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Parcial Psicopato: 2do Conjunto Temtico I. ELABORACIN FREUDIANA DE LA PSICOSIS: 1. Primer Freud: los primeros escritos psicop tol!"icos #$ st 1%1&'. 1( )osolo"* + El lu" r de l p r )oi e) rel ci!) co) l s otr s )europsicosis de de,e)s . Neuropsicosis de defensa #1-%.' Neurosis no hay mecanismo psquico, no opera la defensa. - N de an ustia - Neurastenia Neuropsicosis de defensa !pera la defensa, mec de formaci"n de sntoma tiene q #er con mec defensa$. - N! - %isteria - &mentia de meynert Representacin inconciliable para el yo se desprende de su monto de afecto q tienen ' destinos: - Histeria ( ) se #a al icc y & al cuerpo *con#ersi"n$. - NO ( ) qeda en la cc+ & se anuda a otra rep q era y se torna compulsi#a. - Amentia ( defensa ms en,r ica+ se recha-an ) y &, y se comportan como si nunca hu.ieran e/istido+ alucinaciones son ratas al yo. Paranoia ( no asla un mecanismo especifico, distinto al que propone para las anteriores *tm. hay represi"n y retorno de lo reprimido$. Manuscrito H (1896) Paranoia es modo patolgico de la defensa al = q histeria, NO y confusin alucinatoria Hace falta cierta predisposicin inclinacin a lo q constituye el signo distinti!o de la paranoia "no aclara nada# $aso %oncella "pene en la mano#& - 0elirio de ser notada y de persecuci"n *solterona$. - 1e ahorra el reproche de ser una mala persona. - &ntes era reproche int, ahora era insinuaci"n q #ena de afuera. - 2anancia ( al juicio de adentro ha.ra de aceptarlo+ al de afuera lo puede desautori-ar. - 3l juicio es mantenido lejos del 4o. 'ecanismo espec(fico de paranoia Abuso de Proyeccin - 5ec usado con frecuencia dentro de lo normal. - ) y & inconcilia.le se conser#an, pero son proyectados al mundo e/t. L luci) ci!) / el delirio como retor)os de lo reprimido. Alucinaciones fra mentos del contenido de los sucesos infantiles reprimidos, o sea, sntomas del retorno de lo reprimido. %elirio las ideas delirantes de desconfian-a y persecuci"n proceden de la defensa 67. &m.as son formaciones del icc, y si uen las mismas re las q el sue8o. El modelo del sue0o plic do l luci) ci!) 1ue8o es reali-aci"n de deseo. 9as alucinaciones y el sue8o, tienen .ase icc, usan los : mecanismos. 9a alucinaci"n en sue8o y en psicosis es i ual, son equi#alentes. Nuevas puntualizaciones sobre neuropsicosis de defensa (1896) & re a a la paranoia al rupo de neurop de defensa Para neurop de defensa supone un trauma acontecido, un ecuentro con lo se/ en la infancia y el recuerdo de ello en la pu.ertad, resi nificndolo. %ay pasos similares e; paranoia y N!, y otros q se diferencian.

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Etiologa: Predisposicin 2 tiempos del trauma Defensa 1 Salud aparente Defensa lograda

Neurosis Obsesiva Paranoia VSPT (vivencia sexual prematura traumatica) resignificada luego de la pubertad Representacin inconciliable: S activo (genera reproches = culpa) !scr"pulos Verg#en$a %esconfian$a hacia S& !scr"pulos Verg#en$a %esconfian$a hacia los 'TR'S (Proyeccin) *deas delirantes: Ser observada +lucinaciones auditivas: Pensamientos enunciados en vo$ alta +lucinaciones visuales (,antienen ale-ado el reproche: afuera) !l .o /' se defiende0 se adapta 1+ma a su delirio como a s2 mismo3 4a. una alteracin del yo. %elirio asegura 5 R icc 5uede afuera0 sostiene la defensa

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Retorno Reprimido Patologa

Representaciones obsesivas (egodistnicas)

T Defensa 2 Nuevos modos de defenesa

Rituales obsesivos

1. Se"u)do Freud: el c so Sc$re2er / l i)troducci!) del ) rcisismo #1%11 1%1&' E),ermed des Sc$re2er. )**+ oto,o )- enfermedad - < =a otamiento mental> =e/cesi#o esfuer-o intelectual>. - 1in complicaci"n q ro-ara lo so.renatural. - ?mpresiones positi#as del dr. @lechsi . - Aueda lleno de sentimientos de ratitud para con @lechsi . - 3sposa tiene foto en mesa de lu-. * a,os de felicididad, perturbados temporaria. / frustracin de tener hi0os )*12 0unio - 1e le comunica noticia de inminente desi naci"n como presidente de Tri.unal. - &l unos sue8os de q reaparece enfermedad anterior. - )epresentaci"n en duerme#ela =que rato sera ser una mujer en el momento del coito> ( al refle/ionar s; ella lo impresiona de manera particular. )*12 Octubre y no!iembre 3- enfermadad - 6B de octu.re asume car o. - 2ran car a de tra.ajo y quera impresionar a sus cole as, q lo supera.an en edad. - Noches de insomnio. - Crujido en la pared / las noches y ruidos durante el da. - 9e dan licencia / C das y #a a #er a @lechsi ( desple " elocuencia q produjo efecto s; 1chre.er, ha.l" de pro resos en somnferos. - 3stado de nimo se a udi-", reaparecieron sntomas ms serios, insomnio total, estado de an ustia, intento de suicidio. - @lechsi aconseja internaci"n en su clnica. - Permanece en la cama, estado de catatona y alucinaciones #isuales y auditi#as. - 0elirio de persecuci"n se/ual - 5Dltiples poluciones / la noche y lue o delirio de rande-a mstico L e3oluci!) del delirio del Preside)te Sc$re2er. %elirio persecutorio se/ual& - Perse uidor es @lechsi . - 1chre.er teme a.uso se/ / parte de @, un almicidio. - Auieren imprimir una transformaci"n en su cuerpo, le alteran sus "r anos y ner#ios, haci,ndole sentir la #oluptuosidad femenina.

