Odonto-technique : pathologies .

Dfinitions :
La denture : dsigne lensemble des dents , issues dune mme lame dentaire. La dentition : lensemble des phnomnes qui concourent leur mise en place, jusqu leur
dispartion. LHomme prsente deux dentitions successives, la premire denture est donc constitue de 20 dents temporaires ou primaire seront remplaces par 32 dents successionnelles, ou permanentes (prmolaires et la troisime molaire).

Principales pathologies bucco-dentaire : -La CARIE :

Dfinition : la maladie carieuse est une maladie infectieuse poly-microbienne et multifactorielle.
Cliniquement, elle se traduit par la lsion carieuse : destruction progressive des tissus durs de la dent, par les bactries cariognes du biofilm dentaire. Le terme de carie dsigne la maladie carieuse ou la lsion carieuse.

Etiologie : Le milieu buccal rassemble les conditions idales pour la vie microbienne (humidit,
temprature ) . La flore est constitue dune association de germes arobies et anarobies .Ce sont souvent des germes commensaux non pathognes, mais certains sont opportunistes, devenant pathognes lors de conditions favorisantes ( Streptococcus). La virulence des germes peut tre exacerbe la mauvaise hygine buccodentaire, le tabac, lhyposialie,

Clinique : -Carie de lmail : cette carie est asymptomatique, souvent une simple rugosit
linspection et au sondage. Le premier stade est reprsent par la tche blanche. -Carie de la dentine (dentinite) : Latteinte de la dentine est marque par une douleur brve, plus ou moins modre, inconstante et localise la dent. Douleur provoque par le froid et le chaud, les aliments sucrs ou acides. Lexamen met en vidence une cavit laiteuse ou claire ou une lsion gris-noirtre ou brune. Les tests de vitalits montrent une vitalit pulpaire conserve avec une douleur localise la dent.

Evolution : En absence de traitement, inflammation de la pulpe dentaire (pulpopathie). Pulpopathie :

-Pulpite aigue : La pulpite aigue fait suite la dentinite, linflammation de la pulpe dentaire. Elle est rversible lorsque le traitement adquat est rapidement mis en place, elle devient irrversible lorsquil y a ncrose de la pulpe dentaire. Cliniquement, il existe une douleur spontane, continue, violente et mal localise. -Pulpite chronique : cest une volution de la pulpite aigue si elle nest pas traite. Cliniquement il ny a pas de douleur, mais elle peut tre dclenche par la mastication. Lexamen endobuccal met en vidence une lsion ulcrative profonde de la dent ou une lsion hyperplasique (montrant un polype pulpaire). Les tests de vitalit le plus souvent ngatifs, traduisent une ncrose ou gangrne pulpaire.

- La maladie parodontale :
Evolution de la maladie : le tartre blesse le sillon gingival qui se creuse. Une poche apparat dans laquelle se multiplient des bactries responsables de la maladie voluant en 3 stades successifs : -Le 1er stade se manifeste par un dme(gonflement) aux abords du sillon gingivo-dentaire. Cest le dbut de la gingivite. -Le 2me stade fait apparatre une mobilit due la destruction des tissus de soutien de la dent, entranant un dchaussement et une perte dancrage. Cest la parodontite, saccompagne dune Halitose (mauvaise haleine). -le stade ultime est atteint quand la mobilit saccentue jusqu la perte de la dent.

Les deux voies de propagation de linfection dentaire

Organe dentaire Atteinte carieuse Atteinte sulculaire

dentinite

Gingivite

Parodontite superficielle Profonde

Pulpite

Parodontite apicale dorigine endodontique

Granulome apical (destruction de los)

Complications infectieuses

Gnrales

Rgionales

Locales

La prvention bucco-dentaire :
-La carie dentaire est un phnomne de sant publique. Les donnes de la littrature scientifique internationale permettent dtablir des recommandations sur certaines stratgies qui ont dmontr leur efficacit dans lamlioration de la sant bucco-dentaire. -Ainsi, la prvention bucco-dentaire constitue un moyen damliorer ltat dentaire, pour dtecter les facteurs de risque, dpister les lsions ds leur apparition afin quelles soient traites rapidement, rduire lindice carieux des enfants et renforcer lducation pour la sant et empcher la survenue de pathologies conscutives. -En prvention de la carie dentaire, les interventions doivent tre pluridisciplinaires, conjuguer brossage au fluor et nutrition adapte, et travailler sur une volution favorable des conditions de vie et de lenvironnement.

