INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

C.E.C.y T. MIGUEL OTHN DE MENDIZBAL TCNICO LABORATORISTA CLNICO

NOMBRE DEL TRABAJO

VERANO SALMONELOSO VERANO CON FIEBRE TIFOIDEA INFANTIL

NOMBRE DE LOS INTEGRANTES MARQUEZ FRANCISCO Fabiola MARTINEZ GONZALEZ Jos Gus a!o "RO#ECTO DE INVESTIGACION BACTERIOLOGIA CLINICA "ROFESORES MIJANGOS V$ZQUEZ LUCIA DE LA CRUZ LO"EZ "ASCUAL

ME%ICO& D'F' a () *+ ,a-o (./(

CONTENIDO GENERAL

1. Intr 1.1 1.' 1.& 1.( 1.)

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&.

(. ). *. +.

!"##$%n Tema Delimitacin del Tema Planteamiento del Problema Justificacin Objetivos 1.).1 Objetivo General 1.).' Objetivos especficos 1.* Marco Terico 1.+ Antecedentes S,-. n/--, Ty01$. '.1 Morfolo!a microscpica de "almonella '.' Mecanismos de Pato!enicidad 4$/5r/ T$6 $!/, &.1 %pidemiolo!ia &.1.1 Modo de Transmisin &.' &nmunolo!a &.& "ntomas &.&.1 Patolo!a &.( Dia!nostico &.(.1 (emocultivo &.(.' *oprocultivo + ,rocultivo &.(.& Pruebas metablicas &.(.( .eacciones de a!lutinacin &.(.) "erolo!a &.(.* Dia!nstico Diferencial &.) Tratamiento &.* Prevencin *onclusiones Glosario /iblio!rafa *rono!rama de Actividades

& 4 4 4 4 5 5 5 5 2 #$ 13 1& #4 #5 1) #5 # #' #) #) -$ -$ -$ -# -# --4 -5 -' 0#

II 2

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1. INTRODUCCIN

%l presente trabajo sur!e de la in1uietud por conocer e investi!ar la bacteria "almonella t+p2i 1ue contienen al!unos alimentos3 en particular la carne de ori!en bovino4 Tambi5n conoceremos al!unas definiciones claras +a fundamentadas avaladas cientficamente de lo 1ue fue el ori!en o 2istoria de dic2a "almonella4 "abremos por 1ue es un micror!anismo procarionte unicelular considerado pat!eno para el ser 2umano4 Abordaremos al!unos de los medios principales por los 1ue se contaminan los alimentos 1ue lle!an a muc2os 2o!ares da a da4 Tambi5n identificaremos la principal enfermedad causada por el consumo de "almonella t+p2i3 + al!unos sntomas 1ue sirvieran para identificar si un individuo principalmente la poblacin infantil padece de esta enfermedad3 otra parte importante es conocer al!unos antibiticos 1ue eliminan la bacteria + puedan a+udar en la recuperacin del enfermo4 6o pretendemos modificar los medios de alimentacin3 ni el manejo 2i!i5nico adecuado de los alimentos 1ue lle!an a nuestros 2o!ares3 sino concienti7arnos de lo 1ue se consume en nuestra dieta puede estar contaminado desde su ori!en4 %l resultado de este trabajo es la recopilacin de informacin 1ue nos a+ude a comprender uno de los muc2os micror!anismos pat!enos 1ue e8isten en los alimentos4 As como contrastarlos para poder sino erradicarlos por lo menos controlarlos + prevenirlos3 de esta manera el conocimiento nos servir9 para mantener un control + cuidado en los ni:os4

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1.1 TEMA7 ;%.A6O "A<MO6%<O"O

1.' DELIMITACIN DEL TEMA7 =;erano con >iebre Tifoidea &nfantil? 1.& PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA7 &dentificar los medios de propa!acin de salmonella T+p2i3 su morfolo!a3 pato!enia3 cuadro clnico3 dia!nostico3 as como el tratamiento3 prevencin + fiebre tifoidea en los ni:os4 1.( 8USTI4ICACIN7 %l pro+ecto 1ue presentamos nace como fruto de la investi!acin + posterior refle8in de cada dato encontrado3 encaminadas a brindar informacin de una manera sencilla para beneficiar la accesibilidad responder las pre!untas m9s comunes sobre @Au5 es la fiebre tifoideaB3 @*mo se conta!ia el !ermen causanteB 3 caractersticas dela bacteria + el tratamiento del padecimiento4 Para ello or!ani7amos una serie de actividades orientadas principalmente a tener un control de estas mismas4 <a e8periencia3 en su estado inicial3 fue bien aceptada por parte del e1uipo3 pero sobre todo con !ran entusiasmo4 Tambi5n descubrimos informacin sobre "almonella T+p2i 1ue nosotros desconocamos3 con un trabajo bien or!ani7ado + con medios 1ue nos 2icieron capases de encontrar informacin con procesos 1ue en el momento parecan fuera de nuestro alcance4 *oncluimos 1ue nuestra investi!acin verano salmoneloso podra ser un medio de informacin 1ue ser9 f9cil de comprender + 1ue llamara la atencin para su lectura4

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1.) OB8ETI9OS7 1.).1 OB8ETI9O GENERAL De manera !eneral nuestro principal objetiv es recabar la informacin necesaria para crear un pro+ecto de investi!acin de calidad3 + 1ue sea fiable4 1.).' OB8ETI9OS ESPEC4ICOS Tambi5n planeamos identificar los factores 1ue intervienen en la propa!acin de la bacteria "almonella T+p2i en los ni:os causando fiebre Tifoidea4 As mismo 1ueremos brindar informacin de una manera f9cil + 1ue cause atencin en su lectura4 1.* MARCO TERICO7 <a fiebre tifoidea afecta a apro8imadamente # millones de personas cada a:o3 causando cerca de C$$4$$$ muertes4 %l a!ente causal3 Salmonella Typhi 3 poco se sabe acerca de la aparicin de esta bacteria3 sin embar!o se cree 1ue 2a causado la muerte de muc2os personajes famosos como el autor + poeta brit9nico .ud+ardDiplin!3 el inventor del avin3 Eilbur Eri!2t3 + Alejandro Ma!no del imperio !rie!o4 <a primera epidemia re!istrada ocurri en JamestoFn3 ;ir!inia3 donde se cree 1ue C4$$$ personas murieron de fiebre tifoidea en el si!lo # 4 %sta enfermedad es rara en los %stados ,nidos + las naciones desarrolladas3 pero no deja de tener el ries!o de aparicin4

