ENFOQUE AUDITIVO INTERACTIVO ORAL Y SUS BASES BIOLGICAS DESDE LA BIOLOGA DEL CONOCER

Claudia Cornejo Chvez Educadora Diferencial, Especialista en Audicin y Lenguaje

A travs de los tiempos el trmino sordo ha sido usado para describir a aquellas personas que presentan una prdida auditiva. Hoy en da, gracias a los avances tecnolgicos es posible determinar el grado de perdida auditiva a travs de mltiples e !menes audiolgicos, y comprobar que la poblacin mundial sorda o co"tica, es decir, con ausencia total de audicin, es pr!cticamente nula, por lo que se ha desestimado el uso del trmino sordera en pro del trmino hipoacusia, que signi"ica a!a au"ici#$ y no ausencia de audicin, de este modo se de#a atr!s la ine istencia de un or y se abre la mirada a un espacio sonoro y auditivo por reducido que ste sea. $ste cambio de mirada es avalado por recientes investigaciones que demuestran que menos de un %& de la poblacin hipoacsica mundial presenta co"osis 'ausencia total de restos auditivos(. )or otra parte esto nos demuestra que la mayora de las personas con hipoacusias sensorioneurales, an cuando sean pro"undas poseen audicin residual aprovechable y ma imi*ables a travs del uso preco* de aud"onos, y la e periencia nos ha mostrado que cuando los restos auditivos son ma imi*ados a temprana edad, los peque+os con hipoacusia sensorioneural pro"unda llegan a utili*ar la audicin como principal va de recepcin del mensa#e oral. $n este punto es importante hacer notar que an aquellas personas que presentan co"osis tienen la posibilidad de alcan*ar un espacio sonoro "uncional, gracias a los avances tecnolgicos en relacin a los implantes cocleares. ,in embargo, nada de esto sera posible sin un equipo humano serio y responsable pro"esionalmente que se aporten y colaboren mutuamente en una red sistmica teraputica en "avor del ni+o y su "amilia. Haciendo un poco de historia y con el "in de conte tuali*arlos en lo que ha sido y es la atencin teraputica de los ni+os con d"icit auditivo, es v!lido mencionar que e isten di"erentes mtodos, "iloso"as, teoras y en"oques en la educacin del ni+o con d"icit auditivo, algunos de los cuales promueven la comunicacin oral partiendo del lengua#e de se+as, otros usan claves visuales #unto a los movimientos articulatorios como medio para decodi"icar los movimientos de los labios y as obtener in"ormacin sobre el mensa#e hablado, otros sistemas no usan apoyo manual, sino que con"an plenamente en el respaldo escrito de la palabra hablada y por ltimo hay quienes postulan la -omunicacin .otal que utili*a y legitima todos los canales y "ormas de e presin. /a mayora de estos sistemas ponen el n"asis en el canal visual 'los o#os( para lograr la orali*acin de los ni+os con d"icit auditivo. ,in embargo, el canal visual no permite visuali*ar todos los "onemas conson!nticos del habla, lo que contribuye a que la lectura labial no sea %00& e"ectiva.'a travs de la lectura labio"acial slo se logra captar el 10 a 12& del mensa#e oral del interlocutor(. $ isten estudios que demuestran que los ni+os oyentes peque+os tienen di"icultades para imitar los movimientos articulatorios cuando se les da slo claves visuales o 3inestsicas y logran hacerlo me#or cuando se desarrolla un mecanismo de retroalimentacin auditiva ',imser. 4. %551(. -reemos que ha llegado el momento de aceptar y reconocer que6 %E$ &'()i$os "* *+p*(i*$cia s*$so(ia, *, ,*$-ua!* ha ,a"o *s p(i$cipa,)*$&* u$ *.*$&o ac/s&ico% '$rber %5789 :ry %5;79 /ing %5;<9 /ing and /ing %5;7 )ollac3, %5729 ,anders %578, =aturana %557(. $s a travs del sistema auditivo que el ni+o desarrolla un habla inteligible y un lengua#e oral natural ya que la audicin es vista como la "uente de in"ormacin primaria del mundo que nos rodea, incluso con una prdida pro"unda 'Harrison, %570( y es el sentido a travs del cual desarrollamos y mantenemos las habilidades de comunicarnos oralmente con otros 'competencia ling>stica(, insert!ndonos en la sociedad con las mismas posibilidades que cualquier otro ser humano. ,abemos tambin que slo gracias a la audicin desarrollamos los elementos suprasegmentales o prosodia del lengua#e oral 'ritmo, velocidad y "luide* (.