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4ira0e, punto de infle/in y reconciliacin& - 3l perse uidor ahora es 0ios, q le e/i e un oce constante. %elirio de grande5a m(stico& - 9lamado a redimir el mundo con#irti,ndose en la mujer de 0ios. - 0isyunci"n ( o conser#a #irilidad y se #uel#e loco, o acepta emasculaci"n y se transforma en mujer. - 3ste delirio torna acepta.le la transformaci"n en mujer ( compromiso ra-ona.le, soluci"n *imposi.le aceptar ser mujer-uela de m,dico$. - 3masculaci"n se #uel#e ms tolera.le / responder a un fin del orden del uni#erso. & ' de los perijates psiquitricos, para @reud lo importante en el delirio es la cuesti"n de la transformaci"n en mujer, no los delirios. El oc sio) mie)to de l e),ermed d. 1e puede estudiar los escritos / dos caminos: - ?nterpretaci"n del delirio. - !casionamiento: moti#o q pone en marcha la enfermedad. o )econducir el delirio a su nDcleo ( emer encia de una fantasa de deseo femenina *homose/ual pasi#a$, cuyo o.jeto era @lechsi . o 1chre.er se defiende de ella / E delirio persecutorio. o 3l ansiado de#iene perse uidor, y el contenido de la fantasa de deseo pasa a ser el de la persecuci"n. o 1iempre el perse uidor es al uien q fue amado. El comple4o p ter)o / l , )t s* ce)tr l de l e),ermed d. @reud se pre unta / q la simpata con el m,dico desencadena delirio ( %ay un proceso de transferencia / el cual @lechsi funciona como su.ro ado de su padre y hno. Causa de la fantasa ( a8oran-a / padre y el hno sufre un refuer-o er"tico. $omple0o paterno& - Padre tiene 2 plie ues: es amado y odiado *proh.e el oce$. - Conflicto infantil con el padre amado ( pertur.ador del oce se/ *deseos incestuosos$. - 3n caso 1chre.er nos encontramos en el terreno del complejo paterno ( fantasa se/ infantil cele.ra triunfo /q padre no ha pertur.ado el oce, ms .ien lo e/i e. - Contradicci"n ( si nos encontrramos en terreno de complejo paterno, el oce hu.iera sido pertur.ado, y no hu.iera ha.ido triunfo de fantasa se/ infantil. Acerc del mec )ismo p r )oico: 3specificidad de la paranoia ( particular manera de manifestarse los sntomas de.ido al mecanismo de formaci"n de sntoma; de represi"n. Carcter psic"tico ( para defenderse de fantasa de deseo homose/ se reacciona con delirio de persecuci"n. 9a fantasa homose/ no es e#idente, se #e lue o del delirio. El ) rcisismo / l $omose5u lid d e) l p r )oi . 1e #e lle#ado a introducir el concepto del narcisismo para entender el papel del deseo homose/ en la contracci"n de la paranoia. Narcisismo ( fase del desarrollo li.idinal en q el yo es tomado como o.jeto de amor, se sinteti-an las pulsiones en una unidad, en el yo corporal. &l o de c; fase queda, se estratifica en la constituci"n del 1. &l alcan-ar la elecci"n de !, las aspiraciones homose/ se apartan de su meta se/, son su.limadas y se trasladan al la-o soc *amistad$. 9os estadios del desarrollo de li.ido ofrecen posi.ilidad de fijaci"n, q se con#ierten en lu ar de predisposici"n. 3n paranoia hay fijaci"n al narcisismo ( ante una marea alta de li.ido, se se/uali-an los la-os sociales, se anulan las su.limaciones, y se produce una re resi"n al punto de fijaci"n *al narcisismo, punto ms ende.le$. L s ,orm s de l p r )oi como co)tr diccio)es l ,irm ci!) del deseo $omose5u l.

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9as ppales formas de paranoia pueden #erse en las contradicciones a la frase: 4o *un #ar"n$ lo amo *a un #ar"n$. 0elirio persecuci"n ( 4o no lo amo, pues yo lo odio *Ger.o$ - 3sta contradicci"n qeda icc y es sustituida por proyecci"n: Hl me odia+ - 3sto justifica al 1 para pensar: 4o no lo amo, pues yo lo odio, /q ,l me persi ue. 3rotomana ( 4o no lo amo, pues yo la amo *!.jeto$ - < proyecci"n se muda a 3lla me ama. - 4o no lo amo, yo la amo, /q ella me ama. - 3l yo la amo no necesaria; est icc, en esos caso la proyecci"n es rele ada. 0elirio de Celos ( 4o no lo amo, es ella quien lo ama *1ujeto$ - No hay desfi uraci"n proyecti#a, /q al ne ar al 1 de la frase, ya eso lo desimplica, le torna soporta.le la cuesti"n. 3l proceso es arrojado fuera del 4o. 0elirio de rande-a ( 4o no amo a nadie, me amo s"lo a m *@rase$ - 1o.restimaci"n se/ del yo propio. El cuestio) mie)to de l pro/ecci!) como mec )ismo espec*,ico de l p r )oi . Proyecci"n ( percepci"n int es sofocada, y como sustituto de ella #iene a la cc su contenido, como una percepci"n de afuera. 1e estara tentado de postular la proyecci"n como lo ms pato n"mico de la paranoia si no se recordara que: 6. No desempe8a el : papel en todas las formas d paranoia. 2. !curre tm. re ularmente en la #ida anmica de los 1. No era correcto decir que la sensaci"n interiormente sofocada es proyectada hacia afuera+ ms .ien lo cancelado adentro retorna desde afueraI. L represi!) / sus tres tiempos. F ses del proceso psic!tico )epresi"n ( de ella deri#an los fen"menos patol" icos. 6$ 6i0acin ( pulsi"n no recorre desarrollo pre#isto como normal, y permanece en un estadio ms infantil. 3n esas fijaciones est la predisposici"n a enfermar lue o. 2$ RP% ( parte del 4o cuando una moci"n pulsional entra en conflicto, proceso acti#o. F$ RR ( fracaso de la represi"n, formaci"n del sntoma. 1e produce desde el lu ar de fijaci"n. )epresi"n ' a mecanismo de formaci"n del sntoma. 3ntramado de fases de represi"n con fases li.idinales: - @ijaci"n: al narcisimo. - )P0: retracci"n li.idinal. 1e desin#iste lo q antes fue amado. 3sa li.ido se #uelca al yo, as se #uel#e a alcan-ar el estadio del narcisismo. 9a retracci"n puede ser parcial o total, es proceso silencioso. - )): intento de #ol#er a colocar li.ido en !. )econstrucci"n del mundo a tra#,s del delirio, intento de curaci"n. )uidoso. Rel cio)es / di,ere)ci s e)tre l p r )oi / l p r ,re)i . Critica concepto de 0P de Jraepelin. Critica 3squi-ofrenia de Kleuler ( / si nificado literal y / preju- ar. No es importante c"mo se nom.ren los cuadros clnicos, pero le interesa conser#ar la paranoia como un tipo clnico indepte *aunq se complique con ras os esqui-ofr,nicos$. 1e ' de la 0P /: - 0i#ersa locali-aci"n de la fijaci"n - 0i#erso mec de retorno de lo reprimido Paranoia y 0P tienen en comDn el carcter de la represi"n propia; dicha: el desasimiento li.idinal con re resi"n al yo. Propone el t,rmino parafrenia, q sinteti-a 0P;esqui-ofrenia y paranoia.
!s5ui$ofrenia = 6i-acin al autoerotismo 7 Triunfo del 89 tiempo de la represin (%esasimiento libidinal)

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Paranoia = 6i-acin al narcisismo 7 Triunfo del :9 tiempo de la represin (Reconduccin libidinal)

3l dia n"stico freudiano de 1chre.er. 0emencia paranoide 3tapas de enfermedad *en retracci"n est del lado de 0P y esqui-ofrenia+ en )econstrucci"n del mundo est del lado de paranoia de Jraepelin$. 6$ 67 la-o social de metas inhi.idas *a radecimiento$. 2$ )P0 y 27 enfermedad ( @ijaci"n al narcisismo y marea alta de li.ido : re resi"n li.idinal parcial a punto de fijaci"n y se/uali-aci"n de la-os sociales. F$ )) y delirio de persecuci"n ( Guel#e a in#estir li.idinal; a @lechsi . L$ )P0 y 2ran catstrofe ( retracci"n eneral de li.ido. M$ )) y delirio mstico de rande-a ( in#iste li.idinal; los ! del mundo. 3n schre.er aparecen cuestiones de paranoia y de parafrenia: P r )oi &l narcisismo : @racasa el )etiro Proyecci"n, )econstrucci"n del mundo / E del delirio. P r ,re)i &l autoerotismo : Pre#alece el retiro 5ec. &lucinatorio *fra mentaci"n corporal

