Direccin General de Educacin Normal y Actualizacin del Magisterio Leticia Elizabeth Bernal Gracida Laura Gonzlez Prez Direccin

General de Innovacin y Fortalecimiento Acadmico Florina Soto Guerrero Direccin General de Educacin Fsica Alejandro Gonzlez Medelln Coordinacin de Promocin de la Salud de la Secretara de Salud del DF Mnica Hurtado Gonzlez Uritzimar San Martn Lpez Instituto Mexicano del Seguro Social Dalila Candelaria Moreno Gonzlez

ndice

Presentacin Sesin1 Contexto, determinantes de la salud y competencias docentes.. Sesin 2 Orientacin Alimentaria... Sesin 3 Actividad fsica para la salud .. Sesin 4 Entornos seguros y saludables.. Sesin 5 Lineamientos y sus consecuencias en la vida de la escuela. Evaluacin Bibliografa Bsica. Bibliografa Complementaria.

4 6 7 8 9 10 11 12 13

Todos por una vida saludable! Presentacin El curso-taller Todos por una vida saludable! Desarrollo de competencias docentes para alcanzar un estilo de vida saludable es producto del trabajo intersectorial de varias reas de la Administracin Federal de Servicios Educativos en el Distrito Federal y del Sector Salud que se integraron como Comit Estatal para la implementacin del Programa de Accin en el Contexto Escolar y los Lineamientos generales para el expendio o distribucin de alimentos y bebidas en los establecimientos de consumo escolar de los planteles de educacin bsica. Este programa est integrado por cinco lneas de accin, una de ellas es la de actualizacin docente que plantea desarrollar acciones que permitan a los maestros conocer los lineamientos, aplicarlos y promover una vida saludable a partir de una alimentacin adecuada y la realizacin de actividad fsica regular. Para responder a esta lnea se ha diseado este curso-taller, con estos aspectos como temas centrales del curso y en el contexto del Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria: estrategia contra el sobrepeso y la obesidad. Acuerdo firmado el 25 de enero de 2010. El curso-taller est dirigido a docentes, directivos y apoyos tcnicos pedaggicos de educacin bsica de las distintas modalidades educativas, su propsito es que a partir del desarrollo de competencias docentes conozcan los determinantes para alcanzar un estilo de vida saludable que les permita desarrollar estrategias educativas en la escuela y su contexto. Favorece el desarrollo de las siguientes competencias docentes en los participantes: Interviene favorablemente en la modificacin de los determinantes de la salud de los alumnos de educacin bsica. Orienta en el diseo o planea secuencias didcticas para favorecer el desarrollo de competencias que demandan una nueva cultura de la salud alimentaria. Toma decisiones docentes o directivas que promueven un estilo de vida activo en su mbito de desempeo (saln de clases, escuela, supervisin escolar) Promueve entornos seguros y favorables en el aula, escuela o zona. Promueve en su mbito de desempeo (aula, escuela, zona, sector) la eleccin y consumo de alimentos saludables, as como la activacin fsica para alcanzar un estilo de vida saludable. Como se puede observar estas cinco competencias favorecen el Perfil de desempeo que establece el Marco para el diseo y desarrollo de Programas de Formacin Continua y Superacin Profesional para Maestros de Educacin Bsica en Servicio 2011-2012, para docentes, directivos y apoyos tcnicos pedaggicos de educacin bsica.

Los contenidos que se abordan son transversales a la educacin bsica, debido a su importancia en la formacin integral de los nios y las nias, as como a los problemas de salud pblica que enfrenta nuestra entidad. Por su relevancia social el tema El docente como promotor de las competencias para una nueva cultura de la salud fue incluido en los Planes y Programas de Estudio de Educacin Bsica 2011, como uno de los temas que se atiende en ms de una asignatura.

La modalidad por la cual se opt es el curso taller, ya que el abordaje de estos aspectos requiere de la revisin terica de algunas temticas y, por otro lado, la construccin de algunas estrategias a partir del trabajo colaborativo que promueve la modalidad de taller. Tiene una duracin de 40 horas, 30 de ellas distribuidas en cinco sesiones de seis horas cada una y 10 horas no presenciales, para que los participantes apliquen los productos en el mbito de trabajo correspondiente. Para apoyar el desarrollo del curso taller se elabor una presentacin en PowerPoint que apoya el abordaje de algunos de los contenidos del curso, se incluyen tres dinmicas como sugerencias para formar equipos de trabajo, adems se disearon y video grabaron siete rutinas para la activacin fsica, ya que en cada sesin se realiza una, excepto en la tercera sesin que se llevan a cabo tres; las rutinas estn planeadas para distintos niveles educativos. Por la naturaleza del curso se sugiere que los grupos se conformen de 20 a 25 integrantes. El diseo de actividades se realiz considerando los distintos niveles y modalidades de la educacin bsica, as como los diferentes destinatarios ya que los problemas de sobrepeso y obesidad en el Distrito Federal requieren ser atendidos de manera inminente y por todos los actores sociales. Es as que la AFSEDF tom la decisin de disear un curso taller que en la medida de lo posible fuera universal para los docentes de la educacin bsica.

Sesin 1 Contexto, determinantes de la salud y competencias docentes.

Propsito Los maestros y las maestras reflexionen en torno al contexto que ha provocado los problemas de salud y el papel de la escuela como promotora de una cultura de la salud y prevencin de riesgos. Contenidos Principales problemas de salud de la poblacin en edad escolar Determinantes de la salud Competencias docentes para modificar los determinantes de la salud Productos de trabajo Conclusiones sobre los principales problemas de salud en Mxico. Cuadro de competencias docentes. Respuesta a la pregunta Cmo puedo incidir favorablemente en la modificacin de los determinantes de la salud de los alumnos de mi grupo, o de mi escuela o en el personal de mi zona o sector? Materiales de apoyo Encuesta de Salud en Estudiantes de Escuelas Pblicas en Mxico (Informe final de resultados) Instituto Nacional de Salud Pblica. Mxico, Junio 2008. (pginas 23 a 43 Cuadernillo del Participante) Esta encuesta tiene como objetivo general describir el estado de salud, de educacin y condiciones de vida de los escolares de escuelas pblicas a nivel primaria y secundaria de la Repblica Mexicana e identificar los principales factores de riesgo a la salud a los que estn expuestos, se incluye aqu ya que permite al docente contextualizar los problemas para comprenderlos y favorecer su solucin. Apartado 1.1 Principales problemas de salud en la poblacin escolar en el Manual para el Maestro del Programa Escuela y Salud pp. 32-51 (CD anexo) Este apartado tiene como propsito dar a conocer problemas como la desnutricin, el sobrepeso y la obesidad que se manifiestan de manera alarmante en la poblacin infantil, lo cual repercute en la salud de los estudiantes manifestndose en enfermedades como diabetes mellitus. Apartado 2.2 Orientaciones para fortalecer el desarrollo de las competencias para la modificacin de los determinantes de la salud en el Manual para el Maestro del Programa Escuela y Salud pp. 68-73 (CD anexo) Las orientaciones que se proporcionan en este apartado pretenden apoyar a los maestros de educacin bsica con sugerencias generales para su intervencin educativa tanto en el aula como en la gestin escolar y en el trabajo colaborativo con docentes padres de familia y comunidad en general.

Sesin 2 Orientacin Alimentaria Propsito Los maestros y las maestras conozcan y apliquen las bases de una alimentacin correcta por medio del plato de bien comer para promover hbitos de alimentacin saludables y prevenir estados de malnutricin en el entorno escolar y familiar Contenidos Plato del Bien Comer y jarra del bien beber Grupos de alimentos, fuentes y nutrimentos que aportan Malnutricin Productos de trabajo Conclusin escrita en relacin a qu aconteci en la aplicacin de las acciones para modificar favorablemente los determinantes de la salud. Plato del bien comer y jarra del bien beber. Diseo de una secuencia didctica. Materiales de apoyo Apartado 3.1 Alimentacin en el Manual para el Maestro del Programa Escuela y Salud pp. 79 a 86. (CD Anexo ) Est lectura permitir al maestro elaborar el plato del bien comer, reflexionar sobre la jarra del bien beber y reconocer cules son algunos de los micronutrimentos, en qu alimentos se encuentran y las consecuencias fisiolgicas por la falta de su consumo. SEP. Plan y Programas de Estudios de Educacin Bsica. Mxico 2011. Los Planes y Programas son necesarios para la elaboracin de la secuencia didctica.

Sesin 3 Actividad fsica para la salud Propsito Los maestros y las maestras adquieran y desarrollen conocimientos y habilidades sobre la actividad fsica para la salud que les permitan incorporar en el contexto escolar y su vida diaria estilos de vida activos. Contenidos Actividad fsica para la salud Sedentarismo Beneficios de la actividad fsica Activacin fsica escolar Recreo activo Productos de trabajo Redaccin de su experiencia al planear y aplicar un recreo activo y una activacin fsica. Materiales de apoyo Consenso sobre factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en pediatra. Sedentarismo www.scielo.org.ar/pdf/aap/v103n5/a13.pdf (pginas 44 a 59 cuadernillo del participante) Actividad Fsica Regular para una salud mejor(pgina 60 del cuadernillo del participante) Actividad Fsica: Cunto se necesita (pgina 61 cuadernillo del participante) La inactividad Fsica: Un factor principal de riesgo para la salud en las Amricas. (pgina 62 cuadernillo del participante) Recomendaciones para nios y adultos (pgina 63 cuadernillo del participante) Actividad fsica y el ambiente (pgina 64 cuadernillo del participante) Estas lecturas se encuentran en la siguiente direccin electrnica: www.paho.org/spanish/hpp/hpn/whd2002.htm, permitirn al grupo identificar conceptos bsicos para la actividad fsica y elaborar un organizador grfico. SEP y Salud. Guas de activacin Fsica Preescolar, Primaria y Secundaria. Mxico, 2010.( CD anexo) Revisar la gua correspondiente permitir identificar sus caractersticas y apoyar en planear una activacin fsica que los docentes aplicarn en su centro de trabajo.

Sesin 4 Entornos seguros y saludables Propsito Los maestros y las maestras reflexionen y propicien que la escuela se convierta en un entorno seguro y saludable. Contenidos Entorno fsico. Condiciones bsicas de seguridad y saneamiento Bienestar y desarrollo del mximo potencial en los alumnos Entorno psicosocial Qu es un conflicto? Promocin de convivencia sana a travs de la resolucin no violenta de conflictos para un entorno psicosocial favorable Actividades culturales, sociales y deportivas Caractersticas de las escuelas como entornos seguros y favorables para la salud Ventajas de un entorno seguro y favorable para la salud Productos de trabajo Respuestas y propuestas a las preguntas planteadas respecto a los entornos seguros y saludables. Texto en relacin a los resultados obtenidos con la implementacin de las acciones de acuerdo a su mbito de desempeo. Materiales de apoyo SEP y Salud. Captulo V. La escuela como entorno seguro y favorable para la salud en el Manual para el maestro del Programa Escuela y Salud. Mxico, 2008. pp. 172181. (CD Anexo) Esta lectura permite al docente obtener la informacin fundamental para promover entornos seguros y favorables a la salud en sus reas de trabajo. SEP. Captulo IV. Cmo resolver los conflictos sin violencia en Contra la violencia, eduquemos para la paz. Por ti, por mi y por todo el mundo. Mxico, 2003. pp. 41 a 57. (pginas 66 a 81 cuadernillo del participante) Para promover entornos seguros y saludables se requiere de saber resolver conflictos, por este motivo, se incluye este apartado.

Sesin 5 Lineamientos y sus consecuencias en la vida de la escuela. Propsito Los maestros y las maestras fomenten elecciones de alimentacin saludables por medio de la identificacin y anlisis de los determinantes externos que llevan al consumo de alimentos. Contenidos Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria Lineamientos generales para el expendio y distribucin de alimentos y bebidas en los establecimientos de consumo escolar de los planteles de Educacin Bsica. Mercadotecnia y publicidad infantil Regulacin de la publicidad alimentaria Productos de trabajo Diseo y escenificacin de comercial Cuadro en el que se establezcan las consecuencias en los distintos mbitos de gestin de la aplicacin de los Lineamientos generales para el expendio distribucin de alimentos y bebidas en los establecimientos de consumo escolar de los planteles de Educacin Bsica. Materiales de apoyo Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria. Estrategia contra el sobrepeso y la obesidad. Acuerdo firmado el 25 de enero de 2010, primera edicin, enero 2010.(CD anexo) El Acuerdo tiene el propsito de contribuir a la sustentabilidad del desarrollo nacional al revertir la epidemia de las ECNT derivadas del sobrepeso y la obesidad, mediante una poltica integral de Estado con acciones dirigidas especialmente a los menores de edad, en forma individual, comunitaria y nacional, que permita adoptar hbitos alimentarios correctos y que promuevan la prctica de actividad fsica constante a lo largo de las diferentes etapas de la vida. DOF. Lineamientos generales para el expendio y distribucin de alimentos y bebidas en los establecimientos de consumo escolar de los planteles de Educacin Bsica y su Anexo nico, Mxico, 23 de agosto de 2010.( CD anexo) Los Lineamientos tienen por objetivo establecer los criterios y lineamientos para regular la elaboracin, distribucin y venta de alimentos y bebidas saludables en los planteles de Educacin Bsica. Cinco comerciales de la industria alimentaria los cuales contienen mensajes subliminales o engaosos Chocomilk, Danonino, Coca- cola, Choco krispis, y Zucaritas.( CD anexo) Identificarn los factores externos que llevan al consumo de alimentos y sus consecuencias en la salud a partir de los comerciales. Cdigo de Autorregulacin de Publicidad de Alimentos dirigida al Pblico Infantil. (Cdigo PABI). En CD anexo El presente Cdigo busca promover la realizacin y emisin de publicidad de alimentos y bebidas no alcohlicas dirigida al pblico infantil de manera responsable en materia de salud, proteccin al consumidor y orientacin alimentaria e innovar par el ptimo aprovechamiento de los recursos financieros, mediticos y creativos con lo que cuenta la industria para promover estilos de vida saludables. 10

Evaluacin Se sugiere que cada participante conforme su portafolio de evidencias del curso taller. El 80% del puntaje del curso- taller se obtiene de los productos, un 10% se le otorga a la participacin individual y otro 10% a la participacin en equipo, como requisito fundamental para ser evaluado se requiere cumplir con el 100% de asistencia. El siguiente cuadro describe el valor de cada uno de los productos. Productos Porcentaje Conclusiones sobre los principales problemas de salud en Mxico 5% Cuadro de competencias docentes 5% Respuesta a la pregunta Cmo puedo incidir favorablemente en la 5% modificacin de los determinantes de la salud de los alumnos de mi grupo, o de mi escuela o de mi zona? Conclusin escrita en relacin a qu aconteci en la aplicacin de las acciones para modificar favorablemente los determinantes de la salud de los alumnos,. Plato del bien comer y jarra del bien beber Diseo de secuencia didctica. Redaccin de su experiencia al planear y aplicar un recreo activo y una activacin fsica. Respuestas y propuestas a las preguntas planteadas respecto a los entornos seguros y saludables. Texto en relacin a los resultados obtenidos con la implementacin de las acciones de acuerdo a su mbito de desempeo. Diseo y escenificacin de comercial Cuadro en el que se establezcan las consecuencias en los distintos mbitos de gestin de la aplicacin de los Lineamientos generales para el expendio distribucin de alimentos y bebidas en los establecimientos de consumo escolar de los planteles de Educacin Bsica. Valor del puntaje Porcentaje 90 a 100 % 75 a 89 % 60 a 74 % 45 a 59 % 30 a 44 % 5%

5% 10% 10% 10% 10% 5% 10%

Puntaje 5 4 3 2 1

11

CRITERIOS DE EVALUACIN DE LOS PRODUCTOS # PRODUCTOS Conclusiones sobre los principales problemas de salud en Mxico. (individual o en equipo) EJEMPLAR Establece conclusiones acerca de la Encuesta de Salud en Estudiantes de Escuelas Pblicas en Mxico, 2008. Considerando las siguientes temticas de manera clara: 1. Salud de los escolares. 2. Problemas de la salud en el contexto escolar. 3. Conductas alimentarias y actividades fsicas. 4. Ambiente obesignico. 5.Conclusiones Complementa el cuadro de competencias docentes y manifiesta congruencia con el rasgo de la competencia y el ejemplo de aplicacin en el aula a partir de su experiencia docente. % EN DESARROLLO Establece conclusiones acerca de la Encuesta de Salud en Estudiantes de Escuelas Pblicas en Mxico, 2008. Considerando nicamente tres de las siguientes temticas de manera clara: 1. Salud de los escolares. 2. Problemas de la salud en el contexto escolar. 3. Conductas alimentarias y actividades fsicas. 4. Ambiente obesignico. 5.Conclusiones Complementa el cuadro de competencias docentes y manifiesta congruencia con el rasgo de competencia o con ejemplo de aplicacin en el aula a partir de su experiencia docente. % INCIPIENTE Establece conclusiones y/o propone ideas de forma arbitraria sin considerar lo revisado en la sesin. %

5%

3%

1%

Cuadro de competencias docentes. (equipo de tres)

5%

3%

Complementa el cuadro de competencias docentes sin manifestar congruencia entre el rasgo de la competencia y el ejemplo de aplicacin en el aula a partir de su experiencia docente.

1%

12

Respuesta a la pregunta Cmo puedo incidir favorablemente en la modificacin de los determinantes de la salud de los alumnos de mi grupo, o de mi escuela o de mi zona? (individual)

Contesta la pregunta presentando estrategias con acciones viables y precisas que inciden favorablemente para modificar los determinantes de la salud (la alimentacin, la 5% actividad fsica, la higiene personal, la sexualidad responsable y protegida, la salud psicosocial, adems de los entornos seguros y favorables a la salud) Presenta la conclusin incluyendo aspectos relevantes de la aplicacin de su propuesta

Conclusin escrita en relacin a qu aconteci en la aplicacin de las acciones para modificar favorablemen te los determinante s de la salud de los alumnos (individual) Plato del bien comer y jarra del bien beber (equipo)

Contesta la pregunta presentando estrategias y/o acciones poco viables que puedan incidir en la modificacin de los determinantes de la salud (la alimentacin, la actividad fsica, la higiene personal, la sexualidad responsable y protegida, la salud psicosocial, adems de los entornos seguros y favorables a la salud) Presenta conclusin sin mencionar aspectos relevantes de la aplicacin de su propuesta

3%

Contesta la pregunta presentado ideas desarticuladas y no viables para modificar los determinantes de la salud (la alimentacin, la actividad fsica, la higiene personal, la sexualidad 1% responsable y protegida, la salud psicosocial, adems de los entornos seguros y favorables a la salud)

Presenta slo ideas que dan cuenta que la propuesta no fue aplicada.

5%

3%

1%

Se presentan pictoramas con impacto emocional y visual donde se distribuyen las proporciones, tipos de alimentos y bebidas que son 5% mejor para el consumo. En la exposicin del equipo participan todos los integrantes y se incluye la argumentacin de

Se presentan pictoramas donde se distribuyen las proporciones, tipos de alimentos y bebidas que son mejor para el consumo. En la exposicin del 3% equipo no participan todos los integrantes

Se presentan pictoramas sin cuidar las proporciones, tipos de alimentos y bebidas que son mejor para el consumo. 1%

13

su diseo. Diseo de secuencia didctica. (en equipo por nivel y/o grado educativo) La secuencia contiene: 1. Ubicaci n curricular: propsitos, competencias, aprendizajes esperados, contenidos, ejes temticos. 2. Estrate gia didctica (inicio, desarrollo y cierre), recursos materiales y evaluacin. La estrategia didctica es congruente con los planteamientos de la ubicacin curricular. Redaccin de su experiencia al planear y aplicar un recreo activo y/o una activacin fsica. Individual. Respuestas y propuestas a las preguntas planteadas respecto a los entornos seguros y saludables. Individual La secuencia contiene: 1. Ubicaci n curricular: propsitos, competencias, aprendizajes esperados, contenidos, ejes temticos. O 2. Estrategi a didctica (inicio, desarrollo y cierre), recursos materiales y evaluacin. La secuencia didctica nicamente enuncia actividades a realizar.

10%

5%

3%

Presenta la redaccin incluyendo aspectos relevantes de su propuesta.

10%

Presenta la redaccin sin mencionar aspectos relevantes de su propuesta.

5%

Presenta slo ideas que dan cuenta de que la propuesta no fue aplicada.

3%

Conceptualiza: Entorno. Caracteriza entorno seguro y favorable para la salud. Argumenta si su escuela es un entorno seguro y promotor de la salud. En caso contrario, propone acciones para que su escuela

10%

Conceptualiza: Entorno. Caracteriza entorno seguro y favorable para la salud. Argumenta si su escuela es un entorno seguro y promotor de la salud.

5%

Conceptualiza: Entorno. Caracteriza entorno seguro y favorable para la salud. Enlista ideas irrelevantes en torno a la temtica.

3%

14

sea un entorno seguro y promotor de la salud. Texto en relacin a los resultados obtenidos con la implementacin de las acciones de acuerdo a su mbito de desempeo. Individual Diseo y escenificacin de comercial (equipo)

Presenta su redaccin concluyendo aspectos relevantes de la aplicacin de su propuesta.

10%

Presenta conclusin sin mencionar aspectos relevantes de la aplicacin de su propuesta.

5%

Presenta solo ideas que dan cuenta que la propuesta no fue aplicada.