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Aquellos que traba#amos con ni+os con impedimento auditivo a travs de un en"oque Auditivo?@nteractivo? Aral, con"iamos plenamente en los recursos auditivas del ni+o, sin embargo, no despreciamos las claves visuales en trminos de conte tuali*acin y desarrollo de signi"icado. Buestra con"ian*a en el desarrollo auditivo de un ni+o con hipoacusia sensorioneural bilateral pro"unda, se basa en el desarrollo tecnolgico que hoy pone a nuestra disposicin aud"onos y au iliares auditivos de gran potencia y calidad de ampli"icacin, y a los conocimientos cient"icos que hoy tenemos a la mano sobre el operar de los seres humanos y su plasticidad cerebral, espec"icamente los entregados por la CDiologa del -onocerC del Er. Humberto =aturana F. Buestros conocimientos empricos de los ltimos < a+os nos han demostrado que los ni+os con impedimento auditivo tienen la posibilidad de desarrollar audicin y lengua#e oral siguiendo un desarrollo natural muy parecido al proceso de adquisicin auditiva y ling>stica de los ni+os oyentes. /os ni+os con impedimento auditivo dentro de un en"oque Auditivo?@nteractivo?Aral combinan la in"ormacin visual 'e presiones "aciales, movimientos de los labios y lengua#e corporal( con la in"ormacin auditiva, as como todos lo hacemos en una situacin de comunicacin. $stos ni+os est!n m!s alerta auditivamente que en aquellos sistemas que deliberadamente proveen claves visuales adicionales. )or otra parte se ha observado en ellos un comportamiento ling>stico competente y un grado de "luide* que puede hacer dudar a los observadores de la severidad de su prdida auditiva '-lar3, =. %575(. )or ltimo, deseo de#ar en claro que el en"oque auditivo interactivo oral, no tiene nada que ver con una metodologa oralista tradicional, que persigue la orali*acin de las personas con d"icit auditivo a travs de la vista, como se ha intentado declarar, muy por el contrario, el en"oque slo pretende devolverle un espacio sonoro "uncional al peque+o con hipoacusia, utili*ando la tecnologa que actualmente est! a nuestro alcance. Fu$"a)*$&os "*, E$0o1u* *$ ,a Bio,o-2a "*, Co$oc*( $l ni+o hipoacsico sensorioneural pro"undo que ayudado con sus aud"onos o3*, y que co)o co$s*cu*$cia "* 's&* o2( "*sa((o,,a ,*$-ua!* o(a,, surge en un modo particular de convivencia y no en otro. Gn modo de vivir que considera &(*s "o)i$ios op*(acio$a,*s, 'espacios e perienciales(, que se dan simult!neamente en el vivir del ni+o con d"icit auditivo6 4 Lo Au"i&i.o 4 La I$&*(acci#$ o La (*,aci#$ 4 Lo O(a,5 E, L*$-ua!* Eominios que podemos vivir desde di"erentes miradas, miradas estructuralistas, conductistas, mecanicista, biolgicas, etc. $n nuestro caso ,a Bio,o-2a "*, Co$oci)i*$&o de un Dilogo y -ient"ico chileno, el Er. Humberto =aturana Fomesn, ')remio nacional de -iencias en %55H(, ha marcado pro"undamente nuestro operar teraputico. La Bio,o-2a "*, Co$oc*(, es la mirada que nosotros hemos elegido para comprender cabalmente nuestro quehacer con los ni+os con d"icit auditivo y desde all e plicar estos tres dominios operacionales que se constituyen en un modo particular de mirar y por ende de convivir con l. 674Lo Au"i&i.o8 $n relacin ste dominio, podemos decir que el espacio auditivo del ni+o, aparece cuando reconocemos que un diagnstico auditivo preco* de hipoacusia ,ensorioneural pro"unda bilateral, 'por con"iable que ste sea(, no constituye una sentencia absoluta y determinante que niega la posibilidad de un or "uturo, sino que s#,o co$s&i&u3* u$a "*sc(ipci#$ "* ,a *s&(uc&u(a i$icia, "*, $i9o *$ *s* )o)*$&o 'estructura autipoitica molecular, es decir, en permanente produccin de s misma y en continuo cambio estructural(, 3 $o pu*"* s*( &o)a"a co)o p(*"icci#$ "* su "*sa((o,,o au"i&i.o 0u&u(o.