Fi4 ci!) RPD RR

L oposici!) e)tre )eurosis ) rcisist s / )eurosis de tr )s,ere)ci . 7a oposicin en el segundo 6reud es e. las Ns de 8ransferencia y las Ns Narcisistas Ns narcisitas& - No pro#ee al psicoanalista una transferencia. - )e resi"n al yo de la li.ido. - 5s tarde las llama psicosis. Ns de transferencia& - %isteria, No y @o.ias. - 9a transferencia est disponi.le El p dre e) l )eurosis / e) l psicosis. 3l padre es distinto en su funci"n para las neurosis y para las psicosis. 3n la N el padre se opone al oce pulsional, pertur.a la satisfacci"n autoerotica. 3n la P el padre empuja al sujeto a o-ar. Ni en la esqui-ofrenia ni en la paranoia se lo ra matar al padre y com,rselo. No se cuenta con la instancia del padre sim."lico que supone el padre muerto: no hay inscripci"n de la ley. Co)sider ci!) de l m )* / l mel )col* p rtir del duelo. !casionamiento de duelo y melancola ( p,rdida de ! amado. 9a melancola es una ns narcisita. 0uelo: - Tiempo e; reconocer la p,rdida de ! y retiro de li.ido de ,l. - Tra.ajo de quitar li.ido de ! perdido. - 3l yo reconoce la p,rdida del ! amado, aunq continDa in#estido li#idinal;. 9as in#estiduras se quitan pie-a por pie-a. - Trae des#iaciones de la conducta en la #ida: 0esa-"n profunda, cancelaci"n del inter,s / mundo e/t, p,rdida de capacidad de amar */q tra.ajo de duelo a.sor.e al yo$ - @inal; el yo se #uel#e li.re y desinhi.ido. - 0uelo patol" ico: en N!, sadismo, no re resi"n li.idinal al 4o. 5elancola ( psicosis *' paranoia dnd hay en randecimiento del 4o$. - P,rdida de ! sustrada de la cc. - 1e a re a la re.aja de su sentimiento yoico, empo.recimiento del yo ( descri.e su yo como indi no, se hace reproches, se deni ra.

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!ri en de autorreproches: hu.o hostilidad o am.i#alencia en relaci"n pre#ia del N con ! amado. 9os autorreproches son reproche al ! de amor, q desde ,ste re.otan s; propio 4o. 3l yo se identifica masi#a; con el !: N fracasa en duelo y reacciona identificndose con el ! perdido para reconstruirlo en su propio 4o. 3sto le permite conser#ar al o de amor y al o del odio la som.ra del ! cae s; el yo. 9a elecci"n de ! se reali-" s; una .ase narcisista: la in#estidura de ! re resa al 4o si se tropie-a con dificultades. 5ana y melancola 3l yo #ence la p,rdida de ! y qeda disponi.le la contrain#estidura que ha.a cado s; el 4o. 1e lan-a, #ora-, a la .Dsqueda de un nue#o !.

6. 7ltimo Freud: l se"u)d t!pic . L disti)ci!) e)tre )eurosis8 psicosis / mel )col* p rtir de l se"u)d t!pic . El co),licto e)tre i)st )ci s. )reordenamiento a partir de la 2O t"pica. %ace 0istinci"n e; Ns y Ps a partir de la introducci"n del 4o, el 3llo y el 1. 4o, y la realidad como LO instancia. - 4o ( mantiene mDltiples #asallajes con el 3llo, el 1. 4o y el mundo e/terior, es un sier#o q tiene F amos. ?ntenta conciliar los int de las otras instancias. %ay una falla de la fuci"n yoica PAu, hace q el yo responda defendi,ndose de un modo u otroQ Neurosis - Conflicto e; yo y ello. - 3l yo se defiende de una moci"n pulsional del 3llo, poni,ndose al ser#icio del sDper yo y realidad. - 3n ese conflicto se produce represi"n, y al o de las mociones pulsionales si uen satisfaci,ndose en el sntoma *su.ro ado$ Psicosis - &mentia: conflicto e; yo y realidad. - 3l delirio funciona como un parche en el lu ar dnd hu.o una des arradura. - 5undo e/t no es perci.ido, o su percepci"n no es efica-. - 1e rehDsa admitir nue#as percepciones y se resta in#estidura al mundo int ( el yo se crea un nue#o mundo e/t e int. 5elancola ( conflicto e; yo y 1Dper yo. 3n N y P - 5al lo ro del yo, q no concilia intereses de instancias. Pareciera q en N no hu.iera p,rdida de la realidad. L p9rdid / l rest ur ci!) de l re lid d e) l )eurosis / l psicosis. P,rdida de realidad e intento de reconstrucci"n de la misma, pero en momentos y modos ' *P desmiente la realidad, N se limita a no querer sa.er nada de ella$. 3n N y P - P,rdida realidad e intento de reconstrucci"n. - 1ustituto de esa p,rdida. - 3l sustituto es fallido. Neurosis: - Tm. hay pertur.aci"n del ne/o con la realidad. - 9a pertur.aci"n est en el retorno de lo reprimido, all hay aflojamiento del ne/o *lo pat" eno$. - 3#ita al modo de una huida, un fra mento de realidad. Psicosis: intenta reconstruir realidad, creando una nue#a.

C!N@9?CT! N3T)!1?1 P1?C!1?1 3; 4o y 3llo 3; 4o y )ealidad

6B 5!53NT! )epresi"n 0es arradura *patol" ico$. 0esmentida de realidad

2SB 5!53NT! 1ntoma *patol" ico$ 0elirio *parche$, realidad nue#a

II. ELABORACIN LACANIANA DE LA PSICOSIS: 1. El )om2re del p dre / l met:,or p ter) . El )om2re del p dre como si")i,ic )te. 1i cante ms importante. )epresenta a la ley en el lu ar del !tro. Tiene q #er con la ley y el orden. !rdena las relac. del N con los si cantes y la si nificaci"n. Di,ere)ci e)tre el si")i,ic )te NP / el "e)itor. NP se relaciona con la funci"n paterna, no con la persona q la ejerce. NP constituye una funci"n sim."lica como representante de la ley y en este sentido introduce una distancia, una diferencia con el a ente que la encarna y la ejerce. El )om2re del p dre como c rreter pri)cip l / como pol ri; dor de l s si")i,ic cio)es. NP polari-a, aferra, a rupa en un ha- las si nificaciones. El )om2re del p dre como c rreter pri)cip l / como pol ri; dor de l s si")i,ic cio)es Produce polari-aci"n de las si nificaciones y marca el rum.o / dnd de.e transitar el N, la carretera principal. 3n P no hay ley paterna que ha a de c rreter pri)cip l, entonces el psicotico de.e encontrar caminos alternati#os ( alucinaciones e ideas delirantes hacen las #eces de carteles que uan su camino. L met:,or p ter) / l si")i,ic ci!) ,:lic . 9a metfora paterna es la operaci"n sim."lica que permite la sustituci"n del si cante 05 / el si cante NP *np nom.ra al dm como flico$. 9a operatoria del NP permite el desli-amiento de si nificantes, la si nificaci"n flica. 9a si nificaci"n flica es el c"di o comDn q comprende el cDmulo de si nificaciones esta.les q ordenan la e/istencia, es el si nificado en tanto tal, posi.ilidad de q los si cantes se com.inen en torno al falo *una falta$. Cuando el NP est forcluido se produce un a ujero a ni#el de la si nificaci"n flica. 3l recha-o del NP, q tiene como consecuencia la no operaci"n de la metfora paterna, no permite la constituci"n y esta.ili-aci"n de la si nificaci"n flica. L m dre / l promoci!) de l le/. 3n la 5P la madre funciona en un primer tiempo a tra#,s de su deseo sin ley que se escri.e como 05, pero que lue o se articula al si nificante del NP. ?mportancia de #isuali-ar c"mo la madre hace caso de la pala.ra del padre, de su autoridad, del lu ar que ella reser#a al NP en la promoci"n de la ley. 9a madre tiene que hacerle lu ar al padre, tiene que darle cr,dito a la pala.ra del padre, que esa pala.ra sea reconocida: P)!5!C?!N 03 9& 934. L rel ci!) del p dre co) l le/. 1i el Padre encarna la 9ey, si es un padre que cree que es la 9ey, esta es una posici"n que no transmite la ley. 1e la queda ,l. 1. Si)cro)* : el mec )ismo e) l psicosis. A)tecede)tes ,reudi )os.

