La medicina es una ciencia de probabilidades y el arte de manejar la incertidumbre..." DEFINICIONES A LICADAS AL E!IODO E!

INA"AL

Nacimiento: Es la expulsin o extraccin completa de un producto de la concepcin, independiente de que el cordn est o no pinzado y de que la placenta este o no adhe rida. Nacimiento vivo: es la expulsin o extraccin completa del cuerpo de su madre, inde pendientemente de la duracin del embarazo, de un producto de la concepcin que, despus de dicha separacin, respire o d cualquier otra seal de vida, como latidos del corazn, pulsaciones del cordn umbilical o movimientos efectivos de los msculos de contraccin voluntaria, tanto si se ha cortado o no el cordn umbilical y est o no desprendida la placenta. Aborto: es la expulsin o extraccin de un feto o embrin que pesa !"" # $ %% sema& nas de #estacin, o %! cm de talla', o cualquier otro producto de la #estacin de cual quier peso y desi#nacin espec(fica $e). *ola' independientemente de su edad #estacional, ten#a o no evidencia de vida y sea o no el aborto espont+neo o inducido. Defuncin fetal (feto mortinato): es la muerte de un producto de la concepcin, antes de su expulsin o extraccin completa del cuerpo de su madre, independientemente de la duracin del embarazo. ,a muerte esta indicada por el hecho de que despus de la separacin, el feto no respira ni da nin#una otra seal de vida, como latidos cardiacos, pulsaciones del cordn umbilical o movimientos efectivos de los msculos de contraccin voluntaria. Defuncin fetal intermedia: es la defuncin fetal en la que el feto pesa entre !"" # y menos de -""" # $equivale aproximadamente de las %%&%. semanas de #estacin'. Defuncin fetal tarda: Es la defuncin en la que el feto pesa -""" # o m+s $equivale aproximadamente a %/ semanas o mas de edad #estacional' . Defuncin fetal antes del parto : 0uando el feto presenta al nacer, si#nos de maceracin. Defuncin fetal con feto macerado: muerte fetal que ocurre dentro del tero m+s de -% horas antes del nacimiento. Es aquel que presenta cambios postmorten de autlisis. 1on si#nos de maceracin $huesos del cr+neo imbricados, piel de color ro)o mate, blanda y de f+cil desprendimiento al contacto, distensin abdominal conteniendo l(quido san#ui& nolento'. Estas muertes son mas frecuentemente ocasionadas por s(filis materna, otras infecciones y malformaciones con#nitas $-, 2'. Defuncin fetal intraparto: 0uando el feto no presenta al nacer si#nos de maceracin. 3ncluye la ces+rea realizada antes del traba)o de parto, siempre que el feto no est macerado.

Defuncin fetal reciente: muerte fetal que ocurre dentro del tero menos de -% horas antes del nacimiento y son principalmente causadas por complicaciones durante el traba)o de parto y el parto $asfixia' $2'. Peso al nacer: es la primera medida del peso del feto o recin nacido hecha despus del nacimiento. 4ara los nacidos vivos, esta medida debe efectuarse preferiblemente dentro de la primera hora de vida, antes de que ocurra una perdida si#nificativa de peso. ,as definiciones de peso 5ba)o6, 5muy ba)o6 y 5extremadamente ba)o6 del peso al nacer son incluyentes, por deba)o de los limites de las cate#or(as se incluyen las otras $E)., 5ba)o6 incluye 5muy ba)o6 y 5extremadamente ba)o6, mientras que 5muy ba)o6, incluye, 5extremadamente ba)o6'. Peso bajo al nacer: menos de %!"" # $hasta %788 # inclusive'. Peso muy bajo al nacer: menos de -!"" # $hasta -788 # inclusive' Peso extremadamente bajo al nacer: menos de -""" # $hasta 888 # inclusive' Edad estacional: es el nmero de das o semanas completas , a partir del primer d(a del ltimo periodo menstrual normal. Entre el primer d(a del ultimo periodo menstrual y la fecha del parto, el primer d(a es el d(a cero $"', los d(as " a 9 corresponden a 5la semana cero completa6, los d(as . a -2 a 5la semana uno completa6. ,os hecho ocurridos entre los %/" y %/9 d(as completos se consideran ocurridos a las 7" semanas de #estacin. : la 7"; semana de #estacin es sinnimo de 5semana 28 completa6. Pret!rmino: menos de 2. semanas completas $menos de %!8 d(as' de #estacin. A t!rmino: De 2. a menos de 7% semanas completas $%!8 a %82 d(as' de #estacin. Post!rmino: 7% semanas completas o m+s $%87 d(as o m+s' de #estacin. "eci!n Nacido con peso adecuado para su edad #estacional : es el que nace con un peso comprendido entre el -" y 8" percentil de la curva de peso intrauterino de acuerdo a su edad #estacional $independientemente de la duracin de la misma'. "eci!n nacido con ran peso para su edad #estacional : es el nacido con un peso superior al 8" percentil de la curva de peso intrauterino de acuerdo a su edad #estacional $independientemente de la duracin de la misma' "eci!n Nacido con $ajo peso para la edad #estacional: peso por deba)o y talla por encima del percentil -" para la edad #estacional. Pe%ue&o para la edad #estacional: peso y talla por deba)o del 4ercentil -" para la edad #estacional.