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$ntender que ,os s*(*s hu)a$o so)os

io,#-ica)*$&* sis&*)as au&opoi'&icos "*&*()i$a"os po(

$u*s&(a *s&(uc&u(a5 signi"ica en nuestro caso que estamos determinados por la estructura CHomo ,apiens ,apiensC, con todos los posibles cambios estructurales que sta permite 'crecer, caminar, saltar, or, ver en colores, tocar, operar en el lengua#e, etc.(, y con todos aquellos cambios que no permite 'volar, embara*o masculino, cortarse una pierna y que nos cre*ca otra, distinguir entre ilusin y percepcin, etc.(, o sea es nuestra estructura la que determina nuestros posibles cambios. A esto se debe agregar que en nuestra estructura humana, participa un sistema nervioso de gran plasticidad, que ampla enormemente el dominio de conductas posibles. :o( ,o &a$&o5 &(a&a( a, $i9o hipoac/sico co)o u$ sis&*)a susc*p&i ,* a p(*"iccio$*s &o&a,*s o pa(cia,*s '$#6 Ceste ni+o #am!s va a or, para que van a gastar en aud"onosC(, a pa(&i( "* su *s&a"o i$icia, *s u$a *1ui.ocaci#$, "*)os&(a"a po( ,as a.a$;a"as i$.*s&i-acio$*s *+p*(i)*$&a,*s *$ *, ca)po "* ,a :,as&ici"a" C*(* (a, "*, D( R*u.*$ F*u*(s&*i$ 3 "*, i#,o-o D(7 <u) *(&o =a&u(a$a7

E, ap(*$"*( a o2(5 >as2 co)o cua,1ui*( ap(*$"*(?5 ocu((* &o"o *, &i*)po 3 "* )a$*(a (*c2p(oca >$i9o 3 )a"(*?5 co)o u$a &(a$s0o()aci#$ *s&(uc&u(a, co$&i$-*$&* a u$a his&o(ia *$ *, co$.i.i(5 &(a$s0o()aci#$ 1u* *, D(7 =a&u(a$a a "*$o)i$a"o ACO:LA=IENTO ESTRUCTURAL7 -uando se comprende lo anterior, s* ac*p&a *, *spacio so$o(o "*, $i9o po( (*"uci"o 1u* 's&* s*a5 co)o u$a &o&a,i"a" y se vive un espacio relacional donde la posi i,i"a" "* o2( "*, $i9o *+is&*5 *s ,*-2&i)a , por lo tanto aprovechamos al m! imo ste espacio sonoro a travs de todo lo que est a nuestro stos aparatos a la vida del ni+o y su "amilia, pues con ellos e iste la posibilidad de trans"ormar su or. La )a3o(2a "* ,os $i9os co$ i)p*"i)*$&o au"i&i.o &i*$*$ u$a au"ici#$ (*si"ua, /&i, >U( a$&schi&sch5 6@AB ?7 )or lo tanto si a estos ni+os se les adapta el aud"ono apropiado para su prdida auditiva a temprana edad, ellos podran alcan*ar todo o casi todo el espectro auditivo del lengua#e oral, incluso en ni+os con de"iciencias auditivas pro"unda. $n este punto, es muy importante comprender que la meta no es alcan*ar umbrales auditivos iguales a los de los ni+os oyentes, sino que lo que se pretende es adaptar al ni+o los au iliares auditivos que le permitan alcan*ar y mane#arse cmodamente en el !rea del lengua#e, es decir, a una intensidad de entre H0 a <0 dD ' nivel convesacional(, abarcando el rango "recuencial de la palabra hablada que va de 820H* a H.000 o <.000 H*. ' "recuencias graves, medias y agudas( ,iempre e istir!n "actores que "avore*can el me#or desarrollo de las habilidades auditivas de todo ni+o o ni+a con hipoacusia y en trminos Audiolgicos podemos mencionar los siguientes6 4 E, "ia-$#s&ico 3 ,a a"ap&aci#$ "* au"20o$os a &*)p(a$a *"a"7 ? A)p,i0icaci#$ *0*c&i.a ? A)p,i0icaci#$ co$sis&*$&* ? Opo(&u$i"a" pa(a "*sa((o,,a( ha i,i"a"*s pa(a *scucha( ?A)p,i0icaci#$ *0*c&i.a8 Iuarda relacin con los aud"onos y otros equipamientos auditivos que deben ser adecuados a las necesidades del ni+o. ?A)p,i0icaci#$ co$sis&*$&*8 ,e relaciona con el buen "uncionamiento de los aud"onos. /os aud"onos deben estar "uncionando en los niveles apropiados en "orma consistente para lograr la audicin ptima del ni+o durante todo el da. $sto requiere que los padres sepan los detalles de tales niveles, como chequear los aud"onos e"ectivamente y que hacer si no est!n "uncionando. .ambin deben conocer el tipo de molde que necesita su hi#o. alcance, 'aud"onos, $quipos de Fadio :recuencia, @mplantes -ocleares, etc.(. $sto signi"ica que nos ocupamos de incorporar

