Tesis de Pediatria

INTERVENCIN DE ENFERMERA EN LA ADMINISTRACIN
DE MEDICAMENTO EN EL REA DE PEDIATRA DEL

HOSPITAL RODRGUEZ ZAMBRANO DE MANTA, 2008-2009

1

UNIVERSIDAD LAICA
ELOY ALFARO DE MANAB

FACULTAD DE ENFERMERA

TESIS DE GRADO
Previa a la Obtencin del Ttulo de: Previa a la Obtencin del Ttulo de: Previa a la Obtencin del Ttulo de: Previa a la Obtencin del Ttulo de:
Licenciada en Enfermera Licenciada en Enfermera Licenciada en Enfermera Licenciada en Enfermera

TEMA:
DE MEDICAMENTOS EN EL REA DE PEDIATRA DEL
HOSPITAL RODRGUEZ ZAMBRANO DE MANTA DESDE
OCTUBRE DEL 2008 HASTA ABRIL 2009

AUTORAS:
KAROLA JESSENIA LOOR MANTUANO
GEMA CRISTINA SORNOZA CEDEO

DIRECTORA DE TESIS
LCDA. LILIA SNCHEZ CHEZ Mg.

MANTA - MANAB - ECUADOR
2008 2009


2

TESIS DE GRADO

Previa a la Obtencin del Ttulo de: Previa a la Obtencin del Ttulo de: Previa a la Obtencin del Ttulo de: Previa a la Obtencin del Ttulo de:
Licenciada en Licenciada en Licenciada en Licenciada en Ciencias de la Ciencias de la Ciencias de la Ciencias de la Enfermera Enfermera Enfermera Enfermera

Sometida a consideracin de los seores Miembros del Tribunal
de Sustentacin, como requisito previo a la obtencin del ttulo de
Licenciada en Ciencias de la Enfermera.

A P R O B A D O

Lic. Yubagni Rezabala Mg. _________________
Decana de la Facultad

Lic. Lilia Snchez Chez Mg. __________________
Directora de Tesis

Lector Imparcial __________________

Prof. Comisin Acadmica __________________


3

CERTIFICADO DE APROBACIN

En calidad de Directora de Tesis, nombrada por el H. Consejo Directivo de la
Facultad de Enfermera.

CERTIFICO:

Que he analizado y aprobado el Proyecto de Trabajo de Grado intitulado
INTERVENCIN DE ENFERMERA EN LA ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS EN EL REA DE PEDIATRA DEL HOSPITAL
RODRGUEZ ZAMBRANO DE MANTA DESDE OCTUBRE DEL 2008 -
ABRIL DEL 2009, presentado por las Egresadas Karola Jessenia Loor
Mantuano y Gema Cristina Sornoza Cedeo; por lo que autorizo la
presentacin, defensa y sustentacin del mismo.

Manta, julio del 2009

______________________________
Lcda. Lilia Snchez Chez Mg.
DIRECTORA DE TESIS


4

DECLARATORIA DE AUTORA

El contenido expresado en la presente investigacin incluido
conclusiones y recomendaciones son nica y exclusivamente
responsabilidad de las autoras, las cuales no pueden ser
modificadas sin la debida autorizacin de las mismas.

_________________________ _________________________
Egda. Karola Loor Mantuano Egda. Cristina Sornoza Cedeo


5

Ded
Agradecimiento Agradecimiento Agradecimiento Agradecimiento
El hombre ms grande en la historia, es Jess. No tena un grado "universitario
y lo llamaban maestro. No tenia medicina y le llamaban sanador.
A Dios: A Dios: A Dios: A Dios: Nuestro Ser Supremo: Por darnos la fuerza y la esperanza, por aquellas
palabras que nos alentaron cuando ms lo necesitamos por guiar e iluminar
nuestro camino, y aquella mano amiga que nos levanto, en los momentos
difciles de nuestra carrera.
A Nuestros Padres: A Nuestros Padres: A Nuestros Padres: A Nuestros Padres: Por darnos la existencia, por ensearnos los valores dentro y
fuera de la familia, por que sin el apoyo de ellos, no hubisemos logrado hacer
realidad nuestro meta propuesta, y hacer de nosotras ejemplos de futuras
generaciones, estamos seguras que no los hemos defraudado.

A nuestra Directora de Tesis: A nuestra Directora de Tesis: A nuestra Directora de Tesis: A nuestra Directora de Tesis: Lcda. Lilia Snchez Mg. y Docentes de la Facultad
de Enfermera por el apoyo y enseanza
que nos impartieron durante este proceso de investigacin.

Como futuras profesionales de la salud queremos agradecer a todas las personas
que nos ayudaron espiritual, econmica, emocionalmente y aquellos que nos
impartieron conocimientos con bases slidas y cientficas.
A todos ellos nuestros ms sinceros agradecimientos, por ser parte de esta
realidad y compartir con nosotros la alegra de lo logrado.

Gracias.!! Gracias.!! Gracias.!! Gracias.!!
Las Autoras Las Autoras Las Autoras Las Autoras


6

Ded
Dedic Dedic Dedic Dedicatoria atoria atoria atoria

La educacin del ser humano es la mxima aspiracin que en
la vida tenemos como meta fundamental. Y al culminar
mis estudios universitarios:

Dedico con todo amor este trabajo de gran importancia para mi vida
profesional.

A Dios Dios Dios Dios por ser tan misericordioso y gua de cada uno de mis pasos en la
vida que ha permitido que con mi gran esfuerzo y lucha de cada da llegue
a un lugar de mucha satisfaccin como persona y orgullo para mi familia
encaminado al profesionalismo.

A mis grandes amores desde el cielo mi Padre Padre Padre Padre y Esposo Esposo Esposo Esposo Juan Carlos
hombres que me ensearon a no decaer y luchar siempre por mis sueos,
se que desde el cielo me dan la fortaleza y nimo que necesito para vencer
cada obstculo que se me presenta.

A mi Madre Madre Madre Madre por su sacrificio, compaa y amor incondicional que me ha
brindado y me brinda en todo momento de mi vida llenndome de
entusiasmo para concluir todo lo que anhelo.

Karola Loor Karola Loor Karola Loor Karola Loor Mantuano Mantuano Mantuano Mantuano


7

Ded
Dedicatoria Dedicatoria Dedicatoria Dedicatoria
Esta Tesis es parte de mi vida y comienzo de otras etapas, por esto y ms la dedico:

A ti Dios Dios Dios Dios por darme fuerza y voluntad, por fortalecer mi corazn e iluminar mi mente para
seguir y de esta manera culminar mi carrera profesional, gracias por haber puesto en mi
camino a todas esas personas que han sido mi soporte y compaa durante este estudio.

Con mucho cario a mis queridos y amados padres, Washington y Rosa Washington y Rosa Washington y Rosa Washington y Rosa, que me dieron la
vida, y que han estado conmigo brindndome su apoyo siempre, cuando ms lo necesitaba.
Ustedes me dieron la vida y ahora son mi vida, les debo todo lo que soy ahora. Gracias
padres por confiar en mi, y darme esta carrera les agradezco de todo corazn los Amo.

A mis hermanas Lucia y Graciela Lucia y Graciela Lucia y Graciela Lucia y Graciela, gracias por estar conmigo apoyndome siempre, a mi
sobrino Jonaiker Jonaiker Jonaiker Jonaiker, por ser mi luz en cada maana.

A ti Cristhian Cristhian Cristhian Cristhian, por estar conmigo en todo momento dndome fuerza valor para seguir con
esta investigacin, ya que sin tu ayuda no lo hubiese logrado Muchas Gracias eres y sers
siempre importante en mi vida Te Amo.

En general a todas y cada una de las personas que me guiaron en el trayecto de esta carrera
que de una u otra manera estuvieron ah para extenderme una mano amiga y hacer realidad
uno de mis anhelos ms grandes, a todas Gracias.

Las grandes cosas son hechas no con la fuerza, sino con la perseverancia

Gema Sornoza Gema Sornoza Gema Sornoza Gema Sornoza Cedeo Cedeo Cedeo Cedeo


8
NDICE
Pg.
I. INTRODUCCIN .. 1
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .. 3
III. JUSTIFICACIN 6
IV. OBJETIVOS . 8
V. MARCO TERICO . 9
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS EN
NIOS/AS HOSPITALIZADOS
ANTECEDENTES 9
ESTUDIOS REFERENTES A LA ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTO .. 10
MEDICAMENTOS 12
Clasificacin . 14
Tipos de medicamentos 15
Analgsico .. 15
Antibitico 16
Vacuna . 16
Antisptico 17
Antiinflamatorios . 17
Antiinflamatorio no esteroides 18
Antiinflamatorio esteroides 18
Antihistamnico 18
Anestsico .. 19
Antidepresivo ... 19
Diurtico . 20
Laxante 20
Broncodilatador 20
Antipirtico 21
Antifngico 21


9
Metabolismo de los frmacos .. 22
REGLAS BSICAS EN LA ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS .. 22
5.4.1. Administracin de medicamentos por va oral .. 24
5.4.2. Administracin de medicamentos por va rectal 25
5.4.3. Administracin de medicamentos por va subcutnea . 25
5.4.4. Administracin tica .. 27
5.4.5. Nebulizadores .. 28

IMPLICACIONES LEGALES EN EL ECUADOR . 28
PRCTICA DE ENFERMERA . 29
ASPECTOS ACTUALES DE ENFERMERA LEGAL 30
CDIGO DE TICA .. 36
NORMAS DE ASEO .. 50
CONSIDERACIONES EN LA
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS A NIOS/AS . 53

VI. HIPTESIS .. 57

VII. VARIABLES . 58

VIII. DISEO METODOLGICO . 70

IX. REPRESENTACIN Y ANLISIS DE RESULTADOS 75

X. COMPROBACIN DE HIPTESIS 106

XI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES . 107

XII. PROPUESTA ... 114

XIII. BIBLIOGRAFA .. 118
ANEXOS


10

NDICE DE CUADROS Y GRFICOS

Pg. #

CUADRO No. 1

REPRESENTACIN DE HORARIOS DE ACUERDO A NORMAS DE SERVICIO DEL
REA DE PEDIATRA DEL HOSPITAL RODRGUEZ ZAMBRANO DE LA CIUDAD
DE MANTA DE OCTUBRE DEL 2008 HASTA ABRIL DEL 2009

CUADRO No. 2

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTO PRESCRITOS ESPETANDO DOSIS Y VA
INDICADA EN EL REA DE PEDIATRA DEL HOSPITAL RODRGUEZ
ZAMBRANO DE LA CIUDAD DE MANTA DE OCTUBRE DEL 2008 HASTA ABRIL
DEL 2009

CUADRO No. 3

ADMINISTRACIN DEL MEDICAMENTO INDICADO LEYENDO LA COMPOSICIN
EN EL REA DE PEDIATRA DEL HOSPITAL RODRGUEZ ZAMBRANO DE LA
CIUDAD DE MANTA DE OCTUBRE DEL 2008 HASTA ABRIL DEL 2009

CUADRO No. 4

VERIFICACIN DE MEDICAMENTO ORDENADO EN EL REA DE PEDIATRA DEL
HOSPITAL RODRGUEZ ZAMBRANO DE LA CIUDAD DE MANTA DE OCTUBRE
DEL 2008 HASTA ABRIL DEL 2009

CUADRO No. 5

CONSULTA CON EL MEDICO A CARGO DEL PACIENTE EN EL REA DE
PEDIATRA DEL HOSPITAL RODRGUEZ ZAMBRANO DE LA CIUDAD DE MANTA
DE OCTUBRE DEL 2008 HASTA ABRIL DEL 2009

CUADRO No. 6

DESECHO DEL MEDICAMENTO NO IDENTIFICADO EN EL REA DE PEDIATRA
DEL HOSPITAL RODRGUEZ ZAMBRANO DE LA CIUDAD DE MANTA DE
OCTUBRE DEL 2008 HASTA ABRIL DEL 2009

CUADRO No. 7

COMPROBACIN DEL ASPECTO DEL MEDICAMENTO ANTES DE
ADMINISTRARLO TOMANDO EN CUENTA POSIBLES PRECIPITACIONES,
CAMBIOS DE COLOR, ETC. EN EL REA DE PEDIATRA DEL HOSPITAL
RODRGUEZ ZAMBRANO DE LA CIUDAD DE MANTA DE OCTUBRE DEL 2008
HASTA ABRIL DEL 2009

CUADRO No. 8

IDENTIFICACIN DEL PACIENTE CUANDO SE LE ADMINISTRA EL
MEDICAMENTO EN EL REA DE PEDIATRA DEL HOSPITAL RODRGUEZ

75

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78

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11
DEL 2009

CUADRO No. 9

VERIFICACIN DEL NMERO DE CAMAS PARA LA ADMINISTRACIN DE LA
MEDICACIN EN EL REA DE PEDIATRA DEL HOSPITAL RODRGUEZ
DEL 2009

CUADRO No. 10

VERIFICACIN DE RDENES MDICAS CUANDO SE MODIFICA UNA DOSIS POR
MNIMA QUE SEA EN EL REA DE PEDIATRA DEL HOSPITAL RODRGUEZ
DEL 2009

CUADRO No. 11

VERIFICACIN DE RDENES MDICAS AL ADMINISTRAR LA DOSIS EN EL REA
DE PEDIATRA DEL HOSPITAL RODRGUEZ ZAMBRANO DE LA CIUDAD DE
MANTA DE OCTUBRE DEL 2008 HASTA ABRIL DEL 2009

CUADRO No. 12

VAS DE ADMINISTRACIN DEL MEDICAMENTO EN EL REA DE PEDIATRA DEL

CUADRO No. 13

RDENES MDICAS CON RESPECTO A LAS VAS DE ADMINISTRACIN DEL
DEL 2009

CUADRO No. 14

HORARIO DE ADMINISTRACIN DEL MEDICAMENTO EN EL REA DE PEDIATRA

CUADRO No. 15

ESTRICTA ADMINISTRACIN DE ANTIBITICOS Y MEDICAMENTOS QUE EXIGEN
UN INTERVALO DE DOSIFICACIN EN EL REA DE PEDIATRA DEL HOSPITAL

CUADRO No. 16

REGISTRO DE MEDICAMENTOS DESPUS DE ADMINISTRADOS EN EL REA DE

CUADRO No. 17

REGISTRO DEL MOTIVO POR EL CUAL NO SE ADMINISTRA UN MEDICAMENTO

83

84

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90

91


12
EN EL REA DE PEDIATRA DEL HOSPITAL RODRGUEZ ZAMBRANO DE LA

CUADRO No. 18

ROTULACIN DEL MEDICAMENTO LUEGO DE SU PREPARACIN EN EL REA

CUADRO No. 19

LAVADO DE MANOS EN EL REA DE PEDIATRA DEL HOSPITAL RODRGUEZ
DEL 2009

CUADRO No. 20

CAMBIO DE PERCUSORES CADA 72 HORAS, LAVADO DE MANOS EN EL REA

CUADRO No. 21

LIMPIEZA DE LA SUPERFICIE DE TAPN O DISPOSITIVO DE CAUCHO DEL
EQUIPO ANTES DE ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO EN EL REA DE

CUADRO No. 22

PERMEABILIDAD DE LA VENOPUNCIN ANTES DE ADMINISTRAR EL
DEL 2009

CUADRO No. 23

FUNCIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERA EN EL REA DE PEDIATRA DEL

CUADRO No. 24

PROCESO DE LIMPIEZA CON SOLUCIN SALINA LUEGO DE LA INFUSIN EN EL
REA DE PEDIATRA DEL HOSPITAL RODRGUEZ ZAMBRANO DE LA CIUDAD

CUADRO No. 25

MEZCLA DE MEDICAMENTOS EN UNA MISMA INFUSIN EN EL REA DE

92

93

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96

97

98

99


13

CUADRO No. 26

REFRIGERACIN DE LAS SOLUCIONES RECONSTITUIDAS, MARCNDOLAS CON
FECHA Y CONCENTRACIN EN EL REA DE PEDIATRA DEL HOSPITAL

CUADRO No. 27

CAPACITACIN EN FARMACOLOGA EN EL REA DE PEDIATRA DEL HOSPITAL

CUADRO No. 28

CAPACITACIN EN PATOLOGAS Y TRATAMIENTOS EN EL REA DE PEDIATRA

CUADRO No. 29

DISTRIBUCIN DE NIOS/AS DE ACUERDO AL SEXO ATENDIDOS EN EL REA

CUADRO No. 30

DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA DE CASOS POR EDAD EN EL REA DE

CUADRO No. 31

PATOLOGAS MS FRECUENTES EN EL REA DE PEDIATRA DEL HOSPITAL

100

101

102

103

104

105


14

I. INTRODUCCIN

La actuacin de la/el Enfermera/o en la prctica cotidiana y la utilizacin de
principios, tcnicas y procedimientos adecuados constituye un reto para todo
profesional de la salud; sin embrago, en el caso de Enfermera, es
imperioso que la/el Enfermera/o est apegada/o a los principios tericos
inherentes a cada procedimiento, porque caso contrario se compromete la
vida del usuario, la idoneidad profesional y la responsabilidad de la
institucin.

El/la nio/a es considerado/a como un paciente de particular riesgo y una de
las razones es que los medicamentos comerciales disponibles son
frecuentemente inadecuados

En el Hospital Rodrguez Zambrano de la ciudad de Manta, se ha venido
observando y estudiando el rol que cumple la/el Enfermera/o en el campo de
la administracin de medicamentos en el rea peditrica. De esta manera el
papel que juega dicho profesional en el xito del tratamiento de la patologa
que aqueja al paciente es fundamental.

Dentro de este orden de ideas, la importancia de esta investigacin radica en
conocer la realidad del escenario prctico de la/el Enfermera/o con relacin a
la preparacin y administracin de medicamentos; as como tambin se
pretende contribuir al mejoramiento de las tcnicas y procedimientos que da
a da las/los Enfermeras/os del rea de Pediatra, ponen en prctica en la
administracin de medicamentos.


