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Los signos vitales comprenden el ritmo cardaco, la frecuencia respiratoria, la temperatura y la presin arterial.

Estos signos se pueden observar, medir y vigilar para evaluar el nivel de funcionamiento fsico de un individuo. Los signos vitales normales cambian con la edad, el sexo, el peso, la tolerancia al ejercicio y la enfermedad. Los rangos normales para los signos vitales de un adulto sano promedio son:
Presin arterial: 120/80 mm/Hg Respiracin: 12-18 respiraciones por minuto. Pulso: 60-80 latidos por minuto (en reposo) Temperatura: 36.5-37.2 C (97.8-99.1 F)/promedio de 37 C (98.6 F)
RESPIRACIN Proceso por el cual se capta O2 y se elimina CO2 en el ambiente que rodea a la clula viva. Irregular 30 A 60/min 30 a 40/min 25 a 32/min 25/min 20 a 25/min PULSO Expansin rtmica de una arteria producida por el aumento de sangre impulsada en cada contraccin del ventrculo izquierdo. 140 a 160/min (frecuencia fetal) 130 a 140/min 120 a 130/min 100 a 120/min 90 a 100/min 86 a 90/min TENSIN ARTERIAL Fuerza que ejerce la sangre contra las paredes arteriales, a medida que pasa por ellas. 40 a 60mm Hg en los espacios intevellosos centrales (3000 g[6.6 Ib])40 media 95/65 mm Hg De 2 a 10 aos: Sistlica: nmero de aos x 2+80 Diastlica: mitad de lo calculado en la sistlica+10 De 10 a 14 aos: Sistlica: nmero de aos +100 Diastlica: mitad de lo calculado en la sistlica +10 150/80 mm Hg 120/80 mm Hg 140/90 mm Hg

SIGNOS VITALES

VALORES NORMALES DE SIGNOS VITALES EDAD TEMPERATURA Grado de calor mantenido en el cuerpo por equilibrio entre termognesis y termlisis ANTES DE NACER RECIN NACIDO PRIMER AO SEGUNDO AO TERCER AO 4 A 8 AOS Similar a la materna 37.6 a 37.8C 37.0 a 37.5c 36.8 a 37.2c 36.8 a 37.2c 36.5 a 37.0c

8 A 15 AOS

36.5 a 37.c

18 a 20/min

80 a 86/min

EDAD ADULTA VEJEZ

36.5C 36C

16 a 20/min 14 a16/min

72 a 80/min 60 a 70/min

TEMPERATURA: Es el calor que genera un cuerpo CIFRAS NORMALES: 36.5 normoterma CIFRAS ALTAS: + de 38.0 hipertermia CIFRAS BAJAS: - de 36.0 hipotermia PULSO: Es el latido del corazn que se percibe por las arterias CIFRAS NORMALES: 60-80 arritmia CIFRAS ALTAS: 180 taquicardia CIFRAS BAJAS: - 60 bradicardia TENSIN ARTERIAL: CIFRAS NORMALES: 120/80 a 110/70 mm Hg CIFRAS ALTAS: 140/90 mm Hg hipertensin CIFRAS BAJAS: 90/60 mm Hg hipotensin

Se denomina gestacin, embarazo o gravidez (del latn gravitas) al perodo que transcurre entre la implantacin en el tero del vulo fecundado y el momento del parto. Comprende todos los procesos fisiolgicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del tero materno, as como los significativos cambios fisiolgicos, metablicos e incluso morfolgicos que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupcin de los ciclos menstruales, o el aumento del tamao de las mamas para preparar la lactancia. En la especie humana las gestaciones suelen ser nicas, aunque pueden producirse embarazos mltiples. La aplicacin de tcnicas de reproduccin asistida est haciendo aumentar la incidencia de embarazos mltiples en los pases desarrollados.1 El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer da de la ltima menstruacin o 38 desde la fecundacin (aproximadamente unos 9 meses). El primer trimestre es el momento de

EMBARAZO

mayor riesgo de aborto espontneo; el inicio del tercer trimestre se considera el punto de viabilidad del feto (aquel a partir del cual puede sobrevivir extra tero sin soporte mdico).

Una mujer embarazada debe tener en cuenta siempre que a pesar de todos los cuidados que tenga, siempre existen riesgos para su beb, aunque esto no debe alarmarla, ya que con sencillas formulas puede salir adelante ella y su beb. El alcohol que una madre ingiere afecta tambin a su beb y ste puede tener defectos congnitos evitables, debido a que el alcohol se descompone ms lentamente en el cuerpo inmaduro del feto que en el cuerpo de un adulto. Hay que recordar que el riesgo de abortos espontneos y de nacimientos de nios muertos aumenta considerablemente con el consumo de alcohol. Una de las principales enfermedades causadas por el consumo de bebidas alcohlicas durante el embarazo es la denominada sndrome de alcoholismo fetal (su sigla en ingls es FAS). ste aparece en nios de madres alcohlicas o de madres que beben ms de cuatro o cinco copas al da. Incluso beber poco puede afectar al bebe en su desarrollo. Otro de los vicios que deben abstenerse las mujeres durante su embarazo es el consumo del tabaco y evitar ser fumadora pasiva, es decir inhalar el humo del cigarro de otra persona, ya que aun as el beb puede presentar problemas. ste humo puede causar diversos daos en el beb y es la causa de bajo peso al nacer, tener un nacimiento prematuro, riesgo de defectos congnitos e incluso la muerte. Una vez que el beb ha nacido, puede presentar problemas como deficiente desarrollo de los pulmones, crecimiento fsico, intelectual y problemas de comportamiento. La madre tampoco esta exenta de los riesgos ya que durante su embarazo puede sufrir de complicaciones de la placenta e infecciones del tero. Si el alcohol y el tabaco causan mucho dao tanto en la madre como en el beb, las drogas ilegales, como la cocana, pueden tener resultados devastadores. La madre puede sufrir de contraer anemia, infecciones de la sangre, del corazn y de la piel, hepatitis y otras enfermedades infecciosas, as como el incremento en el riesgo de enfermedades de transmisin sexual. Las drogas pasan de la corriente sangunea de la madre al feto a travs de la placenta, lo que hace que genera en el beb una dependencia y adiccin a las drogas que consume la madre. El consumo de la marihuana, considerada como otra de las drogas ilegales, hace que el beb pueda presentar problemas con el comportamiento una vez que ha nacido. La herona puede provocar un sndrome de abstinencia grave en el beb; algunos sntomas duran de cuatro a seis meses. Al tomar medicamentos, siempre la mam tiene que preguntarle a su mdico si es recomendable hacerlo ya que stos afectan al feto de diferentes maneras, dependiendo el desarrollo del beb, tipo y dosis de medicamentos. Aquellas que tomas medicinas de padecimientos preexistentes, como epilepsia o presin sangunea alta, es recomendable decirle al mdico una vez que ha sabido de su embarazo. La intoxicacin por alimentos, que se da cuando estn poco cocidos o crudos, puede causar la deshidratacin de la madre y privar al feto de nutricin. Adems de provocar meningitis y neumona en el feto y posiblemente la muerte. Cocine bien los alimentos crudos, lave los vegetales crudos, lvese las manos, los cuchillos y tablas de cortar. Las enfermedades de transmisin sexual son un problema aparte que hay que tocar, ya que este es muy propenso que el beb se contagie, aunque es posible evitar estas enfermedades si se tiene slo un compaero sexual. Algunas de estas enfermedades son: Clamidia - Pueden estar asociadas con el trabajo de parto prematuro y la ruptura de las membranas que rodean al feto.