Fi0'/Ca1lJos+23Eb+1 3'
http://www.biografiasyvidas.com

<a Tifoidea + el Tifo se confundieron durante varios si!losG (u82am diferencio por primera ve7 la fiebre pHtrida mali!na ITifoJ de la fiebre nerviosa lenta ITifoideaJ4 >ue /retonneau 1uien descubri por primera ve7 en #'#)3 las lesiones intestinales causadas por la >iebre Tifoidea4 <ouis en #'-) 2i7o la primera descripcin !eneral + le dio el nombre de fiebre tifoidea4 Ger2ard3 en #'0 puntuali7 las diferencias clnicas entre Tifo + Tifoidea + /ud3 en #' 0 demostr su car9cter epid5mico3 conclu+o 1ue la enfermedad era de ori!en infeccioso + 1ue se transmita de 2ombre a 2ombre a trav5s de 2eces fecales4 %n #''$ fue aislada ori!inalmente por *arl Josep24 %bert23 S. Typhi es un pat!eno multior!9nico 1ue 2abita en los tejidos linf9ticos del intestino del!ado3 el 2!ado3 el ba7o3 + el torrente san!uneo de los seres 2umanos infectados4 GaftK+ fue 1uien aisl el bacilo por primera ve7 en #''44 *2antemesse en #''' 2ace los primeros intentos para desarrollar una vacuna3 1ue fue perfeccionada por Eri!2t en #')C + aplicada en forma masiva a personal del ej5rcito americano3 con mu+ buenos resultados en #)$)4 Gruber + Dui2am demostraron la presencia de a!lutininas en san!re de cu+os inmuni7ados + Eidal en #')C introduce por primera ve7 la prueba serol!ica de a!lutininas para el dia!nostico de la enfermedad 1ue se usa asta a2ora un si!lo despu5s4 %s m9s comHn en los pases en desarrollo con deficientes sistemas sanitarios + la falta de antibiticos3 poniendo a los viajeros a <a entrada de esta especie bacteriana en el cuerpo 2umano es el lo!rado por in!estin4 ,na ve7 in!eridos3 los or!anismos se multiplican en el intestino del!ado durante el perodo de #L0 semanas4 <as defensas del 2u5sped 2acen poco para prevenir la infeccin debido a la in2ibicin de la lisis o8idativa + la capacidad de crecer intracelularmente despu5s de 1ue la absorbi4 %l da:o causado por la fiebre tifoidea es reversible + limitado si el tratamiento se inicia temprano en la infeccin4 %sto conduce a una tasa de mortalidad de menos del #M entre los individuos tratados 1ue tienen una cepa a los antibiticos susceptibles de S. Typhi3 por lo 1ue el resultado + el pronstico de los pacientes sonpositivos4 <a fiebre tifoidea 2a ju!ado un papel importante en la 2istoria4 %ste 6

pat!eno se desarrolla en las sociedades en vas de desarrollo o 9reas donde los desastres 2an puesto en peli!ro el saneamiento4 Aun1ue la incidencia en los %stados ,nidos es mu+ baja3 los brotes + epidemias importantes si!uen siendo posibles !racias a los viajes en todo el mundo + los portadores de la enfermedad sin saberlo4 %l desarrollo de tratamientos con antibiticos + vacunas varias 2an presentado la posibilidad de erradicacin en todo el mundo4 (asta 1ue esto se lo!ra3 sin embar!o3 S. Typhi + su fiebre tifoidea caracterstica se!uir9 siendo una amena7a para las epidemias futuras4 1.+ ANTECEDENTES

<a "almonella t+p2i3 a!ente etiol!ico de <a >iebre Tifoidea tiene una distribucin universal siendo 2o+ m9s frecuente en los pases en vas de desarrollo4 %l modo de transmisin m9s comHn es a trav5s del a!ua + los alimentos contaminados con 2eces u orina de un enfermo o portador Iciclo lar!oJG tambi5n es de transmisin fecalLoral directa3 debido a malos 29bitos de 2i!iene personal Iciclo cortoJ4 "u perodo de incubacin vara de a #4 das Iran!o de 5 a -#J dependiendo del inculo in!erido4 %n el caso de fiebre paratifoidea es de # a #$ das4 <a fiebre tifoidea es una enfermedad sist5mica 1ue se caracteri7a por un inicio insidioso con fiebre alta + continua por m9s de 0 a 4 das3 compromiso del estado !eneral3 diarrea3 periodos de constipacin3 dolor abdominal3 molestias di!estivas + cefalea intensa4 %l cuadro clnico es de una enfermedad severa 1ue puede evolucionar con numerosas complicaciones4 <a ma+ora de ellas aparecen durante la tercera o cuarta semana3 siendo las m9s frecuentes la perforacin intestinal3 peritonitis secundaria + 2emorra!ia intestinal4 <a severidad del cuadro depende de factores como virulencia de la cepa3 ma!nitud del inculo in!erido3 lapso transcurrido 2asta recibir un tratamiento adecuado3 edad + estado inmunitario del paciente4 <a letalidad disminu+e a menos del #M con tratamiento antibitico adecuado4 %sta enfermedad3 si!ue siendo un problema de salud pHblica si!nificativo en al!unos pases del "udeste Asi9tico3 Nfrica + Am5rica del "ur3 debido a deficiencias de saneamiento ambiental b9sico4 <a Or!ani7acin Mundial de la "alud estima 1ue en los pases en desarrollo se presentan -- millones de casos al a:o3 de los cuales -#C4$$$ mueren4 7

%n los pases donde la enfermedad es end5mica3 las ma+ores tasas especficas por edad se encuentran entre los 5 + #- a:os3 es e8cepcional en lactantes + poco frecuente en prescolares4 "in embar!o3 estudios en 9reas de alta endemia muestran 1ue 2a+ una importante subestimacin de los casos en ni:os menores de 5 a:os4 %n los pases desarrollados3 las tasas 2an disminuido notablemente4 %n los %stados ,nidos se presentan menos de 5$$ casos espor9dicos + apro8imadamente el C5M de ellos son ad1uiridos como resultado de viajes internacionales4

Fi0'( S+1o i2o *+ Sal,o4+lla T-23i& 5u+ +s +l a0+4 + + iol60i7o *+ la 8i+b1+ i8oi*+a' 3 29::;;; 'loo<8o1*ia04osis'7o,

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'. SALMONELLA T:PHI

&ncluidos en el !enero salmonella3 tribu "almonelleae3 2a+ bacilos mviles3 !ramne!ativos3 aerobios3 1ue fermentan la !lucosa + muc2os otros carbo2idratos con produccin de acido + !as4 "on lactosa ne!ativos O "alicina 6%GAT&;O"G las pruebas de a!lutinacin para el an9lisis de la estructura de la estructura anti!5nica + de la clasificacin 2an llevado a un mu+ amplio conocimiento de este !5nero4 %stos micror!anismos poseen ant!enos ( + O4

Fi0'= A01u2a,i+4 o *+ Sal,o4+lla 3 29::labo1a o1io>lau1a>(l,'blo0s2o ',?

