SISTEMA NERVIOSO

El sistema nervioso tiene tres funciones bsicas: la sensitiva, la integradora y la motora. En primer lugar, siente determinados cambios, estmulos, tanto en el interior del organismo (el medio interno), por ejemplo la distensin gstrica o el aumento de acidez en la sangre, como fuera de l (el medio e!terno), por ejemplo una gota de lluvia "ue cae en la mano o el perfume de una rosa# esta es la funcin sensitiva. En segundo lugar la informacin sensitiva se analiza, se almacenan algunos aspectos de sta y toma decisiones con respecto a la conducta a seguir# esta es la funcin integradora. $or %ltimo, puede responder a los estmulos iniciando contracciones musculares o secreciones glandulares# es la funcin motora. &as dos primeras divisiones principales del sistema nervioso son el sistema nervioso son el sistema nervioso central ('()) y el sistema nervioso perif rico ('($). El '() est formado por el enc falo y la m dula espinal. En el se integra y relaciona la informacin sensitiva aferente, se generan los pensamientos y emociones y se forma y almacena la memoria. &a mayora de los impulsos nerviosos "ue estimulan la contraccin muscular y las secreciones glandulares se originan en el '(). El '() est conectado con los receptores sensitivos, los m%sculos y las glndulas de las zonas perif ricas del organismo a trav s del '($. Este %ltimo est formado por los nervios craneales, "ue nacen en el enc falo y los nervios ra"udeos, "ue nacen en la m dula espinal. *na parte de estos nervios lleva impulsos nerviosos +asta el '(), mientras "ue otras partes transportan los impulsos "ue salen del '(). El componente aferente del '($ consisten en c lulas nerviosas llamadas neuronas sensitivas o aferentes (ad , +acia# ferre , llevar). )onducen los impulsos nerviosos desde los receptores sensitivos de varias partes del organismo +asta el '() y acaban en el interior de ste. El componente eferente consisten en c lulas nerviosas llamadas neuronas motoras o eferentes ( ex , fuera de# ferre , llevar). Estas se originan en el interior del '() y conducen los impulsos nerviosos desde ste a los m%sculos y las glndulas.

'eg%n la parte del organismo "ue ejecute la respuesta, el '($ puede subdividirse en sistema nervioso somtico ('(') (soma , cuerpo) y sistema nervioso autnomo ('(-) (auto ., propio# nomos , ley). El '(' est formado por neuronas sensitivas "ue llevan informacin desde los receptores cutneos y los sentidos especiales, fundamentalmente de la cabeza, la superficie corporal y las e!tremidades, +asta el '() "ue conducen impulsos slo al sistema muscular es"uel tico. )omo los impulsos motores pueden ser controlados conscientemente, esta porcin del '(' es voluntario. El '(- est formado por neuronas sensitivas "ue llevan informacin desde receptores situados fundamentalmente en las vsceras +asta el '(), conducen los impulsos +asta el m%sculo liso, el m%sculo cardaco y las glndulas. )on estas respuestas motoras no se encuentran normalmente bajo control consciente, el '(- es involuntario. &a porcin motora del '(- tiene dos ramas, la divisin simptica y la parasimptica. )on pocas e!cepciones las vsceras reciben instrucciones de ambas. En general, estas dos divisiones tienen acciones opuestas. &os procesos favorecidos por las neuronas simpticas suelen implicar un gasto de energa, mientras "ue los estmulos parasimpticos restablecen y conservan la energa del organismo. ( *n ejemplo: mientras "ue el sistema nervioso simptico es el "ue es capaz de activar los mecanismos necesarios para acelerar los latidos cardacos, es el sistema nervioso parasimptico el "ue es capaz de desacelerarlos.).

NEURONA
(eurona es el nombre "ue se da a la c lula nerviosa y a todas sus prolongaciones. 'on c lulas e!citables especializadas para la recepcin de estmulos y la conduccin del impulso nervioso. 'u tama/o y forman varan considerablemente. )ada una posee un cuerpo celular desde cuya superficie se proyectan una o ms prolongaciones denominadas neuritas. &as neuritas responsables de recibir informacin y conducirla +acia el cuerpo celular se denominan dendritas. &a neurita larga %nica "ue conduce impulsos desde el cuerpo celular# se denomina a!n. &as dendritas y a!ones a menudo se denominan fibras nerviosas. &as neuronas se +allan en el enc falo, m dula espinal y ganglios. -l contrario de las otras c lulas del organismo, las neuronas normales en el individuo maduro no se dividen ni reproducen.

Esquema de una neurona. Micrografa electrnica de una neurona de la mdula espinal.

CLASIFICACIN DE LAS NEURONAS

-un"ue el tama/o del cuerpo celular puede variar desde 0 mm +asta 120 mm de dimetro, las dendritas pueden e!tenderse +asta ms de un metro (por ejemplo los a!ones de las neuritas "ue van desde la regin lumbar de la m dula +asta los dedos del

pie). El n%mero, la longitud y la forma de la ramificacin de las neuritas brindan un m todo morfolgico para clasificar a las neuronas. &as neuronas unipolares tiene un cuerpo celular "ue tiene una sola neurita "ue se divide a corta distancia del cuerpo celular en dos ramas, una se dirige +acia alguna estructura perif rica y otra ingresa al '(). &as dos ramas de esta neurita tienen las caractersticas estructurales y funcionales de un a!n. En este tipo de neuronas, las finas ramas terminales +alladas en el e!tremo perif rico del a!n en el sitio receptor se denominan a menudo dendritas. Ejemplos de neuronas unipolares se +allan en el ganglio de la raz posterior. &as neurona bipolares poseen un cuerpo celular alargado y de cada uno de sus e!tremos parte una neurita %nica. Ejemplos de neuronas bipolares se +allan en los ganglios sensitivos coclear y vestibular. &as neuronas multipolares tienen algunas neuritas "ue nacen del cuerpo celular. )on e!cepcin de la prolongacin larga, el a!n, el resto de las neuritas son dendritas. &a mayora de las neuronas del enc falo y de la m dula espinal son de este tipo.

3ambi n pueden clasificarse de acuerdo al tama/o. &as neuronas de ol!i tipo I tienen un a!n largo "ue puede llegar a un metro o ms de longitud, por ejemplo largos trayectos de fibras del enc falo y m dula espinal y las fibras nerviosas de los nervios perif ricas. &as c lulas piramidales de la corteza cerebral, las c lulas de $ur4inje de la corteza cerebelosa y las c lulas motoras de la c lula espinal son ejemplos.

&as neuronas de ol!i tipo II tienen un a!n corto "ue termina en la vecindad del cuerpo celular o "ue falta por completo. 'uperan en n%mero ampliamente a las de tipo 5. &as dendritas cortas "ue nacen de estas neuronas les dan aspecto estrellado. Ejemplos de este tipo de neuronas se +allan en la corteza cerebral y cerebelosa a menuda tienen una funcin de tipo in+ibidora.