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?Opo(&u$i"a" pa(a "*sa((o,,a( ha i,i"a"*s pa(a *scucha(8 ,e re"iere a las interacciones en el lengua#e oral. /as interacciones debe ser interesantes y con signi"icado para el ni+o. $n un comien*o se deben cuidar los niveles de ruidos del entorno y el adulto debe usar una vo* con velocidad, ritmo, "luide* y entonacin normal. -on respecto a este punto, es importante agregar que la e periencia nos ha mostrado que el mane#o audiolgico alcan*a su nivel ptimo cuando el terapeuta y el audilogo traba#an #untos por conseguirlo, y cuando los padres son seriamente escuchados y respetados en lo que tienen que decir en cuanto a la audicin de su hi#o. $n relacin a la "amilia es "undamental mostrarles lo que debieran esperar de su hi#o en trminos auditivos, e plic!ndoles que la audicin se va desarrollando paulatinamente, cursando los mismos procesos auditivos que los ni+os oyentes. )rimero aprender!n a escuchar y reconocer los tonos graves 'sonidos del medio y elementos suprasegmentales del lengua#e6entonacin, meloda y ritmo(, luego su espacio sonoro se ampliar! e incorporar!n "recuencias medias '"onemas vocales y murmullos nasales conversacionales(, para "inalmente descubrir las "recuencias agudas que les brindar! la posibilidad de discriminar los "onemas conson!nticos del lengua#e. ,in embargo, el uso de au iliares auditivos no es su"iciente para que sur#a en el ni+o un espacio sonoro signi"icativo y operacional. :a(a 1u* s* p(o"u;ca ,a &(a$s0o()aci#$ *s&(uc&u(a, *$ *, o2( "* u$ $i9o <ipoac/sico S*$so(io$*u(a, :(o0u$"o5 s* $*c*si&a u$ *spacio (*,acio$a, 1u* ,o aco!a5 u$ )o"o pa(&icu,a( "* .i.i( 1u* "2a a "2a 3 *$ 0o()a (*cu((*$&* ,*-i&i)* su o2( 3 1u* ,o (*sp*&* 3 ac*p&* co)o u$ s*( co)p,*&o * i$&*-(a,7 B74 La i$&*(acci#$ o Espacio R*,acio$a,8 ,e re"iere a la relacin que se establece entre el ambiente y el ni+o con impedimento auditivo la cual debiera ser igual a la que se establece entre el ni+o normo?oyente y su medio. /os estudios modernos sobre la "orma en que los ni+os con audicin normal adquieren "luide* en el lengua#e hablado, est!n indicando que aquellos que tienen una oportunidad real de interactuar con adultos competentes en la lengua oral, son aquellos que logran las me#ores y m!s r!pidos progresos. %Es )*"ia$&* ,a /s1u*"a "* si-$i0ica"o5 a &(a.'s "* sus i$&*$&os po( "*&*()i$a( ,as i$&*$cio$*s "*, ha ,a$&*5 1u* *, $i9o co)i*$;a a "a(s* cu*$&a 1u' c,a.*s ac/s&icas so$ si-$i0ica&i.as% '/ing %5;7(. E, D(7 <u) *(&o =a&u(a$a 3 ,a D(a7 V*$"*( CD,,*( >6@@E?5 B(u$*( >6@AF? 3 )uchos o&(os (*ca,ca$ ,a i)po(&a$cia "* 1u* ,os a"u,&os s* i$.o,uc(*$ *$ *, !u*-o "* ,os $i9os p*1u*9os 3 *$ ,a *+p,o(aci#$ "*, )*"io 1u* ,os (o"*a7 $n el caso de ni+os con impedimento auditivo lo que m!s necesitan una ve* adaptado el aud"ono, es la oportunidad de interactuar en el lengua#e con adultos signi"icativos a"ectivamente, generalmente sus padres y aprender lengua#e de la misma manera que los ni+os normo?oyentes, aunque qui*!s m!s lentamente. /o realmente importante es contar con el tiempo su"iciente para compartir con el ni+o, descubrir sus intereses e interactuar y hablar con l utili*ando patrones ling>sticos absolutamente normales. )or otra parte podramos decir que la interaccin es el dominio sustentador de lo auditivo y de lo oral. /o auditivo y lo oral surgen en la interaccin, en las din!micas relacionales, en el contacto con el entorno y con los otros signi"icativos. $s en esta din!mica que el ni+o aprende a ser un determinado tipo de persona. )or esto no da lo mismo la calidad y cantidad de interacciones diarias del ni+o con sus padres o con el adulto que lo cuida. .ampoco da lo mismo la "orma en que el adulto se relaciona con el menor, se requiere un )o"o pa(&icu,a( "* co$.i.*$cia. $ste )o"o pa(&icu,a( "* co$.i.*$cia que legitima al ni+o en su or y su ser, se da en C *, a)o(%, emocin "undadora de lo social, 1u* (o)p* co$ ,a so,*"a" 3 ais,a)i*$&o "*, $i9o co$ "'0ici& au"i&i.o . Juisiera aclarar