3%

10

Incluye el guin del comercial con los siguientes elementos. Mensaje claro y atractivo que convenza al televidente. Resalta propiedades nutrimentales del producto de forma tica cuidando la imagen del mismo. Considera el cdigo de regulacin alimentaria y de las normas oficiales. Se presentan por lo menos tres consecuencias claras y puntuales para cada uno de los mbitos de gestin (aula, escuela, familia y entorno).

5%

Incluye el guin del comercial con dos siguientes elementos. Mensaje claro y atractivo que convenza al televidente. Resalta propiedades nutrimentales del producto de forma tica cuidando la imagen del mismo. Considera el cdigo de regulacin alimentaria y de las normas oficiales. Se presentan por lo menos dos consecuencias claras y puntuales para cada uno de los mbitos de gestin (aula, escuela, familia y entorno).

3%

11

Cuadro en el que se establezcan las consecuencias en los distintos mbitos de gestin de la aplicacin de los Lineamientos generales para el expendio distribucin de alimentos y bebidas en los establecimiento

10%

5%

Incluye el guin del comercial slo con uno de los siguientes elementos. Mensaje claro y atractivo que convenza al televidente. Resalta propiedades nutrimentales del producto de forma tica cuidando la imagen del mismo. Considera el cdigo de regulacin alimentaria y de las normas oficiales. Se presentan por lo menos una consecuencia clara y puntual para cada uno de los mbitos de gestin (aula, escuela, familia y entorno).

1%

3%

15

s de consumo escolar de los planteles de Educacin Bsica. (equipo)

Bibliografa Bsica Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria. Estrategia contra el sobrepeso y la obesidad. Acuerdo firmado el 25 de enero de 2010, primera edicin, enero 2010. Cdigo de Autorregulacin de Publicidad de Alimentos dirigida al Pblico Infantil. (Cdigo PABI). DOF. Lineamientos generales para el expendio y distribucin de alimentos y bebidas en los establecimientos de consumo escolar de los planteles de Educacin Bsica y su Anexo nico, Mxico, 23 de agosto de 2010. Encuesta de Salud en Estudiantes de Escuelas Pblicas en Mxico (Informe final de resultados). Instituto Nacional de Salud Pblica. Mxico, Junio 2008. SEP y Salud. Manual para el Maestro del Programa Escuela y Salud. Mxico, 2008. SEP y Salud. Guas de activacin Fsica Preescolar, Primaria y Secundaria. Mxico, 2010. SEP. Captulo IV. Cmo resolver los conflictos sin violencia en Contra la violencia, eduquemos para la paz. Por ti, por mi y por todo el mundo. Mxico, 2003. pp. 41 a 57. SEP. Plan y Programas de Estudios de Educacin Bsica. Mxico 2011.

Otras fuentes - Actividad fsica y el ambiente www.paho.org/spanish/hpp/hpn/whd2002.htm, - Actividad Fsica: Cunto se necesita www.paho.org/spanish/hpp/hpn/whd2002.htm, - Actividad Fsica Regular para una salud mejor www.paho.org/spanish/hpp/hpn/whd2002.htm, - Consenso sobre factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en pediatra. Sedentarismo www.scielo.org.ar/pdf/aap/v103n5/a13.pdf - La inactividad Fsica: Un factor principal de riesgo para la salud en las Amricas. www.paho.org/spanish/hpp/hpn/whd2002.htm, - Recomendaciones para nios y adultos www.paho.org/spanish/hpp/hpn/whd2002.htm,

16

Bibliografa Complementaria Berge, Yvonne. (2000). Danza la vida. El movimiento natural una autoeducacin holstica. Madrid. NARCEA. Calixto Flores, Ral. (2001). Escuela y ambiente. Mxico. LIMUSA. Conde, Jos Luis (2004).Canciones Motrices T. II. Espaa. INDE. Delors, Jacques. (1996). La educacin encierra un tesoro. Correo Unesco. Mxico. Diguez Pap, Julio. (2000).Aerbic. Barcelona. INDE. La Estrategia Mundial OMS sobre Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud Ley de Prevencin y el tratamiento de la obesidad y los trastornos alimenticios del Distrito Federal. Nocker,Joseph.(1980).Bases Fisiolgicas del ejercicio y el entrenamiento. Buenos Aires. Kapeluz. Norma oficial mexicana NOM-050-SCFI-2004, informacin comercial-etiquetado general de productos. Norma oficial mexicana NOM-086-SSA1-1994, bienes y servicios. alimentos y bebidas no alcohlicas con modificaciones en su composicin. especificaciones nutrimentales. Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005, Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientacin. Norma oficial mexicana NOM-093-SSA1-1994, bienes y servicios. practicas de higiene y sanidad en la preparacin de alimentos que se ofrecen en establecimientos fijos Pardo Daz, Alberto (1999).La educacin ambiental como proyecto. Cuadernos de Educacin. Barcelona. Ice-Horsori. Prat, M. y Soler, S. (2003). Actitudes, valores y normas en la educacin fsica y el deporte. Reflexiones y propuestas didcticas. Barcelona: INDE. Repetto T., Elvira (2009). Formacin en competencias socioemocionales. Libro del Formador. Madrid. Muralla. Sarabia, B. (1992). El aprendizaje y la enseanza de las actitudes. En Coll, Pozo, Sarabia y Valls. Los contenidos en la reforma. Madrid: Santillana. Trigo A, Eugenia y De la Piera Cuesta (2000).Manifestaciones de la motricidad. Espaa. INDE. Urbano Jimnez, F. (1993) .Fundamentos de pedagoga de rtmica corporal. Mxico,

17

Direccin General de Educacin Normal y Actualizacin del Magisterio Leticia Elizabeth Bernal Gracida Laura Gonzlez Prez Direccin General de Innovacin y Fortalecimiento Acadmico Florina Soto Guerrero Direccin General de Educacin Fsica Alejandro Gonzlez Medelln

Coordinacin de Promocin de la Salud de la Secretara de Salud del DF Mnica Hurtado Gonzlez Uritzimar San Martn Lpez Instituto Mexicano del Seguro Social Dalila Candelaria Moreno Gonzlez 2

ndice Presentacin.. Sesin 1 Contexto, determinantes de la salud y competencias docentes. Sesin 2 Orientacin Alimentaria... Sesin 3 Actividad fsica para la salud.. Sesin 4 Entornos seguros y saludables.. Sesin 5 Lineamientos y sus consecuencias en la vida de la escuela.... Evaluacin..... Bibliografa Bsica.......... Bibliografa Complementaria... Anexos Encuesta de Salud en estudiantes de escuelas pblicas en Mxico. 23

4 6 10 13 15 17 20 21 22

Consenso sobre factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en pediatra. 44 Sedentarismo.... Actividad Fsica Regular para una salud mejor... Actividad Fsica: Cunto se necesita. La inactividad Fsica: Un factor principal de riesgo para la salud en las Amricas... Recomendaciones para nios y adultos..... Actividad fsica y el ambiente. Captulo IV. Cmo resolver los conflictos sin violencia.. 60 61 62 63 65 66

Presentacin

El curso-taller Todos por una vida saludable! Desarrollo de competencias docentes para alcanzar un estilo de vida saludable es producto del trabajo intersectorial de varias reas de la Administracin Federal de Servicios Educativos en el Distrito Federal y del Sector Salud que se integraron como Comit Estatal para la implementacin del Programa de Accin en el Contexto Escolar y los Lineamientos generales para el expendio o distribucin de alimentos y bebidas en los establecimientos de consumo escolar de los planteles de educacin bsica. Este programa est integrado por cinco lneas de accin, una de ellas es la de actualizacin docente que plantea desarrollar acciones que permitan a los maestros conocer los lineamientos, aplicarlos y promover una vida saludable a partir de una alimentacin adecuada y la realizacin de actividad fsica regular. Para responder a esta lnea se ha diseado este curso-taller, con estos aspectos como temas centrales del curso y en el contexto del Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria: estrategia contra el sobrepeso y la obesidad. Acuerdo firmado el 25 de enero de 2010. El curso-taller est dirigido a docentes, directivos y apoyos tcnicos pedaggicos de educacin bsica de las distintas modalidades educativas, su propsito es que a partir del desarrollo de competencias docentes conozcan los determinantes para alcanzar un estilo de vida saludable que les permita desarrollar estrategias educativas en la escuela y su contexto. Favorece el desarrollo de las siguientes competencias docentes en los participantes: Interviene favorablemente en la modificacin de los determinantes de la salud de los alumnos de educacin bsica. Planea secuencias didcticas para favorecer el desarrollo de competencias que demandan una nueva cultura de la salud alimentaria. Toma decisiones docentes que promueven un estilo de vida activo en su mbito de desempeo (saln de clases, escuela, supervisin escolar) Promueve entornos seguros y favorables en el aula, escuela o zona. Promueve en su mbito de desempeo (aula, escuela, zona, sector) la eleccin y consumo de alimentos saludables, as como la activacin fsica para alcanzar un estilo de vida saludable. Como se puede observar estas cinco competencias favorecen el Perfil de desempeo que establece el Marco para el diseo y desarrollo de Programas de Formacin Continua y Superacin Profesional para Maestros de Educacin Bsica en Servicio 2011-2012, para docentes, directivos y apoyos tcnicos pedaggicos de educacin bsica. Los contenidos que se abordan son transversales a la educacin bsica, debido a su importancia en la formacin integral de los nios y las nias, as como a los problemas de salud pblica que enfrenta nuestra entidad. Por su relevancia social el tema El docente como promotor de las competencias para una nueva cultura de la salud fue incluido en los Planes y Programas de Estudio de Educacin Bsica 2011, como uno de los temas que se atiende en ms de una asignatura..

La modalidad por la cual se opt es el curso taller, ya que el abordaje de estos aspectos requiere de la revisin terica de algunas temticas y, por otro lado, la construccin de algunas estrategias a partir del trabajo colaborativo que promueve la modalidad de taller. Tiene una duracin de 40 horas, 30 de ellas distribuidas en cinco sesiones de seis horas cada una y 10 horas no presenciales, para que los participantes apliquen los productos en el mbito de trabajo correspondiente. Para apoyar el desarrollo del curso taller se elabor una presentacin en PowerPoint que ayuda el abordaje de algunos de los contenidos del curso, se incluyen tres dinmicas como sugerencias para formar equipos de trabajo, adems se disearon y video grabaron siete rutinas para la activacin fsica, ya que en cada sesin se realiza una, excepto en la tercera sesin que se llevan a cabo tres; las rutinas estn planeadas para distintos niveles educativos. Por la naturaleza del curso se sugiere que los grupos se conformen de 20 a 25 integrantes.

El diseo de actividades se realiz considerando los distintos niveles y modalidades de la educacin bsica, as como los diferentes destinatarios ya que los problemas de sobrepeso y obesidad en el Distrito Federal requieren ser atendidos de manera inminente y por todos los actores sociales. Es as que la AFSEDF tom la decisin de disear un curso taller que en la medida de lo posible fuera universal para los docentes de la educacin bsica.

Sesin 1 Contexto, determinantes de la salud y competencias docentes.

Propsito Los maestros y las maestras reflexionen en torno al contexto que ha provocado los problemas de salud y el papel de la escuela como promotora de una cultura de la salud y prevencin de riesgos. Contenidos Principales problemas de salud de la poblacin en edad escolar Determinantes de la salud Competencias docentes para modificar los determinantes de la salud Productos de trabajo Conclusiones sobre los principales problemas de salud en Mxico. Cuadro de competencias docentes. Respuesta a la pregunta Cmo puedo incidir favorablemente en la modificacin de los determinantes de la salud de los alumnos de mi grupo, o de mi escuela o en el personal de mi zona o sector? Materiales de apoyo Encuesta de Salud en Estudiantes de Escuelas Pblicas en Mxico (Informe final de resultados). Instituto Nacional de Salud Pblica. Mxico, Junio 2008. Apartado 1.1 Principales problemas de salud en la poblacin escolar en el Manual para el Maestro del Programa Escuela y Salud pp. 32-51 Apartado 2.2 Orientaciones para fortalecer el desarrollo de las competencias para la modificacin de los determinantes de la salud en el Manual para el Maestro del Programa Escuela y Salud pp. 68-73

Actividades Los participantes: De manera individual se presenten diciendo su nombre, lugar de origen, nivel educativo, funcin que desempean, expectativas del curso taller, el nombre de su platillo favorito y por qu? (45 minutos) Conozcan el curso a partir de la presentacin que har el coordinador y tomen acuerdos para su desarrollo. (15 minutos) Escriban en una tarjeta los problemas de salud que aquejan a los nios y nias del nivel educativo en el que trabajan y pguenla en un espacio determinado para ello clasifquenlas para destacar aquellas ms recurrentes. (15 minutos)

Por equipos lean la Encuesta de Salud en Estudiantes de Escuelas Pblicas en Mxico (Informe final de resultados), generen un organizador grfico para presentar al grupo la informacin ms relevante del apartado que se ley, presenten sus producciones al grupo y establezcan algunas conclusiones. (una hora 45 minutos) Lean el Manual para el maestro del Programa Escuela y Salud pp. 32 a 47 y 56, en equipos contesten la Cdula de anlisis del Programa Escuela y Salud. Presenten conclusiones al grupo haciendo nfasis en el enfoque actual de Programa, Determinantes de la salud. (50 minutos)

Cdula de anlisis Programa Escuela y Salud a) De las siguientes palabras elija aquellas que complementen adecuadamente el texto. Alimentacin, escuelas promotoras de la salud, activacin fsica, higiene personal, salud psico-social, entornos seguros y favorables a la salud, determinantes de salud, sexualidad responsable y protegida. El enfoque actual del Programa Escuela y Salud se denomina ______________________ ________________________________________________________________________ Principales determinantes de la salud de los nios, nias y adolescentes: ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ El Programa Escuela y Salud se establece en el marco de la iniciativa regional: ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ b) De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud una Escuela Promotora de la Salud se distingue porque: ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ c) Acciones que se derivan de los ejes de accin del Programa Escuela y Salud Ejes de accin del Programa Escuela y Salud Desarrollo de competencias para la modificacin de los determinantes de la salud Promocin de entornos seguros y favorables para la salud de los escolares Participacin social en la escuela Acciones que se derivan de los ejes de accin

Acceso a los servicios pblicos de salud

d) El desarrollo de competencias para la modificacin de los determinantes se orienta a que la comunidad educativa ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

Realizan una activacin fsica dirigida a educacin preescolar (5 minutos). Los participantes de manera individual leen las pginas 68 a 70 del Manual para el maestro del Programa Escuela y Salud y por triadas complementan el cuadro de competencias docentes y algunas de ellas lo presentan al grupo (60 minutos). Cuadro de competencias docentes
Competencias docentes Rasgos de la competencia Ejemplo de aplicacin en el aula

Atender a las necesidades de los integrantes de la comunidad educativa en relacin con la salud

Recurrir a formas de trabajo con carcter formativo

Planear las actividades y elegir los materiales

Considerando que las principales determinantes de la salud son la alimentacin, la actividad fsica, la higiene personal, la sexualidad responsable y protegida, la salud psico-social, adems de los entornos seguros y favorables a la salud. De manera individual contesten la siguiente pregunta. (15 minutos)

Cmo puedo incidir favorablemente en la modificacin de los determinantes de la salud de los alumnos de mi grupo, escuela, zona o sector?

Tarea: Aplicar algunos de los aspectos descritos en la respuesta a la pregunta y escribir un breve texto con los resultados. Traer una cartulina o cartoncillo, tijeras, comps, colores, ilustraciones de alimentos y al menos cinco etiquetas de diferentes alimentos.

Sesin 2 Orientacin Alimentaria Propsito Los maestros y las maestras conozcan y apliquen las bases de una alimentacin correcta por medio del plato de bien comer para promover hbitos de alimentacin saludables y prevenir estados de malnutricin en el entorno escolar y familiar Contenidos Plato del Bien Comer y jarra del bien beber Grupos de alimentos, fuentes y nutrimentos que aportan Malnutricin Productos de trabajo Conclusin escrita en relacin a qu aconteci en la aplicacin de las acciones para modificar favorablemente los determinantes de la salud. Plato del bien comer y jarra del bien beber. Diseo de una secuencia didctica. Materiales de apoyo Apartado 3.1 Alimentacin en el Manual para el Maestro del Programa Escuela y Salud pp. 79 a 86. SEP. Plan y Programas de Estudios de Educacin Bsica. Mxico 2011.

Actividades Los participantes: Lean el texto que realizaron de tarea y comenten si han empezado a incidir favorablemente en las determinantes de la salud de los nios y las nias. (15 minutos) Conozcan la sesin 2 a partir de la presentacin en PowerPoint que hace el coordinador. (10 minutos) Retomen su platillo favorito, especificando qu ingredientes lo integran segn los grupos de alimentos, regstrenlos en el cuadro siguiente, obtengan una conclusin y presntela al grupo. (30 minutos)

Grupo 1) Verduras y frutas 2) Cereales y tubrculos

Cuadro de platillo favorito Ingredientes del platillo favorito

10

3) Leguminosas y alimentos de origen animal 4) Azcares 5) Grasas

De manera individual lean el apartado 3.1 Alimentacin en el Manual para el maestro del Programa Escuela y Salud pp. 79 a 86. (20 minutos) Por equipo de cuatro integrantes elaboren el plato de bien comer y reflexionen sobre la constitucin de la jarra del bien beber (recomendaciones para el consumo de bebidas en la poblacin mexicana) y complementen el siguiente cuadro (40 minutos)

Micronutrimentos Funcin Alimentos que lo contienen Consecuencias fisiolgicas por su falta de consumo

Hierro

cido Flico

Comenten las recomendaciones para generar una cultura de buena alimentacin y presentan sus productos al grupo. (30 minutos) Realicen una activacin fsica dirigida a educacin primaria ( 10 minutos)

A partir de la presentacin del coordinador, reconozca en la lectura de las etiquetas que trajo, el tamao de la porcin y el contenido nutricional de los alimentos (25 minutos).

Con base en esa informacin, en tros seleccione tres etiquetas y comente sus conclusiones al grupo (30 minutos).

Organizados por equipos de nivel educativo y grado elabore una secuencia didctica en la que aborde temas relacionados con la salud alimentaria de acuerdo a los siguientes tpicos: a) Identificacin del valor nutricional de los alimentos. b) Cmo equilibrar la dieta diaria. c) Modificacin de hbitos de consumo d) El consumo de agua simple

11

Identifiquen con qu campo temtico, asignatura, tema o actividad del Plan y Programas de Estudio correspondientes se puede vincular el estudio del o los tpicos seleccionados. Presenten la secuencia didctica en plenaria y expliquen las razones por las que eligieron determinados campos temticos o asignaturas. Expresen cmo definieron las evidencias de desempeo en relacin con el logro de los aprendizajes esperados. (2 horas)

Formato sugerido para la planeacin Asignatura o Campo temtico: Bloque (para primaria y secundaria): Tema: Aprendizaje esperado: Secuencia didctica (considera tres momentos: apertura o inicio, desarrollo y cierre)

Evaluacin

Recursos

Tarea: Desarrollar en el grupo la secuencia didctica planeada y escribir un texto breve sobre los resultados obtenidos. Leer el texto Consenso sobre factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en pediatra. Sedentarismo Asistir con ropa cmoda la siguiente sesin.

12

Sesin 3 Actividad fsica para la salud Propsito Los maestros y las maestras adquieran y desarrollen conocimientos y habilidades sobre la actividad fsica para la salud que les permitan incorporar en el contexto escolar y su vida diaria estilos de vida activos. Contenidos Actividad fsica para la salud Sedentarismo Beneficios de la actividad fsica Activacin fsica escolar Recreo activo Productos de trabajo Redaccin de su experiencia al planear y aplicar un recreo activo y una activacin fsica. Materiales de apoyo www.scielo.org.ar/pdf/aap/v103n5/a13.pdf Consenso sobre factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en pediatra. Sedentarismo. (Anexo ) www.paho.org/spanish/hpp/hpn/whd2002.htm Actividad Fsica Regular para una salud mejor. (Anexo ) Actividad Fsica: Cunto se necesita. (Anexo ) La inactividad Fsica: Un factor principal de riesgo para la salud en las Amricas. (Anexo ) Recomendaciones para nios y adultos. (Anexo ) Actividad fsica y el ambiente. (Anexo ) SEP y Salud. Guas de activacin Fsica Preescolar, Primaria y Secundaria. Mxico, 2010. Actividades Los participantes: En plenaria den a conocer los resultados de la aplicacin de su secuencia didctica. (15 minutos) Conozcan la sesin 3 a partir de la presentacin que hace el coordinador. (10 minutos) Realicen una activacin fsica para espacios cerrados utilizando la silla como implemento. (10 minutos) Comenten lo qu saben en relacin a su composicin corporal y sealen si este conocimiento es aplicable en la escuela y relevante para la salud de los nios. (5 minutos)

13

Reflexionen en relacin al punto anterior a partir de una presentacin del coordinador. (10 minutos) Calculen su ndice de Masa Corporal (IMC). (15 minutos)

A partir de una presentacin del coordinador conozcan los conceptos bsicos: Actividad fsica, condicin fsica, salud, deporte y recreacin, as como las capacidades fsicas relacionadas con la salud y la pirmide de actividad fsica. (35 minutos) En equipos comenten el texto Consenso sobre factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en pediatra. Sedentarismo y el documento que les indique el coordinador de acuerdo al equipo que pertenece; presenten al grupo los aspectos fundamentales de los textos ledos a partir de un organizador grfico. (1 hora) Textos Actividad Fsica Regular para una salud mejor Actividad Fsica: Cunto se necesita La inactividad Fsica: Un factor principal de riesgo para la salud en las Amricas, Recomendaciones para nios y adultos Actividad fsica y el ambiente

Equipo 1 2 3 4 5

Realicen la activacin fsica de secuencias rtmicas. (20 minutos) Conozcan la activacin fsica escolar, las caractersticas de los recreos activos y las guas de activacin fsica a partir de la presentacin que har el coordinador. (30 minutos) En equipos de cinco personas por nivel educativo revisen la Gua de Activacin Fsica correspondiente y apliquen una de las estrategias con el grupo .(1 hora) Realicen una activacin fsica de secuencias gimnsticas. (10 minutos) En plenaria identifiquen las caractersticas de la activacin fsica realizada con base en lo aprendido. (20 minutos) Por equipos de grado y funcin planeen un recreo activo y una activacin fsica (30 minutos)

Tarea: Aplicar el recreo activo y la activacin fsica. Escribir en un texto los resultados de su aplicacin.

