OBJETIVO: Administracin de medicamentos, fluidoterapia y hemoderivados, extraccin de muestras sanguneas, mantenimiento de una va para casos de emergencia.

VENAS DE ELECCIN: Debe intentarse el abordaje venoso en la zona ms distal.En miembros superiores comenzamos por: DORSO DE LA MANO: Tiene la ventaja de que daa mnimamente el rbol vascular; pero permite dimetros menores de catter, limita el movimiento y puede variar el flujo segn la posicin de la mano. PREPARAR EL MATERIAL: Catter del tipo y calibre elegido Compresor Antisptico Material estril Material de fijacin Equipo de fluidoterapia Guantes (nos los pondremos desde el principio) PREPARACIN DEL PACIENTE: La explicacin en trminos compresibles de la tcnica y de la teraputica que vamos a seguir disminuye la ansiedad y favorece la colaboracin del paciente. PREPARACIN DE LA ZONA DE PUNCIN: Exposicin de la zona Dilatacin de la vena a puncionar. Aplicacin de un torniquete. La compresin debe ser suficiente para impedir el retorno venoso pero sin interrumpir la perfusin arterial. Eleccin de la vena y tipo de catter estar en funcin de las caractersticas de las venas del paciente y el objetivo de la cateterizacin intravenosa. La identificacin de la vena se debe hacer por palpacin y determinar el trayecto, la movilidad, el dimetro, la fragilidad y la resistencia a la puncin. Nunca se debe canalizar venas con signos de flebitis previas. Aplicacin de Antisptico y rasurado si fuera necesario. Dejar actuar al antisptico. PUNCIN Y CANALIZACIN VENOSA Realizaremos la puncin directamente atravesando la piel por encima del vaso o hacerlo junto al trayecto venoso y canalizar a ste despus. Realizar una u otra tcnica depender de lo fija que este la vena en las estructuras adyacentes y de la resistencia a la puncin.

 Introduciremos la aguja de puncin a travs de la luz venosa, comprobando el flujo de sangre. El catter sobre aguja se introducir deslizando el catter sobre la aguja, sin mover sta, hasta introducirlo completamente. Se retira el compresor y la aguja, conectando la cnula del equipo de perfusin. El catter intraaguja se introduce a travs de la luz de la aguja hasta su progresin total. Se retira el compresor y se extraer entonces la aguja junto con el catter, tapando la aguja con el protector. Retiraremos el fiador y conectaremos el equipo de perfusin. En caso de notar resistencia a la progresin del catter, no debemos forzar su entrada, ya que podramos provocar la diseccin de la vena. Si es necesaria la extraccin, siempre retiraremos SIMULTNEAMENTE la aguja y el catter, para evitar la posible rotura de ste y su consiguiente embolizacin. Tras la conexin con el equipo, conectaremos la perfusin segn indicacin, comprobando la permeabilidad de la va y la ausencia de tumefaccin y dolor, pues son signos de extravasacin. Desecharemos las agujas en contenedores especiales. Es peligroso volver a encapuchar las agujas. FIJACIN DEL CATTER Fijaremos el catter manteniendo las condiciones de asepsia en el punto de entrada y evitando que posibles tracciones conlleven a la salida del catter. Evitaremos acodamientos en el catter y en los sistemas Informaremos al paciente de las precauciones que debe tomar para evitar las desconexiones o salida del catter.