Lhygine bucco-dentaire : La carie a des consquences la fois mdicales , sociales et conomiques , un dfaut dhygine bucco-dentaire peut conduire au dveloppement de pathologies des dents avec des troubles phontiques, esthtiques, des malocclusions et des rpercussions sur la croissance maxillo-faciale , auxquels sajoutent la douleur et le stress . Les pathologies lies au mauvais tat bucco-dentaire ont un cot lev, li la prise en charge des soins, en plus de labsentisme. La plaque dentaire, une pellicule blanchtre constitue de dbris alimentaires et de bactries se dpose sur la dent (biofilm). Quand la plaque dentaire persiste trop longtemps la surface des dents, elle durcit en se calcifiant, do la formation de tartre. Ce tartre blesse la gencive en provoquant des saignements spontans ou lors du brossage. Les bons rflexes de lhygine bucco-dentaire : -La brosse dents 45 cheval sur dent et gencive, toujours de la gencive vers la dent , en plus de la brossette inter-dentaire ou le jet dentaire ,bain de bouche , fil, etc La prophylaxie alimentaire : Les substances acides contenues dans la plaque dentaire ou naturellement dans certains aliments provoquent des dminralisations de lmail, on dit quelles sont cariognes. La cariognicit des aliments dpend de leur teneur en sucres mais aussi leur forme de prsentation et le moment ou ils sont consomms. Certaines le sont davantage que dautres. Le Saccharose est considr comme le plus cariogne des sucres assimilables. Il est prsent en grandes quantits dans les friandises, les gteaux, les desserts et les fruits secs, les sodas. Pour cela il faut avoir une alimentation quilibre, en vitant les aliments qui collent aux dents et en limitant les prises alimentaires en 5 repas, et en respectant un cart de trois heures au moins pour que la salive ait un temps de contact suffisant avec les dents (rle dans la reminralisation de lmail et diminution de lactivit acides des lments.) La prophylaxie fluore : Le fluor constitue un lment nutritif essentiel la formation de dents et dos sains, au mme titre que le calcium, le phosphore et les autres lments ingrs par le biais des aliments et de leau. Il maintient la sant bucco-dentaire et prvient des affections en rduisant la solubilit de lmail, reminralisant les lsions carieuses initiales et en agissant ngativement sur la plaque bactrienne. La fluoration topique est le contact direct du fluor sur la dent pour la prvention de la carie, mais lefficacit de la fluoration topique repose sur la frquence dutilisation. Lemploi quotidien dun dentifrice fluor permet lapport des fluorures dans la cavit buccale, qui peuvent servir dans la reminralisation et daugmenter leffet antibactrien. La disponibilit du fluor pendant lattaque acide est le facteur le plus important dans la rduction de la solubilit dmail. Et ils ont une efficacit suprieure par voie topique (dentifrice ,gel ,bain bouche) Lusage des fluorures doit tre modul selon le risque carieux : -Risque faible : apport topique ds apparition des 1re dents avec un brossage fluor bi-quotidien (dentifrice avec dosage en fonction de lge) -Risque lev : brossage avec des thrapeutiques fluores complmentaires aprs un bilan des apports en fluor ( comprims, eau de boisson, ) Le dpistage prcoce : La plaque dentaire se forme de prfrence sur les surfaces rugueuses (lments prothtiques, matriaux dobturations) et dans les endroits difficiles daccs (chevauchement des dents antrieures, distal des dernires molaires, sillon gingivo-dentaire, interdentaires, etc .) ou lauto-nettoyage (frottements des joues ou la langue) est faible.

Lducation pour la sant : Le processus d ducation thrapeutique est fond par coopration entre le patient et le professionnel. Il vise notamment accrotre le pouvoir dagir, lautonomie et la sant du patient dans le domaine bucco-dentaire.

Rsum
La prvention bucco-dentaire :
Cause : la carie est un phnomne de sant publique, ayant des dgts mdicales, sociales et conomiques. But : amliorer ltat dentaire / dtecter les facteurs de risque / dpister pour traiter rapidement / renforcer lducation / viter les pathologies conscutives. Mthode : intervention pluridisciplinaire / brossage fluor / nutrition adapte / volution de conditions de vie. Lhygine bucco-dentaire : Facteurs : Le tartre qui blesse la gencive et qui est due la persistance de la plaque dentaire. Il est constitu de dbris alimentaires et du biofilm. Consquences : - Mdicales : troubles phontiques, esthtiques, malocclusions et rpercussions maxillo-faciale . En plus de la douleur et du stress. -Economiques et sociales : Cot lev des prises en charge. Labsentisme. Mthode : Les bons rflexes de lhygine bucco-dentaire ( tt le paragraphe , il nest pas si difficile apprendre !) La prophylaxie alimentaire : Facteurs : Substances acide / Aliments Cariognes (causant la dminralisation) / Saccharose (friandises, gteaux) Consquences : dminralisation de lmail, provoquant La carie. Mthode : Alimentation quilibre / viter les aliments collants / 5 repas / cart de 3H pour la reminralisation par la salive. La prophylaxie fluore : Le Fluor : lment nutritif essentiel, utile pour la formation de dent, rduit la solubilit de lmail, un reminralisant et antibactrien. La fluoration topique : contact direct du fluor avec les dents, efficacit dpend de la frquence (dentifrice, gel, bain bouche) Usage : Selon le risque carieux, dosage et mthodes thrapeutiques variables du brossage jusquaux complments.

Le dpistage prcoce : La plaque dentaire se forme sur les surfaces rugueuses, difficile daccs, ou lauto-nettoyage est faible. Lducation pour la sant : Fonde sur la coopration entre patient et professionnel, Afin daccrotre laction, lautonomie et la sant du patient dans le domaine bucco-dentaire.