RIESGOS DEL EMBARAZO

Hepatitis - Inflamacin del hgado, que produce daos y la destruccin de las clulas del hgado. Se han identificado cinco tipos, pero el ms comn en el embarazo es la hepatitis B (su sigla en ingls es HBV). Se propaga a travs de la sangre y productos derivados de la sangre contaminados, por contacto sexual y agujas compartidas contaminadas. Virus de inmunodeficiencia humana (VIH, su sigla en ingls es HIV) Existe un 25 % de probabilidad de que una mujer infectada contagie a su beb. El VIH mata o altera las clulas del sistema inmunolgico y destruye progresivamente la capacidad del cuerpo de luchar contra las infecciones y ciertos cnceres. Se propaga ms comnmente por el contacto sexual con una persona infectada, contacto con sangre infectada al compartir agujas, jeringuillas o equipo para administracin de drogas con alguien que est infectado con el virus. Las embarazadas que requieren de mayor atencin y cuidado son las diabticas (azcar en la sangre), hipertensas (presin alta), las que sufren de epilepsia (ataques), y aquellas que tienen menos de 18 aos o ms de 35. Si tuvo abortos anteriores, partos prematuros, nios con bajo peso al nacer, muertos o fallecidos en el primer ao de edad, con malformaciones es mejor que consulte con su mdico e inicie su control prenatal lo ms pronto posible. Preste atencin a estas seales para evitar cualquier problema: si durante su embarazo ocurren sangrados transvaginales, el beb deja de moverse, aparecen contracciones intensas antes del trabajo de parto o si tiene fiebre prolongada.

Signos y sntomas tempranos del primer mes de embarazo Los sntomas de embarazo difieren de una mujer a otra y no todas las mujeres experimentan los signos tpicos de los primeros meses de embarazo. Sin embargo, muchos de los sntomas son sumamente habituales y casi todas las embarazadas experimentan uno o ms de estos primeros signos y sntomas del embarazo. Observe que aunque stos son todos signos de embarazo habituales, tambin pueden indicar otros cambios en el organismo o incluso una enfermedad. Si cree que tiene signos y sntomas de embarazo, consulte a un mdico o especialista lo ms pronto posible. Los senos sensibles e inflamados son uno de los sntomas de los primeros meses de embarazo. El malestar que siente en los senos puede ser similar al que siente antes del perodo de menstruacin, aunque generalmente es ms intenso. Despus del primer trimestre, el dolor debe disminuir en forma significativa, ya que el organismo se adapta a los nuevos niveles de hormonas. La fatiga es otro de los signos de los primeros meses de embarazo ms comunes. El estrs de adaptarse a los muchos cambios fsicos que experimentar junto con el aumento en los niveles de progesterona que el organismo produce puede llevar al agotamiento, aunque es muy probable que esto sea menos evidente durante el segundo trimestre. Los antojos y las aversiones a la comida son muy frecuentes durante los primeros meses de embarazo. Aunque los antojos se encuentran entre los ms conocidos sntomas de los primeros meses de embarazo, tambin podr experimentar aversiones a comidas que antes le gustaban. Este desagrado puede ir y venir durante el embarazo. La ausencia de menstruacin o un perodo particularmente leve es uno de los signos ms obvio de los primeros meses de embarazo, especialmente si por lo general tiene perodos regulares. Durante el primer mes de embarazo, es posible que no tenga otros sntomas. Las nuseas o vmitos, habitualmente llamados nuseas del embarazo, pueden presentarse en cualquier momento del da o la noche. La mayora de las mujeres no sienten este sntoma del

SIGNOS Y SINTOMAS

embarazo hasta aproximadamente un mes despus de la concepcin, aunque algunas lo experimentan muy temprano. Un sentido del olfato ms agudo puede ser uno de los sntomas del primer mes de embarazo. Es frecuente que las embarazadas sientan que olores normalmente aceptables o an agradables se conviertan en repulsivos y agobiantes en los primeros meses de embarazo. Incluso ciertos aromas pueden estimular el reflejo nauseoso. La necesidad de orinar con frecuencia es otro de los sntomas ms comunes de los primeros meses de embarazo. Durante el embarazo, la cantidad de sangre y otros lquidos en el organismo aumenta rpidamente y los riones deben procesar ms de lo habitual. Como resultado, se acumula ms lquido en la vejiga. Es muy probable que esto persista durante el embarazo, ya que el beb que se desarrolla ejerce una presin sobre la vejiga cada vez mayor. Sntomas comunes del embarazo A medida que el embarazo progresa del primer al segundo trimestre, los signos y sntomas del embarazo se harn ms evidentes. El ms evidente para los dems ser el aumento de peso a medida que el beb crece. Sus senos continuarn aumentando de tamao y es posible que comiencen a secretar una pequea cantidad de lquido claro denominado calostro. Adems, se le inflamarn las manos, la cara, los tobillos y los pies. Otro de los signos comunes del embarazo es una lnea oscura entre el ombligo y la zona pbica. Lo que es ms emocionante, comenzar a sentir el movimiento del feto dentro de su vientre. Cuando entra en el tercer trimestre, los signos del embarazo comenzarn a reflejar su nueva forma temporaria. Podr ver al feto moverse desde afuera. Se le saldr el ombligo, probablemente sentir dolores de espalda y comenzar a caminar de manera diferente para adaptarse al peso agregado. Sentir falta de aliento y experimentar contracciones de prctica que no son dolor osas. Sabr que el momento que ha estado esperando no est muy lejos

Las semanas de embarazo se cuentan desde el primer da de tu ltimo periodo menstrual porque se es el mtodo que actualmente siguen la mayora de los mdicos. Sin embargo, si comenzaras a contar el embarazo desde la fecha estimada de concepcin o desde el da en que te tocaba ovular durante el mes en que quedaste embarazada, contaras que tienes dos semanas menos de embarazo. El da estimado de la concepcin es, literalmente, el da en que quedaste embarazada, pero la mayora de la gente no cuenta el embarazo desde ese momento porque no hay manera de saber con exactitud qu da exactamente ovulaste y concebiste. De modo que la mayor parte de los profesionales de la salud emplean el mtodo ms sencillo, que consiste en recurrir al primer da del ltimo periodo menstrual una fecha que las mujeres pueden determinar fcilmente . A partir de ah cuentan 40 semanas y esa es la fecha prevista para el parto. Por otra parte, si cuentas el embarazo a partir de la fecha estimada de concepcin, la fecha del parto ser 38 semanas despus. sta es la razn por la que la mayora de los mdicos, te indican que llevas embarazada dos semanas ms de las que realmente son.

SEMANAS DEL EMBARAZO Y PARTO

POSICIN FETAL

En obstetricia, la posicin del feto en el momento en el que el dedo del obstetra examina la vagina o el recto. Relacin entre el eje longitudinal del feto y el de la madre, tambin llamada situacin fetal. Presentacin ceflica [cephalic presentation] Presentacin de la cabeza del feto en cualquier posicin. Presentacin compuesta [compound presentation] Posicin fetal en la que un miembro prolapsado se encuentra junto a la parte presentada principal. presentacin de cara [face presentation] Posicin fetal en la que la cabeza del feto se extiende hacia atrs de manera que la cara sale primero. Presentacin de cejas [brow presentation] Posicin fetal en la que la frente o la cara del recin nacido sale primero en el parto, haciendo casi imposible el parto vaginal. Si no se puede cambiar la presentacin, es posible que sea necesario realizar una cesrea. Presentacin de hombro [shoulder presentation] Presentacin en la que el hombro del feto es la parte presentada. Presentacin de nalgas[breech presentation] Posicin fetal en la que las nalgas salen primero. Hay tres tipos de presentacin de nalgas: completa, cuando los muslos del feto estn flexionados sobre el abdomen y las piernas flexionadas sobre los muslos; franca, cuando las piernas del feto se extienden por encima de la superficie anterior del cuerpo; e incompleta, cuando se presenta un pie o ambos pies. Esta ltima puede ser de un pie o de los dos, o si la pierna permanece flexionada, es una presentacin de rodilla.( Tambin se llama presentacin plvica) Presentacin de pie [footling presentation] Posicin fetal en la que los pies salen primero. Presentacin de vrtice [vertex presentation] Presentacin de la parte superior y posterior de la cabeza del feto. Presentacin fnica [funic presentation] Aparicin del cordn umbilical durante el parto. Presentacin longitudinal [longitudinal presentation] Presentacin en la que el eje longitudinal del feto es paralelo al eje longitudinal de la madre. Presentacin oblicua [oblique presentation] Presentacin en la que el eje longitudinal del feto es oblicuo al de la madre. Presentacin transversa [crossbirth] Situacin fetal en la cual el eje longitudinal del feto se encuentra en ngulo recto respecto al de la madre, lo que hace necesario que se le d la vuelta o se tenga que realizar un alumbramiento por cesrea. Tambin llamada situacin transversal.

