LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA SdrRA DENGAN PERILAKU KEKERASAN DI RUANG WISMA GATOTKACA RSJ Prof.

Dr SOEROYO MAGELANG

DISUSUN OLEH : Ricky Priyatmoko P.17420110025

AKADEMI KEPERAWATAN PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEMARANG POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG 2012

I.

IDENTITAS Inisial : Sdr. RA

Tgl Pengkajian : 2 !ei 2012

"m#r : $4 T% R! &o : 14 '2 Tgl !as#k : 25 !ei 2012 Pendidikan : S!P (am : 11.45 )I* Agama : Islam Alamat : +g. !ad#koro RT 02,01 Pek#ncen- Sem.or /e0#men Penangg#ng (a1a0 &ama : Tn. ( 2#0 : Aya% Pekerjaan : *#r#% Alamat : +g. !ad#koro RT 02,01 Pek#ncen- Sem.or /e0#men II. ALASAN MASUK Keluarga mengatakan sejak 4 hari sebelum masuk RSJ klien sering marah marah, mudah tersinggung, sulit tidur, mengamuk, merusak alat rumah tangga, ketawa sendiri, malas bekerja. AKTOR PREDISPOSISI 1. Ri1ayat Penyakit Sekarang Sakit s#da% 0erlangs#ng 3 11 ta%#n- 3 10 ta%#n yang lal# klieno.name di RS( *ogor sem0#% ter#s kerja di Tangerang. 3 4 ta%#n terak%ir tidak ma# min#m o0at dan k#mat lagi. /lien tidak .erna% melak#kan- mengalami- menyaksikan .enganiayaan 4isik- seks#al.enolakan dari lingk#ngan- kekerasan dalam kel#arga dan tindakan kriminal. 2. Ri1ayat /el#arga +aris ket#r#nan dalam kel#arga 0el#m .erna% ada anggota kel#arga yang menderita gangg#an ji1a. AKTOR PRESIPITASI P#t#s o0at sejak ' 0#lan yang lal# dan tidak kontrol lagi PEMERIKSAAN ISIK Tanda 5tanda 6ital : T RR : 20 7 , menit menit ** : 40 kg Tidak ada kel#%an 4isik yang dirasakan klien.

III.

I!.

!.

: 110, 0 mm2g & S : 72 7 : $7 0 8 ,

!I. 1.

PSIKOSOSIAL +enogram

/eterangan :

: /lien : !eninggal

: Ser#ma%

: 1anita : laki9laki : Penyakit sama dgn klien

:alam kel#arga klien jarang 0erkom#nikasi dengan anggota kel#arga yang lain karena merasa malas dan senang menyendiri. Pengam0ilan ke.#t#san dalam kel#arga diam0il ole% aya%nya. :alam .ola as#% klien dias#% ole% orang t#a sendiri. 2. a. /onse. diri 8itra diri /lien mengangga. t#0#%nya se0#a% an#gra% dari t#%an. /lien0ersy#k#r dan menerima t#0#%nya a.a adanya. 0. Identitas diri

Se0el#m sakit- klien .erna% sekola% sam.ai dengan S!P. Setela% klien tamat S!P klien tidak 0isa melanj#tkan. /lien menerima dirinya se0agai seorang laki9laki teta.i tak#t #nt#k menjadi seorang ke.ala kel#arga. c. Peran diri /lien 0er#sia $4 ta%#n- klien 0el#m menika%. /lien mengatakan tak#t #nt#k 0er#ma% tangga karena men#r#tnya %ar#s memikirkan ke0#t#%an kel#arga. :alam melaksanakan t#gas dir#ma% klien melak#kannya 0ersama dengan i0#nya se.erti : menya.#- menc#ci .iring- menc#ci 0aj# dan mem0ant# memasak. Akan teta.i di masyarakat klien k#rang di%ormati. /lien 0er.erilak# se.erti anak 5 anak. d. Ideal diri /lien 0er%ara. agar 0isa sem0#% dan ce.at .#lang karena ingin minta maa4 .ada i0#nya dan mencari .ekerjaan lagi. e. 2arga diri /lien mengatakan tidak ada gangg#an #nt#k 0er%#0#ngan dengan orang lain. $. 2#0#ngan Sosial /lien mengatakan 0a%1a orang yang .aling dekat i0#nya. :alam kel#arga klien merasa enggan #nt#k 0erkom#nikasi le0i% senang menyendiri di kamar.