T-23i'

"on de especial importancia para el 2ombre por su papel etiol!ico en las infecciones por alimentos3 con la produccin de trastornos !astrointestinales violentos3 de presentacin brusca3 por lo comHn transitorios3 despu5s de un corto periodo de incubacin4 %l mecanismo de transmisin suele ser por medio de alimentos3 a!ua o lec2e contaminados4 <a contaminacin de alimentos ocurre por medio de portadores 2umanos3 e8creciones de ratones + ratas3 carne de animales infectados cuando se carne cruda o impropiamente cocida4 <as especies de "almonella producen tambi5n fiebre paratfica con fiebre continua3 prolon!ada3 del tipo tfico4 <os or!anismos tficos3 previamente colocados en el !enero %bert2ella3 est9n incluidos tambi5n en el !enero salmonella4 "almonella T+p2osa I%bert2ella t+p2osaJ produce dos tipos de enfermedadP #J una !astroenteritis similar a la producida por especies pat!enas de "2i!ella + 9

salmonella + -J una infeccin caracterstica del intestino del!ado3 la fiebre tifoidea3 con invasin de san!re4 S,-. n/--, Ty01$ Ty01 ;, <E5/rt1/--, ty01 ;,=7 #J GrupoG tfico o %bert2ella3 -J >amiliaG %nterobacteriaceae3 0J (9bitatG 2eces de los enfermos de fiebre tifoidea o portadores de micror!anismos 4J Descubridores %bert2 + GaffK+ en #''44

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MOR4OLOGA MICROSCPICA DE SALMONELLA

"u forma es de bacilos !ruesos3 cortos tiene un a!rupamiento celular aislado en pares + ocasionalmente3 en cadenas cortas3 su tama:o es de $4C a $4 micras de !rueso + - a 0 micras de lar!o sus propiedades tintoriales muestran 1ue se ti:e4 /ien con los colorantes ordinarios de anilina es !ramne!ativo se mueve por fla!elos peritricos por lo !eneral alrededor de #-3 dispuestos perif5ricamente no son esporulados + no son capsulados4 2.2 MECANISMO DE PATOGENICIDAD (a pasado m9s de un si!lo desde 1ue Salmonella typhi fue aislada + reconocida como el a!ente causal de la fiebre tifoidea en 2umanos +3 sin embar!o3 los mecanismos de pato!enicidad de esta bacteria no 2an sido entendidos del todo aHn4 Al!unas de las manifestaciones son producidas por la liberacin de una endoto8ina la cual tiene diversos efectos biol!icos3 inclu+endo la induccin de fiebre3 2ipotensin arterial3 cambios en la cuenta leucocitaria + estimulasu 2ospedero 2a provocado la necesidad del estudio de la infeccin en ratones por Salmonella typhi4 %l ant!eno ;i de Salmonella typhi 2a sido objeto de muc2as investi!aciones desde los a:os treinta3 5poca en la 1ue se identific su importancia en la pato!5nesis e inmunidad de la enfermedadP invariablemente "4 t+p2i aislada de san!re de pacientes con fiebre tifoidea contena este ant!eno4
#$ C

%l ant!eno ;i parece no actuar como un

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1 prerre1uisito de invasin a las c5lulas epiteliales3 sino m9s bien como un factor protector de los ant!enos O contra la accin de los anticuerpos o el complemento4 <os anticuerpos diri!idos contra el ant!eno ;i parecen facilitar la fa!ocitosis3 +a 1ue las bacterias con este ant!eno capsular son tpicamente resistentes a la fa!ocitosis en la ausencia de anticuerpos especficos4 Por otra parte3 se 2a demostrado 1ue el ant!eno O aumenta la virulencia de la bacteria cuando la infeccin ocurre por una ruta en la cual 5stas son e8puestas a macrfa!os capaces de matar a #la Salmonella. %ste efecto parece ser mediado por la activacin de la va alterna del complemento4 <os ant!enos O 1ue evitan esta activacin3 por una concentracin relativamente baja de los componentes del complemento en los tejidos3 escapan de la fa!ocitosis + muerte4 (a+ evidencias de 1ue al!unas cepas mutantes galE3 1ue carecen de ant!eno O pero lo sinteti7an parcialmente en medio 1ue contiene !alactosa3 despiertan una respuesta inmune especfica + adem9s son a virulentasG sin embar!o3 tambi5n se 2an informado resultados contrarios3 1ue su!ieren 1ue el ant!eno O no es esencial para la pato!enicidad + 1ue la respuesta inmune 1ue induce no es protectora a la infeccin con la bacteria4 %n varias especies de Salmonella se 2a demostrado 1ue e8iste un pl9sanido necesario para causar la infeccin m9s all9 de las placas de Pe+er del intestino3 en los ndulos linf9ticos mesent5ricos + en el ba7o4 typhi.
#5 ##

(asta la fec2a este tipo de pl9smidos no se 2an estudiado en S.

"e 2an obtenido evidencias 1ue apo+an la 2iptesis de 1ue la sobrevivencia de Salmonella en macrfa!os es un factor primordial en la pato!enia del micror!anismo4 Al respecto3 en al!unos estudios e8perimentales3 se demostraron la 1ue S. typhi con mutaciones en el locus re!ulador phoP Iresponsable de sntesis de una fosfatasa 9cida peripl9smicaJ3 a virulentas cuando se in+ectan en ratones /A</Qc3 son incapaces de sobrevivir en macrfa!os + son e8tremadamente sensibles a p5ptidos con actividad antimicrobiana3 tales como las defeminas4 %l locus phoP est9 compuesto de dos !enes presentes en un opernP phoP + phoQ3 + las secuencias de amino9cidos de los productos !5nicos tienen alta 2omolo!a con otros miembros de 11

1 re!uladores transcripcionales bacterianos de dos componentes 1ue responden a estmulos ambientales3 tales como P2o/ + Omp.4 "e 2a propuesto entonces3 1ue el sistema phoP/phoQ re!ula la e8presin de !enes involucrados en la virulencia de Salmonella4

.ecientemente se identific un !rupo de protenas de membrana e8terna IPM%J3 las porinas Idenominadas as por constituir poros de difusinJ3 involucradas en la pato!5nesis de ciertas bacterias4 <as porinas de S. typhimurium inducen la activacin del complemento por la va cl9sica + por la va alternaG son capaces de unirse a leucocitos polimorfo nucleares de 2umanos3 afectando la inte!ridad de su membranas + su actividad funcionalG parecen tener relacin con la ad2erencia e invasin de las bacterias a c5lulas epiteliales3 + son capaces de inducir la proliferacin de linfocitos T4 <a participacin de estas protenas en la pato!enicidad apo+a su empleo como inmun!enos protectores4

