DESCIRPCION POR PLANOS

EL PRIMER DOBLE APOYO se inicia cuando el pie tomado como referencia contacta con el taln en el suelo. EN EL PLANO SAGITAL, en este momento, el tobillo se halla en posicin neutra de flexoextensin, a continuacin el tobillo se extiende por la caida del antepie controlada por los msculos del compartimento anterior de la pierna. La rodilla alcanza al comienzo de este periodo su mxima extensin en la marcha, pero an mantiene unos 5 de flexin, ya que, durante la marcha normal, la articulacin de la rodilla nunca est en extensin total. La cadera est en flexin de 30 y la fuerza de reaccin del suelo, origina un momento flexor, debido a su alineacin muy anterior, siendo contrarrestado por los msculos extensores de cadera (que se contraen para frenar esta flexin). EN EL PRIMER APOYO UNIPODAL O PERIODO PORTANTE. El miembro inferior de referencia soporta el peso del cuerpo. EN EL PLANO SAGITAL la articulacin del el tobillo se flexiona de forma pasiva, por la inclinacin hacia delante de la tibia. Como hemos sealado, la rodilla, en este periodo, debe estar ligeramente flexionada de 15 a 20 para evitar una ascensin brusca del centro de gravedad. La cadera en este periodo realiza una extensin progresiva, pasando de una flexin inicial de unos 30 a una extensin de unos 10 al final del periodo portante. En el PLANO FRONTAL, durante el periodo portante las acciones musculares estabilizadoras son imprescindibles y a nivel de la cadera, en este periodo, hay una cada de la pelvis de unos 5 hacia el lado oscilante siendo necesaria la contraccin potente de los abductores, para evitar un mayor descenso. En el PLANO TRANSVERSAL la pelvis se desplaza hacia adelante rotando sobre la cabeza femoral portante, con un giro de unos 4 alrededor del eje vertical, alcanzando su posicin neutra al pasar un miembro frente a otro. EN EL SEGUNDO DOBLE APOYO El pie tomado como referencia est en situacin posterior,prximo a la fase de despegue y las cabezas de los metatarsianos actan como punto de apoyo para la rotacin del miembro, en lo que se ha denominado rodillo de antepi. EN EL PLANO SAGITAL, este periodo se caracteriza por la extensin (de unos 15) de la tibiotarsiana por accin del trceps sural y de los flexores de los dedos que se contraen con potencia elevando el taln del suelo. La rodilla y la cadera al principio se encuentran en extensin, siendo en este momento cuando la cadera alcanza su mxima extensin durante la marcha, de alrededor de

unos 10, pero al final del periodo comienza la actividad de los flexores impulsando el miembro hacia adelante y produciendo, de forma pasiva, una flexin de rodilla. EN EL SEGUNDO APOYO UNILATERAL El pie, tomado como referencia ha despegado e inicia su periodo oscilante. El peso del cuerpo, por tanto, recae en la extremidad contralateral. Como se ha descrito, este periodo est dividido en dos fases, separadas por el momento del cruce de ambos miembros inferiores. En ambas fases, las principales acciones musculares que se desarrollan tienen lugar: EN EL PLANO SAGITAL.