Desnutricin fetal' sin mencin de peso o talla bajos para la edad #estacional: <eonato sin ba)o peso ni pequeo para la edad #estacional, pero que muestra si#nos de desnutricin fetal, tales como sequedad y descamacin de la piel y prdida del te)ido celular subcut+neo. Esta excluye la definicin de desnutricin fetal con mencin de: ba)o peso y pequeo. "eci!n nacido excepcionalmente #rande: recin nacido con peso al nacer de 7!"" #ramos o m+s. Periodo Perinatal: 0omienza a las %% semanas completas $-!7 d(as' de #estacin $=iempo cuando el peso al nacer es normalmente de !""#' y termina . d(as completos despus del nacimiento Periodo neonatal: (omien)a al nacimiento y termina %/ d(as completos despus del nacimiento. *uerte neonatal: es la muerte de un nacido vivo ocurrida durante los primeros %/ d(as completos de vida. *uerte neonatal preco): la que ocurre durante los . primeros d(as de vida. *uerte neonatal tarda: la que ocurre despus del .> d(a pero antes de los %/ d(as completos de vida. ,a edad para la defuncin durante el primer d(a de vida $edad cero d(as' debe re#istrarse en minutos u horas completas de vida. 4ara el se#undo d(a de vida $edad - d(a', el tercero $edad % d(as' y hasta el d(a %/ $%. d(as completos de vida', la edad debe re#istrarse en d(as. Abortadota +abitual: *adre que sus 2 ltimos embarazos, han terminado en aborto espont+neo. Primpara Preco): a%uella que tiene -/ aos cumplidos, el d(a de su primer parto. Primpara ,arda: aquella cuyo primer parto ocurre cuando tiene 2" aos de edad. ran multpara: madre que ha tenido 7 partos antes del actual. *adre a&osa: ,a que el d(a del parto haya cumplido 2! aos o m+s. (aptacin preco): cuando se realiza el primer control prenatal antes de las -7 semanas de #estacin. (aptacin -ntermedia: 0uando se realiza el primer control prenatal entre las -7&%. semanas de #estacin. (aptacin tarda: cuando se realiza el primer control prenatal a las %/ semanas o m+s.

*uerte *aterna $**' Es la muerte de una mu)er durante el embarazo o antes de los 7% d(as de la terminacin del mismo, independientemente de su duracin, debido a cualquier causa a#ravada por la #estacin $causa obsttrica indirecta' o producto de complicaciones obsttricas durante el embarazo, parto o puerperio $causa obsttrica directa', pero no por causas incidentales o accidentales. Proporcin: es un cociente en el que el numerador est+ incluido en el denominador. 4or e)emplo, si en una poblacin de %!.""" habitantes se dia#nostican -.!"" pacientes con peso ba)o al nacer $4?<', la proporcin de 4?< en esa poblacin es de -.!""@%!.""" A "."9 $9B'. El valor de una proporcin puede variar as( de " a -, y suele expresarse como un porcenta)e. "a)n: En este cociente el numerador no forma parte del denominador. En el e)emplo anterior, la razn entre la poblacin con 4?< y la poblacin normal es de -.!""@%2.!"" A 2@7. A","97. 0uando, como en el caso del e)emplo, la razn se calcula entre la probabilidad de que ocurra un evento y la probabilidad de que ste no ocurra, la razn recibe tambin el nombre de odds. En el e)emplo, la odds de 4?< es de ","9, es decir, en el +rea de estudio por cada -@","97 A -9,. pacientes normal hay - que es 4?<. El valor de una odds puede ir de " a infinito. El valor " corresponde al caso en que la enfermedad nunca ocurre, mientras que el valor infinito corresponder(a tericamente a una enfermedad que est siempre presente. En realidad, una proporcin y una odds miden el mismo evento pero en escalas diferentes, y pueden relacionarse mediante las frmulas si#uientes:
Proporcin = Odds Odds + 1