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9acan se .asa en 2 te/tos freudianos: 9a Ne aci"n: - Tna representaci"n reprimida puede hacerse cc haci,ndose ne ar *a re ndose un =no>$. - 9a ne aci"n no supone le#antamiento de represi"n, sino ndice de su fracaso. 3l hom.re de los lo.os: Oposici!) Be4 $u)" < Ausstossu)". Kejahun : - ?nclusi"n en el aparato. - &firmaci"n primordial. &usstossun : - )echa-o, e/clusi"n fuera del aparato. - 3/clusi"n primordial Co)strucci!) del co)cepto de ,orclusi!) )eferencias q toma de @reud: - &usstossun *9a ne aci"n$. - &uf eho.ene *Cap ??? %istorial 1chre.er$, lo cancelado. - GerVerfun *% lo.os$ 3n a8os MW, sistemati-a etiolo a de psicosis a partir de la construcci"n de un concepto que tiene .ase freudiana. 3sco e el t,rmino forclusion para traducir el t,rmino I#erVerfun I *recha-o$, q es usado / @reud en I%om.re de los lo.osI a ra- de la alucinaci"n del dedo cortado, alucinaci"n que retorna desde el e/terior, entendido como realidad, fuera de sentido, sin si nificaci"n. 3/iste el si nificante e/iliado, fuera de su patria. 9a @orclusi"n supone que un si nificante, se des-encadena, se e/ilia de lo sim."lico. 3s el si nificante suelto, aislado, que no quiere decir nada. 9acan propone entender la psicosis como resultado de una GerVerfun *forclusi"n;recha-o$. &unque el t,rmino se encuentra ya en @reud, no corresponde al concepto q ser propuesto / 9acan, pues este Dltimo confiere a la GerVerfun el estatuto de mecanismo especfico de la psicosis, diferencindolo radicalmente de la represi"n. 3sta GerVerfun *forclusi"n$, se Dn 9acan, no se aplica de manera indiscriminada sino q afecta un elemento en particular: el si nificante del NP. 9a e/istencia del NP o su ausencia constituyen en la clnica lacaniana la frontera que separa la neurosis y la per#ersi"n, de un lado, de la psicosis, del otro lado. Lectur de L c ) de los t9rmi)os =erdr>)"u)"8 =er?er,u)"8 =er)ei)u)". 4erdrangung - )epresi"n. - !pera s; lo q fue admitido / la Kejahun . 4er9erfung - @orclusi"n. 3/pulsi"n primordial - 9a u.ica en lu ar de &usstossun , q lo reser#a para lo q queda en lo ) pero del lado del o.jeto *en relaci"n de e/timidad respecto de lo 1$, operaci"n / la cual se pierde ori inaria; el o.jeto. - 9o toma del %om.re de los 9o.os. - 9a u.ica como uno de los dos t,rminos de la operaci"n ori inaria de inclusi"ne/clusi"n. 4erneinung - Ne aci"n. - Tiene q #er con el retorono de lo reprimido, con la insistencia de lo 1. :e0ahung - 9a inscripci"n en lo 1, la entrada al aparato. - 1iempre hay Kejahun , hay sim.oli-aci"n+ psic"tico es ser ha.lante y ha.ita el len uaje.

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- Xunto con GerVerfun son la operatoria constituti#a del aparato. Kejahun . Gerdran un y Gernaninun estn del lado de lo 1 mientras que la GerVerfun est del lado de lo ) Para q al o sea reprimido, tu#o q ha.er sido admitido en el aparato. %ay al o de lo 1 q puede no entrar en la Kejahun *parte de la sim.oli-aci"n no se produce$ y se recha-a, #a a parar a la GerVerfun . Cr*tic / 2 )do)o de l )oci!) de pro/ecci!). Prefiere a.andonar la proyecci"n /q a ni#el del retorno, el retorno en lo ) es al o muy ' de la proyecci"n q estara en jue o en la =normalidad>, con lo que retoma y e/trema el cuestionamiento a la proyecci"n q @reud ha.a comen-ado. Oposici!) e)tre el retor)o e) lo sim2!lico / el retor)o e) lo re l. )etornos en lo 1: - 9o q cae .ajo la acci"n de la represi"n retorna, pues represi"n y )) no son sino el derecho y re#,s de una misma cosa. - 9o reprimido no fue e/pulsado de lo 1, sino q se articula en una cadena si nificante. - 9o que se inscri.i" en lo 1, lo q tom" el camino de la Kejahun , pudo ser reprimido *Gerdran un $, pero como la represi"n es una operaci"n q se cumple en el campo de lo 1, podr retornar *#erneinun $ en ese campo. )etorno en lo ): - 9o q cae .ajo la acci"n de la GerVerfun tiene un destino ', ya q se trata de una e/pulsi"n, de una no admisi"n al re istro 1. - 3l retorno se producir en lo ). - 9o cercenado de lo 1, #a a retornar en lo ) de la alucinaci"n. - Cuando % de lo.os, rehDsa el acceso a su mundo 1 de la castraci"n, y no quiere sa.er nada de la cosa ni siquiera en el sentido de lo reprimido, eso rehusado en el orden 1 #uel#e a sur ir en lo ): en lo ) de la alucinaci"n del dedo cortado. 6. Di cro)* + l P e) su e3oluci!) Estructur psic!tic si) psicosis cl*)ic : l psicosis )o dese)c de) d . %ay N cuya estructura es psic"tica y no necesaria; desencadenan una psicosis clnica. 3s una acepci"n del t,rmino prepsicosis *no es la q usa 9acan$. %ay una esta.ilidad q tiene q #er con la compensaci"n ima inaria del 3dipo ausente. L compe)s ci!) im "i) ri del Edipo use)te. Compensaci"n mediante identificaciones ima inarias de la carencia de los efectos de la metfora paterna. ?dentificaciones conformistas a al unos personajes q proporcionarn el sentimiento de lo q hay q hacer para ser %. El dese)c de) mie)to de l psicosis 0entro del desencadenamiento de la psicosis hay: ) )er momento prepsicosis& - Confrontaci"n con pre unta q #iene de dnd no hay si cante. - 2 fen"menos: perplejidad y fen"menos de franja. 3 3do momento 7a iniciati!a del Otro U) p dre e) el dese)c de) mie)to de l P 1itDa el desencadenamiento en el Iencuentro de un padre en lo realI, en el sentido de que el N se #e confrontado a una situaci"n particular ante la cual no tiene rta desde lo 1, produci,ndose una cada de las si nificaciones que lo sostenan. Cuando aparece Tn Padre q se sitDa en posici"n tercera, fuera del eje a-aY. 9a falta del NP en lo 1 a.re a ujero en la si nificaci"n flica. 3sto inicia la cascada de los si nificantes de dnd procede el desastre de lo ?, hasta q si cante y si cado se esta.ili-an en metfora delirante. L co/u)tur dr m:tic . 1e da al comien-o de la psicosis.