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que desde la biologa del conocer, ,as *)ocio$*s $o so$ s*$&i)i*$&os5 si$o "isposicio$*s co(po(a,*s "i$G)icas 1u* "*0i$*$5 "*&*()i$a$ 3 *sp*ci0ica$ ,os "is&i$&os "o)i$ios "* acci#$ *$ 1u* s* )u*.*$ ,os s*(*s .i.os *$ -*$*(a,5 3 ,os s*(*s hu)a$os *$ pa(&icu,a(7 Ee aqu que ba#o cierta emocin haya cosas que podemos hacer y otras que no podemos hacer. )or lo tanto podemos distinguir las emociones apreciando el dominio de acciones en que una persona se encuentra. E, a)o( "*0i$i"o io,#-ica)*$&* *s ,a *)oci#$ 1u* co$s&i&u3* u$ "o)i$io (*,acio$a, co$"uc&ua,5 /a

"o$"* *, o&(o su(-* *$ *, (*sp*&o 3 ,a ac*p&aci#$ co)o u$ ,*-2&i)o o&(o *$ ,a co$.i.*$cia co$ u$o7

aceptacin del otro como un legtimo otro en la convivencia mutua, es una condicin necesaria para el desarrollo "sico, conductual, psquico, social y espiritual de todo ni+o o ni+a, as como para la salud "sica y mental de todo adulto. ' cita del libro, Amor y 4uego "undamentos olvidados de lo humano =aturana y Kender Loller ( )r!ctica -entrada en la :amilia ,in embargo pa(a *, $i9o o $i9a co$ hipoacusia s*$so(io$*u(a, p(o0u$"a $o *+is&* o&(o *spacio (*,acio$a,5 1u* $o s*a *, 0u$"a"o *$ *, a)o( pa(a 1u* su o2( su(!a . $sto ha signi"icado que nuestra intervencin teraputica esta centrada b!sicamente en la "amilia y su interaccin con el menor. Bo e isten me#ores educadores para las primeras etapas de la vida de cualquier ni+o que sus propios padres, y no e isten me#ores espacios para el aprendi*a#e, que su hogar. La capaci"a" "*, p(o0*sio$a, s* (*,acio$a co$ su ha i,i"a" pa(a ,o-(a( ,a u&i,i;aci#$ "*, &a,*$&o $a&u(a, "* ,os pa"(*s a &(a.'s "* ,a o s*(.aci#$ "* ,a i$&*(acci#$ 1u* *+is&* *$&(* *,,os 3 sus hi!os co$ "'0ici& au"i&i.o, dando conse#os espec"icos para que acten sobre determinadas situaciones y permitindoles el acceso a la in"ormacin y conocimientos necesarios sobre las prdidas auditivas y el lengua#e. %Los p(o-(a)as "* i$&*(.