Hemodilisis

Objetivo general identificar el funcionamiento y caractersticas del equipo como el que se realiza el proceso de hemodilisis

Objetivo Espesificos Conocer los tipos de dilisis que existen. aprender como se le realiza una dilisis en distintos pacientes cono cer e identificar el equipo de dilisis partes y modo de uso observar las posibles complicaciones de una dilisis en los pacienets

Introduccin

Los riones sanos filtran la sangre eliminando el exceso de lquido, minerales y desechos. Los riones tambin producen hormonas que mantienen los huesos fuertes y la sangre sana. Cuando los riones fallan, los desechos dainos se acumulan en el cuerpo, la presin arterial puede elevarse, y el cuerpo puede retener el exceso de lquido y no producir suficientes glbulos rojos. Cuando esto ocurre, usted necesita tratamiento para reemplazar la tarea de sus riones El fallo renal agudo es una rpida disminucin de la funcin excretora renal. En la actualidad es raro verlo como una entidad aislada, ya que generalmente lo observamos en pacientes que sufren fallos de varios rganos (fallo respiratorio, signos de dao heptico, bajo gasto cardiaco, alteraciones del nivel de consciencia, etc...). Cada ao aproximadamente 172 adultos por cada milln desarrollan fallo renal agudo. Las causas ms frecuentes son:

insuficiencia cardiovascular (13%) postquirrgico (14%) causas obsttricas (11%) obstruccin prosttica (25%) causas mdicas (34%): toxinas (7%), glomerulonefritis (17%), causas hematolgicas (19%), deshidratacin o hemorragia (26%), miscelnea (31%).

Para sustituir la funcin renal de estos pacientes, hasta hace pocos aos abocados a la muerte, actualmente disponemos de diferentes posibilidades teraputicas, entre las que se encuentran la hemodilisis, la dilisis peritoneal y las terapias lentas continuas.

En el presente trabajo se demostraran aspectos bsicos de la practica de la a hemodilisis, su desarrollo e historia a travs del tiempo de modo que se logre ilustrar en la mente del lector estudiante o medico, respecto al tratamiento teraputico suficiente.

HISTORIA DE LA HEMODALISIS . Si alguien merece sea considerado el padre de la dilisis, no cabe duda que ese honor debe recaer sobre un investigador escocs Thomas Graham, (1830) que a la edad de 25 aos fue nombrado catedrtico de qumica en la Universidad de Anderson de Glasgow y 7 aos despus al University College de Londres. Graham sent las bases de lo que ms tarde lleg a ser la qumica de los coloides y entre otras cosas demostr que el pergamino de origen vegetal actuaba como una membrana semipermeable.Tens este pergamino sobre un marco cilndrico de madera y lo deposit sobre un recipiente de agua; luego coloc en l, como un tamiz un lquido que contena cristaloides y coloides y pudo comprobar al cabo del tiempo que slo los cristaloides pasaban a travs del pergamino.

En 1913 John Abel y sus colaboradores realizaron la primera dilisis en animales y describieron una serie de experiencias con un primitivo aparato que denominaron RIN ARTIFICIAL. Pero fue el Dr. George Haas que aplicando las ideas de Abel y compaeros, llega a practicar en 1926 la primera dilisis en un ser humano. La dilisis dur 35 minutos y aparte de una reaccin febril, la paciente toler bien el procedimiento. Lgicamente no tuvo efectos teraputicos. Posteriormente, Haas realizara otras 2 sesiones de dilisis, con 2 pacientes urmicos y precisamente utilizando ya la heparina recientemente descubierta por Howell y Holt, aunque con grandes problemas para su purificacin.

Es en los aos 40 cuando la aparicin del rin rotatorio de Koll y el desarrollado por Murray, cuando la HD llega a ser un procedimiento aceptado para una aplicacin clnica. Pero a pesar del xito de Koll, la HD no tuvo gran difusin porque su realizacin presentaba numerosos problemas tcnicos, ya que no se haba conseguido una anticoagulacin eficaz, aparecieron numerosas infecciones y sobre todo no se dispona de un acceso vascular eficaz y estable que permitiera aplicar la HD como un tratamiento sustitutivo ms.

En 1955 la HD slo se aplicaba en unos cuantos hospitales y en casos excepcionales ya que muchos la consideraban un procedimiento experimental laborioso, caro y peligroso. Sin embargo la utilizacin con xito de esta tcnica en numerosos casos de I.R.A. propici un nuevo impulso para su desarrollo. La HD En pacientes con IRC hubo de esperar hasta 1960 aunque Quinton y Scribner implantaron el primer shunt externo, construido con finas paredes de teflon para insertarlo en la arteria radial y en la vena ceflica de los pacientes, posibilit el acceso

repetido a la circulacin de los mismos y el nacimiento en 1961 del primer programa de HDP siendo creada en Seattle ( en el hospital de la Universidad de Washington) la primera unidad de HD ambulatoria de la historia. A partir de este momento la evolucin natural de la IRC ya no volvera a ser la misma, porque se haba conseguido estandarizar un procedimiento para sustituir la funcin depuradora del rin y evitar la muerte de estos pacientes. Haba nacido el tratamiento de la IRC con HDP. La difusin de este procedimiento teraputico fue extraordinario y en pocos aos se crearon numerosas unidades de HD.

. A pesar de ello el problema de encontrar un acceso vascular adecuado no se haba resuelto por completo ya que este shunt limitaba los movimientos del paciente, requera meticulosos cuidados de limpieza y presenta frecuentes infecciones y trombosis. En 1966 se produce un acontecimiento histrico cuando Cimino y Brescia describen la Fstula arterio-venosa interna ( FAVI ), la cual vena a resolver los problemas que haban quedado pendiente con el shunt de Scribner, ya que permite obtener un flujo sanguneo adecuado, presenta baja incidencia de procesos infecciososo y trombticos y es bien tolerado por el paciente.