El trabajo de parto es una de las principales preocupaciones de la mujer embarazada, especialmente de la que an no ha pasado por esta experiencia. Ser mam es un trabajo que se aprende con la prctica, y prepararse para el parto es una cuestin de informarse para que puedas estar ms tranquila. Aunque no sepas nada acerca del proceso y de las etapas del parto, los cursos de preparacin para el parto pueden ayudarte en este sentido. Tambin podrs conocer los alternativos mtodos de parto, y hablar con tu mdico acerca del parto que te interese o el que en realidad necesitars. SNTOMAS DE PARTO No esperes ms para llamar a tu mdico, sea de da o de noche, cuando: Las contracciones se produzcan a cada 5 o 10 minutos. - Cuando rompa la placenta y salga un lquido de color marrn verdoso oscuro con manchas. Sangrado vaginal.

PARTO

- No puedas caminar ni hablar durante las contracciones. - Notas algo de dilatacin. Abriendo la puerta al beb en el parto El proceso de parto suele durar de 8 a 12 horas. Claro que existen excepciones. Todo depende del estado de la mam y del beb. El trabajo de parto se inicia con las primeras contracciones provocadas por la reduccin del cuello uterino hasta que este desaparezca por completo. Las contracciones suelen ocurrir cada 20 30 minutos, con una duracin de 15 a 20 segundos cada una. Una vez desaparecido el cuello del tero, las contracciones aumentan debido a la dilatacin progresiva del cuello que deber presentar una apertura mxima de 10 cm para que pueda dar paso al beb. Hasta que el beb salga, este proceso suele durar aproximadamente de 6 a 8 horas, dependiendo si es o no el primer parto de la madre. LAS CONTRACCIONES DE PARTO Iniciado el proceso de dilatacin del cuello uterino, puede sentir contracciones suaves a cada 10 15 minutos, con una duracin media de 20 segundos. En este momento la abertura de tu tero ser de casi dos centmetros. Las contracciones siguen, y se van intensificando. Y suelen obedecer al siguiente ritmo: - Contracciones a cada 5 minutos, con duracin entre 30 y 40 segundos, dilatacin de casi 5 cm. - Contracciones a cada 3 o 4 minutos, con duracin de 40 a 45 segundos, dilatacin de aproximadamente 6 cm. - Contracciones a cada 2 o 3 minutos, con duracin de 45 a 50 segundos, dilatacin de 8 cm. - Contracciones a cada 1 o 2 minutos, con duracin de aproximadamente 1 minuto, dilatacin de casi 10 cm. Cuando llegues a esta etapa, tendrs poco tiempo entre una contraccin y otra para recomponerte. Puedes sentir una sensacin de calor, estiramiento y ardor en la vagina, acompaado de sudoracin alrededor de la boca. Cuando el cuello alcance los 10 cm de dilatacin, se inicia el proceso de expulsin del beb. Las contracciones se alejarn y se presentarn a cada 2 o 3 minutos. Y seguramente el mdico te pida para que empuje el beb. En esta fase, la cabeza del beb penetra en el canal de parto y va bajando hasta el perin realizando un movimiento de rotacin interna. La expulsin del beb en el parto Cuando el mdico consiga ver 3 o 4 cm de la cabeza del recin nacido, te practicar, si necesario, la episiotoma (corte en la zona del perin a la entrada de la vagina) para facilitar la salida del beb, y evitar desgarres por el esfuerzo y la presin del beb. El mdico te pedir que contines empujando al cro y, una vez que se salga un hombro, luego el otro, el resto del cuerpo se saldr por s mismo. Y en este momento sentirs dolores, pero el sentimiento de alivio ser intenso y podrs disfrutar de

la alegra porque, tu El parto se termina con la expulsin de la placenta.

hijo

acaba

de

nacer!

MANIOBRAS DE LEOPOL
Se denomina as a la maniobra, realizada en cuatro pasos, de palpacin abdominal para determinar la presentacin, situacin y posicin del feto. Primera maniobra. De cara a la mujer, palpar el fondo uterino para localizar la cabeza (dura y firme) o las nalgas. Segunda maniobra. Localizar el dorso (derecha o izquierda). Se palpara el abdomen lateralmente haciendo presion sobre una mano y, con la otra, identificaremos dorso o miembros fetales. Cambiamos posteriormente la presion de la mano, y con la otra se verifica dorso o miembros. El dorso se notara firme y liso, y las extremidades nudosas o con protusiones. Tercera maniobra. Nos confirmara la presentacion fetal que la notaremos por encima de la sinfisis del pubis. Cuarta maniobra. De espaldas a la mujer, buscaremos sobre la sinfisis la prominencia frontal que nos indique si ha descendido la presentacion y si esta flexionada o deflexionada.

IRAS (Infecciones Respiratorias Agudas)


Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son padecimientos infecciosos de las vas respiratorias con evolucin menor a 15 das y en ocasiones se complican con neumona. Las IRA constituyen un importante problema de salud pblica, pues resultan con la morbilidad ms alta en el mundo. La neumona es la principal complicacin de las IRAS, responsable de un nmero significativo de muertes. Los factores predisponentes ms importantes se relacionan con exposicin ambiental, datos individuales y sociales: Ambientales Contaminacin ambiental dentro o fuera del hogar. Tabaquismo pasivo. Deficiente ventilacin de la vivienda. Cambios bruscos de temperatura. Asistencia a lugares de concentracin o pblicos. Contacto con personas enfermas de IRA.

Individuales Edad. La frecuencia y gravedad son mayores en menores de un ao. Bajo peso al nacimiento. Ausencia de lactancia materna. Desnutricin. Infecciones previas. Esquema incompleto de vacunacin. Carencia de vitamina A. Sociales Hacinamiento. Piso de tierra en la vivienda. Madre con escasa escolaridad (bajo grado de instruccion). Agentes causales de las IRA En los menores de 5 aos, el 95% de los casos de IRA son de origen viral, a las complicaciones otitis media y neumona se agrega la etiologa bacteriana. Etiologa Entidades clnicas ms frecuentes (virus y bacterias). Para Rinofaringitis y Faringoamigdalitis Congestiva. VIRUS: influenza, Rhinovirus, Parainfluenza, Adenovirus. Para Faringoamidalitis Purulenta. VIRUS: Adenovirus. BACTERIAS: S. pyogenes Para otitis media VIRUS: Influenza, Parainfluenza. BACTERIAS: H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis1 Para Neumona VIRUS: Influenza, Parainfluenza, Adenovirus. BACTERIAS: S. pneumoniae H. influenzae S. aureus K. pneumoniae Diagnstico Debido a la elevada frecuencia de las IRA y al nmero de episodios mal diagnosticados y tratados es necesario unificar los criterios que faciliten su manejo. Clasificacin Segn sus signos y sntomas IRA sin neumona Tos, rinorrea, exudado purulento en faringe, fiebre, Otalgia, otorrea, disfona y odinofagia. IRA con neumona leve Se agrega: taquipnea (menores de 2 meses ms de 60X', de 2 a 11 meses ms de 50 x' y de 1 a 4 aos ms de 40 x') IRA con neumona grave Se agrega: aumento de la dificultad respiratoria, tiraje, cianosis y en los menores de 2 meses hipotermia. Factores de mal pronstico