4.

S.irit#al /lien dan kel#arganya 0eragama Islam- klien melak#kan i0ada% s%olat. STATUS MENTAL Penam.ilan /lien 0er.enam.ilan c#k#. ra.i- dalam .engg#naan 0aj# ses#ai. /lien 0er0adan kecilram0#t .endek- 0ersi%. Pem0icaraan /lien 0er0icara 0aik- da.at menja1a0 .ertanyaan- selal# 0ertanya ka.an 0isa .#lang Akti6itas !otorik /lien terli%at gelisa%- tegang- sering 0er.inda% 5 .inda% A4ek A..ro.riate ;te.at< Interaksi selama 1a1ancara Saat 1a1ancara klien koo.erati4- kontak mata dengan la1an 0icara 0aik- klien tam.ak c#riga. Proses .ikir Pada saat 1a1ancara klien mengalami sirk#mtansial.

!II. 1.

2. $. 4. 5.

'.

7.

Isi .ikir /lien tidak .erna% mem.#nyai .ikiran yang ane%9ane% yang dirasakan saat ini %anya gelisa% men#ngg# kedatangan kel#arga. . Tingkat /esadaran /lien tam.ak 0ing#ng dan tidak ter4ok#s. /lien mam.# mengingatdengan kel#arganya- %ari dan 1akt#- ketika diajak kenalan klien mam.# mengingat nama orang lain. =. !emori /lien mengalami gangg#an daya ingat jangka .endek se%ingga klien l#.a kejadian yang tela% terjadi dalam jangka 1akt# semingg#. 10. Tingkat /onsentrasi dan 0er%it#ng /lien mam.# 0erkom#nikasi- tidak mam.# 0erkonsentrasi lama dan sering mem#t#skan .em0icaraan secara se.i%ak- mam.# 0er%it#ng. 11. :aya tilik diri /lien sadar 0a%1a dirinya tela% 0er0#at sala% karena tela% 0er.erilak# kekerasan dan merasa menyesal akan teta.i klien tidak ta%# t#j#annya di RS(. !III. PERSIAPAN PULANG Makan : klien mampu makan sendiri dan mandiri BAB BAK : Klien mampu BAB BAK di temaptn!a Mandi : Klien mampu mandi "# sehari dengan mandiri Berpakaian : klien mampu mengambil, memilih dan memakai pakaian $stirahat dan tidur: %idur siang dari jam &'.'()&*.((

I".

%idur malam "".(()(4.(( +enggunaan ,bat: Klien mampu untuk meminum ,bat tanpa bantuan ,rang lain tetapi masih belum mengerti untuk penggunaan ,bat !ang benar +emeliharaan kesehatan: setelah pulang nanti klien akan berusaha -,ntr,l rutin. Akti.itas dalam rumah : mandiri tanpa bantuan ,ang lain Akti.itas diluar rumah : klien pergi keluar rumah dengan menggunakan m,t,r se-ara mandiri
MEKANISME KOPING /lien jika mem.#nyai masala% le0i% senang 0erdiam diri dikamar- mara% 9 mara%. (ika s#da% tidak ta%an lagi klien kem#dian menjadi mengam#k ata# mer#sak 0arang90arang yang ada. MASALAH PSIKOSOSIAL !en#r#t kel#arga semenjak klien mara%9mara% dan mengam#k- lingk#ngan tidak ma# menerima klien dan %al ini mem0#at klien menjadi le0i% menarik diri. PENGETAHUAN

".

"I.

/lien tidak mengeta%#i tentang .enyakitnya- tanda dan gejala kekam0#%an- o0at yang dimin#m dan cara meng%indari kekam0#%an. Pema%aman tentang s#m0er ko.ing yang ada.ti4 dan manajemen %id#. se%at k#rang. "II. ASPEK MEDIK :iagnosa medik Tera.i medik 2alo.eridole

: Ski>o4renia tak terinci : 8%lor.roma>ine 1 7 100 mg 2 7 5 mg Tri%eksi4enidile 2 7 2 mg Ra1at Ina. di )isma +at#tkaca

"III. DA TAR MASALAH KEPERAWATAN 1. Resiko mencederai diri- orang lain dan lingk#ngan 2. Perilak# kekerasan $. +angg#an konse. diri : %arga diri renda% "I!. ANALISA DATA

