You are on page 1of 20

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN LA CONSULTA EXTERNA

Sistema de Informacin HIS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES


Actualizado de acuerdo a la RM 510-2013/MINSA

2014
Sistema de Informacin de Consulta Externa 1

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES CDIGOS DE DIAGNSTICOS Y ACTIVIDADES MS FRECUENTES


Cdigo Diagnstico / Actividad 90585 90744 90712 90713 90723 Z2781 Z251 90681 90669 90657 90707 Vacunacin Antituberculosa (BCG) Vacunacin Antihepatitis Viral B (HVB) Vacunacin Antipoliomieltica (APO) Vacunacin Antipoliomieltica (IPV) Vacunacin contra DPT HvB HiB (Pentavalente) Vacunacin Diftotetnica (dT) Vacunacin contra Haemophilus Influenzae B (HiB) Vacunacin contra Rotavirus Vacunacin Antineumoccica Vacunacin contra la Influenza (estacional) Vacunacin Antisarampin, Paperas y Rubola (SPR) Cdigo Diagnstico / Actividad 90708 90717 90701 90649 Vacunacin Antisarampin y Rubola (SR) Vacunacin Antiamarlica (AMA) Vacunacin anti Difteria, Pertusis y Ttanos (DPT) Vacunacin contra el Virus Papiloma Humano (VPH) Z289 Inmunizacin no realizada por razones no especificadas U0009 Actividad de ESN Inmunizaciones 99344 Visita familiar integral U124 Capacitacin U0009 Actividades de Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones.

ESQUEMA DE VACUNACIN NACIONAL

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES EN LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES
Desarrolla dos (02) tipos de actividades: Atenciones de Salud y Actividades Preventivo Promocinales (APP). Como caso excepcional se har uso de la hoja HIS en el servicio de hospitalizacin donde aplican la vacuna al recin nacido (BCG y HvB). El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.

A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, documento de identidad, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo, establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en los aspectos generales del presente Documento Tcnico. En el tem: Distrito de Procedencia, anote claramente el distrito del domicilio actual de la persona a la que se le administra la vacuna. Se considera a una persona residente de un distrito cuando tenga permanencia estable a partir de los 06 meses. Los tems Diagnstico Motivo de Consulta, Tipo de Diagnstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisar en detalle a continuacin.

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote claramente el biolgico por separado identificando el tipo de vacuna. En el caso de que existan ms de tres diagnsticos contine en el siguiente registro, trace una lnea oblicua entre los tems del Da y Servicio. En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" En el tem: Lab anote: El nmero de dosis (1, 2, 3) segn el tipo de vacuna. En aquellas vacunas que son dosis NICAS deje en BLANCO.

Todas las dosis de vacuna se registran con Tipo de Diagnstico Definitivo (D)

VACUNACIN DEL RECIN NACIDO


Segn esquema vigente corresponden a esta edad:

Vacunacin Antituberculosa (BCG) y Vacunacin Antihepatitis Viral B (HVB)


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin Antituberculosa (BCG) En el 2 casillero Vacunacin Antihepatitis Viral B (HVB) En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE para ambos casos "D" En el tem: Lab para BCG DEJAR EN BLANCO cuando la vacunacin se haya realizado dentro de las 24 horas de nacido
DA H.C. DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

97565 17 89526224 2

80

San Martn de Porres

M 1 D F

N C R

N C R

1. Vacunacin Antituberculosa (BCG) 2. Vacunacin Antihepatitis Viral B 3.

P P P

D D D

R R R

90585 90744

Para el caso de los nios (as) vacunados con Hepatitis Viral B que segn NTS N 080 - MINSA/DGSP V.03 SOLO se vacunan hasta las 24 horas de nacido y en el reporte nos piden diferenciar los vacunados a las 12 horas y 24 horas, para esto utilizaremos el campo Lab para diferenciarlos, de la siguiente manera: Cuando el nio se vacune hasta las 12 horas de nacido con HvB, el campo LAB se deja EN BLANCO y en la edad se registra 1D. Cuando el nio se vacune despus de las 12 horas y hasta las 24 horas, el campo LAB se registra 1 y en la edad se registra 1D.

Vacunacin Antituberculosa (BCG) despus de las 24 horas de nacido hasta los 28 das En el tem Lab registrar 1
DA H.C. DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

5551 13 54100545 2

80

Puente Piedra

M 26 D F

N C R

N C R

1. Vacunacin Antituberculosa (BCG) 2. 3.

P P P

D D D

R R R

90585

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

Segn NTS N 080 - MINSA/DGSP V.03 se ha establecido: En caso que se detecte un nio menor de 12 meses que no ha sido vacunado con BCG, deber aplicarse la vacuna. En el registro de estos casos: Vacunacin Antituberculosa (BCG) en mayores de 28 das y menor a 12 meses (< 01 ao) En el tem Lab registrar 1
DA H.C. DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

12120 8 63410754 2

80

M Hunuco 9 M F

N C R

N C R

1. Vacunacin Antituberculosa (BCG) 2. 3.

P P P

D D D

R R R

90585

VACUNACIN DEL MENOR DE UN AO


Segn NTS N 080 - MINSA/DGSP V.03 se ha establecido:
La administracin secuencial de las vacunas antipoliomieltica: vacuna poliovirus inactivada (IPV) y vacuna de virus vivos atenuados (APO), se realizara de acuerdo al esquema siguiente:

1 Dosis

2 Dosis

3 Dosis

Antipolio (IPV)
Vacuna anti Polio Inactivada (Inyectable)

Antipolio (IPV)
Vacuna anti Polio Inactivada (Inyectable)

Antipolio (APO)
(Anti Polio Oral)

Edad 02 meses
Fuente: NTS 080 MINSA/DGSP V.03

Edad 04 meses

Edad 06 meses

En el registro: Para esquema SECUENCIAL IPV / APO (nuevo)

A los 02 meses Vacuna Antipoliomieltica, Pentavalente, Neumococo y Rotavirus.