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Cuando caen las muletas ima inarias o no sir#en. Circunstancia en q el N tiene q tomar la pala.ra. L prepsicosis. $riterio sincnico& - Tso ms ha.itual, #a o y hetero ,neo. - 0esi na conj amplio de entidades y;o estados clnicos, q presentan ras os en comDn con estructuras psic"ticas. - Proliferaci"n en nomenclatura *actual; Korderline$ $riterio diacrnico& - @ormas de transici"n en el sur imiento de una psicosis. - @orma parte del desencadenamiento de una psicosis. - 5omento inicial del proceso psic"tico, de duraci"n #aria.le, durante el cual no sur en aDn sntomas o si nos pato n"micos de la psicosis. - &.arca los 6ros momentos de una psicosis ya desencadenada. - 9acan dice q es posi.le reconocer fen"menos especficos de la estructura psic"tica desde 6ras fases de su desencadenamiento. - 3l momento de la prepsicosis es locali-ado cuando una pre unta se plantea sin q sea el N el q la ha formulado, la pre unta #iene de dnd no hay si cante. - 1entimiento de q el N ha lle ado al .orde del a ujero. - 3ntretiempo l" ico e; confrontaci"n con ausencia del si cante y eclosi"n de la psicosis. A)tecede)tes e) l psi@ui tr* / e) el psico ):lisis. 3n 6er momento fue aplicado a estados o personalidades q implica.an una disposici"n a la psicosis. 0ps se concluy" q la correlaci"n era .aja y eneraron cate oras indeptes q intentan delimitar entidades ms o menos esta.les y ' de la psicosis. %eutsch ( personalidades =como si>. ;night ( dice q en estados .orderline se pueden desarrollar en un indi#iduo mec n y p. Fe)!me)os de l prepsicosis. Perple0idad& - )emite a la ausencia de un si cante y a la e/periencia de esa falta. - 1e u.ica al comien-o de la prepsicosis. - %ay una si nificaci"n pero no se sa.e cul es: si nificaci"n de si nificaci"n 6enmenos de fran0a& - 9a pre unta planteada / la falta de si cante, se manifiesta / fen"menos de franja - 5s elementales q los fen"menos elementales+ ms alucinatorios q las alucinaciones. - 1on fen"menos elementales, en los q lo 1, el len uaje, el si cante, se articula directa; con lo real, / fuera del re istro ?. - &parecen en el .orde de la estructura del len uaje. - &semnticos: cuchicheos, murmullos. - 5irada: destellos, .rillo, llamaradas. - 1e pueden encontrar tm. en la psicosis propia; dicha *cuando el !tro q sostiene al N tiende a retirarse: alarido 1chre.er$ El i)icio del delirio: l i)ici ti3 del Otro. 3l comien-o de la psicosis propia; dicha, dps de la prepsicosis, el franqueamiento del lmite o la frontera, queda definido / el momento en q el !tro toma la iniciati#a. &ll comien-a el delirio. Aodos de est 2ili; ci!) / re"istros. 1i .ien la reconstrucci"n del psic"tico jams le permite #ol#er a armar el mundo como lo tenia antes ) <imblico& ' delirante

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< #a sim."lica puede reali-arse la esta.ili-aci"n a tra#,s de la metfora delirante, que no es el delirio. - 1upone la reducci"n del delirio a sus puntos de sost,n sim."licos mnimos. - 3s la respuesta no flica al deseo materno. - 3l delirio como fen"meno elemental lle#a un tra.ajo que termina en la metfora delirante, esta de.e ser construida para esta.ili-arse. - 3jemplo en 1here.er: =soy la mujer de 0ios> - 3l psicotico intenta reinstaurar una articulaci"n si nificante 16 12+ a tra#,s de lo que 9acan llam" Bmet:,or delir )teC que #iene a suplir la ausencia del NP *s te y 1do se esta.ili-an$. - 9a metfora delirante en su funci"n de sustituir el efecto de si nificaci"n flica sustituye los efectos del NP, esta.ili-ando 1i nificante y 1i nificado 3 Real& Pasa0es al acto - 9os pasajes al acto *escritura, pintura, actos creati#os$ al o se desprende y eso esta.ili-a. 3jemplo en 1here.er se esta.ili-a.a en el desprendimiento real, en el acto mismo de ir al .a8o, al o de su cuerpo se desprende y se reDnen ah los elementos. 2 =maginario& $omp = del > ausente - 3s la compensaci"n ima inaria, - ?dentificaciones posteriores al desencadenamiento que supone en la compensaci"n ima inaria del 3dipo ausente. F ses de l psicosis plic d s l c so del Preside)te Sc$re2er $ompensacin = del >dipo Ausente ( Prepsicosis ( perplejidad y fen"menos de franja *representaci"n en duerme #ela, ruidos en la pared$ Psicosis propiamente dicha ( delirio de persecuci"n y rande-a >stabili5acin ( metfora delirante: =emasculaci"n, ser la mujer de 0ios> -

.. L ,orclusi!) del si")i,ic )te )om2re del p dre / sus co)secue)ci s cl*)ic s. L s lter cio)es del le)"u 4e / el )eolo"ismo Cuando se intenta inda ar s; el delirio, se cae en cierta am.i [edad+ am.i [edad misma del proceso psic"tico. 3sto implica q la psicosis es un hecho del len uaje q comporta un trastorno a ni#el de la si nificaci"n. 3n el lmite del len uaje psic"tico hay otro len uaje: el delirante. 3n este len uaje hay pala.ras q co.ran densidad especial q se manifiesta en la forma misma del si cante. Todo si cante, si nifica al asociarse a otros+ la retracci"n e; 16 y 12 es lo q permite la si nificaci"n, el si cante en tanto tal no si nifica nada. 3n este punto falla al o en la psicosis, a ni#el de la si nificaci"n ( el si cante aparece suelto, co.ra un ,nfasis particular: neolo ismo. Neologismo& - 3s el decir psic"tico. - 1e manifiesta .ajo la forma de una cadena de si cantes rota. - 3s un si cante suelto. - )emite a la si nificaci"n en tanto tal ( si nifica q si nifica, pero no se sa.e q. - No es dialecti-a.le. - %ay 2 polos;formas de manif ( am.as implican cadena rota, son especie de plomada en la red del discurso del N. 6. ?ntuici"n delirante: fen"meno q llena de si nificaci"n una e/p su.jeti#a+ es una pala.ra plena, colma, inunda al N pero no si nifica nada *9en ua fundamental$ 2. 3stri.illo: #aco a.soluto de si nificaci"n, es lo q se repite de manera estereotipada *ecolalia, almicidio$. L use)ci de si")i,ic ci!) ,:lic Producto de la ausencia del si cante NP.

