La mueca del miembro inferior: El tobillo.

Para empezar es importante saber que el tobillo es el punto de unin entre el pie y la pierna, o ante pierna; esta estructura es una articulacin en bisagra simple que consiste en el astrgalo, malolo medial, meseta tibial, y el malolo lateral (Sammarco & Hockenbury, 2004). El punto ms importante de esta articulacin es la unin del astrgalo con la mortaja del tobillo, esto es debido a que al existir la rotacin del mismo sobre la mortaja le confiere a esta articulacin la cualidad de ser biplanar. La importancia de esta articulacin radica en que el tobillo es el punto intermedio por el cual pasa la transmisin de cargas desde el muslo y la pierna al pie y viceversa; adems, esta articulacin es de suma importancia debido a que posee una capacidad de movimiento importante y decisivo en la marcha. El estudio de la biomecnica del tobillo se centraliza ms en este ltimo aspecto, ya que durante la misma, sobre el tobillo, se ejercen numerosas fuerzas, ya sea por parte de la contraccin de los grupos musculares del miembro inferior o a la ejercida por el entorno como lo son la gravedad o el rozamiento. El tobillo es junto al pie una unidad funcional, ya que, si alguna estructura del pie es afectada la articulacin del tobillo se ver afectada y sus funciones tendrn que ser redistribuidas por o simplemente se ver disminuida su capacidad hasta el punto en que su accin ser nula; esto ocurre debido a la gran cantidad de ligamentos y msculos que unen el pie a la pierna. Una de estos soportes es el complejo articular periastragalino, el cual est conformado por las articulaciones tibio-peroneoastragalina, la mediotarsiana y la tarso-metatarsiana; de este complejo la articulacin tibioperoneo-astragalina y la subastragalina permiten al pie realiza movimientos de rotacin interna y externa y aduccin y abduccin junto con otras estructuras que lo rodean. Existen a su vez articulaciones an ms potentes y de mayor vitalidad para el complejo del tobillo, estas son las articulaciones peroneo-tibiales, de las cuales deriva la articulacin tibiotarsiana, la cual es la ms importante de todas las del tobillo, esto se debe a que articulaciones como las peroneo-tibiales estn mecnicamente comprometidas con ella, y ayudan a su estabilizacin junto con otras estructuras como lo son el tibial posterior. (Sous Snchez, Navarro Navarro, Navarro Garca, Brito Ojeda, & Ruiz Caballero, 2003) Todo lo anterior le confiere al tobillo una de las cualidades que lo distinguen de cualquiera articulacin presente en el cuerpo, su gran complejidad, esto a su vez le confiere una gran importancia, ya que La articulacin del tobillo soporta hasta 7 veces el peso corporal (Cruz, 2013), adems puede moverse en los tres ejes y realizar movimientos como la flexoextensin del tobillo, por accin del complejo tibio-peroneo-astragalino, traslacin y rodamiento hacia el lado contrario al del movimiento (inversin y eversin), por accin de la articulacin subastragalina, y el ascenso del peron durante la flexin plantar del tobillo mientras se produce una separacin de los malolos y rotacin interna por parte de la articulacin tibio-peronea, tanto la superior, como la inferior (Cruz, 2013).

Referencias
Cruz, D. (30 de Mayo de 2013). Inestabilidad crnica de tobillo: tratamiento mediante movilizaciones articulares y un programa de entrenamiento propioceptivo. Validacin de la versin espaola del cuestionario "Cumberland Ankle Instability Tool". Tesis Doctoral. Jan, Andaluca, Espaa: Universidad de Jan. Departamento de Ciencias de la Salud. Sammarco, J., & Hockenbury, R. (2004). Biomecnica del pie y el tobillo. En M. Nordin, & V. Frankel, Biomecnica bsica del sistema musculoesuqeltico (pgs. 228-264). Madrid, Comunidad de Madrid, Espaa: McGraw-Hill/Interamerciana de Espaa S.A.U. Recuperado el 8 de Octubre de 2013 Sous Snchez, J. O., Navarro Navarro, R., Navarro Garca, R., Brito Ojeda, M. E., & Ruiz Caballero, J. A. (2003). Bases biomecnicas del tobillo. Canarias mdica y quirrgica, 13-20.