&a clasificacin anterior se resume a manera de cuadro:

)lasificacin morfolgica (%mero, longitud 7odo de ramificacin de las neuritas *nipolar 9ipolar

6isposiciones de las (euritas

&ocalizacin

&a neurita %nica se divide a corta 8anglio de la raz posterior. distancia del cuerpo celular. &a neurita %nica nace de cual"uiera de los e!tremos del cuerpo celular. :etina, cclea sensitiva y ganglios vestibulares.

7ultipolar

7uc+as dentritas y un a!n largo.

3ractos de fibras del enc falo y la m dula espinal, nervios perif ricos y c lulas motoras de la m dula espinal.

3ama/o de la neurona 6e 8olgi tipo 5 -!n largo %nico. 3ractos de fibras del enc falo y la m dula espinal, nervios perif ricos y c lulas motoras de la m dula espinal. )orteza cerebral y cerebelosa. )orteza cerebral y cerebelosa.

6e 8olgi tipo 55

-!n corto "ue con las dentritas se asemeja a una estrella.

ESTRUCTURA DE LA NEURONA
El cuerpo de la c lula nerviosa, como el de las otras c lulas, "ue consiste esencialmente en una masa de citoplasma en el cual est incluido el n%cleo# est limitado por su lado e!terno por una membrana plasmtica. Es a menudo el volumen del citoplasma dentro del cuerpo de la c lula es muc+o menor "ue el volumen del citoplasma en las neuritas.

N"#leo$ por lo com%n se encuentra en el centro del cuerpo celular. Es grande, redondeado plido y contiene finos grnulos de cromatina muy dispersos. $or lo general las neuronas poseen un %nico n%cleo "ue est relacionado con la sntesis de cido

ribononucleico :(-. El gran tama/o probablemente se deba a la alta tasa de sntesis proteica, necesario para mantener el nivel de protenas en el gran volumen citoplasmtico presente en las largas neuritas y el cuerpo celular. Sustan#ia de Nissl$ consiste en grnulos "ue se distribuyen en todo el citoplasma del cuerpo celular e!cepto en la regin del a!n. &as micrografas muestran "ue la sustancia de (issl est compuesta por retculo endoplasmtico rugoso dispuestos en forma de cisternas anc+as apiladas unas sobre otras. 6ado "ue los ribosomas contienen :(-, la sustancia de (issl es basfila y puede verse muy bien con tincin azul de touluidina u otras anilinas bsicas y microscopio ptico. Es responsable de la sntesis de protenas, las cuales fluyen a lo largo de las dendritas y el a!n y reemplazan a las protenas "ue se destruyen durante la actividad celular. &a fatiga o lesin neuronal ocasiona "ue la sustancia de (issl se movilice y concentre en la periferia del citoplasma. Esto se conoce con el nombre de #romat%lisis. Aparato de ol!i: cuando se ve con microscopio ptico, despu s de una tincin de plata y osmio, aparece como una red de +ebras ondulantes irregulares alrededor del n%cleo. En micrografas electrnicas aparece como racimos de cisternas aplanadas y vesculas pe"ue/as formadas por retculos endoplasmticos lisos. &as protenas producidas por la sustancia de (issl son transferidas al aparato de 8olgi donde se almacenan transitoriamente y se le pueden agregar +idratos de carbono. &as macromol culas pueden ser empa"uetadas para su transporte +asta las terminaciones nerviosas. 3ambi n se le cree activo en la produccin de lisosomas y en la sntesis de las membranas celulares. Mito#ondrias$ 6ispersas en todo el cuerpo celular, las dendritas y el a!n. 3ienen forma de esfera o de bastn. En las micrografas electrnicas las paredes muestran doble membrana. &a membrana interna e!+ibe pliegues o crestas "ue se proyectan +acia adentro de la mitocondria. $oseen muc+as enzimas "ue toman parte en el ciclo de la respiracin, por lo tanto son importantes para producir energa. Neuro&ibrillas$ )on microscopio ptico se observan numerosas fibrillas "ue corren paralelas entre si a trav s del cuerpo celular +acia las neuritas (tincin de plata). )on microscopio electrnico se ven como +aces de microfilamentos de apro!imadamente ; mm de dimetro. )ontienen actina y miosina y es probable "ue ayuden al transporte celular. Mi#rot"bulos$ 'e ven con microscopio electrnico y son similares a a"uellos observados en otro tipo de c lulas. 3ienen unos <. a 2. nm de dimetro y se +allan entremezclados con los microfilamentos. 'e e!tienden por todo el cuerpo celular y sus prolongaciones. 'e cree "ue la funcin de los microt%bulos es el transporte de sustancias desde el cuerpo celular +acia los e!tremos dstales de las prolongaciones celulares. Lisosomas$ 'on vesculas limitadas por una membrana de alrededor de = nm de dimetro. 'irven a la c lula actuando como limpiadores intracelulares y contienen enzimas +idrolticas. Centr'olos$ 'on pe"ue/as estructuras pares "ue se +allan en las c lulas inmaduras en proceso de divisin. 3ambi n se +allan centrolos en las c lulas maduras, en las cules se cree "ue intervienen en el mantenimiento de los microt%bulos.

Lipo&usina$ 'e presenta como grnulos pardo amarillentos dentro del citoplasma. 'e estima "ue se forman como resultado de la actividad lisosomal y representan un subproducto metablico. 'e acumula con la edad. Melanina$ &os grnulos de melanina se encuentran en el citoplasma de las c lulas en ciertas partes del enc falo, como por ejemplo la sustancia negra del enc falo. 'u presencia est relacionada con la capacidad para sintetizar catecolaminas por parte de a"uellas neuronas cuyo neurotransmisor es la dopamina.