14

Sesin 4 Entornos seguros y saludables Propsito Los maestros y las maestras reflexionen y propicien que la escuela se convierta en un entorno seguro y saludable. Contenidos Entorno fsico. Condiciones bsicas de seguridad y saneamiento Bienestar y desarrollo del mximo potencial en los alumnos Entorno psicosocial Qu es un conflicto? Promocin de convivencia sana a travs de la resolucin no violenta de conflictos para un entorno psicosocial favorable Actividades culturales, sociales y deportivas Caractersticas de las escuelas como entornos seguros y favorables para la salud Ventajas de un entorno seguro y favorable para la salud Productos de trabajo Respuestas y propuestas a las preguntas planteadas. Texto en relacin a los resultados obtenidos con la implementacin de las acciones de acuerdo a su mbito de desempeo. Materiales de apoyo SEP y Salud. Captulo V. La escuela como entorno seguro y favorable para la salud en el Manual para el Maestro del programa Escuela y Salud. Mxico, 2008. pp. 172- 181. SEP. Captulo IV. Cmo resolver los conflictos sin violencia en Contra la violencia, eduquemos para la paz. Por ti, por mi y por todo el mundo. Mxico, 2003. pp. 41 a 57. (Anexo ) Actividades Los participantes: a) b) c) d) Comenten el resultado de la aplicacin de la activacin fsica o recreo activo en su grupo, escuela, zona o sector. (15 minutos) Conozcan el encuadre de la sesin. (5 minutos) Contesten de manera individual las siguientes preguntas y comntelas en plenaria. A qu se llama entorno? Caracterice un entorno seguro y favorable para la salud. Considera que su escuela es un entorno seguro y promotor de la salud? por qu? Qu requerira su escuela para convertirse en un entorno saludable y seguro? (20 minutos) Lean de manera individual el texto Entornos seguros y favorables para la salud en el Manual para el Maestro del Programa Escuela y Salud pp. 172- 181 (30 minutos)

15

Integrados en equipos presenten al grupo el contenido del texto mediante la estrategia que seale el coordinador. (1 hora 50 minutos) Realicen una activacin fsica de secuencias rtmicas para mejorar la dinmica grupal. (10 minutos) Lean el captulo 4 Cmo resolver los conflictos sin violencia en Contra la violencia, eduquemos para la paz. Por ti, por mi y por todo el mundo pp. 41 a 57, organizados como lo indique el (la) coordinador (a), realice las actividades y presntelas al grupo. (1 hora 30 minutos) Retomen las preguntas inciales y por equipo de funcin (maestros frente a grupo, apoyos tcnicos y directivos) contstenlas considerando lo trabajado en la sesin. Para la cuarta pregunta utilice el siguiente cuadro: (30 minutos) Qu requerira su escuela para convertirse en un entorno saludable y seguro? Entorno Acciones

Fsico

Psico-social

En plenaria comenten las respuestas. (20 minutos)

Tarea: Implementar algunas de las acciones que propuso y escribir un texto en relacin a los resultados obtenidos.

16

Sesin 5 Lineamientos y sus consecuencias en la vida de la escuela. Propsito Los maestros y las maestras fomenten elecciones de alimentacin saludables por medio de la identificacin y anlisis de los determinantes externos que llevan al consumo de alimentos. Contenidos Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria Lineamientos generales para el expendio y distribucin de alimentos y bebidas en los establecimientos de consumo escolar de los planteles de Educacin Bsica. Mercadotecnia y publicidad infantil Regulacin de la publicidad alimentaria Productos de trabajo Diseo y escenificacin de comercial Cuadro en el que se establezcan las consecuencias en los distintos mbitos de gestin de la aplicacin de los Lineamientos generales para el expendio distribucin de alimentos y bebidas en los establecimientos de consumo escolar de los planteles de Educacin Bsica. Materiales de apoyo Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria. Estrategia contra el sobrepeso y la obesidad. Acuerdo firmado el 25 de enero de 2010, primera edicin, enero 2010. DOF. Lineamientos generales para el expendio y distribucin de alimentos y bebidas en los establecimientos de consumo escolar de los planteles de Educacin Bsica y su Anexo nico, Mxico, 23 de agosto de 2010. Cinco comerciales de la industria alimentaria los cuales contienen mensajes subliminales o engaosos Chocomilk, Danonino, Coca- Cola, Choco krispis, y Zucaritas. Cdigo de Autorregulacin de Publicidad de Alimentos dirigida al Pblico Infantil. (Cdigo PABI) El presente Cdigo busca promover la realizacin y emisin de publicidad de alimentos y bebidas no alcohlicas dirigida al pblico infantil de manera responsable en materia de salud, proteccin al consumidor y orientacin alimentaria e innovar par el ptimo aprovechamiento de los recursos financieros, mediticos y creativos con lo que cuenta la industria para promover estilos de vida saludables. Actividades Los participantes: Comenten los resultados obtenidos con la implementacin de las acciones en el entorno fsico y psico-social para convertir a su escuela en un entorno saludable y seguro. (15 minutos) Conozcan el encuadre de la sesin. (10 minutos) En equipos lean el Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria y los Lineamientos generales para el expendio y distribucin de alimentos y bebidas en los

17

establecimientos de consumo escolar de los planteles de Educacin Bsica. Presenten la informacin ms relevante al grupo mediante un organizador grfico. (1 hora) Participen en el debate Implementacin de los objetivos prioritarios del Acuerdo Nacional en base a dos preguntas generadoras: (45 minutos) 1.- Qu acciones conjuntas puede implementar el Gobierno Federal y la industria alimentaria para controlar el sobrepeso y la obesidad en nios? 2.- Cul es el costo-beneficio social, econmico y sanitario de prohibir los alimentos chatarra en las escuelas y de hacer modificaciones en el contenido nutrimental de los productos? Realicen una activacin fsica dirigida a educacin secundaria. (10 minutos) Conozcan las caractersticas fundamentales de mercadotecnia, publicidad infantil y regulacin de la publicidad alimentaria a partir de la presentacin que realiza el coordinador. (40 minutos) Comenten el contenido subliminal o engaoso de cinco comerciales de la industria alimentaria. (30 minutos) En equipo creen un producto dirigido a la poblacin infantil en el que modifiquen algn nutrimento. Diseen un comercial y escenifquenlo, sin olvidar brindar mensajes claves para convencer al televidente, as como resaltar las propiedades nutrimentales de su producto de una manera tica cuidando la imagen del mismo y apegndose a los cdigos de regulacin alimentaria y las normas oficiales. En plenaria elaboren conclusiones. (1 hora 10 minutos) Los productos deben tener alguna de las siguientes modificaciones: Sin azcar Bajo en sodio Alto en fibra Bajo en grasa o sin grasa Adicionado con vitaminas y minerales Adicionado con hierro Complementen el cuadro estableciendo las consecuencias en los distintos mbitos de gestin de la aplicacin de los Lineamientos generales para el expendio y distribucin de alimentos y bebidas en los establecimientos de consumo escolar de los planteles de Educacin Bsica y presntenlo al grupo. (25 minutos) mbitos Consecuencias en los distintos mbitos de gestin Aula Escuela Familia Entorno

Consecuencias

18

Contesten de manera individual la evaluacin del curso taller Todos por una vida saludable! y compartan la misma en plenaria. (25 minutos)

Evaluacin

1. Qu aprend? _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 2. Cmo fue mi participacin? _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 3. Cmo evalo la participacin del grupo? _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 4. El coordinador del curso _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 5. Sugerencias y comentarios _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

19

Evaluacin Se sugiere que cada participante conforme su portafolio de evidencias del curso taller. El 80% del puntaje del curso- taller se obtiene de los productos, un 10% se le otorga a la participacin individual y otro 10% a la participacin en equipo, como requisito fundamental para ser evaluado se requiere cumplir con el 100% de asistencia. El siguiente cuadro describe el valor de cada uno de los productos. Productos Porcentaje Conclusiones sobre los principales problemas de salud en Mxico 5% Cuadro de competencias docentes 5% Respuesta a la pregunta Cmo puedo incidir favorablemente en la 5% modificacin de los determinantes de la salud de los alumnos de mi grupo, o de mi escuela o de mi zona? Conclusin escrita en relacin a qu aconteci en la aplicacin de las acciones para modificar favorablemente los determinantes de la salud de los alumnos, Plato del bien comer y jarra del bien beber Diseo de secuencia didctica. Redaccin de su experiencia al planear y aplicar un recreo activo y una activacin fsica. Respuestas y propuestas a las preguntas planteadas respecto a los entornos seguros y saludables. Texto en relacin a los resultados obtenidos con la implementacin de las acciones de acuerdo a su mbito de desempeo. Diseo y escenificacin de comercial Cuadro en el que se establezcan las consecuencias en los distintos mbitos de gestin de la aplicacin de los Lineamientos generales para el expendio distribucin de alimentos y bebidas en los establecimientos de consumo escolar de los planteles de Educacin Bsica. Valor del puntaje Porcentaje 90 a 100 % 75 a 89 % 60 a 74 % 45 a 59 % 30 a 44 % 5%

5% 10% 10% 10% 10% 5% 10%

Puntaje 5 4 3 2 1

20

CRITERIOS DE EVALUACIN DE LOS PRODUCTOS EJEMPLAR % EN % DESARROLLO Conclusiones Establece Establece sobre los conclusiones conclusiones principales acerca de la acerca de la de Encuesta de problemas de Encuesta en Salud en salud en Mxico. Salud de Estudiantes de (individual o en Estudiantes Escuelas Pblicas Escuelas Pblicas equipo) en Mxico, 2008. en Mxico, 2008. Considerando las Considerando siguientes nicamente tres temticas de de las siguientes manera clara: 1. temticas de Salud de los 5% manera clara: 1. 3% escolares. 2. Salud de los Problemas de la escolares. 2. salud en el Problemas de la contexto escolar. salud en el 3. Conductas contexto escolar. alimentarias y 3. Conductas actividades alimentarias y fsicas. 4. actividades Ambiente fsicas. 4. obesignico. Ambiente 5.Conclusiones obesignico. 5.Conclusiones Cuadro de Complementa el Complementa el competencias cuadro de cuadro de docentes. competencias competencias (equipo de tres) docentes y docentes y manifiesta manifiesta congruencia con congruencia con el rasgo de la el rasgo de competencia y el 5% competencia o 3% ejemplo de con ejemplo de aplicacin en el aplicacin en el aula a partir de su aula a partir de su experiencia experiencia docente. docente. PRODUCTOS

INCIPIENTE Establece conclusiones y/o propone ideas de forma arbitraria sin considerar lo revisado en la sesin.

1%

Complementa el cuadro de competencias docentes sin manifestar congruencia entre el rasgo de la 1% competencia y el ejemplo de aplicacin en el aula a partir de su experiencia docente.

21

Respuesta a la pregunta Cmo puedo incidir favorablemente en la modificacin de los determinantes de la salud de los alumnos de mi grupo, o de mi escuela o de mi zona? (individual)

Contesta la pregunta presentando estrategias con acciones viables y precisas que inciden favorablemente para modificar los determinantes de la salud (la alimentacin, la actividad fsica, la higiene personal, la sexualidad responsable y protegida, la salud psicosocial, adems de los entornos seguros y favorables a la salud)

5%

Contesta la Contesta la pregunta pregunta presentando presentado estrategias y/o ideas acciones poco desarticuladas viables que y no viables puedan incidir en para modificar la modificacin de los los determinantes determinantes de la salud (la de la salud alimentacin, la (la actividad fsica, la alimentacin, higiene personal, la actividad la sexualidad 3% fsica, la responsable y higiene protegida, la personal, la salud psicosexualidad social, adems de responsable y los entornos protegida, la seguros y salud psicofavorables a la social, salud) adems de los entornos seguros y favorables a la salud) Presenta conclusin sin mencionar aspectos relevantes de la aplicacin de su propuesta 3% Presenta slo ideas que dan cuenta que la propuesta no fue aplicada.

1%

Conclusin escrita en relacin a qu aconteci en la aplicacin de las acciones para modificar favorablemente los determinantes de la salud de los alumnos (individual) Plato del bien comer y jarra del bien beber (equipo)

Presenta la conclusin incluyendo aspectos relevantes de la aplicacin de su propuesta

5%

1%

Se presentan pictoramas con impacto emocional y visual donde se distribuyen las proporciones, tipos de alimentos y bebidas que son mejor para el consumo. En la exposicin del equipo participan todos los

5%

Se presentan pictoramas donde se distribuyen las proporciones, tipos de alimentos y bebidas que son mejor para el consumo. En la exposicin del equipo no participan todos los integrantes

Se presentan pictoramas sin cuidar las proporciones, tipos de alimentos y bebidas que 3% son mejor para el consumo.

1%

22

integrantes y se incluye la argumentacin de su diseo. Diseo de secuencia didctica. (en equipo por nivel y/o grado educativo) La secuencia contiene: 1. Ubicacin curricular: propsitos, competencias, aprendizajes esperados, contenidos, ejes temticos. 2. Estrategia didctica (inicio, desarrollo y cierre), recursos materiales y evaluacin. La estrategia didctica es congruente con los planteamientos de la ubicacin curricular. Redaccin de su experiencia al planear y aplicar un recreo activo y/o una activacin fsica. Individual. 10% La secuencia contiene: 1. Ubicacin curricular: propsitos, competencias, aprendizajes esperados, contenidos, ejes temticos. O 2. Estrategia didctica (inicio, desarrollo y cierre), recursos materiales y evaluacin. 5% La secuencia didctica nicamente enuncia actividades a realizar.

3%

Presenta la Presenta la Presenta slo redaccin sin redaccin ideas que dan mencionar incluyendo cuenta de que 10% 5% 3% aspectos aspectos la propuesta relevantes de su relevantes de su no fue propuesta. propuesta. aplicada.

Respuestas y Conceptualiza: propuestas a las Entorno. preguntas Caracteriza planteadas entorno seguro y respecto a los favorable para la entornos salud. seguros y Argumenta si su saludables. escuela es un 10% Individual entorno seguro y promotor de la salud. En caso contrario, propone acciones para que su escuela sea un entorno seguro y promotor de la

Conceptualiza: Conceptualiza: Entorno. Entorno. Caracteriza Caracteriza entorno seguro y entorno favorable para la seguro y salud. 5% favorable para 3% Argumenta si su la salud. escuela es un Enlista ideas entorno seguro y irrelevantes en promotor de la torno a la salud. temtica.

23

salud. Texto en relacin a los resultados obtenidos con la implementacin de las acciones de acuerdo a su mbito de desempeo. Individual Diseo y escenificacin de comercial (equipo)

Presenta su Presenta redaccin conclusin sin Presenta solo concluyendo mencionar ideas que dan aspectos 10% aspectos 5% cuenta que la 3% relevantes de la relevantes de la propuesta no aplicacin de su aplicacin de su fue aplicada. propuesta. propuesta.

10

Incluye el guin del comercial con los siguientes elementos. Mensaje claro y atractivo que convenza al televidente. Resalta propiedades nutrimentales del producto de forma tica cuidando la imagen del mismo. Considera el cdigo de regulacin alimentaria y de las normas oficiales.

11

Cuadro en el que se establezcan las consecuencias en los distintos mbitos de gestin de la aplicacin de los Lineamientos generales para el expendio distribucin de alimentos y bebidas en los establecimientos de consumo escolar de los planteles de Educacin

Se presentan por lo menos tres consecuencias claras y puntuales para cada uno de los mbitos de gestin (aula, escuela, familia y entorno).

Incluye el guin Incluye el del comercial con guin del dos siguientes comercial slo elementos. con uno de los Mensaje claro y siguientes atractivo que elementos. convenza al Mensaje claro televidente. y atractivo que Resalta convenza al propiedades televidente. nutrimentales del Resalta producto de forma propiedades 5% 3% 1% tica cuidando la nutrimentales imagen del del producto mismo. de forma tica Considera el cuidando la cdigo de imagen del regulacin mismo. alimentaria y de Considera el las normas cdigo de oficiales. regulacin alimentaria y de las normas oficiales. Se presentan por Se presentan lo menos dos por lo menos consecuencias una claras y puntuales consecuencia para cada uno de clara y puntual los mbitos de para cada uno gestin (aula, de los mbitos escuela, familia y de gestin entorno). (aula, escuela, 10% 5% familia y 3% entorno).

24

Bsica. (equipo)

Bibliografa Bsica Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria. Estrategia contra el sobrepeso y la obesidad. Acuerdo firmado el 25 de enero de 2010, primera edicin, enero 2010. Cdigo de Autorregulacin de Publicidad de Alimentos dirigida al Pblico Infantil. (Cdigo PABI). DOF. Lineamientos generales para el expendio y distribucin de alimentos y bebidas en los establecimientos de consumo escolar de los planteles de Educacin Bsica y su Anexo nico, Mxico, 23 de agosto de 2010. Encuesta de Salud en Estudiantes de Escuelas Pblicas en Mxico (Informe final de resultados). Instituto Nacional de Salud Pblica. Mxico, Junio 2008. SEP y Salud. Manual para el Maestro del Programa Escuela y Salud. Mxico, 2008. SEP y Salud. Guas de activacin Fsica Preescolar, Primaria y Secundaria. Mxico, 2010. SEP. Captulo IV. Cmo resolver los conflictos sin violencia en Contra la violencia, eduquemos para la paz. Por ti, por mi y por todo el mundo. Mxico, 2003. pp. 41 a 57. SEP. Plan y Programas de Estudios de Educacin Bsica. Mxico 2011.

Otras fuentes Actividad fsica y el ambiente www.paho.org/spanish/hpp/hpn/whd2002.htm, Actividad Fsica: Cunto se necesita www.paho.org/spanish/hpp/hpn/whd2002.htm, Actividad Fsica Regular para una salud mejor www.paho.org/spanish/hpp/hpn/whd2002.htm, Consenso sobre factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en pediatra. Sedentarismo www.scielo.org.ar/pdf/aap/v103n5/a13.pdf La inactividad Fsica: Un factor principal de riesgo para la salud en las Amricas. www.paho.org/spanish/hpp/hpn/whd2002.htm, Recomendaciones para nios y adultos www.paho.org/spanish/hpp/hpn/whd2002.htm,

25

Bibliografa Complementaria Berge, Yvonne. (2000). Danza la vida. El movimiento natural una autoeducacin holstica. Madrid. NARCEA. Calixto Flores, Ral. (2001). Escuela y ambiente. Mxico. LIMUSA. Conde, Jos Luis (2004).Canciones Motrices T. II. Espaa. INDE. Delors, Jacques. (1996). La educacin encierra un tesoro. Correo Unesco. Mxico. Diguez Pap, Julio. (2000).Aerbic. Barcelona. INDE. La Estrategia Mundial OMS sobre Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud Ley de Prevencin y el tratamiento de la obesidad y los trastornos alimenticios del Distrito Federal. Nocker,Joseph.(1980).Bases Fisiolgicas del ejercicio y el entrenamiento. Buenos Aires. Kapeluz. Norma oficial mexicana NOM-050-SCFI-2004, informacin comercial-etiquetado general de productos. Norma oficial mexicana NOM-086-SSA1-1994, bienes y servicios. alimentos y bebidas no alcohlicas con modificaciones en su composicin. especificaciones nutrimentales. Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005, Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientacin. Norma oficial mexicana NOM-093-SSA1-1994, bienes y servicios. practicas de higiene y sanidad en la preparacin de alimentos que se ofrecen en establecimientos fijos Pardo Daz, Alberto (1999).La educacin ambiental como proyecto. Cuadernos de Educacin. Barcelona. Ice-Horsori. Prat, M. y Soler, S. (2003). Actitudes, valores y normas en la educacin fsica y el deporte. Reflexiones y propuestas didcticas. Barcelona: INDE. Repetto T., Elvira (2009). Formacin en competencias socioemocionales. Libro del Formador. Madrid. Muralla. Sarabia, B. (1992). El aprendizaje y la enseanza de las actitudes. En Coll, Pozo, Sarabia y Valls. Los contenidos en la reforma. Madrid: Santillana. Trigo A, Eugenia y De la Piera Cuesta (2000).Manifestaciones de la motricidad. Espaa. INDE. Urbano Jimnez, F. (1993) .Fundamentos de pedagoga de rtmica corporal. Mxico,

26

ENCUESTA DE SALUD EN ESTUDIANTES DE ESCUELAS PBLICAS EN MXICO. Instituto Nacional de Salud Pblica. Mxico, Junio 2008. Equipo 1 INTRODUCCIN Segn datos del INEGI, Mxico contaba en el 2005 con 103 millones de habitantes, de los cuales 20.8% se encontraba entre los cinco y 14 aos de edad, es decir, en edad escolar. Dentro de este grupo 96.1% asistieron a escuelas en el nivel bsico durante este mismo ao. La educacin funciona como herramienta para generar igualdad y justicia social entre las personas. Esto es porque a travs de ella se adquieren conocimientos y habilidades que ayudan a mejorar las condiciones socioeconmicas de los individuos, ya que participan activamente en la vida econmica, poltica y social y se integran en mejores condiciones al campo laboral. Adems de que la educacin es uno de los factores que intervienen en el desarrollo de las potencialidades de las personas, da una formacin al ser humano para mejorar su entorno familiar, reduciendo la mortalidad y aumentando la esperanza y la calidad de vida. La educacin es un derecho constitucional al que la mayora de los nios en edad escolar en el pas tienen acceso, sin embargo, no todos pueden tener la oportunidad de aprovechar este derecho. Uno de los grandes problemas vinculados a ello, es la pobreza que se asocia de manera directa a la desercin, el ausentismo, el no aprovechamiento y la extra edad en la educacin (edad mayor a la que corresponde para el grado que cursan). La salud de los escolares La calidad de educacin de un menor est relacionada a distintos factores como la convivencia en el entorno familiar, los hbitos alimenticios, el nivel econmico de los padres, el entorno social, el entorno ambiental, la educacin de los padres y la falta de servicios mdicos. Asimismo, el estado de salud de los menores se convierte en un problema que afecta su rendimiento escolar. Entre los problemas de salud que afectan la capacidad de aprendizaje de los escolares se encuentran: la mala nutricin ya sea por exceso o por deficiencia, la anemia, la parasitosis intestinal y la violencia, entre otros. Por otro lado, son causa del ausentismo la desercin escolar y el bajo rendimiento acadmico. No obstante, son escasos los estudios que miden la relacin entre salud y nutricin de los nios frente a su desempeo escolar. La salud influye directamente con desarrollo, crecimiento y desempeo escolar de los menores. La falta de una buena alimentacin influye en el desarrollo motriz y en el crecimiento normal. De la misma forma, las consecuencias de la desnutricin en la etapa infantil, se ven reflejadas en la capacidad para realizar trabajos fsicos y el desempeo intelectual y escolar durante las siguientes etapas de la vida. Estos efectos negativos son ms graves cuando ocurren durante los primeros tres aos de vida.