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& 4IEBRE TI4OIDEA

%l termino salmonelosis se refiere a un !rupo de enfermedades producidas por ciertas especies del !enero "almonella4 %8isten m9s de -$$$ especies + cada a:o se descubren todava m9s4 %n !eneral producen las llamadas >iebres ent5ricasG las especies m9s frecuentes sonP "4 T+p2i3 "4 Parat+p2i3 "4 "c2ottmulleri + "4 (irsc2feldii4 <a salmonelosis mas !rave es la causada por "4 T+p2i + se le da el nombre de >iebre TifoideaG se ad1uiere por in!esta de bebidas o alimentos contaminados3 en especial mariscos3 o por otros mecanismos como insectos vectores o por manos de portadores4 %s una enfermedad e8clusiva del 2ombre3 con va de entrada di!estiva3 invade la san!re + da ori!en a infeccin sistem9tica con manifestaciones clnicas de fiebre continua entre otros sntomas4 Por lo !eneral invade el tejido linfoide3 sobre todo ba7o3 2!ado + placas de pe+er en el intestino3 donde pueden desarrollarse complicaciones !raves3 como san!rado o perforacin del intestino + coa!ulacin intravascular diseminada4 <a enfermedad es de evolucin prolon!ada + severa3 sobre todo si no se recibe tratamiento adecuado4 %n M58ico presenta caractersticas end5micoLepid5micas3 principalmente en el 9rea rural + en los cinturones de miseria de las ciudades3 propiciadas por un saneamiento ambiental + aprovisionamiento de a!ua potable deficientes4 %l dia!nostico se lo!ra por datos epidemiol!icos3 cuadro clnico3 an9lisis de laboratorio + comprobacin bacteriol!ica con aislamiento de "4 T+p2i4 %8isten varios antibiticos 1ue lo!ran controlar la infeccin en forma adecuada entre ellos el cloranfenicol 1ue 2a sido el de primera eleccin 2asta estos Hltimos a:os3 aun1ue el 2alla7!o de al!unas cepas resistentes3 su accin bacteriost9tica + su alta to8icidad potencial 2an llevado al uso e8tenso de otros antibiticos 1ue 2an demostrado mu+ buenos resultados4

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&.1

EPIDEMIOLOGIA

%n Hltima instancia3 la fuente de infeccin con "4 T+p2i es un paciente con fiebre tifoidea o un portador del bacilo tifoidico4 <os pacientes con fiebre tifoidea e8cretan a una !ran cantidad de "4 T+p2i en 2eces + orina + se encuentran bacilos viables en el vomito3 piel + secreciones respiratorias4 <os portadores crnicos con frecuencia e8cretan #$$ o mas bacilos por !ramo de 2eces + son una importante fuente de infeccin4 Para fines pr9cticos3 la infeccin tifoidica es de ori!en 2drico3 +a 1ue el a!ua se contamina por la eliminacin fecal de "4 T+p2i procedente de un enfermo o de un portador4 %l bacilo puede sobrevivir varias semanas en el a!ua3 el 2ielo3 polvo + aun en el drenaje desecado4 %l a!ua + los alimentos contaminados con e8cretas 2umanas son la fuente mas usual de infeccin4 <a enfermedad se encuentra ampliamente distribuida en todo el mundoG sin embar!o3 la susceptibilidad al padecimiento depende del medio ambiente donde se desarrolla el individuo4 %n M58ico3 donde la enfermedad es end5mica3 los ni:os tienen pe1ue:os contactos repetidos de escasa cuanta con el or!anismo4 <o cual produce infeccin 1ue no lle!a a enfermedad3 pero si puede producir inmunidad paulatina4 %n otras 9reas3 en las 1ue las medidas de saneamiento ambiental son ma+ores3 las personas no tienen oportunidad de establecer estos contactos pe1ue:os repetidos + pueden padecer el padecimiento a cual1uier edad4 <os animales no padecen fiebre tifoidea + por tanto rara ve7 pueden ser vectores de la infeccin4 "e 2a mencionado la posibilidad de 1ue las moscas pudieran trasportar el bacilo en la proboscis o en sus patas3 pero esto no 2a sido demostrado4 %n los pases desarrollados3 en donde las condiciones de saneamiento ambiental son mu+ buenas3 se 2a notado una disminucin de las tasa de morbilidad3 pero continHan apareciendo casos aislados + con cierta frecuencia brotes epid5micos ori!inados por !ran numero de personas3 como restaurantes3 asilos3 escuelas3 etc5tera4 ,na fascinante 2istoria de Mara Tifoidea3 una cocinera 1ue ocasiono al!unas epidemias

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en %stados ,nidos3 es la primera de la lar!a serie de ejemplos en todo el mundo4

&.1.1 MODO DE TRANSMISIN <os mariscos bivalvos3 como las ostras + las almejas3 filtran una !ran cantidad de a!ua Iunos 0$L05 litros en -4 2orasJ3 para obtener su alimento4 %sto sirve para concentrar las bacterias 1ue pueda 2aber en el a!ua del mar3 en cantidades insuficientes para ocasionar enfermedad al 2ombre 1ue in!iera o se ba:e en estas a!uas3 pero 1ue si se puede enfermar al individuo al in!erir los mariscos4 *erca del '5M de los brotes epid5micos se relacionan a un vnculo comHn3 usualmente alimentos + bebidas como la lec2e3 crema + lacticinios3 o alimentos enlatados4 "e describe la tifoidea como una enfermedad de la edad escolarP es e8cepcional en los lactantes + poco frecuente en los prescolaresG sin embar!o3 durante los a:os #)'' + #)')3 los !rupos de edad mas afectados fueron de los #5 a -4 a:os con el 0-M de todos los casos informados en el pas4 Por lo !eneral las tasas de ata1ues por edades son ma+ores en los menores de -$ a:os + en los ma+ores de $ a:os4 <a ma+ora de las muertes se presentan en los ni:os menores de #- a:os4 &.' INMUNOLOGA

Despu5s de un ata1ue de fiebre tifoidea 1ueda por lo !eneral3 una inmunidad 1ue dura dos a:os4 Alrededor de un -M son susceptibles a un se!undo ata1ue &nfiltraciones masivas de polimorfo nucleares tanto en intestino del!ado como en intestino !rueso3 en respuesta a la &<L'4 <os neutrfilos atrados 1uimio ta8icamente se de !ranulan + liberan de sustancias t8icas 1ue da:an la mucosa intestinal3 ocasionando diarrea4 &.& SNTOMAS

<a >iebre Tifoidea es una infeccin bacteriana a!uda3 este sndrome fue descrito por primera ve7 en #'-) por el doctor P4*4A4 <ouis en Paris3 >rancia4 (a sido llamado >iebre %nt5rica o =>iebre Tifoidea?4 Generalmente es causada por "almonella T+p2i3 pero tambi5n puede ser 15

causada por al!una "almonella no tifoidea inclu+endo a "almonella Parat+p2i A o /3 "almonella *2oleraesuis3 + raramente por "almonella T+p2imurium o "4 (eidelber!4

Fi0'@ SA4 o,a *+ la Fi+b1+ Ti8oi*+a' 3 29::7ui*a*oi48a4 il'4+

<os sntomas clnicos de salmonella t+p2i tienden a ser m9s severos 1ue los causados por otros serotipos4 %l periodo de incubacin de la fiebre tifoidea es !eneralmente de #$L#4 das3 pero fluctHa entre C a -#dias dependiendo del nHmero de or!anismos in!eridos4