Hemodilisis

la hemodilisis es la purificacin de la sangre a travs de un rin artificial, que funciona como un filtro formado por varios miles de fibras de celofn, que tienen pequeos orificios microscpicos, que permiten que el exceso de agua e impurezas salgan de la sangre y pasen a la solucin dializante. En la hemodilisis se utiliza la mquina dializadora, la solucin dializante, el filtro, medio para conectar el enfermo a la mquina (fstulas arterio-venosas/ catter).

La hemodilisis por lo general se realiza tres veces a la semana. Cada tratamiento dura de 3 a 5 horas o ms. Durante el tratamiento, usted puede leer, escribir, dormir, conversar o mirar televisin.

Membrana dializante La dilisis implica el uso de una delgada membrana porosa (membrana semipermeable) que separa la sangre de otro lquido llamado "dializante". El factor fundamental que determina la funcin de una membrana

semipermeable es el tamao de sus poros. Del mismo modo, es fundamental el peso molecular del soluto ya que, cuanto mayor sea, menor ser su tasa de transporte a travs de una membrana semipermeable. Composicin de un lquido de dilisis.
Sodio Potasio Cloro Amortiguador (acetato o bicarbonato) Magnesio Calcio Glucosa 136 - 146 mEq/l 0 - 3 mEq/l 96 - 115 mEq/l 35 - 40 mEq/l 1 - 1,5 mEq/l 2,5 - 3,25 mEq/l (5 - 6,5 mg/dl) 200 - 250 mg/dl

La alta concentracin de glucosa se utiliza para alcanzar una osmolaridad alta, isotnica con la del plasma. El lquido de dilisis se obtiene mezclando agua previamente desionizada con un concentrado de electrolitos, preparado comercialmente, en una proporcin ya establecida para que su composicin sea la deseada. Al mismo tiempo es importante que el lquido est a una temperatura adecuada, generalmente 37C, para evitar as prdidas o ganancias de calor en el paciente (salvo que ste sea el fin que persigamos).
La hemodilisis no cura los riones, de ah la importancia de cumplir con el tratamiento estipulado. El procedimiento no es doloroso, pero existen razones que pueden hacer sentirse mal cuando se est conectado a la mquina, por lo que siempre debe avisar si siente: nuseas, mareos, ruido en los odos, debilidad, calambres musculares, dolor en el pecho, escalofros, calor, fro, visin borrosa o cualquier sensacin extraa.

DILISIS PERITONEAL. 1.- Dilisis Peritoneal Continuada Ambulatoria. En nuestro abdomen tenemos una membrana llamada Peritoneo, capaz de realizar la funcin de filtro, por lo que se puede utilizar para la realizacin de la funcin de rin artificial. Este tratamiento se inicia con la colocacin de un catter en la cavidad abdominal, por el cual se introduce dos litros de de lquido que se cambiar cuatro veces al da. Las ventajas de este tratamiento son las siguientes:

Limpieza de sustancias txicas de una forma continuada. Tener menos restricciones en la ingesta de lquidos y alimentacin. Mejor control del peso y de la tensin arterial. Libertad para la realizacin de actividades de la vida cotidiana, a nivel laboral, social (uno mismo es el encargado de la realizacin del tratamiento)

2.- Dilisis Peritoneal automatizada (cicladora). Se realiza a travs del peritoneo, pero mediante una mquina (cicladora) que va realizando la dilisis, con varios intercambios durante la noche, estos intercambios estn programados por los especialistas. Est recomendado para personas con un funcionamiento adecuado del peritoneo y por motivos sociales. Para tener la realizacin de este tratamiento se debe seguir las recomendaciones de los especialistas.

COMPLICACIONES DE LA HEMODILISIS Se dan complicaciones durante y despus de la hemodilisis. Complicaciones durante la hemodilisis Existen dos tipos: Propias del enfermo, propias del equipo. 1. Propias del usuario:

Disminucin de la presin arterial. Calambres musculares. Dolor de cabeza. Dolor en el pecho acompaado de sudoracin y fro.

2. Propias del equipo:

Embolia area, entrada de aire al usuario por ruptura o desconexin de las lneas. Mal funcionamiento del calentador del lquido del dializador. Ruptura del filtro. Errores en el bao, exceso de concentrado, no se ha aadido concentrado o se aadi menos del mismo.

Complicaciones despus de la hemodilisis

Hipotensin arterial. Sndrome de desequilibrio, se siente mal, con dolor de cabeza, aumento de la presin arterial y convulsiones. Sangrado por cualquier parte. Calambres.

CONCLUSIN

el proceso de hemodilisis realiza limpieza a nivel de sustancias toxicas o normales acumuladas en nuestro cuerpo los cuales no pueden ser expulsados normalmente mediante la orina , debido a la incapacidad de los riones . este proceso al igual que otros presentan complicaciones que en cierta medida dependern de las precauciones que se deben tomar por el personal cada sesin. En nuestro trabajo analizamos factores presentes en la HD, sus complicaciones, precauciones que se deben tomar por cada sesin, historia a travs del tiempo y aplicacin clnica.

Bibliografa

http://www.alceralmeria.org
Pendse S, Singh A, Zawada E. Initiation of Dialysis. In: Handbook of Dialysis. 4th ed. New York, NY; 2008:1421
Brundage D. Renal Disorders. St. Louis, MO: Mosby; 1992

Mosbys Dictionary of Medicine, Nursing, & Health Professions. 7th ed. St. Louis, MO; Mosby: 2006