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin Antipoliomieltica IPV En el 2 casillero Vacunacin contra DPT - HvB HiB (Pentavalente) En el 3 casillero Vacunacin Antineumoccica En el 4 casillero Vacunacin contra Rotavirus En el tem Lab el nmero de dosis 1
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

65656 24 23497610 2

80

Callera

M 2 M F

N C R N C

N C R N C R

1. Vacunacin Antipoliomieltica IPV 2. Vacunacin contra DPT HvB HiB (Pentavalente) 3. Vacunacin Antineumoccica 1. Vacunacin contra Rotavirus 2. 3.

P P P P P P

D D D D D D

R R R R R R

1 1 1 1

90713 90723 90669 90681

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

A los 04 meses
En el tem Lab el nmero de dosis 2
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

65656 26 23497610 2

80

Callera

M 4 M F

N C R N C

N C R N C R

1. Vacunacin Antipoliomieltica IPV 2. Vacunacin contra DPT HvB HiB (Pentavalente) 3. Vacunacin Antineumoccica 1. Vacunacin contra Rotavirus 2. 3.

P P P P P P

D D D D D D

R R R R R R

2 2 2 2

90713 90723 90669 90681

A los 06 meses
En el tem Lab el nmero de dosis 3
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

65656 26 23497610 2

80

Callera

M 6 M F

N C R

N C R

1. Vacunacin Antipoliomieltica APO 2. Vacunacin contra DPT HvB HiB (Pentavalente) 3.

P P P

D D D

R R R

3 3

90712 90723

La secuencia de la dosis de Antipolio se debe mantener aunque las 2 primeras hayan sido IPV La NTS N 080 - MINSA/DGSP V.03 tambin establece que: Si el nio o nia ha iniciado el esquema de vacunacin con APO, se completa el mismo con APO; no deben utilizar el esquema secuencial IPV/APO para completar el nmero de dosis faltantes. Los nios en quienes est contraindicado la administracin de la vacuna APO no deben utilizar el esquema secuencial IPV/APO, deben recibir nicamente las tres dosis de la vacuna IPV.

Si el nio (a) inicio la 1 dosis con Vacunacin Antipoliomieltica Oral, en el registro se mantiene utilizando Vacunacin Antipoliomieltica APO con el cdigo 90712 tanto para la 2 dosis como para la 3 dosis.
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO CDIGO CIE / CPT

EDAD

LAB

65656 24 23497610 2

80

Callera

M 4 M F

N C R N C

N C R N C R

1. Vacunacin Antipoliomieltica APO 2. Vacunacin contra DPT HvB HiB (Pentavalente) 3. Vacunacin Antineumoccica 1. Vacunacin contra Rotavirus 2. 3.

P P P P P P

D D D D D D

R R R R R R

2 2 2 2

90712 90723 90669 90681

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

En el caso de la Poblacin en Riesgo: Hijos de Madre Infectada con VIH. El registro para la poblacin de riesgo debe realizar utilizando Vacunacin Antipoliomieltica IPV 90713 para las 03 dosis y acompaando SIEMPRE al registro de la vacuna la condicin de riesgo (este ltimo aspecto permitir diferenciar a los vacunados de poblacin de riesgo de los dems). En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin Antipoliomieltica Inactivada En el 2 casillero Hijo de Madre Infectada con VIH En el tem: Tipo de diagnstico: En el 1 casillero SIEMPRE D En el 2 casillero SIEMPRE R En el tem Lab el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

95423 24 65656154 2

80

M Chorrillos 4 M F

N C R

N C R

1. Vacunacin Antipoliomieltica IPV 2. Hijo de Madre Infectada con VIH 3.

P P P

D D D

R R R

90713 Z2061

Cuando se presenten Reacciones Adversas a Pentavalente


Se realiza la administracin de las vacunas componentes de la Pentavalente de manera separada. En este caso registre: En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin Diftotetnica En el 2 casillero Vacunacin Antihepatitis Viral B (HVB) En el 3 casillero Vacunacin Haemophilus Influenzae B (HiB) En el tem Lab el nmero de dosis 2 3 segn corresponda
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

32544 24 66504662 2

80

Caman

M 4 M F

N C R

N C R

1. Vacunacin Diftotetnica 2. Vacunacin Antihepatitis Viral B (HvB) 3. Vacunacin contra Haemophilus Influenzae B (HiB)

P P P

D D D

R R R

2 2 2

Z2781 90744 Z251

No se debe colocar en el tem Lab 1 porque la 1 dosis ya se coloc y gener la reaccin adversa

Vacunacin contra la Influenza (Estacional)


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin contra la Influenza En el tem Lab el nmero de dosis 1 2 segn corresponda
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

32544 24 66504662 2

80

Pampas Chico

M 7 M F

N C R

N C R

1. Vacunacin contra la Influenza estacional 2. 3.

P P P

D D D

R R R

90657

La vacunacin contra la Influenza se registra con 1 2 solo en menores de un ao en todas las dems edades se registra con el campo Lab en BLANCO por ser dosis nica para la edad

