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Paso a paso Extraccin de anillo del dedo con hilo de seda

Alfonso Girona Amores


Mdico de familia. EAP Llefi. Badalona. Institut Catal de la Salut.

Marif Muoz Grimaldo


Diplomada en Enfermera. EAP Llefi. Badalona. Institut Catal de la Salut.

INTRODUCCIN
Ella lo haba intentado primero con agua y jabn, luego con aceite de oliva como le haba dicho su vecina y finalmente prob sumergiendo el dedo en agua helada. Todos nosotros hemos odo o nos hemos encontrado alguna vez con alguna persona que ha tenido serias dificultades para sacarse un anillo de un dedo que se ha hinchado por algn traumatismo o a base de tirar de l. S, a veces tiramos y tiramos y el dedo se va hinchando ms y ms por compresin de la circulacin de retorno. Como mdico me han solicitado ayuda por este motivo en slo cinco ocasiones en 20 aos. Mi primera vez fue mientras haca el MIR de familia en una guardia de traumatologa en el hospital. Ped ayuda al residente mayor, con la idea de que utilizara algn corta-anillos (figura 1) en el pasillo alguien dijo que la paciente tendra que haber ido a la joyera a que se lo cortasen antes de haber acudido al hospital. La verdad es que el anillo estaba como enterrado entre el tejido edematoso del dedo. Se haba quedado bloqueado y no avanzaba hacia delante ni hacia atrs. El residente mayor me dijo: acrcame un hilo de seda de 2-0. Yo respond: Un hilo? y en menos de 3 min el anillo estaba fuera.

MATERIAL NECESARIO
Hilo de seda (hilo de sutura de seda de al menos un grosor de 2-0, o en su defecto, hilo de seda dental). Guantes desechables. Lubricante (vaselina estril o Lubricante Urolgico). Si estamos en un domicilio podemos recurrir a aceite corporal o aceite vegetal, crema hidratante o acondicionador para el cabello.

PROCEDIMIENTO
1. Lavado de la mano con agua y jabn. Untar el dedo con lubricante; si la piel del dedo tiene heridas, elegir el lubricante menos irritante. 2. El paciente debe permanecer tumbado, por si sufriera alguna reaccin vagal. 3. Si el edema del dedo es secundario a un traumatismo o una quemadura, ser necesario administrar anestesia troncular (p. ej., inyectar 1 ml de Scandicain a ambos lados de la raz del dedo). El procedimiento est contraindicado si hay laceracin compleja o amputacin parcial del dedo. Aunque en la literatura cientfica se puede leer alguna referencia a posibles complicaciones de afectacin isqumica o de sndrome compartimental por el procedimiento del hilo de seda, consideramos que son complicaciones que aparecern con ms facilidad cuanto ms se tarde en extraer el anillo, como ocurrira si lo derivramos a otro centro sanitario para ello. 4. Pasar un extremo del hilo por debajo del anillo en sentido proximal (figura 2). Puede ser necesario desplazar el anillo en sentido proximal al edema para tener espacio libre entre el anillo y el dedo.

En esta seccin detallaremos algunos procedimientos mediante los cuales se puede extraer un anillo de un dedo de forma sencilla. As que no es necesario precipitarse y salir corriendo en busca de un corta-anillos.

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Extraccin de anillo del dedo con hilo de seda

5. Enrollar con la firmeza necesaria el hilo de seda para que las partes blandas del dedo se aplanen. Cada vuelta del hilo ha de quedar bien ajustada a la anterior, comenzando desde el borde distal del anillo hasta ms all del nudillo (figura 3).

Con los dedos 1o a 3o de la otra mano empujamos el anillo en sentido distal

6. Con una mano, tirar del extremo del hilo que hemos pasado por debajo del anillo. El hilo, a medida que se va desenrollando, ir arrastrando el anillo en direccin distal, aunque suele ser necesario que el profesional se ayude con la otra mano para empujar el anillo (figuras 4 a 7) (vdeos 1 y 2).
una mano tira del hilo hacia la punta del dedo A medida que el hilo se desenrolla arrastra el anillo en sentido distal

Con los dedos 1o a 3o de la otra mano empujamos el anillo en sentido distal

VARIANTE DE LA TCNICA
Si no fuera posible pasar el hilo por debajo del anillo o si el hilo no fuera suficientemente largo para comprimir el edema en toda su longitud, podemos enrollar con firmeza el hilo en pequeos segmentos desde el borde distal del anillo y hacerlo avanzar traccionando con nuestros dedos; luego, desenrollar el hilo y repetir esta operacin desde la nueva posicin ms distal del anillo (vdeo 2).

Finalmente, el anillo puede ser extrado sin ms dificultad

BIBLIOGRAFA
Trott AT. Heridas y cortes, tratamiento y sutura de urgencia. Barcelona: Elsevier; 2006.

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