1 SINAIS VITAIS Base terica _ Os sinais vitais so informaes bsicas colhidas pelo enfermeiro para avaliao do estado de sade do cliente. O enfermeiro(a) deve saber avaliar e orientar a equipe quanto a mensurao dos sinais vitais. Faz-se por necessrio conhecer alguns parmetros e as conseqncias para o cuidado
Objetivos da aula Expor contedos sobre sinais vitais no que diz respeito a: Mensurao Avaliao Delegao
Tpicos relevantes Interpretao dos resultados, Equipamento adequado, Variao de acordo com a faixa etria, Anamnese e fatores co-relatos, Abordagem do cliente, Antiarrtmicos.
Quando aferir SV? Quando admitido em unidade hospitalar, Antes e depois de procedimento cirrgico, Antes e depois da administrao de medicamentos que afetam os SV, Quando a condio fsica se altera (dor, perda da conscincia)
FISIOLOGIA A temperatura central do corpo pouco varia, mas a superficial varia de acordo com a vascularizao e ambiente.
Temperatura Termorregulao _ Existe uma temperatura que se mantm relativamente constante no organismo que a temperatura central, dos tecidos profundos. A temperatura superficial pode variar conforme o fluxo sanguneo para os tecidos e a quantidade de calor perdido para o ambiente externo.
Ambiente quente --- Calor
Receptores trmicos ----- Hipotlamo anterior
Impulsos so enviados para a reduo da temperatura corporal.
Reao fisiolgica: Sudorese, vasodilatao dos vasos sanguneos e promoo da perda de calor.
Ambiente gelado --- frio
Receptores trmicos ----- Hipotlamo posterior
Prof. Jorge Luiz Lima- Semiologia
2 Impulsos so enviados para produo de calor e aumento da temperatura corporal.
Reao fisiolgica: Vasoconstrio e calafrios
De onde vem o calor do corpo? _ Da metabolizao dos alimentos, onde por meio das reaes qumicas celulares produzido o ATP. OBS: A perda de calor e a produo de calor acontecem simultaneamente, esta perda de calor concretizada quando a pele est exposta radiao, conduo, conveco e evaporao.
Terminologias relativas temperatura corporal: _ Estado febril: 37,5 a 38,5C Pirexia: 39,1 a 40C Hiperpirexia: 40,1 a 41C Hipotermia: abaixo de 36C Fonte Potter e Perry (2004)
Classificao da hipotermia (Potter e Perry, 2004) _ Branda: 33,1 36 C Moderada: 30,1 33 C Grave: 27- 30 C Profunda <27 C
Padres de febre _ Sustentada mantida 38o C Intermitente- a temp. volta ao nvel normal pelo menos 1 vez em 24h. Remitente abaixa, mas no volta ao normal. Recidivante- a temp. varia entre faixas normais e febris em intervalos maiores de 24h.
Idade- -Neonatos (perda 30% pela cabea) -Idosos (perda tecido Subcutneo e menor atividade das glndulas sudorparas) Exerccio Nvel hormonal ( 6 nveis acima/ ovulao ) Ritmo circadiano- alterao de 0,5 a 5 C. -Valor Mximo 18h. Estresse Ambiente
Prof. Jorge Luiz Lima- Semiologia
3
Pulso
O pulso a elevao palpvel do fluxo sangneo percebida em vrios pontos do corpo. (POTTER; PERRY, 2004, p.581) Quando o pulso for regular, contar por 30 segundos e multiplicar por 2. O volume de sangue bombeado em um minuto equivale ao dbito cardaco. FC x vol. Sistlico = dbito cardaco Queda no dbito cardaco faz com que o pulso fique filiforme. Stios : temporal, carotdeo, apical, braquial, radial, ulnar, femoral, poplteo, tibial posterior, pedial/pedioso.
Freqncia: Varia conforme a posio do cliente (contagem) Ritmo Fora: cheio ou filiforme. Igualdade.
Fatores que influenciam _ Exerccio de curta durao; Temperatura- febre e calor; Medicamentos- epinefrina/ digitlicos; Hemorragia; Alteraes posturais; Condies pulmonares.
RESPIRAO
Envolve a: Ventilao: entrada de ar e sada. Difuso: entrada do O 2 pelos alvolos nos tecidos (hematose). Perfuso: chegada no O 2 nos tecidos. Normalmente o padro respiratrio se mantm entre 12 e 20 IRPm.
Fatores que influenciam
Exerccio Dor aguda Ansiedade Tabagismo Posio do corpo Anemias
As bases cientficas:
Necessidade fisiolgica de O2. O trabalho conjunto dos sistemas cardaco e pulmonar. Os reguladores neurais e qumicos controlam a freqncia e a profundidade da respirao em resposta as demandas de oxignio. (POTTER; PERRY, 2004, p.956)
Hiperventilao _
Ansiedade, infeces, medicamentos, ou desequilbrio cido-bsico podem levar a hiperventilao, assim como a hipxia associada a embolia pulmonar ou choque. Para cada 1C de elevao da temperatura, aumenta-se 7% a taxa de metabolismo. Prof. Jorge Luiz Lima- Semiologia
4 [CO2] freqncia e amplitude respiratria
Hipoventilao _
Ocorre quando o organismo no consegue eliminar a [CO2] de forma eficaz. A PaCO2 se eleva. Como causas encontram-se: a atelectasia e DPOC.
Hipxia
Para Potter e Perry (2004, p.968), ocorre hipxia quando a oxigenao tissular prejudicada em nvel capilar. Este fenmeno pode ocorrer devido : Menor nvel de hemoglobina; Altas altitudes; Intoxicao cianeto; Choque; Trauma.
PA= DC x R Resistncia perifrica Volume circulante (5.000 ml) Viscosidade versus hematcrito Elasticidade Idade Estresse Cor de pele Sexo Medicamentos Ciclo dirio Hipertenso Hipotenso
Tabela
1 ms = 85 / 54 1 ano = 95/65 6 anos =105/65 10 -13 anos = 110/65 14 a 17 anos = 120/75 Adulto mdio = 120/80 Idoso = 140/90 Prof. Jorge Luiz Lima- Semiologia
5
Reviso
SV Temperatura Pulso Respirao PA Ex. Fsico Evoluo
Reviso e alertas
Lavagem das mos Uso de tcnicas asspticas Princpios da anti-sepsia
REFERNCIAS
NETTINA, S.M. Brunner prtica de enfermagem. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, v. 1, 2003. DU GAS, B.W.Enfermagem prtica. 4 ed.Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1988. POTTER, A.P; PERRI, A.G. Fundamentos de enfermagem: conceitos processo e prtica. 5 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,2004.