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

VACUNACIN DE NIOS Y NIAS DE 01 AO


Vacunacin SPR, Neumococo e Influenza (Estacional)
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin Anti Sarampin, Paperas y Rubola (SPR) En el 2 casillero Vacunacin Antineumoccica En el 3 casillero Vacunacin contra la Influenza Estacional Para el caso de SPR se deber registrar la 1 dosis de 01 ao con 1 en el campo Lab y la 2 dosis a los 18 meses con 2 en el campo Lab; para esta vacuna NO se deber dejar el campo Lab en blanco. En el tem Lab registre: En el 1 casillero 1 para indicar 1 dosis. En el 2 casillero el nmero de dosis 3 (son los que recibieron 2 dosis cuando fueron menores de 1 ao) En el 3 casillero 1 2 segn corresponda En los nios(as) de 01 ao se vacunar SOLO se vacuna contra Influenza a los que no completaron su esquema cuando eran menores de 01 ao, es decir, 02 dosis a partir de los 07 meses ya que se pueden vacunar hasta los 23 meses. En el tem Lab registre: En el 3 casillero 2 para indicar 2 dosis.
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

12475 24 42587631 2

80

San Luis

M 1 A F

N C R

N C R

1. Vacunacin Anti Sarampin, Paperas y Rubola (SPR) 2. Vacunacin Antineumoccica 3. Vacunacin contra la Influenza estacional

P P P

D D D

R R R

1 3 2

90707 90669 90657

En el ejemplo para el caso de Influenza corresponde a una nia vacunada con 01 dosis cuando eran menores de 01 ao y se aplica la 2da cuando tienen un ao Cuando No recibieron ninguna dosis: En el tem Lab registre: En el 3 casillero 1 cuando sea la 1 dosis y 2 cuando sea la 2 dosis.
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

12475 24 42587631 2

80

San Luis

M 1 A F

N C R

N C R

1. Vacunacin Anti Sarampin, Paperas y Rubola (SPR) 2. Vacunacin Antineumoccica 3. Vacunacin contra la Influenza estacional

P P P

D D D

R R R

1 3 1

90707 90669 90657

Vacunacin Anti Neumococo en Nios y Nias que iniciaron vacunacin despus de 01 ao de edad o no vacunados anteriormente
En el tem Lab registre: En el 2 casillero el nmero de dosis 1 2 segn corresponda.
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

12475 24 42587631 2

80

Pacucha

M 1 A F

N C R

N C R

1. Vacunacin Anti Sarampin, Paperas y Rubola (SPR) 2. Vacunacin Antineumoccica 3. Vacunacin contra la Influenza estacional

P P P

D D D

R R R

1 1 1

90707 90669 90657

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

VACUNACIN DE NIOS Y NIAS DE 15 MESES


Vacunacin Antiamarlica
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin Antiamarlica (AMA) En el tem Lab se deja en BLANCO por ser dosis NICA para la edad
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

32544 24 66504662 2

80

Huayllo

M 1 A F

N C R

N C R

1. Vacunacin Antiamarlica (AMA) 2. 3.

P P P

D D D

R R R

90717

La Vacunacin Antiamarlica en todas las edades se registra con el campo Lab en BLANCO por ser dosis nica para la edad

VACUNACIN DE NIOS Y NIAS DE 18 MESES


Vacunacin SPR, 1 Refuerzo DPT y 1 Refuerzo Antipolio (APO)
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin Anti Sarampin, Paperas y Rubola (SPR) En el 2 casillero Vacunacin anti Difteria, Pertusis y Ttanos (DPT) En el 3 casillero Vacunacin Antipoliomieltica APO En el tem Lab se registra DA
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

32544 24 66504662 2

80

Santa Rosa

M 1 A F

N C R

N C R

1. Vacunacin Anti Sarampin, Paperas y Rubola (SPR) 2. Vacunacin Anti Difteria, Pertusis y Ttanos (DPT) 3. Vacunacin Antipoliomieltica APO

P P P

D D D

R R R

2 DA DA

90707 90701 90712

Como se sabe, en el formulario HIS se registran edades puntuales por lo que el registro de los nios vacunados a los 15 y 18 meses se registrar con 1 ao.

VACUNACIN DE NIOS Y NIAS DE 02 Y 03 AOS


Vacunacin contra Influenza Estacional con Comorbilidad Vacunacin contra Neumococo con Comorbilidad
La NTS N 080 - MINSA/DGSP V.03 tambin establece que: Para estas personas con comorbilidad, se consideran entre las principales: Enfermedades respiratorias: Asma, EPOC. Enfermedades cardacas: Insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria, cardiopatas congnitas. Inmunodeficiencias congnitas o adquiridas (no hemato-oncolgica) Pacientes oncohematolgicos y trasplantados. Estados mdicos crnicos: Obesidad mrbida, diabetes, insuficiencia renal. Para identificar que el vacunado cuenta con alguna morbilidad asociada (comorbilidad) se deber registrar el diagnstico con tipo de diagnstico R (repetido), nunca en D (definitivo) ya que se duplicara el caso . En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin contra la Influenza En el 2 casillero Vacunacin Antineumoccica En el siguiente casillero el diagnstico de la comorbilidad

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

En el tem Lab se deja en BLANCO por ser dosis nicas para la edad
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO CDIGO CIE / CPT

EDAD

LAB

9570-03 5 65241775 2

80

Turpay

M 2 A F

N C R

N C R

1. Vacunacin contra la Influenza 2. Vacunacin Antineumoccica 3. Asma no Especificada

P P P

D D D

R R R

90657 90669 J459

Para el registro de la Vacunacin con morbilidad y/o condicin mdica asociada SIEMPRE se deber acompaar el registro de la vacuna con el diagnstico de la morbilidad con tipo de diagnstico R

