Aspectos ticos y Legales de Enfermera Ley 266 de 1996

Gustavo E. Moreno L.
Enfermero - Universidad del Valle Coordinador asistencial de la Unidad de Angiografa Centro Mdico Imbanaco Auditor interno ICONTEC Diplomado en Seguridad del Paciente Evaluador de Centros de Excelencia EFQM

ENFERMERA
Brindar Cuidado integral de salud a la persona, familia y comunidad Ayudar a desarrollar al mximo potenciales individuales y colectivos para mantener prcticas de vida saludables permitan salvaguardar un estado ptimo de salud en todas las etapas de la vida

LEY 266 de 1996

Propsito de Enfermera
Promover la salud, prevenir la enfermedad, intervenir en el tratamiento, rehabilitacin y recuperacin de la salud. Aliviar el dolor Proporcionar medidas de bienestar y contribuir a una vida digna de la persona

Principios de la prctica de enfermera

INTEGRALIDAD. Orienta el proceso de cuidado de enfermera a la persona, familia y comunidad con una visin unitaria para atender sus dimensiones fsica, social, mental y espiritual.

Principios de la prctica de enfermera

INDIVIDUALIDAD. Asegura un cuidado de enfermera que tiene en cuenta : socioculturales, Histria Valores Respeto a la dignidad de la persona sin ningn tipo de discriminacin

Principios de la prctica de enfermera

DIALOGICIDAD.
Asegura una comunicacin efectiva y respetuosa Conducente al dilogo participativo en el cual el paciente expresa con libertad y confianza sus necesidades y expectativas de cuidado

Principios de la prctica de enfermera

CALIDAD.
Prestar una ayuda eficiente y efectiva al paciente Estndares tcnicocientficos, sociales, humanos y ticos. La calidad se refleja en la satisfaccin del paciente La calidad tambin incluye la satisfaccin del personal de enfermera

Principios de la prctica de enfermera

CONTINUIDAD
Asegurar que se den los cuidados al paciente sin interrupcin temporal, durante todas las etapas y los procesos de la vida, en los perodos de salud y de enferme dad.

Aspectos ticos
El BIEN:
Es lo que todos desean, se busca por un motivo o fin. Hace referencia a la promocin del bienestar y del bien-ser.

VALOR
Es una expresin de cualidad, de calidad o naturaleza importante y deseable. Se relaciona con las creencias y culturas.
Ley 266 1996

Cdigo de tica
Deber informar y solicitar el consentimiento a la persona, previa realizacin de las intervenciones de cuidado de enfermera, a fin de que pu edan manifestar su aceptacin o su oposicin a ella Enfermera no har a los usuarios o familiares pronsticos o evaluaciones c on respecto a los diagnsticos,intervenciones y tratamientos prescritos por otros profesionales. Enfermera proteger el derecho de la persona a la comunicacin y a mantener los lazos afectivos con su familia y amigos aun frente a las nor mas institucionales que puedan limitar estos derechos. Enfermera guardar el secreto profesional en todos los momentos del cui dado y an despus de la muerte de la persona, salvo en las situaciones pre vistas en la ley.

Objecin de Conciencia

Rechazo al cumplimiento de determinadas normas u ordenes por considerarse stas contrarias a los fundamentos tcnico cientficos u otros criterios propios y cuyo acatamiento o realizacin producira en la persona una grave lesin de su conciencia

REGISTRO DE ENFERMERA
Documentos especficos que hacen parte de la historia clnica Describen cronolgicamente la situacin, evolucin y seguimiento del estado de salud e intervenciones que enfermera brinda a los pacientes.

La historia clnica es un documento privado, sometido a reserva Slo puede ser conocido por el propio paciente o usuario o por el equipo humano de salud

REGISTRO DE ENFERMERA
Veraz, secuencial, coherente, legible, Claro, sin tachaduras, enmendaduras, intercalaciones o espacios en blanco. Sin utilizar siglas, distintas a las internacionalmente aprobadas. Las correcciones a que haya lugar, se podrn hacer a continuacin del texto que las amerite, haciendo la salvedad respectiva y guardando la debida secuencia. Cada anotacin debe llevar: Fecha y la hora de realizacin El nombre completo Firma y el registro del responsable

Aspectos Legales
DOLO
Cuando se causa un dao intencionalmente y se conocen las consecuencias (Homicidio)
Ingresar con arma cortopunzante y lesionar al paciente.

CULPA
Imputacin de una determinada accin u omisin. Cuando el agente no previ los efectos nocivos de sus actos. No hubo intencin. Impericia, negligencia, imprudencia y violacin de las normas Desconectar el ventilador del paciente sin enterarse Administrar un medicamento que genera shock anafilctico

DOLO
. entr a la clnica vistiendo su uniforme de enfermera. Luego en su interior indag por la nia y cuando una de las enfermeras se la mostr la tom en brazos y sali corriendo con ella en direccin a la puerta. La raptora era seguida por la enfermera que le grit a la portera que no la dejara salir, pero esta no logr detenerla. "Yo no pude aguantarla y sal tras ella, pero resbal y me ca, entonces, llegu a ver que tom a la nia por las piernecitas y la azot contra el suelo, yo no pude resistir lo que vea", ley el juez la declaracin de esta testigo, ante de dar a conocer la condena.

