EVALUACIN DE LA FUNCIN RENAL PRUEBAS FUNCIN GLOMERULAR Urea srica, Creatinina srica, Proteinuria, Depuracin de creatinina Los daos

glomerulares que incluyen HTA de larga data, Diabetes, L !, Amiloidosis, en"ermedad estreptoccica, etc# Tres dis"unciones principales# Primero, $%rea, creatinina, ac# &rico' no "iltran totalmente y se acumulan en el plasma# !egundo, materiales que no pasan a la orina $eritrocitos, prote(nas sricas' a tra)s glomerular daada# Tercero la "uncin tubular puede ser sobrepasada por el aumento de la demanda y producir diuresis osmtica# Los "ines principales de las pruebas de "uncin renal son* +#, Detectar la presencia de una lesin renal# -#, Locali.ar el sitio de la lesin $pre,renal, renal y post,renal'# /#, Cuanti"icar el grado de los daos# La dis"uncin glomerular puede )alorarse en dos "ormas* e)aluando la incapacidad para remo)er sustancias del suero, y determinando la presencia de material anormal en la orina# DETERMINACION DE LA UREA SERICA Los )alores normales de urea en sangre )an de -0 a 10 mg2dl# Los ni)eles ele)ados de urea se deben a problemas pre,renales, renales y post,renales# Las causas pre-renales de ni)eles ele)ados de urea son* 3ceso ingestin de prote(nas, 3cesi)o catabolismo, 4enor per"usin sangu(nea del rin y en las 5emorragias digesti)as # Las causas renales a"ecta la capacidad para remo)er urea* glomerulone"ritis aguda o crnica, pielone"ritis, 5idrone"rosis, tbc renal,rion poliquistico, etc# Las causas pos renales de urea ele)ada son obstruccin bilateral de los urteres, retencin de la )e6iga u obstruccin uretral# U7 A !879CA :# ;#* +- < =1 mg 2 dL Uremia buen predictor para di>lisis

CREATININA La creatinina es una molcula de des5ec5o que se genera a partir del metabolismo muscular #Apro3imadamente el -? de la creatina del cuerpo se con)ierte en creatinina cada d(a# Aunque es una sustancia de des5ec5o, la creatinina es una prueba diagnstica esencial, ya que se 5a obser)ado que su concentracin en sangre indica con bastante "iabilidad el estado de la "uncin renal :# ;#* :arn* 0#= < +#/ mg2dL 4u6er* 0#/ < +#+ mg2Dl C7 AT9;9;A L :ADA ;e"ropat(as $97A, 97C' n la insu"iciencia circulatoria rin $9CC, 5ipo)olemia por des5idratacin, obstrucciones urinarias# C7 AT9;9;A D9!49;U9DA Disminucin de la masa muscular* n"ermedad debilitante stadio terminal de en"ermedad muscular degenerati)a #Ancianos Produccin disminuida* en"ermedad 5ep>tica gra)e y dietas 5ipoproteicas# !B"U"N# EL NITRGENO UREICO La mayor(a de las en"ermedades renales a"ectan la e3crecin de urea y creatinina@ de tal manera que los ni)eles de AU; en la sangre aumentan@ asimismo, los pacientes con des5idratacin o 5emorragia digesti)a pueden tener ni)eles de AU; anormales, producto del metabolismo de la sangre digerida# l )alor normal es de B,-0 mg2dl# DEPURACION DE CREATININA NDICE INDIRECTO DE LA FUNCIN RENAL Y DE LA FILTRACIN GLOMERULAR. La $epurac%&n $el co'pues o ( es $e ) $l* '%nu o"

F&r'ula Luego se aplica la "rmula siguiente* U 3 : 2Pcr 3 +2t 3 +#B/2!A concentracin urinaria creatinina $mg2dl' )olumen de orina $ml' concentracin plasm>tica de creatinina tiempo en minutos super"icie corporal del paciente en metros cuadrados $+#B/ es una super"icie est>ndar'# :alores normales* D0 < +-0 ml2min# Cualquier reduccin representa una limitacin en la e3crecin de creatinina# !e in"iere pues que los ni)eles plasm>ticos de la creatinina son directamente proporcionales a la disminucin del "iltrado glomerular# Concentracin normal de creatinina de +#0 mg2dL conser)ar> apro3imadamente LA P7ET 9;U79A La presencia de prote(nas en la orina# Cl(nicamente, en adultos, una e3crecin urinaria de prote(nas superior a +=0 mg en -1 5oras, de"ine la proteinuria# Depender * l tamao, carga y con"iguracin de la molcula prote(na La integridad de la membrana de "iltracin Factores 5emodin>micos U C : C PcrC t C !A C

Clasi"icacin seg%n intensidad Prot# 9ntensa > / g2d(a Prot# 4odera 0#= < / g2d(a Prot# 4(nima 0#= g2d(a Prot# ;ormal < +=0 mg2d(a 3iste dao glomerular al aumentar la permeabilidad a la proteinuria supere signi"icati)amente los /00 mg2d(a

4edicin de las prote(nas en orina Cualitativas Tira reacti)a para el cribado de prote(nas# Tira reacti)a para el cribado de albumina# Cuantitati)as Turbidimetricos Colorantes