento.

Al igual que otros cnceres, el cncer Crvico Uterino puede ser tratado de 3 formas: mediante cirugas, radioterapia y quimioterapia.

La deteccin primaria de cncer Crvico Uterino se hace por medio de una prueba de Papanicolaou, como parte de una revisin ginecolgica ayuda a detectar clulas anormales en el revestimiento del cuello. El 70% de estas mujeres afirman que no se realizan este tipo de examen por no tener el consentimiento de su pareja.

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RECOMENDACIONES

Vacuna contra el virus del papiloma humano.

Realizacin de la prueba de Papanicolaou en forma regular.

Evitar relaciones con mltiples compaeros sexuales.

No fumar.

No beber.

Si existe una historia de verrugas genitales, hacerse un Papanicolaou cada 6 meses.

Si tiene ms de un compaero sexual, insista en que usen preservativos para prevenir el contagio de una enfermedad de transmisin sexual.

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Bibliografa
Rosalba Rojas Martnez Es doctora en Epidemiologa por la Universidad de Carolina del Norte, cuenta con una especialidad en Estadstica Aplicada en el IIMAS de la UNAM y es licenciada en medicina por la UAM-X. Actualmente es investigadora en Ciencias Mdicas del Centro de Investigaciones en Salud Poblacional Filosofa del INSP. Tremont-Lukats IW, Teixeira GM. Cervical cancer decreasing, but not everywhere. Lancet 1997; 350:449. De Villiers EM. Relationship between steroid hormone contraceptives and HPV, cervical intraepithelial neoplasia and cervical carcinoma. Int J Cancer 2003;103:705-708. http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S071775262002000200006&script=sci_arttext&tlng=pt http://scholar.google.com.ni/scholar?hl=es&as_sdt=0&as_vis=1 &q=cancer+cervicouterino. http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_cervical Centro de salud del municipio de san Lorenzo el papayal. Encuestas.

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Encuesta
La presente encuesta pretende determinar los factores que limitan la cobertura en la toma de muestra de PAP en mujeres de 20 a 50 aos con vida sexual activa del centro de salud ramn guillen del departamento de Boaco. I. 1. 2. 3. 4. 5. II. Datos generales (socio demogrfico) Procedencia: ______ Edad: ______ Estado civil: _______ Ocupacin:_______ Profesin:_______ Factores Gineco-Obstetricos

1. Edad en que inicio su vida sexual______________ 2. Numero de compaeros sexuales________________ 3. que mtodo de planificacin utiliza usted? _____________ 4. Cuantos embarazos ha tenido usted?_____________ 5. Cuantos abortos ha tenido usted?________________ 6. Ha padecido de alguna enfermedad de transmisin sexual? Especifique__________ 7. Qu edad tena cuando tuvo a su primer hijo? __________ III. ASPECTOS COGNOSCITIVOS

1. Sabe usted que es el Papanicolaou? Si_____ No______ Lo ignoro_____ 2. Para que se utiliza? (Mencione un requisito para realizarse el examen de Papanicolaou). a. b. c. d. e. No andar en menstruacin _____ Hacerse una ducha vaginal _____ Aplicacin de vulos vaginales _____ Tener relaciones un da antes_______ Otros _____

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3. Quienes se deben realizar el PAP? a. Todas las mujeres_______ b. Las que nunca han tenido relaciones sexuales______ c. Solo las mujeres enfermas_______ d. Solamente las muchachas en edad escolar_______ e. Solo las mujeres que han iniciado su vida sexual_______ f. No sabe________

4. Cada cuanto tiempo debera realizarse el PAP segn usted? a. Cada seis meses _____ b. Cada ao _____ c. Cada dos aos _____ d. Cada tres aos _____ e. Cuando se sienta enferma solamente_____ f. No sabe _____

6. Conoce la importancia de realizar el PAP? cual es a. Si _____ b. No _____

7. Desea conocer ms sobre el examen de Papanicolaou? a. Si_____ b. No______

IV. ASPECTOS INSTITUCIONALES 1. Ha recibido informacin sobre la importancia de realizarse oportunamente el examen de cncer cervico uterino en el Centro de Salud o fuera de este? a. Si _____ b. No _____ c. No lo recuerdo_____
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2. De quien la

ha recibido?

a. Medico _____ b. Enfermera _____ c. Brigadista _____ d. Partera _____ e. Otros (especifique) ______ 10. Cuantas veces se ha realizado el Papanicolaou? Uno____ Dos_____ Tres____ o ms de tres _____ Ninguna____

V. ASPECTOS SOCIOCULTURALES Y DE GNERO 1. Al acudir al examen de Papanicolaou le da o le dara pena o vergenza? a. Si _____ b. No _____ 2. Cree usted que realizarse el Papanicolaou es doloroso? a. Si _____ b. No _____ 3. Cree que realizarse el examen de cncer de la matriz (Papanicolaou) le puede ocasionar una infeccin? a. Si _____ b. No _____ 4. Al realizarse el PAP, le da o le dara miedo conocer el resultado? a. Si _____ b. No _____ 5. Su pareja est de acuerdo con que se realice el examen de Cncer Cervico Uterino (PAP)? a. Si _____ b. No _____ c. Porque? _____ 6. Nunca se realiza el Papanicolaou por a. Descuido________ b. Falta de tiempo______ c. Falta de dinero______ d. Lejana de la unidad de salud______ e. Porque desconfa de los resultados______ f. Falta de personal femenino_______ g. Impedimento de su pareja ________
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Anatoma del rgano reproductor femenino.

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Toma de muestra para detectar el cncer crvico uterino

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Formacin del cncer cervico uterino

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