15

El presente trabajo se realiz considerando la actuacin de 8 Enfermeras, 4
Auxiliares de Enfermera, 3 Internos de Enfermera del rea de Pediatra del
Hospital Rodrguez Zambrano de la ciudad de Manta, el mismo que se
desarroll dependiendo del proceso investigativo, y de acuerdo a los
resultados se presentar una Propuesta dirigida al Personal de Enfermera,
para que sea integrado y ejecutado por las autoridades de la Institucin con
la finalidad de mejorar la administracin de medicamento propendiendo a la
disminucin de la morbilidad infantil.


16

II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

2.1. Delimitacin Terica

Aunado a toda la revisin referencial existente, la experiencia personal en la
prctica clnica, como en el caso de la administracin de medicamentos en
pediatra, pasa a ser, entre otras, una de las actividades en las funciones
asistenciales de enfermera ms cotidiana en su parte laboral, lo cual no
slo consiste en la entrega de un medicamento, sino en el conocimiento de
las tcnicas, los procedimientos, los medicamentos y la preparacin del
ambiente utilizado para tal fin.

Durante esta experiencia se observ que las/los Enfermeras/os del rea de
Pediatra durante la administracin de medicamentos a pesar de tener el
conocimiento terico, en la prctica se presentan diversas falencias en el
ambiente as como en el uso de las tcnicas de asepsia y antisepsia para el
procedimiento.

2.2. Delimitacin espacial

El trabajo investigativo se realiza en el rea de Pediatra, 5to piso del
Hospital Rodrguez Zambrano de la ciudad de Manta.

2.3. Delimitacin Temporal

La investigacin se realiza desde Octubre del 2008 hasta Abril del 2009.


17
Cabe plantearse algunas preguntas que servirn de desarrollo a nuestra
investigacin:

1. La/el Enfermera/o del rea de Pediatra en sus funciones asistenciales
de administracin de medicamentos aplica las tcnicas establecidas para
este procedimiento?

2. La/el Enfermera/o realiza el procedimiento de administracin de
medicamentos en un ambiente adecuado?

3. Est dotada el rea Peditrica con el material estril y equipo necesario
para que la/el Enfermera/o realice el procedimiento de administracin de
medicamentos segn las normas?


18

PREGUNTAS DIRECTRICES

Algunas preguntas directrices coadyuvan a desarrollar ampliamente nuestro
Tema, tales como:

1. Est recibiendo el paciente la dosis correcta de acuerdo a la
prescripcin mdica?

2. El paciente est recibiendo el medicamento por la va correcta?

3. Se est administrando al paciente peditrico su medicina a la hora
indicada?


19
III. JUSTIFICACIN

La prctica con la utilizacin de principios, tcnicas y procedimientos
constituyen un reto para todo profesional, sin embargo en el caso de
Enfermera es imperioso que el profesional est apegado a los principios
tericos inherentes a cada procedimiento, porque en caso contrario se
compromete la vida del usuario, la idoneidad profesional y la responsabilidad
de la institucin.

Conviene sealar, que con este trabajo se pretende contribuir al
mejoramiento de las tcnicas y procedimientos que da a da las/los
Enfermeras/os del rea de Pediatra ponen en prctica en la administracin
de medicamentos peditricos, y que a travs de la evaluacin y educacin
en servicio deber mejorar.

Dentro de este orden de ideas, la importancia de este trabajo radica en
conocer la realidad del escenario prctico de la/el Enfermera/o con relacin
a la administracin de medicamentos.

Cada da el Personal de Enfermera adquiere mayor conocimiento en cuanto
a la farmacologa en el proceso de administracin de medicamento. Para
dar cumplimiento en forma eficiente, oportuna y eficaz es necesario que
cumpla el procedimiento desde el mismo momento que con la indicacin
prepara el equipo, por esto es importante que se evalu cmo lo estn
haciendo, y qu estn haciendo y los resultados sern el punto de partida
para la toma de decisiones por parte de la/el Enfermera/o que brinda
atencin directa.


20
De esta manera, tambin se justifica la investigacin, las observaciones
realizadas a travs de la investigacin permitirn a las/los Enfermeras/os del
rea de Pediatra en el ejercicio de sus funciones mejorar las tcnicas y
procedimientos de administracin de medicamentos peditricos.

A travs de un proceso de reflexin terico-prctico el beneficio para los
usuarios peditricos se dar en tanto que se realice una prctica libre de
riesgos, lo que asegura su integridad fsica, la disminucin del periodo de
recuperacin con una pronta incorporacin a su ncleo familiar.

Para la Institucin donde se realiza el estudio representa un valioso aporte,
porque se iniciarn Programas de Educacin contina, Protocolo de
Aplicacin de Procesos para fortalecer la formacin de un recurso valioso e
indispensable en las Unidades de atencin, lo que preservar la
responsabilidad de la Institucin en cuanto al restablecimiento de la salud.


21

IV. OBJETIVOS

General

Evaluar la intervencin de enfermera en la administracin de medicamentos
a pacientes peditricos que reciben tratamiento de atencin directa en el
rea de Pediatra del Hospital Rodrguez Zambrano de Manta, desde
octubre del 2008 hasta abril 2009.

Especficos

1. Identificar los principales problemas en la administracin de
medicamentos en los pacientes peditricos.

2. Describir los grupos de nios/as por edad y sexo que reciben
medicamentos en el rea de Pediatra del Hospital.

3. Detectar las principales patologas de nios/as atendidos en el rea de
Pediatra.

4. Identificar el cumplimiento en la aplicacin de normas y principios de
Enfermera en el proceso de administracin de medicamentos en los/las
nios/as en el rea de Pediatra.

5. Establecer una propuesta de normas y procedimientos en el rea de
Pediatra para la administracin de medicamentos.


22
V. MARCO TERICO

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS EN NIOS/AS
HOSPITALIZADOS

ANTECEDENTES

La falta de estudios clnicos en los/las nios/as se traduce en la ausencia de
indicaciones y de posologas peditricas en los prospectos de los
medicamentos. Las dosificaciones de las especialidades comerciales son
frecuentemente muy superiores a las que seran aconsejables para los/las
nios/as, tanto en las formas orales como inyectables, lo que lleva a la
administracin de volmenes reducidos cuya precisin es poco adaptada y
genera una prdida de principio activo inaceptable para las especialidades
costosas
1
.

Las presentaciones resultan frecuentemente inadecuadas y las formas
orales slidas no pueden ser ingeridas por los/las nios/as menores de 6
aos, con excipientes que a veces estn desaconsejados en ellos.

Ante esta situacin, el farmacutico hospitalario se ve en la obligacin de
acondicionar numerosas especialidades, con el fin de preparar formas listas
para el empleo utilizable en la prctica peditrica, aunque las prescripciones
son a veces difciles de administrar por el personal de enfermera por
razones prcticas tales como el volumen a inyectar, el dimetro de la sonda

1
CASTRO I. Formacin continuada en Farmacia Hospitalaria, Documentacin y evaluacin
de las intervenciones farmacuticas.


23
u otros factores. Estas dificultades son una fuente potencial de accidentes
iatrognicos.

ESTUDIOS REFERENTES A LA ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTO

En el campo de Enfermera los trabajos cientficos en el mbito internacional
han ido evolucionando. En la actualidad se cuenta con diversas bibliografas,
trabajos de investigacin que han servido de referencia al tema en estudio.

Es necesario mencionar, que en Ecuador existe poco material bibliogrfico, y
trabajos de campo u otro tipo de investigacin que puedan servir de marco
referencial directo en la realizacin de este trabajo. Es el caso de la
investigacin que se pretende realizar, sin embargo, se har mencin de
algunos trabajos que de una u otra forma tienen relacin directa con el
mismo.

Fernndez y otros (1996), realizaron un trabajo de investigacin titulado:
"Participacin de la Enfermera en el Manejo de la Nutricin Parenteral Total
y la Prevencin de las Infecciones en el Neonato, en la Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatal del Hospital General del Este "Domingo Luciani" en el
Llanito, Distrito Sucre, Estado Miranda". El mismo tuvo como objetivos
especficos; identificar la participacin de la enfermera en la preparacin y
administracin de la Nutricin Parenteral Total (N.P.T) e identificar las
medidas de prevencin que emplean en la preparacin y administracin de
la N.P.T.(Nutricion Parenteral Total)

En contraste con lo antes mencionado se observ que el personal de
enfermera no se despoja del uniforme habitual ni del maquillaje; y se


24
concluy que el aumento de la morbimortalidad de la Unidad de Cuidados
Intensivos estara relacionada con la carencia de un lugar adecuado para
preparar y administrar la N.P.T. (Nutricin Parenteral Total)

Los resultados de estos estudios permiten identificar las medidas
preventivas que se deben tomar en cuenta durante la preparacin y
administracin de soluciones parenterales para evitar contaminar los
materiales y elementos utilizados para la administracin de estas
preparaciones
2
.

De igual manera se realiz un trabajo de investigacin cuyo ttulo es
"Programa Instrucciones sobre las Normas para la Preparacin y
Administracin de Drogas Antineoplsicas", el cual fue realizado en el
servicio de Quimioterapia del Hospital "Doctor Domingo Luciani" Caracas.
Siendo los objetivos de este estudio: Identificar el conocimiento que tiene
la/el enfermera/o sobre las normas para la preparacin del tratamiento.

Los resultados obtenidos fueron congruentes con los objetivos formulados y
demostraron que el 63% de las/los enfermeras/os tienen entre 010 aos
laborando en el Servicio de Quimioterapia y no han sido rotadas nunca, el
100% no ha participado en talleres sobre las normas de preparacin de las
drogas antineoplsicas.

Estos altos porcentajes evidencian el alto riesgo al que estn expuestas
las/los enfermeras/os al desconocer las tcnicas en la preparacin y
administracin por lo que se recomienda la ejecucin de programas
educativos.

2
FERNNDEZ M, Garca G, Quinteros M, Ramos Gonzlez, Seplveda M. Norma General Tcnica
N 59 Manipulacin de medicamentos estriles en farmacia de hospitales. MINSAL, 2001.


25

MEDICAMENTOS

Los medicamentos son definidos como: "Toda sustancia y asociaciones o
combinaciones, destinadas a prevenir, diagnosticar, aliviar o curar
enfermedades en humanos y animales, a los fines de controlar o modificar
sus estados fisiolgicos o fisiopatolgicos"
3
.

En relacin con el trabajo de investigacin, ste enfoca la Preparacin de
Medicamentos endovenoso definido como los procedimientos o actividades
de enfermera donde se pone en prctica las tcnicas de asepsia y
antisepsia en el ambiente de preparacin de medicamento, y en el material
mdico-quirrgico a utilizar para tal fin.

Con el objetivo de evitar la contaminacin de las sustancias
medicamentosas y disminuir el riesgo de introducir al organismo del enfermo
microorganismos que pudieran ocasionar complicaciones como la
septicemia.

Las diferentes maneras en que se preparan (pastillas, jarabes, supositorios,
inyectables, pomadas, etc.) se denominan formas farmacuticas. Los
medicamentos no slo estn formados por substancias medicinales, a
menudo van acompaados de otras substancias que no tienen actividad
teraputica, pero que tienen un papel relevante.

Estas substancias son las que permiten que el medicamento tenga
estabilidad y se conserve adecuadamente.

3
Fundacin Pharrmaceutical Care Espaa. Competencias de la profesin de Farmacia. Diciembre
2001. http://www.pharmaceutical-care.org/com_farmacias.htm


26
Estas sustancias sin actividad teraputica tienen un papel muy importante en
la elaboracin, almacenamiento y liberacin de substancias medicinales se
denominan excipientes. Algunos de ellos son de declaracin obligatoria,
mientras que las substancias medicinales, que son las que tienen actividad
teraputica, se denominan principios activos.

En la actualidad, la mayora de medicamentos son preparados por
laboratorios farmacuticos y para su preparacin y distribucin, estos deben
ser autorizados por el Ministerio de Salud con un nombre propio registrado.
Todos los procesos relacionados con la investigacin, fabricacin y
distribucin estn estrictamente regulados por las leyes que protegen la
salud de los/las ciudadanos/as.

Eloise Worley (1985), refiere en cuanto a la preparacin de medicamentos:

Es responsabilidad de la/el enfermera/o familiarizarse con los frmacos que
administra. Debe estudiar con cuidado las instrucciones pertinentes cuando
se trate de un frmaco desconocido, en lo que se refiere a la dosis ordinaria,
la va, las precauciones o los efectos adversos. Si tiene duda respecto al
frmaco que se ordena, consulte a la/el enfermera/o jefe o mdico/a.

1. Verifique tres (03) veces, durante la preparacin del medicamento, que el
nombre escrito en el rtulo corresponda a la que se ordena:

a. Al tomar el recipiente del estante.
b. Al verter el medicamento o medir las dosis.
c. Antes de administrar el medicamento.

2. Medicamentos en ampollas: Lime uno de los lados del cuello de la
ampolleta y con el lado que se ha limado a la vista, desprenda la parte


27
superior, sostenindola con una torunda, la ampolla puede invertirse para
facilitar la extraccin.

3. Medicamentos en frasco: Limpie cuidadosamente el tapn de caucho con
una torunda embebida de una solucin antisptico.

5.3.1. Clasificacin de los Medicamentos

Los medicamentos se dividen en:

Especialidad farmacutica: Es el medicamento de composicin e
informacin definidas, de forma farmacutica y dosificacin
determinadas, preparado para su uso medicinal inmediato, dispuesto
y acondicionado para su dispensacin al pblico, con denominacin,
embalaje, envase y etiquetado uniformes segn lo dispongan las
autoridades sanitarias.

Frmula magistral: Es el medicamento destinado a un paciente
individualizado, preparado por el farmacutico, o bajo su direccin,
para cumplimentar expresamente una prescripcin facultativa
detallada de las sustancias medicinales que incluye, segn las
normas tcnicas y cientficas del arte farmacutico, dispensado en su
farmacia o servicio farmacutico y con la debida informacin al
usuario.

Preparado o frmula oficinal. Es aquel medicamento elaborado y
garantizado por un farmacutico o bajo su direccin, dispensado en
su oficina de farmacia o servicio farmacutico, enumerado y descrito
por el Formulario, destinado a la entrega directa a los enfermos a los
que abastece dicha farmacia o servicio farmacutico.


28

Medicamento prefabricado: Es el medicamento que no se ajusta a
la definicin de especialidad farmacutica y que se comercializa en
una forma farmacutica que puede utilizarse sin necesidad de
tratamiento industrial y al que la autoridad farmacutica otorgue
autorizacin e inscriba en el registro correspondiente.

Medicamento en Investigacin: Forma farmacutica de una
sustancia activa o placebo, que se investiga o se utiliza como
referencia en un ensayo clnico, incluidos los productos con autorizacin
de comercializacin cuando se utilicen o combinen, en la formulacin
o en el envase, de forma diferente a la autorizada, o cuando se
utilicen para tratar una indicacin no autorizada, o para obtener ms
informacin sobre un uso autorizado.

5.3.2. Tipos de medicamentos

Los medicamentos se clasifican en funcin de los efectos que producen.
Existen medicamentos para calmar el dolor, combatir infecciones, mejorar la
respiracin o prevenir enfermedades.

Los medicamentes son compuestos qumicos cuyo principal componente es
el que produce el efecto curativo buscado y se denomina sustancia o
principio activo.

5.3.2.1. Analgsico

Los analgsicos son aquellos medicamentos que tienen como fin aliviar o
eliminar el dolor. Son utilizados por ejemplo para calmar una cefalea o
eliminar molestias de cualquier tipo como las gripales.


29

Uno de los principios activos que acta como analgsico es el paracetamol.
Fue descubierto en 1889, pero el descubrimiento de sus propiedades y su
puesta a la venta no llegara hasta la dcada de los cincuenta. El
paracetamol y otras sustancias del mismo tipo se venden normalmente sin
receta mdica.

5.3.2.2. Antibitico

Son los medicamentos utilizados para combatir y eliminar las infecciones
bacterianas. Alexander Fleming en la primera mitad del siglo XX descubri
el primer antibitico, la penicilina.

Este descubrimiento cambi la historia de la Medicina y logr salvar muchas
vidas. Dicho antibitico signific la cura de muchas enfermedades
infecciosas hasta entonces mortales como la tuberculosis. Aunque en teora
se necesita receta, muchos de ellos se venden sin ella.

5.3.2.3. Vacuna

Es una pequea cantidad de virus o bacterias que se administran a un
persona con el fin de que el organismo aprenda a defenderse de las mismas.
Una vacuna est formada por clulas capaces de generar anticuerpos que
provoquen una respuesta de defensa en el organismo, la cual ser
recordada por el organismo.

La erradicacin de muchas enfermedades infecciosas se ha conseguido
mediante la vacunacin de la poblacin. Los nios desde que nacen son
sometidos a un calendario de vacunacin con el fin de evitar que
contraigan enfermedades como la rubola, la hepatitis o la poleomelitis.


30

La duracin de los efectos de algunas vacunas se mantiene a lo largo de
toda la vida, pero existen otras que es necesario renovar cada cierto periodo
de tiempo como la del ttanos que debe ponerse cada 10 aos.

Recientemente se ha desarrollado una vacuna contra el virus del papiloma
humano. Se trata de una enfermedad de transmisin sexual que causa
lesiones que a la larga pueden convertirse en un cncer de tero. Suelen
adquirirse bajo receta medica.

5.3.2.4. Antisptico

Son aquellos compuestos medicinales usados para desinfectar, es decir,
para eliminar los virus, o bacterias presentes por ejemplo en la piel. Se
aplican normalmente sobre las heridas para evitar que en ellas se propaguen
los agentes infecciosos.

Entre los antispticos ms conocidos estn el alcohol o el agua oxigenada.
Se usan en todos los procedimientos quirrgicos para evitar la aparicin de
infecciones. No hace falta receta para comprarlos.

5.3.2.5. Antiinflamatorios

Se distinguen dos clases dependiendo de si contienen o no esteroides.
Los que no los contienen reciben el nombre de antiinflamarorios no
esteroideos o AINE.