MEM(RANA )LASM*TICA
&a membrana plasmtica forma el lmite e!terno continuo del cuerpo celular y sus prolongaciones y en la neurona es el sitio de iniciacin y conduccin del impulso nervioso. 'u espesor es de apro!imadamente =nm lo cul la +ace demasiado delgada para poder ser observada por un microscopio ptico. )on microscopio electrnico se observa una campa interna y otra e!terna de mol culas dispuestas muy la!amente (cada capa apro!imadamente de <,0 nm) y separadas por una capa intermedia de lpidos. 7ol culas de +idrato de carbono se encuentran ad+eridas al e!terior de la capa plasmtica y se unen con protenas o lpidos formando lo "ue se conoce como cubierta celular o glucocli!. &a membrana plasmtica y la cubierta celular juntas forman una membrana semipermeable "ue permite la difusin de ciertos iones a trav s de ella pero limita otras. En estado de reposo los iones de >? difunden a trav s de la membrana plasmtica desde el citoplasma celular +acia el l"uido tisular. &a permeabilidad de la membrana a los iones de >? es muc+o mayor "ue el influjo de (a?. Esto da como resultado una diferencia de potencial estable de alrededor de @=. mv "ue pueden medirse a trav s de la membrana ya "ue el interior es negativo en relacin al e!terior. Este potencial se conoce como potencial de reposo. )uando una c lula nerviosa es e!citada (estimulada) por un medio el ctrico, mecnico o "umico, ocurre un rpido cambio de permeabilidad de la membrana a los iones de (a?, estos iones difunden desde el li"uido tisular a trav s de la membrana plasmtica +acia el citoplasma celular. Esto induce a "ue la membrana se despolarise progresivamente. &a s%bita entrada de iones (a? seguida por la polaridad alterada produce determinado potencial de accin "ue es de apro!imadamente ?A. mv. Este potencial es muy breve (0 nseg) ya "ue muy pronto la mayor permeabilidad de la membrana a los iones de (a? cesa y aumenta la permeabilidad de los iones >?, de modo "ue estos comienzan a fluir desde el citoplasma celular y as el rea localizada de la c lula retorna al estado de reposo.

*na vez generado el potencial de accin se propaga por la membrana plasmtica, alejndose del sitio de iniciacin y es conducido a lo largo de las neuritas como el impulso nervioso. *na vez "ue el impulso nervioso se +a difundido por una regin dad la membrana plasmtica, no puede provocarse otro potencial en forma inmediata. &a duracin de este estado no e!citable se denomina perodo refractario.

CONDUCCIN )ASIVA
-s como en un cable se elige el mejor conductor, el cobre, anlogamente el a!n "ue est lleno de a!oplasma, es un fluido conductor por sus iones positivos de potasio y mol culas de protenas cargadas negativamente. &a conduccin pasiva ocurre en cual"uier neurona piramidal del cerebro, cuando las dendritas +acen contacto con otra neurona. &as dendritas a diferencia del a!n, no transmiten el potencial de accin, son simples membranas pasivas "ue pueden modelarse como redes :).

6onde la :int es la resistencia del medio e!terno, la :int es la resistencia del medio interno, :m es la resistencia de la mebrana y la )m es la capacidad de la membrana. 'i bien la propagacin es instantnea, la se/al se aten%a rpidamente, a%n en tramos cortos.

CONDUCCIN ACTIVA
&a conduccin activa (modelo todo o nada) ocurre en un a!n cual"uiera, en donde un tramo de membrana se despolariza, activa los canales y genera un evento imparable.

En el grfico a) el potencial del receptor sensitivo es @=. mv y en el b) es @B1 mv. En tiempo cero el fluido interno de la neurona est a @C.mv. El potencial aumenta +asta alcanzar el umbral crtico en @=< mv en el caso a) en ..1 seg y en el caso b) en ...< seg. En ese momento la neurona DenciendeD y su potencial interno rpidamente crece a ?1. mv y cae tambi n rpidamente a @C. mv nuevamente (spi4e). *n estmulo "ue en vez de @=. mv sea @B1 mv implica un cambio de frecuencia en el potencial de accin de 1. a 0. Ez. &o mejor de este modo de conduccin es "ue la amplitud no decae nunca, aun"ue es ms lenta "ue la conduccin pasiva.

SINA)SIS
El sistema nervioso consiste en un gran n%mero de neuronas vinculadas entre s para formar vas de conduccin funcionales. 6onde dos neuronas entran en pro!imidad y ocurre una comunicacin interneuronal funcional ese sitio se llama sinapsis. El tipo mas frecuente de sinapsis es el "ue se establece entre el a!n de una neurona y la dendrita de otra (sinapsis a!odendrtica). - medida "ue el a!n se acerca puede tener una e!pansin terminal (botn terminal) o puede presentar una serie de e!pansiones (botones de pasaje) cada uno de los cuales +ace contacto sinptico. Ftro tipo de sinapsis es el "ue se establece entre el a!n de una neurona y el cuerpo celular de otra neurona (sinapsis a!osomtica). )uando un a!n de una neurona +ace contacto con el segmento inicia de otro a!n, donde comienza la vaina de mielina, se conoce como sinapsis a!oa!nicas.

NEURO LIA
&as neuronas del sistema nervioso central estn sostenidas por algunas variedades de c lulas no e!citables "ue en conjunto se denominan neuroglia ( neuro , nervio# glia , pegamento). &as c lulas en general son ms pe"ue/as "ue las neuronas y las superan en 0 a 1. veces en n%mero (0.G del volumen del enc falo y la m dula espinal). Eay cuatro tipos principales de c lulas neurogliales, los astrocitos, los oligodendrocitos, la microglia y el ep ndimo.

Astro#itos$ 3ienen cuerpos celulares pe"ue/os con prolongaciones "ue se ramifican y e!tienden en todas direcciones. E!isten dos tipos de astrocitos, los fibrosos y los protoplasmticos. &os astrocitos fibrosos se encuentran principalmente en la sustancia blanca. 'us prolongaciones pasan entre las fibras nerviosas. 3ienen prolongaciones largas, delgadas, lisas y no muy ramificadas. )ontienen muc+os filamentos en su citoplasma. &os astrocitos protoplasmticos se encuentran en las sustancia gris, sus prolongaciones pasan tambi n entre los cuerpos de las c lulas nerviosas. 3ienen prolongaciones ms cortas, mas gruesas y ramificadas. El citoplasma contiene menos filamentos. -mbos, los fibrosos y los protoplasmticos, proporcionan un marco de sost n, son aislantes el ctricos, limitan la diseminacin de los neurotransmisores, captan iones de >?, almacenan glucgeno y tienen funcin fagoctica, ocupando el lugar de las neuronas muertas (gliosis de reemplazo). Oli!odendro#itos$ 3ienen cuerpos celulares pe"ue/os y algunas prolongaciones delicadas, no +ay filamentos en sus citoplasma. 'e encuentran con frecuencia en +ileras a lo largo de las fibras nerviosas o circundando los cuerpos de las c lulas nerviosas. &as micrografas muestran "ue prolongaciones de un solo oligodendrocito se unen a las vainas de mielina de varias fibras. 'in embargo, slo una prolongacin se une a la mielina entre dos nodos de :anvier adyacentes. &os oligodendrocitos son los responsables de la formacin de la vaina de mielina de las fibras nerviosas del '(). 'e cree "ue influyen en el medio bio"umico de las neuronas. Mi#ro!lia$ 'on las c lulas ms pe"ue/as y se +allan dispersas en todo el '(). En sus pe"ue/os cuerpos celulares se originan prolongaciones ondulantes ramificadas "ue tienen numerosas proyecciones como espinas. 'on inactivas en el '() normal,

proliferan en la enfermedad y son activamente fagocticas (su citoplasma se llena con lpidos y restos celulares). 'on acompa/ados por los monocitos de los vasos sanguneos vecinos. Ep+ndimo$ &as c lulas ependimales revisten las cavidades del enc falo y el conducto central de la m dula espinal. Horman una capa %nica de c lulas c%bicas o cilndricas "ue poseen microvellosidades y cilias. &as cilias son mviles y contribuyen al flujo de l"uido cefalora"udeo. El cuadro siguiente proporciona un resumen de las caractersticas estructurales, la localizacin y las funciones de las diferentes c lulas de la neuroglia.

