La radiothrapie face au cancer

Student:Bradis Ingrid Sarach Radiologie.Grupa 1

La radiothrapie face au cancer

Plus de la moiti des patients souffrant d'un cancer reoivent un traitement par radiothrapie de manire isole ou associe d'autres mthodes. Les rayons dtruisent les cellules cancreuses en bloquant leur capacit se multiplier.

Le principe de la radiobiologie
Le principe de la radiothrapie est des plus simples : il s'agit d'exposer les cellules cancreuses une ionisation, c'est dire une mission de radiations qui va altrer la composition de l'information gntique des cellules cancreuses. De nos jours, les spcialistes ont leur disposition un ventail trs large de qualit et de quantit de radiations ionisantes. Ce matriel gntique contenu sous la forme d'ADN subit des transformations, qui rendront la cellule incapable de se reproduire. Cette "strilisation" rduit ainsi la reproduction anarchique de ces cellules malignes, responsables du cancer.

La radiothrapie face aux cancers

Capables de cibler des volumes plus prcis et de dlivrer des doses plus fortes, la radiothrapie connat une vritable rvolution. Aujourd'hui, ces traitements du cancer permettent de mieux dtruire la tumeur tout en pargnant les tissus sains.

Un effet diffrentiel salvateur

Les cellules normales peuvent galement tre affectes par ces radiations, mais leur taux de rparation est suprieur celles des cellules cancreuses. Cet "effet diffrentiel" explique le

bnfice de la radiothrapie. Mais la limite est parfois si fine, que ces traitements sont bien souvent accompagns de nombreux effets secondaires. Ainsi, la mission du radiothrapeute est de russir tuer les cellules cancreuses et prserver les cellules saines. Cette double tche comprend cependant quelques risques, qui sont le prix payer pour gurir. La radiothrapie peut ainsi vous tre prescrite comme traitement curatif (pour dtruire la tumeur), comme traitement palliatif (pour attnuer la douleur), comme traitement adjuvant .

La radiothrapie en pratique
Avant de pouvoir suivre le traitement, proprement parler, la radiothrapie doit tre prpare. Il convient de dterminer la localisation et la dose de radiation, qui va tre administre au patient. Les soins sont prpars grce un simulateur, qui permet de fixer les limites de la rgion devant tre irradie. Le patient devra rester immobile, afin que la localisation de la zone soit la plus prcise possible. Dans certains cas, grce aux progrs techniques, une reconstruction d'images en trois dimensions permettra une localisation trs exacte de la tumeur. Une fois que la zone traiter est arrte, le praticien applique des petits points de tatouage ou de la peinture, de la fuschine, qui dessinent la zone traiter. Cette premire tape prend de 30 minutes une heure.

Comment se prparer au traitement ?

Le traitement est sans douleur, et prend gnralement que quelques minutes, mais parce que la position du patient est trs importante, la phase prcdant le traitement proprement parler peut tre plus ou moins longue. Plus vous serez relax et plus il vous sera facile d'arriver la position recherche. Le personnel mdical saura vous informer durant le traitement. La partie du corps qui doit tre traite est dvtue, l'instar de ce qui se passe pour une radiographie classique. Le reste du corps est protg des rayonnements mis par l'appareil, un acclrateur linaire de particules, l'aide de caches de plomb.

Les effets indsirables

Le but est d'altrer les cellules cancreuses, mais il est possible que les tissus sains proches soient atteints, entranant ainsi des effets indsirables.Ces consquences du traitement par radiothrapie dpendent de la dose de rayons administre, de la localisation de la tumeur et des ractions de votre corps ; ils sont trs variables d'une personne l'autre.

Anmie
La radiothrapie peut affecter les cellules de la moelle osseuse, qui produisent les cellules sanguines. Ces problmes sont gnralement lis des traitements effectus sur une zone importante ou concernent les os des jambes, de la poitrine, de l'abdomen ou du bassin. Si le traitement entrane une baisse du nombre de vos globules rouges (anmie), une transfusion ou un traitement l'rythropoitine permettra de pallier ce manque et devrait limiter la fatigue dont vous souffrez.

La fatigue et les angoisses

La fatigue et les maux de ttes sont des consquences trs rpandues, ainsi vous devrez tre trs attentif ne pas vous surmener et vous reposer autant que votre corps le demandera. Etre sous traitement anticancreux peut tre source d'angoisse, et la fatigue s'accumulant, vous pourrez avoir des tendances dpressives. Si tel est le cas, votre entourage devra veiller vous soutenir.

Perte de poids
Les radiations peuvent galement affecter les membranes de la bouche, de la trache ou de la paroi intestinale. La gne pour avaler, les nauses, une altration du got et des diarrhes peuvent entraner une perte de poids. Si vous prouvez des difficults vous nourrir, il conviendra d'en informer l'quipe mdicale responsable de votre traitement. Des mdicaments traitant les nauses et limitant des ulcrations de l'intestin sont disponibles.

Cancer du sein : la radiothrapie postopratoire va-t-elle disparatre ?