Los que tienen esteroides son los corticoesteroides. Los efectos de estos
medicamentos son mucho ms potentes, pero sus secuelas para la salud
tambin son mayores.


31

5.3.2.5.1. Antiinflamatorio no esteroides

Los antiinflamatorios se usan para reducir la inflamacin, calmar el dolor y
bajar la fiebre. Su descubrimiento se remonta a la segunda mitad del siglo
XIX, cuando tras diversas investigaciones se puso a la venta en 1899 el
cido acetilsaliclico de manos de los laboratorios Bayer.

Actualmente se utilizan otros muchos antiinflamatorios no esteroideos como
el ibuprofeno o el naproxeno. Suelen administrarse para la eliminacin de
dolores musculares o para bajar la fiebre. Suelen venderse sin necesidad de
receta.

5.3.2.5.2. Antiinflamatorio esteroides

Son los coriticosteroides o corticoides. Se trata hormonas presentes en el
organismo humano, pero que producidas artificialmente se usan como
medicamentos.

Son antiinflamatorios muy potentes. Algunos de ellos se utilizan para actuar
de forma urgente en las crisis respiratorias al eliminar la inflamacin de las
vas respiratorias. Tambin se utilizan para actuar contra el propio sistema
inmunitario en el caso de las enfermedades autoinmunes. Se necesita
receta para comprarlos.

5.3.2.6. Antihistamnico

Estos medicamentos sirven para disminuir los efectos causados por las
reacciones alrgicas como estornudos, hinchazn de ojos y picores. Su


32
forma de actuar es impidiendo los efectos provocados por la histamina, la
cual se genera en estos casos.

Algunos de los principios activos con efecto antihistamnico son la ebastina
o la fexofenadina. Como efecto secundario de muchos antihistamnicos esta
la somnolencia que producen. Depende del caso, pero muchos de ellos se
pueden comprar sin receta mdica.

5.3.2.7. Anestsico

Los compuestos medicinales utilizados para provocar la insensibilizacin de
una o ms partes del cuerpo. Existen anestesias generales que ejercen sus
efectos en todo el cuerpo y provocan un estado de inconsciencia en el
paciente.

Otros analgsicos actan en zonas localizadas como los usados para
extraer una muela. La cocana, por ejemplo, fue utilizada como anestsico
local hasta ser descubiertos sus efectos secundarios. Para comprarlos es
necesaria una receta mdica.

5.3.2.8. Antidepresivo

Es un medicamento utilizado para combatir los sntomas provocados por una
depresin. Normalmente se toman en forma de pastillas durante un tiempo
prolongado, pues no ejercen sus efectos de forma inmediata.

Fueron descubiertos hacia mediados del siglo XX, mientras se intentaba
tratar la tuberculosis. Deben ser recetados y pueden llegar a generar
dependencia. Slo se pueden adquirir con receta mdica.


33
5.3.2.9. Diurtico

Los diurticos son medicamentos que tienen como fin favorecer la
expulsin de orina. Tambin se considera diurticos a otras sustancias no
medicamentosas que producen el mismo efecto como algunas infusiones.

Entre los principios activos con efecto diurtico est la metolazona. En
muchos casos se recetan estos medicamentos para reducir la tensin
arterial o evitar la retencin de lquidos. Muchos de ellos se pueden comprar
sin receta mdica.

5.3.2.10. Laxante

Estos medicamentos se utilizan para favorecer el trnsito intestinal y
ayudar a la expulsin de residuos. Al igual que en el caso de los diurticos,
existen bebidas o comidas no medicamentosas que tienen el mismo efecto
como determinadas frutas.

Son conocidos por ejemplo los que se aplican en forma de supositorio. La
utilizacin de estos medicamentos suele deberse a la presencia de
problemas de estreimiento. La mayora se pueden comprar sin receta
mdica.

5.3.2.11. Broncodilatador

Son medicamentos que dilatan o aumentan el tamao de las vas
respiratorias con el fin de facilitar el proceso de respiracin. Suelen ser
utilizados por las personas asmticas para aliviar las dificultades
respiratorias provocadas por el estrechamiento de los canales por los que
debe pasar el aire.


34

Suelen administrase en forma de inhaladores. Muchos de ellos tienen
efecto inmediato y son aplicados en los momentos en que se presentan las
dificultades respiratorias. Muchos de ellos se pueden comprar sin receta
mdica.

5.3.2.12. Antipirtico

Son los medicamentos utilizados con el fin de disminuir la fiebre o
temperatura corporal. El paracetamol y el cido acetilsaliclico tienen adems
de efectos analgsicos, efectos antipirticos.

Se considera que existe fiebre cuando la temperatura corporal es superior a
37. Es un signo de la presencia de agentes infecciosos, pues la temperatura
sube porque el organismo intenta defenderse de ellos. No suele ser
necesaria una receta para su adquisicin.

5.3.2.13. Antifngico

Es una clase de medicamentos destinados a combatir las infecciones
provocadas por hongos desarrolladas en la parte externa o interna del
cuerpo humano.

Algunos de las sustancias activas ms conocidas utilizadas con este fin son
el fluconazol y el miconazol. En muchos casos se presentan en forma de
cremas que se aplican directamente sobre la piel, si la infeccin se sita en
ella. Pero tambin se administran en pastillas. La mayora se venden sin
necesidad de presentar ninguna receta mdica.


35
5.3.3. Metabolismo de los frmacos

Para que el frmaco produzca sus efectos caractersticos el debe de estar
en concentraciones apropiadas en sus sitios de accin.
Absorcin: Es la transferencia del frmaco desde el punto de entrada hasta
la circulacin. La absorcin se ve influida por algunos factores como el
gradiente de concentracin, el PH, rea de superficie disponible, etc. Lo que
da como resultado que la que se utilice define la rapidez de accin y el grado
de absorcin. Se le conoce como biodisponibilidad a la velocidad, el grado
en que se absorben, y se hacen circular los frmacos.

Distribucin: Una vez que el medicamento ha llegado al torrente sanguneo
puede ser distribuido a los distintos compartimentos corporales, y los
principios mas importantes que determinan como se distribuyen son: La
unin a las protenas plasmticas. Flujo sanguneo, la capacidad para
atravesar las membranas, solubilidad tisular.

REGLAS BSICAS EN LA ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS

Revisar fecha de vencimiento.
Preparar el medicamento en el momento en que se va utilizar.
Conocer dosis de los frmacos que se usan en pediatra y aclarar con
el mdico las indicaciones que merezcan dudas.
Conocer el efecto teraputico deseado.
Conocer las posibles reacciones adversas al medicamento (R.A.M),
que pudiesen presentarse.
Si el medicamento viene en forma de suspensin, se debe agitar bien
antes de usar.


36
No se deben usar cucharas de plata para administrar un medicamento,
ya que no todas son del mismo tamao. Una cucharadita normal podra
ser tan pequea como media cucharadita o tan grande como dos
cucharaditas.
Las cucharas medidoras utilizadas para cocinar son precisas, pero se
derraman con facilidad.

Las jeringas orales tienen algunas ventajas para administrar medicamentos
lquidos:

Son precisas
Son fciles de usar
Un/a nio/a puede llevar una jeringa con tapa que contenga una dosis del
medicamento a la guardera o a la escuela

Sin embargo, puede haber problemas con las jeringas orales. La FDA ha
recibido informes de casos de nios/as pequeos/as que se han ahogado
con las tapas de las jeringas. Para estar seguro, se debe retirar la tapa antes
de usar una jeringa oral y botarla si no se necesita para uso futuro. Si, de lo
contrario, se necesita, se debe mantener lejos del alcance de los bebs y
nios/as pequeos/as.

Las tazas dosificadoras tambin son una forma prctica para la
administracin de medicamentos lquidos; sin embargo, ha habido errores en
la dosificacin con ellas. Se deben verificar siempre que las unidades
(cucharadas, cucharaditas, mL o cc) en la taza o la jeringa concuerden con
las unidades de la dosis que se desea administrar.

Los medicamentos lquidos con frecuencia no saben bien, pero en la
actualidad hay disponibilidad de muchos sabores que se le pueden agregar


37
a cualquiera de estos medicamentos. Al respecto, se le puede preguntar al
farmaceuta.

Conversin de unidades:
1 mL = 1 cc
2.5 mL = 1/2 cucharadita
5 mL = 1 cucharadita
15 mL = 1 cucharada
3 cucharaditas = 1 cucharada

Administracin de medicamentos por va oral

Procedimiento en el que se introduce el medicamento para que se absorba a
travs de la mucosa gastrointestinal o produzca efectos locales en el tubo
digestivo.

Indicaciones: Siempre que el usuario pueda retener el frmaco en el
estmago.

Contraindicaciones: Presencia de vmito, usuarios sometidos a aspiracin
gstrica o intestinal, estado de inconciencia, dificultades de deglucin.

Ventajas: Procedimiento simple y cmodo, el usuario puede hacerlo por si
mismo, econmico y no requiere equipo especial, es seguro y en caso de
sobredosificacin se puede recurrir al lavado gstrico o a inducir el vmito.

Desventajas: Absorcin relativamente lenta, eficacia del frmaco
impredecible, algunos frmacos pueden irritar el tracto gastrointestinal, sabor
desagradable, alteraciones en la coloracin de los dientes.


38
Administracin de medicamentos por va rectal

Administracin de medicamentos en forma de pomada o supositorio en el
recto con fines teraputicos y/o diagnsticos

El supositorio es una preparacin medicamentosa de forma cnica u
ovoidea alargada y de consistencia slida
Es capaz de fundirse a la temperatura fisiolgica del recto o de
solubilizarse en los lquidos orgnicos.
Se administra con la intencin de ejercer una accin local o sistmica
(por absorcin a la circulacin general).
La administracin por va rectal, es una de las menos fiables.
Se requiere que la ampolla rectal est vaca, de lo contrario la absorcin
del frmaco se puede retrasar, disminuir o impedir por la presencia de
deposiciones.
Se utiliza esta va, cuando la va oral est contraindicada.
Los medicamentos mas utilizados por esta va son antipirticos,
sedantes, analgsicos y antiemticos.

Administracin de medicamentos por va subcutnea

Es la administracin de un frmaco en el tejido subcutneo del cuerpo,
tambin se conoce como inyeccin hipodrmica.

Objetivos: Administrar medicamentos con fines paliativos, preventivos,
diagnsticos o teraputicos.

Indicaciones: Cuando se desea una absorcin lenta para lograr un efecto
sostenido.


39
Usos mas frecuentes: Aplicacin de sustancias hiposensibilizanes o
alergenos, Aplicacin de biolgicos, Aplicacin de insulina.

Sitios de aplicacin: Cara externa del brazo, Cara anterior y lateral del
muslo, Regin Infraumbilical, Regin Infra y Supraescapular.

Ventajas: Va de absorcin mas lenta y sostenida que la intramuscular,
absorcin de la sustancia casi completa, es posible calcular la cantidad de
sustancia que fue absorbida, relativamente indolora, Causa mnimo
traumatismo tisular y hay poco riesgo de daar grandes vasos sanguneos o
nervios.

Desventajas: Solo se administran pequeas cantidades no ms de 2ml,
algunas sustancias suelen ser muy irritantes para el tejido adiposo lo cual
causa abscesos estriles.

Precauciones: No aplicar en sitios con presencia de edema, inflamacin,
cicatrizacin, lunares o lesiones, alternar sitios de aplicacin, no inyectar
mas de 2ml, introducir la aguja hasta que la piel se haya secado
perfectamente, ngulo de 45a 90con respecto a l a cantidad de tejido
adiposo y la longitud de la aguja, soltar la piel al inyectar para evitar tejido
comprimido e irritar fibras nerviosas.

Principios especficos:

Formar el pliegue con el tejido subcutneo ayuda a que la aguja penetre
al tejido conectivo.
Formar el pliegue en la piel tomndola con los 2 dedos pellizcando
suavemente.


40
El tejido subcutneo es abundante en personas bien nutridas o con
obesidad, y es escaso en delgados y desnutridos.
Introducir la aguja con ngulo adecuado con respecto a la cantidad de
tejido graso y longitud de la aguja.
La extraccin rpida de la aguja en tanto se aplica presin en el sitio de
inyeccin disminuye las molestias.
Extraiga rpidamente la aguja mientras hace presin sobre el rea
con una torunda alcoholada.

Administracin tica

En la administracin tica, el medicamento se dosifica con un cuentagotas y
se aplica en el conducto auditivo. Antes de administrar las gotas deben
templarse, manteniendo el frasco del medicamento en la mano durante unos
segundos aproximadamente hasta que la solucin alcance una temperatura
cercana a la corporal (37C).

La administracin de las gotas demasiado fras sera desagradable y puede
causar vrtigo.

El paciente debe recostarse de lado, con el odo afectado en la parte visible
y otra persona le administrar el frmaco. Una vez aplicadas las gotas se
tirar suavemente de la oreja hacia arriba y hacia atrs, para facilitar que el
medicamento llegue a las zonas ms internas. El paciente debe permanecer
recostado de esta forma durante unos minutos para dar tiempo a que el
medicamento alcance toda la cavidad tica. Si fuera necesario se repetir la
operacin para el otro odo.

Las gotas deben dejarse caer en el interior del orificio auditivo sin que la
punta del cuentagotas toque la superficie del mismo. Las gotas deben


41
resbalar por las paredes del conducto y no aplicarse directamente sobre el
tmpano.

Nebulizadores

El paciente debe sentarse erguido, con la cabeza inclinada hacia atrs.
Nebulizar el medicamento horizontalmente al interior del orificio nasal.
Inclinar ms la cabeza hacia atrs y nebulizar de nuevo para que el
medicamento llegue bien a las fosas nasales. Al mismo tiempo, cerrar el otro
orificio e inspirar a travs del que se acaba de nebulizar. No debe abusarse
de la administracin de gotas o sprays nasales. Las fosas nasales estn muy
bien irrigadas por vasos sanguneos y el medicamento puede pasar a la
sangre y dar lugar e efectos secundarios generales.

IMPLICACIONES LEGALES EN EL ECUADOR

De acuerdo al CODIGO PENAL ecuatoriano, en su Codificacin 000,
Registro Oficial Suplemento 147 de 22 de Enero de 1971.
CAPITULO X, de los delitos contra la salud pblica, refiere:

Art. 436.- Los mdicos, boticarios, o cualquier persona que, por falta de
precaucin o de cuidado, recetaren, despacharen o suministraren
medicamentos que comprometan gravemente la salud, sern reprimidos
con prisin de seis meses a un ao; si hubieren causado enfermedad que
parezca o fuere incurable, la prisin ser de uno a tres aos; y en caso de
haber producido la muerte, la prisin ser de tres a cinco aos.


42
PRCTICA DE ENFERMERA

La Prctica de Enfermera es definida por Dugas (1986) como: Una
profesin dinmica y su prctica cambia constantemente. Es una de las
profesiones de asistencia, con una tradicin larga y honorable de servicio a
la comunidad. Durante toda su historia, relativamente corta, en esta parte del
mundo, las enfermeras han tenido un papel importante en la prestacin de
servicios de salud.

Con relacin a las funciones dependientes, Patricia Iyer (1989) "Son las
actividades que sta desarrolla a partir de las instrucciones del mdico en
posicin de su licencia legal para ejercer".

Entre estas funciones estn la administracin y preparacin de
medicamentos, procedimiento que implica la aplicacin de tcnicas.

En tal sentido, Hercilia y Daz (1988) "Las tcnicas de enfermera son
actividades o normas por medio de las cuales se cumple una funcin
especfica en este caso la administracin y preparacin de sustancias
medicamentosas constituye parte de ellas".

Las tcnicas y procedimientos para la prctica de enfermera son de suma
importancia ya que se debe tener conocimiento acerca de los
medicamentos, su preparacin y todo lo que pueda interferir en ellos. Las
acciones de enfermera en la preparacin de medicamentos endovenosos,
estn estrechamente ligadas a la prctica de la profesin, sus actividades
estn sustentadas por principios vlidos, conectados a un conjunto de
conocimientos y habilidades, que tienen la finalidad de brindar una atencin
que satisfaga las necesidades del enfermo.


43

ASPECTOS ACTUALES DE ENFERMERA LEGAL

Al escenario del ejercicio de la profesin de enfermera, en los ltimos aos,
se est incorporando, cada vez con ms notoriedad, un nuevo factor, que
viene a condicionar la prctica cotidiana, ste no es otro que el incremento
de exigencia por parte de los clientes de los servicios sanitarios, que se
traduce a menudo en procesos litigiosos contra profesionales de enfermera,
por entender que las atenciones recibidas no cumplen las expectativas de
calidad o no derivan en los resultados esperados por los usuarios.

Los profesionales de enfermera, caracterizados por ser el grupo humano,
dentro de la organizacin sanitaria, que ms esfuerzos han realizado por
adaptarse al nuevo producto asistencial que demanda la poblacin, de
acuerdo con los objetivos del sistema sanitario actual, las directrices de la
OMS, e incluso con el nuevo currculum formativo y objetivos del ejercicio de
la profesin enfermera, incorporando en la prctica diaria los actuales
principios cientficos observan, entre atnitos y desconcertados como la
ampliacin de su mbito de competencia y el desarrollo de nuevas
actividades de forma autnoma y ms cientfica, lleva aparejado un
incremento de reclamaciones y procesos litigantes de los usuarios, en lugar
del previsto, y a su modo de ver lgico, incremento del aprecio,
consideracin y reconocimiento por parte de la poblacin a su
profesionalidad y calidad del servicio prestado
4
.

4
PERA Fbregas. Isabel. Jefe de la Seccin de Enfermera Legal del Servicio de Medicina
Legal de la ciudad Sanitaria y Universitaria del Valle Hebron. 2008.