Estru#tura -strocitos Hibrosos

Estru#tura

Lo#ali,a#i%n

)uerpos celulares pe"ue/os, prolongaciones largas y delgadas, filamentos citoplasmticos, pies perivasculares.

'ustancia blanca

$ e n g e c p

$rotoplasmticos

)uerpos celulares pe"ue/os, prolongaciones gruesas y cortas, muc+as ramas, pies perivascualres.

'ustancia gris.

Fligodendrocitos

)uerpos celulares pe"ue/os, pocas prolongaciones delicadas, sin filamentos citoplasmticos.

En +ileras a lo largo de los nervios mielnicos, rodeando los cuerpos de las c lulas nerviosas.

H b

7icroglia

) lula neuroglial ms pe"ue/a, ramas onduladas 6ispersas por el '(). con espinas.

' e m

Ep ndima Ependimocitos 6e forma cuboidea o cilndrica con cilios y microvellosidades, uniones en +endidura. :evisten ventrculos, conducto central.

3anicitos

$rolongaciones basales largas de con pies terminales sobre capilares.

:evisten el piso del tercer ventrculo.

3 s

) lulas epiteliales coroideas

&ados y bases "ue forman plie"ues, uniones estrec+as.

)ubren las superficies de los ple!os coroideos.

FI(RAS NERVIOSAS - NERVIOS )ERIF.RICOS

Hibra nerviosa es el nombre "ue se le da al a!n (o a una dendrita) de una c lula nerviosa. &os +aces de fibras nerviosas +allados en el '() a veces se denominan tractos nerviosos, los +aces de fibras nerviosas en el '($ se denominan nervios perif ricos. En ambos +ay dos tipos de fibras nerviosas las mielnicas y las amielnicas. *na fibra nerviosa mielnica es a"uella "ue est rodeada por una vaina de mielina. &a vaina de mielina no forma parte de la neurona sino "ue est constituida por el tejido de sost n. En el '(), la c lula de sost n es el oligodendrocito# ene le '($ se denomina c lula de 'c+Iann.

&a vaina de mielina es una capa segmentada discontinua interrumpida a intervalos regulares por los nodos de :anvier (cada segmento de .,0 mm a 1mm). En el '() cada oligodendrocito puede formar y mantener vainas de mielina +asta para B. fibras nerviosas (a!ones). En el sistema nervioso perif rico slo +ay una c lula de 'c+Iann por cada segmento de fibra nerviosa. &as vainas de mielina comienzan a formarse antes del nacimiento y durante el primer a/o de vida. En el '($, la fibra nerviosa o el a!n primero indenta el costado de una c lula de 'c+Iann. - medida "ue el a!n se +unde ms en la c lula de 'c+Iann, la membrana plasmtica e!terna de la c lula forma un mesoa!n "ue sostiene el a!n dentro de la c lula. 'e cree "ue posteriormente la c lula de 'c+Iann rota sobre el a!n de modo "ue la membrana plasmtica "ueda envuelta alrededor del a!n como un espiral. -l comienzo la envoltura es la!a, gradualmente el citoplasma entre las capas desaparece. &a envoltura se vuelve ms apretada con la maduracin de las fibras nerviosas. El espesor de la mielina depende del n%mero de espirales de la membrana de la c lula de 'c+Iann.

En el '() los oligodendrocitos son responsables de formar la banda de mielina. &a membrana plasmtica del oligodendrocito se envuelve alrededor del a!n y el n%mero de capas determina el espesor de la vaina de mielina. *n solo oligodendrocito puede estar conectado con las vaina de mielina de +asta B. fibras nerviosas, lo "ue implica "ue el oligodendrocito no rota como la c lula de 'c+Iann. $osiblemente la mielinizacin en el '() se produzca por crecimiento en longitud de las prolongaciones del oligodendrocito.

CONDUCCION EN LOS NERVIOS )ERIFERICOS

En las fibras amielnicas, el potencial de accin se desplaza en forma continua a lo largo del a!olema e!citando progresivamente las reas vecinas de la membrana. En las fibras mielnicas, la presencia de la vaina sirve como aislante. En consecuencia una fibra nerviosa mielnica slo puede ser estimulada en los nodos de :anvier, donde el a!n est desnudo y los iones pueden pasar libremente a trav s de la membrana plasmtica. 6ebajo de la vaina de mielina slo +ay conduccin pasiva (no +ay conduccin activa) entonces la conduccin es ms rpida. $ara solucionar la p rdida de amplitud en los nodos de :anvier +ay membrana activa, el potencial recobra su amplitud y sigue viajando pasivamente +asta el pr!imo nodo. Estos saltos de potencial de accin de un nodo al siguiente se denominan conduccin saltatoria. Este mecanismo es ms rpido "ue el +allado en las fibras amielnicas (1<. mJs en comparacin con .,0 mJs).

/EMISFERIOS CERE(RALES
&os +emisferios cerebrales forman la mayor parte del enc falo y estn separados por una misma cisura sagital profunda en la lnea media: la cisura longitudinal del cerebro. &a cisura contiene un pliegue de la duramadre y las arterias cerebrales anteriores. En la profundidad de la cisura, una gran comisura: el cuerpo calloso, conecta los dos +emisferios a trav s de la lnea media. $ara aumentar el rea de la superficie de la corteza cerebral al m!imo, la superficie de cada +emisferio cerebral forma pliegues o circunvoluciones "ue estn separadas por surcos o cisuras. $ara facilitar la descripcin se acostumbra a dividir cada +emisferio en lbulos "ue se denominan de acuerdo a los +uesos craneanos debajo de los cuales se ubican. &os surcos central y parietoccipital# lateral y calcarino son limites utilizados para la divisin de los +emisferios cerebrales en lbulos frontales, parietales, temporales y occipitales.

El lbulo frontal ocupa el rea anterior al surco central y superior al surco lateral. El lbulo parietal se ubica por detrs del surco central y por arriba del surco lateral. El lbulo occipital se ubica por debajo del surco parietoccipital. $or debajo del surco lateral se ubica el lbulo temporal. &os e!tremos de cada +emisferio se denominan a menudo polos frontal, occipital y temporal.