Nio menor de dos meses Presencia de alguna inmunodeficiencia Muerte de un menor de 5 aos en la familia Madre analfabeta o menor de 17 aos Dificultad para el traslado al mdico si se agrava el nio Menor de un ao con antecedentes de bajo peso al nacer Desnutricin moderada o grave. Para la atencin de IRA, se cuenta con tres planes generales de tratamiento Plan A Tratamiento para nios con IRA sin neumona Incrementar ingesta de lquidos Mantener la alimentacin habitual No suspender la lactancia al seno materno Si hay otorrea: limpieza del conducto auditivo externo con mechas de gasa o tela absorbente, tres veces al da. No aplicar gotas ticas. Control del dolor y el malestar general, con: acetaminofen 60 mg/kg/da por va oral, divididos en cuatro a seis tomas. No usar cido-acetil-saliclico o vasoconstrictores nasales Control de la T con medios fsicos cuando es menor de 38 C No aplicar supositorios para la fiebre, en menores de un ao. No utilizar antitusivos o antihistamnicos Si existen factores de mal pronstico, revalorar en 48 h Instruir a la madre en el reconocimiento de los signos de alarma. Revisar la Cartilla Nacional de Vacunacin y aplicar las dosis faltantes. Evaluar el estado nutricional, registrar peso y talla, Cartilla Nacional de Vacunacin. Antibiticos: pacientes con rinofaringitis, faringitis congestiva, laringitis y bronquitis (no prescribir antibiticos ya que son de origen viral) Pacientes con faringitis purulenta: administrar penicilina benzatnica combinada, para mayores de 30 kg administrar 1.200.000 UI, y en menores de 30 kg 600.000 UI I.M. en dosis nica Otitis media aguda y sinusitis: administrar trimetoprim con sulfametoxasol 8/40 mg/kg/da V.O. en 2 dosis (cada doce horas por siete das o amoxicilina 40 mg/kg/da V.O. en 3 dosis (cada 8 horas) por 10 a 14 das -Revalorar en 24 h, o antes si se agrava. -Recuerde que el agua es el mejor fluidificante. El tratamiento de infecciones respiratorias agudas superiores con antibiticos, no previene la neumona en los nios. Plan B Tratamiento de neumona leve, sin factores de mal pronstico. Tratamiento ambulatorio (no hospitalizar) Antibitico: trimetoprim con sulfametoxasol 8/40 mg/kg/da, dividido en 2 tomas, cada 12 h, 7 das V.O. o bencil penicilina procainca 400 000 UI, cada 24 h, por 7 das. I.M Incrementar ingesta de lquidos. Alimentacin habitual, en pequeas fracciones, ms veces al da. Control de la temperatura con medios fsicos cuando es menor de 38 C. Se administrar acetaminofn 60 mg/kg/da V.O. dividido cada 6 horas sin pasar de 5 dosis al da cuando la temperatura es mayor de 38 C

En caso de sibilancias: salbutamol jarabe 0,2-0,3 mg/kg/da en tres tomas, V.O. En el menor de un ao valorar la respuesta en una a dos horas. Si es positiva, continuar con salbutamol; si es negativa, suspender. En mayores de un ao continuar Educacin a la madre para que sea capaz de reconocer signos de alarma.Si identifica alguno de los signos indicarle que acuda de inmediato a la unidad de salud. Revalorar en 24 horas, o antes si se agrava. El uso indiscriminado e indebido de antibiticos, favorece resistencia bacteriana y mayor gasto econmico. Tratamiento de neumona grave o leve, con factores de mal pronstico Envo inmediato al hospital ms cercano, donde se instalar el tratamiento adecuado Traslado con oxigeno si es necesario (4 a 6 litros por minuto) Signos de Alarma Hipotermia en menores de 2 meses Quejido respiratorio. Dificultad respiratoria Rechazo a los lquidos y alimentos Respiracin acelerada Hundimiento de espacios intercostales (tiro) Somnolencia o insomnio Cianosis peribucal y distal Fiebre (ms de tres das) Desnutricin grave Ante la presencia de un signo de alarma, el nio debe ser trasladado al hospital ms cercano. Los rayos X apoyan al diagnstico, siempre que se cuente con el recurso. Actividades a promover por parte del personal de salud en la comunidad para la prevencin de las IRA. Promover la lactancia materna durante los primero 4 a 6 meses y complementaria, despus de esta edad. Vigilar y corregir el estado nutricional. Cumplir con el "Esquema Nacional de Vacunacin de acuerdo a su edad. No fumar cerca de los nios. No quemar lea o usar braseros en habitaciones cerradas. Evitar cambios bruscos de temperatura. En poca de fro, mantenerse abrigados. Comer frutas y verduras que contengan vitaminas "A" y "C". Tomar abundantes lquidos. Evitar el hacinamiento. Ventilar las habitaciones. Fomentar la atencin mdica del nio sano.

EDAS (Enfermedades Diarreicas Agudas)

La diarrea es una enfermedad intestinal generalmente infecciosa y autolimitada, caracterizada por evacuaciones lquidas o disminuidas de consistencia y frecuentes, casi siempre en nmero mayor a tres en 24 horas con evolucin menor de dos semanas.1 El nmero de las evacuaciones intestinales hechas en un da vara segn la dieta y la edad de la persona. Los lactantes alimentados al seno materno a menudo tienen evacuaciones blandas o lquidas y ms frecuentes; esto no es diarrea. Las EDA han constituido un problema importante de salud pblica en el mundo; dichas enfermedades afectan a todos los grupos de edad, sin embargo los ms vulnerables son los menores de 5 aos. En 1997, 80% de los nios que murieron por EDA recibieron por lo menos una atencin mdica y ms del 61% de las defunciones ocurrieron en el hogar.2 En 1998 se registraron 617,509 casos de EDA en nios menores de un ao y 982,111 en el grupo de 1 a 4 aos.3 Mortalidad por Enfermedades Diarreicas agudas en menores de cinco aos, segn grupo de edad Mxico 1990 - 1997 Ao < 1ao 1 - 4 aos 1 Defunciones Tasa Defunciones Tasa2 1990 9886 361.4 4125 48.4 1991 7678 278.6 3175 37.3 1992 5153 184.2 2062 24.2 1993 4726 166.4 2022 23.7 1994 3925 135.1 1491 16.8 1995 3453 118.5 1411 13.6 1996 2915 107.7 1339 15.1 1997 2619 97.1 1061 12.0 1 Tasa por 100 000 nacidos vivos registrados (NVR) 2 Tasa por 100 000 habitantes del grupo de edad Fuente; Direccin General de Estadstica e Informtica S.S.A. De acuerdo con estudios efectuados por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), las dos principales complicaciones de las EDA son la deshidratacin y la desnutricin COMPLICACIONES De acuerdo a los signos y sntomas presentes se clasifica al nio como hidratado, deshidratado o con choque hipovolmico con la presencia de dos o ms de los siguientes signos: Evaluacin y clasificacin del estado de hidratacin del paciente Signos

OBSERVE Estado General Ojos Boca y lengua Respiracin Sed EXPLORE Elasticidad de la piel Pulso Llenado de capilar

Alerta Normal Hmedas Normal Normal

Inquieto o irritable

Inconsciente Hipotnico

Hundidos sin lagrimas Secas, saliva No puede espesa beber Rpida Aumentada, bebe con avidez Mayor o igual a dos segundos Rpido 3-5 segundos

Normal Normal Menor o igual a dos segundos Normal

Dbil o ausente Mayor de 5 segundos

Fontanela Hundida (lactantes) CLASIFIQUE: Estado de Hidratado Deshidratado hidratacin (si presenta 2 ms signos) Plan A B

Choque hipovolmico (si presenta 2 o ms signos) C

Se debe reconocer en el nio uno o ms de los siguientes signos que indican la presencia de complicaciones. No puede beber o comer Vomita todo Tiene convulsiones Est letrgico o inconsciente Muestra ausencia o disminucin de los ruidos intestinales En caso de identificarse uno o ms de estos signos deber enviarse al nio, lo mas rpidamente posible al hospital ms cercano.