27

Un porcentaje importante de nios en edad escolar en el pas sufren problemas de deficiencias nutrimentales, ello de acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006 (ENSANUT 2006), la cual reporto que la prevalencia nacional de anemia en el grupo de 5 a 11 aos de edad fue de 16.6% y en el de 12 a 19 aos fue de 11.5%. En este sentido, es importante mencionar que la evidencia muestra que el desarrollo mental y motor a edades comparables, es menor en nios que padecen anemia por deficiencia del hierro comparados con aquellos no deficientes en hierro. Algunos estudios tambin han referido que tanto el crecimiento como el desarrollo mental durante la infancia se correlacionan con la biodisponibilidad de hierro diettico. Tambin se ha referido que los nios de 6 a 12 aos de edad, con deficiencia de hierro, tienen menor comprensin, desarrollo verbal, funcionamiento e ndice de inteligencia que los nios sin deficiencia. Lo anterior sugiere que los nios deficientes de hierro tienen un desarrollo ms lento que los nios sin deficiencia. La ENSANUT-2006 tambin indica que el 10.4% de los nios y el 9.5% de nias de 5 a 11 aos de edad sufren desnutricin crnica o desmedro. Al respecto, los nios y nias de 5 aos de edad fueron los ms afectados con 15.3% y 12.8%, respectivamente4. Dicha condicin los coloca en desventaja para iniciar la primaria, pues la desnutricin en los primeros aos de vida se asocia con un riesgo mayor de mortalidad. Por si esto fuera poco, el desmedro ha sido relacionado con deficiencias en el desarrollo motor y cognoscitivo aun despus de ajustar por otros factores que afectan el desarrollo infantil10. El desmedro tambin est asociado a un desempeo escolar pobre en nios y a una menor capacidad para realizar trabajo fsico en adolescentes y jvenes. En contraste se encuentra el sobrepeso y obesidad, que tambin afectan el desempeo escolar. La prevalencia nacional combinada de sobrepeso y obesidad en nios de 5 a 11 aos de edad es de alrededor de 26%, para ambos sexos, 26.8% en nias y 25.9% en nios. Esta cifra es alarmante, sobre todo si se toma en cuenta que la prevalencia global de sobrepeso en la edad preescolar es de 5.1% y se quintuplica al pasar a la edad escolar. En cuanto a los adolescentes, los datos de la ENSANUT 2006 permitieron observar que uno de cada tres tiene sobrepeso u obesidad. Las infecciones de las vas respiratorias, intestinales, parasitosis, otitis media y amigdalitis representan tambin los principales motivos de consulta en los servicios de salud peditrica, adems de provocar ausentismo escolar y limitaciones para desarrollarse acadmicamente ya que su enfermedad les impide asistir a clases con la regularidad de un nio sano. Informacin para el ao 2006 seala que la prevalencia de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) en nios menores de 10 aos durante las dos semanas previas a la entrevista fue del 42.7%, mientras que la prevalencia de diarreas en menores de 5 aos fue del 12.9% (ENSANUT 2006).

28

Equipo 2 2. Ciclo escolar 2.1 Ciclo escolar La ENSE estimo que ms de 900 mil (4.8%) escolares, independientemente del grado acadmico, han perdido algn ao escolar por motivos de salud. Al estratificar por nivel educativo, se encontr que 5.0% de los estudiantes de primaria y 4.3% de los de secundaria reportaron que han perdido algn ao escolar por motivos de salud. (Cuadro 2.1). Cuadro 2.1. Porcentaje de alumnos que han perdido algn ao escolar por causa de salud, segn nivel educativo
Primaria Nmero (miles) 1910 699 41060 13351 36 11.5 43006 14061 n % 5.0 94.9 0.1 100.0 Secundaria Nmero % (miles) 1230 232 4.3 28233 5159 95.7 0.0 0.0 0.0 29463 5391 100.0 n n 3140 69293 36 72469 Total Nmero (miles) 931 18510 11.5 19453 % 4.8 95.2 0.1 100.0

Si No No especificado Total

El 2.3% de los informantes reporto no haber aprobado el ciclo escolar 2006- 2007, de los cuales el 2.8% fueron del nivel primaria y 1.1% en secundaria. (Cuadro 2.2). Cuadro 2.2. Porcentaje de aprobacin y reprobacin durante el ciclo escolar 2006-2007, segn nivel educativo
Primaria Nmero (miles) 41206 13461.4 1177 386.9 42383 13848.3 n % 97.2 2.8 100.0 Secundaria Nmero % (miles) 28828 5298.3 98.9 336 56.6 1.1 29164 5354.9 100.0 n n 70034 1513 71547 Total Nmero (miles) 18759.7 443.6 19203.2 % 97.7 2.3 100.0

Aprob No aprob Total

Tambin se encontr que el 1.2% de los estudiantes no asistieron a la escuela durante el ciclo escolar 2006-2007 (1.4% de los que asisten a primaria y el 0.6% de los que asisten a la secundaria). (Cuadro 2.3). Cuadro 2.3. Porcentaje de alumnos que asistieron a la escuela durante el ao escolar 2006-2007, segn nivel educativo
Si No No responde Total n 42383 554 69 43006 Primaria Nmero 13848 191.4 21.7 14061.4 % 98.5 1.4 0.2 100.0 n 29164 271 28 29463 Secundaria Nmero % 5354.9 99.3 33.6 0.6 2.7 0.0 5391.1 100.0 n 71547 825 97 72469 Total Nmero 19203.2 225.0 24.3 19452.6 % 98.7 1.2 0.1 100.0

Al preguntar por las causas de inasistencia durante el ciclo escolar 2006-2007, el 22.3% de los escolares, que no asistieron a la escuela en ese periodo, respondi que fue debido a problemas familiares o econmicos, el 20.4% fue por cambio de domicilio y 17.9% fue debido a problemas de salud.

29

10. Estado de nutricin 10.1. Baja talla La prevalencia nacional de baja talla o desmedro (puntaje z de talla para la edad <-2, considerando el patrn de referencia NCHS/OMS/CDC), para los escolares de nivel primaria fue de 8.0%, representativos de 919 200 estudiantes en todo el pas, con una media de talla de 133} 12.6 cm. La distribucin de acuerdo al sexo fue de 8.3% para los hombres y 7.6% para las mujeres. Para los estudiantes que asisten a la secundaria la prevalencia de baja talla fue ligeramente mayor (8.5%), con respecto a los de primaria, con una media de talla de 156.7} 8.1 cm. Contrario al comportamiento de los nios de primaria, se observo mayor prevalencia de baja talla en las Mujeres de nivel secundaria (9.6%) que en los hombres (7.2%). Estas cifras representan alrededor de 412 000 estudiantes de secundaria con historia de desnutricin crnica durante la infancia y la niez a nivel nacional. 10.2. Sobrepeso y obesidad La prevalencia nacional de sobrepeso se presento en el 20.8% de los estudiantes de nivel primaria (20.1% para hombres y 21.4% para mujeres) y en el 22.8% del nivel secundaria (22.6% para hombres y 23.0% para mujeres) La obesidad se observo en el 11.3% de los hombres y 9.7% de las mujeres de nivel primaria y en el 10.5% y 7.3%, respectivamente, de nivel secundaria. Estas cifras representan cerca de 3, 614,000 estudiantes de nivel primaria y poco ms de 1, 500,000 de nivel secundaria con exceso de peso en nuestro pas. El promedio de peso en los escolares de primaria fue de 34.1} 11.8 kg y de IMC de 19.1} 6.5 kg/m2. Para los estudiantes de secundaria la media de peso fue de 54.0} 12.5 kg y de IMC de 22.7} 8.9 kg/m2. 11. Anemia La prevalencia nacional de anemia en los estudiantes que asisten tanto a las primarias como secundarias publicas fue de 19.3%. Aplicando factores expansin, dicha cifra representa a 3 668 200 nios en edad escolar que padecen anemia en todo el pas. Al observar esta informacin por nivel educativo, el 21.2% de los estudiantes (expansin a 2 902 100 en todo el pas) que asisten a primarias y el 14.4% de los que asisten a las secundarias pblicas (expansin a 766 000 a nivel nacional) padecen anemia. El cuadro 11.2 muestra la prevalencia de anemia segn grupo de edad de los estudiantes que asisten a primaria. Se observo que la prevalencia de anemia para ambos grupos de edad, es similar (21.2%). Dicha prevalencia expande a 2 567 300 estudiantes menores de doce aos y a 334 900 estudiantes de doce aos y ms. Cuadro 11.2. Prevalencia de anemia segn grupo de edad de los estudiantes que asisten a nivel primaria. GRUPO DE EDAD Menores de 12 aos 12 aos y ms n Nmero % n Nmero % (miles) (miles) 5560 2567.3 21.2 791 334.9 21.2 TOTAL n 6351 Nmero (miles) 2902.1 % 21.2

Anmicos

30

El cuadro 11.3 muestra que la media de la concentracin de hemoglobina, ajustada por altitud, en los estudiantes de primaria fue de 13.4} 1.4 g/l y en los que asisten a secundaria, la concentracin fue de 14.2} 1.5 g/l. La concentracin promedio para ambos niveles educativos fue de 13.7} 1.5 g/l. Cuadro 11.3 Media de la concentracin de hemoglobina segn nivel educativo
n Total 31972 Primaria Nmero Media (miles) (g/l) 13696.1 13.4 D.E 1.4 GRUPO DE EDAD Secundaria n Nmero Media (miles) (g/l) 23062 5335.0 14.2 TOTAL D.E 1.5 n 55034 Nmero (miles) 19031.1 Media (g/l) 13.7 D.E 1.5

12. Frecuencia de consumo de alimentos En el cuadro 12.1 se pueden observar los 10 alimentos ms consumidos por los escolares, segn nivel educativo. Se observ que la tortilla de maz fue el alimento mas altamente consumido en ambos niveles (primaria y secundaria). Asimismo los frijoles (olla/refritos) y el agua sola se encontraron en ambos niveles dentro de los 5 alimentos mas consumidos. El refresco tuvo una presencia muy alta en la dieta de los estudiantes de nivel secundaria (84.8%), mientras que esta bebida, aunque estuvo dentro de los 10 alimentos mas consumidos, tuvo una menor presencia entre los escolares de nivel primaria (80.1%). Alimentos como el huevo, arroz guisado, pollo, limn y aceite se encontraron dentro de los 10 primeros alimentos en ambos niveles. Los dulces estuvieron presentes nicamente entre los escolares de nivel primaria (74.7%), mientras que la torta/ sndwich solo se encontr en la dieta de los estudiantes de nivel secundaria (73.4%). Desagregando la informacin por nivel educativo, llama la atencin la ausencia en el consumo de alguna verdura o fruta dentro de los 10 alimentos ms consumidos as como tampoco se observo el consumo de leche. Cuadro 12.1. Presencia de los 10 alimentos ms consumidos, segn nivel educativo
Alimento Tortilla de maz Frijoles (olla/refritos) Agua sola Huevo Refresco Arroz guisado Pollo Limn Aceite Dulces Primaria % 93.5 89.1 86.4 81.4 80.1 80.0 79.8 78.8 77.8 74.7 Presencia Muy alta Muy alta Muy alta Muy alta Muy alta Alta Alta Alta Alta Alta NIVEL EDUCATIVO Secundaria Alimento % Tortilla de 93.2 maz Agua sola 86.5 Frijoles (olla/refritos) Refresco Limn Aceite Pollo Huevo Torta o sndwich Arroz guisado 85.4 84.8 78.7 76.4 76.1 74.7 73.4 73.2 Presencia Muy alta Muy alta Muy alta Muy alta Alta Alta Alta Alta Alta Alta Alimento Tortilla de maz Frijoles (olla/refritos) Agua sola Refresco Limn Huevo Pollo Aceite Arroz guisado Dulces Total % 93.4 87.6 86.4 82.0 78.8 78.7 78.3 77.2 77.2 73.5 Presencia Muy alta Muy alta Muy alta Muy alta Alta Alta Alta Alta Alta Alta

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

31

Equipo 3 17. Conductas alimentarias 17.1 Estudiantes de 10 aos y ms El cuadro 17.1 muestra algunas conductas alimentarias inadecuadas en los estudiantes de 10 aos y ms. Los datos indican que el 7.8% de los estudiantes refirieron que tuvieron la sensacin de no poder parar de comer en los tres meses previos a la aplicacin de la encuesta. Al revisar la informacin por sexo, se observo que una mayor proporcin de mujeres (9.4%) experimentaron esa sensacin en comparacin con los hombres (6.1%). Estratificando los datos por nivel educativo y sexo, las mujeres de secundaria, tienen el doble del porcentaje de la prdida del control en lo que comen (12.5%) comparado con los hombres del mismo nivel educativo (6.6%). El vmito autoinducido es otra prctica alimentaria de riesgo en los estudiantes y se encontr que el 0.7% la poblacin de 10 aos y ms la presentan. Al igual que la prctica alimentaria anterior, se presenta en mayor proporcin en las mujeres de secundaria (0.8%). En cuanto a las medidas compensatorias (uso de pastillas, diurticos y laxantes para tratar de bajar de peso) se observaron en 0.8% de los estudiantes de 10 aos y ms (Cuadro 17.1). Los datos indican que los estudiantes que asisten a primaria, presentan porcentajes superiores de dichas medidas compensatorias con respecto a los de secundaria (1.1% vs 0.5%). La proporcin de hombres que hacen uso de estas medidas compensatorias es mayor a la de las mujeres (1.3% vs 0.9%) de nivel primaria. Por otro lado, el 3.2% de la poblacin de 10 aos y ms contesto que han tenido prcticas restrictivas como ayuno, dietas o ejercicio en exceso con la intencin de bajar de peso, en los tres meses anteriores a la aplicacin de la encuesta (cuadro 17.1). Observando la informacin por sexo y nivel educativo, la proporcin de hombres de primaria que tuvieron prcticas restrictivas (3.5%) fue mayor a la de las mujeres de este mismo nivel (2.3%). En cuanto a los estudiantes de 10 aos y ms que asisten a la secundaria, se observ una similar proporcin que mostr prcticas restrictivas entre los hombres (3.6%) y las mujeres (3.5%) de este mismo nivel educativo. De forma global, se pudo ver que el 10.2% de los estudiantes present al menos una conducta alimentaria inadecuada en los tres meses previos a la aplicacin de la encuesta (Cuadro 17.1). Al revisar la informacin por sexo, se observ que una mayor proporcin de mujeres (11.2%) experimentaron este tipo de conductas en comparacin con los hombres (9.0%). Estratificando los datos por nivel educativo y sexo, las mujeres de secundaria, tienen mayor porcentaje de presentar al menos una conducta de riesgo (14.2%) comparado con los hombres del mismo nivel educativo (9.5%).

32

Cuadro 17.1 Distribucin porcentual de estudiantes de 10 aos y ms, segn conductas alimentarias y nivel educativo
NIVEL EDUCATIVO Conducta Primaria Secundaria alimentaria n Nmero % n Nmero % inadecuada (miles) (miles) Ha perdido el control de lo que come Hombre 649 167.9 5.8 1013 160.7 6.6 Mujer 687 198.6 6.4 2237 368.8 12.5 Total 1336 366.5 6.1 3250 529.4 9.8 Vmito autoinducido Hombre 87 22.0 0.8 58 8.8 0.4 Mujer 77 21.3 0.7 133 23.0 0.8 Total 164 43.3 0.7 191 31.8 0.6 Medidas compensatorias Hombre 161 36.5 1.3 72 12.2 0.5 Mujer 105 28.2 0.9 102 16.4 0.6 Total 266 64.8 1.1 174 28.6 0.5 Prcticas de tipo restrictivo Hombre 370 100.8 3.5 495 87.3 3.6 Mujer 282 71.6 2.3 727 104.5 3.5 Total 652 172.4 2.9 1222 191.8 3.5 Al menos una conducta alimentaria inadecuada Hombre 973 250.8 8.6 1397 232.2 9.5 Mujer 911 258.8 8.4 2573 419.7 14.2 Total 1884 509.6 8.5 3970 651.8 12.1 n Total Nmero (miles) 328.5 567.4 896.0 30.8 44.2 75.1 48.7 44.7 93.4 188.1 176.1 364.2 483.0 678.4 1161.4 %

1662 2924 4586 145 210 355 233 207 440 865 1009 1874 2370 3484 5854

6.1 9.4 7.8 0.6 0.7 0.7 0.9 0.7 0.8 3.5 2.9 3.2 9.0 11.2 10.2

18. Actividad fsica La actividad fsica y la inactividad son dos variables que se asocian a estilos de vida saludable. Sin embargo, en la actualidad la mayora de los habitantes sobre todo de las grandes ciudades realizan actividad moderada o vigorosa durante periodos muy breves en el da. Un ejemplo es el cambio de los patrones de recreacin que actualmente favorecen ver televisin o jugar videojuegos, particularmente en escolares y estudiantes de secundaria. Por este motivo esta seccin tiene como objetivo conocer el tiempo que los estudiantes realizan actividad fsica y el tiempo que permanecen inactivos frente al televisor. El cuestionario de actividad fsica se aplico a 48,002 estudiantes de entre 10 y 19 aos de edad (53.6% mujeres y 46.4% hombres). El 38.4% de la informacin proviene de escuelas primarias y 61.6% de secundarias. Se clasifico a los estudiantes de acuerdo al tiempo que dedican a realizar actividad fsica en activos, moderadamente activos e inactivos. El 42.1% de los estudiantes fueron clasificados como inactivos, es decir realizan menos de 4 horas a la semana de actividad fsica, 29.1% moderadamente activos (realizan entre 4 hrs. y menos de 7 hrs. Por semana) y 28.7% activos (realizan ms de 7 hrs. de actividad fsica semanalmente) (Cuadro 18.1).