NO DATA MASALAH & S: Keluarga mengatakan sejak 4 hari sebelum masuk RS klienResik, mengamuk semakin sering, merusak barang !ang ada men-ederai diri, didekatn!a ,rang lain dan Keluarga mengatakan klien jika mempun!ai masalah danlingkungan tidak bisa ditahan lagi klien kemudian menjadi mengamuk atau merusak barang)barang !ang ada.
O : Mata merah, wajah agak merah, pandangan tajam

"

S: Klien mengatakan pernah memukul ibun!a +erilaku Keluarga mengatakan sejak 4 hari sebelum masuk RSKekerasan klien marah marah,mengamuk, merusak alat rumah tangga Keluarga mengatakan klien jika mempun!ai masalah dan tidak bisa ditahan lagi klien kemudian menjadi mengamuk atau merusak barang)barang !ang ada. O: Mata merah, wajah agak merah, pandangan tajam ' S: Klien mengatakan takut untuk berumah tangga /angguan

Klien mengatakan merasa bersalah atas perilakun!a terhadap k,nsep ibun!a harga Merasa tidak mampu dan terbatas pengetahuann!a rendah O: Kesadaran klien tampak bingung dan tidak ter0,kus %ampak gelisah Saat berbi-ara klien sering memutuskan pembi-araan se-ara sepihak

dri

: diri

"!.

POHON MASALAH

Resiko mencederai diri- ?rang lain- lingk#ngan

.......

e44ort

Resiko Perilak# /ekerasan

.......

8ore Pro0lem

+angg#an /onse. :iri: 2arga diri renda% ....... ca#se "!I. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Resiko mencederai diri sendiri- orang lain- dan lingk#ngan berhubungan dengan Perilak# kekerasan 2. Perilak# kekerasan berhubungan dengan +angg#an /onse. :iri : 2arga :iri Renda% "!II. RENCANA KEPERAWATAN T+@ 2 !ei 2012 0=.00 :IA+&?SA /APARA )ATA& T"("A& I&TARBA&SI /APARA)ATA&

Perilak# kekersan Setela% dilak#kan tindakanSP I ke.era1atan selama $7 0ina %#0#ngan saling .ercaya .ertem#an di%ara.kan .asien identi4ikasi .enye0a0 mara% da.at mengontrol .erilak# identi4ikasi tanda dan gejala P/ kekerasan dengan kreteria %asil Identi4ikasi P/ yang dilak#kan : Identi4ikasi aki0at P/ Membina hubungan saling Identi4ikasi cara kontrol P/ per-a!a @ati% cara kontrol P/ dengan Cisik I +asien dapat men!ebutkan; na4as dalam < pen!ebab +K *im0ing .asien memas#kkan +asien dapat men!ebutkan tandadalam jad1al kegiatan %arian gejala +K SP II

+asien dapat mengidenti0ikasi A6al#asi kemam.#an .asien +K !ang dilakukan mengontrol P/ dengan cara 4isik I +asien dapat mengidenti0ikasi @ati% .asien konrol P/ dengan akibat +K cara 4isik II +asien men!ebutkan -ara *im0ing .asien emas#kkan jad1al meng,ntr,l +K kegiatan %arian +asien mampu mempraktekkanSP III latihan -ara meng,ntr,l +K 1. A6al#asi kemam.#an dengan na0as dalam, pukul bantal .asien mengontrol P/ atau kasur, se-ara .erbal, se-ara dengan cara 4isik I dan II spiritual dan penggunaan ,bat 2. @ati% kontrol P/ dengan benar dengan cara 6er0al
$. *im0ing .asien memas#kkan dalam jad1al kegiatan %arian SP IB A6al#asi kemam.#an .asien mengontrol P/ dengan cara 4isik I II dan 6er0al @ati% kontrol P/ dengan cara s.irit#al *im0ing .asien memas#kkan dalam jad1al kegiatan %arian SP B A6al#asi kemam.#an .asien mengontrol P/ dengan cara 4isik I II dan 6er0al (elaskan cara kontrol P/ dengan min#m o0at terat#r *im0ing .asien memas#kkan dalam jad1al kegiatan %arian "II. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN T+@ Selasa 2= !ei 2012 0=.00 :IA+&?SA /APARA )ATA& Perilak# kekersan mem0ina %#0#ngan salingS: klien mengatakan namanya .ercaya R#sli s#ka di.anggil R#sli. ?: klien 0icara lancar- tam.ak I!P@A!A&TASI /APARA)ATA& ABA@"ASI