44
A la rpida instauracin de este fenmeno, se une la deficiente o nula
formacin, que en la mayora de los casos, dispone el profesional en los
aspectos de responsabilidad profesional, ya que paradjicamente, salvo
honrosas excepciones, esta disciplina en la mayora de las escuelas
universitarias de enfermera, incluso en aquellas ms avanzadas en las que
la enseanza de nuestras reas de conocimiento se imparte por Diplomados
de Enfermera, los profesores de la misma son titulados en otras disciplinas,
habitualmente en Derecho, y por tanto no conocedor de la realidad de la
prctica actual de enfermera, con lo que no se proporciona una formacin
que capacite para abordar la actividad cotidiana desde el profundo saber de
los objetivos de la ciencia enfermera, sino desde otros planteamientos
disciplinarios, que en poco ayudan en la realidad del da a da por estar
faltos de la experiencia de la prctica clnica y no compartir los objetivos y
preocupaciones que por el desarrollo y consolidacin de nuestra ciencia
sentimos, abordndose la asignatura a veces incluso desde posiciones
paternalitas y de pticas obsoletas, considerando la nuestra una profesin
menor, auxiliar, femenina y dependiente.

Es preciso pues, por parte de los profesionales de enfermera, sea cual sea
su mbito de actividad: asistencia, docencia, investigacin gestin, tomar
conciencia de la actual situacin de exigencia de responsabilidad y la
adopcin de un conjunto de medidas al respecto, con un posicionamiento
positivo y activo, dirigido a la prevencin del riesgo, huyendo de actividades
negativas o catastrofistas que nos puedan conducir hacia lo que se ha dado
en llamar medicina defensiva, que no se traduce a una mejora de la
atencin al paciente, pero s que provoca un bloqueo del desarrollo cientfico
y supone un incremento notable del gasto sanitario
5
.

5
Legal de la ciudad Sanitaria y Universitaria del Valle Hebron. 2008


45
La actitud positiva debe ir orientada a la prevencin del riesgo, de tal forma
que nos permita prestar una atencin cada vez de ms calidad y disponer de
los medios precisos, para que en caso de que se presente una reclamacin
poder argumentar y demostrar la correccin de nuestra actuacin.

Esto significa en primer lugar la necesidad de disponer de conocimientos
sobre los aspectos legales y debe traducirse en la incorporacin en la
formacin pre-post grado y actividades de formacin continuada, de los
conocimientos cientficos sobre las normativas reguladoras del ejercicio
profesional, que a efectos de garantizar el derecho constitucional a la
proteccin a la salud, se han promulgado en el mbito estatal o autonmico,
as como de los principios bsicos de responsabilidad profesional.

En el mbito de la prctica cotidiana desarrollar una actividad de acuerdo
con los principios de la Normopraxis asistencial, principios definidos de
forma magistral por el Catedrtico de Medicina Legal de la Universidad
Autnoma de Barcelona, Profesor Doctor Manuel Rodrguez Pazos y que
pueden resumirse en los siguientes puntos:

A) Realizacin de la prctica asistencial de forma tcnica y cientficamente
correcta, es decir, acorde con los principios cientficos y el nivel actual de
desarrollo de la ciencia enfermera.

B) Preservacin en el ejercicio profesional de los Derechos del paciente
como usuario de los servicios sanitarios (contenidos en la Ley General de
Sanidad), as como sus derechos jurdicos y socio-laborales.

C) Y por ltimo observancia de los criterios jurdicos del acto asistencial,
derivado de su condicin de contrato de prestacin de servicios, realizndolo
con la debida atencin, diligencia, pericia, prudencia, e idoneidad de medios.


46

Otro aspecto importante a abordar es la definicin de las pautas correctas de
actuacin, es decir la protocolizacin de las actividades, tanto de aquellas
que conforman el rol de colaboracin con la actividad mdica, para el
diagnstico, tratamiento y seguimiento de la evaluacin de la enfermedad,
como las pertenecientes al rol autnomo de enfermera en la atencin de las
necesidades bsicas de salud de los pacientes. Es preciso avanzar en el
diseo de planes estandarizados de cuidados para aquellos diagnsticos
ms frecuentes y habituales en cada medio asistencial, para poder disponer
de guas de actuacin y parmetros de referencia para la valoracin de las
actuaciones, ya sea en el mbito interno en programas de calidad 6 externo
en caso de reclamacin.

Adems de estos protocolos cientficos es preciso disponer de protocolos de
funcionamiento, circuitos, conexin entre unidades, etc. a modo de
normativas internas de cada centro.

Especial atencin merece el aspecto de los registros de enfermera, por la
importancia que stos tienen como prueba documental de la actividad
desarrollada, la asistencia prestada y a efectos periciales para la valoracin
de la calidad de la misma. Es pues, necesario, disponer de unos registros lo
ms completos y correctos posibles, teniendo presente en su cumplimiento
esta finalidad probatoria y pericial, adems de la asistencial y docente, as
como sus caractersticas de documento legal en su confeccin, tratamiento y
gestin.

Frente a la complejidad de la nueva situacin y la falta de formacin
especfica que los profesionales en general tienen sobre el tema, se hizo
evidente en su da la necesidad de disponer de un rgano integrado por
profesionales capacitados, que pudiesen actuar como soporte a la actividad


47
asistencial y de gestin de las instituciones en los aspectos legales, por lo
cual se cre el Servicio de Medicina Legal en la Ciudad Sanitaria y
Universitaria del Valle Hebron, en la que est integrada la seccin de
Enfermera Legal, como una seccin propia del Servicio, con el objetivo
fundamental de prevenir el riesgo de incurrir en situaciones que pueden
generar repercusiones a nivel de responsabilidad profesional o institucional.
Con estas lneas aprovecho para dar a conocer el Servicio de Medicina
Legal y divulgar cuales son las actividades prioritarias que desde la seccin
de Enfermera Legal se estn llevando a cabo y me alegra poder aportar no
slo recomendaciones sino hechos concretos y experiencias de una
actuacin profesional novedosa que en el mbito de la enfermera legal
estamos desarrollando.

Como se ha dicho anteriormente, uno de los aspectos fundamentales y ms
olvidados es la actualizacin de conocimientos en los aspectos legales de la
prctica de enfermera. Por esto, una de las actividades bsicas de la
mencionada seccin es la docencia y la divulgacin de normativas legales y
principios de normopraxi, participando en numerosas actividades de
formacin continuada de los centros, en la formacin de pre-grado y de post-
grado y en reuniones cientficas.

Por otro lado, la seccin de Enfermera Legal colabora con las comisiones y
comits cientficos de la Institucin o de Asociaciones cientficas de
enfermera en la redaccin y elaboracin de protocolos de actuacin y en la
revisin y diseo de registros, vigilando especialmente, que en ellos queden
correctamente reflejados los aspectos legales y que se cumplan las
normativas vigentes
6
.

6


48
Se asesora tambin en la redaccin y diseo de reglamentos de rgimen
interno, normativas de funcionamiento circuitos, etc. para que se adapten a
las normativas legales y se reduzcan al mnimo las situaciones de riesgo.

Igualmente, se efectan auditorias, solicitadas por los rganos responsables
de la gestin de los centros, con el fin de verificar el cumplimiento de lo
legalmente establecido y/o detectar potenciales circunstancias asistenciales
problemticas.

En la prctica diaria, constituye una actividad fundamental la consultora,
resolviendo la problemtica legal que sobre aspectos puntuales formulan los
profesionales asistenciales o los responsables de las unidades y
resolviendo, incluso de forma telefnica cuando la urgencia del caso as lo
aconseja. Esta actividad de soporte personal es muy positivamente valorada
por los profesionales, por la inmediatez de respuesta a su consulta y buen
resultado prctico que habitualmente se obtiene en cuanto a la eficacia de
los cuidados de enfermera.

Se puede decir que tanto sta como las actividades que se desarrollan han
tenido una acogida muy favorable entre los profesionales y que es
progresivo el incremento de solicitudes de colaboracin que recibimos, tanto
para docencia y/o asesora como para consultora.

Por todo ello, creemos que estamos en el buen camino para afrontar esta
realidad concreta del entorno cambiante y que a travs de proporcionar
soporte a los profesionales en estos temas, conseguiremos aportar nuestro
grano de arena en el objetivo comn de ofrecer cada vez unas mejores
atenciones de enfermera y colaborar en el desarrollo de nuestra profesin.


49
CDIGO DE TICA

De los Deberes hacia la Sociedad

La atencin de Enfermera es un servicio a la comunidad basado en las
necesidades de salud de las personas y familias que la/el enfermera/o
profesional proporciona como parte integrante y calificada de los programas
de prevencin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud, dando
especial nfasis a la educacin individual y de grupo y a estimular la
participacin activa de la comunidad en la solucin de los problemas que la
afectan.

Los principios que fundamentan a la Enfermera obligan a rechazar cualquier
tipo de discriminacin a individuos, familias o grupos en relacin con la
atencin que presta. Estos postulados fueron reafirmados por el Consejo de
Representantes Nacionales del Consejo Internacional de Enfermeras en
1971 (Dubln-Irlanda) al adoptar la resolucin que establece que los
servicios de enfermera son universales y, por tanto, deben prestarse sin
distincin de nacionalidad, raza, color, religin, poltica, sexo o condicin
social, y considerando que las Naciones Unidas han publicado la
Declaracin Universal de los Derechos Humanos, resuelve: que el CIE
ratifique esta declaracin y solicite a sus asociaciones miembros que tomen
las disposiciones necesarias para apoyar y poner en prctica los objetivos
establecido en dicho documento. Esto implica que deben considerarse los
siguientes aspectos:

5.7.1.1. Decisin del Paciente y Familia en materia de salud.

La/el Enfermera/o profesional debe reconocer el derecho que tiene el
individuo sano o enfermo para decidir si acepta, rechaza o pone trmino a la


50
atencin en salud. Este concepto se aplica tambin a los menores de edad o
incapacitados para decidir, a travs de sus familiares responsables o
representantes legales. Sin embargo, existen situaciones, especiales en que
este derecho no se ejerce en inters del paciente o no se exige, como en
caso de urgencia o ausencia de los familiares.

5.7.1.2. Condicin del Paciente o Cliente

La/el enfermera/o en la prctica de su profesin debe dar atencin de
enfermera a todas las personas que lo solicitan, respetando los valores
culturales del individuo, sin importar la condicin fsica o mental, de acuerdo
a la naturaleza de la enfermedad o de los problemas que lo afectan.

5.7.1.3. Naturaleza de los problemas de Salud

La atencin de enfermera y la calidad de ella no pueden estar limitada por
actitudes personales o prejuicios. No obstante, si la naturaleza del problema
de salud y el procedimiento a utilizar para resolverlo estn en conflicto con
las convicciones religiosas, morales o ticas de la enfermera/o puede
abstenerse de desempear determinadas tareas, siempre que informe
oportunamente a su superior jerrquico, para asegurar la atencin del
enfermo. Si en forma circunstancial o de emergencia debe participar, tiene la
obligacin de dar la mejor atencin posible. Este derecho ha sido reconocido
en el nuevo instrumento internacional, denominado Convenio sobre
Personal de Enfermera 1977, adoptado en la 63 Reunin de la
Conferencia Internacional del Trabajo, Ginebra, Junio 1977.


51
5.7.1.4. Discriminacin relacionada con los Servicios de Salud

La/el enfermera/o no debe actuar con discriminacin en cuanto a ofrecer sus
servicios a las instituciones de Salud, cualquiera que sea la naturaleza de la
atencin que ofrecen o tipo de institucin que la proporciona, ya sea
destinada a grupos especiales (reclusos, personas en situacin irregular,
asilos, etc.) teniendo en consideracin la ayuda que prestan para cubrir las
necesidades de salud de la poblacin. Debe tener la opcin de seleccionar el
rea geogrfica de su preferencia.

5.7.1.5. Proteccin de la Familia y del/la Nio/a

La proteccin de la familia y del/la nio/a es motivo de preocupacin de la
comunidad internacional. Los padres tienen el derecho de determinar
libremente y con plena responsabilidad, el nmero e intervalo de sus hijos.
Una de las tareas de la/el enfermera/o es prestar colaboracin, cuando sea
posible, a que este derecho sea ejercido, siempre y cuando no atent contra
la ley natural o disposiciones vigentes sobre la materia.

5.7.1.6. Atencin del Paciente Terminal

En esta etapa la/el enfermera/o debe velar por la tranquilidad y seguridad del
paciente, aliviar sus sufrimientos y cooperar con los familiares y otros para
atender sus deseos. Es contrario a la tica apoyar medidas que contribuyen
a acelerar la muerte, cualquiera que sean las circunstancias. La atencin de
enfermera debe mantenerse hasta el deceso del paciente.


52

5.7.2. Resguardo de la privacidad del Paciente y Familia

El secreto profesional es un derecho del paciente y tiene implicacin tanto
tica como legal. A la/el enfermera/o individualmente o como miembro del
equipo profesional de la salud, le cabe una sealada responsabilidad en el
resguardo de este derecho, siempre y cuando con su silencio no afecte la
vida o la salud del individuo.

5.7.2.1. En relacin al Paciente o Familia

La/el enfermare/o debe proteger cualquier informacin de carcter
confidencial que conozca en el curso de su quehacer, sea directa o
indirectamente. Si no se observa este principio, se deteriora la relacin
enfermera/o paciente que se basa en una mutua confianza y se perjudica
al paciente o familiares en su prestigio y bienestar.

5.7.2.2. En relacin al Trabajo de Equipo

La atencin multiprofesional que se presta en los Servicios de Salud, exige
que los datos relacionados con la salud de pacientes y familia se registren
en documentos (fichas, formularios, otros) para consulta de los miembros del
equipo de salud. Si la informacin es solicitada por autoridad competente,
deber enviarse de acuerdo a las normas establecidas por la Institucin,
cuidando que los informes cuyo carcter es confidencial se cursen en
forma reservada.

Si se desea utilizar fichas que contengan datos confidenciales con fines de
estudio o investigacin, debe obtenerse autorizacin por escrito del paciente,


53
de su familia o personas responsables, para proteger su privacidad y evitar
una accin legal.

5.7.2.3. En relacin a informacin que se proporciona a la justicia

La/el enfermera/o puede verse obligada/o a declarar en juicio relacionado
con los cuidados proporcionados al paciente, personalmente o por
intermedio de otro personal bajo sus rdenes. En este caso dar cuenta a su
superior jerrquico y buscar asesora jurdica antes de declarar para
conocer la responsabilidad que pudiera caberle.

5.7.3. La Enfermera/o contribuye a proteger al Paciente y Pblico en
general

La/el enfermera/o tomar la accin que corresponda si por incompetencia,
falta de tica o prctica ilegal se perjudica al paciente o familia. Cuando los
cuidados que reciba un paciente con puestos en peligro por un colega u otra
persona, la enfermera/o debe tomar la decisin ms adecuada para
protegerlo y actuar en consecuencia.

Cualquier reparo que le merezca la atencin profesional de un colega u otra
persona, debe comunicarlo a su superior jerrquico. Cuando la gravedad del
caso lo haga necesario, lo comunicar a su Organizacin Profesional.
Posteriormente segn el caso y con consulta legal, recurrir a la justicia
ordinaria. En circunstancias especiales, como conflicto armado nacional o
internacional, las medidas de proteccin:

Derecho y Deberes de la/el Enfermera/o estn especificados en los
Convenios de Ginebra, 1949, de la Cruz Roja Internacional, reafirmados por
el CIE en 1973. Asimismo, el Rol de la/el Enfermera/o en la atencin de los


54
detenidos, prisioneros polticos y comunes est considerado en la
Resolucin del Consejo de Representantes Nacionales del CIE, (Singapur
1975) en la que se acuerda que el CIE condena la utilizacin de
procedimientos perjudiciales a la salud fsica o mental y se resuelve
finalmente que la responsabilidad primordial de la enfermera/o es para con
sus pacientes....

5.7.4. Responsabilidad de la Enfermera/o Profesional

1) En el ejercicio profesional son cuatro los aspectos que reviste la
responsabilidad de la/el enfermera/o: mantener y restaurar la salud, evitar
las enfermedades y aliviar el sufrimiento. La enfermera/o debe atender en
primer trmino a aquellas personas que necesiten de sus servicios
profesionales y mantener en el ejercicio profesional una conducta
irreprochable, que prestigie al a profesin.

2) La/el enfermera/o tiene responsabilidad legal por las acciones, decisiones
y criterios que se aplican el la atencin de enfermera directa o de apoyo,
considerando que enfermera es una profesin independiente, que
contribuye con otras profesiones afines a proporcionar los cuidados de
salud necesarios.

3) La/el enfermera/o es adems, responsable de la atencin total de
enfermera y, por consiguiente, debe conocer la competencia del
personal auxiliar de enfermera a quienes asigna determinadas tareas
para asegurar la calidad de la atencin, manteniendo una supervisin
adecuada.


55
5.7.5. La/el enfermera/o debe mantener su Competencia Profesional.

En consideracin a que trabaja con seres humanos, es indispensable que
la/el enfermera/o est al da en los conocimientos cientficos y tecnolgicos,
dado que los cambios se producen con extraordinaria rapidez en la era
actual. La educacin permanente al alcance de todas las enfermeras/os, an
las que trabajan en las zonas aisladas, es la respuesta a las necesidades de
perfeccionamiento profesional que contribuya al mejoramiento de los
Servicios de Enfermera y a una atencin eficiente.

5.7.6. La/el enfermera/o acepta nuevas responsabilidades y delega
algunas tareas o actividades

1) La resolucin adoptada por la 30 Asamblea Mundial de la Salud (Mayo
1977) en general recomienda: Optimizar la contribucin del personal de
Enfermera en la Atencin Primaria de Salud, lo que necesariamente
conlleva a un anlisis y redefinicin de las responsabilidades de este
personal, aspecto que debe ser abordado en forma conjunta por las
autoridades de salud y de enfermera. De esta manera se podr
establecer las funciones que competen al profesional de enfermera y
aquellas que puedan ser delegadas.