33

Cuadro 18.1. Distribucin porcentual de actividad fsica semanal en estudiantes mayores de 10 aos Clasificacin de actividad fsica semanal Inactivo ( 4 hrs / sem ) Moderadamente Activo ( = 4 hrs y 7 hrs / sem ) Activos (= 7 hrs / sem ) Total Muestra nmero 20356 13589 Nmero % (miles) 4811.6 3326.8 42.1 29.1

14057 48002

3281.7 11420.2

28.7 100.0

Al observar los resultados por nivel educativo, los estudiantes de primaria fueron ms inactivos que los de secundaria (47.5 vs. 36.1%) (Cuadro 18.2). Cuadro 18.2. Distribucin porcentual de actividad fsica semanal en estudiantes mayores de 10 aos de acuerdo al nivel educativo
Clasificacin de actividad fsica semanal Nivel Muestra nmero 8793 5101 Educativo Primaria Nmero % (miles) 2858.0 1718.1 Nivel Educativo Secundaria Muestra Nmero nmero 11563 8488 (miles) 1953.6 1608.7 Total % Muestra nmero 20356 13589 Nmero (miles) 4811.6 3326.8 %

Inactivo ( 4 hrs / sem ) Moderadamente Activo ( = 4 hrs y 7 hrs / sem ) Activos (= 7 hrs / sem ) Total

47.5 28.6

36.1 29.7

42.1 29.1

4522 18416

1436.2 6012.3

23.9 100.0

9535 29586

1845.5 5407.9

34.1 100.0

14057 48002

3281.7 114202.2

28.7 100.0

Respecto al tiempo que los estudiantes permanecen frente al televisor viendo programas televisivos, pelculas o jugando videojuegos, el 52.7% de los estudiantes informaron ver la televisin menos de 12 horas a la semana, lo cual se considera adecuado. El 28.0% permanecen frente al televisor entre 12 y menos de 20 horas y 19.3% ms de 21 horas a la semana (Cuadro 18.3). Cuadro 18.3. Distribucin porcentual del tiempo semanal frente a un aparato de televisin en estudiantes mayores de 10 aos Clasificacin del tiempo frente a una aparto de TV = 12 hrs / sem 12 y 21 hrs / sem = 21 hrs / sem Total Muestra nmero 23390 14304 10308 48002 Nmero
%

(miles) 6015.3 3198.5 2206.3 11420.2

52.7 28.0 19.3 100.0

34

Se observo que los estudiantes de primaria ven menor tiempo la televisin que los de secundaria (Cuadro 18.4). Cuadro 18.4. Distribucin porcentual del tiempo frente a un aparato de televisin semanalmente en estudiantes mayores de 10 aos de acuerdo al nivel educativo.
Clasificacin del tiempo frente a una aparto de TV = 12 hrs / sem 12 y 21 hrs / sem = 21 hrs / sem Total Nivel Muestra nmero 9983 4979 3454 18416 Educativo Primaria Nmero % (miles) 3432.1 1560.6 1019.6 6012.3 Nivel Educativo Secundaria Muestra Nmero nmero 13407 9325 6854 29586 (miles) 2583.2 1638.0 1186.7 5407.9 Total % Muestra nmero 23390 14304 10308 48002 Nmero (miles) 6015.32 3198.55 2206.29 114202.2 %

57.1 26.0 17.0 100.0

47.8 30.3 21.9 100.0

52.7 28.0 19.3 100.0

Finalmente se clasifico a los estudiantes de acuerdo al tiempo de actividad fsica que realizan y el tiempo que pasan frente al televisor. Se observo una tendencia proporcional del tiempo que los estudiantes dedican a realizar actividad fsica y ver la televisin, es decir el porcentaje de los estudiantes clasificados como inactivos permanece frente a la televisin menor tiempo que el porcentaje de los activos (59.9% vs. 44.5%), y el porcentaje de estudiantes que permanecen frente a la televisin ms de 21 horas a la semana es menor en los estudiantes inactivos que en los activos (15.8% vs. 24.9%) (Cuadro 18.5). Cuadro 18.5. Distribucin porcentual de actividad fsica y tiempo frente a un aparato de televisin semanalmente en estudiantes mayores de 10 aos
Tiempo frente a la televisin Clasificacin de la actividad fsica = 12 hrs / sem Muestra Inactivo ( 4 hrs / sem ) Moderadamente Activo ( = 4 hrs y 7 hrs / sem ) Activos (= 7 hrs / sem ) nmero 11272 6258 Nmero (miles) 2884.3 1671.9 % 12 y 21 hrs / sem Muestra nmero 5421 4387 Nmero (miles) 1168.6 1023.1 % = a 21 hrs / sem Muestra nmero 3663 2944 Nmero (miles) 758.6 631.9 %

59.9 50.3

24.3 30.8

15.8 19.0

5860

1459.1

44.5

4496

1006.8

30.7

3701

815.8

24.9

Al observar el cuadro 18.6 se puede ver un comportamiento similar respecto al tiempo frente a un televisor y la actividad fsica que realizan a la semana tanto los estudiantes de primaria como los de secundaria.

Cuadro 18.6. Distribucin porcentual de actividad fsica y tiempo frente a un aparato de televisin semanalmente en estudiantes mayores de 10 aos de acuerdo al nivel educativo

35

Tiempo frente a la televisin Nivel Educativo Clasificacin de la actividad fsica = 12 hrs / sem Muestra nmero (miles) Inactivo ( 4 hrs / sem ) Moderadamen te Activo ( = 4 hrs y 7 hrs / sem ) Activos (= 7 hrs / sem ) Inactivo ( 4 hrs / sem ) Moderadamen te Activo ( = 4 hrs y 7 hrs / sem ) Activos (= 7 hrs / sem ) 5231 2630 1788.9 926.5 62. 6 53. 9 nmer o 2180 1484 (miles) 663.7 496.1 23. 2 28. 9 nmer o 1382 987 (miles) 405.4 295.5 14. 2 17. 2 Nmer o % 12 y 21 hrs / sem Muestr a Nmer o % = a 21 hrs / sem Muestr a Nmer o %

Primaria

2122 6041 3628

716.7 1095.4 745.4

Secundaria

49. 9 56. 1 46. 3

1315 3241 2903

400.8 504.9 527.0

27. 9 25. 8 32. 8

1085 2281 1957

318.8 353.3 336.4

22. 2 18. 1 20. 9

3738

742.4

40. 2

3181

606.1

32. 8

2616

497.0

26. 9

Equipo 4 20. Ambiente obesignico 20.1. Presencia y condiciones de las reas de recreacin y educacin fsica. En este apartado se describen algunas caractersticas de las escuelas que pueden estar contribuyendo en la generacin de obesidad en los escolares. En el cuadro 20.1 se muestra que en el 86.9% de las primarias y en el 92.4% de las secundarias existen areas destinadas para actividades recreativas y de deporte. Al respecto, ms del 90% de los espacios se observaron adecuados para la realizacin de dichas actividades. Respecto al lugar donde se lleva a cabo la clase de educacin fsica, en alrededor del 60% de las escuelas (primarias y secundarias) se lleva a cabo en patio o canchas de concreto y solo en el 2.7% de las primarias y 5.8% de las secundarias, practican la clase en jardines con pasto. 20.1. Presencia y condiciones de reas de recreacin dentro de las escuelas NIVEL EDUCATIVO reas de recreacin Presencia de reas recreativas y de deporte en la escuela Espacio apropiado para la recreacin n Primaria Nmero (miles) 126 % n Secundaria Nmero (miles) 170 %

126

86.9

170

92.4

133

133

93.0

167

167

91.3

36

Lugar donde se lleva a cabo la clase de educacin fsica Patio de concreto 102 102 69.4 123 123 Patio de tierra 39 39 26.5 55 55 Canchas de 80 80 54.4 118 118 concreto Jardn con pasto 4 4 2.7 11 11 reas techadas 9 9 6.1 26 26 20.2. Actividades recreativas durante el receso/ recreo

65.1 29.1 62.4 5.8 13.8

Se observo una diferencia importante entre sexos respecto al tipo de actividades que realizan los estudiantes de primaria durante el recreo pues en aquellas actividades donde implica hacer ms esfuerzo fsico son hechas en una mayor proporcin entre los hombres que entre las mujeres: el 90.9% de los nios corren mientras juegan vs. el 76.8% de las nias. Lo mismo ocurre en deportes como el futbol (70.6% en hombres vs. 30% en mujeres), basquetbol (40.6% hombres vs. 28.2% en mujeres). La tendencia por sexo se invierte en aquellas actividades donde no se tiene que realizar esfuerzo fsico como sentarse mientras comen su refrigerio (83.2% de los hombres vs. 94.4% de las mujeres), sentarse y platicar (73.4% de los hombres vs. 90.8% de las mujeres) y juegos como resorte o cuerda (25.5% en hombres vs. 43% en mujeres) (Cuadro 20.2). 20.2 Actividades que realizan los escolares que asisten a la primaria durante el recreo Actividades Hombres Mujeres Ambos durante el Muestra Nmero % Muestra Nmero % Muestra Nmero % recreo nmero (miles) nmero (miles) nmero (miles) Correr 130 130 90.9 109 109 76.8 109 109 74.1 mientras juegan Futbol 101 101 70.6 44 44 31.0 44 44 29.9 Bsquetbol 58 58 40.6 40 40 28.2 37 37 25.2 Voleibol 41 41 28.9 46 46 32.4 36 36 24.5 Se sientan 119 119 83.2 135 135 94.4 117 117 79.6 y comen su refrigerio / almuerzo Se sientan 105 105 73.4 129 129 90.8 101 101 68.7 y platican Juegos 97 97 67.8 69 69 48.6 62 62 42.2 que no implican correr Juegos 36 36 25.5 61 61 43.0 34 34 23.1 como resorte o cuerda Respecto a los escolares que asisten a las secundarias, se observa una menor diferencia entre la proporcin de hombres y mujeres que realizan actividades relacionadas con esfuerzos fsicos durante el recreo, aunque la proporcin de hombres que las practican sigue siendo mayor que las mujeres: el 70.1% de los hombres vs el 50.5% de las mujeres

37

corren mientras juegan durante el receso; 66.3% de los hombres vs 28% de las mujeres juegan futbol; 51.9% de los hombres vs 39.8% de los hombres juegan basquetbol. En cuanto a las actividades que no implican esfuerzo fsico, se observo que son ms comunes entre las mujeres: 78.6% de los hombres vs 92.4% de las mujeres se sientan mientras platican; 85.5% de los hombres vs 94.1% de los hombres se sientan y comen su refrigerio, mientras que el 10.8% de los hombres y el 14% de las mujeres juegan resorte o cuerda (Cuadro 20.3). 20.3. Actividades que realizan los escolares que asisten a la secundaria durante el recreo Actividades Hombres durante el Muestra Nmero recreo nmero (miles) Correr 131 131 mientras juegan Futbol 124 124 Bsquetbol 97 97 Voleibol 79 79 Se sientan 159 159 y comen su refrigerio / almuerzo Se sientan 147 147 y platican Juegos 42 42 que no implican correr Juegos 20 20 como resorte o cuerda Mujeres Ambos Muestra Nmero % Muestra Nmero % nmero (miles) nmero (miles) 70.1 94 94 50.5 93 93 49.2 %

66.3 51.9 42.5 85.5

52 74 78 174

52 74 78 174

28.0 39.8 42.2 94.1

50 71 72 157

50 71 72 157

26.5 37.6 38.1 83.1

78.6 22.6

170 32

170 32

92.4 17.2

142 26

142 26

75.1 13.8

10.8

26

26

14.0

17

17

9.0

20.3. Disponibilidad de agua para beber dentro de las escuelas En el 55.9% de las primarias y el 60.6% de las secundarias, se observo que existe disponibilidad de agua para beber en forma gratuita para los alumnos. El agua se encuentra disponible en la escuela, en su mayora, en bebederos (31.3% de las primarias y 45% de las secundarias) y garrafones (30.6% en primarias y 21.7% en secundarias) (cuadro 20.4). 20.4. Disponibilidad de agua para beber dentro de las escuelas Disponibilidad de agua dentro de la escuela
Disponibilidad de agua en

Nivel Educativo n 81 Primaria Nmero (miles) 81 % 55.9 n 114 Secundaria Nmero (miles) 114 % 60.6

38

forma gratuita para los alumnos

Tipo de agua disponible para beber Bebederos 46 46 Garrafones 45 45 Otros 4 4

31.3 30.6 2.7

85 41 8

85 41 8

45.0 21.7 4.2

20.4. Disponibilidad de alimentos dentro de las escuelas/cooperativas Los alimentos o productos que se observaron en ms de la mitad de las cooperativas escolares fueron los dulces y/o caramelos que estuvieron en el 80.1% de las cooperativas de la primaria y en el 89.9% de las secundarias. Las botanas industrializadas; tortas, sndwich, hot dog y hamburguesas y refrescos estuvieron presentes en alrededor del 70% de las primarias y en cerca del 90% de las secundarias. Los alimentos fritos como sopes, quesadillas, papas fritas, molletes y salchichas estuvieron disponibles en cerca del 70% de las primarias y 80% de las secundarias. La fruta fresca solo estuvo disponible en el 51.4% de las primarias y el 47.1% de las secundarias. Los jugos y agua embotellados, pastelitos industrializados as como las paletas y helados estuvieron en cerca del 50% de las cooperativas de las primarias y en alrededor del 70% de las secundarias. La disponibilidad de verduras frescas solo estuvieron en el 22.6% de las cooperativas de las primarias y en el 24.9% de las cooperativas de las secundarias (Cuadro 20.5). 20.5. Disponibilidad de alimentos y productos dentro de las escuelas/ cooperativas Alimentos y productos disponibles dentro de la escuela / cooperativa Dulces (caramelos, paletas, chiclosos, chicles) Botanas industrializadas (productos Sabritas, Barcel, totis, frituras de harina) Tortas, sndwich, hot dog, Nivel Educativo n Primaria Nmero (miles) 117 % n Secundaria Nmero (miles) 170 %

117

80.1

170

89.9

114

114

78.1

163

163

86.7

111

111

76.0

169

169

90.4

39

hamburguesas Refrescos Alimentos fritos (sopes, quesadillas, papas fritas, molletes, salchichas) Fruta fresca Jugos embotellados Agua sola embotellada Pastelitos industrializados Paletas y helados Agua de sabor embotellada Agua fresca de frutas Yogurt, Danonino, Yakult Verduras frescas Jugos frescos Caf, chocolate caliente o t Leche saborizada Leche Otros

105 96

105 96

71.9 65.8

164 148

164 148

87.7 78.7

75 73 73 68 70 50 46 43

75 73 73 68 70 50 46 43

51.4 50.0 50.0 46.6 47.9 34.2 31.5 29.5

89 139 141 138 108 89 65 81

89 139 141 138 108 89 65 81

47.1 73.9 75.0 73.0 57.1 47.1 34.4 42.9

33 36 33

33 36 33

22.6 24.7 22.6

47 72 74

47 72 74

24.9 38.3 39.2

30 28 24

30 28 24

20.4 19.2 16.3

53 43 23

53 43 23

28.2 22.9 12.2

20.5. Disponibilidad de alimentos fuera de las escuelas Los alimentos o productos disponibles fuera de las escuelas fueron, en mayor proporcin, las botanas industrializadas, los dulces (53.5% de las primarias y 42.8% de las secundarias), paletas y helados (44.8% de las primarias vs 34.8% de las secundarias) as como refrescos (38.9% de las primarias vs 31.6% de las secundarias). La fruta fresca estuvo disponible en el 32.6% de las primarias y el 27.3% de las secundarias. Las verduras frescas solo estuvieron disponibles en menos del 10% de las primarias y secundarias (Cuadro 20.6). 20.6. Disponibilidad de alimentos y productos fuera de las escuelas Alimentos y productos disponibles Nivel Educativo n Primaria Nmero % n Secundaria Nmero %

40

dentro de la escuela / cooperativa Botanas industrializadas (productos Sabritas, Barcel, totis, frituras de harina) Dulces (caramelos, paletas, chiclosos, chicles) Paletas y helados Refrescos Fruta fresca Pastelitos industrializados (donas, gansitos, galletas, pan dulce) Agua sola embotellada Jugos embotellados Agua de sabor embotellada Yogurt, Danonino, Yakult Tortas, sndwich, hot dog, hamburguesas Tacos, sopes y quesadillas Alimentos fritos (sopes, quesadillas, papas fritas, molletes, salchichas) Jugos frescos Agua fresca de frutas Leche

(miles)

(miles)

77

77

53.5

80

80

42.8

76

76

52.8

77

77

41.2

64 56 47 47

64 56 47 47

44.8 38.9 32.6 32.6

65 59 51 51

65 59 51 51

34.8 31.6 27.3 27.3

42 37 30 27

42 37 30 27

29.2 25.5 20.7 18.6

52 51 36 27

52 51 36 27

27.8 27.3 19.3 14.4

25

25

17.4

39

39

20.9

25 23

25 23

17.4 16.0

33 40

33 40

17.6 21.4

20 18 18

20 18 18

13.8 12.4 12.4

25 25 16

25 25 16

13.4 13.4 8.6

41

saborizada Leche Verduras frescas Caf, chocolate caliente o t Otros Equipo 5

15 14 12

15 14 12

10.3 9.8 8.3

9 17 21

9 17 21

4.8 9.1 11.2

3.4

10

10

5.3

CONCLUSIONES La Encuesta Nacional de Salud de los Escolares en Mxico, 2008 (ENSE), permite, por primera vez en nuestro pas, contar con informacin relacionada con la salud de los nios y de los adolescentes de escuelas pblicas en Mxico. La ENSE establece las bases para dirigir acciones generales para la prevencin y promocin de la salud que fomenten el rendimiento escolar y en la calidad de vida de la poblacin escolarizada que son el futuro inmediato en nuestro pas. La informacin referente a la extraedad, fue obtenida con la metodologa aplicada por el Instituto Nacional para la Evaluacin de la Educacin (INEE), lo cual permite comparar los datos obtenidos en la ENSE con los referidos de manera oficial. La ENSE reporto que en Mxico, el 19.7% de los estudiantes cursan con extraedad la primaria (14.3% extraedad ligera y 5.4% extraedad grave) en relacin a la edad normativa vs. 18.2% que refiere la informacin oficial. Por otro lado, el 20.1% (15.2% extraedad ligera y 4.9% extraedad grave) cursa con extraedad la secundaria (ENSE) vs. 24.3% reportado en las estadsticas oficiales en 2007, periodo al que se hace referencia en la ENSE. La proporcin de escolares que cursan con extraedad, presentada en la ENSE, debe considerarse con el propsito de integrar acciones inmediatas a fin de mejorar la calidad educativa en nuestro pas, dicho factor se asocia directamente al rezago educativo y la desercin escolar, e indirectamente a la reprobacin, el retraso y la conclusin a destiempo de la etapa escolar. Los hallazgos de la encuesta muestran que existe una alta proporcin de la poblacin con problemas de salud como dificultades posturales, de la piel y especficamente, las relacionadas con la visin y la audicin que sin duda repercuten con el rendimiento escolar. Diversos autores han referido que los problemas visuales en los nios (en algunos casos no detectables), interfieren con su habilidad de aprendizaje de manera efectiva. Estos nios inteligentes a menudo llamados en algunas ocasiones "hiperactivos", "vagos" o "torpes", pueden tener un problema de aprendizaje relacionado con un problema visual. El aprendizaje eficiente requiere la integracin de los sentidos, por lo que se ha documentado que para obtener una optima formacin acadmica es importante tener un proceso visual y auditivo eficiente y preciso. Asimismo, se ha documentado que la disminucin de agudeza visual, auditiva y problemas nutricionales se relacionan con bajo rendimiento escolar, sobre todo en

42

poblacin femenina, que pertenecen a hogares desintegrados y con ingresos econmicos bajos. En otros casos, estudiantes con este tipo de dificultades, muestran un rendimiento escolar pobre, generalmente reprueban, tienen promedios escolares bajos y sobre todo, muestran dificultades de adaptacin que pueden persistir durante su vida adulta. En este sentido, se recomienda dar a conocer al medio educativo y a los padres de los alumnos, la presencia de estos factores en el bajo rendimiento, de forma que se puedan intervenir para superar dicho problema. Un hallazgo importante, es el alto porcentaje de estudiantes de primaria y secundaria que reportaron nunca haber ido con el dentista (33.1%), pues no lo consideran necesario. Con lo anterior, se puede observar que los servicios de salud bucal se siguen viendo como curativos ms que preventivos. Por otra parte, aun cuando las proporciones de cobertura, por tipo de vacuna, considerados en el esquema de vacunacin son de alrededor del 90%, el 76.1% refiri tener un esquema de vacunacin completo, situacin que debe vigilarse ante la reaparicin de brotes de algunas enfermedades ya erradicadas en nuestro pas. La prevalencia de baja talla reportada en la ENSE en nios de nivel primaria fue del 8.0%. Esta informacin es similar a la reportada en el ltimo Censo Nacional de Talla-2004, que refiere en las escuelas oficiales del pas una prevalencia de baja talla del 7.7%31. En sentido opuesto, se encontr un serio problema de exceso de peso en poblacin escolar, el cual ya ha sido documentado previamente, as como el aumento que ha sufrido en los ltimos aos en los nios pertenecientes a este grupo de edad (ENN 9932 (18.6%) y ENSANUT 200633 (26%). Por ello, es urgente implementar estrategias que ayuden a disminuir este problema de salud, tanto en el ambiente escolar como en el intrafamiliar. En los estudiantes que asisten a la secundaria, la prevalencia presentada fue de 31.6%, prevalencia ligeramente menor a la referida 2 aos previos en la ENSANUT 2006 (31.8%). Respecto a la prevalencia de anemia encontrada en los nios que asisten a la primaria, se observo que esta es 4.6 puntos porcentuales mayor a la referida en la ENSANUT, 20064, quizs porque esta ultima recabo informacin de todos los nios en edad escolar de todos los estratos socioeconmicos y no nicamente de los escolares que asisten a escuelas pblicas. Ante las altas prevalencias de anemia encontradas en la poblacin de estudio, se requiere de acciones de atencin inmediata, a fin de dar solucin a este problema de salud pblica que interfiere con el rendimiento escolar, el crecimiento y desarrollo de los nios. En este sentido algunos estudios han documentado que el suplementario con hierro puede mejorar la capacidad cognoscitiva y la capacidad de concentracin del nio. Asimismo, la evidencia muestra que el desarrollo mental y motor a edades comparables, es menor en nios que padecen anemia por deficiencia de hierro, comparados con aquellos no deficientes de hierro5, 6,7. Algunos estudios tambin han referido que durante la infancia, tanto el crecimiento como el desarrollo mental se correlacionan con la indisponibilidad de hierro diettico. El estudio de Otero et al 1999, en nios de 6 a 12 aos de edad, seleccionaron aleatoriamente un grupo de nios deficientes en hierro pero no anmicos y otro con reservas completas de hierro como control.