Odds =

Proporcin 1 - Proporcin

,asa: El concepto de tasa es similar al de una proporcin, con la diferencia de que las tasas llevan incorporado el concepto de tiempo. El numerador lo constituye la frecuencia absoluta de casos del problema a estudiar. C su vez, el denominador est+ constituido por la suma de los per(odos individuales de ries#o a los que han estado expuestos los su)etos susceptibles de la poblacin a estudio. De su c+lculo se desprende la velocidad con que se produce el cambio de una situacin cl(nica a otra. En epidemiolo#(a, las medidas de frecuencia de enfermedad m+s comnmente utilizadas se en#loban en dos cate#or(as: Prevalencia e -ncidencia. Prevalencia ,a prevalencia (P) cuantifica la proporcin de individuos de una poblacin que padecen una enfermedad en un momento o periodo de tiempo determinado. 1u c+lculo se estima mediante la expresin:

P=

N de casos con la enfermedad en un momento dado Total de poblacin en ese momento

4ara ilustrar su c+lculo, consideremos el si#uiente e)emplo: en una muestra de %." mu)eres aleatoriamente seleccionada de una poblacin de 2! y m+s aos se encontr que --- presentaban obesidad $3*0E2"'. En este caso, la prevalencia de obesidad en ese #rupo de edad y en esa poblacin ser(a de:
P= 111 = 0,411 41,1% 2 0

0omo todas las proporciones, la prevalencia no tiene dimensin y nunca toma valores menores de " mayores de -, siendo frecuente expresarla en trminos de porcenta)e, en tanto por ciento, tanto por mil,... en funcin de la 5rareza6 de la enfermedad estudiada. ,a prevalencia de un problema de salud en una comunidad determinada suele estimarse a partir de estudios transversales para determinar su importancia en un momento concreto, y no con fines predictivos. Cdem+s, es evidente que el c+lculo de la prevalencia ser+ especialmente apropiado para la medicin de procesos de car+cter prolon#ado, pero no tendr+ mucho sentido para valorar la importancia de otros fenmenos de car+cter m+s moment+neo $accidentes de tr+fico, apendicitis, infarto de miocardio,...'.. -ncidencia ,a incidencia se define como el nmero de casos nuevos de una enfermedad que se desarrollan en una poblacin durante un per(odo de tiempo determinado. Fay dos tipos de medidas de incidencia: la incidencia acumulada y la tasa de incidencia, tambin denominada densidad de incidencia. ,a incidencia acumulada (-A) es la proporcin de individuos sanos que desarrollan la enfermedad a lo lar#o de un per(odo de tiempo concreto. 1e calcula se#n:
#$ = N de casos nue"os de una enfermedad durante el se!uimiento Total de poblacin en ries!o al inicio del se!uimiento

./"*01A2 *A2 ."E(0EN,E2 A 0,-1-3A" "a)n de muertes fetales *uertes fetales &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& G -""" <acimientos vivos *uertes fetales ,asa de mortalidad fetal: 444444444444444444444444444444 5 6777 =otal de nacimientos ,asa de mortalidad fetal' especifica por peso:

*uertes fetales con peso de -""" # y m+s &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& G -""" =otal de nacimientos con peso de -""" # y m+s

,asa de mortalidad neonatal preco): *uertes neonatales precoces &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& G -""" <acimientos vivos ,asa de mortalidad neonatal preco)' especifica por peso: *uertes neonatales precoces de nios con peso al nacer de -""" # y m+s &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& <acimientos vivos con peso de -""" # y m+s ,asa de mortalidad neonatal tarda: *uertes neonatales tard(as &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& G -""" <acimientos vivos ,asa de mortalidad neonatal tarda' especifica por peso: *uertes neonatales tard(as, de nios con peso al nacer de -""" # o m+s &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& G -""" <acimientos vivos con pesos de -""" # y m+s ,asa de mortalidad perinatal: *uertes fetales !""# H muertes neonatales precoces !""# &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& G -""" =otal de nacimientos ,a tasa de mortalidad perinatal es el numero de fetos muertos con peso de por lo me& nos !""# $o si no se tiene el peso al nacer, con %% semanas completas de #estacin o una talla de %! cm o m+s de la coronilla al taln' m+s el nmero de muertes neonata les precoces, por -""" nacimientos totales.