Durante la primera semana de la enfermedad de se presenta fiebre3 malestar !eneral3 mial!ias3 cefalea3 escalofros, pulso lento3 anore8ia + dolor abdominal4 <a fiebre inicia en forma insidiosa + !eneralmente alcan7a los 4$ a 4$45 R* durante los primeros das4 Los ni:os pueden presentar tos + !eneralmente constipacin m9s 1ue diarrea4 Otros 2alla7!os clnicos durante la primera semana pueden ser dolor a la palpacin abdominal3 2epatome!alia3 esplemenome!alia3 linfadenopatia !enerali7ada3 bradicardia a pesar de la fiebre3 piel reseca + letar!ia4 Durante la se!unda semana de la enfermedad3 el ni:o puede continuar con constipacin o puede desarrollar diarrea3 la tos + los sntomas respiratorios pueden pro!resar4 %n menos del 5$M de los infantes3 presentas manc2as rosa 1ue aparecen en la parte anterior del tra8 + pared abdominal4 %stas lesiones cut9neas son discretas3 papuloeritematosas3 de - a 4 min4 &nicialmente blancas3 posteriormente e1uimoticas + despu5s de unos cuantos das desaparecen sin dejar cicatri74 %ste e8antema se conoce como rosenta tifoidica + es posible aislar "4 T+p2i de las lesiones4 %s mu+ difcil de dia!nosticar en individuos 16

1 de piel oscura4 Durante la se!unda + tercera semana la fiebre continuara si la enfermedad no es tratada4 (a+ muc2as complicaciones potenciales de la fiebre tifoidea3 las cuales pueden desarrollarse durante la se!unda + tercera semana de la enfermedad3 incluso cuando las condiciones del paciente aparentemente est9n mejorando4 <as complicaciones m9s comunes son la 2emorra!ia intestinal o perforacin intestinal3 las cuales ocurren asta en el 0M de los infantes4 Otras complicaciones3 inclu+en colecistitis3 2epatitis3 artritis4 Osteomielitis3 miocarditis3 neumona3 parotiditis3 pielonefritis3 or1uitis3 ami!dalitis3 linfadenitis supurativa + pancreatitis4 Puede ocurrir parto prematuro o aborto espontaneo en mujeres embara7adasG sin embar!o3 un tratamiento temprano puede ocurrir en pacientes con fiebre tifoidea + en al!unas 9reas !eo!r9ficas tales como indonesia3 2a+ una cepa especial virulenta de "4 T+p2i 1ue es conocida por su capacidad de causar delirio3 confusin3 coma + c2o1ue4 <a definicin de un portador crnico de "4 T+p2i es a1uel infante 1ue continua e8cretando los or!anismos en 2eces o en orina por mas de un a:o despu5s de un episodio a!udo de fiebre tifoidea4 %n el portador crnico3 el tracto biliar !eneralmente esta infectado + un nHmero importante de or!anismos viables de "4 T+p2i son e8cretados por el duodeno con la bilis4 <os or!anismos pasan diariamente a trav5s del intestino sin penetrar al epitelio + los mecanismos fisiol!icos para esto no est9n claramente comprendidos4 %l portador crnico en 2eces ocurre apro8imadamente entre el #44M de los pacientes con >iebre tifoidea debido a "4 T+p2i4 <a !ravedad de una infeccin inicial por "4 T+p2i no se correlaciona con el desarrollo del estado de portadorP sin embar!o en ni:os menores de 5 a:os de edad con enfermad del tracto biliar3 tiene una ma+or predisposicin4 %l estado de portador crnico en la orina es incluso menos comHn 1ue el de portador en 2eces + !eneralmente ocurre en pacientes 1ue tuvieron una 2istoria de "c2istosoma (aematobium o tuberculosis del tracto urinario3 2idronefrosis o c9lculos en el ri:n previos al desarrollo de la >iebre Tifoidea4 &.1.1 PATOLOGA <a salmonella t+p2i penetra al or!anismo por va di!estiva + la aparicin de la enfermedad depende del nHmero de micror!anismos in!eridos + de la virulencia de los mismos4 %studios e8perimentales permiten establecer 1ue la dosis infectiva media en la enfermedad natural3 sea de apro8imadamente #$$$$$ bacilos4 "e acepta en !eneral 1ue a ma+or dosis de bacterias in!eridas aumenta pro!resivamente el nHmero de enfermos4 As3 con una in!esta de #$ micror!anismos se produce 17

1 enfermedad en el 5$M de los receptores3 pero si el inoculo es de #$ bacterias3 la enfermedad se presenta en el )5M4 As mismo se 2a demostrado 1ue a ma+or inoculo ser9 mas corto el periodo de incubacin3 aun1ue las manifestaciones clnicas se!uir9n siendo las mismas4 <as salmonella t+p2i tambi5n varia se capacidad infectante en funcin de su virulencia4 A partir de las observaciones de >5li83 se conoce 1ue la presencia del ant!eno vi esta asociado con ma+or virulencia del !ermen4 %n los casos de tifoidea producida por cepas con ant!eno ;i3 los 2emocultivos lle!an a ser positivos en '$M3 mientras 1ue en tifoidea producida por cepas carentes de ant!eno ;i3 los 2emocultivos solo ser9n positivos en u 4$M4 As mismo3 en estudios reali7ados con voluntarios 2umanos se se utili7a como inoculo una cepa T+-; 1ue posee el ant!eno ;i3 la dosis infectante 5$ es de #$ 3 pero si se utili7a la cepa T+-E 1ue carece del ant!eno ;i3 solo se enferma el -CM con el mismo inoculo4 %l numero de micror!anismos in!erido disminu+e considerablemente en el estoma!o3 como resultado de la accin bactericida del ju!o !9strico4 %n condiciones de laboratorio3 el ju!o !9strico seria capa7 de inactivar a la salmonella t+p2i en un t5rmino de 0$ minutos3 pero en condiciones clnicas3 la acide7 del ju!o !9strico es neutrali7ada por los alimentos + su accin protectora disminu+e4 &.( DIAGNOSTICO
)

<a fiebre tifoidea puede ser el sndrome se "almonella mas difcil de confirmar4 *uando se sospec2a clnicamente fiebre tifoidea se deben obtenerse 2emocultivo3 coprocultivo3 urocultivo + mielocultivo4 "in embar!o este Hltimo tiene una ma+or posibilidad de positividad Iespecialmente en pacientes 1ue 2an recibido antibiticos previosJ4Durante la primera semana de los sntomas de fiebre tifoidea3 apro8imadamente el )$M de los pacientes tienen 2emocultivo + mielocultivo positivos3 mientras 1ue los coprocultivos + urocultivos son ne!ativos4 A las semanas si!uientes + con el pro!reso de la enfermedad3 los urocultivos + coprocultivos incrementan su positividad3 mientras 1ue los urocultivos + mielocultivos disminu+en4 %n muc2as partes del mundo se 2an utili7ado la capsula duodenal + se considera una a+uda importante en el dia!nostico de fiebre tifoidea3 especialmente si se 2 iniciado una terapia con antibiticos 2a sido utili7ada asta en ni:os menores de 0 a:os de edad4 <os pacientes con fiebre tifoidea usualmente tienen un poco mas de anormalidades 2ematol!icas 1ue inclu+en anemia normocitica3 un bajo o alto conteo de neutrfilos 18

