INSTITUTO NACIONAL DE SALUD CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIN Y NUTRICIN

DIRECCION EJECUTIVA VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

INFORME GERENCIAL NACIONAL SIEN

ESTADO NUTRICIONAL EN NIOS MENORES DE 5 AOS / MENORES DE 3 AOS Y GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

PERIODO I SEMESTRE 2013

CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACION Y NUTRICIN Lic. Oscar Samuel Aquino Vivanco Director General DIRECCIN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL Lic. Jos Ramn Snchez Abanto Director Ejecutivo EQUIPO TCNICO DE BIOESTADSTICA Y ANLISIS DE DATOS Dr. Guillermo Gmez Guizado Ing. Manuel Prado Merino Tec. Inf. Carlos Cosser Gamarra EQUIPO TCNICO SIEN Lic. Nut. Juan Carlos Barboza Del Carpio

INTRODUCCION En marzo 2007 los Presidentes regionales suscribieron el Acta de Lima para la reduccin de la desnutricin crnica en sus respectivas jurisdicciones. El DS 029-2007 PCM del 30 de Marzo del 2007 estableci el Plan de Reforma de Programas Sociales y su agrupamiento segn los 3 ejes del Plan Nacional de Lucha contra la Pobreza donde los Programas referidos a los aspectos alimentario nutricionales se ubican en el Eje 1 (Desarrollo de las capacidades humanas y respeto a los derechos fundamentales) y en el Eje 3 (Establecimiento de una red de proteccin total), teniendo que definirse el combo de bienes y servicios (intervenciones sectoriales). Posteriormente, el 1 de julio de 2007, mediante el Decreto Supremo N 055- PCM, se aprob la Estrategia Nacional CRECER, que establece la intervencin articulada de las entidades que conforman el gobierno nacional, regional y local, que se encuentren directa o indirectamente vinculados con la lucha contra la desnutricin infantil , especialmente, en las nias y nios menores de 5 aos. Con la Ley 28927 de Presupuesto Pblico 2007, se inici un sustancial cambio con relacin a la asignacin presupuestal y medicin del desempeo de todas las Unidades Ejecutores a nivel nacional. La asignacin, ejecucin y evaluacin de los recursos de los programas presupuestarios, se realizara en el marco del Presupuesto por Resultados; ello implica cambiar el foco de atencin de una asignacin, ejecucin y evaluacin tradicional centrada en insumos, a otro centrado en los resultados (e impactos) que stos generan en la poblacin. En setiembre 2007 se aprueba el Plan de Operaciones de la Estrategia Nacional CRECER con Decreto Supremo N 080 2007- PCM, monitoreado y evaluado por la PCM a travs de la Secretaria Tcnica del CIAS estableciendo que, el gobierno nacional, regional y local adecuarn sus planes y presupuestos de acuerdo a los objetivos y metas que se establezcan en el Plan de Operaciones de la Estrategia Nacional. La Estrategia Nacional de Desarrollo e Inclusin Social Incluir para Crecer en su enfoque de la poltica de desarrollo e inclusin social precisa de resultados del estado nutricional que evidencien una mejora y con ello la generacin de mejores oportunidades para las siguientes generaciones. En concordancia con el D.S. N 080-2007-PCM, se aprob la Norma Tcnica N 01 de Implementacin Regional y Local, de manera que permita a los gobiernos locales y regionales, conocer su nivel de participacin y compromiso, a fin de que puedan adoptar las medidas que permitan cumplir con las metas y objetivos planteados en el corto y mediano plazo. En el ao 2011, con fecha 15 de marzo el MINSA (RM 178-2011/MINSA) aprueba el documento tcnico Definiciones operaciones y criterios de programacin de los programas estratgicos Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades Metaxnicas y Zoonosis, Enfermedades No Transmisibles, Prevencin y Control de Tuberculosis y VIHSIDA y Prevencin y Control de Cncer, en cuyo captulo 1.2 Vigilancia, investigacin y tecnologas en nutricin dice que la Vigilancia se realiza a travs del Sistema de Informacin del Estado Nutricional (SIEN) en el nivel local, regional y nacional. Dentro de este contexto, al INS - CENAN se le asigna disear, implementar y ejecutar la medicin de indicadores nutricionales y sus determinantes; en este sentido el Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin Direccin Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional, a travs de la recepcin de base de datos del SIEN que remiten la regiones del pas, viene monitoreando de manera peridica algunos indicadores nutricionales, operacionales y de calidad, con la finalidad de disponer informacin y elaborar los informes tcnicos/operacionales necesarios, con el fin de socializar la informacin de indicadores a nivel nacional, regional y local, que facilite la toma de decisiones. OBJETIVO Facilitar a los funcionarios y equipo tcnico de las diferentes instancias del Ministerio de Salud, nivel nacional, regional y local, vinculados a la Estrategia Sanitaria Regional de Alimentacin y Nutricin Saludable, informacin analizada del Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN, para la toma de decisiones que contribuyan a mejorar estos resultados.

RESULTADOS A NIVEL NACIONAL A. EVALUACION DE INDICADORES NUTRICIONALES I SEMESTRE 2013 En el SIEN, desde el 2011, para la evaluacin nutricional slo se considera el ltimo control realizado en el Establecimiento de Salud (EESS), tanto al nio menor de cinco aos como a la gestante, por lo que los registros son nicos y por ello se considera como ATENDIDOS. Asimismo, en el caso de anemia se usa una base de datos con el ltimo control de hemoglobina para el periodo en evaluacin. Dicha metodologa se ha empleado tambin para los aos de comparacin de este informe (2009 a 2012) y se realiza con una herramienta elaborada en la DEVAN. Por otro lado, se usa para el informe principal en nios el patrn de referencia de OMS 2006, aunque se mantiene el patrn de referencia NCHS/OMS 1978 como anexo. Tambin se incluye como anexos informacin de menores de 3 aos, tanto en la evaluacin del estado nutricional mediante patrn de referencia OMS como NCHS/OMS 1978 en relacin al marco del Plan Articulado Nacional. 1. En nios menores de 5 aos, nivel nacional: El nmero de nios, a nivel nacional, con evaluacin nutricional al primer semestre alcanza casi el 70% de los evaluados para todo el ao 2012 (ver Cuadro N 1), tenindose aproximadamente 45,000 nios ms que los evaluados al I Semestre 2012. No obstante, en el mismo cuadro se puede apreciar que la proporcin de nios con desnutricin crnica en los ltimos aos muestra una tendencia de disminucin lenta, disminuyendo 0.8% en el ltimo semestre. Al I Semestre 2013, 1 de cada 5 nios peruanos presenta desnutricin crnica.

Cuadro N1 Proporcin de Desnutricin Crnica en nios menores de 5 aos que acuden a los establecimientos de salud Per 2009 I Semestre 2013 mbito Per I Semestre 2013 Anual 2012 Anual 2011 Anual 2010 Anual 2009 Total de Nios Atendidos 1643033 2356785 2377375 2352889 2110792 Nmero de Casos de DC 350408 520927 550884 564002 531489 Proporcin DC (%) 21.3 22.1 23.2 24.0 25.2

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, segn OMS.

En el Cuadro N2 respecto a la proporcin de nios menores de 5 aos con desnutricin aguda, se aprecia la misma tendencia de una disminucin de 0.2% en el I Semestre 2013 respecto al anual 2012. Desde el 2009 a la fecha, la desnutricin aguda ha disminuido 1.1% a nivel nacional. Cuadro N2 Proporcin de Desnutricin Aguda en nios menores de 5 aos que acuden a los establecimientos de salud Per 2009 I Semestre 2013 mbito Per I Semestre 2013 Anual 2012 Anual 2011 Anual 2010 Anual 2009 Total de Nios Atendidos 1646867 2361674 2382283 2355385 2109536 Nmero de Casos de DA 31351 50693 54351 64383 63817 Proporcin DA (%) 1.9 2.1 2.3 2.7 3.0

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, segn OMS.

El sobrepeso y la obesidad en nios menores de 5 aos, se mantienen casi sin variacin desde el ao 2009 (ver Cuadros N3 y N4). Para el I Semestre 2013, tanto el sobrepeso y la obesidad, disminuyeron tan slo 0.1%; en el primer caso afectando a 1 de cada 16 nios y en el segundo a 1 de cada 40 nios en el mbito nacional. Cuadro N3 Proporcin de Sobrepeso en nios menores de 5 aos que acuden a los establecimientos de salud Per 2009 I Semestre 2013 mbito Per I Semestre 2013 Anual 2012 Anual 2011 Anual 2010 Anual 2009 Total de Nios Atendidos 1646867 2361674 2382283 2355385 2109536 Nmero de Casos de Sobrepeso 103376 151218 152185 146559 133398 Proporcin Sobrepeso 6.3 6.4 6.4 6.2 6.3

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, segn OMS.

Cuadro N4 Proporcin de Obesidad en nios menores de 5 aos que acuden a los establecimientos de salud Per 2009 I Semestre 2013 mbito Per I Semestre 2013 Anual 2012 Anual 2011 Anual 2010 Anual 2009 Total de Nios Atendidos 1646867 2361674 2382283 2355385 2109536 Nmero de Casos de Obesidad 40882 62198 63492 63699 61052 Proporcin Obesidad 2.5 2.6 2.7 2.7 2.9

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, segn OMS.

La proporcin acumulada de sobrepeso y obesidad (exceso de peso) en el I Semestre 2013 muestra una disminucin de 0.2% con relacin al 2012, mantenindose la proporcin de nios afectados por exceso de peso en 1 de cada 11 nios a nivel nacional, en los ltimos 4 aos. Con relacin a la proporcin de desnutricin global, en el Cuadro N5 se mantiene la tendencia a una disminucin discreta (1.6%) en el lapso del ao 2009 al I Semestre 2013. La desnutricin global conserva su tendencia de disminucin lenta pero continua, afectando aproximadamente a 1 de cada 26 nios. Cuadro N5 Proporcin de Desnutricin Global en nios menores de 5 aos que acuden a los establecimientos de salud Per 2009 I Semestre 2013 mbito Per I Semestre 2013 Anual 2012 Anual 2011 Anual 2010 Anual 2009 Total de Nios Atendidos 1646769 2360289 2379084 2349769 2105851 Nmero de Casos de DG 63590 97074 103301 116667 115390 Proporcin DG (%) 3.9 4.1 4.3 5.0 5.5

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, segn OMS.

La proporcin acumulada de sobrepeso y obesidad (exceso de peso) en el I Semestre 2013 muestra una disminucin de 0.2% con relacin al 2012, mantenindose la proporcin de nios afectados por exceso de peso en 1 de cada 11 nios a nivel nacional, en los ltimos 4 aos. Con relacin a la proporcin de desnutricin global, en el Cuadro N5 se mantiene la tendencia a una disminucin discreta (1.6%) en el lapso del ao 2009 al I Semestre 2013. La desnutricin global conserva su tendencia de disminucin lenta pero continua, afectando aproximadamente a 1 de cada 26 nios. Cuadro N6 Proporcin de Anemia en nios menores de 5 aos que acuden a los establecimientos de salud Per 2012 I Semestre 2013 mbito Per I Semestre 2013 Anual 2012 Total de Nios Evaluadas por Laboratorio 132818 169480 Casos de Nios con Anemia 57500 62967 Proporcin de Nios con Anemia (%) 43.3 37.2

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN 2012 I Semestre 2013.

2.