G -"""

&

,asa de mortalidad perinatal' especifica por peso: *uertes fetales con peso de -""" # y m+s H muertes neonatales precoces con peso al nacer de -""" # y m+s &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& G -""" =otal de nacimientos con peso de -""" # y m+s ,asa de mortalidad neonatal: *uertes neonatales &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& G -""" <acimientos vivos ,asa de mortalidad neonatal' especifica por peso: *uertes neonatales de nios con peso al nacer de -""" # y m+s &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& G -""" <acimientos vivos con peso de -""" # y m+s ,asa de mortalidad -nfantil: *uertes de menores de un ao &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& G -""" <acimientos vivos ,asa de mortalidad -nfantil' especifica por peso *uertes de menores de - ao, con peso al nacer de -""" # y m+s &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& G -""" <acimientos vivos con peso de -""" # y m+s ,A2A de *ortalidad *aterna I Es el nmero de muertes maternas sobre el total de nacidos vivos por cada -"".""" nacidos vivos en un +rea y ao dado. I<J=C: En realidad es una KCLJ<, no una tasa, ya que en el denominador se utilizan slo los nacidos vivos y no los nacidos totales, pero por h+bito si#ue conocindose como tasa.

0odas as causas de muerte %eonata 1 %icaragua 200222003

0 - 6 das 7 - 27 das 0 - 27 das ____________ __________ __________ Diagnstico n 2239 % n 579 % n 2818 % _______________________________________________________________________ Sndrome dificu tad res!iratoria Se!sis #sfi$ia

31"2
13"9

9"3

26"7 18"5 9"9

8"9 5"9 1"7

neonata de nacimiento

36"3
2"9 5"5 2"6 )"3

11"7
9"8 6"7 1"1

%eumona cong&nita Sndrome de as!iracin meconia 'nteroco itis necroti(ante

*tras + ,-./ 25"6 39"0 28") _______________________________________________________________________ 0ota 100"0 100"0 100"0 Fuente: MINSA

0odas as causas de ,uerte %eonata " %icaragua 20022 2003

0 - 6 das 7 - 27 das 0 - 27 das __________ __________ ____________ Diagnstico n % n % n % ______________________________________________________________________ Se!sis

3 neumonia

532

23"8

242 54 32 25

)1"8
9"3 5"5 )"3

774 752 443 49

27"5 26"7 15"7

1"7

Sndrome dificu tad res!iratoria 698 #sfi$ia de nacimiento 3 S#, 411 'nteroco itis necrosante 24

31"2
18")
1"1

*tras +,-./ 574 25"6 226 39"0 800 28") _____________________________________________________________________ 0ota 2239 100"0 579 100"0 2818 100"0 Fuente: MINSA

'

.#4S#S D56'.0#S D'

MORTALIDAD NEONATAL

'% #,7 #,765.# 8#05%# 9 '8 .#65:'

10% 5% 2)%

32 %

29 %

Fuente: Fuente: OPS 2003

;erinata and neonata morta it3" *,S 2006

,A$1A - 4 A*E"-(A DE1 20" 8 *95-(/ (:) *ortalidad *aterna*ortalidad -nfantil por 677<777 Nacidos =ivos por 6<777 Nacidos =ivos Kazn Cr#entina $"7' 7",?olivia $88&"2' %2"," ?rasil $"2' 0hile $"7' 97,9 -.,2 < de muertes %./ 9"! %.2872 .!" %%7 -.2%/ 2-% -.-9. -277 ><@:A =asa < de muertes -9,2 !7," %7,/,7 -.,% %%,2 -/,/ -8,7 22,7 -%,. -/,! BB'B --.2"% -7.%"% /8.-89 %.-"/ -9.!/% 9.!2/ 7"."%8 2.7./ %-."9! .-! --."-2 B6?<BBC

PA;2E2

0olombia $"2' ..,/ Ecuador $"7' .9,7 *xico $"7' 9%,7

4ara#uay $"2' -.7,4er $""' -/!,"