43

Demostraron mediante la prueba de WISC-R que los nios deficientes en hierro tenan valores ms bajos del WISC en las areas de informacin, comprensin y verbal, funcionamiento e ndice de inteligencia que los nios del grupo control. Lo anterior sugiere que los nios deficientes de hierro tienen un desarrollo ms lento, que los nios control. Respecto al patrn de consumo de alimentos, es de llamar la atencin la nula presencia de frutas y verduras entre la lista de los alimentos mas consumidos. De hecho, las verduras no aparecen dentro de los 10 alimentos de mayor presencia en la dieta de los escolares, independientemente del grupo atareo. Sin embargo, el refresco se encuentra en los cinco alimentos con mayor presencia en la dieta. Como ya se menciono, tanto los datos de la ENSANUT-2006 como de la ENSE, muestran que en Mxico 1 de cada 3 nios en edad escolar ya presentan problemas de sobrepeso y obesidad, con un panorama no muy alentador en su evolucin. Estos incrementos, se asocian a la creciente disponibilidad de alimentos de bajo costo, densos en energa, al aumento en el consumo de comidas rpidas as como la mayor oportunidad y acceso que tiene la poblacin a este tipo de alimentacin y que desempean un papel importante en el incremento de la obesidad. Tambin el aumento en el consumo de bebidas azucaradas que representa el 21% del consumo total de energa de adolescentes y adultos mexicanos. Es probable que este tipo de bebidas haya desplazado a los alimentos nutritivos, particularmente a las frutas y verduras frescas, pues el consumo contina siendo abajo de los niveles recomendados. En relacin a algunos conocimientos generales de salud, llama la atencin que conceptos referentes al manejo del agua para consumo y lavarse las manos antes de comer, son acciones que la poblacin de estudio ha hecho propia tras las campanas permanentes de la Secretaria de Salud. Ello, sin duda demuestra que la aplicacin de estrategias educativas puntuales (que manejen mensajes cortos) y de manera continua, cuyo fin es promover la salud de la poblacin a travs del tiempo, no solo se quedan como un concepto adquirido en la poblacin, sino que se convierte en un hbito. La ENSE reporto que cerca de 1 de cada 10 nios menores de 10 aos y aproximadamente 2 de cada 10 nios mayores de 10 aos, reportaron haber tenido un accidente durante el ltimo ao. En la mayora de los casos, fueron cadas. Al respecto, habra que considerar que los accidentes son por su propia naturaleza, acontecimientos inesperados que requieren de una respuesta rpida y adecuada y que ocurren frecuentemente dentro del mbito escolar. Dichos acontecimientos han sido referidos como un problema de salud publica en el pas, por lo que habra que trascender hacia una cultura de la prevencin y el auto cuidado en los nios, bajo el esquema del respeto, cuidado, instalaciones e infraestructura para una escuela segura. En otro orden de ideas, se ha reportado que cuando los alumnos estn expuestos a agresiones su rendimiento escolar disminuye, pero cuando se toman acciones para su prevencin y control, este ltimo aumenta as como su proceso de socializacin. En este contexto, la ENSE refiri que 4 de cada 10 nios est expuesto a este tipo de situaciones hacindolos vulnerables a un ambiente inadecuado, por lo que se requiere tomar acciones de proteccin y cuidado a los nios y generar en la escuela una cultura de respeto, bajo la formacin cvica y tica. Asimismo, la ENSE encontr que gran parte de los nios son

44

agredidos por algn compaero de la escuela, situacin congruente que fue reportada por la UNICEF. Por otro lado, est ampliamente documentado que durante la adolescencia, algunos jvenes presentan estilos de vida que implican riesgos para su salud como el uso de sustancias peligrosas y los desordenes alimentarios, son un ejemplo. El tabaquismo se ha convertido en una enfermedad peditrica. Las encuestas nacionales muestran una clara tendencia hacia una edad de inicio cada vez ms temprana. En este sentido Villatoro, et al 2004, documentaron un aumento de 9.0% en el ao 2000 a casi 12.5% para el 2005 en la poblacin que acude a la secundaria en nuestro pas. Otro factor de riesgo del cual existe evidencia, es del abuso en el consumo de alcohol, el cual se ha incrementado entre los adolescentes y jvenes. Esta prctica, entre 1988 y 1998, disminuyo a diez aos la edad de inicio y con un consumo excesivo. De 1998 a 2002, se observo un incremento tanto en los ndices de consumo global como en la proporcin que presenta sntomas de abuso y dependencia en los adolescentes entre 12 y 17 aos de ambos sexos. Lo anterior, implica que adems de los riesgos de accidentes, las actividades sexuales riesgosas y mayor vulnerabilidad para la victimizacin en el caso de los jvenes que consumen sustancias peligrosas, tambin los problemas de salud como la cirrosis y otros padecimientos crnicos, se observaran en edades ms tempranas (ENA 1988, 1998, 2002)42. Adems, se ha demostrado que el abuso en el consumo de algunas drogas es menos frecuente y ha disminuido la edad de inicio en la poblacin adolescente. No obstante, han desaparecido las diferencias entre hombres y mujeres y ha aumentado el consumo de drogas ms adictivas que se asocian a problemas de conducta como la cocana y las metanfetaminas. La ENSE mostro una prevalencia de consumo de tabaco de 1.9% en escolares de 10 anos y mas que acuden a la primaria y de 6.8% en estudiantes que asisten a la secundaria. Por otra parte, es preocupante que el 6.9% de los estudiantes de 10 aos o ms han ingerido alcohol en exceso (5 copas o ms en una sola ocasin), siendo ms comn entre los adolescentes de nivel secundaria (12.3%), con diferencias de 2.4 puntos porcentuales por sexo, siendo mayor en hombres. El 1.0% de los estudiantes de 10 aos y ms reportaron haber consumido alguna droga y el 2.2% informo conocer alguna persona que las vende dentro de la escuela. Los desordenes alimentarios son un problema que se encuentra cada vez ms en los adolescentes. Los datos de la ENSE indican que el 10.2% de los adolescentes, tuvieron alguna conducta alimentaria inadecuada (prdida de control sobre lo que come, vomito autoinducido, medidas compensatorias, y prcticas restrictivas). En general, dichas prcticas se presentan con mayor frecuencia en las mujeres que asisten a la secundaria (14.2%). Dichas tendencias se observan de manera similar en la ENSANUT. Los factores de riesgos en salud a los que estn expuestos los adolescentes mexicanos, sin duda pueden prevenirse al brindar acciones permanentes de educacin para la salud que proporcionen informacin respecto a los riesgos de fumar, drogarse e ingerir alcohol, as como la prevencin de enfermedades de transmisin sexual y prevencin de embarazos.

45

En este sentido, se considera importante el involucrar a los padres de familia como actores que fortalezcan los conocimientos de sus hijos en estos temas. La promocin de actividad fsica intensa y la disminucin de la actividad fsica sedentaria, junto con la promocin de una dieta saludable, son acciones indispensables para la prevencin y el control del sobrepeso y obesidad en la niez y durante la adolescencia y por consiguiente, del riesgo de enfermedades crnicas en la juventud y en la edad adulta. Cada vez hay ms consenso en el sentido de que, adems de poner a disposicin de los nios y adolescentes informacin para promover estilos de vida saludables, debe procurarse un entorno promotor de actividad fsica y dieta saludable que sustituya al ambiente actual que promueve el sedentarismo y el consumo de alimentos con alta densidad energtica, altos en grasa y azucares simples y bajos en fibra. Las acciones deben incluir el mbito escolar, el hogar y la comunidad y deben contar con el concurso del gobierno y la sociedad civil. Dado el aumento de la obesidad y las enfermedades crnicas en Mxico y sus consecuencias sociales, la promocin de actividad fsica y los estilos de vida saludable en los adolescentes debe constituirse en una prioridad para el gobierno y la sociedad. La ENSE pone en manifiesto la urgencia de establecer acciones generales para la prevencin y promocin de la salud que rediten en el rendimiento escolar y en la calidad de vida de la poblacin escolarizada. Por ello, habra que considerar los compromisos del programa de Alianza por la calidad de la Educacin de la SEP, donde a partir del ciclo escolar 2008-2009, se coordinaran las acciones de promocin de la salud y prevencin de enfermedades con las actividades educativas, se vinculara la cartilla de salud con acciones escolares, se establecer y operara el programa de deteccin y vigilancia de las adicciones y del sobrepeso y obesidad. Con base en lo anterior, consideramos que hay acciones de responsabilidad institucional que pueden incorporarse para generar sinergias de accin entre las Secretarias de Educacin y de Salud, con el fin de concebir un Programa integral de educacin en salud y nutricin en las escuelas, que contribuya a un mejor desempeo escolar, se promuevan ambientes saludables y se eviten ambientes obesignicos. En una primera intencin de sugerencias para la prevencin y promocin de la salud en la escuela, se sugieren realizar acciones puntuales e integrales al inicio y durante del ao escolar como: 1. Tomar el peso y la talla de los alumnos y maestros 2. Realizar un programa de verificacin ocular y auditiva 3. Fortalecer el programa de floracin dental 4. Normar y monitorear la venta de alimentos y bebidas dentro de las cooperativas escolares. Es decir, que ofrezcan alimentos y bebidas sanas y nutritivas. 5. Reforzar, a escala nacional, el programa de deschatarrizacion de alimentos y bebidas. 6. Establecer lineamientos, con bases nutrimentales y de higiene, para la venta de los alimentos y bebidas que se ofrecen a la salida de las primarias. 7. Apoyar el establecimiento de normas de publicidad de alimentos dirigida a nios. 8. Garantizar la existencia de bebederos o disposicin de agua potable gratuita, que sin duda sustituir el consumo tan elevado de refrescos.

46

9. Establecer estrategias de promocin de actividad fsica en la escuela y fuera de ella, que reemplacen el largo tiempo que permanecen los escolares frente a la TV. 10. Aumentar, a por lo menos 3 horas por semana, las clases de educacin fsica, en la matricula escolar. 11. Generar un programa de actividad fsica diaria, dirigida los escolares, con duracin de al menos 20 minutos. 12. Establecer programas de Educacin para la salud y Orientacin Alimentaria que involucren a los alumnos, a los padres de familia y a los profesores. 13. Organizar clubs o redes de padres, nios y maestros como una oportunidad fundamental para fomentar la salud.

Consenso sobre factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en pediatra. Sedentarismo INTRODUCCIN El advenimiento del estudio epidemiolgico conducido en Framingham, Massachussetts, desde el ao 1949, marc un hito en la historia de la enfermedad cardiovascular (ECV), ya que revel los principales factores de riesgo asociados. A partir de entonces se promovi una intervencin precoz sobre tales factores para reducir las tasas de morbimortalidad asociada a la ECV. En los inicios de la dcada del cincuenta, la ECV representaba el 50% de la mortalidad de los Estados Unidos. Si bien se redujo casi a la mitad en nuestros das, todava es la principal causa de muerte y el infarto de miocardio, la tercera causa. Durante muchos aos, la inactividad fsica se asoci dbilmente como un factor de riesgo de la ECV. Recin a fines de la dcada de 1980, despus de la revisin de la literatura realizada por Powell y colaboradores, se concluy que la actividad fsica (AF) ejerce un efecto protector sobre la coronariopata en adultos y que, adems, existe una relacin dosis-respuesta, en donde el aumento de la AF disminuye el riesgo de ECV. Esta conclusin motiv que las autoridades de Salud Pblica de los Estados Unidos iniciaran importantes intervenciones preventivas. La evidencia adicional revel que la AF mejora las probabilidades de supervivencia del infarto de miocardio. Varios trabajos en pacientes con coronariopatas sometidos a un entrenamiento de resistencia aerbica demostraron que pueden reducir la morbilidad y mortalidad. Los mecanismos que respaldan el efecto protector de la actividad fsica sobre la disminucin del riesgo de la ECV y su progresin son diversos. Por ejemplo, la AF y, en especial, el entrenamiento de la capacidad o resistencia aerbica, contribuye a controlar otros factores de riesgo como la obesidad, la resistencia a la insulina y la hipertensin leve. El ejercicio puede disminuir los niveles de lpidos aun en normolipmicos y aumentar los niveles de colesterol de HDL, como lo demuestran trabajos realizados en individuos que realizan AF moderada en forma regular y en atletas con entrenamiento de resistencia aerbica.

47

Tambin se observ que los adultos comprometidos con una AF regular tienen un nivel mayor de colesterol HDL que los sedentarios, mejoran la sensibilidad a la insulina y la hipertensin arterial. Otro de los efectos descriptos de la AF es el aumento en la fibrinlisis en respuesta a la oclusin venosa, lo que ayuda a combatir la trombosis coronaria. Tambin mejora la estabilidad elctrica del miocardio y disminuye el vasoespasmo coronario en respuesta a la estimulacin adrenrgica. Los beneficios asociados a la AF se vinculan con el ejercicio actual y no con el histrico; la reduccin de riesgo de enfermedades crnicas, no se mantiene en los que fueron muy deportistas en una poca de su vida si posteriormente se convierten en sedentarios. Esta es una de las conclusiones importantes del seguimiento longitudinal de estudiantes de la Universidad de Harvard con diferentes niveles de AF, realizado por Paffenbarger y colaboradores. En los nios no existe la misma evidencia que la descripta en los adultos en cuanto al impacto de la AF en la salud, ya que enfermedades crnicas como las cardiovasculares, cncer y diabetes de tipo II son poco comunes en este grupo etario. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el proceso de aterognesis comienza en la infancia, como refieren Berenson y col. En una de las observaciones del Estudio de Bogalusa (The Bogalusa Heart Study), en donde se demostr aterosclerosis en aorta y coronarias en autopsias de individuos de 6 a 30 aos fallecidos por causas no CV (por ejemplo: accidentes). Estos hallazgos revelan que los factores de riesgo (FR) que comnmente se asociaban con ECV en el adulto, como las dislipidemias, y que no influan sobre la morbilidad y la mortalidad hasta la edad adulta, se vean en la infancia. Debido a que el ejercicio mejora el perfil de estos FR, tambin contribuye a la prevencin de la enfermedad al retrasar el proceso aterognico. Entre los beneficios ms importantes de la AF en el nio, cabe destacar la relacin constante entre la AF y la mejora psicolgica y el control de la obesidad. Un estilo de vida fsicamente activo en la infancia se asocia con buen control de peso, menores cifras de tensin arterial, mayor bienestar psicolgico y predisposicin a mantener la AF en la edad adulta. En nios con hbitos de escasa AF, habituados a pasatiempos sedentarios como mirar televisin o el uso de la computadora, se observan trastornos de la imagen corporal o falta de creatividad al jugar. Estas observaciones por s solas justifican ampliamente la necesidad de implementar planes de AF en forma regular y fomentar hbitos saludables desde la familia y la escuela para sostenerlos en el futuro. El lema del Comit de Medicina del Deporte Infantojuvenil Es preferible un adulto activo siempre, a un nio campen hoy seala el nuevo desafo del pediatra: fomentar un hbito saludable en el nio que perdure en el tiempo. No se puede dejar de sealar que la AF tambin puede acarrear efectos negativos. Los efectos adversos se relacionan con las lesiones musculoesquelticas, que por lo general son leves y autolimitadas. El riesgo de lesiones aumenta con la intensidad, frecuencia y duracin de la AF. Muchas son el resultado de un entrenamiento inadecuado, particularmente alrededor de la pubertad. Otras resultan del tipo de actividades y deportes, ya que algunos pueden incrementar el riesgo de accidentes, cadas, colisiones y otros traumatismos. Las lesiones pueden reducirse moderando estos parmetros.

48

SEDENTARISMO Es difcil definir al sedentarismo en la edad peditrica y la bibliografa referente en el pas, como las recomendaciones en general sobre AF, se basa en consensos y estrategias propuestas para adultos jvenes y no en experiencias con nios. De acuerdo con el significado del diccionario de la lengua espaola, se define como sedentaria a aquella actividad, oficio o estilo de vida con poco movimiento. Desde el punto de vista de las ciencias relacionadas con el ejercicio, sedentarismo es el estado que implica un nivel de actividad menor que el necesario para mantener una condicin fsica saludable. Pero para comprender el concepto de sedentarismo es necesario definir ciertos trminos asociados: Actividad fsica: Cualquier movimiento del cuerpo producido por el msculo esqueltico que requiere un gasto de energa superior al de reposo. Actividad fsica regular: Cualquier AF realizada durante 30 minutos por sesin o ms, cinco veces por semana o ms, que induce cambios o adaptaciones en el organismo que disminuyen el riesgo de padecer enfermedades hipoquinticas (ECV, diabetes, obesidad, hipertensin arterial, dislipidemias). Ejercicio: Actividad fsica que se refiere al movimiento repetido, planificado y estructurado, realizado para mejorar o mantener uno o ms componentes de la condicin fsica. Estado fsico: Es el conjunto de atributos que posee o alcanza un individuo, que se relacionan con la capacidad para realizar actividad fsica. Estado fsico saludable: Se refiere a los componentes del estado fsico que se relacionan con la salud. Estos componentes son: composicin corporal, capacidad o resistencia cardiovascular, flexibilidad, resistencia y fuerza muscular. Actividad fsica de intensidad moderada: La AF moderada es aquella que se produce con el 40% al 60% del consumo mximo de oxgeno (VO2max), con percepcin de respiracin y ritmo cardaco superiores a lo normal (es la actividad usualmente equivalente a una caminata enrgica, que le haga sentirse acalorado y ligeramente sin aliento). Actividad fsica de intensidad vigorosa: Es la AF que se realiza con ms de 60% a 80% del consumo mximo de oxgeno (VO2max), usualmente equivalente al trote, a un ritmo que le haga sentir sin aliento y transpirado. Capacidad aerbica o resistencia cardiovascular: Es la proporcin mxima en la que el cuerpo puede captar oxgeno y utilizarlo durante un ejercicio prolongado. Refleja el funcionamiento del sistema cardiorrespiratorio y la capacidad del msculo de utilizar energa generada por metabolismo aerbico durante un ejercicio prolongado. En adultos se demostr que una buena capacidad aerbica se asocia con reduccin del riesgo de enfermedad cardiovascular, hipertensin, obesidad, diabetes, algunas formas de cncer y otros trastornos de salud. Se desarrolla ejercitando los grandes grupos musculares. La actividad fsica de un individuo se puede categorizar por el contexto donde se desarrolla. As, las categoras se dividen en: Ocupacional, Tareas caseras, Recreativas y De transporte. A su vez, la actividad recreativa se subdivide en: deportes, actividades de tiempo libre (por ejemplo, bicicleta, caminatas) y entrenamiento de ejercicio. La realizacin de una AF de intensidad moderada en forma regular, supone una serie de cambios adaptativos en el organismo que disminuyen el riesgo cardiovascular. Por ello tambin podemos definir como sedentarismo al estado que se caracteriza por la falta de una actividad fsica

49

mnima diaria recomendada para producir los fenmenos adaptativos que disminuyan el riesgo cardiovascular o de enfermedades relacionadas con la falta de actividad fsica (tambin conocidas como enfermedades hipoquinticas). Caractersticas del sedentarismo en la poblacin. Impacto en la salud La inactividad fsica acarrea serias consecuencias en la salud. En los nios, debido a que la actividad fsica es parte importante del juego, es difcil hacer una evaluacin cuantitativa del sedentarismo; podramos tener una nocin acertada preguntando sobre el tipo de juego y el uso de televisin y computadora como forma de diversin. Sin embargo, en nuestro pas no conocemos con exactitud cules son las cifras de sedentarismo en la poblacin general y menos an, en la infancia. Sabemos que los avances tecnolgicos propiciaron la disminucin de la actividad fsica en la poblacin a nivel mundial. En los Estados Unidos los programas nacionales de vigilancia epidemiolgica documentaron que slo el 25% de los adultos alcanzan los niveles recomendados de AF y el 29% no desarrolla AF regular en sus ratos libres. En un estudio nacional (YMCLS: Youth Media Campaign Longitudinal Survey), llevado a cabo en forma aleatoria mediante encuesta telefnica, que alcanz a 3.600 hogares con nios de 9 a 13 aos de edad, se encontr que 61,1% no realizaba AF regular y organizada en su tiempo libre y 22,6% no realizaba ningn tipo de AF en su tiempo libre. El informe del cirujano general de los Estados Unidos difundi la tendencia de la AF en adolescentes y adultos jvenes, revelando que a los 12 aos el 70% de los nios participan en una actividad fsica vigorosa; a los 21 aos esta actividad disminuye a 42% para los varones y 30% en las mujeres. Con la edad, la actividad fsica contina disminuyendo. Las nias son menos activas que los varones en la adolescencia. Los nios se hacen menos activos a medida que maduran y entran en la adolescencia. Estas cifras marcan tendencias generales, pero es indudable que hay factores que determinan un mayor riesgo de sedentarismo en algunos estratos de la poblacin infantil. La obesidad se incrementa entre los nios por un desequilibrio en el balance energtico (exceso de caloras consumidas contra caloras gastadas con la actividad fsica). Las referencias indican que los nios obesos tienen mayor riesgo de convertirse en adultos obesos, contribuyendo a cerrar el crculo de obesidad, enfermedad coronaria, hipertensin y diabetes. De ah que la prevencin de la obesidad en el nio tiene el potencial de prevenir la ECV en el adulto. Existe una relacin inversa entre el nivel de actividad fsica y los ndices de obesidad en la mayora de los estudios poblacionales de EE.UU. La evidencia muestra que el aumento de la AF facilita la prdida de peso y que la combinacin de dieta ms AF puede aumentar la prdida de peso y ayudar a controlar el peso corporal y la masa grasa. La actividad fsica se relaciona directamente con la condicin fsica saludable. La evidencia indica que el sedentarismo y la falta de aptitud fsica se asocian directamente con aumento la mortalidad por ECV. Factores que predisponen al sedentarismo Existen diversos factores que predisponen a que algunos nios y adolescentes sean menos activos que otros. Los modelos de la familia y sus pares se correlacionan con los