2) La evolucin del rol de la/el enfermera/o conlleva cambios en los
programas educacionales, a fin de capacitarlas para estas nuevas
responsabilidades. Si el profesional no est capacitado para asumirlas,
debe rehusarlas por su propia proteccin y la del paciente o familia.
Tampoco debe aceptar funciones que no utilicen su preparacin
profesional o le signifiquen marginarse de las actividades que le son
propias.


56
3) Las/los enfermeras/os podrn delegar algunas de las actividades o tareas
de enfermara y asumir otras, pero cuidado que: La esencia del ejercicio
de la profesin debe mantenerse dentro de un contexto de enfermera y
el ttulo de enfermera/o no debe sufrir alteracin. (CIE, Normas de
Ejercicio Profesional).El profesional de Enfermera debe esmerarse para
que el paciente o familia no se vean afectados por estos cambios y
reciban una adecuada atencin.

5.7.7. La/el enfermera/o colaborar en los esfuerzos tendientes a
preservar el medio humano de los factores ambientales y otros
riesgos

El profesional de enfermera debe mantenerse informado de nuevos estudios
y planes de accin para detectar las consecuencias perjudiciales que el
medio ambiente ejerce sobre el hombre e, igualmente, sobre los planes de
conservacin de los recursos naturales; la magnitud del problema
relacionado con el hbito de fumar, el uso de estupefacientes y su control a
objeto de ayudar a la comunidad y autoridades sanitarias en sus esfuerzos
por fomentar y conservar la salud de la poblacin.

5.7.8. La/el enfermera/o colaborar en los esfuerzos de la profesin
para promover su progreso

Cada enfermera/o debe promover la investigacin en su trabajo, participar
en ella y utilizar sus resultados. Por esto importante conocer las tcnicas de
investigacin y seleccionar problemas de la profesin o de los Servicios de
Salud en aspectos que interesen a Enfermera o a la Comunidad, para
estudiarlos, analizarlos y contribuir a resolverlos. Si la enfermera/o colabora
en investigaciones con seres humanos, debe tener en consideracin los
sufrimientos, riesgos, privacidad y derechos los sufrimientos y derechos del


57
individuo antes de aceptar, rechazar o terminar su participacin en el
proyecto. Deber especialmente proteger sus derechos en caso de
incapacidad del individuo o dependencia del sujeto al investigador.

El Consejo de Representantes Nacionales del CIE, respecto al rol de la/el
enfermera/o en la atencin de detenidos, prisioneras polticos y comunes,
resuelve: que las enfermeras participen el al investigacin clnica llevada a
cabo en prisiones, nicamente si se posee la conviccin de que el paciente
ha otorgado libremente su consentimiento, luego de una detallada
explicacin que lo har comprender cabalmente la naturaleza y el riesgo de
la investigacin. (Singapur, Agosto 1975).

En los casos que le merezca duda, la/el enfermera/o tiene pleno derecho
para rehusar su participacin y retirarse del proyecto.

5.7.9. La/el enfermera/o colabora con su Organizacin Profesional
para mejorar los Estndares de Enfermera

Es indispensable mantener estndares mnimos de prctica para evaluar la
atencin prestada y otros mtodos. Asimismo, stos son necesarios en la
administracin de servicios de enfermera y educacin en enfermera. Es
deber de la/el enfermera/o aceptarlos, mantenerlos y contribuir a manejarlos,
aceptndolos a los cambios.

Estos es de especial importancia en las instituciones y servicio que sirvan de
experiencia prctica a los estudiantes de enfermera.


58
5.7.10. Relaciones de la/el Enfermera/o con su Organizacin
Profesional

1) La/el enfermera/o debe comprometerse con su Organizacin Profesional
afilindose a ella y prestndole su colaboracin y apoyo en defensa de
sus principios.

2) Las decisiones que la Organizacin tome en Asamblea plena en defensa
de los intereses de la profesin deben ser acatadas por todos los
miembros.

Se estima faltas graves:

1) Estar atrasadas/os en el pago de sus cotizaciones en los trminos que
establecen los Estatutos y Reglamentos vigentes.
2) Asociarse con personas que ejerzan ilegalmente la profesin o
imparten enseanza en programas de enfermera no autorizados por
autoridad competente y que perjudiquen la profesin.
3) Recibir honorarios por atencin a una colega o sus cargas familiares.
4) Abstenerse de utilizar el Gua de Referencia de Honorarios aprobado
por la Organizacin Profesional.
5) Abstenerse de comunicar oportunamente de su Organizacin
Profesional alguna iniciativa que comprometa o perjudica al gremio de
enfermeras/os o a la comunidad.
6) Usar indebidamente el uniforme aprobado por la Organizacin
Profesional.


59
5.7.11. Relaciones de la/el Enfermera/o con sus colegas y otros
profesionales del sector salud

1) La relacin debe ser armnica y de ayuda mutua en el quehacer,
especialmente en la orientacin de nuevas promociones, casos de
reincorporacin al trabajo activo despus de licencias prolongadas u
otras circunstancias.

2) Colaborarn entre si las/los enfermera/os docentes y de los campos
clnicos.
3) Las relaciones entre colegas sern de mutuo respeto y lealtad, faltando
gravemente a la tica:
4) La/el enfermera/o que provoque, difame, calumnie o injurie a una colega
de su ejercicio profesional o en su vida personal.
5) La/el enfermera/o que no respeta la jerarqua en la profesin y trate
desplazar a una colega mediante procedimiento ilcitos.
6) La/el enfermera/o que falsea o se niegue a proporcionar la informacin
relacionada con la atencin de pacientes o familiares bajo control y altere
la convivencia normal.

5.7.12. Relaciones con otros Profesionales del Sector Salud

Como miembro de un equipo multidiscip0linario de salud, las/los
enfermeras/os profesionales deben mantener una relacin armnica con los
dems profesionales, basada en el mutuo respeto y en la colaboracin para
promover el mejoramiento de la salud de la poblacin, que constituye, su
meta comn.

La relacin mdico/enfermera demanda una estrecha colaboracin en la cual
la enfermera/o debe cumplir las indicaciones mdicas y contribuir a


60
mantener la confianza del paciente en el tratamiento prescrito. Informar al
mdico de cualquier emergencia o cambio que observe en el paciente y que
requiere de su atencin.

Cuando existan razones para creer que hubo un error, deber comunicarlo
de inmediato al mdico tratante para esclarecer la situacin. Adems,
colaborar con otros profesionales en la implementacin de las medidas
dispuestas para la prevencin de riesgos, accidentes, desastres y otras que
tengan efectos perjudiciales para la salud.

5.7.13. La/el Enfermera/o colabora con su Organizacin Profesional en
el uso de los medios de comunicacin.

Para cumplir este propsito es indispensable:

1) Solicitar informacin de fuentes responsables cuando la enfermera/o
tenga que utilizar los medios de comunicacin para informar al pblico
sobre la profesin.

2) Cuidar que los datos recogidos en trabajos cientficos destinados a la
publicidad, sean de tal naturaleza que no permita la individualizacin de
pacientes o instituciones si puede para ellos resultar menoscabo.

3) Cuando la/el enfermera/o a travs de sus consejos o enseanza se
refiere a ciertos productos alimenticios o servicios especficos, evitar
hacer mencin de determinadas marcas o fabricantes o nombres de
instituciones para dejar en libertad al paciente o consultante que haga su
propia eleccin.


61
5.7.14. Relaciones de la/el enfermera/o con la Comunidad

Las funciones que desempea la/el enfermera/o en la comunidad exige
otorgar servicios de enfermera en forma permanente. Para que la
comunidad no se vea perjudicada en caso de conflicto laborales, las
enfermeras/os debern acatar las disposiciones que dicte su

Organizacin Profesional en resguardo de la salud y bienestar general
7
.

5.8. EL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

La aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial de enfermera,
es el mtodo conocido como proceso de Atencin Enfermera (P.A.E.). Este
mtodo permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional,
lgica y sistemtica.

El Proceso de Atencin de Enfermera tiene sus orgenes cuando, por
primera vez, fue considerado como un proceso, esto ocurri con Hall (1955),
Jhonson (1959), Orlando (1961) y Wiedenbach (1963), consideraron un
proceso de tres etapas (valoracin , planeacin y ejecucin ) ; Yura y Walsh
(1967), establecieron cuatro (valoracin, planificacin, realizacin y
evaluacin ) ; y Bloch (1974), Roy (1975), Aspinall (1976) y algunos autores
ms, establecieron las cinco actuales al aadir la etapa diagnstica.

Es un sistema de planificacin en la ejecucin de los cuidados de
enfermera, compuesto de cinco pasos: valoracin, diagnstico,
planificacin, ejecucin y evaluacin. Como todo mtodo, el PAE configura
un nmero de pasos sucesivos que se relacionan entre s. Aunque el estudio

7


62
de cada uno de ellos se hace por separado, slo tiene un carcter
metodolgico, ya que en la puesta en prctica las etapas se superponen:

5.8.1. Valoracin

Es la primera fase del proceso de Enfermera que consiste en la recogida y
organizacin de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno.
Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores.

5.8.2. Diagnstico de Enfermera

Es el juicio o conclusin que se produce como resultado de la valoracin de
Enfermera.

5.8.3. Planificacin

Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas,
as como para promocionar la Salud.

5.8.4. Ejecucin

Es la realizacin o puesta en prctica de los cuidados programados.

5.8.5. Evaluacin

Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los
objetivos establecidos


63
5.8.6. Los objetivos

El objetivo principal del proceso de enfermera es constituir una estructura
que pueda cubrir, individualizndolas, las necesidades del paciente, la
familia y la comunidad.

Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y
comunidad.
Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios.
Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la
enfermedad.

5.9. NORMAS DE ASEO

5.9.1. Limpieza y Antisepsia

El mantenimiento de normas de aseo general y la correcta limpieza,
esterilizacin, y desinfeccin sumado a un control de la prctica de los
trabajadores de la salud son pilares fundamentales para llevar al mnimo las
posibilidades de una patologa infecciosa.

Los funcionarios de las instituciones de la salud en su quehacer diario se
enfrentan permanentemente a una gran flora microbiana presente en el
ambiente de trabajo y corren el riesgo de infectar o ser infectados si no se
cumplen las normas especiales de prevencin.

A travs de las normas universales de bioseguridad se pueden establecer
pautas de comportamiento y manejo preventivo frente a organismos
potencialmente patgenos.


64

La bioseguridad tiene como objetivo interiorizarnos, concientizarnos, en una
cultura de comportamiento dentro del ambiente clnico-hospitalario que evite
riesgos de infeccin intranosocomial protegiendo al paciente, al mdico,
personal hospitalario y comunidad en general. La forma eficiente de prevenir,
es la utilizacin de barreras fsicas, qumicas, biolgicas y educativas. La
prevencin se considera la principal estrategia para reducir el riesgo de la
infeccin.

La prevencin es un proceso que conlleva no solamente a las acciones
fsicas sino tambin a actividades educativas, investigativas y de evaluacin.
Como la falla de cualquiera de estos procedimientos puede llegar a
ensombrecer el pronstico de la intervencin, no hay que restarles
importancia.

5.9.2. Asepsia

La asepsia es la condicin de "libre de microorganismos que producen
enfermedades o infecciones". El trmino puede aplicarse tanto a situaciones
quirrgicas como mdicas. La prctica de mantener en estado asptico un
rea, se denomina tcnica asptica.

La asepsia clnica es la proteccin de los pacientes y del personal del
hospital contra la infeccin o la reinfeccin por la transferencia de
microorganismos patgenos de una persona a otra.

La tcnica asptica se emplea antes que los microorganismos perjudiciales
hayan tenido oportunidad de aparecer y de asentarse en un rea. La
preocupacin es evitar su invasin, transporte y crecimiento


65
Cul es la base de la asepsia?... NADA MENOS QUE EL LAVADO DE
MANOS. Hace tiempo las autoridades hospitalarias descubrieron que, de
todas las tcnicas empleadas para lograr la asepsia hospitalaria, nada es tan
fundamental como el frecuente y completo lavado de las manos.

"Lvese las manos no solo cuando las note sucias, sino tambin
peridicamente en el curso del da, antes y despus de cada comida, antes y
despus de tomar contacto con cada paciente, antes y despus de preparar
y administrar la medicacin..." y as la lista es interminable.

El lavado de manos frecuente, es la base de una buena asepsia.

5.9.3. Lavado de Manos

Lavado de manos social: es el que se realiza con agua y jabn comn, y
remueve la mayora de los microorganismos desde las manos
moderadamente sucias.

Lavado de manos antisptico: es el que se realiza con una solucin
jabonosa antisptica de amplio espectro microbiano, que tiene rpida accin,
no es irritante y est diseado para el uso frecuente. Estas caractersticas
las cumplen tambin las soluciones alcohlicas.

El lavado de manos antisptico es el mtodo ms efectivo para remover y
matar microorganismos transitorios.


66
5.10. CONSIDERACIONES EN LA ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS A NIOS/AS

Consideraciones de enfermera

La administracin de medicamentos a los/las nios/as es una de las
obligaciones ms importantes del personal de enfermera.
La seguridad y la competencia son condiciones bsicas para administrar
la dosis correcta de la manera menos traumtica posible
La poblacin peditrica vara mucho de edad, peso, rea de superficie
corporal y capacidad para absorber, metabolizar y excretar las
medicaciones

Se debe tener presente lo siguiente

Mientras ms pequeo el/la nio/a, mayor es su metabolismo
El clculo de la dosis, generalmente se hace segn peso o superficie
corporal, de acuerdo al tipo de frmaco, por lo que es muy importante
tener el peso exacto del nio
En el RN, especialmente los de pre-trmino se tiente adoptar
precauciones extremas en el uso de antibiticos, debido a la inmadurez
de los sistemas
Otro hecho de importancia es que la oliguria obliga a reducir dosis y a
una vigilancia extrema de la funcin renal
La preparacin debe realizarse cumpliendo todas las normas de asepsia
y antisepsia y respetando los volmenes de dilucin aceptados por el
nio y el frmaco


67
5.10.1. Principios generales en la administracin de medicamentos a
nios/as

El conocimiento completo del agente teraputico reduce la posibilidad de
cometer errores. En su administracin.

Si se pierden de vista los medicamentos se pueden contaminar o
revolver, lo que ocasiona riesgos para el usuario.

Los objetos sucios son capaces de trasmitir microorganismos patgenos.

La va de administracin del medicamento afecta su dosis ptima.

La buena identificacin del medicamento asegura la administracin
correcta.

Todo usuario reacciona de acuerdo a sus experiencias y al medio
ambiente que lo rodea.

La preparacin individual de los medicamentos asegura la precisin en
su administracin.

La observacin sistemtica del usuario permite identificar en forma
inmediata la reaccin del medicamento.

5.10.2. Normas (acciones) en la preparacin de medicamentos a
nios/as

Al preparar los medicamentos hay que leer la tarjeta de medicamento con
los 5 correctos.


68

Durante la preparacin el/la enfermero/a debe de estar solo para evitar
distracciones

Leer tres veces la etiqueta:
o Cuando lo toma
o En el momento de verter o cargar el medicamento
o Al verter lquidos hacerlo por el lado contrario de la etiqueta
para evitar que se manche.

Al vaciar el medicamento en el vaso graduado colocarlo a la altura de los
ojos y sealar con el pulgar para confirmar que es la dosis correcta a
administrar.

Nunca se deben de administrar medicamentos que estn sin etiqueta o
que no sea legible su letra.
No regresar el medicamento que ya ha sido sacado del recipiente que lo
contiene.

El/la mismo/a enfermero/a que prepare el medicamento debe de ser el
que lo administre.

Preparar los medicamentos con anticipacin para as tenerlos listos a la
hora de su administracin pero no debe de ser excesivos para evitar
riesgos


69
Los 5 pasos correctos:

Paciente correcto
Medicamento correcto
Dosis correcta
Hora correcta
Va de administracin correcta
8

8
DROIRA, L. Rebeca I. Gua Farmacolgica para Enfermeras. Primera Edicin. 1996.


70

VI. HIPTESIS

HIPTESIS GENERAL

La administracin de los medicamentos por parte del personal de enfermera
se la realiza con escasos conocimientos no cumpliendo con las normas
establecidas en el rea de Pediatra del Hospital Rodrguez Zambrano de
la ciudad de Manta.

PREGUNTA DE LA HIPTESIS

Con una excelente capacitacin y con la correcta aplicacin de normas y
procedimientos se dar cumplimiento a la buena administracin de
medicamentos por parte del personal de enfermera en el rea de Pediatra
del Hospital Rodrguez Zambrano de la ciudad de Manta?


71

VII. VARIABLES

VARIABLE DEPENDIENTE

Intervencin de enfermera en la administracin de medicamentos a
nios/as.

VARIABLE INDEPENDIENTE

Medidas correctas de administracin
Procedimiento normalizado
Registro de intervencin de enfermera


72
VARIABLE DEFINICIONES DIMENSIN INDICADOR ESCALA

Intervencin de enfermera en
la administracin de
medicamentos a nios

Dirigida al paciente
peditrico, es una de las
obligaciones ms importantes
y de su competencia en la
formacin de la enfermera.

Administracin directa
aplicando reglas
bsicas

Establece horario de
acuerdo a normas de
servicios.

Administra Medicamento
prescrito respetando
dosis y va indicada.

Comprueba si el
medicamento que
administra es el
indicado leyendo la
composicin.

Si ( )
No ( )
Parcialmente ( )

Si ( )
No ( )
A veces ( )

Si ( )
No ( )
Parcialmente ( )

7.3. OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES


73

Medidas correcta de
administracin

Es hacer seguimiento de la
forma mas precisa las tcnicas
y normas aplicadas en la
administracin de
medicamentos al usuario
peditrico.

Aplicacin de tcnicas

Medicamento correcto

Aplicacin de normas

Medidas de seguridad

Verifica que el
medicamento a
administrar es el
indicado.

Si surge alguna duda,
consulta con el medico a

Si ( )
No ( )
A veces ( )

Si ( )
No ( )
Parcialmente ( )

Si ( )
No ( )
A veces ( )

Si ( )
No ( )


74

Paciente correcto:

cargo del paciente.

Si el medicamento no
esta identificado lo
desecha.