En Gestantes, a nivel nacional En el Cuadro N6, al 2012, se aprecia que se han registrado en el I Semestre ms del 57% de lo registrado en todo el ao 2012, y aproximadamente 7,000 gestantes ms que las registradas al I Semestre del ao 2012, no obstante, la proporcin de gestantes con dficit de peso sigue descendiendo. Del 2009 a la fecha ha disminuido 2.9% (ver cuadro N7) y afecta a 1 de cada 8 gestantes. Cuadro N7 Proporcin de Dficit de Peso en gestantes que acuden a los establecimientos de salud Per 2009 I Semestre 2013 Total de Gestantes Atendidas 333912 582597 573870 575529 540728 Casos de Gestantes con Dficit de Peso 40182 70708 72830 80772 80368 Proporcin de Gestantes con Dficit de Peso (%) 12.0 12.1 12.7 14.0 14.9

mbito Per I Semestre 2013 Anual 2012 Anual 2011 Anual 2010 Anual 2009

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, segn CLAP

Por el contrario, la proporcin de sobrepeso mantiene la tendencia al incremento. Al I Semestre 2013 se ha evidenciado un incremento de 2% con relacin al I Semestre 2012 y de 1% con relacin al anual 2012. Del ao 2009 a la fecha el sobrepeso en gestantes se ha incrementado en 6.7% afectando a 3 de cada 8 mujeres en gestacin (ver Cuadro N8). Cuadro N8 Proporcin de Sobrepeso en gestantes que acuden a los establecimientos de salud Per 2009 I Semestre 2013 mbito Per I Semestre 2013 Anual 2012 Anual 2011 Anual 2010 Anual 2009 Total de Gestantes Atendidas 333912 582597 573870 575529 540728 Casos de Gestantes con Sobrepeso 123727 210455 197136 184760 164563 Proporcin de Gestantes con Sobrepeso (%) 37.1 36.1 34.4 32.1 30.4

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, segn CLAP

En el Cuadro N9 podemos apreciar que se han evaluado al I Semestre 2013 el 54% de gestantes evaluadas en todo el ao 2012, siendo en nmero aproximadamente 2000 gestantes ms con relacin al I Semestre 2012. No obstante, se ha evidenciado una disminucin de 0.4% en la proporcin de anemia, afectando a ms de 1 de cada 4 gestantes que son evaluadas por laboratorio en los establecimientos de salud del pas. Cuadro N9 Proporcin de Anemia en gestantes que acuden a los establecimientos de salud Per 2009 I Semestre 2013 mbito Per I Semestre 2013 Anual 2012 Anual 2011 Anual 2010 Anual 2009 Total de Gestantes Casos de Gestantes Evaluadas por Laboratorio con Anemia 175049 323156 319151 309728 281191 46114 86293 88154 84431 75177 Proporcin de Gestantes con Anemia (%) 26.3 26.7 27.6 27.3 26.7

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013

B. EVALUACIN DE INDICADORES OPERACIONALES Para el anlisis de los indicadores operacionales (de monitoreo y seguimiento), se mantiene el mtodo de evaluar a travs del total de registros (Atenciones). 1. Oportunidad de envo de la base de datos del SIEN de Diresa al CENAN En el I Semestre 2013, el nmero de Diresa que han efectuado el envo oportuno de la base de datos del SIEN se ha incrementado muy sustancialmente, sobre todo a partir del mes de marzo. Sin embargo, no se ha mantenido la cobertura de envo oportuno alcanzado en el 2010-2011. Las Diresa con mayor nmero de envos oportunos son: Loreto, Callao, Lambayeque, Ucayali y Chota (Cuadro N10) . Cuadro N 10 Diresa con envo oportuno de la base de datos del SIEN Per 2009 I Semestre 2013 Nmero de DIRESA con envo oportuno de la Base de Datos SIEN E 8 9 9 7 0 F 8 9 18 16 4 M 18 15 22 23 11 A 14 7 20 24 8 M 17 7 17 25 4 J 20 17 20 25 12 J 11 16 24 11 A 15 19 11 11 S 16 17 23 3 O 23 9 15 10 N 12 13 23 9 D 18 19 28 12

mbito Per I Semestre 2013 Ao 2012 Ao 2011 Ao 2010 Ao 2009

FUENTE: Control de Calidad y Monitoreo SIEN 2009 I Semestre 2013

2.

EESS que reportan en el SIEN, considerando el envo al 50% de las semanas epidemiolgicas. A nivel nacional, se muestra que el 88.6% de los EESS han remitido informacin de por lo menos la mitad de las semanas epidemiolgicas (28 o ms semanas con registros), porcentaje menor con relacin al ao 2012 (92.8%) pero discretamente mayor al I Semestre del 2012 (88.3%). Se mantiene una proporcin alta en este indicador por cuatro aos consecutivos (Ver Cuadro N 11). De estas, en 2 Diresa TODOS sus EE.SS reportaron el 50% o ms de las SE (Ver Anexo N6).

Cuadro N 11 EESS que reportan en el SIEN, considerando el envo al 50% de las semanas epidemiolgicas Per 2009 I Semestre 2013 mbito Per I Semestre 2013 Ao 2012 Ao 2011 Ao 2010 Ao 2009 EESS a nivel nacional 7734 7629 7492 7359 7321 EE.SS que % de EE.SS reportan SIEN al que reportan 50% de SE SIEN 50% de SE 6856 88.6 7076 6832 6595 5550 92.8 91.2 89.6 75.8

FUENTE: Control de Calidad y Monitoreo Sien 2009 I Semestre 2013

3.

EESS que reportan en el SIEN, considerando el 100% de las semanas epidemiolgicas (SE) Se observa un incremento de EESS que envan la base de datos del SIEN reportando la totalidad de las semanas epidemiolgicas (100% de SE) durante el I Semestre 2013, que llega al 45.2% de EESS, 2.2% superior al anual 2012 y 5.4% ms que el I Semestre 2012 (ver Cuadro N12). Asimismo, 15 Diresa cuentan con ms del 50% de sus EESS que informan al 100% de las SE. En contraparte, las Diresa Sullana, Pasco, Piura, Ucayali, Amazonas y San Martn no alcanzan el 25% de EESS que reportan todas las semanas epidemiolgicas (ver Anexo 6). Cuadro N 12 EESS que reportan en el SIEN, considerando el envo al 100% de las semanas epidemiolgicas Per 2009 I Semestre 2013 mbito Per I Semestre 2013 Ao 2012 Ao 2011 Ao 2010 Ao 2009 EESS a nivel nacional 7734 7629 7492 7359 7321 EE.SS que reportan SIEN al 100% de SE 3495 3278 1405 1931 930 % de EE.SS que reportan SIEN al 100% de SE 45.2 43.0 18.8 26.6 12.7

FUENTE: Control de Calidad y Monitoreo SIEN 2009 I Semestre 2013

4.

Diresa con porcentaje de Excluidos 1.5% de nios en el Indicador T/E Con relacin al porcentaje de excluidos en el indicador T/E, se observa que el nmero de Diresa que estn por debajo del 1.5% de nios excluidos ha mejorado en una Diresa ms, si lo comparamos con el I Semestre 2012 (29 Diresa) pero similar al mostrado en el anual 2012 (Ver Cuadro N13). De manera similar a lo mostrado en el 2012, las Diresa que superan el porcentaje de 1.5% de nios excluidos son: Madre de Dios, Cusco, Lima Este, Pasco y Cajamarca (Ver Anexo N6).

Cuadro N 13 Porcentaje de Diresa con Excluidos 1.5% de nios en el Indicador T/E Per 2009 I Semestre 2013 Diresa con nios excluidos 1.5% 28 28 27 26 15 % de Diresa con nios excluidos 1.5 % 84.8 84.8 81.8 78.8 45.5

mbito Per I Semestre 2013 Ao 2012 Ao 2011 Ao 2010 Ao 2009

N de Diresa 33 33 33 33 33

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN 2009 2011 FUENTE: Control de Calidad y Monitoreo SIEN 2009 I Semestre 2013

5.

EESS a nivel nacional con Cero informacin del SIEN. En comparacin a lo obtenido en el I Semestre 2012, se observa un incremento en 0.3% del nmero de EESS que no registraron informacin en el I Semestre 2013 sobre el estado nutricional de los nios menores de 5 aos y una disminucin de 0.3% en gestantes. Los valores porcentuales se duplican, tanto en nios como en gestantes, en comparacin a la informacin anual 2012, a pesar que las coberturas de registros (en el 50% y, especialmente, en el 100% de SE) ha mejorado por dos aos consecutivos (Ver Cuadro N 14). Cuadro N 14 EESS a nivel nacional con Cero informacin del SIEN Per 2009 I Semestre 2013 mbito Per I Semestre 2013 Ao 2012 Ao 2011 Ao 2010 Ao 2009 EESS a nivel nacional 7734 7629 7492 7359 7321 EESS con CERO Informacin Registro Nios Registro Gestantes N EESS % N EESS % 188 2.4 307 4.0 88 1.2 146 1.9 74 1.0 150 2.0 94 1.3 173 2.4 334 4.6 433 5.9

FUENTE: Control de Calidad y Monitoreo SIEN 2009 I Semestre 2013

6.

Indicadores de Control de Calidad de Datos del SIEN Los Indicadores de control de calidad de datos del SIEN para el I semestre 2013, han mejorado con relacin al I Semestre 2012, especialmente los indicadores Peso y Talla Redondeados, obtenindose una disminucin de 1.8% en el caso de los datos de nios y 4.3 en el caso de las gestantes. Asimismo, tambin ha mejorado el indicador Sin data de provincias, distritos y localidad, disminuyendo 1.67% en nios menores de cinco aos y 2.0% en el caso de gestantes. Para todos los dems indicadores se han mantenido o aumentado muy discretamente sus valores (Cuadro N 15).

Cuadro N 15 Control de Calidad de Datos del SIEN Per 2009 I Semestre 2013 NIOS N INDICADORES DE CONTROL DE CALIDAD NUMERO 1 Sin data de Provincias, Distritos y Localidad 2 Formatos vacios 3 Dato de Hemoglobina fuera de rango 4 Sin Dato de Peso/ Talla 5 Dato de Peso y Talla fuera de rango probable 6 Formatos Perdidos 7 Dato de Hemoglobina repetida 8 Datos Excluidos para evaluacin nutricional (NCHS) 9 Datos No Evaluadas para evaluacin nutricional (CLAP) 10 N de datos Peso redondeados 11 N de datos Talla redondeados N de registros en el Aplicativo SIEN
FUENTE: Control de Calidad y Monitoreo SIEN 2009 I Semestre 2013

GESTANTES % 4.1 0.2 0.0 0.0 0.2 0.0 0.0 1.3 58700 8.4 57.3 89.2 NUMERO 29083 12387 34 505 15778 0 35344 % 4.2 1.8 0.0 0.1 2.3 0.0 5.0

135693 7270 635 6 6042 0 0 42129

593390

18.0

401517 624809 700719

1694530 51.4 3297974

CONCLUSIONES La proporcin de desnutricin crnica al I Semestre 2013 contina disminuyendo de manera constante, afectando a 1 de cada 5 nios menores de 5 aos. El exceso de peso (sobrepeso y obesidad) en los nios afecta a 1 de cada 11 nios menores de 5 aos, mantenindose estable en los ltimos 4 aos. La desnutricin aguda y la desnutricin global, mantienen una disminucin constante pero de escasa magnitud en los cuatro ltimos aos. En las gestantes, la proporcin de dficit de peso contina disminuyendo de manera constante (afectando a 1 de cada 8 mujeres embarazadas), mientras que el sobrepeso contina en incremento (afectando a 3 de cada 8 gestantes). En las gestantes evaluadas por laboratorio para hemoglobina, la proporcin de anemia disminuye muy ligeramente en los ltimos 4 aos, en el I Semestre 2013. Ello a pesar de contar con 2000 gestantes ms evaluadas en comparacin con el I Semestre 2012. En relacin a los Indicadores Operacionales: Se ha disminuido la oportunidad de la remisin de la base de datos, comparado a los aos anteriores, especialmente en el primer semestre. Los reportes por semana epidemiolgica en al menos el 50% de ellas se mantienen altos al I Semestre 2013, y mucho mejor en el caso de los EESS que reportan al 100% de las SE.

