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Int. Alexandra Escobar Tutor: Dra. Viviana Guillier Medicina. Internado Pediatra 24 de Marzo de 2014
Vasculitis
Definicin:
Inflamacin y necrosis de los vasos sanguneos, que provoca isquemia distal a la lesin en los rganos y territorios irrigados por estos vasos.
Clasificacin
Clnica
Cuadro clnico general: Lesiones de piel Lesiones neurolgicas Lesiones musculares Artralgias Lesiones viscerales: Va areapulmn y rin.
Patrones comunes
GW y MPA. Prpura Schonleich Henoch y las crioglobulinemias GW Churg Strauss Prpura Schonleich Henoch Arteritis de Takayasu Compromiso de pulmn y rin (sndrome rin-pulmn). Compromiso piel y rin (sndrome drmico renal)
Arteritis de la Temporal
Laboratorio
HemogramaVHS: Perfil bioqumico:
Creatinina
Evaluacin de funcin renal y sedimento de orina: proteinuria e inflamacin glomerular (hematuria dismrfica y presencia de cilindros, principalmente hemticos)
CPK
Evaluar compromiso renal (elevacin del BUN), heptico (transaminasas y bilirrubina) y muscular (LDH)
Laboratorio
Rx Trax
Electromiografa (EMG) ANCA, anti-PR3 y anti-MPO
Sndrome de Schnlein-Henoch
Es la vasculitis ms comn de los nios, habitualmente autolimitada. En 50% de los casos en nios se reconoce una infeccin respiratoria previo al inicio del sndrome
Clnica
La trada clsica incluye prpura palpable no trombocitopnico principalmente de rea gltea y extremidades inferiores, dolor abdominal tipo clico y artritis no erosiva.
Laboratorio
Compromiso renal?
BUN
Sangramiento digestivo:
Endoscopa
Creatinina
Sedimento de orina
Demuestra una duodenitis erosiva, y en menos frecuencia erosiones gstrica, colnicas o rectales.
Tratamiento
Urgencias: tratar complicaciones, estabilizar y derivar. En nios puede bastar el uso de analgsicos antiinflamatorios para el control del dolor articular. En los casos de persistencia de los sntomas, o compromiso renal se agrega el uso de corticoides y eventualmente citotxicos.
Tratamiento
Citotoxicos
Ciclofosfamida: 0,5amg/kg/da. MTX: 10 a 15 mgs/m2/semana Azatriopina: solo si se cambia la ciclofosfamida Ciclosporina: 3 a 5 mg/Kg
Glucocorticoides
Prednisona
Plamaferesis Inmunoglobulinas
Vasculitis
Int. Alexandra Escobar Tutor: Dra. Viviana Guillier Medicina. Internado Pediatra 24 de Marzo de 2014