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L certe; %ay certe-a /q no hay la equi#ocidad q implica la si nificaci"n flica. %ay certe-a cuando falta ese 12 y el 16 aparece solo, suelto. 9a si nificaci"n flica nos permite la =feli- incertidum.re>. 3s si no del encuentro con lo real. El o24eto8 el deseo / el "oce e) l psicosis. %eseo& Pauperi-aci"n del deseo; trastorno de la #oluntad *esqui-ofrenia$+ hay deseo cuando hay metfora delirante. Ob0eto& o.jetos de las pulsiones parciales no se pierden / ausencia de la castraci"n. ?oce& oce sin lmite, se e/i e el oce contnuo. III. AUDOAADISAO AENDAL E FENAENOS ELEAENDALES: 1. El co)cepto de utom tismo me)t l de De Cl9r m2 ult. C r cteri; ci!). 3studia estos fen"menos en un rupo de psicosis .asadas en el automatismo: la P&C 0esi na un cierto sndrome clnico q contiene fen"menos automticos de F "rdenes: - 'otor impulso de mo#, su caract es la ausencia de la sensaci"n de ser a ente de ese mo#+ es mo#ido / al o q no es ,l. - <ensiti!o sensaciones cenest,sicas u olfati#as. - =deo!erbal eco del pensamiento *N no es due8o de sus pensamientos, se le presentan como al o e/tra8o, indepte, aut"nomo$ !curre fuera de la cc ( se trata de al o or nico. )eDne una ran cant de fen"menos muy ', q tienen en comDn el carcter automtico, mecnico. @en"menos del automatismo mental *peque8o$ son: - Neutros ( carecen de tonalidad afecti#a. - &temtico;&nideico ( no se le adosa sentido *jue os sil.icos$. - No sensorial ( no tienen q #er con los sentidos. 3stos tres ras os de los fen"menos, definen su cualidad especfica: su carcter mecnico *y / ende, su etiolo a or nica$. Pe@ue0o / "r ) utom tismo. 3l peque8o automatismo es neutro, anideico y no sensorial, y puede manifestarse en el orden motor, sensiti#o o ideo#er.al. Cuando al peque8o automatismo se a re a al o del orden afecti#o, o un componente ideati#o, se constituye el 2ran &utomatismo, q es un automatismo ampliado al re istro afecti#o e ideati#o. Puede conser#ar o no el carcter no sensorial. El delirio como re cci!) secu)d ri . 9os fen"menos de automatismo mental son iniciales y preceden a la formaci"n delirante. 1on iniciales en la psicosis, y s"lo tarda;, de modo 2dario, #iene a a re rseles una formaci"n delirante. Rel ci!) e)tre el utom tismo me)t l / el tipo / des rrollo de los delirios. L ide ci!) )eopl:sic . Tna .uena parte de la ideaci"n no es construida por la refle/i"n del sujeto, sino que se ela.ora mecnicamente en el su.consciente. 3sta ideaci"n es llama neoplsica. 3s una ideaci"n pro resi#a y parasitaria, es sufrida / el N y es de nat mecnica. El s*)drome de p si3id d. Cam.ia t,rmino =automatismo> / sndrome de pasi#idad, para destacar el ras o esencial y comDn de q el sujeto no es a ente. 3s mecnico, e/tra8o al N, intrusi#o. &5 \ delirio neoplsico. 1. Los ,e)!me)os eleme)t les e) l psi@ui tr* lem ) .

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9os fen"menos elementales en la paranoia se producen en el re istro del si nado. Fe)!me)os e)i"m:ticos 3s una e/periencia de e/tra8amiento en la q repentina; pierden #alide- los si nificados ha.ituales sin ser de inmediato reempla-ados. 1ur e un posici"n de interro aci"n, espera, perplejidad. 3l N sa.e q hay una si nificaci"n pero no sa.e cul @en"menos de perplejidad, deja #u, sentimientos de e/tra8e-a. Si")i,ic ci!) perso) l No solo tiene la certe-a de q eso si nifica al o, aunque no sepa qu,, sino q tm. est se uro de q esa si nificaci"n le ata8e. No es solo se refiere a ,l, sino q es decisi#a. L si")i,ic ci!) de si")i,ic ci!). Cam.ia el t,rmino =fen"menos de si nificaci"n personal> / el de =fen"menos de si nificaci"n de si nificaci"n>. 1i nifican q hay si nificaci"n, ese es su si nificado. L i)terpret ci!) / los ,e)!me)os i)tuiti3os @en"menos q proporcionar rtas. 3l ppal es la interpretaci"n delirante, al q se a re an sus #ariantes: intuiciones delirantes, interpretaciones retrospecti#as, ilusiones de memoria, adi#inaci"n del pensamiento. 6. Lectur de L c ) del utom tismo me)t l / de los ,e)!me)os ele< me)t les. Fe)!me)o eleme)t l / delirio. 9a psiquiatra sostiene q el delirio intenta dar cta de los fen elementales, proporcionar una e/plicaci"n de ellos q sur en como al o nue#o, disrupti#o. Tendra la funci"n de incorporar, e/plicar, justificar o hacer ms soporta.le este tipo de fen"menos. 9acan sostiene q el delirio es 6rio y tan m"r.ido como los sntomas primiti#os. 3l delirio tm. es un fen"meno elemental. Fe)!me)o eleme)t l / estructur 9a estructura est en el fen"meno mismo. 9acan define el fen"meno elemental / la estructura misma del si cante, cuando aparece a ni#el de lo manifiesto, de lo o.ser#a.le. 0nd hay al o del carcter esencial de la estructura q se reconoce en el ni#el de lo o.ser#a.le, a eso le llama fen"meno elemental. El si")i,ic )te dese)c de) do Lectur de L c ) de l luci) ci!) 3er2 l 9a alucinaci"n es un hecho de len uaje, no tiene q #er con los sentidos. 0epende de la estructura del len uaje. &lucinaci"n como fen"meno #er.al y no auditi#o. Propone anali-ar la alucinaci"n #er.al como un dato, como lo q aparece *no al N$. Cr*tic l perspecti3 cl:sic e) el 2ord 4e de l s luci) cio)es. Critica el conce.ir a la alucinaci"n como una percepci"n sin o.jeto. Cr*tic teor* s pre3i s 3l perceptum depende del percipiens. 1e perci.e la realidad o.jeti#a. Cuando no hay realidad o.jeti#a, hay un defecto en el percipiens *perceptum alucinatorio$ 3l percipiens unifica el perceptum, es acti#o Propuest de L c ) 3l N, percipiens, es efecto del perceptum. 3l perceptum, como estructura del len uaje, condiciona al percipiens.

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3l N es efecto del len uaje+ el len uaje lo precede. 3l perceptum produce un N pasi#o, ], indeterminado. 3j: acto de or ( no se puede escuchar al : tiempo sentido y sonido+ la retracci"n del sentido da cta de pasi#idad del 1+ la cadena si nificante ] en el acto de or al percipiens. Estructur si")i,ic )te de l luci) ci!) 3l encadenamiento si nificante tapa la #o-+ se presta atenci"n a la alucinaci"n, lo q hace inaudi.le la #o-. L s p r do4 s de l p l 2r 6.Cuando el otro ha.la hay cierta su esti"n en el sujeto que se pone en jue o. 2.Cuando un N ha.la adems se escucha como si escuchara a otro. 3st ] e; lo q dice y lo q escucha q dice. F.&lucinaciones q aunque sal an de si mismos, el N no puede apropiarse de ellas. 9as #oces q escucha las re istra como ajenas, para el psic"tico el !tro le ha.la en ,l. Propied des de l c de) si")i,ic )te. o Se impo)e l F e) su dime)si!) de 3o; + 3sta #o- puede ser fona, no se oye. 3n la psicosis esta #o- fona se presentifica. o Dempor lid d + 5odo de presentaci"n de la cadena. %ay un orden sucesi#o de si nificantes que se encadenan en un recorrido diacr"nico. o Estructur propi determi) )te + 9a cadena es determinante en cuanto a la atri.uci"n su.jeti#a, a quien ha.la. 1e le atri.uye un N, pero no siempre es claro qui,n ha.la. 3l psic"tico se toma un tiempo para reconocer esa cadena si nificante q produce y q no se atri.uye a si mismo. 3s la estructura propia de la cadena si nificante, que es distri2uti3 la que determina la atri.uci"n su.jeti#a. 3n P se hace e#idente la distri.uci"n y fra mentaci"n de atri.uci"n su.jeti#a de la cadena. El e4emplo Bm rr ) C =Gen o del fiam.rero> es alusi#a. &unque estu#iera el pronom.re no se sa.e a qui,n atri.uirle la frase. 3l yo, aunq no est, es un shifte /q no se sa.e a qui,n atri.uirle la frase, no se sa.e qui,n ha.la. =5arrana> tiene funci"n de terminar con indeterminaci"n su.jeti#a. & partir de esa pala.ra ya se sa.e qui,n ha.la. 3s una rta en lo real q termina con la indeterminaci"n