El porcentaje de excluidos en el indicador T/E contina mejorando y con proporciones altas de Diresa con 1.5% de excluidos, en los tres ltimos aos. La proporcin de EESS que no reportan informacin al I Semestre 2013 ha variado muy poco al comparar con el I Semestre 2012, tanto para nios como para gestantes, a pesar del incremento del nmero de EESS en el ao. En relacin a los Indicadores de Control de Calidad: Los indicadores Peso y Talla redondeados continan disminuyendo, especialmente Talla redondeada en nios. Se contina mejorando el indicador Sin data de Provincias, Distritos y Localidad. RECOMENDACIONES 1 2 Elaborar informes detallados (por Redes, Microredes, por distritos, por localidades etc.), segn necesidades, que les pueda facilitar el anlisis y la toma de decisiones. Retroalimentar los informes y fomentar el anlisis de la informacin de evaluacin nutricional de nios y gestantes en los niveles operativos a su cargo (Redes de Salud, Microredes y EESS), especialmente de las reas involucradas (ESRANS, rea Nio, rea Mujer, etc.), para la toma de decisiones. Planificar con criterio tcnico (especialmente a nivel de EESS), con la informacin del SIEN, para una adecuada priorizacin y efectuar las acciones necesarias (fomento de LME, seguimiento de nios en riesgo nutricional, recuperacin de malnutridos y de anemia, priorizacin de distritos o localidades con proporciones ms altas de desnutricin o anemia, etc.). Planificar las actividades de seguimiento (monitoreo, supervisin y evaluacin) de dichas acciones, usando la informacin del SIEN. Planificar las actividades de asistencia tcnica en el nuevo aplicativo Sistema Web SIEN a nivel del 100% de los puntos digitacin y establecimientos de salud, y el monitoreo de su implementacin, ya que se iniciar desde el 2014. La implementacin es desde el llenado del Formato de Registro Diario del SIEN, que incluye registro de DNI de nio y gestante. Prever presupuestalmente las acciones de asistencia tcnica y control de calidad para el ao 2014. Socializar los informes de la situacin de los Indicadores Nutricionales que se generan del SIEN, a sus respectivos gobiernos regionales o locales. Ello debe efectuarse en el ms breve plazo, para que la informacin sea oportuna. Tambin socializarlo a toda institucin, pblica o privada, que pueda hacer uso de dicha informacin en beneficio de la poblacin. Fomentar que las autoridades locales y regionales, con la informacin del SIEN, incorporen acciones en sus Planes Anuales y evalen la necesidad de proyectos de inversin relacionados al tema de nutricin o seguridad alimentaria. Fomentar la necesidad de aplicar herramientas de gestin de informacin a nivel poblacional para el levantamiento de estos indicadores a nivel distrital o regional, que incluso pueda ser de manera continua y permita monitorizar los indicadores y sus determinantes (ejemplo, Tecnologa de Decisiones Informadas TDI para nivel de distritos; Vigilancia de Indicadores Nutricionales VIN para nivel regional; u otro similar).

4 5

6 7

ANEXO N1

INDICADORES NUTRICIONALES EN NIOS MENORES DE 5 AOS OMS SIEN PERIODO I SEMESTRE 2013

PROPORCION DE DESNUTRICIN CRNICA EN NIOS MENORES DE 5 AOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA Grfico N1.1
DIRESA/DISA HUANCAVELICA CAJAMARCA ANDAHUAYLAS CHOTA CUTERVO AMAZONAS APURIMAC HUANUCO AYACUCHO PIURA LORETO ANCASH CUSCO JUNIN JAEN PASCO UCAYALI LA LIBERTAD PUNO SULLANA LAMBAYEQUE SAN MARTIN TUMBES LIMA MADRE DE DIOS ICA AREQUIPA CALLAO LIMA ESTE MOQUEGUA LIMA SUR LIMA CIUDAD TACNA NACIONAL N de Evaluados 37965 63861 16611 28223 13024 42860 20921 61279 54208 55760 77747 86719 114348 81244 39004 21066 34310 108466 70679 36299 44159 63521 16999 53881 15504 43657 69093 23418 73246 7834 57835 94798 14494 1643033 N de Casos 15498 23764 5808 9651 4218 13212 6273 18320 16166 16091 21758 23651 29158 20427 9719 5180 7874 23949 15190 7784 8098 10361 2322 6278 1764 4182 6284 1882 5209 543 3706 5346 742 350408 T/E (%) 40.8 37.2 35.0 34.2 32.4 30.8 30.0 29.9 29.8 28.9 28.0 27.3 25.5 25.1 24.9 24.6 22.9 22.1 21.5 21.4 18.3 16.3 13.7 11.7 11.4 9.6 9.1 8.0 7.1 6.9 6.4 5.6 5.1 21.3

Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional - I Semestre 2013. OMS Para el I Semestre 2013, en relacin a nios menores de 5 aos atendidos en los EESS y que presentan desnutricin crnica, las cuatro proporciones ms altas continan perteneciendo a las Diresa/Geresa/DISA de Huancavelica, Cajamarca, Andahuaylas, Chota, Cutervo, Amazonas y Apurmac (prevalencias muy alta y alta). Segn los valores de corte para salud pblica de la OMS, slo la Diresa Huancavelica tiene una prevalencia calificada como muy alta ( 40%). El 21% de las Diresa/Geresa/DISA a nivel nacional presenta proporciones calificadas como altas o muy altas, 4% menos con relacin al anual 2012

PROPORCION DE DESNUTRICION GLOBAL EN NIOS MENORES DE 5 AOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA Grfico N1.2
DIRESA/DISA LORETO UCAYALI PIURA APURIMAC CAJAMARCA HUANCAVELICA AMAZONAS JUNIN PASCO ANDAHUAYLAS AYACUCHO SULLANA JAEN CHOTA CUSCO HUANUCO CUTERVO SAN MARTIN TUMBES ANCASH LA LIBERTAD LAMBAYEQUE PUNO MADRE DE DIOS CALLAO LIMA ICA AREQUIPA LIMA CIUDAD LIMA ESTE LIMA SUR MOQUEGUA TACNA NACIONAL N de Evaluados 77657 34453 55856 20922 63654 38035 42888 81344 20979 16641 54304 36411 39037 28254 114174 61330 13076 63637 17063 87110 108951 44309 70778 15580 23548 54296 43961 69357 95083 73269 58179 7926 14707 1646769 N de Casos 5381 2205 3465 1213 3580 2087 2305 4141 1044 786 2539 1658 1768 1244 5075 2651 550 2667 693 3475 3700 1410 2102 439 508 1134 877 1193 1533 1095 854 101 117 63590 P/E (%) 6.9 6.4 6.2 5.8 5.6 5.5 5.4 5.1 5.0 4.7 4.7 4.6 4.5 4.4 4.4 4.3 4.2 4.2 4.1 4.0 3.4 3.2 3.0 2.8 2.2 2.1 2.0 1.7 1.6 1.5 1.5 1.3 0.8 3.9

Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional - I Semestre 2013. OMS Para el I Semestre 2013, la proporcin de Desnutricin Global en nios menores de 5 aos, contina disminuyendo respecto a los aos anteriores. Las Diresa a nivel nacional presentan proporciones clasificadas como prevalencia baja al no superar ninguna el 10% de nios en esta condicin. La Diresa Loreto presenta la proporcin ms alta y Apurmac disminuy 1.1% con relacin al I Semestre 2012.

PROPORCION DE DESNUTRICION AGUDA EN NIOS MENORES DE 5 AOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA Grfico N1.3
DIRESA/DISA MADRE DE DIOS TUMBES UCAYALI CALLAO LORETO SULLANA PASCO SAN MARTIN LIMA CIUDAD PIURA ICA MOQUEGUA LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA AMAZONAS TACNA JUNIN LIMA ESTE ANCASH CAJAMARCA CUSCO JAEN LIMA SUR HUANCAVELICA HUANUCO PUNO AREQUIPA AYACUCHO APURIMAC CUTERVO ANDAHUAYLAS CHOTA NACIONAL N de Evaluados 15578 17027 34364 23535 77652 36415 21040 63539 95700 55710 44030 7938 109035 44238 54282 42820 14729 81205 73406 87049 63678 114264 38955 58177 38029 61323 70712 69354 54232 20906 13057 16639 28249 1646867 N de Casos 460 488 1010 632 2089 984 548 1629 2389 1309 956 172 2127 878 1064 830 267 1353 1273 1398 1022 1831 639 903 569 920 1084 953 759 227 139 170 279 31351 P/T (%) 3.0 2.9 2.9 2.7 2.7 2.7 2.6 2.6 2.5 2.3 2.2 2.2 2.0 2.0 2.0 1.9 1.8 1.7 1.7 1.6 1.6 1.6 1.6 1.6 1.5 1.5 1.5 1.4 1.4 1.1 1.1 1.0 1.0 1.9

Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional - I Semestre 2013. OMS Para el I Semestre 2013, la proporcin de Desnutricin Aguda ms alta la tiene la Diresa Madre de Dios con 3.0%, 0.9% menos que el I Semestre 2012. A nivel nacional y en cada Diresa/Geresa/DISA la prevalencia es aceptable (<5%), contando con el 52% de ellas que no superan el promedio nacional de 1.9%

PROPORCION DE SOBREPESO EN NIOS MENORES DE 5 AOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA Grfico N1.4
DIRESA/DISA TACNA MOQUEGUA CALLAO LIMA LIMA ESTE LIMA SUR ICA LAMBAYEQUE LIMA CIUDAD LA LIBERTAD AREQUIPA PUNO TUMBES ANCASH CAJAMARCA PIURA HUANCAVELICA SULLANA MADRE DE DIOS AMAZONAS CHOTA HUANUCO CUTERVO AYACUCHO JAEN JUNIN PASCO UCAYALI SAN MARTIN CUSCO LORETO ANDAHUAYLAS APURIMAC NACIONAL N de Evaluados 14729 7938 23535 54282 73406 58177 44030 44238 95700 109035 69354 70712 17027 87049 63678 55710 38029 36415 15578 42820 28249 61323 13057 54232 38955 81205 21040 34364 63539 114264 77652 16639 20906 1646867 N de Casos 1828 875 2233 5016 6683 5233 3685 3641 7829 8432 5096 4858 1088 5368 3792 3354 2073 2004 846 2282 1508 3211 662 2623 1813 3728 943 1506 2684 4731 2631 555 565 103376 (%) 12.4 11.0 9.5 9.2 9.1 9.0 8.4 8.2 8.2 7.7 7.3 6.9 6.4 6.2 6.0 6.0 5.5 5.5 5.4 5.3 5.3 5.2 5.1 4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.2 4.1 3.4 3.3 2.7 6.3

Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional - I Semestre 2013. Con relacin al Sobrepeso en los nios menores de 5 aos para el I Semestre 2013, encontramos que el 64% de las Diresa/DISA a nivel nacional presentan proporciones clasificadas como prevalencia moderada, 12% menor a lo encontrado en el I Semestre 2012 donde se alcanz el 76%. Las Diresa Tacna y Moquegua son las nicas con prevalencia alta. La Diresa Apurmac se mantiene como la Regin que presenta la menor proporcin de nios con sobrepeso a nivel nacional.