*$ci#$ &*)p(a$a )Gs *+i&osos so$ a1u*,,os 1u* a"*)Gs "* co)*$;a( &*)p(a$o *$ ,a .i"a5 i$.o,uc(a$ ,a ac&i.a pa(&icipaci#$ "* ,os pa"(*s% >=i&ch*,, H B(oI$5 6@@6?7 C(**)os 1u* si$ 0a)i,ia $o ha3 p(oc*so7 Becesitamos es"or*arnos por tener "amilias sanas y tranquilas, pues sabemos que todo lo que sucede en la din!mica "amiliar a"ecta al ni+o de una u otra manera. /a e periencia nos ha mostrado que el tiempo que se le dedica a una "amilia es m!s importante que el tiempo mismo de terapia con el ni+o, especialmente en los primeros meses del programa. $s necesario .*( a los padres como reales colaboradores en el proceso, respetar sus ritmos de aprendi*a#e, sus emociones, sus di"icultades, aprender o2( sus inquietudes y sus problemas y sobretodo aprender a descubrir cu!l es la emocin que hay en sus comentarios y en sus que#as. Al comien*o los padres llegan buscando apoyo y orientacin, sin embargo no debemos perder de vista que as como los ni+os van cursando di"erentes etapas, ellos tambin lo hacen y es por sto que necesitamos entregarles in"ormacin clara sobre los diversos aspectos del en"oque 6 lo auditivo, lo oral y lo relacional. $llos deben conocer la problem!tica de su hi#o, in"ormarse y aprender sobre los niveles auditivos, au iliares auditivos, en"oques de tratamientos, interacciones adecuadas, etc. S#,o *, co$oci)i*$&o ,*s "a(G ,a s*-u(i"a" 3 &(a$1ui,i"a" "* 1u* .a$ po( *, ca)i$o co((*c&o 3 &*$"(G$ ,a c*(&*;a "* 1u* *,,os so$ 0u$"a)*$&a,*s *$ *, p(oc*so 3 p(o-(*so "* su hi!o7 $s de vital importancia para el proceso del ni+o que los padres reciban permanente asesora y apoyo psicolgico que los ayude a enriquecer y aprovechar todos los momentos con su hi#o, de modo que ellos sean capaces de brindarle al ni+o el m! imo de e periencias auditivas y ling>sticas, siempre dentro de un conte to signi"icativo para el menor en un ambiente de calide* y seguridad a"ectiva, donde los lmites y las pautas sociales estn claramente establecidas y respetadas por todos los miembros de la "amilia incluyendo al menor.