Face certains cancers du sein, une seule dose de radiothrapie dlivre en mme temps que l'opration suffit remplacer les nombreuses sances de radiothrapie post-chirurgie. Bien que rserve certaines patientes, cette technique permet d'allger la prise en charge tout en conservant la mme efficacit. Face aux cancers du sein, la chirurgie permet d'enlever la tumeur. Aprs l'opration lorsque le sein est conserv, un traitement local par radiothrapie est quasi-systmatiquement pratiqu. Il vise dtruire les cellules tumorales rsiduelles et ainsi viter une rechute aprs ablation de la tumeur1. S'tendant sur plusieurs semaines, la radiothrapie externe pourrait tre remplace par une nouvelle technique permettant, dans le meilleur des cas, d'tre dlivre en une seule fois au mme moment que la chirurgie.

La radiothrapie externe rduit le risque de rcidives

Aprs la chirurgie, la radiothrapie externe implique une irradiation de l'ensemble du sein, tout le tissu tant ainsi expos aux rayons. Pour rduire les effets secondaires, les cures sont tales sur une priode de 6 semaines raison de cinq par semaine. Une irradiation complmentaire locale
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avec une dose accrue (boost) applique l'endroit o la tumeur tait initialement localise est ajoute durant les 1 2 dernires semaines. Le nombre de sances oscille ainsi entre 20 et 35 (avec une moyenne de 26 en France en 20102). La radiothrapie a des consquences directes sur la qualit de vie des patientes et sur les cots de prise en charge, certaines parcourant plusieurs dizaines de kilomtres pour chaque cure. La radiothrapie du cancer du sein n'est pas douloureuse, ne fait pas tomber les cheveux mais peut s'accompagner d'effets secondaires principalement d'ordre esthtique (rougeur voire durcissement de la peau), mais aussi oedme du sein, lymphoedme, oedme et inflammation de l'oesophage et fatigue3 pouvant survenir pendant ou aprs le traitement.

Cancer du sein : les bnfices de l'irradiation peropratoire

Pour prvenir les rcidives, la chirurgie du cancer du sein est gnralement suivie d'une trentaine de sances de radiothrapie. Aujourd'hui, un systme de radiothrapie administr en mme temps que l'opration rduit considrablement la dure du traitement. Brest est le premier CHU de France s'tre dot d'un tel quipement*. Le Dr Mohamed Bouchekoua, radiothrapeute, nous explique les raisons de ce choix.

La radiothrapie du 21e sicle est arrive !

Au-del des progrs mdicamenteux, la recherche contre le cancer progresse dans bien des domaines. Parmi eux, la radiothrapie a rcemment vcu une petite rvolution grce notamment aux progrs de l'imagerie mdicale. Moins toxique et plus prcise, dcouvrez la radiothrapie du 21e sicle. Au cours des dernires annes, la radiothrapie a connu de nombreux progrs. Le volume d'irradiation est de mieux en mieux dfini et les tissus sains avoisinants sont mieux prservs.
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Bnficiant des progrs techniques et informatiques, les radiologues peuvent aujourd'hui proposer une radiothrapie sur mesure.

La radiothrapie conformationelle 3D : une petite rvolution

La radiothrapie "conformationnelle" 3D cumule deux principaux avantages : une meilleure adaptation de l'irradiation la tumeur et une limitation de l'exposition des organes sains. Le volume d'irradiation tant mieux dfini grce aux progrs de l'imagerie dj dcrits, il est possible d'augmenter la dose dlivre l'intrieur de la tumeur et ainsi d'accrotre l'efficacit de la radiothrapie. Pour diriger les faisceaux d'irradiation, les radiothrapeutes ralisent encore des caches amovibles. Mais depuis quelques annes, un nouvel atout est disponible : les collimateurs multilames. Constitu de plusieurs lames disposes en vis--vis, ce dispositif permet de dfinir une fente de forme complexe qui va dlimiter le faisceau de rayonnement. Aid des images du scanner, le radiothrapeute va dterminer grce un logiciel spcifique l'angle et la forme du faisceau d'irradiation. C'est ce savant dosage qui va permettre d'irradier les zones cancreuses tout en pargnant les tissus sains. Actuellement, la radiothrapie conformationnelle est limite aux maladies localises pour lesquelles une augmentation de la dose totale et une rduction de l'irradiation au niveau des tissus sains prsente un avantage certain : des tumeurs de la prostate, du systme nerveux central, des voies arodigestives suprieures, des tumeurs thoraciques et certaines tumeurs intra-abdominales (foie, pancras). Les patients bnficient ainsi d'un traitement plus efficace et souffrent de moins d'effets secondaires.

Bibliografie:1)http://fr.wikipedia.org/wiki/Radioth%C3%A9rapie 2)http://www.doctissimo.fr/html/dossiers/cancer/niv2/radiotherapie-traitements-ducancer.htm 3)http://www.e-cancer.fr/cancerinfo/les-cancers/cancer-du-sein/radiotherapie