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en Médecine et en Santé
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AP-HP / Direction Projet SI Patient
Historique (1940-1979)
L’Informatique de gestion
L’Informatique scientifique
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AP-HP / Direction Projet SI Patient
Historique (1978- 2006)
1993 Internet
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AP-HP / Direction Projet SI Patient
L’Information en Médecine
L’information concernant le patient (1)
Dossier Médical, Dossier Infirmier, …
Résultats de Laboratoire
Images Médicales
Ordonnances, Prescriptions
Recommandations
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AP-HP / Direction Projet SI Patient
L’Information en Médecine
L’information concernant le patient (2)
Nature des informations
Images (numérisées)
Notes (manuscrites)
Accès à Internet
Formation Continue:
Vers L’Université Virtuelle
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AP-HP / Direction Projet SI Patient
L’Information en Médecine
L’information concernant le médecin (2)
Coopération entre médecins:
Protocoles de traitement
Protocoles de soins
Dossiers partagés
DRASS, ARH, ….
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AP-HP / Direction Projet SI Patient
DMP : les principes (1)
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AP-HP / Direction Projet SI Patient
DMP : les principes (2)
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AP-HP / Direction Projet SI Patient
Phase d’expérimentation (I)
Avril à Août 2006
Sélection de services
- impliqués dans des réseaux
- Suivant des patients avec maladie chronique
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AP-HP / Direction Projet SI Patient 0
L’Information en Médecine
L’information concernant l’organisation des soins
Santé Publique
État de santé d’une population
Géographie de la Santé
Statistiques d’activité
Qualité des Soins
Tutelles
CRAM, URCAM, URML,DRASS,
Ministères, Europe…
Associations de Patients
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AP-HP / Direction Projet SI Patient 1
L’Information en Médecine
L’information concernant l’étudiant en médecine
Formation initiale
CD-ROMs
Polys sur Internet (en ligne)
QCMs, Cas Cliniques en ligne
Médiathèque
Visio-conférences
A courte échéance
L’université Virtuelle (UVMF, Colloque de
Vancouver).
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AP-HP / Direction Projet SI Patient 2
L’Information en Médecine
L’information concernant la recherche médicale
1
AP-HP / Direction Projet SI Patient 3
Les réseaux de Surveillance sanitaire ou épidémiologique
Réseaux de Télé-Expertise
Réseau Telif
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AP-HP / Direction Projet SI Patient 5
Les outils bureautiques
Outils de Base:
Traitements de Texte, Tableurs, Images,
Présentations…
Bases de Données (gestion des données
médicales)
Réseaux: Intranet et Internet.
Outils avancés:
Reconnaissance de la parole
Dictionnaires et thésaurus
Réseaux ville-hôpital
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AP-HP / Direction Projet SI Patient 6
Le dossier médical
Données structurées peuvent être informatisées
Intrication à l’activité
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AP-HP / Direction Projet SI Patient 9
Les images (2)
Traitements d’images
Reconstruction de formes
Segmentation: analyse des images
Analyse fonctionnelle
Images Virtuelles
Jusqu’aux simulateurs (organes virtuelles,
patients virtuels, …)
2
AP-HP / Direction Projet SI Patient 0
La Biologie
Informatisation et Automatisation massive
Analyseurs, robots
Automatisation des chaînes d’analyses
Résultats numériques formatés (format HPRIM)
Interprétation automatique (VALAB)
L’avenir
puces à ADN, micro-puces, nanotechnologies…
2
AP-HP / Direction Projet SI Patient 1
Les explorations fonctionnelles
Interprétation automatique
2
AP-HP / Direction Projet SI Patient 2
Les nouvelles explorations fonctionnelles
Micro-robots
Micro-sondes, micro-caméras
Micro et nano-technologies
Télé-traitements 2
AP-HP / Direction Projet SI Patient 4
Les récentes évolutions
Les patients
Le grand public
La télé-consultation
La télé-chirurgie et la télé-manipulation
Les micro-capteurs
2
AP-HP / Direction Projet SI Patient 5
De la télémédecine à la e-santé
2
AP-HP / Direction Projet SI Patient 6
La e-Santé
2
AP-HP / Direction Projet SI Patient 7
Les Principales fonctions
Télé-consultation
Soins à Domicile
E-santé, Cyberpatient
Commerce électronique
Assurances, Conseils
Infomédiaires et l ’EXPLOITATION « marketing
» des données
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AP-HP / Direction Projet SI Patient 9
Problème: Les Professionnels
Paiement à l’acte.
3
AP-HP / Direction Projet SI Patient 0
Problème: le transfert technologique
Mais:
Peu de transfert
Pas de marché réellement mûr
Risques +++ du fait des financements publics.
Pas d’investissement de grosses sociétés
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AP-HP / Direction Projet SI Patient 1
Les axes d’amélioration
3
AP-HP / Direction Projet SI Patient 2
Encourager l’informatisation massive du secteur
3
AP-HP / Direction Projet SI Patient 4
Conclusion (1)
3
AP-HP / Direction Projet SI Patient 5
Conclusion (2)
Télémédecine (professionnelle) et e-santé (grand
public) sont des nouvelles technologies qui sous-
tendent une nouvelle organisation des soins et de l
’accès au soin (hôpital virtuel ? Faculté virtuelle ?)