PROPORCION DE OBESIDAD EN NIOS MENORES DE 5 AOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA Grfico N1.5
DIRESA/DISA TACNA CALLAO MOQUEGUA LIMA LIMA ESTE LIMA SUR LIMA CIUDAD ICA LA LIBERTAD LAMBAYEQUE TUMBES AREQUIPA MADRE DE DIOS PIURA ANCASH SULLANA PUNO CAJAMARCA AMAZONAS SAN MARTIN UCAYALI CUTERVO HUANCAVELICA HUANUCO JAEN PASCO AYACUCHO CHOTA JUNIN LORETO CUSCO ANDAHUAYLAS APURIMAC NACIONAL N de Evaluados 14729 23535 7938 54282 73406 58177 95700 44030 109035 44238 17027 69354 15578 55710 87049 36415 70712 63678 42820 63539 34364 13057 38029 61323 38955 21040 54232 28249 81205 77652 114264 16639 20906 1646867 N de Casos 802 1056 353 2259 2785 2183 3587 1592 3839 1485 571 1831 397 1395 2068 887 1510 1277 809 1141 630 225 661 1057 645 361 882 463 1273 1116 1459 138 145 40882 (%) 5.4 4.5 4.4 4.2 3.8 3.8 3.7 3.6 3.5 3.4 3.4 2.6 2.5 2.5 2.4 2.4 2.1 2.0 1.9 1.8 1.8 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1.6 1.6 1.6 1.4 1.3 0.8 0.7 2.5

Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional - I Semestre 2013. Al I Semestre 2013 la proporcin de Obesidad en los nios menores de 5 aos no ha variado como proporcin nacional comparada con el I Semestre 2012. Las Diresa Apurmac I y Apurmac II (Andahuaylas) presentan los valores ms bajos, no alcanzan el 1%. Es preocupante la situacin de la Diresa Tacna, la nica que presenta la proporcin clasificada como moderada. Asimismo, Las regiones Tacna, Moquegua y Callao alcanzan cifras de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) ms que preocupantes con 17.8%, 15.4% y 15% respectivamente.

NUMERO DE EVALUADOS Y CASOS DE DESNUTRICION CRONICA EN NIOS MENORES DE 5 AOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, POR GRUPOS ETARIOS Grfico N1.6

Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional Ao I Semestre 2013. OMS Al primer semestre 2013, a pesar de contar con un nmero mayor de nios evaluados en relacin al I Semestre 2012, la Desnutricin Crnica disminuye en todos los grupos etarios. Slo el grupo etario de 24 a 35 meses muestra un nmero menor de nios evaluados. El grupo etario de 36 a 47 meses es el que ms ha disminuido (2%) y es a su vez, el que presenta mayor proporcin entre grupos afectando a 3 de cada 10 nios.

ANEXO N2

INDICADORES NUTRICIONALES EN NIOS MENORES DE 3 AOS OMS SIEN PERIODO I SEMESTRE 2013

EN NIOS MENORES DE 3 AOS, NIVEL NACIONAL: En el cuadro se puede apreciar que la proporcin de nios con desnutricin crnica en los ltimos aos muestra una tendencia sostenible de disminucin, y para el I Semestre 2013 la proporcin disminuy en 1.4%, respecto al mismo periodo del ao anterior. El nmero de nios menores de 3 aos representan el 75% del total de nios registrados en el SIEN, comportndose de manera similar que el ao 2012. Cuadro N 2.1. Proporcin de Desnutricin Crnica en nios menores de 3 aos que acuden a los establecimientos de salud Per 2009-I Semestre 2013 mbito Per I Semestre 2013 Anual 2012 Anual 2011 Anual 2010 Anual 2009 Total de Nios Atendidos 1226799 1749600 1793269 1797288 1617519 Nmero de Casos de DC 227459 338060 366030 379864 358721 Proporcin DC (%) 18.5 19.3 20.4 21.1 22.2

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, segn OMS

Asimismo, la proporcin de D. Aguda es ligeramente menor en este grupo etario que la proporcin en nios menores de 5 aos que se registran en el SIEN (1.9%). Cuadro N 2.2. Proporcin de Desnutricin Aguda en nios menores de 3 aos que acuden a los establecimientos de salud Per 2009-I Semestre 2013 mbito Per I Semestre 2013 Anual 2012 Anual 2011 Anual 2010 Anual 2009 Total de Nios Atendidos 1224515 1745080 1789251 1791169 1609363 Nmero de Casos de DA 20687 33382 36111 43660 44744 Proporcin DA (%) 1.7 1.9 2.0 2.4 2.8

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, segn OMS

La proporcin de sobrepeso no ha variado en los ltimos aos. La proporcin de sobrepeso es mayor en 0.3% a la proporcin del grupo total de nios menores de 5 aos que se registran en el SIEN. Cuadro N 2.3. Proporcin de Sobrepeso en nios menores de 3 aos que acuden a los establecimientos de salud Per 2009-I Semestre 2013 mbito Per I Semestre 2013 Anual 2012 Anual 2011 Anual 2010 Anual 2009 Total de Nios Atendidos 1224515 1745080 1789251 1791169 1609363 Nmero de Casos de Sobrepeso 80845 117835 120284 117523 107028 Proporcin Sobrepeso 6.6 6.8 6.7 6.6 6.7

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, segn OMS

La proporcin de obesidad ha disminuido en 0.5% al observar los valores desde el ao 2009, sin embargo la proporcin es similar a la proporcin del grupo total de nios menores de 5 aos que se registran en el SIEN. Cuadro N 2.4. Proporcin de Obesidad en nios menores de 3 aos que acuden a los establecimientos de salud Per 2009-I Semestre 2013 mbito Per I Semestre 2013 Anual 2012 Anual 2011 Anual 2010 Anual 2009 Total de Nios Atendidos 1224515 1745080 1789251 1791169 1609363 Nmero de Casos de Obesidad 30782 46855 48709 49243 47767 Proporcin Obesidad 2.5 2.7 2.7 2.8 3.0

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, segn OMS.

En relacin a Desnutricin Global, el promedio la disminucin es de cerca de 0.4% por ao en los ltimos aos; para el I Semestre 2013, la disminucin ha sido 0.3% comparado con la proporcin del ao 2012, siendo 0.1% menor a la proporcin de los nios menores de cinco aos (3.9%). Cuadro N 2.5. Proporcin de Desnutricin Global en nios menores de 3 aos que acuden a los establecimientos de salud, Per 2009-I Semestre 2013 mbito Per I Semestre 2013 Anual 2012 Anual 2011 Anual 2010 Anual 2009 Total de Nios Atendidos 1225709 1745813 1788864 1789054 1608985 Nmero de Casos de DG 47176 71102 75739 85385 85077 Proporcin DG (%) 3.8 4.1 4.2 4.8 5.3

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN 2009 2012, segn OMS

PROPORCION DE DESNUTRICIN CRNICA EN NIOS MENORES DE 3 AOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA Grfico N2.1
DIRESA/DISA HUANCAVELICA CAJAMARCA ANDAHUAYLAS CHOTA CUTERVO AMAZONAS AYACUCHO LORETO APURIMAC PIURA HUANUCO ANCASH PASCO CUSCO JUNIN UCAYALI JAEN PUNO SULLANA LA LIBERTAD LAMBAYEQUE SAN MARTIN TUMBES LIMA MADRE DE DIOS ICA AREQUIPA CALLAO LIMA ESTE MOQUEGUA LIMA SUR LIMA CIUDAD TACNA NACIONAL N de Evaluados 23821 45420 10024 17498 8014 28555 38379 57151 13106 41785 41784 58435 14800 85927 58756 27971 27017 51612 26495 81213 35897 49508 14100 40272 12675 34683 52925 20087 62310 5724 49252 80681 10922 1226799 N de Casos 8655 15251 3160 5439 2305 7964 10117 14831 3340 10654 10410 13457 3411 19217 12963 5967 5721 10367 5328 15446 6224 7572 1948 4474 1309 3157 4514 1598 4306 365 3067 4398 524 227459 T/E (%) 36.3 33.6 31.5 31.1 28.8 27.9 26.4 26.0 25.5 25.5 24.9 23.0 23.0 22.4 22.1 21.3 21.2 20.1 20.1 19.0 17.3 15.3 13.8 11.1 10.3 9.1 8.5 8.0 6.9 6.4 6.2 5.5 4.8 18.5

Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional I Semestre 2013. OMS Para I Semestre 2013, en relacin a nios menores de 3 aos que presentan desnutricin crnica, las 4 ms altas, y que son calificadas como prevalencias altas por la OMS, pertenecen a las Diresa Huancavelica, Cajamarca, Andahuaylas y Chota, situacin similar cuando se aprecian los datos de menores de 5 aos.

PROPORCION DE DESNUTRICION GLOBAL EN NIOS MENORES DE 3 AOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA Grfico N2.2
DIRESA/DISA LORETO UCAYALI APURIMAC PIURA HUANCAVELICA CAJAMARCA AMAZONAS PASCO ANDAHUAYLAS JUNIN AYACUCHO SULLANA CUSCO JAEN CHOTA HUANUCO SAN MARTIN TUMBES ANCASH CUTERVO PUNO LA LIBERTAD LAMBAYEQUE MADRE DE DIOS CALLAO LIMA ICA AREQUIPA LIMA CIUDAD LIMA ESTE LIMA SUR MOQUEGUA TACNA NACIONAL N de Evaluados 57040 28037 13100 41773 23846 45241 28498 14706 10029 58747 38399 26461 85717 26989 17498 41745 49457 14049 58507 8043 51602 81235 35928 12690 20038 40344 34673 52927 80364 62062 49287 5726 10951 1225709 N de Casos 4128 1805 792 2487 1397 2627 1592 799 518 3030 1846 1263 3966 1184 758 1789 2064 596 2318 319 1678 2632 1159 358 432 829 706 949 1321 908 751 80 95 47176 P/E (%) 7.2 6.4 6.0 6.0 5.9 5.8 5.6 5.4 5.2 5.2 4.8 4.8 4.6 4.4 4.3 4.3 4.2 4.2 4.0 4.0 3.3 3.2 3.2 2.8 2.2 2.1 2.0 1.8 1.6 1.5 1.5 1.4 0.9 3.8

Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional I Semestre 2013. OMS Para I Semestre 2013, en relacin a nios menores de 3 aos que presentan desnutricin global, las cuatro proporciones ms altas de D. Global pertenecen a las mismas Diresa, como ocurre en menores de 5 aos. Todas las Diresa estn calificadas como de prevalencia baja.