Cuando se identifican uno o ms de los siguientes factores, el nio ser mantenido en observacin en el rea de urgencias o consulta externa de la unidad de salud, para capacitar a la madre y observar la evolucin del nio: Desnutricin grave Menor de dos meses de edad Presencia de alguna inmunodeficiencia Muerte de un menor de 5 aos en la familia Madre analfabeta Madre menor de 17 aos Dificultad para el traslado al mdico Menor de un ao con antecedentes de peso bajo al nacer. Las EDA son casi siempre infecciosas y de carcter autolimitante, los agentes causales generalmente se trasmiten por va fecal- oral y adoptan diversas modalidades, dependiendo de los vehculos y las vas de transmisin. Los microorganismos que ms frecuentemente se asocian a EDA son: AGENTE MECANISMO % FREC DE TRANSMISIN Rotavirus Contacto 12directo y 20 Escherichia posiblemente coli areo 10- ALTA Agua y 22 Campylobacter alimentos jejuni contaminados 12Leche y otros 15 alimentos, agua Shigella sp. Contacto 8directo y 12 alimentos Salmonella sp. contaminados Agua y 2-6 MEDIA Giardia lamblia alimentos contaminados. 2-6 Agua y alimentos contaminados Yersinia Agua y 1-3 enterocoltica alimentos BAJA Entamoeba contaminados 1 histolytica Contacto directo y

alimentos contaminados Las EDA tambin pueden resultar del: Uso inadecuado de antibiticos Mala tcnica alimentaria Intolerancia a disacaridos Alergia a las protenas de la leche Otros padecimientos Los factores asociados a un mayor riesgo de enfermar e incluso de morir por enfermedades diarreicas son: Higiene personal deficiente (lavado de manos) Desnutricin Ausencia o prcticas inapropiadas de lactancia materna Peso bajo al nacimiento Esquema de vacunacin incompleto Falta de capacitacin de la madre para la higiene familiar Contaminacin fecal del agua y de alimentos Deficiencia de vitamina A. Estado de deshidratacin de la evaluacin clnica del paciente Plan A: Se aplica en pacientes con diarrea aguda, no deshidratados.1 Comprende la capacitacin del responsable del cuidado del paciente con diarrea para continuar su tratamiento en el hogar, de acuerdo a las siguientes reglas5: A. Alimentacin: continuar con lactancia materna y la alimentacin habitual. B. Bebidas abundantes de lquidos de uso regular en el hogar as como "Vida suero Oral" (VSO) mientras persista la diarrea C. Cuando regresar: si no mejora en 72 hrs o antes si se presenta: sed intensa, no come ni bebe, heces lquidas y numerosas (ms de 1 por hora), vomito frecuente, fiebre alta y persistente, evacuaciones con sangre. Plan B Iniciar la administracin de VSO: 100 ml/kg en 4 horas, distribuido en dosis cada 30 minutos, con vaso, taza y cucharita. Valorar cada hora. Si mejora, pase a plan A. Si contina deshidratado, repita plan B. Si empeora, pase a plan C. Plan C Los pacientes con de choque hipovolmico por deshidratacin debern ser referidos al segundo nivel.

Las Dislipidemias son un conjunto de patologas caracterizadas por alteraciones en la concentracin de lpidos sanguneos en niveles que involucran un riesgo para la salud: Comprende situaciones clnicas en que existen concentraciones anormales de colesterol total (CT), colesterol de alta densidad (C-HDL), colesterol de baja densidad (C-LDL) y/o triglicridos (TG). Las dislipidemias constituyen un factor de riesgo mayor y modificable de enfermedad cardiovascular, en especial coronaria. Niveles muy altos de TG se asocian tambin al desarrollo de pancreatitis aguda. EPIDEMIOLOGIA Y COMORBILIDAD Los niveles de colesterol sanguneo estn determinados tanto por las caractersticas genticas del individuo, como por factores adquiridos (dieta, balance calrico, actividad fsica). El colesterol transportado en lipoprotenas de baja densidad (C-LDL) est directamente correlacionado con el riesgo de enfermedad coronaria. El colesterol que forma parte de lipoprotenas de alta densidad (CHDL) est inversamente correlacionado con el riesgo coronario. Las lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL), contienen la mayora de los TG del suero y algunas de sus formas son igualmente aterognicas. La hipercolesterolemia es la causa principal de aterosclerosis, siendo su mecanismo el atrapamiento de LDL oxidadas por parte de los macrfagos en la matriz subendotelial, inicindose un proceso inflamatorio que involucra tambin a las clulas musculares lisas. El progreso de la placa aterosclertica lleva a la oclusin del lumen arterial. Numerosos estudios han demostrado que con la reduccin de los niveles de C- LDL se producen beneficios tanto en morbilidad como en mortalidad cardiovascular. Sobre dicha base el blanco fundamental del tratamiento es la reduccin de esta partcula, y el grado de intensidad teraputica ser en funcin del riesgo global del sujeto. Es as como las medidas teraputicas sern ms intensas en pacientes que ya han desarrollado enfermedad aterosclertica y menos ambiciosas en prevencin primaria. DIAGNSTICO El diagnstico se basa en la medicin de un perfil lipdico completo (CT, C-HDL, C-LDL y TG). El examen requiere de una estricta estandarizacin para minimizar su error. Entre otros, debe haber un ayuno de a lo menos 12 horas con abstencin de alcohol el da previo. Idealmente debera considerarse una determinacin de lpidos en todo adulto mayor de 20 aos, y en los nios mayores de 6 aos y jvenes con antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematura. Si existieran limitantes para el estudio, esta evaluacin se recomienda al menos en los sujetos con riesgo cardiovascular alto y mximo (ver Tratamiento). Existen causas secundarias de dislipidemias. El hipotiroidismo y las nefropatas aumentan el C-LDL. La obesidad central, intolerancia a la glucosa, diabetes mellitus (DM), reemplazo hormonal con estrgenos va oral, tiazidas y bloqueadores beta adrenrgicos se asocian a aumento de TG. TRATAMIENTO Debern tratarse las causas secundarias si las hubiera. La decisin de tratamiento no farmacolgico

DISLIPIDEMIAS

y farmacolgico se basa en una evaluacin del riesgo cardiovascular global del paciente. Este puede ser mximo en caso de ya existir enfermedad coronaria, DM o bien otras formas clnicas de enfermedad ateroesclertica (EA): arteriopata perifrica, aneurisma de la aorta abdominal y enfermedad sintomtica de la cartida. En un segundo grupo se encuentran aquellas personas de riesgo alto, las que presentan dos o ms factores de riesgo cardiovascular, y en un tercer grupo (riesgo moderado) aqullas que tienen como mximo un factor de riesgo. En la Tabla 1 se mencionan los principales factores de riesgo global. TABLA 1 PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO QUE DETERMINAN LOS OBJETIVOS DEL C-LDL Tabaquismo Hipertensin (presin arterial 140 mg/90 mm Hg o con medicacin antihipertensiva) Colesterol HDL bajo (< 40 mg/dl) Antecedentes familiares de cardiopata coronaria prematura (cardiopata coronaria en un familiar de primer grado de sexo masculino antes de los 55 aos; cardiopata coronaria en un familiar de primer grado de sexo femenino antes de los 65 aos) Edad (hombres > 45 aos; mujeres > 55 aos) (*) Colesterol HDL 60 mg /dl cuenta como factor de riesgo negativo y su presencia elimina un factor de riesgo del recuento total En la mayor parte de los pacientes el objetivo fundamental es la reduccin del C-LDL. An cuando se recomienda establecer riesgos individuales de acuerdo a las curvas de sobrevida de Framhingam, ello puede ser simplificado optndose por una reduccin del C-LDL de acuerdo al nivel de riesgo global del paciente (Tabla 2) TABLA 2 CATEGORAS DE RIESGO QUE DETERMINAN LOS OBJETIVOS DEL C-LDL CATEGORA DE RIESGO OBJETIVO DEL C-LDL (mg/dl) RIESGO MAXIMO: Cardiopata coronaria < 100 y equivalentes de riesgo (DM, EA) RIESGO ALTO: Dos o ms factores de riesgo < 130 RIESGO MODERADO: 0-1 factor de riesgo < 160 El sindrome metablico est constituido por obesidad abdominal, dislipidemia aterognica, hipertensin arterial, resistencia a la insulina (con DM, intolerancia a la glucosa, o sin ella), y estados protrombticos. Constituye un blanco secundario en el tratamiento y all juega un rol significativo la reduccin de TG. Tratamiento No Farmacolgico Debe ser indicado a todo paciente, independientemente del uso de frmacos. a) Dieta: bsicamente disminuye a menos del 30% las caloras totales de origen lipdico con disminucin de las grasas saturadas y aumento de las insaturadas. Junto a ello disminucin de peso, alcohol y azcar refinada en caso de presentar aumento de los TG.

