Trquea Carina

Bronquio Derecho Bronquio del lbulo sup derecho

Bronquio izquierdo

Bronquio del lbulo sup izq Bronquio del lbulo inf izquierdo

Bronquio del lbulo inf derecho

Eco Fast Ecosonograma Tomografia

El Trauma de Trax se produce por una la lesion traumatica contra la caja toraxica, que puede generar lesiones internas o externas, abiertas o cerradas con riesgo para el Paciente
Manejo Integral del Paciente Politraumatizado, Ottolino y Col, 2010

El trauma del Trax esta presente en:

Trauma Craneo-Encefalico en el 50% Trauma de Abdomen en el 45% Trauma de las Extremidades en el 30% Trauma de la Pelvis en el 15% Trauma de Columna Vertebral en el 10%
Datos Hospital Domingo Luciani del I.V.S.S. Caracas, Venezuela 2009

Cerrados
Existe continuidad de la pared torcica sin rotura de la Piel Produce un dao de las estructuras osteomusculares de la pared toracica y/o de los rganos intratoracicos

Abiertos
Existe perdida de la continuidad de la pared toracica con afectacion de las estructuras osteomusculares y de los rganos intratoracicos (Penetrantes y No Penetrantes)

Se define Hemotorax como la presencia de Sangre en la Cavidad Pleural, el cual puede ser Masivo o No Masivo de acuerdo a la cantidad drenada por Hemorragia o ruptura de grandes Vasos

Accidentes de Transito Heridas por Arma de Fuego Rias Explosivos Objetos Fijos Objetos Mviles Accidente Laboral Miscelneos
Causas de Hemotorax, Hospital Clnico Universitario de Caracas Venezuela 2010

PACIENTE INESTABLE
Es aquel que por la gravedad de la hemorragia o el compromiso ventilatorio se encuentra en estado de shock y requiere Reanimacin

PACIENTE ESTABLE
Mantiene la integridad de sus signos Vitales requiriendo tratamiento No Urgente, sin embargo puede empeorar en cuestion de Minutos

MASIVO Drenaje inicial > 1500 cc Drenado de 200 ml/h las primeras 2 Horas Drena 100 ml/h las siguientes 6 Horas Compromiso Ventilatorio NO MASIVO Drenaje inicial < 1500 cc Drenado de < 200 ml/h las primeras 2 Horas Drena < 100 ml/h las siguientes 6 Horas Sin Compromiso Ventilatorio

Fisiopatologa del Trauma de Trax, Garca y Col, 2008.

TIPO DE HEMOTORAX
LEVE

PRESENTACION CLINICA
DOLOR TORCICO MURMULLO VESICULAR DISMINUIDO DISNEA TAQUICARDIA TAQUIPNEA HIPOTENSIN MURMULLO VESICULAR ABOLIDO MATIDEZ A LA PERCUSIN

MASIVO

Manejo Integral del Paciente Politraumatizado (MIP) Ottolino y Vivas, 2010

Va Area y Control Cervical Ventilacin Efectiva Circulacin y Control de Sangrado Dficit Neurolgico

Exposicin y Control de la Hipotermia Control del Dolor

Reevaluacin Primaria Anamnesis Examen Fsico Detallado por Sistemas Procedimientos Adicionales

Laboratorio Imgenes- Ecografa Fast Profilaxis Antitetnica

Anticoagulantes Betabloqueantes

Ultima Comida Alcohol Drogas Alergia

Diabetes HTA Coagulopatia Embarazo Vejez
Manejo Integral del Paciente Politraumatizado (MIP) Ottolino y Vivas, 2010

Tiempo de Extricacin Tiempo de Evolucin Tipo de Atencin Tipo de Accidente: Arroyamiento Volcamiento Tipo de Choque Cada de Altura Casco Cinturn de Seguridad Air Bag
Manejo Integral del Paciente Politraumatizado (MIP) Ottolino y Vivas, 2010

EQUIPO DE 5 PERSONAS
1 Lder que Comanda y Dirige 2-3 Mdicos 1-2 Enfermeros I A-COLLARIN II B-C-D-E III C-D-E-R Enfermero (a) C-E-F
Manejo Integral del Paciente Politraumatizado MIP Ottolino y Vivas, Caracas, Venezuela 2010

EQUIPO DE 4 PERSONAS
1 Lder 1-2 Mdicos 1-2 Enfermeros

I A-COLLARIN-B II B-C-D-E III C-D-E-R Enfermero (a) C-E-F

Manejo Integral del Paciente Politraumatizado MIP Ottolino y Vivas, Caracas, Venezuela 2010

EQUIPO DE 3 PERSONAS
1 Lder 1 Mdicos 1 Enfermero 1 Lder 2 Enfermeros

I A-COLLARIN-B II B-C-D-E III C-D-E-R Enfermero (a) C-E-F

Manejo Integral del Paciente Politraumatizado MIP Ottolino y Vivas, Caracas, Venezuela 2010


Elegir el Sitio Ubicacin Anatmica

Insercin del Tubo Fijacin del Tubo

Tubo abierto a la atmsfera para airear Tubo de paciente

Tubo abierto a la atmsfera para airear

Tubo de paciente

2cm lquido

Lquido drenado

Tubo a la fuente de vaco

Tubo abierto a la atmsfera para airear Tubo de paciente

Tubo (pajita) por debajo de 20 cmH2O Suction control 2cm fluid water seal Collection bottle

Lquido drenado

Cmara Colectora Zona de Presin Negativa Succin Aplicada reas de Llenado Sitio de Puncin

RESPONSABILIDAD DE ENFERMERIA Revisar el Drenaje x Turno Anotar Cantidad Drenada Describir Caractersticas del Drenado Balance de Lquidos por Turno Avisar si hay drenaje Excesivo Retirar y Desechar el Sistema Nunca Re-esterilizar