VACUNACIN DE NIOS Y NIAS DE 04 AOS


2 Refuerzo vacunacin DPT, 2 Refuerzo Antipolio (APO)
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin Anti Difteria, Pertusis y Ttanos (DPT) En el 2 casillero Vacunacin Antipolio (APO) En el 3 casillero Vacunacin En el tem Lab se registra DA para indicar refuerzo en ambos casos Solo se registra en Lab DA, ya no se indica el nmero de dosis
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

32544 24 66504662 2

80

Malvas

M 4 A F

N C R

N C R

1. Vacunacin anti Difteria, Pertusis y Ttanos (DPT) 2. Vacunacin Antipoliomieltica APO 3.

P P P

D D D

R R R

DA DA

90701 90712

Segn NTS N 080 - MINSA/DGSP V.03 se ha establecido: Los nios que no hayan completado su esquema de vacunacin con la vacuna SPR en las edades que corresponden, debern recibir las dosis faltantes hasta los 4 aos, 11 meses y 29 das; con intervalo mnimo de 6 meses entre dosis y dosis. En el registro HIS: Si el nio completara a los 04 aos su 2 dosis de SPR se debe registrar de la siguiente manera:
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO CDIGO CIE / CPT

EDAD

LAB

32544 24 66504662 2

80

Malvas

M 4 A F

N C R

N C R

1. Vacunacin anti Difteria, Pertusis y Ttanos (DPT) 2. Vacunacin Antipoliomieltica APO 3. Vacunacin Anti Sarampin, Paperas y Rubola (SPR)

P P P

D D D

R R R

DA DA 2

90701 90712 90707

El registro de la 2 dosis es el mismo si el nio completara su 2 dosis a los 02 03 aos

Vacunacin SR
Segn NTS N 080 - MINSA/DGSP V.03: Esta vacuna contiene virus vivos atenuados, se utiliza en barridos de vacunacin y otras actividades complementarias. Se administra a partir de los 5 aos de edad, cuando no han recibido la vacuna SPR (hasta antes de los 5 aos de edad). Aplicacin de dosis nica.
Sistema de Informacin de Consulta Externa 9

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

En poblaciones de riesgo, se aplica una dosis nica, como en: Trabajadores de salud. Trabajadores de aeropuertos, terrapuertos, migraciones, y otros. Poblacin que vive en fronteras y en zona de elevado trnsito turstico comercial. Poblacin que participa a eventos masivos de pases con circulacin endmica y reas de brote de sarampin. Poblacin excluida vulnerable (indgenas).

EN NIOS NO VACUNADOS ANTES DE LOS 05 AOS


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin Anti Sarampin y Rubola (SR) En el tem Lab se deja en BLANCO (por ser dosis nica para la edad)
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

65640 5 65248779 2

80

Chepn

M 6 A F

N C R

N C R

1. Vacunacin Anti Sarampin y Rubola (SR) 2. 3.

P P P

D D D

R R R

90708

En Poblaciones de Riesgo establecidos para esta vacuna En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin Anti Sarampin y Rubola (SR) En el tem Lab registre: El grupo de riesgo al que pertenece En el 1 casillero: o ST = Trabajador de Salud o AER = Trabajador de Aeropuertos o TER = Trabajador de Terrapuertos o FRO = Poblacin que vive en Fronteras o RSA = Poblacin que participa eventos masivos en pases con circulacin endmica de sarampin o OTR = Otros (Personal que atiende las agencias de viajes, guas tursticos, taxistas y los dems grupos de riesgo)
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

11044 16 52100762 2

80

Chepn

M 34 A F

N C R

N C R

1. Vacunacin Anti Sarampin y Rubola (SR) 2. 3.

P P P

D D D

R R R

ST

90708

Vacunacin de Nios y Nias de 05 a 11 aos


Vacunacin Anti Hepatitis B (HVB)
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin Anti Hepatitis B (HVB) En el tem Lab el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

98542 5 36255415 2

80

Ocros

M 5 A F

N C R

N C R

1. Vacunacin anti Hepatitis B (HVB) 2. 3.

P P P

D D D

R R R

90744

Sistema de Informacin de Consulta Externa

10

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

Vacunacin contra el Virus del Papiloma Humano


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin contra Virus Papiloma Humano (VPH) En el tem Lab el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

35441 5 42571369 2

80

Nueva Requena

M 10 A F

N C R

N C R

1. Vacunacin contra el Virus del Papiloma Humano (VPH) 2. 3.

P P P

D D D

R R R

90649

NIOS QUE NO FUERON VACUNADOS OPORTUNAMENTE PARA SU EDAD SEGN CALENDARIO


Cuando la vacunacin se realice en nios que no han sido vacunados oportunamente se registra de LA MISMA MANERA COMO LOS VACUNADOS OPORTUNAMENTE, la diferenciacin para el tema de oportunidad ser identificada a travs de la edad del vacunado. Segn NTS N 080 - MINSA/DGSP V.03: Se establecen algunas excepciones para la aplicacin de la vacuna cuando estas no son oportunas, as tenemos: En aquellos nios entre 1 a 4 aos, 11 meses, 29 das que no hayan recibido BCG y son contactos de casos de TB pulmonar deben recibir la terapia preventiva con isoniacida (quimioprofilaxis) al trmino del esquema de administracin deber aplicarse la vacuna BCG. En el registro se coloca la edad que corresponda al nio En el tem Lab: En el 1 casillero registrar 1 como para todos los vacunados con BCG despus de las 24 horas. En el siguiente casillero CE para indicar la condicin de contacto
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

95422 5 52241578 2

80

Apurmac

M 2 A F

N C R

N C R

1. Vacunacin Antituberculosa (BCG) 2. 3.

P P P

D D D

R R R

1 CE

90585

Los nios que no hayan completado su esquema de vacunaci n con la vacuna SPR en las edades que corresponden, debern recibir las dosis faltantes hasta los 4 aos, 11 meses y 29 das; con intervalo mnimo de 6 meses entre dosis y dosis. En el tem Lab el nmero de dosis 1, 2 segn corresponda
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