50

niveles de AF en los nios y el acceso a ambientes apropiados fomenta la participacin. Cualquier interferencia con estos factores predispone a un hbito de inactividad. Estos factores pueden ser: Demogrficos: Los factores demogrficos incluyen sexo, edad y etnia. Los informes de los EE.UU. refieren que las mujeres son menos activas que los varones y los nios ms grandes y adolescentes son menos activos que los ms pequeos; entre las mujeres, las negras son menos activas que las blancas. Personales: Ciertos factores personales, como patologas de base (enfermedad cardiovascular, asma, patologas ortopdicas crnicas), predisponen al sedentarismo por la tendencia del nio a no movilizarse o a tener cierta inclinacin por aquellas actividades que demanden menor gasto energtico. Otros factores incluyen: la percepcin de falta de tiempo, relacin inadecuada con sus pares y una actividad que le resulte aburrida o poco atractiva. Los factores individuales que se asocian positivamente con la AF son: la confianza en s mismo para comprometerse con un ejercicio, habilidad personal, actitud positiva hacia la AF, deseos de autosuperacin y capacidad para disfrutar de la AF. Familiares: Los gustos y hbitos de los padres reflejarn el nivel de estmulo que recibir el nio para realizar actividad fsica o determinadas actividades motrices. El uso de la TV est ms influido por actitudes de los padres hacia los artefactos que por la cantidad existente en el hogar. Otras situaciones, como la necesidad creciente de trabajo de ambos padres y las familias uniparentales, pueden afectar la posibilidad de desarrollar actividad fsica extracurricular. Socioambientales: La carencia o imposibilidad de acceso a espacios verdes e instalaciones deportivas seguras en las grandes ciudades; las restricciones en la supervisin por personal idneo, los lmites en los presupuestos educativos, los cambios en las prioridades curriculares, el empobrecimiento y la inseguridad de la poblacin, son algunos factores que desalientan la participacin y limitan el acceso para la actividad fsica dentro y fuera del horario escolar. Recomendaciones: frecuencia, intensidad y tipo de AF para la prevencin de ECV La AF que reduce los factores de riesgo de ECV y brinda otros beneficios a la salud no requiere un programa de ejercicios estructurado o enrgico. Est relacionada principalmente con el entrenamiento de la capacidad o resistencia aerbica. Las recomendaciones de AF para los adultos podran adecuarse para los pospberes, pero no para los prepberes. Si bien la evidencia en los adultos revela que los beneficios de la AF se relacionan con la intensidad del ejercicio, en los prepberes la mejor prescripcin es fomentar una actividad regular que los haga sentirse acalorados y ligeramente sin aliento", sin tanta preocupacin por el consumo de O2. La mayora de los beneficios resultan de una actividad fsica de moderada intensidad, realizada en forma regular. Adems, las actividades de moderada intensidad tienen mayor adherencia que las de alta intensidad. El ltimo consenso de expertos en el Reino Unido, que promueve la AF para la salud, sugiere la realizacin de 30 minutos diarios de actividad fsica moderada, la cual se eleva a 1 hora diaria en adolescentes. Corbin, Pangrazi, y Welk proponen una AF como estilo de vida, para toda la vida, y dan como gua un mnimo de 30 min/da, con un tiempo ptimo de 60 min/ da de una actividad moderada a vigorosa para nios y adolescentes.

51

El Centro para el Control de Enfermedades (CDC) de Atlanta y el American College of Sport Medicine (ACSM) recomiendan, como mnimo, una AF moderada durante 30 minutos diarios para un estado de salud ptimo (continuos o fraccionados cada 10 minutos). Las actividades ms recomendables son las que utilizan grandes grupos musculares: correr, trotar, saltar la cuerda, caminar con un buen balanceo de brazos, andar en bicicleta, remar, nadar, participar en juegos de equipo, patinar o bailar. Las actividades pueden realizarse a la intemperie como parte del traslado, educacin fsica, juegos, deportes, recreacin o cualquier otro ejercicio estructurado. Se debe optar por una actividad que en primer lugar sea agradable, pues el objetivo es que perdure en el tiempo y que no agote o aburra al nio. Para los nios ms pequeos, las actividades pueden realizarse como parte de un juego activo, en un modo continuo o intermitente, acumulndolas a lo largo del da. Debido a que los nios tienen patrones de actividad intermitente, debera enfatizarse e incentivarse la acumulacin de actividades intermitentes ms que continuas. Las actividades intermitentes o pulsos de actividad (de por lo menos 10 minutos de duracin) que incluyen tareas en la casa o cotidianas, tienen similares beneficios cardiovasculares y sobre la salud si se realizan a una intensidad moderada y con una acumulacin de por lo menos 30 minutos por da (por ejemplo: una caminata rpida, pasear a su mascota, barrer, jardinera, etc.). La AF de mayor intensidad o duracin debe realizarse aproximadamente tres veces por semana. (Vase la pirmide de AF en el Anexo). Hacemos una mencin aparte sobre el uso de los juegos electrnicos, muchas veces relacionado con las desventajas de mirar TV. ltimamente han surgido una serie de juegos como el Body Jumping o el Jump it up, una especie de rayuela electrnica en el cual se deben coordinar los pasos al ritmo de la msica, y en el que adquiere gran importancia la destreza coordinativa motriz. Si bien no existe evidencia que indique que esta prctica incentiva la actividad fsica, tampoco hay indicios que sugiera que, por otra parte, fomente el sedentarismo. Esta podra ser una estrategia para combatir el hbito sedentario en los nios que usan estos artefactos. El desarrollo de fuerza muscular y flexibilidad, si bien no se relaciona con la prevencin de la ECV, tambin es importante dentro de un programa de AF, ya que le permite al individuo mejorar su condicin fsica musculoesqueltica, reducir el potencial de lesiones y aumentar la adherencia a la AF. Se recomienda ejercitar estas condiciones con diversas actividades, por lo menos dos veces en la semana. As como existe una pirmide nutricional para orientar cualitativamente y cuantitativamente qu tipo de alimentos son los ms beneficiosos para la salud, existe una pirmide de actividad fsica que orienta sobre la cantidad y tipo de AF recomendables para mantener una condicin fsica saludable. Las recomendaciones de la base de la pirmide intentan fomentar la realizacin de diversas actividades cotidianas, aumentando la intensidad del ejercicio para estimular la aptitud cardiorrespiratoria, de acuerdo con una regla inversamente proporcional: a mayor intensidad, menor frecuencia semanal. El vrtice de la pirmide est representado por actividades que no requieren gasto de energa y que promueven el sedentarismo: horas de TV, videojuegos, etc. (vase Anexo). Los mtodos para cumplir las recomendaciones de AF descriptas pueden variar de acuerdo con el estado madurativo. Los ms pequeos alcanzan estas recomendaciones a travs del juego, alternando tiempos cortos de AF moderada a vigorosa, con perodos de descanso o tiempos cortos de intensidad baja. Los adolescentes prefieren realizar

52

tiempos continuos de AF moderada a vigorosa a travs de deportes, transporte activo (caminatas, bicicleta), danza o ejercicios estructurados. La SAP ha realizado diversas recomendaciones para estimular la AF en los distintos perodos del desarrollo, promoviendo el estmulo de las actividades motoras desde el nacimiento y recurriendo al juego como principal estrategia para adoptar la AF en el futuro. Todas las actividades deben realizarse en un entorno seguro. Asimismo, recomienda restringir el uso de la TV a menos de una hora diaria y con la supervisin de los programas que mira el nio. En la tabla se resumen las principales actividades recomendadas a partir de los 4 aos, con una indicacin aproximada de la frecuencia, intensidad y duracin.
Edad 4 a 7 aos Frecuencia Diaria Intensidad Moderada: actividad que le haga sentirse acalorado y ligeramente sin aliento (40-60% del VO) dem Tiempo 30 minutos continuos o fraccionados cada 10 minutos Actividad Juegos libres. Actividades como: reptar, trepar, correr, saltar, lanzar objetos, juegos de pelota, carreras, bicicletas, patines, natacin, juegos con sus pares. Saltar, bailar, correr, rotar, saltar la cuerda, caminar con un buen balanceo de brazos, andar en bicicleta, remar, nadar, patinar, participar en juegos de equipo. Iniciacin deportiva. Todos los anteriores ms estmulos especficos de flexibilidad, fuerza y resistencia. Deportes recreacin o cualquier otro ejercicio estructurado. Los anteriores ms deportes de equipo: ftbol, bsquet, vley, hockey, etc. O natacin, tenis, atletismo, etc. Actividades cotidianas.

8 a aos

Diaria

30 minutos continuos o fraccionados cada 10 minutos

10 a 12 aos

Diaria

dem

30 minutos

13 a 15 aos o ms

Diaria

Moderada vigorosa

60 minutos

Adherencia a la AF Es ms probable que el nio o adolescente inicie y mantenga la AF si: Percibe un beneficio real. Elige una actividad divertida. Se siente competente. Puede realizarla. Se siente seguro. Puede acceder fcilmente y en forma regular a ella. Tiene un mnimo de consecuencias negativas (por ejemplo, presiones de su entorno, prdida de tiempo, lesiones, etc.).

53

 Le permite realizar sus tareas paralelas (escolaridad, relacin con sus pares, juegos, etc.). Debemos tener presente, sobre todo ante la necesidad de desarrollar estrategias para mejorar la salud de los nios y adolescentes, que las escuelas constituyen el principal recurso para aumentar la AF. Todas las escuelas deberan brindar la oportunidad de actividades fsicas que: Sean apropiadas y divertidas para los nios de cualquier nivel de habilidades (inclusive discapacitados) y no limitarse a los deportes competitivos o clases de educacin fsica. Sean atractivas para varones y mujeres de distintas edades, procedencias y extractos sociales. Puedan servir como base para incorporarlas como un hbito para toda la vida. Puedan realizarse todos los das. Evidencia disponible sobre el impacto de intervenciones tendientes a incrementar la actividad fsica en la infancia y adolescencia En el ao 2002, el American Journal of Preventive Medicine public una revisin sistemtica que estableci: La efectividad de distintas intervenciones sobre el incremento de la actividad fsica o la aptitud cardiorrespiratoria. Beneficios o riesgos asociados al incremento de la actividad fsica. En qu medida la intervencin podra difundirse y La evidencia econmica de costo-efectividad o costo-beneficio. Se parti de un total inicial de 6.238 trabajos; tras la revisin de los resmenes y la consulta con expertos, se seleccionaron 849 y de stos, 253 se eligieron para revisin completa. Slo 94 estudios se consideraron adecuados. La categorizacin por efectividad se encuentra en el Anexo. Las categoras de intervenciones analizadas fueron: a. Informativas: A travs de brindar informacin apuntan a modificar conocimientos y actitudes acerca de beneficios y oportunidades de AF. b. De abordaje social y conducta: Mediante la enseanza de destrezas necesarias para adoptar y mantener en el tiempo cambios de comportamiento, favoreciendo un ambiente social que facilite y potencie su cambio. c. De abordaje poltico y ambiental: Apuntan a modificar factores ambientales a fin de proveer lugares seguros, atractivos y adecuados para la AF. a. Intervenciones informativas: utilizan bsicamente abordajes educacionales para presentar informacin general de salud, incluida informacin sobre prevencin de ECV y reduccin de riesgo, as como informacin especfica acerca de actividad fsica y ejercicio. Las intervenciones informativas pueden ser: 1) de decisin puntual, como recordatorios para uso de escaleras en vez de ascensores o escaleras mecnicas; 2) campaas de educacin comunitarias; 3) campaas en medios masivos; 4) actividades en clase de

54

educacin para la salud, basadas en brindar informacin y habilidades para la toma de decisin. 1. Decisin puntual: (recomendada) hay evidencias que indican que este tipo de intervenciones son efectivas para incrementar niveles de AF, por ejemplo, porcentaje de personas que optan por usar las escaleras en vez del ascensor. 2. Campaas de educacin comunitarias: (fuertemente recomendada) utilizan tcnicas de comunicacin, mensajes para audiencias grandes y relativamente indiferenciadas a travs de TV, radio, diarios, correo, propagandas. Estas intervenciones se evaluaron como paquetes combinados ya que era imposible distinguir la contribucin relativa de cada componente. 3. Clases de educacin para la salud en ambiente escolar, sin intervenciones tendientes a modificar la dinmica de las clases de Educacin Fsica. Apuntan a la informacin acerca de los riesgos para la salud y los factores de riesgo de conductas relacionadas con la AF, alimentacin, tabaquismo, abuso de sustancias y alcohol. Evidencia insuficiente de efectividad sobre el nivel de incremento de actividad fsica. 4. Campaas en medios masivos de comunicacin: intervenciones de un solo componente, diseado para aumentar el conocimiento, influir sobre creencias y actitudes, cambiar comportamientos. No incluye grupos de apoyo, bsqueda de factores de riesgo, educacin ni eventos comunitarios. Hay pocos estudios. La evidencia de su efectividad sobre el incremento de la AF es insuficiente. b. Intervenciones de abordaje social y conductual para incrementar la AF El abordaje apunta al incremento de la AF mediante el reconocimiento de ideas y oportunidades para su realizacin, maneras de manejar situaciones de riesgo, mantenimiento de la conducta y prevencin de recadas. Tambin se incluyen cambios en el hogar, la familia, la escuela y el ambiente de trabajo. 1. Educacin fsica en la escuela: cambios curriculares y polticas para aumentar la actividad moderada o vigorosa, el tiempo de clases de EF o el tiempo que los alumnos estn activos durante la clase de EF. Se incluyen intervenciones que cambian las actividades (un deporte por otro) o modifican las reglas de juego para que los alumnos estn ms activos; en ocasiones incluyen educacin para la salud. Se evidenci como efectiva. 2. Programas de cambio de comportamiento en salud adaptados a cada individuo: ensean a las participantes habilidades que les permiten incorporar AF de intensidad mediana a vigorosa en sus rutinas diarias. Muy efectivo para aumentar la AF y la capacidad aerbica. Fuertemente recomendados 3. Intervenciones de apoyo social en ambientes de la comunidad. Apuntan a cambiar el patrn de AF a travs de la creacin, el fortalecimiento y el mantenimiento de redes sociales que proveen un soporte para el cambio. Fue efectivo para aumentar el tiempo de AF y la capacidad aerbica. Fuertemente recomendados. 4. Intervenciones de educacin para la salud y educacin fsica, en estudiantes universitarios. Apuntan a establecer patrones de comportamiento a largo plazo durante la transicin a la adultez. Son esfuerzos educativos que brindan crditos o son un

55

requerimiento para graduarse. Reducido nmero de estudios de calidad. Evidencia insuficiente. 5. Actividades en clase de educacin para la salud, para reducir el tiempo dedicado a mirar televisin y videojuegos. Entre otras cosas, desafo de apagar el televisor, es decir, no mirar TV por determinada cantidad de das. No hubo evidencia que asociara la reduccin en el tiempo destinado a TV o videojuegos con incremento de la actividad o la aptitud fsica. Evidencia insuficiente. 6. Apoyo social basado en la familia. Uso de tcnicas que incrementen el apoyo familiar al cambio de conducta. Evidencia insuficiente sobre aumento de AF y capacidad aerbica. c. Abordaje ambiental y de polticas de incremento de AF Este abordaje apunta a proveer oportunidades ambientales, brindar apoyo y dar ideas para ayudar a las personas a desarrollar comportamientos ms sanos. Se intenta lograr esto a travs del desarrollo de una poltica que permita crear ambientes de apoyo y fortalecimiento de la accin comunitaria. Result efectivo para aumentar la actividad fsica, medida a travs del porcentaje de personas que realizaban actividad fsica 3 veces por semana o ms y del incremento de la capacidad aerbica. Cmo el pediatra podra promover la actividad fsica (propuestas de la American Heart Association) a. Objetivo: Incorporar el tema en la consulta peditrica. Dirigido a nios, padres y mdicos. Estrategia: Investigar patrones de actividad fsica, estimular a los padres para que sean ms activos y recomendar actividades especficas de acuerdo con la edad del nio, las circunstancias familiares y ambientales. Estimular laca regular de actividad fsica en los padres para disminuir su sedentarismo, hecho que por modelo de rol o imitacin estimular la prctica de actividad fsica en los nios. b. Objetivo: Promover la participacin universal para aumentar la actividad fsica. Dirigido a todos los nios, especialmente aquellos que son torpes, con sobrepeso o discapacidades. Estrategia: Para los nios mayores, enfatizar en deportes que puedan continuar jugando en la juventud y adultez, desestimar los aspectos competitivos de los programas deportivos y acentuar la participacin y el juego en equipo; estimular un estilo de vida activo desde temprana edad. c. Objetivo: Favorecer el acceso del nio a programas de actividad fsica. Dirigido a escuelas, medios, gobiernos locales, provinciales y nacionales. Estrategia: Mejorar los programas de educacin fsica en escuelas y centros de cuidado diurno, estimular el mantenimiento de espacios pblicos de juego de alta calidad y seguros, promover la participacin en deportes a lo largo de la vida y los beneficios de un estilo de vida fsicamente activo. Existen programas para combatir el sedentarismo como Agita Sao Paulo, Argentina Movete o Sacude Medicina. Se basan en las premisas antes mencionadas formuladas por el ACSM y el CDC: 30 minutos diarios (juntos o fraccionados cada 10 minutos los 7 das

56

de la semana) de actividad fsica moderada. Estos programas sugieren utilizar, entre otras cosas, las actividades diarias en beneficio propio. Como estrategia se promueven distintas alternativas, como realizar las compras a pie, estacionar el auto lejos del destino, esconder el control remoto del televisor, utilizar escaleras en vez de ascensor para menos de tres pisos, para reducir al mximo el tiempo de inactividad. Otros, como Cooper y col., sugieren que ir caminando a la escuela es una iniciativa para incrementar la AF en nios. Si bien en el trabajo no pudieron asociar una mejora de los ndices de AF en el transcurso del da (como lo postulara en un principio), creemos que esta iniciativa puede ser una forma de reunir los 30 minutos diarios de movimiento, si las condiciones de seguridad son las ptimas. En el estado de Texas (EE.UU.), se legisl hace algn tiempo para construir rutas y sendas peatonales para que los nios fueran caminando o en bicicleta a la escuela; de ese modo se tendra una va ms segura, que favoreciera el transporte activo a la escuela y as disminuir el sedentarismo. En nuestro pas, debido a la situacin de violencia e inseguridad, algunos vecinos y comerciantes de distintos lugares se autoconvocaron para controlar a los nios en su viaje a la escuela caminando; sin embargo, no se tiene informacin fehaciente sobre el real alcance de esta estrategia, tanto desde el punto de vista de la seguridad como si favoreci o no el aumento de los niveles de actividad fsica en esa poblacin. Si bien las recomendaciones diarias de niveles de actividad fsica se han basado cientficamente en adultos jvenes y no en nios, es probable que tales estrategias de intervencin puedan ser ptimas para los nios, sobre todo para aqullos de centros urbanos donde se presenta, en ocasiones, mayor dificultad para disfrutar los espacios verdes. Las autoridades deberan tomar conciencia de la importancia de planificar estrategias y polticas firmes para combatir el sedentarismo desde temprana edad y de ese modo prevenir las enfermedades crnicas del adulto, tan costosas para el individuo y la salud pblica. El CDC de los Estados Unidos promueve la AF en los nios en las escuelas a fin de que puedan seguir comprometidos en la edad adulta con alguna actividad fsica y mantener as los beneficios a lo largo de la vida. Estas guas hacen hincapi en diversos aspectos relacionados con los programas escolares y de la comunidad para promover la AF como un estilo de vida y buscan promover: Polticas para incentivar una actividad atractiva y que pueda disfrutarse. Ambientes sociales y fsicos que incentiven y posibiliten la AF. Modificacin de la currcula escolar y de educacin para la salud. Programas extracurriculares que interesen a los escolares. Compromiso de padres o cuidadores en la instruccin y programas de AF para estudiantes y entrenadores. Desarrollo de programas de deportes y recreacin que sean atractivos y Evaluacin peridica de las capacidades fsicas relacionadas con la salud. CONCLUSIONES El objetivo de esta revisin es tomar conciencia sobre el impacto de la inactividad fsica sobre la salud y la importancia de desarrollar un estilo de vida activo para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular y otras patologas crnicas del adulto.