PROPORCION DE DESNUTRICION AGUDA EN NIOS MENORES DE 3 AOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA Grfico N2.3
DIRESA/DISA UCAYALI LORETO MADRE DE DIOS PASCO SULLANA PIURA SAN MARTIN TUMBES AMAZONAS CALLAO LIMA CIUDAD CAJAMARCA JAEN JUNIN LAMBAYEQUE CUSCO HUANCAVELICA LA LIBERTAD ICA ANCASH HUANUCO LIMA PUNO AYACUCHO LIMA ESTE APURIMAC CUTERVO AREQUIPA ANDAHUAYLAS LIMA SUR CHOTA MOQUEGUA TACNA NACIONAL N de Evaluados 27944 56957 12676 14722 26427 41609 49311 13992 28410 19990 80756 45208 26903 58586 35825 85722 23829 81208 34674 58424 41695 40297 51502 38308 62107 13081 8026 52914 10019 49244 17482 5713 10954 1224515 N de Casos 795 1539 343 377 639 947 1143 324 556 354 1451 756 452 982 622 1394 384 1301 521 843 599 559 742 498 805 160 94 587 100 516 162 54 88 20687 P/T (%) 2.8 2.7 2.7 2.6 2.4 2.3 2.3 2.3 2.0 1.8 1.8 1.7 1.7 1.7 1.7 1.6 1.6 1.6 1.5 1.4 1.4 1.4 1.4 1.3 1.3 1.2 1.2 1.1 1.0 1.0 0.9 0.9 0.8 1.7

Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional I Semestre 2013. OMS Para I Semestre 2013, en nios menores de 3 aos atendidos que presentan desnutricin aguda, entre las proporciones ms altas se encuentran tres Diresa de la regin selva: Madre de Dios, Loreto y San Martn. Con relacin al grupo etario de menores de 5 aos la Diresa Loreto ocupa el lugar de la Diresa Tumbes, entre las que tienen la 3 primeras mayores proporciones. Las prevalencias a nivel de Diresa estn calificadas como Aceptables por la Organizacin Mundial de la Salud.

PROPORCION DE SOBREPESO EN NIOS MENORES DE 3 AOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA Grfico N2.4
DIRESA/DISA TACNA MOQUEGUA CALLAO LIMA LIMA ESTE LIMA SUR ICA LAMBAYEQUE LA LIBERTAD LIMA CIUDAD PUNO AREQUIPA PIURA TUMBES ANCASH CAJAMARCA CHOTA SULLANA AMAZONAS CUTERVO HUANCAVELICA HUANUCO MADRE DE DIOS JAEN AYACUCHO PASCO JUNIN SAN MARTIN UCAYALI CUSCO ANDAHUAYLAS LORETO APURIMAC NACIONAL N de Evaluados 10954 5713 19990 40297 62107 49244 34674 35825 81208 80756 51502 52914 41609 13992 58424 45208 17482 26427 28410 8026 23829 41695 12676 26903 38308 14722 58586 49311 27944 85722 10019 56957 13081 1224515 N de Casos 1361 623 1926 3841 5757 4403 2972 3066 6721 6614 3618 3666 2693 907 3740 2810 1055 1580 1674 473 1337 2278 690 1399 1972 716 2836 2230 1257 3595 387 2220 428 80845 (%) 12.4 10.9 9.6 9.5 9.3 8.9 8.6 8.6 8.3 8.2 7.0 6.9 6.5 6.5 6.4 6.2 6.0 6.0 5.9 5.9 5.6 5.5 5.4 5.2 5.1 4.9 4.8 4.5 4.5 4.2 3.9 3.9 3.3 6.6

Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional - I Semestre 2013. OMS Para I Semestre 2013, en relacin a nios menores de 3 aos con sobrepeso, ocho Diresa presentan proporciones clasificadas como de prevalencia baja, en contra partida, dos Diresa presentan proporciones calificadas como prevalencia alta (Tacna y Moquegua). La proporcin de sobrepeso en menores de 3 aos es 0.3% mayor que la mostrada en menores de cinco aos.

PROPORCION DE OBESIDAD EN NIOS MENORES DE 3 AOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA Grfico N2.5
N de Evaluados 10954 19990 5713 40297 81208 62107 35825 80756 49244 34674 13992 12676 41609 58424 26427 8026 52914 45208 51502 28410 17482 23829 14722 49311 41695 26903 27944 38308 58586 56957 85722 10019 13081 1224515 N de Casos 541 843 234 1608 2994 2237 1207 2718 1688 1114 453 336 1091 1447 647 188 1181 983 1140 610 326 464 273 932 762 481 493 670 949 901 1082 86 103 30782

DIRESA/DISA TACNA CALLAO MOQUEGUA LIMA LA LIBERTAD LIMA ESTE LAMBAYEQUE LIMA CIUDAD LIMA SUR ICA TUMBES MADRE DE DIOS PIURA ANCASH SULLANA CUTERVO AREQUIPA CAJAMARCA PUNO AMAZONAS CHOTA HUANCAVELICA PASCO SAN MARTIN HUANUCO JAEN UCAYALI AYACUCHO JUNIN LORETO CUSCO ANDAHUAYLAS APURIMAC NACIONAL

(%) 4.9 4.2 4.1 4.0 3.7 3.6 3.4 3.4 3.4 3.2 3.2 2.7 2.6 2.5 2.4 2.3 2.2 2.2 2.2 2.1 1.9 1.9 1.9 1.9 1.8 1.8 1.8 1.7 1.6 1.6 1.3 0.9 0.8 2.5

Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional I Semestre 2013. OMS Para I Semestre 2013, en relacin a nios menores de 3 aos con obesidad, las Diresa a nivel nacional son calificadas como de proporcin baja. Es preocupante observar que Tacna cuenta con 17.32% de proporcin de nios menores de tres aos con exceso de peso (sobrepeso u obesidad), la Diresa Moquegua totaliza 15%, siendo su contraparte la Diresa Apurmac con tan slo 4.1%. Asimismo, la Diresa Tacna est cercana a presentar prevalencia moderada.

ANEXO N3

INDICADORES NUTRICIONALES EN NIOS MENORES DE 5 AOS NCHS SIEN PERIODO I SEMESTRE 2013

EVALUACION DE INDICADORES NUTRICIONALES 2009 2012 Cuadro N 3.1. Proporcin de Desnutricin Crnica en nios menores de 5 aos que acuden a los establecimientos de salud Total de Nios Atendidos 1643604 2305942 2372579 2341509 2094616 Nmero de Casos de DC 266622 389872 423456 435939 411365 Proporcin DC (%) 16.2 16.9 17.8 18.6 19.6

mbito Per I Semestre 2013 Anual 2012 Anual 2011 Anual 2010 Anual 2009

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, segn NCHS.

Cuadro N 3.2. Proporcin de Desnutricin Aguda en nios menores de 5 aos que acuden a los establecimientos de salud Total de Nios Atendidos 1639888 2303075 2367757 2338124 2093349 Nmero de Casos de DA 21214 31420 34719 40637 39507 Proporcin DA (%) 1.3 1.4 1.5 1.7 1.9

mbito Per I Semestre 2013 Anual 2012 Anual 2011 Anual 2010 Anual 2009

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, segn NCHS.

Cuadro N 3.3. Proporcin de Sobrepeso en nios menores de 5 aos que acuden a los establecimientos de salud Total de Nios Atendidos 1639888 2303075 2367757 2338124 2093349 Nmero de Casos de Sobrepeso 68285 98347 99913 97903 90486 Proporcin Sobrepeso 4.2 4.3 4.2 4.2 4.3

mbito Per I Semestre 2013 Anual 2012 Anual 2011 Anual 2010 Anual 2009

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, segn NCHS.

Cuadro N 3.4. Proporcin de Obesidad en nios menores de 5 aos que acuden a los establecimientos de salud Total de Nios Nmero de Casos de Proporcin mbito Per Atendidos Obesidad Obesidad I Semestre 2013 1639888 20870 1.3 Anual 2012 2303075 31458 1.4 Anual 2011 2367757 31380 1.3 Anual 2010 2338124 30589 1.3 Anual 2009 2093349 28283 1.4 .
FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, segn NCHS.

Cuadro N 3.5. Proporcin de Desnutricin Global en nios menores de 5 aos que acuden a los establecimientos de salud

mbito Per I Semestre 2013 Anual 2012 Anual 2011 Anual 2010 Anual 2009

Total de Nios Atendidos 1652350 2323193 2391995 2367195 2122974

Nmero de Casos de DG 114561 167248 186029 203365 193016

Proporcin DG (%) 6.9 7.2 7.8 8.6 9.1

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, segn NCHS.

PROPORCION DE DESNUTRICIN CRNICA EN NIOS MENORES DE 5 AOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA

DIRESA/DISA HUANCAVELICA CAJAMARCA ANDAHUAYLAS CHOTA CUTERVO AMAZONAS HUANUCO APURIMAC PIURA AYACUCHO ANCASH LORETO JUNIN CUSCO JAEN PASCO UCAYALI LA LIBERTAD SULLANA PUNO LAMBAYEQUE SAN MARTIN TUMBES LIMA MADRE DE DIOS AREQUIPA ICA CALLAO LIMA ESTE MOQUEGUA LIMA SUR LIMA CIUDAD TACNA NACIONAL

N de Evaluados 37980 63389 16631 28223 13037 42735 61222 20891 55610 54229 86991 77359 81158 113952 38943 20911 34333 108789 36306 70613 44203 63485 16969 54247 15537 69293 43899 23508 73138 7915 58167 95224 14717 1643604

N de Casos 12522 18749 4513 7536 3309 10400 14367 4850 12918 12483 18644 16139 15731 21979 7317 3818 5988 18703 5886 10917 6024 7313 1716 4599 1264 4525 2869 1270 3425 373 2489 3493 493 266622

T/E (%) 33.0 29.6 27.1 26.7 25.4 24.3 23.5 23.2 23.2 23.0 21.4 20.9 19.4 19.3 18.8 18.3 17.4 17.2 16.2 15.5 13.6 11.5 10.1 8.5 8.1 6.5 6.5 5.4 4.7 4.7 4.3 3.7 3.3 16.2

Grfico N3.1

Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional I Semestre 2013. NCHS

PROPORCION DE DESNUTRICION GLOBAL EN NIOS MENORES DE 5 AOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA Grfico N3.2
DIRESA/DISA LORETO APURIMAC UCAYALI PIURA AMAZONAS ANDAHUAYLAS CAJAMARCA HUANCAVELICA AYACUCHO PASCO CHOTA JUNIN HUANUCO JAEN CUTERVO SULLANA CUSCO SAN MARTIN ANCASH TUMBES LA LIBERTAD LAMBAYEQUE PUNO MADRE DE DIOS LIMA ICA CALLAO AREQUIPA LIMA CIUDAD LIMA ESTE LIMA SUR MOQUEGUA TACNA NACIONAL N de Evaluados 77999 20947 34517 56051 43022 16657 64008 38093 54385 21144 28293 81482 61491 39122 13089 36562 114620 63827 87264 17162 109348 44439 70945 15628 54407 44161 23694 69397 95803 73734 58348 7955 14756 1652350 N de Casos 9626 2469 3642 5797 4345 1682 6433 3829 5014 1937 2492 7098 5292 3360 1106 2979 9216 4961 6748 1113 6757 2374 3565 759 1923 1441 747 2074 2349 1788 1313 159 173 114561 P/E (%) 12.3 11.8 10.6 10.3 10.1 10.1 10.1 10.1 9.2 9.2 8.8 8.7 8.6 8.6 8.4 8.1 8.0 7.8 7.7 6.5 6.2 5.3 5.0 4.9 3.5 3.3 3.2 3.0 2.5 2.4 2.3 2.0 1.2 6.9

Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional I Semestre 2013. NCHS

PROPORCION DE DESNUTRICION AGUDA EN NIOS MENORES DE 5 AOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA Grfico N3.3
DIRESA/DISA UCAYALI SAN MARTIN LORETO MADRE DE DIOS TUMBES PASCO PIURA SULLANA CALLAO AMAZONAS JAEN JUNIN LAMBAYEQUE AYACUCHO CUSCO HUANCAVELICA LA LIBERTAD LIMA APURIMAC HUANUCO ICA LIMA CIUDAD PUNO ANCASH ANDAHUAYLAS CAJAMARCA AREQUIPA CHOTA CUTERVO LIMA ESTE LIMA SUR MOQUEGUA TACNA NACIONAL N de Evaluados 33902 63434 77053 15517 16937 20849 55523 36151 23545 42702 38886 80954 44135 54106 113864 37867 108376 54147 20824 61115 43700 94980 70600 86731 16584 63274 69065 28124 12993 73244 58095 7911 14700 1639888 N de Casos 870 1456 1720 333 318 374 1003 657 362 608 529 1098 588 642 1363 458 1255 671 220 692 461 1065 801 902 145 576 556 217 110 583 458 57 66 21214 P/T (%) 2.6 2.3 2.2 2.1 1.9 1.8 1.8 1.8 1.5 1.4 1.4 1.4 1.3 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 1.0 0.9 0.9 0.8 0.8 0.8 0.8 0.8 0.7 0.4 1.3

Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional - I Semestre 2013. NCHS

PROPORCION DE SOBREPESO EN NIOS MENORES DE 5 AOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA Grfico N3.4
DIRESA/DISA TACNA MOQUEGUA CALLAO LIMA ESTE LIMA SUR LIMA ICA LIMA CIUDAD LAMBAYEQUE LA LIBERTAD TUMBES AREQUIPA MADRE DE DIOS PIURA PUNO SULLANA ANCASH CAJAMARCA AMAZONAS CHOTA UCAYALI CUTERVO HUANUCO AYACUCHO JAEN SAN MARTIN JUNIN HUANCAVELICA PASCO CUSCO LORETO ANDAHUAYLAS APURIMAC NACIONAL N de Evaluados 14700 7911 23545 73244 58095 54147 43700 94980 44135 108376 16937 69065 15517 55523 70600 36151 86731 63274 42702 28124 33902 12993 61115 54106 38886 63434 80954 37867 20849 113864 77053 16584 20824 1639888 N de Casos 1250 582 1730 4872 3768 3381 2601 5702 2424 5666 832 3292 629 2299 2734 1399 3282 2257 1367 886 1069 397 1906 1650 1153 1903 2323 1062 533 2793 1900 299 344 68285 (%) 8.5 7.4 7.3 6.7 6.5 6.2 6.0 6.0 5.5 5.2 4.9 4.8 4.1 4.1 3.9 3.9 3.8 3.6 3.2 3.2 3.2 3.1 3.1 3.0 3.0 3.0 2.9 2.8 2.6 2.5 2.5 1.8 1.7 4.2

Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional - I Semestre 2013. NCHS

PROPORCION DE OBESIDAD EN NIOS MENORES DE 5 AOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA Grfico N3.5
DIRESA/DISA TACNA CALLAO MOQUEGUA LIMA LIMA SUR LIMA ESTE LIMA CIUDAD ICA LA LIBERTAD LAMBAYEQUE TUMBES AREQUIPA SULLANA MADRE DE DIOS ANCASH PIURA SAN MARTIN PUNO CAJAMARCA UCAYALI AMAZONAS PASCO JAEN HUANUCO CUTERVO AYACUCHO JUNIN CHOTA HUANCAVELICA LORETO CUSCO ANDAHUAYLAS APURIMAC NACIONAL N de Evaluados 14700 23545 7911 54147 58095 73244 94980 43700 108376 44135 16937 69065 36151 15517 86731 55523 63434 70600 63274 33902 42702 20849 38886 61115 12993 54106 80954 28124 37867 77053 113864 16584 20824 1639888 N de Casos 461 617 194 1295 1316 1566 2013 898 2105 813 298 933 481 204 1072 678 558 613 543 290 360 158 293 459 94 382 553 189 241 441 618 70 64 20870 (%) 3.1 2.6 2.5 2.4 2.3 2.1 2.1 2.1 1.9 1.8 1.8 1.4 1.3 1.3 1.2 1.2 0.9 0.9 0.9 0.9 0.8 0.8 0.8 0.8 0.7 0.7 0.7 0.7 0.6 0.6 0.5 0.4 0.3 1.3

Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional - I Semestre 2013. NCHS

NUMERO DE EVALUADOS Y CASOS DE DESNUTRICION CRONICA EN NIOS MENORES DE 5 AOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, POR GRUPOS ETAREOS Grfico N3.6

Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional - I Semestre 2013. NCHS

ANEXO N4

INDICADORES NUTRICIONALES EN NIOS MENORES DE 3 AOS NCHS SIEN PERIODO I SEMESTRE 2013

EVALUACION DE INDICADORES NUTRICIONALES 2009 I Semestre 2013 Cuadro N 4.1. Proporcin de Desnutricin Crnica en nios menores de 3 aos que acuden a los establecimientos de salud mbito Per I Semestre 2013 Anual 2012 Anual 2011 Anual 2010 Anual 2009 Total de Nios Atendidos 1222950 1701874 1747828 1782767 1600080 Nmero de Casos de DC 164379 239181 261169 282065 267232 Proporcin DC (%) 13.4 14.1 14.9 15.8 16.7

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN 2009 I Semestre 2013, segn NCHS.

Cuadro N 4.2. Proporcin de Desnutricin Aguda en nios menores de 3 aos que acuden a los establecimientos de salud mbito Per I Semestre 2013 Anual 2012 Anual 2011 Anual 2010 Anual 2009 Total de Nios Atendidos 1218997 1698479 1742403 1777847 1596885 Nmero de Casos de DA 16644 24160 26610 31928 30863 Proporcin DA (%) 1.4 1.4 1.5 1.8 1.9

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN 2010 I Semestre 2013, segn NCHS.

Cuadro N 4.3. Proporcin de Sobrepeso en nios menores de 3 aos que acuden a los establecimientos de salud mbito Per I Semestre 2013 Anual 2012 Anual 2011 Anual 2010 Anual 2009 Total de Nios Atendidos 1218997 1698479 1742403 1777847 1596885 Nmero de Casos de Sobrepeso 56004 79809 81135 81354 75945 Proporcin Sobrepeso 4.6 4.7 4.7 4.6 4.8

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN 2010 I Semestre 2013, segn NCHS.

Cuadro N 4.4. Proporcin de Obesidad en nios menores de 3 aos que acuden a los establecimientos de salud mbito Per I Semestre 2013 Anual 2012 Anual 2011 Anual 2010 Anual 2009 . Total de Nios Atendidos 1218997 1698479 1742403 1777847 1596885 Nmero de Casos de Obesidad 15559 23614 23761 23886 22622 Proporcin Obesidad 1.3 1.4 1.4 1.3 1.4

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN 2010 I Semestre 2013, segn NCHS.

Cuadro N 4.5. Proporcin de Desnutricin Global en nios menores de 3 aos que acuden a los establecimientos de salud mbito Per I Semestre 2013 Anual 2012 Anual 2011 Anual 2010 Anual 2009 Total de Nios Atendidos 1229631 1715234 1761903 1801385 1611100 Nmero de Casos de DG 82824 119264 131326 147094 188871 Proporcin DG (%) 6.7 7.0 7.5 8.2 11.7

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN 2010 I Semestre 2013, segn NCHS.

PROPORCION DE DESNUTRICIN CRNICA EN NIOS MENORES DE 3 AOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA Grfico N4.1
DIRESA/DISA N de Evaluados N de Casos 6606 11504 3957 2244 5981 1682 8174 7429 10649 7585 2367 9877 2384 9473 13780 4423 4002 3888 11487 7090 4511 5143 1422 3164 921 2124 3117 1074 2807 243 2046 2888 337 164379 T/E (%) 27.8 25.5 22.6 22.4 21.1 21.0 19.7 19.4 18.7 18.2 18.1 16.9 16.3 16.2 16.1 15.8 14.9 14.7 14.2 13.8 12.6 10.4 10.2 7.9 7.3 6.1 5.9 5.4 4.5 4.3 4.2 3.6 3.1 13.4

HUANCAVELICA 23803 CAJAMARCA 45042 CHOTA 17476 ANDAHUAYLAS 10019 AMAZONAS 28378 CUTERVO 8009 PIURA 41560 AYACUCHO 38338 LORETO 56814 HUANUCO 41661 APURIMAC 13075 ANCASH 58408 PASCO 14647 JUNIN 58590 CUSCO 85539 UCAYALI 27938 JAEN 26915 SULLANA 26372 LA LIBERTAD 81073 PUNO 51465 LAMBAYEQUE 35832 SAN MARTIN 49318 TUMBES 13960 LIMA 40290 MADRE DE DIOS 12652 ICA 34609 AREQUIPA 52864 CALLAO 19995 LIMA ESTE 61938 MOQUEGUA 5708 LIMA SUR 49266 LIMA CIUDAD 80440 TACNA 10956 NACIONAL 1222950

Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional - Sien I Semestre 2013. NCHS

PROPORCION DE DESNUTRICION GLOBAL EN NIOS MENORES DE 3 AOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA Grfico N4.2
DIRESA/DISA LORETO APURIMAC ANDAHUAYLAS UCAYALI AMAZONAS HUANCAVELICA CAJAMARCA PIURA PASCO AYACUCHO CHOTA JUNIN HUANUCO SULLANA JAEN CUSCO CUTERVO SAN MARTIN ANCASH TUMBES LA LIBERTAD PUNO LAMBAYEQUE MADRE DE DIOS LIMA ICA CALLAO AREQUIPA LIMA CIUDAD LIMA ESTE LIMA SUR MOQUEGUA TACNA NACIONAL N de Evaluados 57254 13116 10038 28089 28585 23882 45488 41918 14819 38449 17521 58846 41844 26560 27051 86040 8053 49590 58618 14125 81503 51722 36020 12724 40418 34801 20149 52954 80900 62422 49414 5734 10984 1229631 N de Casos 7209 1640 1118 2928 2947 2452 4572 4078 1395 3552 1535 5015 3545 2231 2223 7051 655 3817 4437 943 4635 2778 1903 619 1387 1123 633 1588 1974 1475 1104 122 140 82824 P/E (%) 12.6 12.5 11.1 10.4 10.3 10.3 10.1 9.7 9.4 9.2 8.8 8.5 8.5 8.4 8.2 8.2 8.1 7.7 7.6 6.7 5.7 5.4 5.3 4.9 3.4 3.2 3.1 3.0 2.4 2.4 2.2 2.1 1.3 6.7

Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional Sien I Semestre 2013. NCHS

PROPORCION DE DESNUTRICION AGUDA EN NIOS MENORES DE 3 AOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA Grfico N4.3
DIRESA/DISA UCAYALI LORETO SAN MARTIN MADRE DE DIOS TUMBES SULLANA PASCO PIURA AMAZONAS JAEN JUNIN CALLAO HUANCAVELICA LAMBAYEQUE CUSCO APURIMAC HUANUCO AYACUCHO LIMA LA LIBERTAD PUNO ANCASH LIMA CIUDAD CUTERVO ICA ANDAHUAYLAS CAJAMARCA AREQUIPA CHOTA LIMA SUR LIMA ESTE MOQUEGUA TACNA NACIONAL N de Evaluados 27500 56445 49255 12630 13928 26213 14577 41451 28327 26840 58380 20038 23682 35763 85410 12998 41540 38207 40194 80666 51443 58131 80256 7963 34416 9969 44847 52650 17375 49198 62047 5709 10949 1218997 N de Casos 725 1365 1175 286 276 509 277 784 460 412 857 286 325 475 1126 171 515 469 493 968 610 661 898 83 356 103 436 442 143 388 476 42 52 16644 P/T (%) 2.6 2.4 2.4 2.3 2.0 1.9 1.9 1.9 1.6 1.5 1.5 1.4 1.4 1.3 1.3 1.3 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.1 1.1 1.0 1.0 1.0 1.0 0.8 0.8 0.8 0.8 0.7 0.5 1.4

Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional - Sien I Semestre 2013. NCHS

PROPORCION DE SOBREPESO EN NIOS MENORES DE 3 AOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA Grfico N4.4
DIRESA/DISA TACNA CALLAO MOQUEGUA LIMA ESTE LIMA LIMA SUR ICA LAMBAYEQUE LA LIBERTAD LIMA CIUDAD TUMBES PIURA AREQUIPA ANCASH SULLANA MADRE DE DIOS PUNO CAJAMARCA CUTERVO CHOTA AMAZONAS HUANUCO AYACUCHO JAEN UCAYALI HUANCAVELICA SAN MARTIN JUNIN PASCO LORETO CUSCO ANDAHUAYLAS APURIMAC NACIONAL N de Evaluados 10949 20038 5709 62047 40194 49198 34416 35763 80666 80256 13928 41451 52650 58131 26213 12630 51443 44847 7963 17375 28327 41540 38207 26840 27500 23682 49255 58380 14577 56445 85410 9969 12998 1218997 N de Casos 909 1479 393 4223 2616 3165 2076 2106 4700 4671 693 1957 2407 2536 1136 539 2191 1909 333 701 1106 1520 1381 969 930 792 1634 1893 442 1704 2358 248 287 56004 (%) 8.3 7.4 6.9 6.8 6.5 6.4 6.0 5.9 5.8 5.8 5.0 4.7 4.6 4.4 4.3 4.3 4.3 4.3 4.2 4.0 3.9 3.7 3.6 3.6 3.4 3.3 3.3 3.2 3.0 3.0 2.8 2.5 2.2 4.6

Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional - Sien I Semestre 2013. NCHS

PROPORCION DE OBESIDAD EN NIOS MENORES DE 3 AOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA Grfico N4.5
DIRESA/DISA TACNA CALLAO LIMA MOQUEGUA LA LIBERTAD LIMA ESTE LIMA SUR LAMBAYEQUE LIMA CIUDAD ICA TUMBES MADRE DE DIOS PIURA SULLANA ANCASH AMAZONAS AREQUIPA CUTERVO CAJAMARCA PUNO SAN MARTIN UCAYALI HUANCAVELICA HUANUCO JAEN PASCO CHOTA AYACUCHO JUNIN LORETO CUSCO ANDAHUAYLAS APURIMAC NACIONAL N de Evaluados 10949 20038 40194 5709 80666 62047 49198 35763 80256 34416 13928 12630 41451 26213 58131 28327 52650 7963 44847 51443 49255 27500 23682 41540 26840 14577 17375 38207 58380 56445 85410 9969 12998 1218997 N de Casos 287 456 875 122 1586 1211 954 666 1422 590 218 171 544 340 746 307 558 82 445 509 455 248 205 357 227 123 144 311 437 374 492 47 50 15559 (%) 2.6 2.3 2.2 2.1 2.0 2.0 1.9 1.9 1.8 1.7 1.6 1.4 1.3 1.3 1.3 1.1 1.1 1.0 1.0 1.0 0.9 0.9 0.9 0.9 0.8 0.8 0.8 0.8 0.7 0.7 0.6 0.5 0.4 1.3

Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional - Sien I Semestre 2013. NCHS

ANEXO N5

INDICADORES NUTRICIONALES Y ANEMIA EN GESTANTES SIEN PERIODO I SEMESTRE 2013

PROPORCION DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA I Semestre 2013 Grfico N5.1
DIRESA/DISA PUNO HUANCAVELICA AYACUCHO APURIMAC PASCO JUNIN CUSCO HUANUCO ANDAHUAYLAS CHOTA MADRE DE DIOS ANCASH LA LIBERTAD CAJAMARCA LIMA CIUDAD LIMA ESTE LORETO LIMA MOQUEGUA CALLAO UCAYALI AMAZONAS SULLANA PIURA SAN MARTIN TACNA LIMA SUR JAEN CUTERVO ICA LAMBAYEQUE AREQUIPA TUMBES NACIONAL N de Evaluadas 6345 3558 8059 2108 3193 6624 12872 6102 1904 1590 1177 7427 12105 5278 12816 7764 8921 6166 1111 4004 3339 2594 2421 3271 8394 1300 9416 2204 975 5332 6735 7971 1973 175049 N de Casos 3105 1647 3470 819 1182 2435 4647 1878 584 473 350 2153 3411 1357 2889 1653 1842 1273 229 812 665 506 456 613 1568 242 1685 392 172 936 1093 1278 299 46114 (%) 48.9 46.3 43.1 38.9 37.0 36.8 36.1 30.8 30.7 29.7 29.7 29.0 28.2 25.7 22.5 21.3 20.6 20.6 20.6 20.3 19.9 19.5 18.8 18.7 18.7 18.6 17.9 17.8 17.6 17.6 16.2 16.0 15.2 26.3

Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional - Sien I Semestre 2013 Para el I Semestre 2013, se ha registrado 2034 gestantes ms que en el I Semestre del 2012. Del total de gestantes evaluadas el 26.3% presenta anemia, siendo las Diresa de Puno, Huancavelica y Ayacucho las que presentan valores superiores al 40%, sealado como Grave Problema de Salud Pblica por la OMS. En el Per no existe Diresa donde la anemia no sea un problema, 13 Diresa tienen Problema de Salud Pblica calificado como Leve por la OMS.

PROPORCION DE SOBREPESO EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA Grfico N5.2
DIRESA/DISA TACNA MOQUEGUA TUMBES CALLAO ICA LIMA SUR MADRE DE DIOS LIMA LIMA ESTE AREQUIPA SULLANA LIMA CIUDAD LAMBAYEQUE LA LIBERTAD ANCASH PUNO UCAYALI CAJAMARCA ANDAHUAYLAS CUSCO PIURA PASCO CHOTA APURIMAC AYACUCHO JUNIN HUANUCO LORETO SAN MARTIN JAEN HUANCAVELICA CUTERVO AMAZONAS NACIONAL N de Evaluadas 3262 1462 3166 5305 9475 12575 3957 11783 13845 13803 7242 20493 11391 22183 16840 14465 10172 12780 2833 21934 9623 3817 4603 3518 10719 18739 11320 17018 12817 6613 6595 1959 7605 333912 N de Casos 1842 761 1524 2459 4346 5481 1721 5122 6010 5949 3082 8700 4627 8783 6638 5633 3669 4559 1009 7486 3253 1280 1497 1144 3333 5795 3452 5036 3761 1885 1719 504 1667 123727 (%) 56.5 52.1 48.1 46.4 45.9 43.6 43.5 43.5 43.4 43.1 42.6 42.5 40.6 39.6 39.4 38.9 36.1 35.7 35.6 34.1 33.8 33.5 32.5 32.5 31.1 30.9 30.5 29.6 29.3 28.5 26.1 25.7 21.9 37.1

Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional - Sien I Semestre 2013. CLAP El Sobrepeso en gestantes, atendidas en los EESS en el I Semestre 2013, muestra un incremento de 2% con relacin al I Semestre 2012 (35.1%). Trece Diresa muestran proporciones muy altas ( 40%), 3 Diresa ms que el ao anterior han sido calificadas como de Prevalencia muy alta alarmante (Lima Este, Sullana y Lambayeque). En todo el pas el sobrepeso est calificado como de prevalencia alta o muy alta ya que en todas las Regiones las proporciones se encuentran por encima del 20%.

PROPORCION DE DEFICIT DE PESO EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA Grfico N5.3
DIRESA/DISA AMAZONAS LORETO SAN MARTIN UCAYALI JAEN JUNIN PASCO PIURA HUANUCO SULLANA CUTERVO ICA LAMBAYEQUE CALLAO TUMBES LIMA CIUDAD AYACUCHO LA LIBERTAD LIMA LIMA SUR MADRE DE DIOS HUANCAVELICA LIMA ESTE CUSCO CHOTA ANCASH APURIMAC CAJAMARCA AREQUIPA ANDAHUAYLAS PUNO MOQUEGUA TACNA NACIONAL N de Evaluadas 7605 17018 12817 10172 6613 18739 3817 9623 11320 7242 1959 9475 11391 5305 3166 20493 10719 22183 11783 12575 3957 6595 13845 21934 4603 16840 3518 12780 13803 2833 14465 1462 3262 333912 N de Casos 1622 3555 2204 1605 976 2558 516 1254 1473 935 238 1122 1326 617 357 2306 1195 2461 1277 1330 412 680 1412 2234 467 1697 353 1156 1180 241 1129 111 183 40182 (%) 21.3 20.9 17.2 15.8 14.8 13.7 13.5 13.0 13.0 12.9 12.1 11.8 11.6 11.6 11.3 11.3 11.1 11.1 10.8 10.6 10.4 10.3 10.2 10.2 10.1 10.1 10.0 9.0 8.5 8.5 7.8 7.6 5.6 12.0

Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional - Sien I Semestre 2013. CLAP El Dficit de Peso en gestantes atendidas en los EESS durante el I Semestre 2013, muestra disminucin de 0.7% con relacin al I Semestre 2012. A nivel nacional, se evidencia que las proporciones de las regiones son calificadas entre prevalencia moderada a muy alta, con predominio en el mbito selva las que presentan prevalencia muy alta (Loreto, Amazonas, San Martn y Ucayali).

NUMERO DE EVALUADAS Y CASOS DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDIERON A LOS EESS, POR GRUPOS ETAREOS Grfico N5.4

Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional - Sien I Semestre 2013 La evaluacin de la Anemia en Gestantes por grupos de edad al I Semestre 2013 muestra un valor alarmante, ya que el grupo de <15 aos es el que presenta el mayor porcentaje (33% de las gestantes evaluadas) a diferencia del I Semestre del ao 2012 en el cual el grupo de <15 aos tan slo alcanzaba los 25.9%. Todos los dems grupos de edad han disminuido en su proporcin de anemia.

ANEXO N6

ANEMIA EN NIOS MENORES DE 3 y 5 AOS SIEN PERIODO I SEMESTRE 2013

PROPORCIN DE ANEMIA EN NIOS MENORES DE 3 AOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA Grfico N6.1
DIRESA/DISA SAN MARTIN PASCO PUNO AYACUCHO ANDAHUAYLAS APURIMAC HUANCAVELICA LORETO UCAYALI CHOTA SULLANA JUNIN MOQUEGUA LIMA CIUDAD ANCASH LIMA ESTE ICA PIURA MADRE DE DIOS LAMBAYEQUE LIMA SUR LIMA TACNA AMAZONAS JAEN TUMBES LA LIBERTAD CALLAO CUSCO HUANUCO CUTERVO CAJAMARCA AREQUIPA NACIONAL N de Evaluados 3713 2030 10306 6648 3875 2454 4493 7728 1102 1868 1408 5685 1001 2908 5390 2558 1916 531 302 1337 2573 2383 130 1451 3930 780 3137 588 12354 2084 1164 2739 5167 105733 N de Casos 2575 1382 6831 4203 2353 1486 2559 4138 580 971 715 2856 479 1385 2567 1174 878 243 138 601 1145 1051 54 567 1482 269 1049 191 3092 476 259 582 994 49325 (%) 69.4 68.1 66.3 63.2 60.7 60.6 57.0 53.5 52.6 52.0 50.8 50.2 47.9 47.6 47.6 45.9 45.8 45.8 45.7 45.0 44.5 44.1 41.5 39.1 37.7 34.5 33.4 32.5 25.0 22.8 22.3 21.2 19.2 46.7

Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional - Sien I Semestre 2013 Para el I Semestre 2013, el 8.6% de los nios menores de 3 aos atendidos en los EESS en el pas cuentan con evaluacin de hemoglobina. Del total de nios menores de 3 aos evaluados el 46.7% presenta anemia, el 70% de las Diresa presentan proporciones consideradas como Grave Problema de Salud Pblica por la OMS. Tan slo la Geresa Arequipa presenta la proporcin de anemia como leve problema de Salud Pblica.