654554 5 74259165 2

80

San Antonio de Putina

M 3 A F

N C R

N C R

1. Vacunacin Anti Sarampin, Paperas y Rubola (SPR) 2. 3.

P P P

D D D

R R R

90707

Para los nios(as) que se vacunan en otras edades se aplica la misma metodologa, indicando la dosis en el campo Lab

Sistema de Informacin de Consulta Externa

11

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

VACUNACIN DE MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA, ADULTOS Y OTROS GRUPOS


Vacunacin con vacuna dT Adulto en Mujeres de 10 a 49 aos: NO GESTANTES
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin Diftotetnica (dT) En el tem Lab el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

84521 5 36255415 2

80

Chipao

M 13 A F

N C R

N C R

1. Vacunacin Diftotetnica (dT) 2. 3.

P P P

D D D

R R R

Z2781

Vacunacin con vacuna dT Adulto en Mujeres de 10 a 49 aos: GESTANTES


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin Diftotetnica (dT) En el tem Lab anote: En el 1 casillero el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda En el 2 casillero G para indicar si es Gestante o P para indicar si es Purpera.
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

35441 5 36268544 2

80

Copani

M 28 A F

N C R

N C R

1. Vacunacin Diftotetnica (dT) 2. 3.

P P P

D D D

R R R

1 G

Z2781

En el reporte la desagregacin de las vacunadas ser por grupos de etapas de vida (10 a 11 aos, 12 a 17 aos, 18 a 29 aos y 30 a 49 aos) y agrupado en gestantes y no gestantes

Vacunacin con vacuna dT Adulto en Varones en Riesgo


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin Diftotetnica (dT) En el tem Lab anote el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

41354 5 41356255 2

80

Cochas

M 36 A F

N C R

N C R

1. Vacunacin Diftotetnica (dT) 2. 3.

P P P

D D D

R R R

Z2781

En el reporte la desagregacin de los vacunados ser por grupos de etapas de vida (10 a 11 aos, 12 a 17 aos, 18 a 29 aos, 30 a 59 aos y 60 a ms aos), para esto no es necesaria ninguna especificacin adicional en el registro adicional a las descritas en los ejemplos

Sistema de Informacin de Consulta Externa

12

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

Vacunacin contra la Influenza en Grupos de Riesgo (Mayores de 10 aos)


La NTS N 080 - MINSA/DGSP V.03 tambin establece que: La administracin de la vacuna contra influenza en el mbito nacional comprende los siguientes grupos de personas: a) Embarazadas o purperas Presentan alto riesgo de severas complicaciones y muerte. Este riesgo es exacerbado con la presencia de comorbilidades. La transferencia de anticuerpos al recin nacido por la madre vacunada durante el embarazo, le brindaran proteccin durante los primeros 6 meses de vida. La indicacin de vacunacin incluye: A.1.- Embarazadas: Una dosis a partir del 4to mes de la gestacin por va intramuscular. A.2.- Purperas con nios menores de 6 meses de vida, que no fueron vacunadas en el periodo de gestacin, se administrara una dosis por va intramuscular en el tercio medio de I regin deltoidea. b) Los trabajadores de salud Los trabajadores de salud que tienen contacto directo con el paciente, personal de apoyo con el paciente en sus instalaciones mdicas, incluido el personal de apoyo en unidades crticas, tienen un riesgo adicional para la Influenza en comparacin con la poblacin general. c) Adultos mayores (de 65 aos a ms) Tienen mayor riesgo de enfermedad severa y mortalidad asociada con la Influenza, la vacuna se aplica de la siguiente forma: La dosis es de 0.5 cc y se administra una sola dosis por va intramuscular en el tercio medio de la regin deltoidea al primer contacto con el establecimiento de salud.

d) Personas con comorbilidad (enfermedades crnicas) Comprende poblacin de: Nios desde los 2 aos hasta adultos de 64 aos 11 meses 29 das, a los que se administra: Nios de 2 a 2 aos 11 meses y 29 das: Una dosis de 0,25 cc por va intramuscular, cara antero lateral externa del muslo con jeringa descartable y aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 1". Nios de 3 aos a personas de 64 aos: Una dosis de 0.5 cc por va intramuscular, en el msculo deltoides con jeringa descartable y aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 1". Para estas personas con comorbilidad, se consideran entre las principales: Enfermedades respiratorias: Asma, EPOC. Enfermedades cardacas: Insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria, cardiopatas congnitas. Inmunodeficiencias congnitas o adquiridas (no hemato-oncolgica) Pacientes oncohematolgicos y trasplantados Estados mdicos crnicos: Obesidad mrbida, diabetes, insuficiencia renal. Para identificar que el vacunado de grupos de Riesgo como Mayores de 65 aos, NO SER NECESARIO REGISTRAR NINGN CAMPO LAB PARA INDICAR QUE ES DE RIESGO. Para estos casos el registro es el siguiente: En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin contra la Influenza En el tem Lab anote la sigla de acuerdo al grupo de riesgo: o [Dejar Lab en blanco] = Mayores de 65 aos o ST = Personal de Salud (Trabajador de Salud)
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X O ES TA BLE SER VI CIO

o o

G = Gestantes P = Purpera
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO CDIGO CIE / CPT

