REPARO DO TECIDO

Na reparo dos tecidos temos 2 processos que so regenerao e cicatrizao, no processo de cicatrizao por sua vez ele se divide em cicatrizao por 1 inteno e cicatrizao por 2 inteno. Ento vamos ter dois tipos de ferimentos que vo interferir no processo de cicatrizao e regenerao que so: extrao dentria (ferida por trauma agudo) e escara (ferida por trauma crnico). Portanto a reparo dos tecidos ode ser conceituado como sendo a reposio de tecidos e clulas lesados ou necrticos, por novos elementos sadios,oriundos. Ento no processo de reparo quando ocorre no epitlio adjacente temos a reepitelizao; no parnquima adjacente temos a regenerao, ou seja, a reposio do tecido idntico ao perdido sem modificao na relao. O parnquima/estroma comum em rgos com clulas lbeis e estveis e rpida reabsoro. No estroma h a cicatrizao ou seja, um tipo mais freqente de reparao, caracterizada pela neoformao de tecido conjuntivo fibroso (cicatriz), substituindo as clulas parenquimatosas perdidas; alterao na relao Parnquima/estroma. Os fatores que influenciam na reparao so: Capacidade regenerativas das clulas: clulas lbeis, estveis e perenes; ou seja temos clulas de fcil processo de cicatrizao, como por exemplo, material heptico; clulas de difcil processo de cicatrizao, por exemplo clulas cardacas ou sistema nervoso central e clulas que possam ter regenerao ou cicatrizao temos como exemplo as clulas da perna. Grau de destruio: quanto maior a histlise, menos a possibilidade de regenerao e maior de cicatrizao; Tipos de inflamao: quanto maior a durao do processo inflamatrio menos a possibilidade de regenerao; A presena de infeces ou de corpos estranhos diminui as chances de regenerao. Fatores locais: irrigao e inervao; o tamanho e a localizao a leso; a posio e imobilizao;

O mecanismo geral das reparaes (fases): inicialmente vai ocorrer a cessao da agresso; logo em seguida vai ocorrer a formao de cogulos, ou seja feridas (horas); de 1 a trs dias vai ocorrer a restituio epitelial; de 3 a 7 dias vai ocorrer reao inflamatria; em seguida vai haver a dissoluo de exsudato e restos celulares onde vai ocorrer a reabsoro via linftica e/ou via fagocitose; formao de tecido de granulao onde ocorrer a neovascularizao e fibroplasia, em seguida vai ocorrer a cicatrizao por 1 inteno na qual vai haver a fuso dos tecidos de granulao e por ltimo ocorrer a devascularizao e cicatrizao colagenosa entre 20 a 30 dias.

Na cicatrizao de 1 inteno vai ocorrer da seguinte maneira primeiramente vai ocorrer a injria, ou seja, uma agresso ao tecido que a perda de continuidade na membrana basal e vai ocorrer a morte de clulas epiteliais essa injria ocorre aps o perodo de 24 48 horas, ento os neutrfilos nas margens da inciso; o espessamento epidrmico e projees de clulas epiteliais com depsitos de membrana basal, aps 72 horas as substncias de neutrfilos por macrfagos e invaso do tecido de granulao; aps 5 dias vai atingir o pico da angiognese bem como a restabelecimento da epiderme, aps 2 semanas vai ocorrer o contnuo acmulo de colgeno, reabsoro do edema, infiltrado linfocitrio e involuo dos canais vasculares e aps um ms vai ocorrer a Reabsoro completa do infiltrado inflamatrio; progressiva aquisio de fora de estiramento. Na cicatrizao por 2 inteno: O suco gstrico comea a corroer a mucina atinge a parede intestinal e inicia um processo de cicatrizao, ento ao iniciar o processo de cicatrizao o cido comea entrar em contato com o tecido.

Quadro comparativo das cicatrizaes: 1 e 2 inteno Caracterstica diferencial Tipo de ferida 1 inteno Linear, pouco, traumatizada com perda mnima de substncias No contaminada reao Menor 2 inteno Irregular, traumatizada, com perda de substncia (lcera). Contaminada ou no Maior Maior, as vezes exuberante Maior, as vezes com formao de quelide. Maior Maior Maior

Contaminao Intensidade da inflamatria Formao de tecido de Menor granulao Volume da cicatriz final Menor Retrao cicatricial Menor Perda de clulas Menor especializadas Tempo de resoluo Menor Fases da cicatrizao:

Limpeza: logo aps o ferimento (liberao de mediadores qumicos). Formao da crosta fibrinosa; Retrao: uma etapa de extraordinria importncia e faz com que 50% a 70% do tamanho do ferimento possa ser reduzido. (presena de miofibroblastos). Formao do tecido de granulao: a parte mais caracterstica do processo cicatricial, representando a formao de um novo tecido que cresce para preencher o defeito.

Repitelizao: crescimento do epitlio nas bordas da ferida que ocorre precocemente e ocorre por baixo da crosta fibrinide.

Reparao por tecido conjuntivo (fibrose fibroplasia): Angiognese; Migrao e proliferao fibroblstica; Deposio de matriz extra-celular; Maturao e organizao do tecido fibroso (remodelamento);

O quelide uma manifestao exagerada na cicatrizao de leses na pele. Sendo mais comum na pele do trax na parte da frente do corpo ou anterior, por que a pele mais espessa. Na 1 inteno da queimadura vai ocorrer a hiperemia na regio o que torna muito avermelhado; Na 2 inteno da queimadura vai ter uma perda da parede do endotlio dos vasos resultando na sada de lquidos do vaso formando assim nesta inteno vai ocorrer a formao do transudato. Tipo bolha e no aconselhvel estourar. Na 3 inteno da queimadura j acomete tudo, ou seja, a derme e epiderme.