Mru#uay $"!' n@c Nenezuela $"2' !.,/ ,/,A1 >?'6

El parntesis que si#ue al nombre del pa(s $ ' corresponde al ao en que se dispuso de la informacin de *ortalidad *aterna. n@c tasa no calculada por ba)o numero de muertes. El denominador para el c+lculo de las tasas de mortalidad maternas e infantiles en esta Ke#in fue el nmero de nacidos vivos o sea D<>:?<>77< ,A$1A -- 4 (EN,"/ A*E"-(A (:) *ortalidad *aterna*ortalidad -nfantil por 677<777 Nacidos =ivos por 6<777 Nacidos =ivos =asa ?elice $"!' n@c < de muertes -" =asa < de muertes -/,7 -%8

PA;2E2 ( ) a&o de la informacin

10

0osta Kica $"!' El 1alvador $8.&"%' Ouatemala $""' Fonduras $8.' <icara#ua $"7' 4anam+ $"7' ,/,A1

29,2 -.2," -!2," -"/," /.,2 72," 6BA'@

%8 %/9 9.. %%7 -2! 2" 6<AD6

8,/ %!," 28," %2," 2-," -7,8 BD'B

./7.-2. -..%!" 7...8 7..8% -."77 AB<D6B

4arntesis $ ' es el ao de informacin sobre tasas de mortalidad materna. 4ara el c+lculo del nmero de muertes $maternas e infantiles' se us el total de nacidos vivos en esta re#in 6<6B><777< ,A$1A --- 4 (A"-$E 1A,-N/ *ortalidad *aterna*ortalidad -nfantil por 677<777 Nacidos =ivos por 6<777 Nacidos =ivos =asa 0uba $"!' Ouadalupe $"-' Ouayana Pranc.$"-' Fait( $""' *artinica $"%' 4uerto Kico $"7' K Dominicana $"!' ,/,A1 !%,% n@c n@c !%2," n@c n@c 8-,. B@6'B < de muertes 98 % % -.22. % 8 -82 6<?6@ =asa < de muertes !,/ 9,8 -",9 /",2 9,/,2%,% @B'D .97! 7. %".!.9 277. 9..87 BC<>76

PA;2E2 ( ) a&o de la informacin

4arntesis $ ' es el ao de informacin sobre tasas de mortalidad materna. 4ara el c+lculo del nmero de muertes $maternas e infantiles' se us el total de nacidos vivos en esta re#in ??D<677<

11

,A$1A -= 4 "E -/N DE A*E"-(A 1A,-NA 8 (A"-$E 1A,-N/ *ortalidad *aterna*ortalidad -nfantil por 677<777 Nacidos =ivos por 6<777 Nacidos =ivos =asa 1ud Cmrica y *xico .9,0entro Cmrica 0aribe ,atino ,/,A1 -%2,7 %7-,% D7': < de muertes ..7!2 -.28-.9-7 67<@:C =asa < de muertes %%,% %8,% 7%.8 B@'6 %-9.!88 2%.8"/ %/.."B>C<B7C

Areas eo#rEficas

4ara calcular las tasas de mortalidad materna e infantil se utiliz como denominador el =otal de nacidos vivos A 66<::B<C77 "E20*EN "E -/NA1 ,abla ? Ke#in de Cmrica ,atina y 0aribe ,atino <acidos vivos muertos $miles' =asa de =asa *<4<mero =asa *P I<mero *4I <mero H I -"""*uertes -""" *uertes *uerte I*uertes nacidos <eonatal nacidos Petales -""" 4erinatales vivos 4recoz nacidos %" 8 8 9 / -D'@ --.889 -%.!!" %9.%.7 ...-. %/.""" %!./!" -9 8 -% . -% -8.28. -2./%/ 22.2." /.."" 7-.9// %!.!97 29 -/ %-2 %" %% %-.282 %9.2./ !8.977 -9.7-. 98.9// !-.7-7 B@@<DA@

KEO3J<E1

0aribe ,atino !8! 0entro Cmrica Qrea Cndina 0ono 1ur ?rasil *xico ,/,A1 -.799 %../" -.%72.!"" %.2!" 66<DAB

66B<AC> 66'B

6AB<:@> B7'?

