Recommandation SFRS de bonnes pratiques cliniques (R6) : Lactimtrie Document rdig par le Dr. M.

Rey partir dun document crit par le Dr. O. Benoit et valid par la SFRS.

Remarque pralable : lindice le plus manifeste du sommeil est limmobilit. Mme si elle nest pas absolue (Wilde-Frenz, J. Schultz H., 1983), elle est trs nette compare la quantit de mouvements enregistrable pendant la veille. La dtection de cette immobilit relative constitue donc un bon indice de sommeil. A- But de lexamen Dterminer le rythme repos/activit d'un sujet qui donne des indications sur le rythme Veille/Sommeil de ce sujet sur des priodes de plusieurs jours. B- Mthodes B1- Appareil Les actimtres ont en commun lutilisation dun capteur de type pizolectique qui permet de dtecter les acclrations lies aux mouvements. Ces acclrations, suprieures un seuil donn, sont comptes sur un intervalle de temps variable de 10 secondes 5 minutes et stockes avec leur moment de survenue. Une interface avec un ordinateur permet de paramtrer lenregistreur, de relire et danalyser les donnes. Le choix de lactimtre sera orient par la taille et le poids de lenregistreur (ils ont la taille d'une grosse montre), les ventuelles fonctions associes (dtection de lumire, de la temprature) et des logiciels de paramtrage de lenregistreur et danalyse des donnes. B2- Le site denregistrement Le plus souvent lenregistreur est plac au niveau du poignet non dominant. Chez la personne alite des enregistrements la cheville ont t proposs, ils permettent galement la dtection des mouvements priodiques nocturnes. C- Rsultats Deux types dtude de corrlation ont t raliss pour valuer la place de lactimtrie dans lanalyse du sommeil : 1- les tudes de validation par rapport la polygraphie. Les coefficients de corrlations compris entre 0,78 et 0,96 ont t rapports dans la littrature (revue dans Benoit O, 1997). La dtermination du dbut du sommeil est en gnral moins bonne que la dtermination de lheure du rveil matinal. La dure du sommeil est souvent survalue de 10 20 minutes par rapport la polysomnographie.

2 les tudes de comparaison avec lagenda de sommeil montrent parfois des corrlations satisfaisantes concernant lheure de lextinction des lumire et le dbut du sommeil, la fin du sommeil et le lever, la dure du sommeil et la dure au lit lumire teinte aussi bien chez le sujet normal que chez linsomniaque chronique, avec cependant une grande variation interindividuelle. Lactimtrie permet la dtermination objective des paramtres horaires du sommeil : dbut, fin, dure, et lvaluation de lactivit motrice au cours du sommeil. D- Indications (Sadeh et al. 1995) Les troubles du rythme veille sommeil (avance ou retard de phase, rythmes irrguliers) sont trs bien objectivs par lenregistrement actimtrique sur 1 3 semaines. Chez linsomniaque la confrontation du vcu quotidien de linsomnie relat sur lagenda de sommeil et des donnes objectives de lenregistrement actimtrique permet une meilleure analyse du trouble et est un temps important pour la mise en place du traitement. Ce type denregistrement peut galement aider mieux apprcier la nature dun problme de vigilance chez les travailleurs de nuit ou horaires alternants.

Rfrences Benoit O., Goldenberg F. Exploration du sommeil et de la vigilance chez ladulte. Editions Mdicales Internationnales 1997. Sadeh A, Hauri PJ, Kripke DF, Lavie P. The role of actigraphy in the evaluation of sleep disorders. Sleep. 1995 May;18(4):288-302. Wilde-Frenz, J. Schultz H. Rate and distribution of body mouvements during sleep in humans. Percept. Mot. Skills, 1983, 56: 275-283.