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$n este en"oque se invita a los padres a aprovechar cualquier situacin de la vida diaria para modelar y e tender el lengua#e del ni+o. $sto se reali*a a travs de actividades como6 ? Futinas de la vida diaria ? 4uegos adecuados a la edad y nivel de desarrollo del ni+o ? /ectura de libros y cuentos ? Fimas, canciones y msica @ntegracin $scolar )ara concluir es importante mencionar que este en"oque pretende integrar al ni+o con impedimento auditivo dentro de la sociedad con las mismas posibilidades de cualquier persona, donde la nica di"erencia est relacionada con la prdida auditiva y donde todos los dem!s aspectos de la interaccin sean normales, por eso hablamos de una total integracin escolar. F74 Lo O(a, o E, L*$-ua!* o(a,8 -on respecto a lo oral, nuestra e periencia nos muestra que si hemos cautelado adecuadamente la interaccin y lo auditivo, lo oral surge naturalmente en el ni+o con d"icit auditivo. $l hecho que vivamos sumergidos en el lengua#e y "undamentalmente en el lengua#e por ende de ir desarrollando lengua#e hablado. ,in embargo, es importante comprender y destacar que el lengua#e no son palabras que impactan el sistema auditivo, no tiene lugar en la cabe*a, ni consiste en un con#unto de reglas ni en un sistema simblico de comunicaciones, sino que, co)o 0*$#)*$o io,#-ico *, ,*$-ua!* *s *, op*(a( *$ coo("i$acio$*s "* coo("i$acio$*s co$"uc&ua,*s co$s*$sua,*s5 auditivas?orales en el caso del lengua#e oral. Feconociendo el lengua#e oral como medio de comunicacin m!s habitual entre los seres humanos, este en"oque propone interactuar con el menor utili*ado un lengua#e bien estructurado, que guarde todas las reglas gramaticales y que sea e presado con absoluta naturalidad, acompa+ado de un lengua#e "acial y corporal tambin normal. CAprender a comprender lo que alguien est! diciendo y e presarse uno mismo en lengua#e hablado son etapas de un proceso peculiar al ser humanoC '=eers, %5;<(. Jue slo se logra en la convivencia, por lo que es necesario dedicar tiempo a compartir e periencias con nuestro ni+o, pues es la nica manera en que l ir! otorgando signi"icado a los cdigos acsticos. ,e ha demostrado que los ni+os con impedimento auditivo esencialmente siguen los mismos patrones de habla y lengua#e que los ni+os oyentes, es decir, cursan etapas normales del desarrollo si se asume una temprana estimulacin auditiva, comunicativa y ling>stica. 'Mretschmer, %550(. ,abemos que el lengua#e oral no se ense+a, sino que se vive y se desarrolla en la convivencia como consecuencia de interacciones signi"icativas recurrentes entre el ni+o y el adulto. $s as como todos hemos aprendido el lengua#e oral y es as como tambin lo aprenden los ni+os con impedimento auditivo que han tenido la oportunidad de vivir estos tres dominios adecuadamente. $n el caso del en"oque auditivo interactivo oral ' coordinaciones relacionales auditivas?orales( el ni+o aprender! lengua#e oral slo s vive sumergido en un entorno ling>stico de gran carga signi"icativa emocional, es decir, que sean sus seres queridos quienes permanentemente le brinden la oportunidad de interactuar en el lengua#e oral a travs de las di"erentes actividades cotidianas, por este motivo se estimula a los padres a aprovechar cualquier situacin de la vida diaria para modelar y e tender el lengua#e del ni+o, situaciones como6 oral hace que cada interaccin le brinda al ni+o con umbrales me#orados, es decir con aud"onos, la oportunidad de atender a lo oral y