6entro de cada +emisferio +ay un centro de sustancia blanca "ue contiene varias masas grandes de sustancia gris, los n%cleos o ganglios de la base. *n conjunto de fibras nerviosas (abanico) denominado corona radiada converge en los n%cleos de la base y pasa entre ellos como la cpsula interna. &a cavidad presente dentro de cada +emisferio se denomina ventrculo lateral. &os ventrculos laterales se comunican con el tercer ventrculo a trav s de los agujeros interventriculares. -l contrario de la m dula espinal, el enc falo est compuesto por un centro de sustancia blanca rodeado por una cobertura e!terior de sustancia gris. 'in embargo algunas masas importantes de sustancia gris se ubican profundamente dentro la sustancia blanca. 6entro del cerebelo, los n%cleos cerebelosos de ustsancia gris y dentro del cerebro los n%cleos talmicos, caudado y lenticular de sustancia gris. &a sustancia blanca situada por debajo de la corteza est formada por a!ones mielinizados "ue se e!tienden en tres direcciones principales: 1. Fibras de aso#ia#i%n$ "ue conectan y transmiten los impulsos nerviosos entre las circunvoluciones del mismo +emisferio. <. Fibras #omisurales$ transmiten los impulsos nervioso entre circunvoluciones de un +emisferio cerebral al +emisferio cerebral opuesto. (cuerpo calloso, comisura anterior, comisura posterior). 2. Fibras de pro0e##i%n$ (fascculos ascendentes y descendentes) transmiten impulsos desde el cerebro y otras zonas del enc falo +acia la m dula espinal y viceversa. (cpsula interna).

CORTE1A CERE(RAL
&a corteza cerebral forma un revestimiento completo del +emisferio cerebral. Est compuesto por sustancia gris y contiene apro!imadamente 1..... millones de neuronas.

El rea de superficie de la corteza est aumentado por su plegamiento en circunvoluciones separadas por cisuras o surcos. El espesor vara de 1,0 a A,0 mm. Es ms gruesa sobre la cresta de una circunvolucin y ms delgada en la profundidad del surco. &a corteza cerebral al igual "ue la sustancia gris de cual"uier otro sitio del '() consiste en una mezcla de c lulas nerviosas, fibras nerviosas, neuroglia y vasos sanguneos.

C.LULAS NERVIOSA DE LA CORTE1A CERE(RAL

1. C+lulas piramidales$ llevan ese nombre por su forma. &a mayora tienen un dimetro de 1. a 0. m pero tambi n +ay c lulas piramidales gigantes conocidas como c lulas de 9etz cuyo dimetro puede ser +asta de 1<. m. 'e encuentran en la circunvolucin precentral motora. &os v rtices estn orientados +acia la superficie pial de la corteza. *na gruesa dendrita va +asta la piamadre y emite ramas colaterales. &as neuritas poseen espinas dendrticas para las sinapsis con otras neuronas. El a!n nace de la base del cuerpo celular y termina en las capas ms profundas o entra en la sustancia blanca como fibra de proyeccin, asociacin o comisural. C+lulas estrelladas$ a veces llamadas granulosas, son pe"ue/as, = m y tienen forma poligonal. $oseen m%ltiples dendritas y un a!n relativamente corto "ue termina en una neurona cercana. C+lulas &usi&ormes$ tienen su eje longitudinal vertical a la superficie y estn concentrados principalmente en las capas corticales ms profundas. &as dendritas se originan en cada polo del cuerpo celular, mientras "ue la dendrita superior asciende +acia la superficie de la corteza y se ramifica en las capas superficiales. El a!n se origina en la parte inferior del cuerpo celular y entra en la sustancia blanca como fibra de proyeccin, asociacin o comisural. C+lulas 2ori,ontales de Ca3al$ son pe"ue/as c lulas fusiformes orientadas +orizontalmente "ue se +allan en las capas ms superficiales de la corteza. 'e origina una dendrita a cada lado del a!n corre paralelamente a la superficie de la corteza +aciendo contacto con las dendritas de las c lulas piramidales. C+lulas de Marinotti$ son pe"ue/as c lulas multiformes presentes en todos los niveles de la corteza. &a c lula tiene dendritas cortas pero el a!n se dirige +acia la piamadre de la corteza, donde termina en una capa ms superficial, en general, en la ms superficial.

<. 2.

A.

0.

CA)AS DE LA CORTE1A CERE(RAL

'e dividen por densidad y disposicin de las c lulas en: 1. Capa mole#ular 4#apa ple5i&orme6$ es la ms superficial. )onsiste en una red densa de fibras nerviosas orientadas tangencialmente. Estas derivan de dendritas de c lulas piramidales y fusiformes, los a!ones de c lulas estrelladas y de 7artinotti. 3ambi n +ay fibras aferentes "ue se originan en el tlamo, de asociacin y comisurales. Entre las fibras nerviosas +ay algunas c lulas de )ajal. $or ser la capa ms superficial se establecen gran cantidad de sinapsis enter diferentes neuronas. <. Capa !ranular e5terna$ contiene un gran n%mero de pe"ue/as c lulas piramidales y estrelladas. &as dendritas de stas c lulas terminan en la capa molecular y los a!ones entran en las capas ms profundas. 2. Capa piramidal e5terna$ esta capa est compuesta por c lulas piramidales. 'u tama/o aumenta desde el lmite superficial +asta el lmite ms profundo. &as dendritas pasan +asta la capa molecular y los a!ones +asta la sustancia blanca como fibras de proyeccin, asociacin o comisurales. A. Capa !ranular interna$ esta capa est compuesta por c lulas estrelladas dispuestas en forma muy compacta. Eay una gran concentracin de fibras dispuestas +orizontalmente conocidas en conjunto como la banda e!terna de 9aillarger. 0. Capa !an!lionar 4#apa piramidal interna6$ esta capa contiene c lulas piramidales muy grandes y de tama/o mediano. Entre las c lulas piramidales

+ay c lulas estrelladas y de 7artinotti. -dems +ay un gran n%mero de fibras dispuestas +orizontalmente "ue forman la banda interna de 9aillger. En las zonas motoras de la circunvolucin precentral, las c lulas de proyeccin de 9etz dan origen apro!imadamente al 2G de las fibras de proyeccin del +az corticoespinal. B. Capa multi&orme 4#apa de #+lulas polim%r&i#as6$ aun"ue la mayora de las c lulas son fusiformes, muc+as son c lulas piramidales modificadas cuyo cuerpo celular es triangular u ovoideo. &as c lulas de 7artinotti tambi n son conspicuas en esta capa. Eay muc+as fibras nerviosas "ue entran en la sustancia blanca subyacente. (o todas las reas de la corteza cerebral poseen seis capas. -"uellas reas de la corteza en las cuales no puede reconocerse las seis capas bsicas se denominan +eterotpicas en oposicin a la mayora "ue es +omotpica.

LOCALI1ACIN FUNCIONAL DE LA CORTE1A CERE(RAL

*n estudio "ue combina los registros neurofisiolgicos (microelectrodos) con la +istologa de la corteza cerebral, sugiere "ue la corteza esta organizada en unidades verticales de actividad funcional.