=marrana> es un si nificante que irrumpe en lo real, como un elemento de certe-a, producto de la forclusion del si nificante NP.
Fe)!me)os de c!di"o / ,e)!me)os de me)s 4e. Fe)!me)os de c!di"o: el N es informado por el !tro de las pala.ras-cla#e, del c"di o del !tro. 9as #oces que hacen uso de la len ua fundamental. 9e e/plican q si nifican los neolo ismos, cundo se usan. Fe)!me)os de me)s 4e: 1on mensajes interrumpidos, frases inconclusas que s"lo co.ran sentido en el mensaje mismo. Tienen funci"n de msj. 3l msj del !tro se interrumpe en el 16 y queda a car o del sujeto aportar el 12 necesario para que pueda ser representado en el msj. Tanto en los fen"menos de c"di o como en los de mensaje, se trata de una ruptura de la si nificaci"n. I=. DIAGNSDICO DIFERENCIAL CON CUADROS ORGHNICOS: 1. Deme)ci s. De,i)ici!). 0,ficit definiti#o de causa or nica, irre#ersi.le y pro resi#o, q afecta al psiquismo. ?ncide particular; s; el intelecto. Presencia de lesiones cere.rales corticales. Cl si,ic ci!): %egenerati!as&

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- Presenil *hasta RW$: al-heimer, pic^. - 1enil 4ascular 'i/ta& de enerati#a y #ascular: =nfeccionsa& %?G y P2P 8/ica >nfermedad neurolgica Semiolo"* . Al5heimer ( producida / alteraciones del tejido ner#ioso. ?nicio insidioso, presentando la forma de sndrome depresi#o o paranoide. 0e rpida e#oluci"n. 0esinte raci"n psicomotri-. %emencias !asculares ( &lteraciones en los #asos san uneos. ?nicio .rusco, lue o de accidente cere.ro #ascular. 3#oluci"n lenta e irre ular. %emencias / !irus del <=%A ( instalaci"n .rutal y a udsima pudiendo ser la primera manifestaci"n de la enfermedad. 0,ficit en las funciones co niti#as. &lucinaciones auditi#as y #isuales y alteraciones en el contenido del pensamiento *ideas delirantes$. @recuente en N de e; 2W y FM a8os */ ello de.e ' de la esqui-ofrenia$. Fu)cio)es de l memori 8 le)"u 4e8 pr 5i s8 ")osi s8 se)sopercepci!). 'emoria ( hechos anti uos estn conser#ados+ hechos recientes alterados / completo. &parece falla mn,mica o la una, el paciente demente intenta rellenarla con fa.ulaciones de tipo paranoide y de perjuicio. 7engua0e &fasia amn,sica. !l#ido de pala.ras, y circuloquios. &l pro resar el cuadro #emos trastornos en la e/presi"n oral y escrita. Pra/ias @acultad de cumplir ciertos mo#imientos adoptados para un fin determinado. 9a pra/ia constructi#a es la primera que desaparece: hay defecto en la reproducci"n del espacio tridimensional y despu,s .idimensional. ?nosias Capacidad de reconocer. Primero aparece la a nosia #isual, lue o auditi#a y tctil. <ensopercepcin 1on frecuentes los falsos reconocimientos, las ilusiones y las alucinaciones #isuales.

Di ")!stico: A) m)esis8 Semiolo"* / estudios compleme)t rios. Di ")!stico di,ere)ci l co) es@ui;o,re)i 8 p r )oi / depresi!). %epresin ( en erontes se presenta como demencia. 9a caracterstica principal son las alteraciones mn,sicas. 9os dementes propiamente dichos son diferentes, en los depresi#os no se afectan el resto de las funciones superiores. No hay relleno fa.ulatorio y si hay la una mn,sica aparece la triste-a, an ustia o el autoreproche. Pereyra dice que a diferencia de la depresi"n, la demencia es irre#ersi.le ya que afecta todas las funciones y en particular el intelecto siendo de causa or nica. >squi5ofrenia desinte raci"n de la personalidad, des"rdenes en afecti#idad y #oluntad. 9a inteli encia, la memoria, y la orientaci"n, estn intactas. 9a diferente e#oluci"n, las diferentes esferas afectadas y la lesi"n or nica son los elementos que de.eremos tener en cuenta. Paranoia sistema delirante duradero e inque.ranta.le, con conser#aci"n del pensamiento, #oluntad y acci"n. 9as ideas delirantes en las demencias no forman un sistema, no se conser#an en el tiempo y no presentan claridad en el orden del pensamiento. Pseudodeme)ci s. &parece .ruscamente y el deterioro no pro resa. 0ps de acontecimiento traumtico el paciente se refiere con un ne ati#ismo que lo diferencia de las demencias. Ni#el intelectual es desparejo, puede no lo rar ran parte de las act, aunq pueda reali-ar al unas de mayor requerimiento intelectual. 9os pro.lemas mn,sicos tam.i,n estn presentes. 1e encuentra asimismo una .uena orientaci"n temporo _ espacial, cosa que se pierde tempranamente en las demencias.

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1on capaces de usar las funciones metalin [sticas, la conati#a y la referencial. 3sta patolo a es frecuente en la #eje-. 1. Dr stor)o me)t l or":)ico < tumores. Dr stor)o me)t l or":)ico #DAO'8 de,i)ici!)8 c us s @ue lo produce)8 semiolo"* 8 di ")!stico. Di ")!stico di,ere)ci l co) es@ui;o,re)i 8 p r )oi 8 deme)ci / depresi!). Cl si,ic ci!) de tumores. Dumores prim rios / met st:sicos de cere2ro. 6. Dr stor)os E)docri)ol!"icos. Rel ci!) sistem )er3ioso<sistem e)d!cri)o. Al"u)os tr stor)os e)d!cri)os: $ipertiroidismo8 $ipotiroidismo8 e),ermed d de Addiso) / s*)drome de Cus$i)". De,i)ici!)I semiolo"* del cu dro cl*)icoI di ")!stico di,ere)ci l co) m )* / 2rote psic!tico.

=. D.S.A. I=: 6. 1istemas de dia n"stico estadstico. Caracteri-aci"n. Noci"n de trastorno en oposici"n a estructura. 2. Criterios & para el dia n"stico de esqui-ofrenia. 1ntomas positi#os y ne ati#os. 0ia n"stico diferencial. 1u.tipos de esqui-ofrenia. F. Trastornos de ideas delirantes. 0efinici"n. 0esarrollo. 0ia n"stico diferencial. Temticas delirantes. L. Trastornos del estado de nimo. 3pisodios afecti#os. Trastornos depresi#os. 0e la psicosis manaco-depresi#a al trastorno .ipolar. Ki.lio rafa o.li atoria: `lotni^, 5., =9a psicosis en el 015 ?G>, clases 6, 2, F y L. @ichas de la ctedra. &l.aya, P., =Psicosis manaco-depresi#a>. @icha de la ctedra. =I. PSICOPADOLOGJA INFANDO<KU=ENIL. PSICOSIS INFANDIL E AUDISAO: 6. 9a infancia en la clnica psiquitrica.