Comprueba el aspecto
del medicamento antes
de administrarlo,
posibles precipitaciones,
cambios de color, etc.

Identifica al paciente
cuando administra el
medicamento.

A veces ( )

Si ( )
No ( )
A veces ( )

Si ( )
No ( )
A veces ( )

Si ( )
No ( )
A veces ( )


75

Dosis correcta:

Verifica el nmero de
cama para la administrar
la medicacin.

Antes de preparar y
administrar un
medicamento realiza
lavado de manos.

Cuando se modifica una
dosis por muy mnima
que sea, lo verifica con
las rdenes mdicas.

Si ( )
No ( )
A veces ( )

Si ( )
No ( )
A veces ( )

Si ( )
No ( )
A veces ( )


76

Va correcta:

Al administrar un
medicamento, verifica la
dosis ordenada.

Reconoce todas las vas
de administracin.

Si en las ordenes
medicas no se especifica
la va de administracin,
solicita al medico ordene
la va por la que va a
administrar el
medicamento.

Si ( )
No ( )
A veces ( )

Si ( )
No ( )
A veces ( )

Si ( )
No ( )
A veces ( )


77

Registro de intervencin de
enfermera en la
administracin de
medicamentos

Permite la recoleccin de
informacin en forma clara y
acotada, para as poder
garantizar la continuidad y
calidad de la atencin de
Hora correcta:

Datos de Registros:

Administra los
medicamentos a la hora
que esta fijada

Presta especial atencin
a la administracin de
antibiticos y aquellos
medicamentos que
exijan un intervalo de
dosificacin estricta.

Realiza el registro de los
medicamentos despus
de administrados

Si ( )
No ( )
A veces ( )

Si ( )
No ( )
A veces ( )

Si ( )
No ( )
A veces ( )


78

enfermera durante el proceso
de su recuperacin en los
nios.

Si no se administra un
medicamento, registra el
motivo por el cual no se
administr.

Cambia perfusores cada
72 horas, marcndolo
con el nombre del
paciente, nombre del
medicamento, fecha y
turno.

Limpia la superficie del
tapn o dispositivo de
caucho del equipo antes
Si ( )
No ( )
A veces ( )

Si ( )
No ( )
A veces ( )

Si ( )
No ( )
A veces ( )


79

de administrar el
medicamento.

Revisa la permeabilidad
de la venopuncin antes
de administrar el
medicamento.

Una vez terminada la
infusin, lava acceso
venoso con Solucin
salina de 1 a 2cc.

Mezcla dos
medicamentos en una
misma infusin.

Si ( )
No ( )
A veces ( )

Si ( )
No ( )
A veces ( )

Si ( )
No ( )
A veces ( )


80

Recursos humanos

Es el personal que posee
conjunto de experiencias,
habilidades, actitudes y
conocimientos que aplican las
tcnicas correctas en la
administracin de
medicamentos.

Disponibilidad de
Recursos

Refrigera las soluciones
reconstituidas,
marcndolas, con fecha
y concentracin.

Profesionales

No Profesionales

Los conocimientos
farmacolgicos para
brindar una adecuada

Si ( )
No ( )
A veces ( )

Licenciadas
Enfermeras
Internas

Auxiliar de
Enfermera

Si ( )
No ( )
A veces ( )


81
Conocimiento

Es el conjunto de informacin
almacenada mediante la
experiencia o aprendizaje que
la aplica en medio laboral
como en la administracin de
medicamentos

Grado de
Conocimiento

intervencin de
enfermera en nios/as
son adecuadas.

Se actualiza
constantemente en las
patologas y tratamientos
a seguir de acuerdo a la
administracin de
medicamentos.

Por edad

Si ( )
No ( )
A veces ( )

0-4 aos ( )
5-9 aos ( )
10-14 aos ( )


82

Atencin de patologas
presentadas.

Por sexo

M ( )
F ( )


83

VIII. DISEO METODOLGICO

DESARROLLO DE LA METODOLOGA

Para efectuar la investigacin se consider los objetivos de la misma, de tal
manera que existen algunas variables por estudiar y que sern recogidas
mediante un formulario y analizadas en una base de datos. El desarrollo del
trabajo implica la aplicacin de un instrumento que valora la administracin
de medicamentos en el rea de Pediatra en un corte de tiempo
determinado, este instrumento se aplic a un tamao muestral de nios/as
ingresados en el rea, de tal manera que fue valorado cada egreso
hospitalario y el nmero total de evaluaciones corresponde al total de
egresos durante ese perodo.

TIPO DE ESTUDIO

Es un estudio de corte transversal, el mismo que recibir un anlisis desde
el punto de vista que se realiza a travs de la aplicacin de un sencillo
instrumento (Ver Anexo # 1).

MTODOS A UTILIZAR

Existen diferentes Mtodos de estudio; CIENTFICO, INDUCCIN,
DEDUCCIN, ANALTICO, DESCRIPTIVO Y DIALCTICO


84
Se utilizar el mtodo Cientfico, adems del Descriptivo.

EL MTODO CIENTFICO.- Se caracteriza por: formular un problema,
proponer una tentativa de explicacin, derivar consecuencias de estas
suposiciones, elegir instrumentos metodolgicos, someter a prueba los
instrumentos, obtener datos confiables, analizar e interpretar datos, estimar
validez y presentar los resultados.

EL MTODO DESCRIPTIVO.- La descripcin como mtodo es de gran
trascendencia dentro de los proyectos de investigacin consiste en detallar
minuciosamente los hechos, es decir detallar el tipo de protocolo o norma
utilizado para la administracin del medicamento en los nios.

TCNICAS DE INVESTIGACIN

Las tcnicas son un medio que instrumenta al mtodo es el cmo hacer,
para alcanzar el resultado propuesto a nivel de etapas prcticas o modos de
estrategias.

Para la investigacin se utiliz la Tcnica de Observacin.

8.4.1. La Observacin Directa

Se realiza un anlisis de manera directa de los resultados en los/las
pacientes del estudio, es decir determinar la administracin de
medicamentos en los/las nios/as.


85
INSTRUMENTOS DE LA INVESTIGACIN

Entre los instrumentos de mayor utilidad en la recoleccin de informacin se
anotan:
Formulario de recoleccin de datos.
Historias Clnicas.

Instrumento de administrar medicamentos en enfermera

Se realiz un formulario donde se incluan las principales variables del
estudio (ver Anexo 2).

FUENTES

8.6.1. Fuentes primarias
Se encuentran en la Historia Clnica.

8.6.2. FUENTES SECUNDARIAS
Se encuentran en los registros de artculos y de revistas, Internet y otros,
que han ayudado en la investigacin.

MATERIALES Y EQUIPOS DE TRABAJO

Se realiz la observacin directa de los/las pacientes, la Historia Clnica y el
Formulario Diseado.


86
CRITERIOS CLNICOS

Criterios de inclusin

Todo el personal de enfermera que labora en el rea de Pediatra.
Las Historias Clnicas revisadas del Hospital Rodrguez Zambrano de
Manta.

Criterios de exclusin

No ingresaron al estudio pacientes de otros centros asistenciales.

UNIVERSO

El estudio se llev a cabo en el Hospital Rodrguez Zambrano de la ciudad
de Manta, participando todos los egresos hospitalarios y el personal de
enfermera.

RECURSO HUMANO Y ECONMICO

Recurso Humano

Directora de Tesis
Investigadoras.
Mdico especialista en Pediatra.
Pacientes del rea de Pediatra.


87
Mdico Residente, Auxiliares y Personal de Enfermera del Hospital
Rodrguez Zambrano.
Jefe del rea de Pediatra del Hospital Rodrguez Zambrano.

Recurso Econmico

La Investigacin ha sido subsidiada el 100% por sus autoras.

PRESUPUESTO

DESCRIPCIN CANTIDAD VALOR
UNITARIO
VALOR
TOTAL
Horas de Internet Ilimitado $ 0,80 $ 100,00
Movilizacin
(viajes)
50 $ 3,00 $ 150,00
Digitacin (Tesis) 200 $ 0.60 $ 120.00
Impresin (Tesis) 6 $ 50,00 $ 300,00
Empastado (Tesis) 5 $10,00 $ 50,00
Impresin de fotos 20 $ 0.50 $ 10.00
CD (regrabables
por unidad)
10 $ 1,00 $ 10,00
Copias (hojas) 300 $ 0,05 $ 15,00
Libros (unidad) 2 $ 80,00 $ 160,00
Revistas Mdicas 4 $ 40,00 $ 160,00
5% Imprevistos Varios $ 100,00 $ 200,00
TOTAL $ 1.275.00


88
IX. REPRESENTACIN Y ANLISIS DE
RESULTADOS

CUADRO No. 1

REPRESENTACIN DE HORARIOS DE ACUERDO A NORMAS DE
SERVICIO DEL REA DE PEDIATRA DEL HOSPITAL RODRGUEZ
ZAMBRANO DE LA CIUDAD DE MANTA DE OCTUBRE DEL 2008

RESPUESTA FREC. %
SI 8 66,7
NO 4 33,3
PARCIALMENTE 0 0,0
TOTAL 12 100,0

GRFICO No. 1

66,7%
33,3%
0,0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
SI NO PARCIALMENTE
SI NO PARCIALMENTE

Fuente: Encuestas efectuadas en el Hospital R. Rodrguez Zambrano. 2009
Elaborado por: AUTORAS

ANLISIS

Se puede conocer que el 66,7% de las encuestadas mencionaron SI tener
establecido un horario de trabajo; mientras que el 33.3% respondieron que
no tienen establecido un horario de trabajo.


89

CUADRO No. 2

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTO PRESCRITOS
RESPETANDO DOSIS Y VA INDICADA EN EL REA DE PEDIATRA
DEL HOSPITAL RODRGUEZ ZAMBRANO DE LA CIUDAD DE MANTA

RESPUESTA FREC. %
SI 8 66,7
NO 0 0,0
A VECES 4 33,3
TOTAL 12 100,0

GRFICO No. 2

66,7%
0,0%
33,3%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
SI NO A VECES
SI NO A VECES

Fuente: Encuesta efectuadas en el Hospital R. Rodrguez Zambrano 2009

ANLISIS

El resultado demuestra que el 66,7% de las encuestadas si respetan la
indicacin de dosis y la va indicada del medicamento; y el 33.3% respondi
que a veces.


90

CUADRO No. 3

ADMINISTRACIN DEL MEDICAMENTO INDICADO LEYENDO LA
COMPOSICIN EN EL REA DE PEDIATRA DEL HOSPITAL
RODRGUEZ ZAMBRANO DE LA CIUDAD DE MANTA DE OCTUBRE

RESPUESTA FREC. %
SI 8 66,7
NO 2 16,7
PARCIALMENTE 2 16,7
TOTAL 12 100,0

GRFICO No. 3

66,7%
16,7% 16,7%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
SI NO PARCIALMENTE
SI NO PARCIALMENTE

Fuente: Encuesta efectuada en el Hospital R. Rodrguez Zambrano 2009

ANLISIS

Con relacin a la administracin del medicamento leyendo la composicin de
ste, el 66,7% respondi que si; mientras que el 16.7% contestaron que no
leen, con igual porcentaje respondieron que lo hacen parcialmente.


91

CUADRO No. 4

VERIFICACIN DE MEDICAMENTO ORDENADO EN EL REA DE
PEDIATRA DEL HOSPITAL RODRGUEZ ZAMBRANO DE LA CIUDAD

RESPUESTA FREC. %
SI 12 100,0
NO 0 0,0
A VECES 0 0,0
TOTAL 12 100,0

GRFICO No. 4

100,0%
0,0%
33,3%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
SI NO A VECES
SI NO A VECES


ANLISIS

El 100% de las encuestadas respondieron que si verifican el medicamento
ordenado.


92

CUADRO No. 5

CONSULTA CON EL MEDICO A CARGO DEL PACIENTE EN EL REA
DE PEDIATRA DEL HOSPITAL RODRGUEZ ZAMBRANO DE LA

RESPUESTA FREC. %
SI 7 58,3
NO 3 25,0
PARCIALMENTE 2 16,7
TOTAL 12 100,0

GRFICO No. 5

58,3%
25,0%
16,7%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
SI NO PARCIALMENTE
SI NO PARCIALMENTE


ANLISIS

De las encuestadas el 58,3% manifestaron que ante una duda que aparezca
con el medicamento consultan con el mdico, mientras que el 25% dijeron
que no consultan y el 16,7% lo hacen parcialmente.


93

CUADRO No. 6

DESECHO DEL MEDICAMENTO NO IDENTIFICADO EN EL REA DE

RESPUESTA FREC. %
SI 12 100
NO 0 0,0
A VECES 0 0,0
TOTAL 12 100,0

GRFICO No. 6
100%
0% 0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
SI NO A VECES
SI NO A VECES


ANLISIS

El 100% de las encuestadas manifestaron que ante la duda de que el
medicamento no est identificado SI lo desechan puesto que esto ayuda a
preservar el ambiente, caso contrario se contamina.


94

CUADRO No. 7

COMPROBACIN DEL ASPECTO DEL MEDICAMENTO ANTES DE
ADMINISTRARLO TOMANDO EN CUENTA POSIBLES
PRECIPITACIONES, CAMBIOS DE COLOR, ETC. EN EL REA DE

RESPUESTA FREC. %
SI 9 75,0
NO 1 8,3
A VECES 2 16,7
TOTAL 12 100,0

GRFICO N. 7

75,0%
8,3%
16,7%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
SI NO A VECES
SI NO A VECES


ANLISIS

Respecto a comprobar el estado del medicamento ante posibles
precipitaciones, cambios de color, etc. el 75% de las encuestadas
manifestaron que s comprueban el medicamento; mientras que el 8.3%
respondi que no comprueban; y el 16.7% manifiestan que a veces.


95
CUADRO No. 8

IDENTIFICACIN DEL PACIENTE CUANDO SE LE ADMINISTRA EL
MEDICAMENTO EN EL REA DE PEDIATRA DEL HOSPITAL

RESPUESTA FREC. %
SI 11 91,7
NO 0 0,0
A VECES 1 8,3
TOTAL 12 100,0

GRFICO No. 8
91,7%
0,0%
8,3%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
SI NO A VECES
SI NO A VECES


ANLISIS

Con relacin de identificar al paciente antes de administrarle el medicamento
el 91.7% respondi que si lo identifica; el 8.3% manifiesta que a veces lo
identifica.


96
CUADRO No. 9

VERIFICACIN DEL NMERO DE CAMAS PARA LA ADMINISTRACIN
DE LA MEDICACIN EN EL REA DE PEDIATRA DEL HOSPITAL

RESPUESTA FREC. %
SI 4 33,3
NO 3 25,0
A VECES 5 41,7
TOTAL 12 100,0

GRFICO No. 9

33,3%
25,0%
41,7%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%
45,0%
SI NO A VECES
SI NO A VECES


ANLISIS

Con relacin al nmero de camas del paciente para administrar
correctamente el medicamento, el 41,7% responden que a veces; el 33.3%
manifiesta que si verifican; y el 25% responde no verificar.


97
CUADRO No. 10

VERIFICACIN DE RDENES MDICAS CUANDO SE MODIFICA UNA
DOSIS POR MNIMA QUE SEA EN EL REA DE PEDIATRA DEL
HOSPITAL RODRGUEZ ZAMBRANO DE LA CIUDAD DE MANTA DE

RESPUESTA FREC. %
SI 6 50,0
NO 2 16,7
A VECES 4 33,3
TOTAL 12 100,0

GRFICO No, 10

50,0%
16,7%
33,3%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%
45,0%
50,0%
SI NO A VECES
SI NO A VECES


ANLISIS

Respecto a modificar una dosis en lo mnimo el 50% s consultan al
mdico; el 33,3% a veces y el 16,7% respondi que a veces.


98
CUADRO No. 11

VERIFICACIN DE RDENES MDICAS AL ADMINISTRAR LA DOSIS
EN EL REA DE PEDIATRA DEL HOSPITAL RODRGUEZ

RESPUESTA FREC. %
SI 11 91,7
NO 0 0,0
A VECES 1 8,3
TOTAL 12 100,0

GRFICO No. 11

91,7%
0,0%
8,3%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
SI NO A VECES
SI NO A VECES


ANLISIS

De las profesionales encuestadas el 91,7% respondieron que s verifican la
dosis; y el 8.3% manifiesta que a veces verifican la administracin del
medicamento.


99

CUADRO No. 12

VAS DE ADMINISTRACIN DEL MEDICAMENTO EN EL REA DE

RESPUESTA FREC. %
SI 12 100,0
NO 0 0,0
A VECES 0 0,0
TOTAL 12 100,0

GRFICO No. 12

100,0%
0,0% 0,0%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
SI NO A VECES
SI NO A VECES


ANLISIS

El 100% de las profesionales encuestadas s reconocen las vas de
administracin.


100
CUADRO No. 13

RDENES MDICAS CON RESPECTO A LAS VAS DE
ADMINISTRACIN DEL MEDICAMENTO EN EL REA DE PEDIATRA
DEL HOSPITAL RODRGUEZ ZAMBRANO DE LA CIUDAD DE MANTA

RESPUESTA FREC. %
SI 12 100,0
NO 0 0,0
A VECES 0 0,0
TOTAL 12 100,0

GRFICO No. 13

100,0%
0,0% 0,0%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
SI NO A VECES
SI NO A VECES


ANLISIS

El 100% de las profesionales encuestadas s consultan al mdico si en la
prescripcin no se especifica la va de administracin.


101
CUADRO No. 14

HORARIO DE ADMINISTRACIN DEL MEDICAMENTO EN EL REA DE

RESPUESTA FREC. %
SI 9 75,0
NO 1 8,3
A VECES 2 16,7
TOTAL 12 100,0

GRFICO No. 14
75,0%
8,3%
16,7%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
SI NO A VECES
SI NO A VECES


ANLISIS

El 75% de las encuestadas, respondi que s administra los medicamentos a
la hora que est fijada; mientras que el 16.7% responde que a veces; y el
8.3% manifiesta que no administra los medicamentos a la hora fijada.