Area Frontal
1. <. Area Motora )rimaria$ se e!tiende sobre le limite superior del lobulillo paracentral. 'i se estimula produce movimientos aislados en el lado opuesto del cuerpo y contraccin de grupos musculares relacionados con la ejecucin de un movimiento especfico. &as reas del cuerpo estn representadas en forma invertida en la circonvolucin precentral. )omenzando desde abajo +acia arriba: deglucin, lengua, ma!ilares, labios, laringe, prpado y cejas, dedos, manos, mu/eca, codo, +ombro y tronco etc. &a funcin del rea motora primaria consiste en llevar a cabo los movimientos individuales de diferentes partes del cuerpo. )omo ayuda para esta funcin recibe numerosas fibras aferentes desde el rea premotora, la corteza sensitiva, el tlamo, el cerebelo y los ganglios basales. &a corteza motora primaria no es responsable del dise/o del patrn de movimiento sino la estacin final para la conversin del dise/o en la ejecucin del movimiento.

<. Area )re7motora$ no tiene c lulas gigantes de 9etz. &a estimulacin el ctrica de esta zona produce movimientos similares a los del rea motora primaria pero se necesita estimulacin ms intensa para producir el mismo grado de movimiento. :ecibe numerosas aferencias de la corteza sensitiva, tlamo y ganglios basales. &a funcin de sta rea es almacenar programas de actividad motora reunidos como resultado de la e!periencia pasada# es decir programa la actividad motora primaria. 2. Area Motora Suplementaria$ se ubica en la circunvolucin frontal medial y por delante del lobulillo paracentral. &a estimulacin de esta rea d como resultado movimientos de las e!tremidades contralaterales pero es necesario un

estmulo ms fuerte "ue el necesario en la zona primaria. &a eliminacin de sta rea no produce una p rdida permanente de movimiento. A. Campo O#ular Frontal$ se e!tiende +acia delante desde el rea facial de la circunvolucin precentral +asta la circunvolucin frontal media. &a estimulacin de esta rea produce movimientos conjuntos de los ojos en especial en el lado opuesto. )ontrola los movimientos de seguimiento voluntario de los ojos y es independiente de los estmulos visuales. El seguimiento involuntario ocular de los objetos en movimiento comprende el rea visual en la corteza occipital "ue est conectada al campo visual en la corteza occipital "ue est conectada al campo ocular frontal por fibras de asociacin. 0. Area Motora del Len!ua3e de (ro#a$ est ubicada en la circunvolucin frontal inferior entre las ramas anterior y ascendente y las ramas ascendente y posterior de la cisura lateral. En la mayora de los individuos esta rea es importante en el +emisferio iz"uierdo o dominante y su ablacin da como resultado parlisis del lenguaje. &a ablacin de la regin en el +emisferio no dominante no tiene efectos sobre el lenguaje. $roduce la formacin de palabras por sus cone!iones con las reas motoras adyacentes, m%sculos de la laringe, boca, lengua etc. B. Corte,a )re7&rontal$ ocupa la mayor parte de las circunvoluciones frontal superior, media e inferior. Est vinculada con la constitucin de la personalidad del individuo. :egula la profundidad de los sentimientos y est relacionada con la determinacin de la iniciativa y el juicio del individuo.

Area )arietal
;. Area Somatoest+si#a )rimaria$ ocupa la circunvolucin postcentral sobre la superficie lateral del +emisferio y la parte posterior del lobilillo paracentral sobre la superficie medial. Eistolgicamente es un rea de tipo granuloso con capa e!terna de 9allinger muy anc+a y obvia. &a mitad opuesta del cuerpo est representada de forma invertida: faringe, lengua, cara,..., dedos, mano, brazo, tronco, muslo,.., pierna , pie. &a porcin de una parte del cuerpo en particular se relaciona con su importancia funcional y no con su tama/o. $or ejemplo superficies grandes ocupan la mano, la cara, labios y el pulgar. -un"ue la mayora de las sensaciones llegan a la corteza desde el lado contralateral del cuerpo, algunas provenientes de la regin oral van en el mismo sentido. =. Area Somatoest+si#a de Aso#ia#i%n$ ocupa el lobulillo parietal superior "ue se e!tiende +acia la superficie medial del +emisferio. 3iene muc+as cone!iones con otras reas sensitivas de la corteza. 'e cree "ue su principal funcin consiste en recibir e integrar diferentes modalidades sensitivas. $or ejemplo reconocer objetos colocados en las manos sin ayuda de la vista, es decir maneja informacin de forma y tama/o relacionndola con e!periencias pasadas.

Area O##ipital
C. Area Visual )rimaria$ ubicada en las paredes de la parte posterior del surco calcarino ocasionalmente alrededor del polo occipital. Eistolgicamente es un rea de corteza delgada, del tipo granuloso con slo algunas c lulas piramidales. :ecibe fibras "ue vienen de la retina. &a mcula l%tea, rea central de la retina (rea de la visin ms perfecta) est representada en la corteza en la parte

posterior. &as partes perif ricas de la retina estn representadas por el rea anterior. 1.. Area Visual Se#undaria$ rodea el rea visual primaria. :ecibe fibra aferentes del rea visual primaria y otras reas corticales y el tlamo. &a funcin consiste en relacionar la informacin visual recibida por el rea visual primaria con e!periencias visuales pasadas, lo "ue permite reconocer y apreciar lo "ue se est viendo. 'e cree "ue e!iste un campo ocular occipital en el rea visual secundaria cuya estimulacin produce la desviacin conjugada de los ojos cuando est siguiendo a un objeto, movimientos involuntarios "ue dependen de los estmulos visuales.

Area Temporal
11. Area Auditi8a )rimaria$ est ubicada en la pared inferior del surco lateral. Eistolgicamente de tipo granuloso, es un rea de asociacin auditiva. &a parte anterior del rea auditiva primaria est vinculada con la recepcin de sonidos de baja frecuencia mientras "ue la parte posterior con los de alta frecuencia. *na lesin unilateral produce sordera parcial en ambos odos con mayor p rdida del lado contralateral. 1<. Area Auditi8a Se#undaria$ ubicada detrs del rea auditiva primaria. 'e cree "ue esta rea es necesaria para la interpretacin de los sonidos. 12. 1A. Area Sensiti8a del Len!ua3e de 9erni#:e$ est ubicada en el +emisferio dominante iz"uierdo, principalmente, principalmente en la circunvolucin temporal superior. Est conectado con el rea de 9roca por el +az de fibras llamado fascculo arcuato. :ecibe fibras de la corteza visual (occipital) y de la corteza auditiva (temporal superior). $ermite la compresin del lenguaje +ablado y de la escritura, es decir "ue uno pueda leer una frase, comprenderla y leerla en voz alta. Otras$ 1A. Area del !usto$ est ubicada en el e!tremo inferior de la circunvolucin postcentral de la pared superior del surco lateral en el rea adyacente de la nsula. 10. Area 8estibular$ est situada cerca de la parte de la circunvolucin postcentral vinculada con las sensaciones de la cara. 'u localizacin opuesta al rea auditiva. 1B. Insula$ est enterrada dentro del surco lateral y forma su piso. Eistolgicamente es granulosa. 'us cone!iones se conocen en forma incompleta se cree "ue se asocian con las funciones viscerales. 3odas las reas restantes, tienen seis capas celulares y se conocen como reas de asociacin. -ntes se supona "ue reciban informacin provenientes de reas sensitivas primarias, la integraban ya la analizaban, esto no +a sido comprobado. -ctualmente se cree "ue tienen relacin con la conducta, la discriminacin y la interpretacin de e!periencias sensitivas. El rea asociativa frontal desempe/a un papel "ue tiene "ue ver con las e!periencias sensitivas pasadas, por ejemplo recordar una m%sica escuc+ada en el pasado.