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Psiquiatra infantil: perodos. 2. &utismo se Dn la psiquiatra: 0escripci"n. 0iferencias entre autores. 3l T20 se Dn los 015. F. &utismo y psicosis infantil para el psicoanlisis. 0iferencias de enfoques con la psiquiatra. L. @en"menos psic"ticos en la infancia. %olofrase, &lucinaciones, Caractersticas del len uaje. 3l cuerpo y el espacio.
9o que hoy llamamos Psicosis infantil ha ido sufriendo modificaciones y cam.ios. %am.ur uer introduce la entidad 3squi-ofrenia infantil, Poter la define de un modo similar a la definici"n actual y con Janner y 5ahler se termina de consolidar. Janner introduce la noci"n de &utismo infantil y 5ahler distin ue Psicosis autista primaria y Psicosis sim.i"tica. 3l manual de psiquiatra infantil de &ujuria uerra caracteri-a a la psicosis infantil como =una conducta inapropiada frente a la realidad, retraimiento de tipo autistico o fra mentaci"n del campo de la realidad, restricci"n del campo de utili-aci"n de los o.jetos, cate/ias co niti#as, afecti#as y de la acti#idad, insuficientes o parcialmente e/a eradas, demasiado focali-adas o esparcidas+ la #a ima inati#a es po.re o de tipo m ico-alucinatoria aplicada so.re la realidad, acti#idad demasiado a.stracta o demasiado concreta, restrin ida, que limita la mo#ilidad del campo del pensamiento y de la acci"n+ comunicaci"n restrin ida o distorsionada, tanto en lo que se refiere a los intercam.ios #er.ales como a los emocionales y afecti#os>. Tam.i,n menciona que es posi.le dia nosticar Psicosis infantil cuando la relaci"n con la realidad, los o.jetos y las personas, esta pertur.ada de modo tal que se #ea afectada la #ida afecti#a, ima inati#a, co niti#a y el len uaje, en lo que hace a la comunicaci"n. 0entro de esta definici"n se incluyen los si uientes trastornos psic"ticos precoces:

Autismo preco; de L ))er: ?nicio entre L7 y C7 mes de #ida. 1e presenta en principio apata, desinter,s por los dems y ausencia de los mo#imientos anticipadores ha.ituales que hacen los ni8os antes de ser le#antados en .ra-os. 3n relaci"n con la conducta hacia o.jetos y personas, no diri e miradas, la relaci"n con los o.jetos es fra mentaria y no e/presa reacci"n frente a la desaparici"n de los padres. 3n el plano de lo corporal no le a radan los contactos epid,rmicos y hay una preocupaci"n o.sesi#a por lo id,ntico o inmuta.le. &parecen estereotipias motoras o rituales corporales como el =aleteo>. &l unos presentan muy .uena memoria y aptitudes para el clculo. %ay trastorno del len uaje: literalidad ecolalia, y no aparece la pala.ra =yo> ni la pala.ra =si> hasta los U u C a8os. Psicosis sim2iotic de A $ler: ?nicio entre 2 y L a8os ante las primeras desapariciones de la madre. %ay a resi#idad frente al adulto, quien se siente de#orado o a.sor.ido, lo que termina despertando su a resi#idad. &dquiere determinados lo ros y lue o se produce una re resi"n.

Aie)tr s @ el Autismo preco; de L ))er es u) dete)imie)to e) el des rrollo8 l Psicosis sim2iotic implic u) re"resio).

1e suele nom.rar al &utismo preco- de Janner como &utismo primario ya que e/iste otro cuadro q es la Psicosis mi/ta de 5ahler q comien-a con una Psicosis sim.iotica y se la denomina &utismo secundario y su e#olucion es hasta el &utismo. !stos cuadros son perturbaciones mu. graves en el camino de la constitucin sub-etiva0 fundamentalmente en lo 5 hace a la separacion respecto al 'tro . a la constitucion del si mismo; <uadros del %S, *V !" Trastornos de ini#io en la infan#ia o adoles#en#ia

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=> 8> :> ?> @>

Retraso mental Trastornos de aprendi$a-e Trastornos del desarrollo dela coordinacion Trastornos de la comunicacin Trastorno generali$ado del desarrollo a) Trastorno +utista b) Trastorno de Rett c) Trastorno %esintegrativo infantil d) Trastorno de +sperger e) Trastorno generali$ado del desarrollo no especificado A> Trastorno por %eficit de +tencion . <omportamiento Perturbador B> Trastornos de la *ngestion . <onducta +limentaria C> Trastorno %D Tics E> Trastorno de la eliminacion =F> 'tros Trastornos a) Trastorno de +nsiedad por Separacion b) ,utismo selectivo $" Trastornos de !nsiedad: 6obia simple0 6obia social0 Trastorno de ansiedad generali$ado %" Trastornos &e'uales ( de )dentidad &e'ual: Trastorno de *dentidad Sexual *!"+ +parece necesariamente en niGos o adolescentes0 *$" ( %"+ en niGos . adultos; Ho infantil aparece reducido en el %S, *V a una edad de inicio; In concepto netamente cronologico0 biologico; Ho sexual tambien es un parametro netamente biologico . por eso aparece como un trastorno de identidad sexual durant.e la infancia; Tampoco la angustia o la fobia tienen el lugar paradigmatico 5 tiene para 6reud0 por5ue -ustamente el e-e no el la castracion ni la relacion a lo sexual; +lgo importante . mu. vigente es el cuadro Trastorno por %eficit de +tencion . <omportamiento Perturbador 5 ha crecido mucho . con enormes riesgos para la poblacion infantil .a 5ue ha abierto las puertas a la medicacion con Retalina0 cu.os efectos secundarios . a futuro0 no se pueden medir; Hos defensores de este cuadro . la medicacion indicada aseguran 5 de no medicarse0 el futuro es terrible; Ha Psicosis infantil nos introduce en un tema fundamental0 5 es el estudio de la constitucion del su-eto0 a lo 5ue Hacan hace referencia en el Seminario =0 sobre el <aso %icJ0 de ,elanie Klein diagnosticado como !s5ui$ofrenia infantil . el de Roberto de Rosine Hefort un caso de +utismo; ,a#an tratra de demostrar - la #onstitu#ion del #uerpo #omo imagen. el /o. los ob0etos ( la realidad. se produ#e por la interven#ion de lo simboli#o1 Para el caso %icJ0 propone 5 este niGo esta en el lengua-e0 pero no habla; Ha palabra en su dimension de llamado no llega0 en tanto el lengua-e no estaba enla$ado a lo imaginario; Psi#osis infantil: !rti#ula#ion sin#ronia21dia#ronia + partir de =) Ha l2nea 8) Ha l2nea :) Ha l2nea la enseGan$a de Hacan se abrieron : lineas: de ,annoni de 6rancoise %olto de Rosine . Robert Hefort

Ha cl2nica con estos niGos severamente pertrurbados cu.o pronostico no se sabe desde el inicio0 supone una fuerte apuesta del analista para 5 el tratamiento se desarrolle e inclu.endose de modo 5 el enigma 5uede del lado del analista . no del lado del niGo; !n el Seminario =F Hacan toma el !stadio del espe-o a partir de la introduccion en su enseGan$a del ob-eto a; +ll2 habla de la angustia ligada a tener o no tener0 es decir 5 no esta enla$ado a lo falico; Se trata de pe5ueGos ob-etos 1a3 no anudados a la coordinacion del falo; Por eso no ha. si mismo0 nos topamos con el cuerpo despeda$ado; !s la falta de la operatoria del /ombre del padre la 5 no provee desde el 'tro una medida falica para los ob-etos; Para 5 la imagen corporal se constitu.a se re5uiere 5 algo se pierda 0 . 5 eso 5 se pierde a partir de la relacion con el 'tro0 5uede anudado a la dialectica falica; Respecto del +utismo0 Hacan dice 5 los autistas se escuchan ellos mismos; 4a. 5 ver precisamente donde escucharon lo 5 articulan . saber x5 ha. algo en el autista . en el es5ui$ofrenico 5 se congela;

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Ki.lio rafa o.li atoria: Tendlar-, 1., =9acan y la psicosis en la infancia>. 3n Tendlar-, 1., @%e quA sufren los ni,osB 7a psicosis en la infancia, 9u ar editorial.