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I*P: *ortalidad Petal. I*<4 A *ortalidad <eonatal 4recoz. I*4 A *ortalidad 4erinatal. (A02A2 DE *0E",E NE/NA,A1E2 1iete causas de mortalidad neonatal fueron estudiadas. =res causas de muerte como ser el ttano neonatal, la infeccin #rave y las enfermedades diarreicas inte#ran el #rupo de la patolo#(a infecciosa $que podr(an reducirse con medidas preventivas sencillas'. ,o mismo suceder(a con la asfixia intraparto. El parto prematuro )unto a las malformaciones con#nitas son m+s dif(ciles de prevenir ya que no existe una fuerte evidencia de intervenciones que pudieran disminuir la prevalencia de estas % patolo#(as. Estas % ltimas pueden ser consideradas como medianamente reducibles o como dif(ciles de reducir, de acuerdo con la cate#orizacin realizada por EriRa =aucher $2'. "E201,AD/2 EN A*E"-(A En la =abla 3 se muestran la *ortalidad <eonatal por causas en Cmrica ,atina y 0aribe y los resultados en 0anad+ y Estados Mnidos. 0ausas de *uerte <eonatal =tano <eonatal 3nfeccin severa Enfermedad Diarreica Csfixia en el 4arto 4arto 4rematuro *alformaciones 0on#nita Jtras *iscel+neas Cmrica ,atina y 0aribe $<A0anad+ y Estados Mnidos -99."""' $<A%8."""' %.""" $- B' 2%.""" $-8B' -.""" $-B' 22.""" $%"B' 9!.""" $28B' %%.""" $-2B' --.""" $.B' " $"B' %.""" $9B' " $"B' 7.""" $-7B' -2.""" $7!B' /.""" $%8B' %.""" $.B'

El B es sobre el total de muertes de cada re#in. ,as causas de muerte neonatal consideradas como posiblemente reducibles $ttano, infeccin severa y enfermedad diarreica' son el %-B, mientras que la asfixia intraparto es responsable del %"B. Del total de las muertes en amrica latina y caribe. Entre ambas suman el 7-B del total de muertes neonatales en comparacin con el %"B $9B H -7B' en canad+ y estados unidos. Estas causas son % veces m+s frecuentes en amrica latina. ,a inversa sucede proporcionalmente con las muertes asociadas a parto prematuro y las malformaciones con#nitas que sumadas renen el !%B en amrica latina y caribe $28B H -2B' mientras que el parto prematuro y las malformaciones

13

con#nitas sumadas se asocian con el 97B de las muertes antes de los %/ d(as en canad+ y estados unidos y slo !%B en amrica latina y caribe.

(/N(102-/NE2 ,as causas de muerte neonatal consideradas como reducibles son 7-B en Cmrica ,atina y 0aribe y slo %"B en pa(ses desarrollados como son 0anad+ y Estados Mnidos. ,a tecnolo#(a para reducir estas patolo#(as est+ disponible con los conocimientos actuales pero falta en muchos casos la implementacin de ciertas intervenciones $muchas veces sencillas y de ba)o costo' en muchos de los pa(ses de Cmrica ,atina y 0aribe. =al vez ciertos aspectos de or#anizacin de los sistemas de atencin y la necesidad de educacin de la comunidad cambien el comportamiento de los usuarios y se incremente la utilizacin de medidas de prevencin adecuadas. El parto prematuro y las malformaciones con#nitas $mortalidad 5dura6' son an problemas en el mundo entero, incluso en pa(ses desarrollados. En stos, dichas patolo#(as son responsables del 97B de las muertes neonatales y slo !%B en pa(ses de Cmrica ,atina y 0aribe. 4or otro lado estas d patolo#(as son fuente de discapacidad en muchos de los sobrevivientes.
$-$1-/ "A.-A - & Divisin de 4oblacin de <aciones Mnidas $Sorld population prospect %""% revision. <ueva :orR, <aciones Mnidad, %""2'. % & Jr#anizacin *undial de la 1alud. 3nforme sobre la salud en el mundo %""!. T0ada madre y cada nio contar+n.

2 & =aucher EriRa. 0hile: *ortalidad desde -8!! a -8.!. =endencias y causas. 0elade, 1erie C <o. -9%, -8.9 Bibliografa: 1' Kizo&Espinoza

J, *art(nezUOuilln P V col. <ormas de neonatolo#(a, *3<1C, -88". %' 3nternational 1tatistical 0lassification of Diseases and Kelated Fealth 4roblems, -" th Kevision , Oinebra , J*1 , -88%. J41 -88!. 2' ,aWn X, *c0arthy ?X, Koss 1K. =he Fealthy <eWborn. 0D0$ =he SFJ collabo ratin# 0enter in Keproductive Fealth',00F3 , =he Fealth Mnit 0CKE. %""%

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7' 4ita Pern+ndez 1, 4rte#as D(az 1, Nalds 0aedo P. enfermedad. en WWW.fisterra.com !' WWW.nacerlatinoamericano.com

*edidas de frecuencia de

1%