3
AP-HP / Direction Projet SI Patient 7
Qu’est ce qu’un système
3
AP-HP / Direction Projet SI Patient 9
Qu’est ce qu’un système d’information
Système d'Information
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AP-HP / Direction Projet SI Patient 0
Qu’est ce qu’un système d’information
Emission:
Interfaces d’ acquisitions (IHM, signal)
Transmission:
Réseaux informatiques
Réception:
Restitution, tableaux de bord, alertes…
Traitement:
Production d’ information à partir de l’ information
contenu dans le système
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AP-HP / Direction Projet SI Patient 1
Qu’est ce qu’un SIH ?
Système d'information en milieu hospitalier
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AP-HP / Direction Projet SI Patient 2
Qu’est ce qu’un SIH ?
Le Système connecte les différentes entités
fonctionnelles d'un Centre Hospitalier :
Unités de soins,
• Clinique, recherche, enseignement
Services administratifs,
• Administration quotidienne, planification hospitalière
Services médicotechniques
• Imagerie (radiologie…), biologie
• Services logistiques
• Lingerie, cuisine, loisirs (téléphone, télé)
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AP-HP / Direction Projet SI Patient 3
Les difficultés de mise en place d’un SIH
4
AP-HP / Direction Projet SI Patient 4
Justification d’un SIH
Mutation des CH
4
AP-HP / Direction Projet SI Patient 8
Les nouvelles données économiques
4
AP-HP / Direction Projet SI Patient 9
Les nouvelles données économiques (2)
Problèmes
Comment avoir une connaissance fine des
coûts et des dépenses dans le système de
santé ?
Comment assurer la compatibilité entre le
système de soins et l'économie du pays ?
Economie
Administratif Personnel
Finances
Médical Logistique
Pilotage Facturation
5
AP-HP / Direction Projet SI Patient 1
Composant administratif
Secrétariat
Lingerie
Restauration
Télécommunications
5
AP-HP / Direction Projet SI Patient 3
Composant médical
Unités de soins
Tracking aux urgences
Traitement des signaux physiologiques : Monitorage
des patients
Imagerie
Laboratoires
5
AP-HP / Direction Projet SI Patient 4
Imagerie
Radiologie
Anatomo-pathologie
Endoscopie
Médecine nucléaire
Radiothérapie
5
AP-HP / Direction Projet SI Patient 5
Imagerie (2)
5
AP-HP / Direction Projet SI Patient 6
Imagerie (3)
5
AP-HP / Direction Projet SI Patient 7
Système de Gestion de Laboratoire (SGL)
5
AP-HP / Direction Projet SI Patient 8
Gestion des rendez vous
Consultation
Imagerie
Laboratoire
Bloc opératoire
Hospitalisation de jour
Hospitalisation classique
5
AP-HP / Direction Projet SI Patient 9
Dossier de soins
Plusieurs fonctions
Prescriptions
pharmacie
Produits sanguins
Monitorage
– ECG, SPO2, PNI, CO2, EEG…
Dispositifs médicaux
Seringues autopulsées
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AP-HP / Direction Projet SI Patient 2
Direction Générale
Pilotage
Conduite du changement
Gestion des ressources
Architecture Fonctionnelle
Référentiels Déploiement
Administration Données
IMAGERIE SGL
6
AP-HP / Direction Projet SI Patient 3
Périmètre fonctionnel
La gestion médico-économique
6
AP-HP / Direction Projet SI Patient 4
Le dossier informationnel
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AP-HP / Direction Projet SI Patient 5
Activité de soins
Organisation
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AP-HP / Direction Projet SI Patient 6
PMSI
Objectifs
Meilleur coût
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AP-HP / Direction Projet SI Patient 7
Evolution dans le domaine médical
Responsabilité médicale
exhaustives,
fiables,
facilement contrôlables
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AP-HP / Direction Projet SI Patient 0
Bases du PMSI
Inspiré des DRG nord américains
(Fetter, Univ Yale, 1980)
Catégorie majeure de
Diagnostic Principal diagnostics
Durée de Séjour (< 2 j) (CMD 1 à 27)
O
Acte classant CCAM
GHM
GHM médical
chirurgical
Diagnostic
associé O/N
Séjour > 3 j
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Objectifs de la Tarification à l’activité(1)
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Objectifs (2)
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AP-HP / Direction Projet SI Patient 6
Modalités de financement de la T2A
Financement spécifique
Financement à l ’activité MIGAC
GHS Forfaits
• Hospitalisation complète, de jour • enseignement recherche
•HAD • mission d ’intérêt général (MIG),
• soutien à la restructuration,
• renforcement de la qualité,
Prestations
• concession de service public,
• Dialyse , IVG
•Urgences,Réa, Actes externes
Actes coûteux
• Médicaments Forfait annuel Urgence
• Dispositifs médicaux implantables
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Les limites de la T2A
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Conclusion
Composants Composants
administratif patient
Composants
Pilotage
DMP
Partenaires de soins
Echanges
Unités de soins
Composants
Patient
de soins
Réseaux
Composants
PMSI/T2A
Contrôle accès
Composants Composants
Gestion RV médico-technique
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