102
CUADRO No. 15

ESTRICTA ADMINISTRACIN DE ANTIBITICOS Y MEDICAMENTOS
QUE EXIGEN UN INTERVALO DE DOSIFICACIN EN EL REA DE

RESPUESTA FREC. %
SI 9 75,0
NO 0 0,0
A VECES 3 25,0
TOTAL 12 100,0

GRFICO No. 15
75,0%
0,0%
25,0%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
SI NO A VECES
SI NO A VECES


ANLISIS

El 75% de profesionales del rea de Pediatra presta especial atencin a la
administracin de antibiticos, mientras que el 25% respondi que a veces.


103
CUADRO No. 16

REGISTRO DE MEDICAMENTOS DESPUS DE ADMINISTRADOS EN EL
REA DE PEDIATRA DEL HOSPITAL RODRGUEZ ZAMBRANO DE
LA CIUDAD DE MANTA DE OCTUBRE DEL 2008 HASTA ABRIL
DEL 2009

RESPUESTA FREC. %
SI 9 75,0
NO 3 25,0
A VECES 0 0,0
TOTAL 12 100,0

GRFICO No. 16

75,0%
25,0%
0,0%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
SI NO A VECES
SI NO A VECES


ANLISIS

Las profesionales del rea indicaron en un 75% que s registran la
medicacin y el 25% no lo hacen.


104
CUADRO No. 17

REGISTRO DEL MOTIVO POR EL CUAL NO SE ADMINISTRA UN
DEL 2008 HASTA ABRIL
DEL 2009

RESPUESTA FREC. %
SI 9 75,0
NO 3 25,0
A VECES 0 0,0
TOTAL 12 100,0

GRFICO No. 17

75,0%
25,0%
0,0%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
SI NO A VECES
SI NO A VECES


ANLISIS

Las profesionales entrevistadas con un 75% manifiestan que s registran el
motivo por el cual no se administr el medicamento; el 25% manifiesta que
no registran el motivo por el cual no se administr.


105
CUADRO No. 18

ROTULACIN DEL MEDICAMENTO LUEGO DE SU PREPARACIN EN
EL REA DE PEDIATRA DEL HOSPITAL RODRGUEZ ZAMBRANO
DE LA CIUDAD DE MANTA DE OCTUBRE DEL 2008 HASTA ABRIL
DEL 2009

RESPUESTA FREC. %
SI 12 100,0
NO 0 0,0
A VECES 0 0,0
TOTAL 12 100,0

GRFICO No. 18

100,0%
0,0% 0,0%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
SI NO A VECES
SI NO A VECES


ANLISIS

El 100% de las encuestadas respondi que s rotulan el medicamento luego
de prepararlo.


106
CUADRO No. 19

LAVADO DE MANOS EN EL REA DE PEDIATRA DEL HOSPITAL
DEL 2009

RESPUESTA FREC. %
SI 2 16,7
NO 9 75,0
A VECES 1 8,3
TOTAL 12 100,0

GRFICO No. 19

16,7%
75,0%
8,3%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
SI NO A VECES
SI NO A VECES


ANLISIS

Con relacin al lavado de manos antes de administrar un medicamento las
encuestadas en un 75% respondieron que no lo realizan; un 16.7%
manifiesta que s hacen lavado de manos; el 8.3% que a veces.


107
CUADRO No. 20

CAMBIO DE PERCUSORES CADA 72 HORAS, LAVADO DE MANOS EN
DE LA CIUDAD DE MANTA DE OCTUBRE DEL 2008 HASTA ABRIL
DEL 2009

RESPUESTA FREC. %
SI 7 58,3
NO 0 0,0
A VECES 5 41,7
TOTAL 12 100,0

GRFICO No. 20

58,3%
0,0%
41,7%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
SI NO A VECES
SI NO A VECES


ANLISIS

El cambio de percusores es importante de tal manera que el 58,3%, as lo
manifestaron, mientras que el 41,7% respondieron que a veces.


108
CUADRO No. 21

LIMPIEZA DE LA SUPERFICIE DE TAPN O DISPOSITIVO DE CAUCHO
DEL EQUIPO ANTES DE ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO EN EL
REA DE PEDIATRA DEL HOSPITAL RODRGUEZ ZAMBRANO DE
LA CIUDAD DE MANTA DE OCTUBRE DEL 2008 HASTA ABRIL
DEL 2009

RESPUESTA FREC. %
SI 7 58,3
NO 0 0,0
A VECES 5 41,7
TOTAL 12 100,0

GRFICO No. 21
58,3%
0,0%
41,7%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
SI NO A VECES
SI NO A VECES


ANLISIS

Las encuestadas en un 58.3% respondieron que s limpian la superficie del
tapn o dispositivo de caucho del equipo antes de administrar el
medicamento; mientras que el 41.7% respondi que a veces.


109
CUADRO No. 22

PERMEABILIDAD DE LA VENOPUNCIN ANTES DE ADMINISTRAR EL
DEL 2009

RESPUESTA FREC. %
SI 7 58,3
NO 0 0,0
A VECES 5 41,7
TOTAL 12 100,0

GRFICO No. 22

58,3%
0,0%
41,7%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
SI NO A VECES
SI NO A VECES


ANLISIS

En cuanto a revisar el lugar de la venopuncin el 58,3% revisan el sitio,
mientras que el 41,7% lo realizan a veces.


110
CUADRO No. 23

FUNCIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERA EN EL REA DE
DE MANTA DE OCTUBRE DEL 2008 HASTA ABRIL
DEL 2009

RESPUESTA FREC. %
LICENCIADA 6 50,0
INTERNA 3 25,0
AUXILIAR 3 25,0
TOTAL 12 100,0

GRFICO No. 23

50,0%
25,0% 25,0%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%
45,0%
50,0%
Licenciada Interna Auxiliar
Licenciada Interna Auxiliar


ANLISIS

De las profesionales encuestadas el 50% son Licenciadas en Enfermera, el
25% ejercen las funciones de Internas de Enfermera; y el 25% son
Auxiliares de Enfermera.


111
CUADRO No. 24

PROCESO DE LIMPIEZA CON SOLUCIN SALINA LUEGO DE LA
INFUSIN EN EL REA DE PEDIATRA DEL HOSPITAL RODRGUEZ

RESPUESTA FREC. %
SI 2 11,1
NO 16 88,9
TOTAL 18 100,0

GRFICO N. 24

11,1%
88,9%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
SI NO
SI NO


ANLISIS

El 88.9% de las encuestadas respondi que no lavan acceso venoso con
solucin salina de 1 a 2cc; mientras que el 11.1% respondi que s lo
realizan.


112

CUADRO No. 25

MEZCLA DE MEDICAMENTOS EN UNA MISMA INFUSIN EN EL REA

RESPUESTA FREC. %
SI 9 75,0
NO 0 0,0
A VECES 3 25,0
TOTAL 12 100,0

GRFICO No. 25

75,0%
0,0%
25,0%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
SI NO A VECES
SI NO A VECES


ANLISIS

El mezclar dos o ms medicinas en una infusin depender de la
prescripcin mdica, motivos por el cual el 75% de encuestadas respondi
que no; y el 25% manifest que a veces.


113
CUADRO No. 26

REFRIGERACIN DE LAS SOLUCIONES RECONSTITUIDAS,
MARCNDOLAS CON FECHA Y CONCENTRACIN EN EL REA DE

RESPUESTA FREC. %
SI 3 25,0
NO 5 41,7
A VECES 4 33,3
TOTAL 12 100,0

GRFICO No. 26
25,0%
41,7%
33,3%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%
45,0%
SI NO A VECES
SI NO A VECES


ANLISIS

Las sustancias reconstituidas si no son utilizadas se refrigeran y se rotulan,
esta medida la realiza el 25% de las encuestadas; mientras que el 41.7% no
realizan este procedimiento; y a veces respondi un 33.3%.


114

CUADRO No. 27

CAPACITACIN EN FARMACOLOGA EN EL REA DE PEDIATRA DEL

RESPUESTA FREC. %
SI 4 33.3
NO 8 66.7
A VECES 0 0,0
TOTAL 12 100,0

GRFICO No. 27

33,3%
66,7%
0,0%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
SI NO A VECES
SI NO A VECES


ANLISIS

Se evidencia que el personal de enfermera en el rea de Pediatra no
aumenta sus conocimientos en farmacologa, as lo indica el 66.7% de las
encuestadas; mientras que un 33.3% afirma que s reciben conocimientos.


115
CUADRO No. 28

CAPACITACIN EN PATOLOGAS Y TRATAMIENTOS EN EL REA DE

RESPUESTA FREC. %
SI 4 33.3
NO 8 66.7
A VECES 0 0,0
TOTAL 12 100,0

GRFICO No. 28

33,3%
66,7%
0,0%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
SI NO A VECES
SI NO A VECES


ANLISIS

Se evidencia que el personal de enfermera en el rea de Pediatra no se
actualiza en conocimientos en patologas y tratamientos, as lo indica el
66.7% de las encuestadas; mientras que un 33.3% afirma que s se
actualizan constantemente.


116

CUADRO No. 29

DISTRIBUCIN DE NIOS/AS DE ACUERDO AL SEXO ATENDIDOS EN
DE LA CIUDAD DE MANTA DE OCTUBRE DEL 2008 HASTA
ABRIL DEL 2009

SEXO FRECUENCIA %
MASCULINO 432 44.0
FEMENINO 541 56.0
TOTAL 973 100,00

GRFICO No. 29

44,0%
56,0%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
MASCULINO FEMENINO
MASCULINO FEMENINO

Fuente: Archivos del rea de Pediatra del Hospital R. Rodrguez
Zambrano 2008-2009

ANLISIS

Durante el perodo de Octubre del 2008 a Abril del 2009, ingresaron al rea
de Pediatra 973 nios, de los cules el 56% eran de sexo femenino y el
44% de sexo masculino.


117
CUADRO No. 30

DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA DE CASOS POR EDAD EN EL REA
CIUDAD DE MANTA DE OCTUBRE DEL 2008 HASTA
ABRIL DEL 2009

EDAD FRECUENCIA %
0 a 4 aos 421 43
5 a 9 aos 431 44
10 a 14 aos 121 12
TOTAL 973 100,00

GRFICO No. 30
43%
44%
12%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
0 a 4 5 a 9 10 a 14
Edad
0 a 4 5 a 9 10 a 14

Zambrano 2008-2009

ANLISIS

Segn datos del Archivo del rea de Pediatra, se determin que el 43% de
los/las nios/as fluctuaban en edades de 0 a 4 aos; el 44% estn
comprendidos en edades de 5 a 9 aos; el 12% indica que oscilan entre 10 a
14 aos de edad.


118
CUADRO No. 31

PATOLOGAS MS FRECUENTES EN EL REA DE PEDIATRA DEL
OCTUBRE DEL 2008 HASTA
ABRIL DEL 2009

PATOLOGAS
MASCULINO FEMENINO
F % F %
INFECC RESPIRATORIA 213 42,69 198 41,77
INFECC URINARIA 45 9,02 39 8,23
INFECC DIGESTIVA 67 13,43 77 16,24
INFECC PEL 32 6,41 33 6,96
TRAUMATISMOS 43 8,62 38 8,02
OPERADOS 56 11,22 34 7,17
OTRAS CAUSAS 43 8,62 55 11,60
TOTAL 499 100% 474 100%
GRFICO No. 31
42,6941,77
9,02
8,23
13,43
16,24
6,41
6,96
8,62
8,02
11,22
7,17
8,62
11,60
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
40,00
45,00
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t
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a
s

c
a
u
s
a
s
Masculino Femenino

Zambrano 2008-2009
Elaborado por: Autoras

ANLISIS

La infeccin ms frecuente fue la respiratoria con el 42.69% en sexo
masculino; y en sexo femenino la ms frecuente fue la respiratoria con
41.77%; seguido de infecciones digestiva con el 13.43% en nios y el
16.24% en nias.


119

X. COMPROBACIN DE HIPTESIS

De acuerdo a la informacin obtenida se corrobora la hiptesis:

La administracin de medicamento en el rea de Pediatra del Hospital
Rodrguez Zambrano por parte del Personal de Enfermera se la
realiza con escasos conocimientos.

El personal de enfermera del rea de Pediatra del Hospital Rodrguez
Zambrano no aplica en forma correcta las normas y procedimientos en la
administracin de medicamento.

Con una excelente capacitacin y con la correcta aplicacin de normas y
procedimientos se dar cumplimiento a la buena administracin de
medicamentos por parte del personal de enfermera en el rea de Pediatra
del Hospital Rodrguez Zambrano de la ciudad de Manta.


120
XI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES

Una vez culminado el proceso investigativo con el tema: Intervencin de
Enfermera en la administracin de medicamentos en el rea de Pediatra
del Hospital Rodrguez Zambrano, perodo 2008-2009, se llega a
comprobar mediante la realizacin de las encuestas al personal de
Enfermera, lo siguiente:

1. Se puede conocer que el 66,7% de las encuestadas mencionaron SI
tener establecido un horario de trabajo; mientras que el 33.3%
respondieron que no tienen establecido un horario de trabajo.

2. El resultado demuestra que el 66,7% de las encuestadas si respetan la
indicacin de dosis y la va indicada del medicamento; y el 33.3%
respondi que a veces.

3. Con relacin a la administracin del medicamento leyendo la
composicin de ste, el 66,7% respondi que si; mientras que el 16.7%
contestaron que no leen, con igual porcentaje respondieron que lo hacen
parcialmente.

4. El 100% de las encuestadas respondieron que si verifican el
medicamento ordenado.

5. De las encuestadas el 58,3% manifestaron que ante una duda que
aparezca con el medicamento consultan con el mdico, mientras que el
25% dijeron que no consultan y el 16,7% lo hacen parcialmente.


121

6. El 100% de las encuestadas manifestaron que ante la duda de que el
medicamento no est identificado SI lo desechan puesto que esto ayuda
a preservar el ambiente, caso contrario se contamina.

7. Respecto a comprobar el estado del medicamento ante posibles
precipitaciones, cambios de color, etc. el 75% de las encuestadas
manifestaron que s comprueban el medicamento; mientras que el 8.3%
respondi que no comprueban; y el 16.7% manifiestan que a veces.

8. Con relacin de identificar al paciente antes de administrarle el
medicamento el 91.7% respondi que si lo identifica; el 8.3% manifiesta
que a veces lo identifica.

9. Con relacin al nmero de camas del paciente para administrar
correctamente el medicamento, el 41,7% responden que a veces; el
33.3% manifiesta que si verifican; y el 25% responde no verificar.

10. Respecto a modificar una dosis en lo mnimo el 50% s consultan al
mdico; el 33,3% a veces y el 16,7% respondi que a veces.

11. De las profesionales encuestadas el 91,7% respondieron que s verifican
la dosis; y el 8.3% manifiesta que a veces verifican la administracin del
medicamento.

12. El 100% de las profesionales encuestadas s reconocen las vas de
administracin.

13. El 100% de las profesionales encuestadas s consultan al mdico si en la
prescripcin no se especifica la va de administracin.


122
14. El 75% de las encuestadas, respondi que s administra los
medicamentos a la hora que est fijada; mientras que el 16.7% responde
que a veces; y el 8.3% manifiesta que no administra los medicamentos a
la hora fijada.

15. El 75% de profesionales del rea de Pediatra presta especial atencin a
la administracin de antibiticos, mientras que el 25% respondi que a
veces.

16. Las profesionales del rea indicaron en un 75% que s registran la
medicacin y el 25% no lo hacen.

17. Las profesionales entrevistadas con un 75% manifiestan que s registran
el motivo por el cual no se administr el medicamento; el 25% manifiesta
que no registran el motivo por el cual no se administr.

18. El 100% de las encuestadas respondi que s rotulan el medicamento
luego de prepararlo.

19. Con relacin al lavado de manos antes de administrar un medicamento
las encuestadas en un 75% respondieron que no lo realizan; un 16.7%
manifiesta que s hacen lavado de manos; el 8.3% que a veces.

20. El cambio de percusores es importante de tal manera que el 58,3%, as
lo manifestaron, mientras que el 41,7% respondieron que a veces.

21. Las encuestadas en un 58.3% respondieron que s limpian la superficie
del tapn o dispositivo de caucho del equipo antes de administrar el
medicamento; mientras que el 41.7% respondi que a veces.


123
22. En cuanto a revisar el lugar de la venopuncin el 58,3% revisan el sitio,
mientras que el 41,7% lo realizan a veces.

23. De las profesionales encuestadas el 50% son Licenciadas en Enfermera,
el 25% ejercen las funciones de Internas de Enfermera; y el 25% son
Auxiliares de Enfermera.

24. El 88.9% de las encuestadas respondi que no lavan acceso venoso con
solucin salina de 1 a 2cc; mientras que el 11.1% respondi que s lo
realizan.

25. El mezclar dos o ms medicinas en una infusin depender de la
prescripcin mdica, motivos por el cual el 75% de encuestadas
respondi que no; y el 25% manifest que a veces.

26. Las sustancias reconstituidas si no son utilizadas se refrigeran y se
rotulan, esta medida la realiza el 25% de las encuestadas; mientras que
el 41.7% no realizan este procedimiento; y a veces respondi un 33.3%.

27. Se evidencia que el personal de enfermera en el rea de Pediatra no
aumenta sus conocimientos en farmacologa, as lo indica el 66.7% de
las encuestadas; mientras que un 33.3% afirma que s reciben
conocimientos.

28. Se evidencia que el personal de enfermera en el rea de Pediatra no se
actualiza en conocimientos en patologas y tratamientos, as lo indica el
66.7% de las encuestadas; mientras que un 33.3% afirma que s se
actualizan constantemente.


124
29. Durante el perodo de Octubre del 2008 a Abril del 2009, ingresaron al
rea de Pediatra 973 nios, de los cules el 56% eran de sexo femenino
y el 44% de sexo masculino.