b) Actividad fsica: intensificacin de sta, idealmente caminar un perodo de 30 minutos todos los das. Con lo anterior, pueden obtenerse reducciones del C-LDL de un 10 a un 15 % Tratamiento Farmacolgico Se indicar frmacos a los pacientes que a pesar de las medidas anteriores realizadas durante tres a doce meses, no logren las metas de C-LDL correspondientes a su nivel de riesgo, ya sea en prevencin primaria o secundaria. El inicio de frmacos puede ser inmediato en casos de riesgo mximo con C-LDL > 160 mg/dl, o frente a hipertrigliceridemia > 500 mg/dl. a) Estatinas : son las mas efectivas en la reduccin de C-LDL, con menor efectividad sobre los TG y leve aumento del C-HDL. Su efecto colateral ms severo aunque infrecuente corresponde a la rabdomiolisis, por lo que se deben medir peridicamente enzimas hepticas y creatinfosfokinasa (CPK). b) Fibratos: su efecto principal es la reduccin de TG y en menor grado de C-LDL. Su asociacin con estatinas aumenta el riesgo de rabdomiolisis Otros frmacos son utilizados en forma mucho ms ocasional y corresponden a: c) Resinas: de escasa utilizacin, actan fundamentalmente sobre el C-LDL. d) Derivados de cido nicotnico: tienen mala tolerancia por efectos secundarios. Reducen TG y C-LDL. Indicaciones de derivacin En las siguientes circunstancias deber considerarse la derivacin al especialista: pacientes con dislipidemias genticas graves pacientes con respuesta teraputica insuficiente o en quienes se plantee una asociacin de frmacos pacientes con insuficiencia renal pacientes con intolerancia a frmacos

Es el trmino empleado para describir la presin arterial alta. La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo. Las lecturas de la presin arterial se miden en milmetros de mercurio (mmHg) y generalmente se dan como dos nmeros. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80). Uno o ambos de estos nmeros pueden estar demasiado altos. El nmero superior corresponde a la presin sistlica: Se considera alta si la mayor parte del tiempo est por encima de 140. Se considera normal si la mayor parte del tiempo est por debajo de 120. El nmero inferior corresponde a la presin diastlica: Se considera alta si la mayor parte del tiempo est por encima de 90. Se considera normal si la mayor parte del tiempo est por debajo de 80. Cualquiera o ambos nmeros pueden estar demasiado altos

HIPERTENSIN

La prehipertensin es cuando la presin arterial sistlica est entre 120 y 139 o la presin arterial diastlica est entre 80 y 89 en mltiples lecturas. Si usted presenta prehipertensin, tiene mayor probabilidad de desarrollar presin arterial alta. Si usted tiene problemas cardacos o renales, o si tuvo un accidente cerebrovascular, es posible que el mdico le recomiende que su presin arterial est incluso ms baja que la de las personas que no padecen estas afecciones. Causas Muchos factores pueden afectar la presin arterial, incluyendo: Qu tanta cantidad de agua y sal uno tiene en el organismo El estado de los riones, del sistema nervioso o los vasos sanguneos Los niveles de diferentes hormonas en el cuerpo A usted muy probablemente le dirn que su presin arterial est demasiado alta a medida que vaya envejeciendo. Esto se debe a que sus vasos sanguneos se vuelven ms rgidos con la edad. Cuando esto sucede, su presin arterial se eleva. La hipertensin arterial aumenta la probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular, un ataque cardaco, insuficiencia cardaca, enfermedad renal y la muerte temprana. Usted tiene un riesgo ms alto de sufrir hipertensin arterial si: Es afroamericano Es obeso Con frecuencia est estresado o ansioso Come demasiada sal en la dieta Tiene un antecedente familiar de hipertensin arterial Tiene diabetes Fuma La mayora de las veces no se identifica ninguna causa, lo cual se denomina hipertensin esencial. La hipertensin causada por otra afeccin mdica o medicamento se denomina hipertensin secundaria y puede deberse a: Alcoholismo Arterioesclerosis Trastornos autoinmunitarios como la periarteritis nudosa Enfermedad renal crnica Coartacin de la aorta Consumo de cocana Sndrome de Cushing Diabetes (si causa dao renal) Trastornos endocrinos como tumores suprarrenales (feocromocitoma, aldosteronismo), trastornos tiroideos y sndrome de Cushing Medicamentos supresores del apetito o anorexgenos pastillas anticonceptivas ciertos medicamentos para el resfriado corticosteroides medicamentos para la migraa Estenosis de la arteria renal Sntomas La mayor parte del tiempo, no hay sntomas. Los sntomas que pueden ocurrir abarcan:

Dolor torcico Confusin Zumbido o ruido en el odo Fatiga Dolor de cabeza Latidos cardacos irregulares Hemorragia nasal Cambios en la visin Si presenta dolor de cabeza fuerte o cualquiera de los sntomas mencionados anteriormente, consulte con el mdico de inmediato. Estos sntomas pueden ser un signo de una complicacin o de presin arterial peligrosamente alta, llamada hipertensin maligna. Pruebas y exmenes El mdico llevar a cabo un examen fsico y revisar la presin arterial. Si la medicin es alta, el mdico puede pensar que uno padece hipertensin arterial. Por lo tanto, ser necesario repetir las mediciones con el tiempo, de tal manera que se pueda confirmar el diagnstico. Se pueden hacer otros exmenes para buscar sangre en la orina o insuficiencia cardaca. El mdico buscar signos de complicaciones para el corazn, los riones, los ojos y otros rganos en el cuerpo. Estos exmenes pueden abarcar: Exmenes de sangre Ecocardiografa Electrocardiografa Anlisis de orina Ecografa de los riones Tratamiento El objetivo del tratamiento es reducir la presin arterial, de tal manera que uno tenga un riesgo menor de complicaciones. Usted y su mdico deben establecer una meta de presin arterial para usted. Existen muchos medicamentos diferentes que se pueden utilizar para tratar la presin arterial alta, como los siguientes: Bloqueadores alfa IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) Bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) Betabloqueadores Bloqueadores de los canales del calcio Alfa-agonistas centrales Diurticos Inhibidores de renina, incluyendo Aliskiren (Tekturna) Vasodilatadores El mdico tambin puede recomendarle hacer ejercicio, bajar de peso y seguir una dieta saludable. Si usted tiene prehipertensin, el mdico le recomendar los mismos cambios en el estilo de vida para bajar la presin arterial a un rango normal. A menudo, un solo frmaco para la presin arterial puede no ser suficiente para controlarla y es posible que usted necesite tomar dos o ms frmacos. Es muy importante que usted tome los medicamentos que le receten. Si presenta efectos secundarios, el mdico puede sustituirlos por un medicamento diferente.