EDAD

LAB

9652 5 65241775 2

13

Caman

M 68 A F

N C R

N C R

1. Vacunacin contra la Influenza 2. 3.

P P P

D D D

R R R

90657

Sistema de Informacin de Consulta Externa

13

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD

FINANC. DE SALUD

PERTENENCIA TNICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB

CDIGO CIE / CPT

9652 5 65241775 2

80

San Juan de Miraflores

M 30 A F

N C R

N C R

1. Vacunacin contra la Influenza 2. 3.

P P P

D D D

R R R

90657

H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD

FINANC. DE SALUD

PERTENENCIA TNICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB

CDIGO CIE / CPT

9652 2 65241775

81

Chincha

M 40 A F

N C R

N C R

1. Vacunacin contra la Influenza 2. 3.

P P P

D D D

R R R

ST

90657

Vacunacin Antihepatitis Viral B (HVB) en Poblacin de 12 a 59 aos


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin Antihepatitis B (HVB) En el tem Lab anote: En el 1 casillero el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda . En el 2 casillero anote la sigla de acuerdo al grupo de riesgo o TS = Trabajador Sexual o M = Fuerzas Armadas o HSH = Hombre que tiene sexo con Hombre o BOM = Bomberos o ST = Personal de Salud (Trabajador de Salud) o DCI = Defensa Civil o PNP = Polica Nacional o EST = Estudiantes de Ciencias de la Salud
DA H.C. DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

35441 5 36255415 2

80

Chorrillos

M 25 A F

N C R

N C R

1. Vacunacin Antihepatitis B (HVB) 2. 3.

P P P

D D D

R R R

2 HSH

90744

Para el reporte tanto Analtico como consolidado no se establece la diferenciacin por grupos de riesgo, sin embargo en el registro HIS se mantiene la diferenciacin a fin de responder a otras necesidades de informacin como por ejemplo a la ESN VIH/SIDA (HSH, TS, etc.)

B. CAMPAAS DE VACUNACIN
Si bien es cierto las campaas y/o jornadas de vacunacin son parte del trabajo programado de la estrategia en el ao el registro de estas se debe realizar de manera individual, es decir, vacunado por vacunado (nios o adultos), ya no se registran como Actividad Masiva de Salud (AMS) en ninguno de los casos, esto nos permitir mantener la construccin del registro de seguimiento de pacientes. Como las campaas son de carcter muchas veces contingenciales, e incluso se vacuna como parte del esquema de vacunacin regular aplicado a otros grupos de edad, se utilizar los siguientes criterios para el registro: El registro ser siempre individual y se deber incluir los datos de identificacin del vacunado: Documento de Identidad, Historia Clnica / N de registro o Carn de Vacunacin y procedencia habitual.

Sistema de Informacin de Consulta Externa

14

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
H.C./F.F. DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA

DA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

R02310 17 65248225 10

80

San Martn de Porres

Si la vacunacin se realiza fuera del establecimiento, en la condicin de ingreso al establecimiento y servicio siempre se deber registrar C para no generar atendidos por la actividad, solo atenciones.
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO

M 97565 17 89526224 2 80 San Martn de Porres 2 A F

N C R

N C R

Independientemente del tipo de vacuna que se aplique se deber utilizar en el campo Lab para identificar la dosis aplicada en campaa: DU = Cuando se trate de dosis nica (no dejar en blanco el campo Lab) D1 = Cuando se trate de la 1 dosis D2 = Cuando se trate de la 2 dosis D3 = Cuando se trate de la 3 dosis DDA = Cuando se trate de dosis adicional
H.C. DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

DA

12475 24 42587631 2

80

Pacucha

M 2 A F

N C R

N C R

1. Vacunacin contra la Influenza estacional 2. Asma no Especificada 3.

P P P

D D D

R R R

D1

90657 J459

H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD

FINANC. DE SALUD

PERTENENCIA TNICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB

CDIGO CIE / CPT

32544 24 66504662 2

80

Pampas Chico

M 3 A F

N C R

N C R

1. Vacunacin Anti Sarampin, Paperas y Rubola (SPR) 2. 3.

P P P

D D D

R R R

D2

90707

H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD

FINANC. DE SALUD

PERTENENCIA TNICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB

CDIGO CIE / CPT

95420 24 94200157 2

80

Cajamarca

M 4 A F

N C R

N C R

1. Vacunacin Antipoliomieltica APO 2. 3.

P P P

D D D

R R R

DDA

90712

Los ejemplos son referenciales y se puede dar el caso de que se vacune con ms de un tipo de vacuna al mismo tiempo

Sistema de Informacin de Consulta Externa

15

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

Adicionalmente si la vacunacin distingue grupos de riesgo diferenciados se deber utilizar las siglas de los grupos de riesgo ya definidos: En el 2 casillero anote la sigla de acuerdo al grupo de riesgo: o TS = Trabajador Sexual o M = Fuerzas Armadas o HSH = Hombre que tiene sexo con Hombre o BOM = Bomberos o TRA = Transexual o DCI = Defensa Civil o HTS = HSH que es TS o EST = Estudiantes de Ciencias de la Salud o TTS = Transexual que es TS o PPL = Persona privada de su libertad o ST = Personal de Salud (Trabajador de Salud) o G = Gestante o PNP = Polica Nacional o P = Purpera
H.C. FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO CDIGO CIE / CPT