Ra0# $0 !ei201 2 0=.00

gelisa% dan tidak ter4ok#s A: da.at ter0ina %#0#ngan saling .ercaya P: lanj#tkan inter6ensi 2 mendisk#sikan 0ersamaS: klien mengatakan .erna% klien .enye0a0 mara%- tandamem#k#l i0#nya ketika meminta di dan gejala P/- P/ yangtimang 5 timang se.erti 0ayi. /lien dilak#kan saat mara%- aki0atmerasa 0ersala% dan meminta P/- cara kontrol P/ diajari cara mengontrol mara%?: klien koo.erati4- tata.an mata tajam- tam.ak tegang- klien da.at mema%ami .erilak# kekerasan mengajarkan cara kontrolA: P/ da.at ter.a%ami ole% klien P/ dengan Cisik IP: lanj#tkan inter6ensi $ ; tarik na4as dalam < S: klien mengtakan 0isa tenang setela% tarik na4as dalam dan akan menco0anya ketika %endak mara%. mem0im0ing .asien?:klien koo.erati4- /lien mam.# memas#kkan dalam jad1almendemonstrasikan cara 4isik kegiatan %arian I; tarik na4as dalam< . A:da.at terkontrol P/ dengan tarik na4as dalam P: lanj#tkan inter6ensi SP2 0im0ing klien dalam memas#kkan teknik kontrol mara% ke jad1al kegiatan %arian ajarkan teknik kontrol mara% SP II: dengan 4isik 2 ;.#k#l 0atal < !em6alidasi masala%. melati% cara kontrol P/S : klien mengatakan 0el#mda.at dengan Cisik II ; .#k#l 0antalmengontrol emosi- dan akan < menco0a cara control mara% yang mem0im0ing .asiens#da% diajarkan ;.#k#l 0antal<. memas#kkan dalam jad1al?: ra#t m#ka tegang- kontak kegiatan %arian mata 0aik- tam.ak gelisa% A: SP II 0el#m o.timal SP II : P: o.timalkan SP II-;cara control mem6alidasi masala%. mara% dengan cara 4isik II .#k#l 2. !elati% cara control P/0antal<

Senin- 04 !ei2012 0=.00

Selasa- 05 !ei2012 0=.00

Ra0#- 04 !ei2012 0=.00

/amis- 04 !ei2012 0=.00

dengan cara 4isik II ;.#k#l 0antal< S: klien mengatakan da.at $. !engik#tsertakan klienmengontrol emosinya dengan cara dalam jad1al kegiatan4isik II;.#k#l 0antal<dan 0er#sa%a se%ari9%ari. melak#kannya saat sedang mara%. ?: klien tam.ak senang- klien mam.# mendemontrasikan cara 4isik II dengan 0aik tan.a 0im0ingan. A: SP II terca.ai. SP III P: @anj#tkan SP III ; cara control !em6alidasi masala% P/ dengan cara 6er0al<. melati% kontrol P/ dengan cara 6er0al mem0im0ing .asienS : klien mengatakan masi% ingat memas#kkan dalam jad1alcara control mara% yang s#da% kegiatan %arian diajarkan ;tarik na4as dalam dan .#k#l 0antal<- klien mengatakan s#da% sering 0erdoDa dan s%alat di RS( ?: klien tam.ak senang- kontak mata 0aikklien 0ersedia mem0icarakan dengan 0aik 5 0aik SP IB ketika mara% mem6alidasi masala% A: SP III terca.ai melati% kontrol P/ denganP: lanj#tkan SP IB ;dengan cara cara s.irit#al s.irit#al< !em0im0ing .asien memas#kkan dalam jad1alS : klien mengatakan s#da%da.at kegiatan %arian mengontrol emosi- dan akan menco0a cara control SP B mara% dengan 0erdoDa dan s%alat !em6alidasi masala% ?: klien tam.ak senang menjelaskan cara kontrolA: SP II 0el#m o.timal P/ dengan min#m o0atP: lanj#tkan SP B ;dengan cara terat#r min#m o0at terat#r< mem0im0ing .asien memas#kkan dalam jad1alS : klien mengatakan s#da% terat#r kegiatan %arian dalam memin#m o0at

?: klien tam.ak tenang dan senang- klien koo.erati4 A: da.at mengg#nakan o0at secara terat#r P: .erta%ankan kondisi .asien