En el rea asociativa parietal posterior, se integran aferencias sensitivas de tacto y presin, es decir tama/o, forma, te!tura. Esta capacidad se conoce como esterognosia. 3ambi n se forma la apreciacin de la imagen corporal. 1;. Dominan#ia #erebral$ si bien las circunvoluciones y las cisuras corticales son casi id nticas y es ms, las vias "ue se proyectan tambi n, ciertas actividades nerviosas son realizadas predominantemente por uno de los dos +emisferios cerebrales. &a destraza manual, la percepcin del lenguaje y el +abla estn controlados por el +emisferio dominante (en C.G de la poblacin el iz"uierdo). $or el contrario la percepcin espacial, el reconocimiento de las caras y la m%sica por el no@dominate. 'e cree "ue en el neonato los dos +emisferios tienen capacidades e"uipotenciales. 6urante la primer infancia en +emisferio domina al otro y slo despu s de la primera d cada de vida la dominancia "ueda establecida.

)ATOLO ;AS
TUMORES
)uando se consideran los tumores del sistema nervioso no debe olvidarse "ue este sistema est formado por muc+os tipos diferentes de tejidos, neuronas, neurolgia, vasos sanguneos y meninges. Tumores de neuronas$ &os tumores de neuronas en el sistema nervioso central son infrecuentes pero los de neuronas perif ricas no lo son. El neuroblastoma se presenta en asociacin con la glndula suprarrenal, es altamente maligno y se presenta en lactantes y ni/os. El ganglioneuroma aparece en la glndula suprarrenal o ganglios simpticos, es benigno y se presenta en ni/os y adultos. El feocromocitoma aparece en la glndula suprarrenal, suele ser benigno y produce +ipertensin, dado "ue ocasiona la secrecin anormal de noradrenalina y adrenalina. Tumores de Neuro!lia$ &os tumores de neuroglia constituyen el A.G o el 0.G de los tumores intercraneales. 'e denominan gliomas. &os ms frecuentes son los de astrocitos: astrocitomas y gangliobastomas. 'on altamente invasivos, con e!cepcin de los ependinomas# esto e!plica la dificultad para lograr una reseccin "uir%rgica completa. - menudo se infiltran sin interferir con la funcin de las neuronas vecinas, esto implica "ue el tumor siempre resulte muc+o ms grande de los "ue indicaran los sntomas.

ESCLEROSIS M<LTI)LE

Es una de las enfermedades ms frecuentes en el sistema nervioso central. 'e caracteriza por la paricin de focos desmielinizacin en la sustancia blanca del sistema nervioso central "ue por lo general comienzan por el nervio ptico, la m dula espinal o el cerebelo. &as vainas de mielina degeneran y la mielina es eliminada, lo "ue conduce a la proliferacin de astrocitos y a la formacin de una cicatriz glitica. - medida "ue se produce la desmielinizacin se dificulta la conduccin de los impulsos nervioso en los a!ones. &a elevacin de la temperatura acorta la duracin del potencial de accin# uno de los primeros sntomas de la Esclerosis 7%ltiple es "ue los sntomas pueden mejorar con el enfriamiento y empeorar con un ba/o caliente. &a mayora de los casos ocurre entre los <. y los A. a/os. (o se conoce la causa pero se cree "ue se trata de un interjuego entre una infeccin viral y la respuesta inmune del +u sped.

EDEMA CERE(RAL
Es un trastorno clnico muy frecuente "ue puede seguir a los traumatismos de crneo, a las infecciones cerebrales o a los tumores. 'e puede definir como el aumento anormal en el contenido de agua de los tejidos del sistema nervioso central. E!isten tres formas de edema cerebral: 1. Vaso!+ni#o: se trata de acumulacin de l"uido tisular en el espacio e!tra celular luego de producirse da/o de las paredes de los capilares. Es el ms frecuente. <. Citot%5i#o$ se debe a la acumulacin de l"uido dentro de las c lulas del tejido nervioso "ue produce tumefaccin celular. &a causa es t!ica o metablica y falla el mecanismo de la bomba de -3$ sodio de la membrana plasmtica. 2. Intersti#ial$ ocurre en la +idrocefalia obstructiva cuando la elevacin en la presin del l"uido cefalorra"udeo fuerza el l"uido fuera del sistema ventricular en el espacio e!tracelular. 6ado "ue el volumen enceflico est limitado por el crneo circundante y "ue el l"uido tisular es drenado principalmente por los senos venosos y por las venas cerebrales sin drenaje linftico# como resultado se produce tumefaccin celular "ue a su vez implica aplanamiento de las circunvoluciones cerebrales, incluso la muerte.

ENFERMEDAD DE AL1/EIMER
Es un trastorno degenerativo del enc falo "ue aparece en el adulto de edad mediana o en el anciano. 'e caracteriza por atrofia de la corteza cerebral +abitualmente difusa. (o se conoce la causa de la enfermedad pero e!isten pruebas de "ue +ay una predisposicin gen tica. 'on signos frecuentes la temprana de memoria, una desintegracin de la personalidad, la desorientacin completa, el deterioro del lenguaje y la in"uietud. En el e!amen microscpico aparecen cambios en toda la corteza cerebral. 'e observan muc+as placas seniles en la corteza atrfica. El diagnstico de la enfermedad de -lz+eimer se +ace con la 3) o :7 "ue muestra una corteza cerebral atrfica adelgazada y ventrculos laterales dilatados. El uso reciente de la tomografa por emisin de positrones muestra pruebas de un metabolismo cortical disminudo.