DA

DOCUMENTO DE IDENTIDAD

EDAD

LAB

98542 5 36255415 2

80

Ocros

M 26 A F

N C R

N C R

1. Vacunacin anti Hepatitis B (HVB) 2. 3.

P P P

D D D

R R R

D1 TS

90744

C. BARRIDOS DE VACUNACIN
Para el caso de Barridos de vacunacin, estas se establecen de acuerdo a prioridades de inmunizacin nacionales por lo que no distinguen el estado vacunal de la poblacin objetivo por lo que para estas actividades se debe realizar el registro de manera individual, es decir, vacunado por vacunado (nios o adultos), ya no se registran como Actividad Masiva de Salud (AMS) en ninguno de los casos, esto nos permitir mantener la construccin del registro de seguimiento de nios y personas vacunadas. Como los Barridos son de carcter muchas veces contingenciales, e incluso se vacuna como parte del esquema de vacunacin regular aplicado a otros grupos de edad, se utilizar los siguientes criterios para el registro: El registro ser siempre individual y se deber incluir los datos de identificacin del vacunado: Documento de Identidad, Historia Clnica / N de registro o Carn de Vacunacin y procedencia habitual.
DA H.C./F.F. DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA

91221 24 23564887 10

80

Callao

Si la vacunacin se realiza fuera del establecimiento, en la condicin de ingreso al establecimiento y servicio siempre se deber registrar C para no generar atendidos por la actividad, solo atenciones.
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD S E X O

FINANC. DE SALUD

PERTENENCIA TNICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

ES TA BLE

SER VI CIO

91221 24 23564887 2

80

Callao

M 2 A F

N C R

N C R

Sistema de Informacin de Consulta Externa

16

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

Independientemente del tipo de vacuna que se aplique se deber utilizar en el campo Lab para identificar la dosis aplicada en el barrido: BU = Cuando se trate de dosis nica (no dejar en blanco el campo Lab) B1 = Cuando se trate de la 1 dosis B2 = Cuando se trate de la 2 dosis B3 = Cuando se trate de la 3 dosis BDA = Cuando se trate de dosis adicional
H.C. FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

DA

DOCUMENTO DE IDENTIDAD

12475 24 42587631 2

80

Pacucha

M 1 A F

N C R

N C R

1. Vacunacin Antipoliomieltica APO 2. 3.

P P P

D D D

R R R

B1

90712

Adicionalmente si la vacunacin distingue grupos de riesgo diferenciados se deber utilizar las siglas de los grupos de riesgo ya definidos: En el 2 casillero anote la sigla de acuerdo al grupo de riesgo: o TS = Trabajador Sexual o M = Fuerzas Armadas o HSH = Hombre que tiene sexo con Hombre o BOM = Bomberos o TRA = Transexual o DCI = Defensa Civil o HTS = HSH que es TS o EST = Estudiantes de Ciencias de la Salud o TTS = Transexual que es TS o PPL = Persona privada de su libertad o ST = Personal de Salud (Trabajador de Salud) o G = Gestante o PNP = Polica Nacional o P = Purpera
H.C. FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO CDIGO CIE / CPT

DA

DOCUMENTO DE IDENTIDAD

EDAD

LAB

98542 5 36255415 2

80

Ocros

M 34 A F

N C R

N C R

1. Vacunacin anti Hepatitis B (HVB) 2. 3.

P P P

D D D

R R R

B1 TS

90744

D. ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES (APP) Visita Domiciliaria (99344)


Definicin Operacional: Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el seguimiento al nio que no acude a recibir la dosis de vacuna correspondiente, recoger informacin a travs de la ficha familiar (que servir como insumo para identificar a las familias que sern intervenidas segn sector determinado), ficha de autodiagnstico y evaluacin de las familias. El Registro de la vacunacin en domicilio deber registrarse cuando esta es EFECTIVA, pudiendo utilizar para los casos de no vacunacin habiendo realizado la visita, los siguientes cdigos: Z280 Z281 Z282 Z288 Z289 Inmunizacin no realizada por contraindicacin (prescripcin mdica, nio enfermo o en tratamiento) Inmunizacin no realizada por decisin del paciente, por motivos de creencia o presin de grupo Inmunizacin no realizada por decisin del paciente, por otras razones y las no especificadas (negacin expresa sin que sea por motivos de salud) Inmunizacin no realizada por otras razones (se encontr al nio ya vacunado) Inmunizacin no realizada por razn no especificada (atencin de otras actividades que emergen durante la visita y que son de prioridad, por ejemplo que encuentre a una gestante en trabajo de parto, se prioriza el traslado o la atencin, etc.)

El uso estricto de los cdigos para la vacunacin no realizada en la visita debe obedecer a los motivos descritos. Por ningn motivo se registran las visitas no efectivas por falta de ubicacin del domicilio
Sistema de Informacin de Consulta Externa 17

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero el Motivo de Visita En el 2 casillero Visita Domiciliaria En el tem: Tipo de diagnstico marque D En el tem Lab, anote: En el 2 casillero el nmero de la visita 1, 2... segn corresponda
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

84526 13 50452537 2

80

Hunuco

M 1 A F

N C R

N C R

1. Inmunizacin no realizada por contraindicacin 2. Visita Domiciliaria 3.

P P P

D D D

R R R 1

Z280 99344

Cuando la vacunacin se hace efectiva en el domicilio: Se registra la(s) vacuna(s) aplicada indicando los datos a nivel individual, utilizando el campo Lab para el nmero de dosis
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

35210 24 52487214 2

80

Huancan

M 4 A F

N C R

N C R

1. Vacunacin Antipoliomieltica APO 2. 3.

P P P

D D D

R R R

DA

90712

Cuando la vacunacin se realiza dentro de la Visita Familiar (ESN Salud Familiar), deber utilizar un formulario HIS consignado como UPS 302101: ATENCIN EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA y deber registrar Visita de Salud Familiar como 1 tem del registro
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO CDIGO CIE / CPT

EDAD

LAB

53454 25 02645289 2

80

Sechura

M 42 A F

N C R N C

N C R N C R

1. Visita de Salud Familiar 2. Historia Familiar de tumor maligno de mama 3. Vacunacin anti Hepatitis B (HVB) 1. Consejera integral 2. 3.