CONCLUSINES
El estudio cinemtico se realiza filmando al paciente con seis cmaras de video digital a alta velocidad desde ngulos distintos. El paciente usa marcadores especiales que reflejan la luz de lmparas profesionales, resaltando la ubicacin de los puntos especficos sobre los que se encuentra el marcador. La filmacin en video digital es luego trasmitida a un computador central. Usando las filmaciones simultneamente se reconstruye la localizacin tridimensional de cada marcador. Esta informacin es procesada con base a distintos modelos estndar que permiten obtener la ubicacin correcta de las articulaciones. Finalmente se elabora un reporte con los ngulos de cada articulacin a travs del ciclo de marcha. Dicho reporte permite al mdico especialista realizar un anlisis cualitativo y comparativo, detectando anomalas invisibles a otros tipos de anlisis. El estudio cinemtico se realiza filmando al paciente con seis cmaras de video digital a alta velocidad desde ngulos distintos. El paciente usa marcadores especiales que reflejan la luz de lmparas profesionales, resaltando la ubicacin de los puntos especficos sobre los que se encuentra el marcador. La filmacin en video digital es luego trasmitida a un computador central. Usando las filmaciones simultneamente se reconstruye la localizacin tridimensional de cada marcador. Esta informacin es procesada con base a distintos modelos estndar que permiten obtener la ubicacin correcta de las articulaciones. Finalmente se elabora un reporte con los ngulos de cada articulacin a travs del ciclo de marcha. Dicho reporte permite al mdico especialista realizar un anlisis cualitativo y comparativo, detectando anomalas invisibles a otros tipos de anlisis. Cada individuo tiene un patrn de marcha caracterstico que le diferencia de cualquier otro sujeto. El patrn de marcha de cada persona puede ser modificado por numerosos factores extrnsecos o intrnsecos, fisiolgicos o patolgicos que pueden hacer variar parmetros cinemticos, (velocidad de la marcha, anchura, longitud del paso, etc.) parmetros cinticos, (fuerzas que se ejercen durante la marcha) o parmetros fisiolgicos como el consumo energtico. En algunos casos los factores moduladores de la marcha modifican parmetros de la misma de forma transitoria, en otros casos, cuando stos inciden sobre el sujeto de manera continuada en el tiempo, esas 18 modificaciones, inicialmente transitorias, pasan a formar parte del patrn de marcha habitual de ese sujeto.

Correccin segn ALVARITO 1. Columna vertebral y pelvis: Rotacin de la pelvis hacia el mismo lado del apoyo y la columna hacia el lado contrario, Inclinacin lateral de la pierna de apoyo. 2. Cadera: Los movimientos que se producen son la reduccin de la rotacin externa, despus de una inclinacin interna, impide la aduccin del muslo y descenso de la pelvis hacia el lado contrario. Los msculos que actan durante la primera parte de la fase de apoyo son los tres glteos que se contraen con intensidad moderada, pero en la parte media disminuyen las contracciones del glteo mayor y del medio. En la ltima parte de esta fase se contraen los abductores. 3. Rodilla: Los movimientos que se producen son ligera flexin durante el contacto, que contina hacia la fase media, seguida por la extensin hasta que el taln despega cuando se flexiona la rodilla para comenzar con el impulso. La flexin baja la trayectoria vertical del centro de gravedad del cuerpo, incrementndose la eficacia de la marcha. La musculatura actuante son los extensores del cudriceps que se contraen moderadamente en la primera parte de la fase de apoyo, siguiendo una relajacin gradual. Cuando la pierna llega a la posicin vertical la rodilla aparentemente se cierra y produce una contraccin de los extensores. 4. Tobillo y pie: Los movimientos producidos en este fase son la ligera flexin plantar seguida de una ligera flexin dorsal. Por ello los msculos que actan son el tibial anterior en la primera fase de apoyo, y el extensor largo de los dedos y del dedo gordo que alcanzan su contraccin mxima

Figura 1: cuando el sujeto se encuentra total mente quieto: vase una medicin real en la q ambos pies estn estticos en un mismo eje sin alteraciones de fuerza

Figura 2: el sujeto da un de balanceo para seguir con un paso: cmo se observa las pendientes en la dos piernas estn totalmente contara; esto es cuando la pierna derecha es flexionada hacia delante muestra una pendiente positiva. al mismo tiempo que la pierna derecha es flexionada el movimiento natural obliga a la pierna izquierda a ser flexionada hacia tras, esto se refleja en la pendiente negativa.

Conclusiones

De acuerdo al anlisis de la marcha realizado, se observa que la paciente presenta alteracin durante: Fase de Apoyo: En el apoyo plantar no alcanza los 20 de flexin de rodilla normales. Durante el apoyo medio, la rodilla se extiende completamente. En el despegue de taln y de dedos no alcanza los 40 de flexin normales. Fase de Balanceo: En sta fase se encuentran disminuidos los ngulos de flexin de ambas rodillas durante las 2 primeras etapas del balanceo, en la ltima etapa la rodilla no se extiende completamente.