Adems de tomar el medicamento, usted puede hacer muchas cosas para ayudar a controlar su presin arterial, como: Consumir una alimentacin cardiosaludable, incluyendo potasio y fibra, y tomar bastante agua. Hacer ejercicio regularmente (al menos 30 minutos por da). Si usted fuma, dejar de hacerlo (encuentre un programa que le ayude a dejar de fumar). Reducir la cantidad de alcohol que toma (1 trago al da para las mujeres, 2 para los hombres). Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume (procure que sea menos de 1,500 mg por da). Reducir el estrs. Trate de evitar factores que le causen estrs e igualmente puede ensayar meditacin o yoga. Permanecer en un peso corporal saludable (busque un programa para adelgazar que le ayude, si lo necesita). Su mdico puede ayudarle a encontrar programas para bajar de peso, dejar de fumar y hacer ejercicio. Usted tambin puede lograr que el mdico lo remita a un nutricionista que pueda ayudarle a planear una dieta que sea saludable en su caso. El mdico puede solicitarle que mida su presin arterial en la casa. Cercirese de conseguir un dispositivo casero bien ajustado y de buena calidad. Usted probablemente tendr un esfigmomanmetro con un estetoscopio o un lector digital. Practique con su mdico o enfermera para verificar que usted se est tomando su presin arterial correctamente. Pronstico La mayora de las veces, la presin arterial alta se puede controlar con medicamentos y cambios en el estilo de vida. Posibles complicaciones: Diseccin artica Dao en los vasos sanguneos (arterioesclerosis) Dao cerebral Insuficiencia cardaca congestiva Enfermedad renal crnica Ataque cardaco Enfermedad cardaca hipertensiva Arteriopata perifrica Complicaciones del embarazo Accidente cerebrovascular Prdida de la visin Prevencin Los adultos mayores de 18 aos deben hacerse revisar su presin arterial de manera rutinaria. Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlar la presin arterial: Deje de fumar. No consuma ms de un trago al da para las mujeres o dos para los hombres. Consuma una alimentacin rica en frutas, verduras y productos lcteos bajos en grasa, en tanto reduce la ingesta de grasa total y saturada (la dieta DASH es una forma de lograr este tipo de plan dietario). Haga ejercicio de manera regular. Si es posible, durante 30 minutos la mayora de los das. Si padece diabetes, mantenga el azcar en la sangre bajo control.

Baje de peso, en caso de tener sobrepeso, ya que el exceso de peso le agrega tensin al corazn. En algunos casos, la prdida de peso puede ser el nico tratamiento necesario. No consuma ms de uno o dos tragos de alcohol al da. Trate de manejar el estrs. Siga las recomendaciones del mdico para modificar, tratar o controlar posibles causas de hipertensin secundaria.

VACUNAS
Vacuna SABIN o contra la Polio: Se aplican 2 gotitas en los menores de 5 aos a partir de los dos meses en tres dosis y una dosis adicional en cada Semana nacional de Salud y nos ayuda a eliminar al virus que causa esta enfermedad. Vacuna BCG: Es la vacuna contra la tuberculosis, se aplica desde recin nacidos hasta los 14 aos y nos deja una marquita en el brazo posterior a su aplicacin Vacuna Pentavalente: Es la Vacuna que previene la Difteria, tos ferina y ttanos, adems tambin a la hepatitis B y a las bacterias del Haemophilus Influenzae del tipo b, que nos provocan neumonas y meningitis. Se aplica a partir de los 2 meses en tres dosis que completan el esquema de esta vacuna. Vacuna DPT: Es la vacuna que se aplica a los dos y cuatro aos y sirve como un refuerzo que previne a la difteria, tos ferina y ttanos. Vacuna Triple Viral (SRP): Se aplica al ao de edad y nos previene el sarampin, la rubola y las paperas. En el brazo izquierdo. Vacuna Doble Viral (SR): Se aplica a personas desde los trece aos de edad hasta los cuarenta aos en hombres y mujeres que no estn embarazadas, de preferencia se debe aplicar en mujeres 3 meses antes de embarazarse. Previene el Sarampin y la Rubola y el Sndrome de rubola congnita en los nios recin nacidos. Vacuna Toxoide Tetnico Diftrico (TD): Se aplica a las personas desde los doce aos hasta los adultos mayores, hombres y mujeres, especialmente a las embarazadas porque previenen el ttanos en los recin nacidos y en los adultos. Sobres Vida Suero Oral: Se distribuyen durante las Semanas Nacionales para reforzar los cuidados en las diarreas y prevenir la deshidratacin en los menores de 5 aos. Cuando se tienen cuadros diarreicos en cada unidad se pueden solicitar para su aplicacin, ah le dicen como prepararlo y como administrarlo. Cartilla Nacional de Vacunacin (0 A 19 Aos): Es el documento Oficial, para dar seguimiento al esquema de vacunacin a los nios menores de 5 aos, escolares y adolescentes hasta los 19 aos de edad, siempre que se acude a vacunacin se debe de entregar para ver el esquema o anotar la vacuna que se est aplicando en ese momento. Cartilla Nacional de la Mujer: Es el documento Oficial para dar seguimiento a las acciones preventivas que se realizan en todas las mujeres desde los 20 aos de edad hasta los 59 aos. Cartilla Nacional del Hombre:

Es el documento Oficial para dar seguimiento a las acciones preventivas que se realizan en todas las Hombres desde los 20 aos de edad hasta los 59 aos. Cartilla del Adulto Mayor: Es el documento Oficial para dar seguimiento a las acciones preventivas que se realizan en todas las Hombres y mujeres desde los 60 aos de vida.

La somatometria es el peso y la talla (estatura). Peso: Es la medida de la fuerza que ejerce la gravedad sobre un cuerpo. Material y equipo: Lo nico que se necesita para hacer esto es una bascula o balanza. Procedimiento: Como en todo procedimiento de enfermeria se le debe de explicar al paciente que se le va a realizar, en este caso le decimos que se quite los zapatos (aunque no es necesario). Que se ponga de espaldas a la bascula o balanza, mas adelante veremos porque. Mientras tanto movemos las pesas hacia la derecha para asi saber el peso indicado. Recuerda que el peso de la persona se indica cuando la balanza queda en medio, si esta hacia arriba te falta darle a la derecha a las pesas porque te falta peso, si esta hacia abajo quiere decir que te exediste en el peso asi que le das a la pesa hacia la izquierda. Tambien recuerda preguntarle a la persona si recuerda cuanto peso la ultima vez para asi darte una idea de cuanto anda su peso. Talla: Es la altura de una persona de la cabeza a los pies. Material y equipo: Para medir la altura solo necesitas la balanza o bascula que normalmente se usa en el centro de salud o una cinta metrica. Procedimiento: Ya que teniamos al paciente de espaldas en la bascula aprovechamos para medirlo, le decimos lo que vamos hacer. Usaremos en este caso la regla que generalmente tiene la bascula, teniendo cuidado de no golpear al paciente al momento de deslizarla hacia arriba. Deslizamos laregla para encontrar la medida de nuestro paciente. Anotamos el peso y talla y se lo entregamos a la enfermera de turno o al paciente si lo necesita.

