Universidad San Sebastin Facultad de Enfermera Carrera de Enfermera Gestin de Enfermera en Servicios Clnicos

INSTRUMENTO PARA LA EVALUACIN Y MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD EN SALUD

Integrantes: Cristin Aedo lvaro Fuentealba Danco Muoz Alan Saavedra Rodrigo Lizardi Docente: Magaly Beiza Fecha: 10 de Marzo de 2014

Instrumento de evaluacin de administracin de medicamentos por va endovenosa por los profesionales de enfermera dentro del servicio de medicina del Hospital San Jos de Coronel Grupo de indicador: Gestin clnica Nombre: Evaluacin de administracin de medicamentos por va endovenosa por los profesionales de enfermera dentro del servicio de medicina del Hospital San Jos de Coronel. Descripcin: Es una tcnica realizada por el profesional de enfermera, el cual tiene por objetivo una rpida administracin de medicamentos, introducindolos al sistema circulatorio a travs de las venas mediante diversos dispositivos. Objetivo: Medir el cumplimiento de la norma de administracin de medicamentos endovenosos por los profesionales de enfermera en el servicio de medicina del Hospital San Jos de Coronel. Justificacin: El uso de dispositivos intravasculares ha sido de gran utilidad clnica ya que permite un acceso rpido y seguro al torrente sanguneo, pudiendo ser utilizado para la administracin de fluidos endovenosos, nutricin parenteral total, y otros. Sin embargo, no estn exentos de riesgos mecnicos e infecciones. Dada la importancia de estas infecciones, tanto en la morbi-mortalidad como en los costos asociados, es fundamental dictar y evaluar; normas y procedimientos claros de amplia difusin en el establecimiento. Tipo de indicador: De proceso Numerador: Numero de administraciones de medicamentos endovenosos observados segn norma, por el profesional de enfermera dentro del servicio de medicina del Hospital San Jos de Coronel. Poblacin incluida: Total de administraciones de medicamentos endovenosos segn la norma por profesionales de enfermera, en el servicio de medicina del Hospital San Jos de Coronel. Poblacin excluida: Total de administraciones de medicamentos endovenosos con incumplimiento de norma, por profesionales de enfermera, en el servicio de medicina del Hospital San Jos de Coronel. Denominador: Total de administraciones de medicamentos endovenosos observados por profesionales de enfermera, en el servicio de medicina del Hospital San Jos de Coronel.

Poblacin incluida: Total administraciones de medicamentos endovenosos por profesionales de enfermera en el servicio de medicina del hospital San Jos de Coronel. Poblacin excluida: Total de administraciones de medicamentos por vas distintas a la endovenosa, realizadas por enfermero u otro integrante del equipo, fuera del servicio de medicina del hospital San Jos de Coronel. Fuente de datos: Fichas clnicas, normas y protocolos de procedimiento, supervisin en campo. Grupo de edad: No aplica Ajuste de riesgo: administracin de medicamentos va endovenosa Tipo de datos: porcentaje Estndar: 90%

Pauta de cotejo Servicio de Medicina, Hospital San Jos de Coronel Evaluador: ________________________ Fecha: ___________________________ Al administrar medicamentos endovenosos, el profesional de enfermera_____________________: Proceso 1-Realiza Lavado clnico de manos 2-Reune el material necesario 3-Revisin del material: indemnidad y vigencia 4- Chequea 5 exactos 5-Explica procedimiento al paciente 6-Chequea permeabilidad de la va 7-Chequea vigencia de la va 8-En caso de no existir va, realiza instalacin de esta segn protocolo de establecimiento 9-Acomoda paciente para procedimiento 10-Administra medicamento 11-Observa si existe alguna reaccin adversa inmediata e informar al paciente que si presenta alguna reaccin, informe al personal 13-Realiza lavado clnico de manos adecuado 14-Registra en ficha clnica Cumple No cumple No aplica % de cumplimiento

Nmero administraciones observados Nmero de administraciones segn norma Porcentaje de cumplimiento