1 Iusualmente leucopenia + neutropeniaJ3 trombocitopenia transitoria e 2ipofibrino!enemia4 <a ma+ora de las pruebas 1umicas s5ricas son normales en !astroenteritis as como en fiebre tifoidea4 <os pacientes con >iebre tifoidea tienen electrolitos normales3 pero pueden tener alteraciones en las pruebas de funcionamiento 2ep9tico como la fosfatasa alcalina3 des2idro!enasa l9ctica ID(<J s5rica3 aspartato aminotransferasa IA"TJ + colesterol s5rico total4 Tradicionalmente3 las pruebas serol!icas 2an sido utili7adas en el dia!nostico de las infecciones de "almonella + la prueba cl9sica es la de Eidal3 la cual detecta los anticuerpos contra los ant!enos O + ( de "4 T+p2i4 Actualmente se reali7an investi!aciones diri!idas para la bHs1ueda de m5todos de laboratorio 1ue podran a+udar en el dia!nostico4 Al!unos nuevos m5todos 2an sido probados solamente para or!anismos de "4 T+p2i cultivados en el laboratorio3 pero otros se enfocan a la identificacin de la misma en muestras de pacientes4 %stas nuevas t5cnicas inclu+enP 2ema!lutinacin pasiva4 A!lutinacin bacteriana pasiva3 a!lutinacin en l9te83 %<&"A3 sondas de AD63 tipificacin de fa!os3 an9lisis cromosmicos3 de pl9smidos + reaccin en cadena polimerasa4 &.(.1 HEMOCULTI9O %n las primeras etapas de la fiebre tifoidea 2a+ re!ularmente una invasin de la san!re3 con menos frecuencia en las infecciones por salmonellas u "2i!elas + en casos raros por or!anismos paracoli4 %l 2emocultivo para el dia!nstico de la fiebre tifoidea se 2ace 2abitualmente durante la primera semana de la enfermedad3 las muestras se ponen en caldo bilis + de a2 se siembran en placas de a!ar selenita &.(.' COPROCULTI9O : UROCULTI9 Medios selectivos4 Pueden utili7arse medios l1uidos con selenita para la in2ibicin parcial de un !ran nHmero de microor!anismos3 tales como %sc2eric2ia coli4 "almonella t2+posa crese bien3 pero el medio es alfo to8ico para otras salmonellas + "2i!elas4 Del desarrollo obtenido se siembran placas con medios selectivos *ultivo directo4 <as 2eces frescas se siembran en estras en medios selectivos3 como a!ar citrato deso8icolato3 a!ar "L" o a!ar de Mac*onKe+4

19

1 20 &.(.& PRUEBAS METABLICAS De los cultivos puros obtenidos se 2acen subcultivos para reacciones de fermentacin3 produccin de "(- + de indol + para pruebas de movilidad4 &.(.( REACCIONES DE AGLUTINACIN

"e 2acen con el suero de los pacientes4 ,n aumento marcado de a!lutinas O es especialmente caracterstico del !rupo4 "i 2a+ tambi5n un aumento considerable de a!lutinas (3 es posible3 por lo comHn3 determinar la especie4 &.(.) SEROLOGA %n salmonella t2+posa se 2an identificado tres ant!enos I#J =O? o ant!eno som9tico de !rupo3 I-J ( o ant!eno fla!elar especifico3 presente solo en variedades de mviles3 + I0J ;i o ant!eno de virulencia3 1ue parece tener al!una relacin con la virulencia4 Aislado de casos activos + de portadores3 el ant!eno ;i se pierde !radualmente en medios artificiales4 <a demostracin de a!lutinas en el suero de casos clnicos o de convalecientes es un importante medio de dia!nsticoG esta es la relacin de Eidal 1ue se describe a continuacinP

R/,##$%n !/ >$!,-P ori!inalmente en prueba de a!lutinacin en la l9mina3 a2ora se ejecuta como prueba macroscpica con ambos ant!enos3 ( + O4 la reaccin se 2ace positiva3 por lo comHn3 durante la tercera semana de la fiebre tifoidea3 no tiene3 por lo tanto3 valor en los primeros das de la enfermedad4 Generalmente la a!lutinacin de una suspensin de bacilos tficos por el suero diluido al #P4$ o #P'$ se considera de si!nificacin dia!nostica3 si bien se 2a se:alado recientemente 1ue para 1ue el titulo sea si!nificativo3 debe ser por lo menos de #P#$$ para el ant!eno O + #P-$$ para el ant!eno (4 se 2an observado reacciones positivas desde tres meses a un a:o despu5s de la convalecencia o de la vacunacin contra la fiebre tifoidea3 por lo 1ue los resultados pueden confundir en los casos de personas vacunadas4 %sta prueba es Htil para el descubrimiento de portadoresG en al!Hn momento3 alrededor de 5M de los portadores crnicos da una reaccin positiva4 20

1 21

&.(.* DIAGNSTICO DI4ERENCIAL %l dia!nostico diferencial de >iebre Tifoidea inclu+e tularemia3 leptospirosis3 brucelosis3 tuberculosis3 infecciones por ricKettsias3 infeccin por virus de %psteinL/arr3 enfermedad inflamatoria intestinal3 enfermedad de (od!Kin!3 apendicitis3 fiebre reum 9ticas3 into8icacin por metales pesados + pescado4 &.) TRATAMIENTO

(a+ varios enfo1ues para el tratamiento de infecciones por "4 T+p2i + las decisiones terap5uticas dependen del sndrome clnico3 del estado clnico del paciente + de los patrones de susceptibilidad a antimicrobianos de la sepa "4 T+p2i aislada4 %l cloranfenicol o ampicilina son los tratamientos de selecciona menos 1ue se sospec2e de or!anismos resistentes4 Generalmente3 los pacientes con salmonella invasiva est9n afebriles dentro de los 0 a 5 das despu5s de 2aber iniciado el tratamiento4 "i se sospec2a de resistencia a la ampicilina o al cloranfenicol3 o se confirma mediante pruebas de susceptibilidad3 la combinacin trimetoprimQsulfameto8a7ol ITMPQ"MSJ es de a+uda4 <a salmonella multirresistente debera tratarse con cefalosporinas de tercera !eneracin tales como cefota8ima3 ceftria8ona o cefopera7ona4 ;arios estudios 2an documentado la efectividad de estas cefalosporinas en el tratamiento de la fiebre tifoidea en ni:os4
A0+4 + a4 i,i71obia4o A,2i7ili4a Clo1a48+4i7ol Dosis (.. ,0:<0:*Aa IV Di!i*i*a 7a*a C 3 2o1 ( s+,a4as MD?i,a9 ) 0: *Aa SA4*1o,+s 7lA4i7os 2o1 los 7ual+s +l a0+4 + +s B il' Fi+b1+ Ti8oi*+a Ba7 +1i+,ia E:> lo7aliFa7i64 Gas 1o+4 +1i is +4 3us2+*+s I4,u4o7o,21o,+ i*os o *+ al o 1i+s0o Es a*o *+ 2o1 a*o1 7164i7o Fi+b1+ Ti8oi*+a Ba7 +1i+,ia E:> lo7aliFa7i64 Gas 1o+4 +1i is +4 3us2+*+s I4,u4o7o,21o,+ i*os o *+ al o 1i+s0o Fi+b1+ Ti8oi*+a Ba7 +1i+,ia E:> lo7aliFa7i64 Gas 1o+4 +1i is +4 3us2+*+s I4,u4o7o,21o,+ i*os o *+ al o 1i+s0o

