Prctica 1: Fisioterapia en el embarazo y puerperio

FISIOTERAPIA OBSTTRICA
Especialidad que mediante tcnicas fisioteraputicas realiza la prevencin y tratamiento de la mujer en el periodo obsttrico. Gimnasia prenatal y post-natal. Control y prevencin perineal en embarazo y valoracin en el post-parto. Educacin para el parto: posturas, pujos, pelvis Tratamiento de la patologa dolorosa. Cintura lumboplvica. Suelo plvico. Tratar y/o evitar disfunciones en: Embarazo Parto Post-parto

FISIOTERAPIA EN EL EMBARAZO
Gimnasia de flexibilizacin Tonificacin Estiramientos Propiocepcin Correccin del gesto Higiene postural hay que ensear una higiene postural tanto en bipedestacin como en supino (es ms fcil, se puede hacer para empezar). Suelo plvico Respiracin Durante el parto aporta oxgeno al beb. Trabajo de bloqueo del dolor. La inspiracin diafragmtica e importante ya que trabaja el trasverso msculo para sacar al beb. Patrn respiratorio Inspirar Espirar + anticipacin SP + transverso

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Es importante no pasar de 140 pulsaciones/minuto antes-durante-despus de la sesin. Seguir un orden y una progresin. Pelvis Concienciacin pelvis y movimientos. Durante el embarazo se aporta una anteversin exagerada, es importante concienciar la anteversin y retroversin para buscar una pelvis neutra. La posicin de pelvis y cadera libre ayuda a colocar al beb. Para hacer este ejercicio de forma sencilla podemos empezar en DS ya que as partimos de una pelvis neutra. Anteversin = inspirar Retroversin = espirar

Postura Comenzamos con DS en las fases iniciales ya que la pelvis y la escpula ya estn corregidas. Tenemos que pedirle a la paciente una elongacin de la columna (que intente crecer) = pelvis neutra rotacin externa de la escapula meter el mentn tomar aire contraer el perin sacar aire + autoelongacin aguantar/crecer.

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Respiraciones Se tienen que practicar en cualquier postura ya que es importante que pueda moverse y respirar durante el parto.

Rodeamiento cadena posterior Al soltar el aire vas bajando redondeando la columna, 1 hasta el nivel dorsal, 2 resto de flexin hasta las rodillas. Para subir hacemos lo mismo, subimos durante la espiracin.

EEII-Propiocepcin Tomar aire al inicio del ejercicio y soltarlo al final.

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EESS I Apertura, disociacin (todos los ejercicios de EESS en supino).

EESS II

EESS III Crculos dibujados con los brazos.

EESS IV

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Relacin hombro Disociaciones de cabeza humeral: Sobretodo hacia abajo. Poquito hacia arriba. Crculos. Delanteatrs.

Manos y muecas Clnica similar a la del tnel carpiano. Movilizar. No llevar pulseras ni anillos. Movimientos Estiramiento epicndilo-epitroclear. Abrir-cerrar.

Pies y tobillos Activar la fascia plantar para estimular la circulacin de retorno. Flexin-extensin, add-abd, inversin y acompaarlo de flex-ext de tobillo.

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Cadera I Disociacin (VIP).

Cadera II

Cadera III Nunca llevar la columna ms all del ngulo de las escpulas.

Cadera rodamiento Glteo

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Aductores contrae el suelo plvico.

Glteos Patrn de flexin para evitar la cadera en resorte.

ADD

Rotacin espalda Flexibilizamos la columna lumbar. Espirar al rotar.

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Tonificacin cadena posterior Pelvis neutra y alineada.

Movimiento pelvis cadera Para liberar y relajar la pelvis. Con una postura corregida en sedestacin realizar crculos. Semicrculos. Crculos en anteversin y retroversin.

Ejercicio EEII

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Ejercicio EEII Sol

Equilibrio I Adoptamos la posicin durante la inspiracin. rbol.

Equilibrio II

Isquiotibiales-Abdominales inferiores 1. Fase uno a. Tomar aire y chafar pelota. b. Soltar aire y relajar. 2. Fase dos a. Tomar aire y acercar la pelota. b. Soltar aire y separar la pelota.

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Abdominales I Los realizamos en el momento espiratorio y con una anticipacin perineal (VIP para todos los abdominales).

Abdominales II

Abdominales III

Estiramientos

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Mahoma/Gato/Mahoma Tambin para estirar. Tomo aire va hacia atrs (esp.) (insp.) gato (e) (i) gato invertido (e) volver (i)

Suelo plvico Lo trabajamos con el objetivo de que el paciente sepa contraerlo (siempre) sin compensar. Concienciacin Toalla, pelota, corcho pan que ella lo note y ulla de esa presin.

Tonificacin/Kegel Trabajo antero-posterior = cortar pip retener tampax retener pedete. Kegel: trabaja en todas las posturas para incorporar la contraccin del suelo plvico a las actividades de la vida diaria.

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Relajacin Masaje perineal A partir de las 36 semanas. Con problemas de incontinencia. Aparatos Introducir. Hinchar. Aguantar/chafar. Sacar hinchado simular el parto.

PARTO
Posturas contranutacin Donde estn mis talones estn mis isquiones. Si se cierran los isquiones se abren las palas iliacas. Contracciones cerrar isquiones Expulsin abrir isquiones.

Posturas nutacin

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Los ejercicios de nutacin y contranutacin sirven para abrir y cerrar isquiones. Posturas Contraccin postura de elongacin = abrir. DS (mala posicin, chafas la vena cava) Posicin ginecolgica VS posicin corregida.

Pujos En apnea Posicin ginecolgica. Coger aire + abdominal + empujar como cagar. El beb puede sufrir. Sufre el suelo plvico. Fisiolgico Relajar perin. Talones e isquios abiertos. Postura cmoda. Abrir durante la contraccin. Espiracin resistida + relajacin

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PUERPERIO
Preparacin + ejercicio + movilidad = parto ms fcil. Puerperio inmediato 24/48 horas. Kegel VIP potenciar el suelo plvico. Respiratorios y retroversin. Circulatorios. Anticipacin perineal contraccin perineal antes de cada esfuerzo. Fisioterapia post-natal 6 semana. Valoracin general. Gimnasia post-natal. Hipopresivos (Ejercicios de Bernab-Gasqu) 1. 2. 3. 4. Tomar aire. Soltar todo el aire. Cerrar nariz, boca Inspirar sin coger aire

En todas las posturas

Aparatos Ms de seis semanas (post-parto tardo). 10-15 minutos

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MODELO DE TABLA EN PREPARTO
Decbito supino Con toalla, pelotita realizar retroversin y anteversin plvica para concienciar. Autoelongacin. Abdominales con una pelota entre las piernas. Cuadrupedia Trabajamos la Propiocepcin elevando una pierna y el brazo contrario. Gato-Mahoma. Bipedestacin Sol Tai-chi