Resultados de la observacin Cumplimiento por tem de la pauta de cotejo y administraciones de medicamentos ev realizadas. Servicio de Medicina, Hospital San Jos de Coronel Evaluador: ________________________ Fecha: ___________________________ Al administrar medicamentos endovenosos, el profesional de enfermera_____________________:
Proceso 1-Realiza Lavado clnico de manos 2-Reune el material necesario 3-Revisin del material: indemnida dy vigencia 4Chequea 5 exactos 5-Explica procedimie nto al paciente 6-Chequea permeabili dad de la va 7-Chequea vigencia de la va P1
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segn protocolo de establecim iento 9Acomoda paciente para procedimie nto 10Administra medicame nto 11Observa si existe alguna reaccin adversa inmediata e informar al paciente que si presenta alguna reaccin, informe al personal

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PLAN DE INTERVENCION DIAGNSTICO De 15 administraciones observadas de un tratamiento endovenoso realizadas por enfermeros, en el Servicio de Medicina del HSJC, evaluados segn la pauta de cotejo, 8 se realizaron acorde a la norma, lo que equivale a un 53.3%, no alcanzando el umbral de cumplimiento de un 90%, y cuya brecha seria de un 36.7% 8/15 x 100 = 53.3% Brecha: 90% exigido -53.3% alcanzado = 36.7% OBJETIVO Mejorar el nivel de cumplimiento del protocolo para administracin de tratamientos por va endovenosa, en el Servicio de Medicina del Hospital de Coronel. META Mejorar el cumplimiento de la norma en un periodo aproximado de 3 meses, con el fin de disminuir la brecha, aumentando en un 15% aprox. cada mes, hasta superar el umbral de cumplimiento establecido. ESTRATEGIAS Informar resultados al personal de Enfermera del servicio de medicina del HSJC. Realizar educacin/ capacitacin: - Revisin en conjunto del protocolo con el personal del servicio - Realizacin de taller terico-prctico sobre la correcta administracin de frmacos endovenosos Seguimiento: -Informar que se estar evaluando continuamente el proceso de administracin segn el protocolo

CRONOGRAMA (CARTA GANTT)

Marzo Aplicacin pauta de observacin Informacin de resultados a enfermera coordinadora Reunion con enfermeras del servicio Aplicacin plan de intervencin Aplicacin pauta de observacin Analisis de resultados

Abril

Mayo

Junio

Facultad de Enfermera Carrera de Enfermera

Taller terico practico sobre administracin correcta de frmacos endovenosos segn protocolo en servicio medicina hospital San Jos de Coronel.

Integrantes: Cristin Aedo lvaro Fuentealba Danco Muoz Alan Saavedra Rodrigo Lizardi Docente: Magaly Beiza

Ttulo: Taller terico practico sobre administracin correcta de frmacos endovenosos segn protocolo. Identificacin: Curso Terico, Expositivo y Participativo presencial dividido en 1 mdulo presencial dee aprendizaje, de 40 minutos con un requisito de asistencia del 100%. Ser impartido a los profesionales de enfermera del servicio de medicina Hospital San Jos de Coronel. Objetivos generales: El Educando ser capaz obtener conocimientos sobre la correcta aplicacin del protocolo, trabajando en conjunto con el Comit de Infecciones Asociadas a la Atencin de Salud (IAAS), y posibles eventualidades que podran ocurrir durante la realizacin del procedimiento. Objetivos especficos:

soluciones.

Contenidos: medicina Hospital San Jos de Coronel.

Metodologa: Las clases del taller son de tipo expositivas presenciales. Donde en primera instancia se entregar material (en papel) de autoinstruccin con el protocolo actualizado, para luego ser expuesto a los educandos en conjunto, mediante mtodos audiovisuales. Recursos: Para la realizacin del mdulo de aprendizaje; se utilizara un computador con data show para exponer el contenido a la clase. Evaluacin: Se le pedir a cada profesional de enfermera que realice una simulacin del procedimiento, mientras es evaluado por un representante del comit de IAAS, posteriormente se volver a aplicar el indicador de calidad con el fin de disminuir la brecha en un 15% cada mes.