SOMATOMETRA

TERMINOLOGAS
ACN Erupcin cutnea con presencia de comedones abiertos, puntos negros y comedones cerrados, puntos blancos, ppulas, pstulas, quistes y cicatrices. / ACN JUVENIL: Aparece en la pubertad. Se caracteriza porque en su aparicin intervienen factores hormonales, genticos e infecciones aadidas por bacterias. Ver PIEL Afecciones y Lesiones. Zumbido prolongado de odos. El acfeno es el pitido que subjetivamente percibe el paciente Estado de hipersensibilidad del organismo producido por la acumulacin de una determinada sustancia especfica, llamada Alrgeno. Se puede manifestar de forma muy diversa y de diferente gravedad (asma, urticaria, etc.). Una de las Alergias ms comunes es al Polen. Ver ANERGIA. Dificultad de la persona para evocar recuerdos. Ver MEMORIA. Sustancia que alivia o elimina el dolor. Se distinguen dos grandes tipos de Analgsicos segn su accin: los Analgsicos MAYORES o NARCTICOS y

ACFENO ALERGIA Concepto AMNESIA ANALGSICO Frmaco

ANTIBITICO Frmaco ANTISPTICOS ANTISEPSIA APNEA APSITO

Arteriosclerosis Concepto

ATAXIA AUSCULTACIN BRADICARDIA BRADIPNEA CALOSTRO

CANDIDIASIS CAQUEXIA CARTIDA CEFALEAS

losAnalgsicos MENORES. Ver FRMACOS. Frmaco ms utilizado para combatir las infecciones, por su poder destructivo de bacterias. Ver FRMACOS - Antiinfecciosos. Productos que tienen la misin de evitar que las bacterias se desarrollen. Solucin desinfectante que se emplea sobre piel y heridas del ser humano. Tambin llamados BACTERIOSTTICOS. Hace referencia al estado conseguido tras la aplicacin de los ANTISPTICOS. Ausencia total -transitoria- de los movimientos respiratorios. Material de cura que se aplica sobre una lesin o herida. Conjunto de medios protectores que se aplican sobre heridas o lesiones. CARACTERSTICAS: Atraumtico, Estril, Curativo, Indoloro. FUNCIONES: Los apsitos cumplen varias funciones, como impedir que entren grmenes que puedan contaminarla, mantener limpia y desinfectada la herida, absorber el derrame que se produzca en la herida, inmovilizar la herida, proporcionar comodidad, etc. CAMBIO DE APSITOS: El cambio de apsito a un enfermo debe realizarlo la Enfermera con la ayuda del Auxiliar de Enfermera. Para ello deben usarse 2 pares de guantes y el instrumental debe de estar esterilizado. Prdida de elasticidad de las arterias, se vuelven rgidas, duras y reducen su luz (lo que dificulta la circulacin). Es ms frecuente en el hombre que en la mujer. Favorece su aparicin la dieta con exceso de Lpidos (colesterol), la obesidad, la diabetes, el tabaco y el sedentarismo. Puede afectar a cualquier arteria pero especialmente a las del cerebro y de las extremidades. SNTOMAS: A medida que evoluciona hay una disminucin de las facultades fsicas e intelectuales con somnolencia, prdida de memoria, alteraciones de carcter y circulatorias en las extremidades inferiores. Todos los rganos funcionan mal por falta de riego.Ver ATEROSCLEROSIS. Falta de coordinacin muscular. Acto de escuchar ruidos dentro del cuerpo, especialmente para precisar el estado de pulmones, corazn, abdomen, etc. Se utiliza para ello elFONENDOSCOPIO. Ver ESTETOSCOPIO y FONENDOSCOPIO. Es una Arritmia cardiaca. Disminucin de la frecuencia cardiaca a menos de 60 latidos por minuto. Es la disminucin del nmero de respiraciones normales por minuto. Menos de 14 respiraciones por minuto. / Frecuencia normal: 16-18 r.p.m. Lquido segregado por la glndula mamaria en los primeros tres o cuatro das despus del parto. Tiene color amarillento, mayor densidad que la leche, alta concentracin de Protenas y menor cantidad de grasa que la leche. Contiene numerosos anticuerpos beneficiosos para el recin nacido. Su produccin depende de la estimulacin de los senos por la hormona Prolactina. Nombre genrico atribuido a las enfermedades provocadas por hongos blastoporos del gnero Agotamiento fsico en las enfermedades crnicas. / Desnutricin, debilidad, prdida de masa muscular a consecuencia de enfermedad crnica de larga duracin o enfermedad terminal. Arteria situada en el cuello en la que debe verificarse la ausencia de puls Es el dolor de cabeza. Puede clasificarse en MIGRAAS y NO MIGRAOSAS. / MIGRAAS: Se denominan tambin hemicraneales, son jaquecas vasculares que pueden ser hereditarias, pueden ser ms sensibles con la luz o los ruidos. Se caracterizan por irritabilidad, cambios de humor y a veces nuseas y vmitos. /NO

MIGRAOSAS: Se consideran normalmente como sntomas de otra enfermedad.

El ndice de masa corporal (IMC) es una medida de asociacin entre el peso y la talla de un individuo. Ideado por el estadstico belgaL. A. J. Quetelet, tambin se conoce como ndice de Quetelet. Se calcula segn la expresin matemtica:

INDICE DE MASA CORPORAL

El valor obtenido no es constante, sino que vara con la edad y el sexo (vanse las figuras 1 y 2). Tambin depende de otros factores, como las proporciones de tejidos muscular y adiposo. En el caso de los adultos se ha utilizado como uno de los recursos para evaluar su estado nutricional, de acuerdo con los valores propuestos por la Organizacin Mundial de la Salud.1 Clasificacin de la OMS del estado nutricional de acuerdo con el IMCndice de Masa Corporal Clasificacin IMC (kg/m2) Valores principales Valores adicionales Infrapeso <18,50 <18,50 Delgadez severa <16,00 <16,00 Delgadez moderada 16,00 - 16,99 16,00 - 16,99 Delgadez aceptable 17,00 - 18,49 17,00 - 18,49 Normal 18.5 - 24,99 18.5 - 22,99 23,00 - 24,99 Sobrepeso 25,00 25,00 Preobeso 25,00 - 29,99 25,00 - 27,49 27,50 - 29,99 Obeso 30,00 30,00 Obeso tipo I 30,00 - 34,99 30,00 - 32,49 32,50 - 34,99 Obeso tipo II 35,00 - 39,99 35,00 - 37,49 37,50 - 39,99 Obeso tipo III 40,00 40,00 Estos valores son independientes de la edad y son para ambos sexos.

OBJETIVO: Canalizar una vena perifrica para la administracin de fluidoterapia y/o medicacin con fines teraputicos o diagnsticos. MATERIAL Palomita o catter corto. Compresor. Gasas estriles.

VENOCLISIS

Antisptico. (povidona yodada). Batea. Jeringa estril. Solucin parenteral o frmaco prescrito. Guantes. Material de sujecin (esparadrapo, etc). Contenedor de residuos biopeligrosos. PROCEDIMIENTO Lavarse las manos. Preparar el material. Informar al paciente de la tcnica que se va a realizar. Colocar el compresor y seleccionar la vena teniendo en cuenta : El tratamiento a administrar y la movilidad que se pueda permitir el paciente. La reserva venosa, para lo cual se puncionarn las venas del antebrazo y cara dorsal de la mano, empezando por las distales. Las disfunciones motoras y/o vasculares en las extremidades para evitar la canalizacin de vas en ellas, al igual que si han sido utilizadas previamente. Que no se deben canalizar las venas de las extremidades inferiores, ocasiones excepcionales pueden hacer necesario recurrir a ellas). Elegir un catter de menor calibre que la vena, con objeto de permitir un flujo sanguneo mximo alrededor del mismo. Desinfectar la zona de puncin, de forma circular de dentro hacia fuera, con povidona yodada. Colocarse los guantes. Proceder a la venopuncin orientando la aguja en la direccin del flujo venoso : Si se utiliza palomita : Puncionar en el ngulo adecuado. Comprobar que hay reflujo venoso. Si se utiliza catter corto : Avanzar el catter manteniendo estable la aguja o el fiador. Deslizar el catter sobre ella, hasta completar la canalizacin. Retirar totalmente la aguja o el fiador. Comprobar la correcta canalizacin de la vena y retirar el compresor. Conectar el equipo de perfusin, abrir la llave de tres pasos y ajustar el ritmo de goteo. Fijar la palomita o catter corto con tira adhesiva a la zona de insercin, procediendo a la inmovilizacin de la zona, con frula, si fuera necesario. Comprobar la correcta perfusin. Recoger, limpiar y ordenar todo el material utilizado. Registrar en la hoja de cuidados la tcnica realizada. Planificar los cuidados de mantenimiento de la va.