GH ,0:<0:*ia VO o IV Di!i*i*a 7a*a C 3 2o1 ( s+,a4as ,D?i,a9 = 0:*Aa

T1i,+ o21i,: TM"9/. ,0:<0:*ia Sul8a,+ o?aFol SM%9H. ITM">SM%J ,0:<0:*ia Di!i*i*a 7a*a /( 3 2o1 ( s+,a4as MD?i,a9 /C. ,0 TM"

21

1
C+8o a?i,a /H. ,0:<0:*ia IV Di!i*i*a 7a*a C 3 "o1 ( s+,a4as MD?i,a @ 0:*ia /.. ,0:<0:*ia IV o Di!i*i*o 7a*a /( 3 o u4a *osis B4i7a *ia1ia 2o1 ( s+,a4as MD?i,a @ 0:*ia @. ,0:<0:*ia VO *i!i*o 7a*a ) 31s "1ob+4+7i*9 (H ,0:<0 +4 la 21i,+1a *osis& i471+,+4 a4*o 3as a @. ,0:<0:*ia VO *i!i*i*as 7a*a C 3 GH. ,0 VO ( !+7+s al *ia 2o1 @ s+,a4as @.. ,0 VO ( !+7+s al *ia 2o1 @ s+,a4as de Fi+b1+ Ti8oi*+a Ba7 +1i+,ia E:> lo7aliFa7i64 ,+4i40i is Fi+b1+ Ti8oi*+a Ba7 +1i+,ia E:> lo7aliFa7i64 Gas 1o+4 +1i is +4 3us2+*+s I4,u4o7o,21o,+ i*os o *+ al o 1i+s0o Es a*o *+ 2o1 a*o1 7164i7o

C+8 1ia?o4a IM

A,o?i?ili4 a Mas 21ob+4+7i *

Ci21o8lo?a7i4a

No18lo?a7i4a

Es a*o *+ 2o1 a*o1 7164i7o +4 a*ul os o a*ol+7+4 +s 7o4 01a4 7olo4iFa7i64 Es a*o *+ 2o1 a*o1 7164i7o +4 a*ul os o a*ol+7+4 +s 7o4 01a4 7olo4iFa7i64 antimicrobianos con

Tabla 1 Dosificaciones salmonella.

agentes

3 29::b!s'i4s2',?:1s2:a1 i7ulos:a1 i7ulo'232Ki*L../G@C

&.*

PRE9ENCIN

;acunacin Profil9cticaP Desde su introduccin por Eri!2t en #')'3 la vacunacin contra la fiebre tifoidea por inoculacin parenteral de microor!anismos muertos3 2a sido ampliamente empleada con resultados favorables4 <a vacunacin obli!atoria en el ej5rcito de los %stados ,nidos 2a dado por resultado la desaparicin virtual de la enfermedad entre las tropas de dic2o pas4 "e 2as venido aplicando vacunas combinadas contra la fiebre tifoidea + las fiebres paratficas3 especialmente en tiempo de !uerra3 cando la e8posicin a las fiebres ent5ricas es mu+ !rande4 %stas vacunas3 de las cuales la T4A4/ o vacuna triple es la m9s e8tensamente usada3 constan de "almonella sc2ottmuelleri Ifiebre paratfica /J3 en proporciones diversas4 <a medida m9s importante para la prevencin de la diseminacin de la enfermedad es el aislamiento inmediato del paciente + el manejo adecuado de los artculos utili7ados por 5l3 as como de todas las e8creciones4 <as personas e8puestas a la fiebre tifoidea deben ser 22

mantenidas en cuarentena + para los 1ue 2an padecido la enfermedad3 el periodo de aislamiento se prolon!a 2asta obtener tres e89menes de 2eces ne!ativos sucesivos4 <as 2eces de los convalecientes + portadores deben ser adecuadamente desinfectados antes de tirarlas4 (a+ 1ue tomar los

23

1 cuidados necesarios para prevenir la contaminacin de los alimentos3 la lec2e + el a!ua4 Adoptar todas las precauciones necesarias para evitar el consumo de a!ua + alimentos contaminados + con la administracin de vacuna4 Aun1ue esta enfermedad se puede ad1uirir en cual1uier lu!ar del mundo3 el ries!o para los viajeros internacionales es bajo3 e8cepto en 7onas del norte + oeste de Nfrica3 en el "ubcontinente &ndio3 "ur de Asia3 en al!unos pases de Am5rica del "ur + en a1uellos destinos donde e8istan micror!anismos resistentes a antibiticos4 %l ries!o est9 asociado a las malas condiciones 2i!i5nicas en relacin con la preparacin + manipulacin de los alimentos3 con el control de la calidad del a!ua de bebida + con a1uellos lu!ares donde la eliminacin de a!uas residuales no se controla4 <os viajeros 1ue se dirijan a 7onas altamente end5micas4 <a indicacin personali7ada debe reali7arse en un *entro de ;acunacin &nternacional4 Al menos3 0 semanas antes de la partida3 se debe vacunar4 %s necesaria una sola dosis por va intramuscular4 *ada 0 a:os si continHa el ries!o de e8posicin4 6o debe vacunarse como norma !eneral a1uellas personas 1ue presenten problemas m5dicos 1ue contraindi1uen la administracin de esta vacuna3 as como las personas 1ue 2an presentado 2ipersensibilidad a dosis anteriores4 .eacciones 1ue pueden presentarseP Ocasionalmente pueden producirse reacciones locales leves + de corta duracin como3 enrojecimiento3 2inc2a7n + dolor en el lu!ar de la inoculacin3 pudiendo aparecer en raras ocasiones fiebre3 nauseas3 vmitos3 dolor muscular o articular + en mu+ raras ocasiones reacciones al5r!icas4 <a vacuna prote!e frente al ries!o de infeccin relacionado con la "almonella t+p2i3 pero no prote!e frente a otras especies de "almonellas4 <as personas vacunadas deben adoptar precauciones para evitar el consumo de alimentos + a!ua potencialmente contaminados4