SANCIONES
1. Amonestacin verbal de carcter privado. 2. Amonestacin escrita de carcter privado.

3. Censura escrita de carcter pblico.

4. Suspensin temporal del ejercicio de la enfermera.

PRINCIPIOS TICOS
Como actuar durante el cuidado de los pacientes Lo Bueno vs Lo Malo

CASO 1
Se inicia la investigacin mediante queja entablada por la seora XXX, quien refiere que su seora madre xxxx fue vctima del maltrato que rodeo la atencin de mi madre en su ltima hospitalizacin antes de fallecer, presenta quejas por la actitud deshumanizada de las siguientes personas: Jefe xxxxx, xxxxx, Jefe xxxxx, quien manifiesta ya est pensionada y que con sus comentarios le hizo mal ambiente a la seora madre. Denuncia, adems, que al amanecer del primero de enero del 2006 en el momento de inmovilizar a la paciente le fracturaron el dedo del corazn de la mano derecha (sic). En relacin a los medicamentos HALOPERIDOL Y LORAZEPAN que le administraron a la paciente afirma que mdicos externos al Hospital Santa Clara no estuvieron de acuerdo con el suministro de dichos medicamentos (sic)

CASO 1A
Los dos enfermeros admitieron (...) que a muchas personas les haban suministrado medicacin para que fallecieran, indicando que uno de los imputados reconoci cinco homicidios y el otro admiti 11 asesinatos. El juez explic que la metodologa en un caso era aplicarles morfina directamente en va central y en otro caso al parecer era aire en va central, lo cual le ocasionaba la muerte en pocos minutos. Si bien los acusados indicaron que actuaron porque no queran ver sufrir a la gente, sus vctimas no eran pacientes terminales, Los casos se produjeron en una UCI neuroquirrgica y en una unidad de cuidados intermedios (cardiologa) de un hospital pblico.

Principios ticos de Enfermera

BENEFICENCIA - NO MALEFICENCIA
Se entiende como la obligacin de hacer el bien y evitar el mal

Balance riesgo-beneficio

AUTONOMA
Respetar a las personas como individuos libres y tener en cuenta sus decisiones emanentes de sus valores y convicciones personales

CASO 2
Ocurri el 7 de marzo de 2008, una islea 51 aos, acudi al Hospital XXXX para recibir una sesin del tratamiento de hierro por va intravenosa La va venosa no fue bien colocada produjo entonces la extravasacin del lquido (que es txico y produce corrosin a nivel celular, segn el informe presentado por la forense). La paciente se quej a la enfermera "Me estoy quemando. Pero no le hicieron caso. Le dijeron que no se moviera, que deba estar muy quieta para que el tratamiento fuera efectivo y para que la va no se le saliera. Incluso -recuerda la islea afectada- le recriminaron que era "muy aprensiva". As que la extravasacin de hierro continu hasta que otra paciente que estaba a su lado en la sala advirti de que la sra XXX estaba muy mal y de que tena el brazo tremendamente hinchado. Fue entonces cuando el personal se dio cuenta de lo que realmente ocurra y pararon el tratamiento. La paciente xxxx tuvo que ser intervenida en tres ocasiones ,estuvo a punto de perder el brazo, estuvo un mes ingresada en el hospital. Perdi la movilidad del brazo.

 JUSTICIA
La igualdad de trato entre los iguales, y la diferencia del trato entre los desiguales, conforme a sus necesidades
La curacin igual para todas las heridas suturadas y cerradas Una curacin especial para el que tiene la herida abierta y con proceso infeccioso.

TOLERANCIA
Este principio significa llevar con paciencia, o permitir algo que no se tiene por lcito, sin aprobarlo expresamente

CASO 3
Hasta las 21.00 horas, la jornada transcurri sin incidencias pero en ese momento se interrumpi la actividad ordinaria porque al menos una enfermera y una auxiliar tuvieron que atender a otro beb de la misma sala. La procesada, "viendo que sus compaeras estaban ocupadas, decidi prestarles ayuda (...), cogi una jeringuilla con un fluido blanquecino destinada a Rayan y la conect a travs de la bomba de infusin a una va perifrica, dando por sentado que la solucin contena lpidos". La enfermera llev a cabo su accin "sin hacer otras comprobaciones o preguntar al resto del personal presente en la sala, pese a que el tubo en cuestin no tena ninguna pegatina" y a que ya se haban proporcionado dichos lpidos esa tarde. "La leche entr en el torrente sanguneo de Rayan, que sufri una trombosis masiva que desemboc en un fallo multisistmico y determin su fallecimiento a las 11.30 horas del da siguiente", asegura la sentencia. El padre del beb y viudo de Dalilah renunci en su da a toda indemnizacin "por haber sido resarcido a su satisfaccin", segn recuerda la sentencia.