30. Segn datos del Archivo del rea de Pediatra, se determin que el 43%
de los/las nios/as fluctuaban en edades de 0 a 4 aos; el 44% estn
comprendidos en edades de 5 a 9 aos; el 12% indica que oscilan entre
10 a 14 aos de edad.

31. La infeccin ms frecuente fue la respiratoria con el 42.69% en sexo
masculino; y en sexo femenino la ms frecuente fue la respiratoria con
41.77%; seguido de infecciones digestiva con el 13.43% en nios y el
16.24% en nias.


125

RECOMENDACIONES

Se establecen las siguientes:

Motivar al Personal de Enfermera del rea de Pediatra del Hospital
Rodrguez Zambrano, al cumplimiento continuo y permanente de las
normas y procedimientos de administracin de medicamento.

Establecer reuniones con la Lder del rea de Pediatra para la aplicacin
de normas estrictas en lavado de manos antes y despus de la aplicacin
del medicamento.

Se realice por parte de los superiores o jefes del rea de Pediatra la
vigilancia en la correcta administracin de medicamento y que stas sean
reportadas

Como norma utilizar el kardex, tarjeta y registro de manera estricta.

Que se lleven a cabo frecuentemente Programas de Capacitacin tipo Taller
para el personal de enfermera del rea de Pediatra.


126


127

XII. PROPUESTA

APLICACIN DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN LA
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTO EN EL REA DE
PEDIATRA DEL HOSPITAL RODRGUEZ ZAMBRANO DE
LA CIUDAD DE MANTA, 2009.

INTRODUCCIN

Administrar medicamento a los/las nios/as no es una tarea fcil, requiere
de mucho conocimiento ya que la dosificacin de medicamento en nios/as
pequeos/as se hace normalmente segn el peso, de modo que la
necesidad de realizar clculos en cada caso aumenta el riesgo de errores de
medicacin; ms an considerando que desde el nacimiento hasta la
pubertad, que tiene lugar alrededor de los 14 aos, se produce una
maduracin progresiva de los diferentes rganos del ser humano, as los/las
nios/as son inmaduros/as fsica, fisiolgica y emocionalmente; esta
inmadurez condiciona el comportamiento del frmaco dentro del organismo,
y por tanto se lo debe realizar de forma segura y eficaz.


128
JUSTIFICACIN

La presente Propuesta, se la realiza en base a los resultados obtenidos en la
encuesta e investigacin efectuada al Personal de Enfermera del rea de
Pediatra del Hospital Rodrguez Zambrano, bajo este contexto se
considera necesario la implementacin de Normas y Procedimientos para la
administracin de medicamento en nios/as que son atendidos en dicha
rea, adems se considera prioritario la integracin de Programas de
Capacitacin tipo Taller para el Personal de Enfermera; con dicha
Propuesta se espera contribuir a la disminucin de morbilidad
intrahospitalaria en el rea de Pediatra.

OBJETIVO GENERAL

Formular una Propuesta consistente en la Aplicacin de Normas y
Procedimientos y el diseo de un Programa de Capacitacin tipo taller para
el Personal de Enfermera del rea de Pediatra del Hospital Rodrguez
Zambrano de la ciudad de Manta, para que sea integrado y ejecutado por
las autoridades de la Institucin con la finalidad de mejorar la administracin
de medicamento propendiendo a la disminucin de la morbilidad infantil.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Establecer normas y procedimientos en la administracin de
medicamento en el rea de Pediatra del Hospital Rodrguez Zambrano
de Manta.
Fortalecer los conocimientos del Personal de Enfermera a travs del
diseo de un Programa de Capacitacin tipo taller para la correcta
administracin de medicamento en el rea de Pediatra.


129
RESPONSABLES

Las Autoras.

LUGAR

rea de Pediatra del Hospital Rodrguez Zambrano de Manta.

TIEMPO

Desde abril del 2009 hasta julio del 2009.

HORARIO

Das Jueves Viernes, 14h00 a 15h00.

RECURSOS HUMANOS

Personal de Enfermera.
Mdicos Residentes.
Mdico Jefe del rea de Pediatra.
Autoridades.

RECURSOS ECONMICOS

Los gastos que demande la Propuesta, ser cubierto por las autoras del
presente Trabajo de Tesis y su ejecucin ser de cuenta del Hospital
Rodrguez Zambrano.


130
METAS

Lograr que el 95% de los Profesionales de Enfermera que laboran en el
rea de Pediatra del Hospital Rodrguez Zambrano de Manta mejoren su
intervencin haciendo nfasis en la administracin de medicamentos,
utilizando normas y procedimientos correctos.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

#
TIEMPO

ACTIVIDADES
Meses
RESPONSABLES Abril /09 Mayo/09 Junio/09 Julio/09
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Reuniones con Jefe del rea
de Pediatra, para establecer
pautas y lineamientos.
Internas de
Enfermera
2 Elaboracin de Normas y
Procedimientos para la
correcta administracin de
medicamento en el rea de
Pediatra.
Internas de
Enfermera
3 Integrar Normas y
Procedimientos al rea de
Pediatra para su respectiva
ejecucin.
Internas de
Enfermera
4 Diseo del Programa de
Capacitacin al Personal de
Enfermera del rea de
Pediatra del Hospital
Rodrguez Zambrano de
Manta
Internas de
Enfermera
5 Proponer el Programa de
Capacitacin a las autoridades
del Hospital Rodrguez
Zambrano para su respectiva
ejecucin.
Internas de
Enfermera
6 Si es aprobado, organizar el
Taller referente a la temtica
de Administracin de
Medicamento en nios/as para
el personal de enfermera del
rea de Pediatra.
Internas de
Enfermera


131

XIII. BIBLIOGRAFA

1) AGUILERA S., Cuenta Pblica 2003 Hospital de Nios Dr. Gonzlez
Corts.2003.

2) CAJARAVILLE G, Castro I, Cua B, Garca A, Martnez M, Rodrguez I.
Manejo de Medicamentos Citostticos. Segunda Edicin. Madrid, 2001.

3) CASTRO I. Formacin continuada en Farmacia Hospitalaria,
Documentacin y evaluacin de las intervenciones farmacuticas.
http://www.sefh.es/farma%20hospi%203.PDF .

4) FERNNDEZ M, Garca G, Quinteros M, Ramos Gonzlez, Seplveda
M. Norma General Tcnica N 59 Manipulacin de medicamentos
estriles en farmacia de hospitales. MINSAL, 2001.

5) FERNNDEZ M., Gallardo S, Liberona A, Melendo M, Quinteros M,
Rojas I, Saavedra V, Seplveda N, Soto V. Gua de Organizacin y
Funcionamiento de la Atencin de Farmacutica en Hospitales del
S.N.S.S. MINSAL, 2001.

6) FERNNDEZ M, Quinteros M, Seplveda M. Norma General Tcnica N
25 para la manipulacin de medicamentos antineoplsicos en la farmacia
de hospitales. MINSAL, 2001.


132
7) Fundacin Pharrmaceutical Care Espaa. Competencias de la profesin
de Farmacia. Diciembre 2001. http://www.pharmaceutical-
care.org/com_farmacias.htm

8) GMEZ Garca, Carmen I.; DAZ Gmez, Marta y RUIZ Garca, Mara
Jess. Enfermera de la infancia y adolescencia. Editorial McGraw-Hill
Interamericana.

9) GMEZ Garca, M Carmen. Enfermera Peditrica. Mster de
Enfermera. Editorial Masson.

10) Gonzlez J. Educacin a Pacientes de la Unidad de Quimioterapia
ambulatoria. Hospital Base Puerto Montt. Universidad Austral de
Chile.Valdivia Chile,2003.

11) Heyer I., Cruz N, Rosenblitt S, Pohlens M. Gua de Planificacin y Diseo
Unidad de Farmacia. Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red
Asistencial, Departamento de Normas y Regulacin, Unidad de Normas
del MINSAL, 2000.

12) PERA Fbregas. Isabel. Jefe de la Seccin de Enfermera Legal del
Servicio de Medicina Legal de la ciudad Sanitaria y Universitaria del Valle
Hebron. 2008.

13) Proyecto de desarrollo de la Sociedad Espaola de Farmacia
Comunitaria. http://www.sefac.org/memoria.htm


133
14) RUIZ Gonzlez, M Dolores; MARTNEZ, M Rosa y GONZLEZ
Carrin, Pilar. Enfermera del nio y adolescente. Enciclopedia de
Enfermera Siglo 21. Editorial DAE (Grupo Paradigma).

15) VALENCIA J. Centro de Mezclas para Medicamentos y Soluciones IV.
2001. http://www.victusinc.com/farmacia/centros.htm

16) Libro de la sociedad espaola de Farmacia Hospitalaria, tercera edicin.
http://www.sefh.interguias.com/libros/tomo1/Tomo1_cap2-1.pdf

17) Libro de la sociedad espaola de farmacia hospitalaria, tercera edicin.
http://www.sefh.interguias.com/libros/tomo1/Tomo1_cap2-6-1-1.pdf

18) http://cybertesis.uach.cl/tesis/uach/2003/fcs162i/doc/fcs162i.pdf


134


135

ANEXO No. 1

UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANAB
FACULTAD DE ENFERMERA

INSTRUMENTO DE EVALUACIN DEL CUMPLIMIENTO DE
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS EN EL REA DE PEDIATRA

Encuesta dirigida al personal de enfermera sobre la intervencin de la
administracin de medicamento en el rea de pediatra en el Hospital Rafael
Rodrguez Zambrano de Manta.

Se recomienda que sus respuestas sean con veracidad para obtener datos
certificados y as poder llegar a una conclusin sobre las intervenciones del
personal inmerso en la administracin de medicamento.

1.- Establece horario de acuerdo a normas de servicios?

Si ( )
No ( )
Parcialmente ( )

2.- Administra Medicamento prescrito respetando dosis y va
indicada?

Si ( )
No ( )
A veces ( )

3.- Comprueba si el medicamento que administra es el indicado
leyendo la composicin?

Si ( )
No ( )
Parcialmente ( )


136
4.- Verifica que el medicamento a administrar es el ordenado?

Si ( )
No ( )
A veces ( )

5.- Si surge alguna duda, consulta con el medico a cargo del
paciente?

Si ( )
No ( )
Parcialmente ( )

6.- Si el medicamento no esta identificado lo desecha?

Si ( )
No ( )
A veces ( )

7.- Comprueba el aspecto del medicamento antes de administrarlo,
posibles precipitaciones, cambios de color, etc?
Si ( )
No ( )
A veces ( )

8.- Identifica al paciente cuando administra el medicamento?

Si ( )
No ( )
A veces ( )

9.- Verifica el nmero de cama para la administrar la medicacin?

Si ( )
No ( )
A veces ( )


137
10.- Qu se modifica una dosis por muy mnima que sea, lo verifica
con las rdenes mdicas?

Si ( )
No ( )
A veces ( )

11.- Al administrar un medicamento, verifica la dosis ordenada?
Si ( )
No ( )
A veces ( )

12.- Reconoce todas las vas de administracin?

Si ( )
No ( )
A veces ( )

13.- Si en las ordenes medicas no se especifica la va de
administracin, solicita al medico ordene la va por la que va a
administrar el medicamento?

Si ( )
No ( )
A veces ( )

14.- Administra los medicamentos a la hora que esta fijada?

Si ( )
No ( )
A veces ( )

15.- Presta especial atencin a la administracin de antibiticos y
aquellos medicamentos que exijan un intervalo de dosificacin
estricta?

Si ( )
No ( )
A veces ( )


138
16.- Realiza el registro de los medicamentos despus de
administrados?

Si ( )
No ( )
A veces ( )

17.- Si no se administra un medicamento, registra el motivo por el cual
no se administr?

Si ( )
No ( )
A veces ( )

18.- Rotula el medicamento luego de prepararlo?
Si ( )
No ( )
A veces ( )

19.- Antes de preparar y administrar un medicamento realiza lavado de
manos?

Si ( )
No ( )
A veces ( )

20.- Cambia ercusores cada 72 horas, marcndolo con el nombre del
paciente, nombre del medicamento, fecha y turno?

Si ( )
No ( )
A veces ( )

21.- Limpia la superficie del tapn o dispositivo de caucho del equipo
antes de administrar el medicamento?

Si ( )
No ( )
A veces ( )


139
22.- Revisa la permeabilidad de la venopuncin antes de administrar
el medicamento?

Si ( )
No ( )
A veces ( )

23.- Qu cargo desempea usted?

Licencia de enfermera ( )
Interna de enfermera ( )
Auxiliar de enfermera ( )

24.- Una vez terminada la infusin, lava acceso venoso con SSN de 1 a
2cc?

Si ( )
No ( )
A veces ( )

25.- No mezcla dos medicamentos en una misma infusin?

Si ( )
No ( )
A veces ( )

26.- Refrigera las soluciones reconstituidas, marcndolas, con fecha y
concentracin?

Si ( )
No ( )
A veces ( )


140
27.- Aumenta los conocimientos farmacolgicos para brindar una
intervencin de enfermera en nios?

Si ( )
No ( )
A veces ( )

28.- Se actualiza constantemente en las patologas y tratamientos a
seguir de acuerdo a la administracin de medicamentos en nios?

Si ( )
No ( )
A veces ( )


141
ANEXO No. 2

INSTRUMENTO PARA LA EVALUACIN DE LAS TCNICAS
UTILIZADAS EN LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

Evaluado_______________ Evaluador_______________

Servicio________________ Fecha__________________

OBJETIVO:

Evaluar y hacer seguimiento de la forma mas precisa las tcnicas y normas
aplicadas en la administracin de medicamentos al recin nacido
hospitalizado en la unidad neonatal del Hospital Universitario San Ignacio.

ACTIVIDADES SI NO OBSERVACIONES
1. Administrar el medicamento correcto:
Verifica que el medicamento a administrar
es el ordenado.
Si surge alguna duda, consulta con el
medico a cargo del paciente.
Si el medicamento no esta identificado lo
desecha.
Comprueba el aspecto del medicamento
antes de administrarlo, posibles
precipitaciones, cambios de color, etc.

2. Administrar el medicamento al paciente
correcto:
Identifica al paciente
Verifica el nmero de cama para
Identificar al paciente.

4. Administrar la dosis correcta:
Cuando se modifica una dosis por
muy mnima que sea, lo verifica con
las ordenes mdicas.
Al administrar un medicamento, verifica
la dosis ordenada.

5. Administrar el medicamento por la va
correcta:
Reconoce todas las vas de administracin.
Si en las ordenes medicas no se especifica
la va de administracin, solicita al medico


142
ordene la va por la que va a administrar el
medicamento.
6. Administrar el medicamento a la hora
Correcta:
Administra los medicamentos a la hora que
esta fijada?
Presta especial atencin a la administracin
de antibiticos y aquellos medicamentos que
exijan un intervalo de dosificacin estricta.

7. Registrar cada medicamento que
administra:
Realiza el registro de los medicamentos
despus de administrados
Si no se administra un medicamento,
registra el motivo por el cual no se administr.

8. Otras recomendaciones:
Rotula el medicamento luego de prepararlo.
Antes de preparar y administrar un
medicamento realiza lavado de manos.
Cambia ercusores cada 72 horas,
marcndolo con el nombre del paciente,
nombre del medicamento, fecha y turno.
Limpia la superficie del tapn o dispositivo
de caucho del equipo antes de administrar el
medicamento.
Revisa la permeabilidad de la
venopuncin antes de administrar el
medicamento.
Una vez terminada la infusin, lava acceso
venoso con SSN de 1 a 2cc.
No mezcla dos medicamentos en una
misma infusin.
Refrigera las soluciones reconstituidas,
marcndolas, con fecha y concentracin.


143

FICHA NEMOTCNICA DEL MEDICAMENTO

Procedimiento: ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
Departamento (s): Enfermera
Unidad (es)

Actualizado por:
Revisado por: Dr.
Fecha Revisin: NOVIEMBRE DE 2009
Fecha sugerida de revisin: NOVIEMBRE DE 2010
VA DE ADMINISTRACIN UTILIZADA;

1. DEFINICIN Y CONTEXTO CLNICO:

Permite la administracin de los medicamentos requeridos para el nio de acuerdo a la
prescripcin medica, con fines de diagnostico, de tratamiento o para ejercer una medida
preventiva; para lo cual una enfermera debe tener en cuenta:
Los principios bsicos del medicamento.
La precaucin de seguridad en la preparacin y administracin del medicamento.
Identificar la va de administracin del medicamento.
El establecimiento del horario de administracin del medicamento, segn el criterio
del medico y las necesidades del recin nacido.
La preparacin, administracin y registro del medicamento en la historia clnica.
Vigilar cualquier reaccin durante y despus de la administracin del medicamento.
Almacenamiento de medicamentos. Transporte de medicamentos.

9. INDICACIONES: (puede usarse un esquema o algoritmo si se desea):

Segn la prescripcin medica registrada en orden medica.

2. A) CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:

Las especificaciones para el respectivo medicamento, o segn la valoracin previa del
nio hecha por el medico o la enfermera.

10. B) CONTRAINDICACIONES RELATIVAS:
Las especificaciones para el medicamento y la valoracin previa del nio hecha por el
medico o la enfermera.

11. RIESGOS PREVISTOS: (y/o eventos o efectos adversos):
La descrita por cada uno de los medicamentos.


144
ANEXO No. 3

CRONOGRAMA DE TRABAJO

ELABORACIN DEL
PROYECTO
1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES 6 MES
Aprob.Proyecto

Eleccin del Director de Tesis

Elaboracin del Marco Terico

Diseo y Justificacin de la
Investigacin

Aplicacin de los Instrumentos

Procesamiento de datos

Comprobacin de la Hiptesis

Conclusiones y
Recomendaciones

Presentacin del Borrador del
Informe

Presentacin del Informe Final

Aprobacin del Informe final

Presentacin del
Informe/Publicacin

Bibliografa General

Anexos


145
ANEXO No. 4


146


147


148


149


150


151


152

Tesis de Pediatria

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DE MEDICAMENTO EN EL REA DE PEDIATRA DEL

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