PROPORCION DE ANEMIA EN NIOS MENORES DE 5 AOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA Grfico N6.2
DIRESA/DISA SAN MARTIN PASCO PUNO AYACUCHO APURIMAC HUANCAVELICA UCAYALI LORETO ANDAHUAYLAS JUNIN ANCASH SULLANA LIMA CIUDAD LIMA ESTE CHOTA ICA LAMBAYEQUE MOQUEGUA LIMA SUR PIURA MADRE DE DIOS TACNA LIMA AMAZONAS JAEN TUMBES CALLAO LA LIBERTAD CUSCO HUANUCO CUTERVO AREQUIPA CAJAMARCA NACIONAL N de Evaluadas 4607 2623 11502 8168 3070 6873 1251 9489 6157 7477 6586 1801 3150 2740 2981 2157 1562 1306 2942 625 410 147 2919 1995 5704 953 648 3796 14358 3152 1850 5824 3995 132818 N de Casos 3224 1728 7407 4937 1747 3595 614 4650 3003 3519 3059 828 1430 1208 1295 929 658 549 1224 257 167 59 1153 689 1793 291 194 1134 3423 630 347 1048 711 57500 (%) 70.0 65.9 64.4 60.4 56.9 52.3 49.1 49.0 48.8 47.1 46.4 46.0 45.4 44.1 43.4 43.1 42.1 42.0 41.6 41.1 40.7 40.1 39.5 34.5 31.4 30.5 29.9 29.9 23.8 20.0 18.8 18.0 17.8 43.3

Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional - Sien I Semestre 2013 Para el I Semestre 2013, el 8.1% de los nios menores de 5 aos atendidos en los EESS en el pas cuentan con evaluacin de hemoglobina. Del total de nios menores de 5 aos evaluados el 43.3% presenta anemia, el 67% de las Diresa presentan proporciones consideradas como Grave Problema de Salud Pblica por la OMS. Tan slo la Sub Regin Cutervo, Geresa Arequipa y Diresa Cajamarca presentan proporciones de anemia como leve problema de Salud Pblica. .

ANEXO N7

MONITOREO Y CONTROL DE CALIDAD

SIEN PERIODO I SEMESTRE 2013

Tabla N7.1

DIRESA / DISA AMAZONAS ANCASH ANDAHUAYLAS APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CHOTA CUSCO CUTERVO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JAEN JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LIMA CIUDAD LIMA ESTE LIMA SUR LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN SULLANA TACNA TUMBES UCAYALI TOTAL

TOTAL DE EE.SS
453 414 124 239 277 380 232 48 249 316 184 396 270 138 150 460 266 178 322 127 108 114 360 110 58 249 203 446 367 184 72 43 197

EE.SS que REPORTAN SIEN

451 414 123 237 251 380 231 47 249 314 184 395 245 138 150 456 257 173 321 127 108 109 326 107 58 248 188 440 354 154 71 43 197

EE.SS que REPORTAN 50% S.E.

399 408 123 235 250 272 229 45 249 300 176 394 209 138 149 442 213 166 284 126 106 98 248 98 58 230 151 413 261 128 61 42 155

EE.SS que REPORTAN AL 100%

37 342 77 151 192 179 138 14 240 181 69 134 126 97 79 287 77 53 164 67 45 37 127 44 50 49 43 264 25 32 17 23 35

% EE.SS que % EE.SS que % EE.SS que REPORTAN REPORTAN REPORTAN SIEN 50% S.E. AL 100%
99.6 100.0 99.2 99.2 90.6 100.0 99.6 97.9 100.0 99.4 100.0 99.7 90.7 100.0 100.0 99.1 96.6 97.2 99.7 100.0 100.0 95.6 90.6 97.3 100.0 99.6 92.6 98.7 96.5 83.7 98.6 100.0 100.0 88.1 98.6 99.2 98.3 90.3 71.6 98.7 93.8 100.0 94.9 95.7 99.5 77.4 100.0 99.3 96.1 80.1 93.3 88.2 99.2 98.1 86.0 68.9 89.1 100.0 92.4 74.4 92.6 71.1 69.6 84.7 97.7 78.7 8.2 82.6 62.1 63.2 69.3 47.1 59.5 29.2 96.4 57.3 37.5 33.8 46.7 70.3 52.7 62.4 28.9 29.8 50.9 52.8 41.7 32.5 35.3 40.0 86.2 19.7 21.2 59.2 6.8 17.4 23.6 53.5 17.8

EE.EE.SS con 0 informacin nios

2 0 1 2 26 0 1 1 0 2 0 1 25 0 0 4 9 5 1 0 0 5 34 3 0 1 15 6 13 30 1 0 0

EE.EE.SS con 0 informacin gestantes

8 1 1 11 27 3 1 2 0 2 3 2 29 0 0 5 19 8 1 1 4 7 43 6 0 6 32 9 32 39 5 0 0

% EE.EE.SS con 0 informacin nios

0.4 0.0 0.8 0.8 9.4 0.0 0.4 2.1 0.0 0.6 0.0 0.3 9.3 0.0 0.0 0.9 3.4 2.8 0.3 0.0 0.0 4.4 9.4 2.7 0.0 0.4 7.4 1.3 3.5 16.3 1.4 0.0 0.0

% EE.EE.SS con 0 informacin gestantes

1.8 0.2 0.8 4.6 9.7 0.8 0.4 4.2 0.0 0.6 1.6 0.5 10.7 0.0 0.0 1.1 7.1 4.5 0.3 0.8 3.7 6.1 11.9 5.5 0.0 2.4 15.8 2.0 8.7 21.2 6.9 0.0 0.0

7734

7546

6856

3495

97.6

88.6

45.2

188

307

2.4

4.0

Fuente: Control de Calidad y Monitoreo Sien I Semestre 2013. Instituto Nacional de Salud

TOTAL DE EE.SS QUE REPORTAN SIEN POR DIRESA I SEMESTRE 2013

Grfico N7.1

Fuente: Control de Calidad y Monitoreo SIEN I Semestre 2013. Instituto Nacional de Salud En la evaluacin de la cobertura de EESS por DIRESA que reportan en el SIEN, durante el I Semestre 2013, se muestra que el 97% (32 Diresa) cuentan con informacin de ms del 90% de EESS, 11 cuentan con informacin del 100% de sus EESS. Este indicador viene mejorando con el tiempo.

COBERTURA DE EESS QUE REPORTAN SIEN AL 50% DE SEMANAS EPIDEMIOLGICAS POR DIRESA I SEMESTRE 2013

Grfico N7.2

Fuente: Control de Calidad y Monitoreo SIEN I Semestre 2013. Instituto Nacional de Salud El cuadro comparativo de las Diresa permite visualizar que, durante el I Semestre 2013, 3 Diresa (Ica, Moquegua y Chota) muestran que el 100% de EESS (es decir, TODOS) informaron al menos la mitad (50%) de las semanas epidemiolgicas de este periodo del ao (26 SE para el semestre). Tan slo 5 Diresa no alcanzan el 75% de EESS que reporten 50% SE o ms.

Grfico N7.3 COBERTURA DE EESS QUE REPORTAN SIEN AL100% DE SEMANAS EPIDEMIOLGICAS POR DIRESA I SEMESTRE 2013

Fuente: Control de Calidad y Monitoreo SIEN I Semestre 2013. Instituto Nacional de Salud Cuando se evala a las Diresa con relacin a la cobertura de EESS que cumplen con reportar informacin en el SIEN en TODAS las SE (26SE) del I Semestre 2013, que es lo ptimo, tres Diresa alcanza valores superiores al 80%. Adicionalmente, son 15 Diresa logran que ms de la mitad de sus EESS informen TODAS las SE. En contraparte, son 7 Diresa que no alcanzan ni la cuarta parte de EESS que informen el 100% de las SE. Debemos resaltar la mejora notable alcanzada por algunas Diresa, las que han elevado su porcentaje de EESS que informan el 100% de las SE, comparado con los aos anteriores. En ese sentido Chota e Ica en un extremo y San Martn y Amazonas en el otro mantienen sus posiciones respecto al mismo periodo del ao pasado.

TOTAL Y PORCENTAJE DE EXCLUIDOS EN T/E POR DIRESA I SEMESTRE 2013

Tabla N7.2

DIRESA/DISA MADRE DE DIOS CUSCO LIMA ESTE PASCO CAJAMARCA SAN MARTIN CALLAO SULLANA PIURA I TUMBES LORETO AMAZONAS LIMA SUR JUNIN ICA LIMA CIUDAD JAEN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE HUANUCO AYACUCHO MOQUEGUA CHOTA LIMA PUNO CUTERVO HUANCAVELICA ANCASH UCAYALI AREQUIPA APURIMAC I ANDAHUAYLAS TACNA TOTAL

Nmero de Registros T/E

26339 156513 102692 29716 91297 86696 37340 58617 87058 23714 111407 60306 89563 113885 61804 139102 53925 153032 68951 113022 77923 11644 40179 77915 100680 18099 50705 115382 2458 96550 27930 22531 21600 2328575

Nmero de Evaluados T/E 25777 153411 100913 29225 89795 85363 36811 57897 86019 23437 110171 59640 88604 112869 61289 138004 53504 151860 68459 112240 77457 11575

Nmero de excluidos T/E

Excluidos T/E (%)

Lmite (%)

39956
77506 100157 18019 50485 114888

2448
96277 27852 22480 21554

562 3102 1779 491 1502 1333 529 720 1039 277 1236 666 959 1016 515 1098 421 1172 492 782 466 69 223 409 523 80 220 494 10 273 78 51 46 22633

2.1 2.0 1.7 1.7 1.6 1.5 1.4 1.2 1.2 1.2 1.1 1.1 1.1 0.9 0.8 0.8 0.8 0.8 0.7 0.7 0.6 0.6 0.6 0.5 0.5 0.4 0.4 0.4 0.4 0.3 0.3 0.2 0.2 1.0

2305942

1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5

Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional - SIEN I Semestre 2013

Grfico N7.4 PROPORCIN DE EXCLUIDOS EN T/E POR DIRESA SIEN I SEMESTRE 2013

Fuente: Control de Calidad y Monitoreo SIEN I Semestre 2013. Instituto Nacional de Salud

En la Tabla 7.2 de porcentajes de exclusin de datos en el indicador T/E podemos apreciar que el promedio nacional es de 1.0%, 0.1% superior al del I Semestre 2012. Sin embargo, 5 Diresa (Madre de Dios, Cusco, Lima Este, Pasco y Cajamarca) mantienen sus porcentajes por encima del 1.5%. Por otro lado, Tacna, Andahuaylas, Apurmac I y Arequipa mantienen sus bajas proporciones de excluidos, similar al mismo periodo del ao pasado.