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#uegos, rutinas diarias, cuentos, paseos, canciones, etc., o"recindoles, en un inicio del tratamiento, un lengua#e "uncional y repetitivo, intencionando el uso de palabras, "rases y oraciones simples y "uncionales, que permiten una comunicacin e"ectiva, tales como 6 ven, dame, m!s, otro, aqu, vamos, otro m!s, otra ve*, sale, abre, aqu est!, no est!, nada m!s, etc7 @ntervencin .emprana %Los p(i)*(os a9os "* .i"a so$ u$ p*(2o"o c(ucia, pa(a *, ap(*$"i;a!* "*, ,*$-ua!* o(a, >L*$$*$ *(6@JEK N*Ipo(&5 6@@L(. N yo tambin quisiera agregar que el primer a+o de vida es un perodo crucial para el desarrollo de las habilidades auditivas. /os ni+os con impedimento auditivo al igual que los ni+os oyentes pueden desarrollar al m! imo sus habilidades comunicativas orales si la intervencin ocurre lo antes posible. )or otra parte, al comen*ar el tratamiento tempranamente, o#al! antes del primer a+o de vida del beb, la angustia de los padres en cuanto a COcu!ndo va ha hablar mi bebPC disminuye, de#an de preocuparse por los logros y resultados ling>sticos y comien*an a vivir el proceso auditivo?oral como lo viviran con un hi#o oyente, es decir lo viven en el dis"rutar al hi#o y no en la e igencia continua . :a(a 1u* u$ $i9o co$ "'0ici& au"i&i.o pu*"a *$&(a( 3 )o.*(s* *$ u$ *spacio (*,acio$a, *$ coo("i$acio$*s "* coo("i$acio$*s co$"uc&ua,*s co$s*$sua,*s au"i&i.as4o(a,*s5 *s $*c*sa(io u$ *$&o($o 1u* ,o aco!a *$ ,a i$&i)i"a" 3 &*($u(a5 *$ u$a co$.i.*$cia "* p*()a$*$&* (*sp*&o 3 ac*p&aci#$5 "o$"* *, )*$o( co$ "'0ici& au"i&i.o su(!a co)o u$ s*( co)p,*&o * i$&*-(a,5 co)o ,*-2&i)o o&(o *$ ,a ac*p&aci#$ &o&a, "* su co(po(a,i"a" *$ *, 0u$"a"o(a "* ,o socia,8 *, a)o(7 R*su)*$ "* $u*s&(a :(Gc&ica Au"i&i.a I$&*(ac&i.a O(a, Sis&')ica $n resumen podemos decir que todo hipoacsico pro"undo que oye con aud"onos y como consecuencia de ste or desarrolla lengua#e oral, surge en un modo particular de convivencia y no en otro. Gn modo de vivir que se constituye en un dominio operacional relacional que6 Feconoce al ni+o o ni+a como un ser humano integral y acepta su espacio sonoro, por reducido que sea, como una totalidad. Feconoce que el lengua#e no se ense+a, sino que s* ap(*$"* *$ *+p*(i*$cia, gracias a las interacciones que l o ella tengan en el lengua#e con los adultos que ama y a las muchas oportunidades que tengan durante el da para or este lengua#e. Feconoce que el desarrollo de la capacidad y las habilidades auditivas slo se dan en *, a)o(5 emocin "undadora de lo social, que rompe con la soledad y el aislamiento del ni+o o ni+a con d"icit auditivo. $l amor, es la emocin que constituye el espacio relacional conductual recurrente, "o$"* *, o&(o su(-* *$ *, (*sp*&o 3 ,a ac*p&aci#$ co)o u$ ,*-2&i)o o&(o *$ ,a co$.i.*$cia )u&ua7 /a aceptacin del otro como un legtimo otro en la convivencia con uno, es una condicin necesaria para el desarrollo "sico, conductual, psquico, social y espiritual de todo ni+o o ni+a con hipoacusia sensorioneural, as como tambin de todo ni+o o ni+a oyente. Feconoce que, el CorC no es captar ondas sonoras e ternas, sino moverse en congruencia sonora en un mundo donde lo sonoro se ha conservado como un modo de vivir. Feconoce que el ser humano como todo ser vivo, es un organismo determinado estructuralmente, que se reali*a en una organi*acin autopoitica molecular, es decir, en una continua produccin de s mismo, que no permite prediccin total o parcial del "uturo desarrollo auditivo de un ni+o o ni+a con prdida auditiva. co$.i.i(7 Es "*ci(5 *$ u$ *spacio (*,acio$a, sus&*$&a"o *$ ,a *)oci#$

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/a audicin es primordial para sentirse parte de los dem!s y adquirir lengua#e oral en "orma natural, y el lengua#e es vital para los procesos de pensamiento. Adquirir lengua#e no slo implica el aprendi*a#e de nuevas palabras o estructuras gramaticales sino la adquisicin de una )a$*(a "* p*$sa(5 por ende, de una manera de ser.

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