ENDOCARDITIS BACTERIANA

ENDOCARDITIS BACTERIANA
La enfermedad periodontal avanzada, aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular y paro cardiaco.

La bacteriemia es una condicionante para estas alteraciones, esta solo afecta bajo ciertas condiciones, por lo cual es necesario conocer los criterios de seleccin y la microbiologa del sistema estomatogntico

ENDOCARDITIS BACTERIANA
Es la afectacin del endotelio cardiaco y tejido fibroso de las vlvulas cardiacas por un proceso de respuesta autoinmune generado por nuestro sistema contra la invasin bacteriana que se instala en trombos fibrosos

ENDOCARDITIS BACTERIANA
Bacterias mas frecuentes: - S. aureus - S. epidermidis
Los estreptococos representan aprox el 55% de los casos de EI sobre vlvula nativa

ENDOCARDITIS BACTERIANA: mecanismo

1. Presencia de dao endocrdico: Valvulopata previa (reumtica) Lesin directa de un microorganismo sobre un endocardio previamente no daado

2. Agregado fibrinoplaquetario Sirve de anclaje para microorganismos

3. Invasin bacteriana sobre el agregado fibrino-plaquetario los cocos poseen sustancias adherentes en su cpsula

ENDOCARDITIS BACTERIANA:

las insuficiencias valvulares o la comunicacin interventricular constituyen cardiopatas de elevado riesgo de endocarditis infecciosa

Las valvulopatas reumticas, las cardiopatas congnitas y arteriosclerticas, el prolapso mitral (cuando se asocia a insuficiencia mitral) y la miocardiopata hipertrfica facilitan la produccin de EI

ENDOCARDITIS BACTERIANA:
Manifestaciones clnicas

1) Enfermo con fiebre sin causa infecciosa aparente. Criterios de 2) Enfermo febril con soplo cardaco. sospecha de 3) Enfermo con fiebre y lesiones EI: cutneas
Otras manifestaciones cardacas de la endocarditis infecciosa so: 1. Presencia de bloqueos cardacos y arritmias 2. Pericarditis (a partir de abscesos del anillo valvular) 3. Insuficiencia cardaca, ocasionada habitualmente por insuficiencia valvular Adems del soplo y la fiebre, el tercer componente habitual de la endocarditis infecciosa son los FENMENOS EMBLICOS

ENDOCARDITIS BACTERIANA:
Manifestaciones clnicas

Manchas de Roth en el fondo de ojo, lesiones hemorrgicas retinianas que no son patognomnicas de esta enfermedad y tambin se ven en vasculitis y anemia

Lesiones cutneas tales como las hemorragias subungueales en astilla o los ndulos de Osler en los pulpejos de los dedos, manchas de Janeway, adems de las hemorragias subconjuntivales

Esplenomegalia Glomerulonefritis como consecuencia de la presencia de INMUNOCOMPLEJOS CIRCULANTES

ENDOCARDITIS BACTERIANA:
Manifestaciones clnicas

ENDOCARDITIS BACTERIANA:
Manifestaciones clnicas

La localizacin ms frecuente de la EI

1 Vlvula mitral 2 Vlvula artica

3 Mitral y artica

ENDOCARDITIS BACTERIANA:

diagnstico
Se basa en La sospecha CLNICA HEMOCULTIVOS Pruebas SEROLGICAS para grmenes de cultivo dificultoso Estudio ECOCARDIOGRFICO (transesofgica).

ENDOCARDITIS BACTERIANA

ENDOCARDITIS BACTERIANA

MIOCARDITIS AGUDA

MIOCARDITIS AGUDA

ENDOCARDITIS BACTERIANA:

tratamiento
- Bactericidas a dosis elevadas y durante tiempo prolongado - Asociacin de una Penicilina asociada a un Aminoglucsido - El tratamiento de 4 - 6 sem, suspendiendo el Aminoglucsido la 3 semana. - En enfermos alrgicos a penicilina se aconseja la utilizacin de Vancomicina

ENDOCARDITIS BACTERIANA:

profilaxis
Portadores de prtesis valvulares pacientes con episodios previos de EI Portadores de prtesis vasculares personas con cardiopatas congnitas (cianosantes) o adquiridas

Profilaxis de EI:

ENDOCARDITIS BACTERIANA:

Manejo odontolgico
oSolo se realizara profilaxis en pacientes con cardiopatas cianosantes, vlvulas protsicas y antecedentes de EI. oSolo se realizara profilaxis en procedimientos donde se manejes tejidos blandos e infectados
Bacteriemia transitoria es frecuente Extraccin dentaria (10-100%) Ciruga periodontal (36-88%) Tartrectomas (hasta un 40%) Cepillado de dientes rutinario (20-68%) Palillos dentales (20-40%) Dispositivos de irrigacin dentaria (7-50%).

ENDOCARDITIS BACTERIANA:

oLa EI es un enfermedad producida por bacteriemias donde se afectan las vlvulas cardiacas oLa vlvula mas afectada es la mitral oLa bacteriemia es un evento cotidianos y sucede en actos como cepillarse los dientes o masticar alimentos. oLa EI es de difcil diagnostico sus criterios son: la fiebre, el hemocultivo y el soplo oEs importante suprimir la reaccin antignica.

oSolo se realizara profilaxis en pacientes con cardiopatas cianosantes, vlvulas protsicas y antecedentes de EI.
oSolo se realizara profilaxis en procedimientos donde se manejes tejidos blandos e infectados oEl ATB de eleccin es la amoxicilina.