P P P P P P

D D D D D D

R R R R R R

99344 Z803

1 1 MA

90744 99401

Para mayor detalle revise el Manual de Registro y Codificacin HIS de la ESN Salud Familiar

Sesin Demostrativa (C0010)


Definicin Operacional: Es una actividad educativa con demostracin de prcticas saludables que se brinda a los usuarios de manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida. Los tems Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos. En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Sesin Demostrativa
Sistema de Informacin de Consulta Externa 18

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

En el 2 casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros En el tem Lab anote: En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la sesin En el 2 casillero deje en BLANCO
DA H.C. DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

APP141 28

San Martn de Porres

M F

N C R

N C R

1. Sesin Demostrativa
2. Actividades de la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

P P P

D D D

R R R

12

C0010 U0009

3.

Sesin Educativa (C0009)


Definicin Operacional: Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especifico utilizando la metodologa de educacin para adultos (tcnicas participativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes y duracin entre 01 a 02 horas. Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos. En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Sesin Educativa En el 2 casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros En el tem Lab anote: En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la sesin En el 2 casillero deje en BLANCO.
DA H.C. DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

APP142 28

San Martn de Porres

M F

N C R

N C R

1. Sesin Educativa
2. Actividades de la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

P P P

D D D

R R R

18

C0009 U0009

3.

Capacitacin (U124)
Definicin Operacional: Es un proceso sistemtico para proporcionar o mejorar los conocimientos y competencias del recurso humano. Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos. En el tem Historia Clnica / Ficha Familiar registre segn sea el caso: APP100 Establecimiento / Personal de Salud APP145 APP138 Agente Comunitario en Salud APP146 APP144 Actividades con Docentes APP157

Actividades con Alumnos Actividades con Padres Trabajadores en General

Puede utilizar cualquier otro APP descrito en el captulo general del presente documento tcnico para indicar el grupo objetivo a quien se realiza la capacitacin. En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Capacitacin En el 2 casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros
Sistema de Informacin de Consulta Externa 19

U124 U0009

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

En el tem Lab anote: En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la capacitacin En el 2 casillero deje en BLANCO
DA H.C. DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

APP141 28

San Martn de Porres

M F

N C R

N C R

1. Capacitacin
2. Actividades de la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

P P P

D D D

R R R

28

U124 U0009

3.

Cuando la Capacitacin sea realizada para otro personal que no sea de salud utilice el cdigo U124 y registre de la misma manera como se muestra en el ejemplo anterior ; en el tem 8: Historia Clnica debe identificar el APP que corresponda el grupo poblacional al que va dirigida la capacitacin. (Revise el captulo de Generalidades para conocer el listado de APP). Las Actividades Preventivo Promocionales que son grupales se registran SIEMPRE en conjunto, 1 La actividad realizada y 2 La estrategia o etapa de vida que realiza la actividad. Como hay actividades comunes, solo indicando a que estrategia o etapa de vida que realiza la actividad se puede diferenciar. Los cdigos APP indican el lugar donde se realiza la actividad o identifica al grupo poblacional beneficiario de la misma. En el registro es necesario recoger el dato de la actividad, la estrategia o etapa de vida, del grupo beneficiario y se ser posible lugar donde se realiza, para esto Usted deber utilizar correctamente los cdigos APP para poder hacer los cruces pertinentes y poder recoger en el registro la mayor informacin.

Anotaciones Finales
Las personas vacunadas contra la Fiebre Amarilla (Poblacin no Vacunada y Persona que viaja a zonas endmicas) se registran de la misma forma que los nios, la diferenciacin se realiza en la edad y el distrito de procedencia; el campo Lab siempre va en blanco por ser dosis nica para la edad. Las dosis aplicadas en ESSALUD y otros prestadores debern ser registradas bajo las mismas caractersticas descritas en el presente documento tcnico a fin de ser ingresadas en el aplicativo informtico; debiendo ser asignadas al establecimiento de salud NO MINSA al que corresponda (dado que en Registro Nacional de Establecimientos de Salud RENAES cuenta con el registro de establecimientos de otros subsectores, en el aplicativo HIS deber estar actualizado el archivo ESTABLEC.DBF a fin de poder tener disponible el listado completo de establecimientos de salud para el procesamiento). Cualquier cambio y/o modificacin en el registro debido al cambio del esquema de vacunacin ser actualizada a travs de una adenda al presente documento tcnico, las regiones NO DEBERN IMPLEMENTAR NINGUNA FORMA DIFERENTE DE REGISTRO PARA TRATAR DE ADECUAR ALGUNA SITUACIN ESPECFICA, POR EL CONTRARIO, DEBER INFORMAR A LA OFICINA GENERAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA DEL MINSTERIO DE SALUD PARA PODERLE DARLE UNA FORMA DE REGISTRO HOMOGENEA PARA TODO EL PAS.

EL RESPONSABLE DEL REGISTRO DE LOS DATOS DE LA ATENCIN EN EL FORMULARIO HIS ES EL PERSONAL DE SALUD, DE ACUERDO A COMO SE INDICA EN EL PRESENTE DOCUMENTO, CUALQUIER VARIACIN EN EL CORRECTO REGISTRO REPERCUTE DIRECTAMENTE EN EL CORRECTO REPORTE DE LOS DATOS, LOS CUALES PUEDEN SER OMITIDOS Y/O DISTORSIONADOS SI NO HAN SIDO REGISTRADOS CORRECTAMENTE, PERJUDICANDO LA CALIDAD DE LA INFORMACIN Y POR ENDE LAS DECISIONES TOMADAS A PARTIR DE ELLA.

Sistema de Informacin de Consulta Externa

20