1 24

(. CONCLUSIONES

6uestra investi!acin se reali7o directamente en libros de conocimientos +a fundamentados + respaldados cientficamente del cual confirmamos al!unos conceptos4 (emos podido confirmar 1ue la bacteria Salmonella es un or!anismo procariota 1ue se ori!ina desde el proceso de alimentacin del animal3 el manejo anti2i!i5nico de los alimentos en los puntos de venta3 + ademas de 1ue la bacteria es pat!ena para el ser 2umano siendo la principal causante de al!unas enfermedades como fiebre tifoidea principalmente por el consumo de alimentos 1ue carecen de un apropiado m5todo de esterili7acin para erradicar la bacteria o por lo menos neutrali7arla evitando enfermedades 1ue podemos considera de alto ries!o3 adem9s 2emos resaltado conocimientos 1ue nos a+udaran en lo personal en un futuro a comprender las causas de muc2as enfermedades intestinales3 sus sntomas3 su duracin e inclusive al!unos antibiticos 1ue pudieran a+udar a erradicar la enfermedad lo antes posible3 tambi5n tomamos conciencia de 1ue el proceso de elaboracin de los alimentos debe ser m9s ri!uroso4 "in embar!o el tener nuevamente contacto con utensilios el medio ambiente o con personas infectadas portadores de la bacteria el alimento se contamina nuevamente4 /asadas en los resultados del modelo e8perimental3 no podemos ase!urar 1ue un sujeto 1ue3 in!iera el alimento contaminado lle!ue a padecer una enfermedad debido 1ue venta del sistema inmunol!ico de cada persona4

24

1 25

). GLOSARIO

1. A?/nt/ *onjunto de factores 1ue se denominan factores etiol!icos o factores causales3 1ue est9n presentes en el medio ambiente + 1ue pueden provocar enfermedades al 2u5sped4 '. S,-. n/--, ty01$ %s un !5nero de bacterias 1ue pertenece a la familia %nterobacteriaceae3 formado por bacilos !ram ne!ativos3 anaerobios facultativos3 con fla!elos pertricos + 1ue desarrollan c9psula4 &. B,#t/r$, Micror!anismounicelular procarionte 1ue presentan un tama:o de unos pocos micrmetros + diversas formas4 (. P,t%?/n Or!anismo 1ue produce o es capa7 de producir enfermedad ). T/@$! ; -$n6At$# ; .ed de r!anos compuesta porP ba7o3 el timo3 las placas de pe+er3 los !an!lios linf9ticos + la m5dula sea4 *. P-,#,; !/ 0/y/r "on cHmulos de tejido linf9tico 1ue recubren las mucosas como las del intestino + las vas respiratorias4 interiormente

+. H/. #"-t$B $n #"-,r /0$!/.$, %l 2emocultivo es un medio dia!nstico 1ue se reali7a para la deteccin e identificacin de micror!anismos en la san!re utili7ando el e8amen directo + cultivo3 + definir los patrones de susceptibilidad de las bacterias por medio del antibio!rama4 C. R/,##$%n !/ >$!,<a reaccin de Eidal es un test basado en el principio de a!lutinacin ant!enoLanticuerpo3 donde se determina la presencia de anticuerpos contra el ant!eno O + ( 2. A?-"t$n,; 9$ "on anticuerpos 1ue 2acen 1ue los !lbulos rojos se a!rupen + pueden funcionar a temperaturas altas o bajas4 25

1 13. 4,? t/r,0$, %mpleo terap5utico del bacterifa!oG comprende la modificacin del terreno sobre el cual se desarrolla la bacteria 11. D"$.$ t/r,0$, %s el tratamiento de las enfermedades a trav5s de productos 1umicos impidiento la reproduccin de c5lulas4 1'. C- r .$#/t$n, "ustancia medicamentosa obtenida de una especie 2on!o Streptomyces3 efica7 contra el tifus + otras infecciones4 1&. L$;$; E$!,t$B, Destruccin o disolucin de c5lulas o bacterias4 1(. Pr 5 ;#$;
Ap5ndice o pro+eccin tubular de la cabe7a o de la parte anterior del tubo di!estivo de un or!anismo4

del

1). S,-. n/--, 0,r,ty01$

enterobacteria !ramLne!ativa 1ue procuce enfermedades como la fiebre tifoidea

1*. S,-. n/--, #1 -/r,/;"$;

E4 +1ba7 +1ia 01a,>4+0a i!a 7ausa4 + *+ la +48+1*+*a* sal,o4+losis 2o17i4a

1+. S,-. n/--, Ty01$."r$".

Ba7ilo G1a,>N+0a i!o 5u+ s+ +47u+4 1a +4 2ollos - 3u+!os - 5u+ +s 7ausa4 + *+ ,u73as i48+7io4+s'

1C. E;0-/n ./?,-$,

tambi5n conocida como lienome!alia es un a!randamiento patol!ico del ba7o

12. L$n6,!/n 0,t$,

t5rmino 1ue se usa en medicina para referirse a un trastorno inespecfico de los !an!lios linf9ticos

'3. Br,!$#,r!$,
es el descenso de la frecuencia cardiaca

26

1 '1. P,0"- /r$t/.,t ;,;

Alteracin cut9nea 1ue se caracteri7a por la presencia de p9pulas sobre un fondo eritematoso4

''. H/0,t$t$;
Afeccin o enfermedad inflamatoria 1ue afecta al 2!ado4

'&. Artr$t$;
%nfermedad de!enerativa de las articulaciones consistente en la inflamacin o des!aste de una articulacin4

'(. N/". nF, enfermedad del sistema respiratorio 1ue consiste en la infeccin e inflamacin de los espacios alveolares de los pulmones4 '). A.$?!,-$t$; es la inflamacin de una am!dala palatina o ambas '*. P,n#r/,t$t$;

inflamacin del p9ncreas4

'+. P -$./r,;,
en7ima capa7 de transcribir o replicar 9cidos nucleicos4

'C. Br"#/- ;$;

enfermedad infectoLconta!iosa de ori!en bacteriano3 causada por los cocobacilos Gram ne!ativos del !5nero /rucella4

'2. T"5/r#"- ;$; infeccin bacteriana pulmones &3. R$#G/tt;$,;

conta!iosa 1ue

compromete

principalmente

los

microor!anismos 1ue podran considerarse como intermedios entre bacterias + virus +a 1ue comparten caractersticas de ambos4

27

1 28

*. BIBLIOGRA4IA

D.4 A,%T&6 64 MO.;&DP 6A6*O 64P4P .,""%<< "4E4G>%.6A6DO*4A4G /A*T%.&O<OG&A O M&*O<OG&A M%D&*A"36,%;A %D&TO.&A< &6T%.AM&%.&*A6A "4A4 D% *4;4 *%D.O 5#-3 M%S&*O3 D4>43 P.&M%.A %D&*&O6#)

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28

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