Prebiticos

Los prebiticos son sustancias alimenticias (consisten fundamentalmente en polisacridos no Almidn y oligosacridos mal digeridos por las enzimas humanas) que nutren a un grupo Selecto de microorganismos que pueblan el intestino. Fa orecen la multiplicacin de las !acterias beneficiosas ms que de las per"udiciales. A diferencia de los prebiticos# la mayor$a de los prebiticos se utilizan como ingredientes de Alimentos % en galletitas# cereales# chocolate# cremas de untar# y productos lcteos# por &"emplo. Los prebiticos conocidos com'nmente son( ) *ligofructosa ) +nulina ) ,alacto-oligosacridos ) Lactulosa ) *ligosacridos de la leche de pecho La lactulosa es un disacrido sint.tico utilizado como medicamento# para el tratamiento de la constipacin y la encefalopat$a de causa heptica. La oligofructosa prebitica (*F) est /resente naturalmente en muchos alimentos como trigo# cebollas# bananas# miel# a"o# y puerro. La *F tambi.n se puede aislar de la ra$z de achicoria o se la puede sintetizar enzimticamente a partir de la sacarosa. La fermentacin de *F en el colon da lugar a un gran n'mero de efectos fisiolgicos# incluyendo( ) Aumento del n'mero de bifidobacterias en el colon ) Aumento de la absorcin de calcio ) Aumento del peso fecal ) Acortamiento de la duracin del trnsito gastrointestinal ) /osiblemente# reduciendo los ni eles de l$pidos en sangre Se supone que el aumento de bifidobacteria colnicas es beneficioso para la salud humana gracias a la produccin de compuestos que inhiben a los patgenos potenciales# reduciendo

los ni eles sangu$neos de amon$aco# y produciendo itaminas y enzimas digesti as. Los simbiticos son combinaciones apropriadas de pre y probiticos. 0n producto simbitico e"erce un efecto tanto prebitico como probitico

Probiticos y evidencias el cuadro general

La tabla 3 resume una serie de afecciones clnicas en las que la administracin oral de una cepa especfica de probiticos ha demostrado ser eficaz y beneficiosa para la salud en por lo menos un ensayo clnico bien diseado y con potencia estadstica adecuada. El nivel de evidencia puede variar entre las diferentes indicaciones. Las dosis recomendadas son las que han demostrado ser tiles en los ensayos. El orden de los productos enumerados es aleatorio y no se basa en el nivel de eficacia. Actualmente e!iste evidencia insuficiente de los estudios comparativos para calificar a los productos con eficacia probada.

La1antes
Los la1antes son compuestos que facilitan el paso y eliminacin de heces del colon y el recto. Adems de utilizarse como tratamiento de estre2imiento# tambi.n se utilizan como preparacin para realizaralgunas pruebas m.dicas y en ocasiones para algunas cirug$as
TIPO MECANISMO DE ACCION &stimulan el peristaltismo intestinal por accin directa de las terminaciones ner iosas o en los ple1os intramurales del intestino# especialmente en el colon. &l mecanismo e1acto de accin es mal conocido y no tiene por qu. ser el mismo en todos los medicamentos del grupo. La accin comienza a las 3-45 horas. Algunos autores clasifican aqu$ el aceite de ricino ( er otros la1antes) pero la accin de este 'ltimo tiene lugar a ni el de intestino delgado# no del colon. USO MAS !ECUENTE

ESTIMU"ANTES Antraquinonas Fenolftale$na !isacodilo# etc.

La1antes de uso general. Son muy eficaces# pero este grupo produce la mayor parte de los casos de acostumbramiento a la1antes. 6o se recomienda por tanto el uso prolongado.

EMO"IENTES Docusato sdico

7ienen propiedades detergentes y permiten una mezcla $ntima del agua con los l$pidos del bolo intestinal. Las heces se ablandan y se eliminan con ms facilidad.

+mpactacin fecal. &nfermos que no deben esforzarse en la defecacin( hernia abdominal# hipertensin gra e# postparto# hemorroides.

"U#!ICANTES /arafina l$quida Aceite de oliva

8ubren las heces de una capa espesa de grasa que impide la absorcin de agua en el intestino. Las heces permanecen blandas.

8omo emolientes.

INC!EMENTADO!ES DE" #O"O :ietas pobres en fibras. INTESTINA" Se hinchan por absorcin de agua. &l aumento del bolo 8olon irritable. intestinal estimula el peristaltismo. 7ardan arios d$as en 9etilcelulosa &stre2imiento en ancianos. e"ercer accin. Semillas de plantago ;emorroides. Agar Aumentan la presin osmtica en el interior del tubo digesti o. /ara equilibrar la presin# se e1creta agua desde el organismo al intestino. &l aumento de presin & acuacin rpida del tubo pro oca tambi.n est$mulo del peristaltismo. Algunos digesti o# pre ia a radiograf$a o autores clasifican aqu$ la lactulosa ( er otros)# pero las en caso de into1icacin. aplicaciones generales son diferentes y el mecanismo de produccin de la hiperosmosis tambi.n. &st$mulo del refle"o de defecacin a ni el de las terminaciones ner iosas del recto &st$mulo del peristaltismo a ni el del intestino delgado. Accin osmtica a ni el del colon. &fecto en 4 a < d$as.

OSMOTICOS "a$antes salinos %sul&atos' sales de (agnesio)

OT!OS Su*ositorios de glicerina Aceite de ricino Lactulosa "actitol

La1ante general.

La1ante general. La1ante general. &ncefalopat$a heptica.