CASO 4
Los hechos se produjeron el 13 de julio de 1995 cuando la acusada, que trabaja como enfermera en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital del Valle Hebrn, Aquel mismo da, la menor empez a presentar complicaciones y acab entrando en coma profundo. Tras los controles necesarios, le fue dectado un bajo nivel de potasio, por lo que el mdico orden que le suministrarn una dosis de potasio al da y una posterior dosis de bicarbonato. La acusada se encarg de suministrarle el potasio a la menor con lo que la vctima mejor parcialmente. Al da siguiente, la enfermera suministr la primera dosis de bicarbonato a la nia, y en el momento de suministrarle la segunda dosis, se equivoc de sustancia y le prepar una dosis de potasio. Una vez le fue administrada esta sustancia a la paciente, la menor sufri un paro cardaco que le caus la muerte

 CONFIABILIDAD
Enfermera se hace merecedor de confianza y respeto por sus conocimientos y su honestidad.

CASO 5
Segn el informe mdico del HOSPITAL , el pequeo naci sano, pero a las 5:30 de la maana del domingo 22 de mayo, una hora despus de haber sido alimentado con leche, el beb falleci. El personal de turno sostuvo que el BEBE sufri una muerte sbita, versin que fue rechazada por la familia, por lo que hicieron una denuncia. Se orden una autopsia que determin que la muerte del beb fue asfixia por bronco aspiracin, ya que se encontraron partculas de leche en la trquea y el estmago del menor. Tras esta pericia, la fiscala del caso Teresa Sosa asegur que el beb no habra recibido los cuidados necesarios tras la ingesta de leche ya que no lo hicieron eructar, lo que produjo la asfixia.

 FIDELIDAD
El principio de la fidelidad se define como la obligacin de cumplir con los compromisos

CASO 6
Sobre las 14:00 horas se produjo un "prolapso del cordn" , por lo que la ginecloga decidi practicar una cesrea de urgencia. Al llegar al quirfano lo encontraron "cerrado y apagado", sin el instrumental quirrgico preparado. Eran las 14.15 horas, y los mdicos y anestesistas lo tenan todo dispuesto para comenzar, pero faltaban las cuatro enfermeras, que haban salido a comer "todas juntas" a una cafetera fuera del hospital. La ginecloga pudo comenzar la intervencin a las 14.21, despus de que un celador le consiguiera un bistur que ni siquiera era el apropiado para la incisin, relata la sentencia. Este retraso, "determinante" segn el tribunal, hizo que el nio naciera con parlisis cerebral.

 SOLIDARIDAD
Es la cohesin de las personas para asociar esfuerzos con el propsito de lograr determinados con el fin de preservar la vida, mejorar el estado de enfermedad.

El xxxxx, director cientfico de la Clnica , solicita investigar a la enfermera xxxx, quien vena desempendose como enfermera jefe en el turno de la noche, en la Unidad de Cuidado Intensivo UCI Porque sospechan que no se estaban administrando los medicamentos prescritos a los pacientes en las madrugadas de los turnos de la implicada. Fundamenta su queja en algunas declaraciones de los auxiliares de enfermera que formaban parte del equipo con la disciplinada y en el hecho de que mediante requisa aleatoria y sorpresiva realizada a los lockeres asignados al personal de enfermera en enero de 2007,

se encontraron medicamentos en una maleta de propiedad de la investigada, que figuraban como administrados en la historia clnica de los pacientes pero que segn se afirma en el documento, no lo habra realizado.

 VERACIDAD
Obligacin de decir la verdad, y no mentir ni engaar al otro

 PRIVACIDAD
No divulgar, ni permitir que se conozca la informacin confidencial Privacidad visual y auditiva

RESPONSABILIDADES ETICAS DE ENFERMERA

Consigo mismo

Con su equipo de trabajo

Con el Paciente

Con sus colegas

RESPONSABILIDADES
BEBIDAS ALCOHOLICAS: Mediante comunicacin del 26 de diciembre de 2007, entablada por la doctora xxxxx, en calidad de representante legal de la Clnica VIDELMDICA y recibida por el Tribunal Departamental tico de Enfermera , pone en conocimiento la presunta irregularidad presentada por parte del enfermero xxxxxxxx en el turno de la noche del 14 de diciembre de 2007, en la unidad de cuidados intensivos, en adelante UCI, quien al parecer permiti la entrada y el consumo de bebidas alcohlicas al servicio.

RESPONSABILIDADES
AUSENTISMO LABORAL El 31 de mayo de 2007 la enfermera xxxxxx no se present a la IPS abandonando sus funciones y llevndose planillas de registros de las actividades de prevencin y promocin perteneciente a la IPS. El quejoso refiere que intent comunicarse telefnicamente en varias oportunidades con la investigada y fue imposible la comunicacin

VIDEO DERECHOS Y DEBERES