E)ILE)SIA

&a epilepsia es un sntoma en el cual +ay una alteracin transitoria s%bita de la fisiologa normal del enc falo "ue cesa en forma espontnea y tiende a repetirse. En general el trastorno se asocia con una alteracin de la actividad el ctrica normal. En crisis parciales la anomala slo ocurre en una parte del enc falo y no pierde la conciencia. E las crisis generalizadas en algunos pacientes puede +aber ata"ues no convulsivos en los cules el paciente s%bitamente se "ueda con la mirada en blanco. En la mayora +ay p rdida total de la conciencia con espasmo tnico y contracciones clnicas de los m%sculos. En la mayora, la causa se desconoce# en algunos parece e!istir una predisposicin +ereditaria, en otros la causa es una lesin local como un tumor cerebral o una cicatriz en la corteza luego de un traumatismo.

LESIONES EN LA CORTE1A CERE(RAL

&as lesiones en la corteza cerebral aparecen como resultado de tumores cerebrales, accidentes vasculares, ciruga o traumatismos de crneo. 'i bien +ay cierta capacidad de reorganizar el resto de la corteza intacta, de modo "ue es posible cierto grado de recuperacin cerebral luego lesiones enceflicas, no siempre se produce esta pseudorecuperacin. => CORTE1A MOTORA$ &a destruccin del rea motora primaria produce parlisis, ms grave "ue en el caso de la destruccin del rea secundaria, de la e!tremidades contralaterales. &a destruccin de ambas reas causa parlisis completa. &as lesiones aisladas del rea motora secundaria producen dificulta para la ejecucin de movimientos finos con poca p rdida de la fuerza. &a crisis epilptica jacksoniana se debe a una lesin irritativa del rea motora primaria. &a convulsin comienza en la parte del cuerpo representada por el rea "ue es irritada, pero puede propagarse. *na lesin aislada de la corteza motora primaria "ue provoca poco cambio en el tono muscular, sin embargo lesiones "ue abarcan las zonas primarias y secundaria producen un espasmo muscular, lo "ue se conoce con el nombre de espasticidad muscular. &a destruccin del rea secundaria elimina la influencia in+ibitoria y en consecuencia los m%sculos "uedan espsticos. <. CAM)O OCULAR FRONTAL &as lesiones de esta rea +acen "ue ambos ojos se desven +acia el lado de la lesin y producen incapacidad para girar los ojos +acia el lado opuesto. El movimiento involuntario de los ojos cuando rastrean un objeto en movimiento en movimiento no se afecta. 2. AREA MOTORA DEL LEN UA?E DE (ROCA &as lesiones de sta rea provocan p rdida de la capacidad para producir la palabra, lo "ue conoce como afasia de expresin. 'in embargo los pacientes conservan la capacidad de pensar las palabras "ue desean decir, pueden escribirlas y pueden comprender su significado cuando las ven o las oyen. A. AREA SENSITIVA DEL LEN UA?E DE 9ERNIC@E

&as lesiones de esta rea en el +emisferio dominante producen perdida de la capacidad para comprender la palabra +ablada y escrita, lo "ue se conoce como afasia de compresin. 'i el rea de 9roca no est afectada, el paciente podr +ablar, sin embrago no es consciente del significado de las palabras "ue utiliza y emplea vocablos incorrectos o a%n ine!istentes. El paciente tampoco es consciente de sus errores. A> AREA MOTORA - SENSITIVA DEL LEN UA?E &as lesiones destructivas "ue afectan las reas de 9roca y Kernic4e producen p rdida de la produccin de la palabra y de la comprensin de la palabra +ablada y escrita, lo "ue se conoce como afasia global. B. CIRCUNVOLUCIN AN ULAR DOMINANTE &as lesiones destructivas de la circunvolucin angular en el lbulo parietal posterior, a veces considerada parte del rea de Kernic4e, "ue divide la va entre el rea de asociacin visual y el rea de Kernic4e, ocacionan incapacidad de leer, lo "ue se conoce como alexia o de escribir, agrafia. B> AREA MOTORA - SENSITIVA DEL LEN UA?E &os tumores o destruccin traumtica de la corteza prefrontal producen p rdida de la inciativa y el juicio del individuo, tendencia a la euforia, comportamiento social no aceptado descuidando la vestimenta y la apariencia. -ntiguamente se realizaban cortes de los +aces de fibras, lo "ue conoce como leucotoma frontal o directamente la e!tirpacin del lbulo, lobectoma frontal. -mbos eran utilizados para reducir la respuesta emocional de los pacientes con estados emocionales obsesivos y el dolor incontrolable. Eoy estos tratamientos +an sido reemplazados por drogas. =. CORTE1A SENSITIVA &as lesiones somatoest sica primaria producen trastornos sensitivos contralaterales, los cules son ms graves en las partes distales de las e!tremidades. &os estmulos t rmicos, tctiles y dolorosos groseros a menudo retornan pero se cree "ue esto se debe a la funcin del tlamo. 3ambi n el paciente pierde la capacidad de juzgar grados de calor, localizar estmulos tctiles y apreciar el peso de los objetos. &as lesiones del rea somatoest sica secundaria de la corteza no producen d ficit sensitivo reconocible. C. AREA DE ASOCIACIN SOMATOEST.SICA &as lesiones en esta rea producen incapacidad para combinar impulsos de tacto, presin, de modo de no poder reconocer te!tura, tama/o y forma. Esto conoce como asterognosia. &a destruccin de la parte posterior del lbulo parietal "ue integra las sensaciones somticas y visuales puede interferir en las apreciacin de la imagen corporal del lado contralateral del cuerpo, no reconoci ndolo como propio.

1.. AREA VISUAL )RIMARIA &as lesiones en esta rea producen p rdida de la vista en el campo visual opuesto, lo "ue se conoce como hemianopsia homnima cruzada. El campo visual central es aparentemente normal. 11. AREA VISUAL SECUNDARIA En este caso las lesiones producen p rdida de la capacidad para reconocer objetos vistos en el campo visual opuesto. Esto se debe a "ue se +a perdido el rea de la corteza "ue almacena las e!periencias visuales pasadas. 1<. AREA AUDITIVA )RIMARIA &as lesiones en esta rea ocasionan una p rdida parcial bilateral de la audicin# aun"ue en mayor grado en el odo opuesto a la lesin. 3ambi n ocasiona p rdida de la capacidad para ubicar el origen de un sonido. &a destruccin bilateral de las reas auditivas primarias produce una sordera completa. 12. AREA AUDITIVA SECUNDARIA &as lesiones en esta rea ocasionan incapacidad para interpretar los sonidos. El paciente puede e!perimentar sordera para las palabras, esto se conoce como agnosia verbal acstica. 1A. DOMINANCIA CERE(RAL En este caso es fundamental la edad a la "ue se produce la lesin. 'i el da/o cerebral se produce antes "ue el ni/o +aya aprendido a +ablar, entonces el +abla se desarrolla y se mantiene en el +emisferio restante intacto. &a transferencia del control del lenguaje es muc+o ms difcil en las personas mayores.