57

Es necesario crear un marco poltico que promueva la accesibilidad universal a un programa regular de actividad fsica. Esto acortara la brecha existente entre el discurso terico y la realidad prctica. Para crear este marco poltico y dirigir intervenciones deben recordarse los siguientes conceptos: La disminucin del riesgo de ECV se asocia con el entrenamiento de la aptitud cardiorrespiratoria (capacidad aerbica), con una AF de intensidad moderada y con frecuencia regular. Los grupos poblacionales prioritarios por las caractersticas de riesgo son: - Adolescentes. - Nios de bajo nivel socioeconmico, grupos marginados y minoritarios (carencia o imposibilidad de acceder a espacios verdes o clubes, inseguridad en las calles y espacios verdes, etc.). - Nios y adolescentes con discapacidad mental o fsica. - Nios y adolescentes con afecciones clnicas crnicas como obesidad, asma, diabetes, etc. Debe estimularse y comprometer la participacin de los padres (los gustos y hbitos de los padres reflejarn el grado de estmulo que recibir el nio). Debe promoverse la realizacin de una AF moderada (actividades aerbicas que comprometen grandes grupos musculares), durante 30 minutos diarios (continuos o fraccionados cada 10 minutos); en adolescentes la duracin de la actividad se eleva a 1 hora diaria. Los pediatras pueden intervenir para promover la actividad fsica con la incorporacin del tema en la consulta, especialmente para aquellos nios que presentan una enfermedad crnica (asma, obesidad, etc.) que, por lo general, limita su AF y favoreciendo el acceso a programas de actividad fsica, mediante informacin a las escuelas, medios de comunicacin, gobierno, etc. ANEXO Pirmide de actividad fsica

58

Esta gua recomienda realizar tareas cotidianas aumentando el tiempo de AF a 30- 60 minutos por da. Estas actividades estn representadas en la base de la pirmide (zona de la actividad fsica diaria). Debe pasarse el menor tiempo posible en la zona inactiva (vrtice de la pirmide). Para estimular la zona de cardioactividad (encima de la base) se debe realizar una AF de intensidad moderada 3 a 5 veces por semana, durante un mnimo de 30 minutos. Siempre debe hacerse el calentamiento y al terminar el enfriamiento con elongacin posterior a cada actividad o sesin de ejercicio. No estar sentado ms de 30 minutos con la PC o televisin en horas de ocio. Elegir actividades y ejercicios que sean atractivos para adoptarlos como estilo de vida. Elegir personal idneo para guiar el entrenamiento. Utilizar ropa y equipamiento adecuados para evitar lesiones. Mantener un esquema de flexibilidad, cuando pueda y lo que pueda. Equilibrar el plan de actividad fsica con el de un patrn saludable de alimentacin. Gua para iniciar un plan de actividad fsica para promover la salud Los tres grandes grupos de actividades que se deben estimular son: 1. Actividades de resistencia aerbica: (30 minutos 4 -7 das por semana) Las actividades de resistencia aerbica mantienen en forma saludable al sistema cardiorrespiratorio, dndole mayor energa. Abarcan un amplio rango de actividades, desde caminatas giles o tareas de la casa hasta la participacin en deportes organizados y actividades recreacionales. Aqu se mencionan algunos ejemplos: Caminatas ligeras Trabajos de jardinera

59

 Propulsar una silla de ruedas Bicicleta Skate Natacin Danza Patinaje Saltar con la soga Golf Tenis Para realizar estas actividades en forma segura: debe comenzarse con actividades livianas y progresar a actividades moderadas posteriormente, a actividades ms vigorosas si lo desea. De esta manera se minimizan las probabilidades de dolores musculares. Debe utilizarse un calzado confortable con buena amortiguacin y soporte. Acompaar con ropas adecuadas segn las caractersticas de la actividad y las condiciones climticas. Cumplir con las normas de seguridad cuando el deporte lo requiera [por ejemplo, uso de casco para andar en bicicleta, protectores de codos, rodillas, muecas y casco para hacer patinaje en lnea (roller), antiparras protectoras de la vista en squash]. 2. Actividades de flexibilidad: (4-7 das por semana) Las actividades de flexibilidad ayudan a movilizarse con facilidad, manteniendo la relajacin muscular y la movilidad articular. Las actividades de flexibilidad realizadas en forma regular pueden ayudar a vivir mejor, manteniendo una vida de autovalidez e independencia a medida que se envejece. Contribuyen a la prevencin del sndrome de lumbalgia crnica en el adulto. Estas actividades incluyen el estiramiento de todos los grupos musculares, extensiones e inclinaciones suaves. Algunas ideas para aumentar las actividades de flexibilidad son: Ejercicios de estiramiento Tai Chi Golf Bowling Yoga Vueltas carnero Danza Para realizar estas actividades en forma segura: comenzar con cinco minutos de una actividad liviana (caminata ligera) antes o hacer estiramiento despus de la actividad de resistencia o de fuerza. Estirar lentamente y con suavidad, sin tironeamientos bruscos. Realizar movimientos continuos o estirar y sostener (por no ms de 15 segundos). Acompaar de respiracin tranquila a ritmo natural. 3. Actividades de fuerza: (2-3 das por semana) Las actividades de fuerza ayudan a mantener firme y fuerte el sistema muscular y seo, mejorando la postura y colaborando en la prevencin de enfermedades como osteoporosis. Para asegurar un trabajo de fuerza global, debe hacerse una combinacin

60

de actividades para brazos, tronco y piernas. Se debe lograr un buen equilibrio de extremidades superiores e inferiores, laterales derecho e izquierdo y de los msculos antagonistas. Algunas ideas son: ejercicios con bandas elsticas rastrillar y levantar hojas levantar y cargar mercadera subir escaleras trepar ejercicios: abdominales, flexiones de brazos caminar con una mochila cargada en espalda (hasta llegar a un 10% del peso corporal) rutinas de pesas. Para realizar estas actividades en forma segura: comenzar con 5 minutos de actividad de resistencia y estirar al inicio de cada sesin. Utilizar una tcnica apropiada para proteger la espalda y articulaciones del estrs indebido. Usar cargas livianas y muchas repeticiones (2 a 4 grupos de 10 a 15 repeticiones). Respirar en forma regular. Descansar al menos un da entre las sesiones de entrenamiento de fuerza. - Evitar el levantamiento de cargas mximas antes de Tanner 5. - Todas estas actividades deben estar supervisadas por personal idneo. Revisin sistemtica del impacto de intervenciones tendientes a incrementar la actividad fsica en la infancia y adolescencia La revisin sistemtica, publicada en el ao 2002 en el American Journal of Preventive Medicine, incluy investigaciones primarias de intervenciones seleccionadas para evaluacin, con preferencia por revisiones o normas publicadas en ingls en el perodo 1980-2000, llevadas a cabo en pases desarrollados con economas de mercado y que compararan los resultados entre grupos de personas expuestas a la intervencin y no expuestas, efectundose la comparacin en forma concurrente o antes y despus de la intervencin. Se seleccionaron los resultados vinculados con aumento de la AF (por ejemplo, aumento del tiempo de caminata) o incrementos en determinados atributos de la condicin fsica (por ejemplo, incremento de la capacidad aerbica). Cada estudio incluido se evalu de manera estandarizada, segn la adecuacin del diseo y los criterios de validez. Se clasificaron como de ejecucin buena, regular o limitada sobre la base del nmero de objeciones observadas a la validez. Los efectos netos se calcularon a partir de la diferencia entre los cambios observados con respecto a sus niveles basales en el grupo con la intervencin y el de comparacin. Como medida de resumen del efecto se utiliz la mediana. Si haba cuatro o ms estudios se eligi el rango intercuartilo para representar la variabilidad; en caso contrario se present el rango simple. La fuerza de la evidencia sobre efectividad se clasific como fuerte, suficiente o insuficiente, segn el nmero de estudios disponibles, la adecuacin del diseo para evaluar efectividad, la calidad de ejecucin de los estudios, la consistencia de los resultados y el efecto del tamao. La evidencia insuficiente de efectividad no es evidencia de inefectividad, ya que puede estar determinada por mltiples razones, entre otras, nmero escaso de estudios, objeciones mltiples a la validez por razones

61

vinculadas al diseo o ejecucin o resultados contradictorios; este es un motivo para identificar reas de incertidumbre y continuar investigando. La evidencia fuerte o suficiente de inefectividad, en cambio, permite recomendar que la intervencin no se utilice. Recomendaciones de la SAP para mejorar la actividad fsica en los distintos perodos de la infancia y adolescencia a nivel individual El siguiente es un resumen de las Guas para la Supervisin de la Salud de Nios y Adolescentes de la SAP (ed. SAP, 2002). Recomendaciones para la promocin de la salud y medidas preventivas: Las actividades sugeridas deben ser acordes al momento madurativo del nio. De los 4 a 7 aos: Se recomienda promover actividades deportivas al aire libre, supervisadas y en un entorno seguro. Desarrollar la actividad motriz (habilidades motoras bsicas, coordinacin, equilibrio, velocidad), el conocimiento del esquema corporal, la diferenciacin segmentaria, afianzar la multilateralidad como base de la orientacin espacial. Existen innumerables juegos y actividades que benefician este tipo de desarrollo. Ejemplos: reptar, trepar, correr, saltar; lanzar objetos. Deben brindarse oportunidades frecuentes de esparcimiento en lugares amplios, al aire libre, en donde pueda disfrutar de juegos de pelota, carreras, bicicletas adecuadas al tamao y habilidad, patines, etc. Se recomienda el aprendizaje de la natacin. Estimular la prctica de juegos de equipo, centrndose en lo recreativo y ldico y no estimulando el aspecto competitivo de la actividad fsica (la competencia puede ser el medio para dejar el sedentarismo pero el fin deber ser la diversin). Entre los 8 y 9 aos: Se podr comenzar con la actividad predeportiva y minideportes (son juegos que contienen algunas reglas bsicas del deporte que sirven para iniciar al nio en el mismo deporte). Es conveniente iniciarlo en las prcticas del atletismo, esto le permitir perfeccionar el salto, el lanzamiento y la carrera, utilizando siempre la competencia como medio y no como fin. La natacin, el andar en bicicleta o patinar siguen siendo actividades que los nios disfrutan pero adquieren importancia los juegos grupales. De los 10 a los 12 aos: La habilidad general motriz adquirida, le permitir manejar su cuerpo en el tiempo y en el espacio. En este momento ya se puede comenzar a desarrollar la habilidad motriz especfica, estimulando la flexibilidad, la fuerza y la resistencia (ms la aerbica que la anaerbica). De los 13 a los 15 aos: Es la etapa de maduracin puberal, es la etapa adolescente en la que ya se puede comenzar a practicar el deporte con sus reglas y sesiones de entrenamiento, respetando los momentos evolutivos propios de cada nio en particular, debido a la gran variabilidad que los cambios puberales presentan individualmente. Los deportes pueden ser de equipo, como el ftbol, bsquet, vley, hockey, etc. o individuales, como natacin, tenis, atletismo, etc. Se debe estimular la AF peridica, al menos tres veces por semana, y recomendar evitar excesos fsicos y la autoexigencia desmedida; ayudar a identificar recursos disponibles en la comunidad.

62

 A partir de los 16 aos: El adolescente ya puede iniciar la prctica del deporte competitivo, ya sea en equipo o individual. En cuanto al levantamiento de pesas y fisicoculturismo, lo que conviene es esperar hasta el completo desarrollo morfofuncional del adolescente.

Actividad fsica regular para una salud mejor El concepto ha existido durante siglos, pero no es sino en los ltimos veinte aos que la ciencia se ha puesto al da con l. Pruebas irrefutables muestran que quienes llevan una vida activa son ms saludables, viven ms tiempo y tienen una mejor calidad de vida que las personas inactivas. La actividad fsica ayuda a evitar o retardar la manifestacin de algunos de los flagelos de salud que prevalecen en el mundo de hoy, incluyendo las enfermedades cardiovasculares, la diabetes tipo 2, la osteoporosis, el cncer de colon, y las complicaciones de salud asociadas con el sobrepeso y la obesidad. Adems, un estilo de vida activo tambin mejora el estado de nimo, alivia la depresin y facilita el tratamiento del estrs. A largo plazo, la actividad fsica puede mejorar la autoestima, la agilidad mental y aumentar la interaccin social. Para hombres y mujeres de todas las edades, los beneficios asociados con un estilo de vida activo pueden aumentar si, a su vez, se complementa con buenos hbitos alimentarios. Particularmente, el consumo de ms verdura, frutas y cereales, y menos alimentos grasos y de alto contenido calrico. -El trmino actividad fsica se refiere a una variedad amplia de movimientos musculares y no debe confundirse o asociarse nicamente con la prctica del deporte. En realidad, la buena noticia es que hasta ejercicios moderados como caminar, bailar, montar bicicleta o subir escaleras producen beneficios para la salud. - Las personas de edad que practican actividad fsica con frecuencia fortalecen sus msculos y mejoran su coordinacin, lo que les permite su coordinacin, lo que les permite seguir siendo activos y preservar un nivel de vida independiente. Es ms, el estar fsicamente activo segn uno avanza en edad, ayuda a mantener la agilidad mental y a reducir la sensacin de aislamiento ya que promueve la interaccin social. -Entre los nios y adolescentes, la actividad fsica ayuda a mejorar el desempeo escolar, aumenta el sentido de la responsabilidad personal y reduce el consumo de drogas y alcohol. En edades ms tempranas, la actividad fsica tambin necesita incluir la prctica de deportes o ejercicios, ya que estos ayudan a promover el desarrollo fsico y la salud de los jvenes. En trminos econmicos, un estilo de vida fsicamente activo es una inversin econmica. As, por cada dlar invertido en la actividad fsica, particularmente en tiempo y equipamiento, se puede ahorrar 3,2 dlares en costos mdicos. Para multiplicar los beneficios de llevar una vida fsicamente activa, se recomienda seguir un rgimen alimentario saludable y variado. Algunos consejos para planificar un rgimen alimentario saludables incluyen: basar el rgimen alimentario en cereales, frutas y hortalizas; comer cantidades moderadas de carne e incluir algunos productos lcteos de bajo contenido de grasa.

63

BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FSICA Mejora las condiciones fsicas De ms vitalidad y energa Fortalece la estructura sea y muscular Mejora el sistema inmunolgico Retarda o evita enfermedades crnicas Evita la disminucin de la competencia motora Controla el peso, reduce el estrs, la ansiedad y la depresin Brinda ms oportunidades para reunirse e interactuar con otros Favorece la vida independiente de adultos mayores
Actividad Fsica: Hoja Informativa 1 de 5 OPS, Enero 2002

Actividad fsica: Cunto se necesita? La actividad fsica no necesita ser ardua para ser beneficiosa. Para un adulto promedio con vida sedentaria, 30 minutos de actividad fsica de intensidad moderada, todos o casi todos los das, ser suficiente para obtener beneficios de salud. Es ms, esos 30 minutos pueden acumularse durante el transcurso del da en episodios pequeos de actividad o ejercicio. No es necesario practicar deportes vigorosos, pertenecer a un gimnasio costoso o adquirir equipo especial para lograr resultados positivos de salud. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la actividad fsica como todos los movimientos que forman parte de la vida diaria, incluyendo el trabajo, la recreacin, el ejercicio y las actividades deportivas. En realidad, la actividad fsica es un trmino amplio que abarca actividades que varan en intensidad desde subir las escaleras regularmente, bailar y caminar, hasta correr, montar bicicleta y practicar deportes. Una actividad fsica moderada puede llevarla a cabo cualquier persona, sin costo alguno y, adems, acomodarse a su rutina cotidiana.
TIPOS DE ACTIVIDAD FSICA Moderada Vigorosa Caminar enrgicamente Correr Bajar las escaleras Subir las escaleras Bailar Bailar a ritmo intenso Montar bicicleta Montar bicicleta cuesta arriba Nadar Ejercicios aerbicos Jardinera Saltar cuerda Tareas domsticas, por ejemplo lavar los Practicar deportes como ftbol, baloncesto, pisos o ventanas etc.

Pruebas contundentes a favor de los beneficios para la salud asociados con la actividad fsica moderada no descartan la importancia de ejercitarse ms intensamente o practicar deportes. En realidad, es importante recordar que al aumentar el tiempo, la intensidad o la frecuencia de la actividad fsica se obtendrn mayores beneficios. La frecuencia es decisiva para obtener los beneficios de salud asociados con la actividad fsica. Hoy se conoce que, los beneficios de salud asociados con la actividad fsica disminuyen rpidamente cuando uno deja de ser activo. Por ejemplo, los efectos de un paseo de 30 minutos o unos 20 minutos de trote, pueden reducir el nivel de colesterol y triglicridos en las siguientes 50 horas. Por eso, la adopcin de un estilo de vida activo es fundamental. -Un ejemplo para combinar el tipo de ejercicio con el tiempo y la frecuencia

64

La actividad fsica de intensidad moderada debe realizarse diariamente o al menos cinco das a la semana. Esto tiene efectos sobre la salud equivalentes a un ejercicio vigoroso realizado tres veces a la semana. Por otro lado, la misma cantidad de actividad fsica puede ser lograda por diferentes actividades. Por ejemplo, 15 minutos de subir escaleras, 30 minutos de bailar a ritmo intenso y 45 minutos de voleibol proporcionan una cantidad de actividad fsica similar.
Actividad Fsica: Hoja Informativa 2 de 5 OPS, Enero 2002

La inactividad fsica: Un factor principal de riesgo para la salud en las Amricas La acelerada urbanizacin y los cambios demogrficos en las Amricas han resultado en importantes cambios en los estilos de vida, que estn conduciendo a inactividad fsica, hbitos de alimentacin deficientes y mayor consumo de tabaco. Juntos, ellos son responsables del rpido incremento de las enfermedades no transmisibles como las trombo-embolias, enfermedades coronarias, la diabetes tipo 2 y algunos cnceres. Segn la Organizacin Mundial de la Salud, estas enfermedades crnicas representan un 60% de las muertes a nivel global, cifra que ascender a 73% para el ao 2020. Actualmente, 77% de las enfermedades no transmisibles ocurren en pases en vas de desarrollo afectando gravemente a adultos que se encuentran en la plenitud de su vida y en el momento de mayor productividad. El estilo de vida sedentario es uno de los principales factores contribuyentes a las enfermedades no transmisibles. Casi tres cuartos de la poblacin de las Amricas vive un estilo de vida sedentario. Las siguientes son algunas de las caractersticas de la actividad fsica en las Amricas: Tres cuartos de los adultos no llevan una vida activa La mayora de la poblacin de todas las edades tiene una vida inactiva La actividad fsica disminuye con la edad Las mujeres tienden a ser ms inactivas que los hombres Las poblaciones de escasos ingresos son ms inactivas fsicamente Las tendencias entre los adultos mayores indican que el nivel de actividad fsica regular es muy bajo, en parte debido al mito de que los adultos mayores no se benefician de la actividad fsica o no deberan ser fsicamente activos. Al contrario, la actividad fsica retarda significativamente la manifestacin de la deficiencia funcional y desarrolla autonoma. Es importante difundir estos mensajes. La masificacin del estilo de vida sedentario no es slo el resultado de opciones individuales, sino tambin del ambiente en que vivimos, que promueve la inactividad. Por ejemplo, el aumento en el uso de transporte motorizado y el desarrollo de nuevos instrumentos que facilitan el trabajo y ahorran tiempo, causan que la poblacin camine menos que en el pasado. Adems, en muchos pases, la inseguridad en las calles y la falta de lugares pblicos recreativos son tambin razones importantes por las cuales muchas personas se abstienen de ser ms activas.

65

Dado este contexto, la poca atencin prestada a la educacin fsica en las escuelas es un motivo de alta preocupacin. En muchas escuelas latinoamericanas, la educacin fsica est siendo progresivamente eliminada del currculo o reducindose a escasamente una hora por semana de ejercicios pobremente estructurados. Llegar a ser activo durante el transcurso de la vida puede estimularse enormemente mediante la adopcin temprana del hbito del ejercicio.
Actividad Fsica: Hoja Informativa 3 de 5 OPS, Enero 2002

Recomendaciones para nios y adultos Nios Los nios deben participar en actividades fsicas para su edad por lo menos 60 minutos diarios. El ambiente escolar es un factor clave para promover la actividad fsica a travs de clases de educacin fsica bien planificadas. Las mismas necesitan ser ms frecuentes, agradables y dedicar la mayor parte del tiempo al ejercicio. Los padres tambin pueden motivar a sus nios: Alentndolos a que participen en los programas atlticos o deportes en la escuela o su comunidad Planificando actividades familiares al aire libre (por ejemplo, montar bicicleta, caminar) Desalentndolos a ver la televisin, jugar con videos o permanecer largos perodos sentados con la computadora, sin fijar lmites de tiempo Dando un buen ejemplo y siendo fsicamente activos
Nadie es demasiado viejo para disfrutar los beneficios de una actividad fsica regular. Inspector General de los Estados Unidos, 1996

Adultos Es importante recordar que los adultos pueden adoptar un estilo de vida activo y cosechar los beneficios para la salud (ver la Hoja Informativa #1), sin tener que convertirse en atletas. Una persona con un estilo de vida sedentario, que decide ser fsicamente activa, puede tomar en cuenta las siguientes recomendaciones: Comenzar por elegir entre los diferentes tipos de ejercicio moderado (ver la Hoja Informativa #2), aquellos que puedan incorporarse fcilmente a su rutina cotidiana. La actividad o actividades seleccionadas deben realizarse durante por los menos 30 minutos todos los das o la mayora de das de la semana y mantenerse toda la vida. Uno puede progresivamente acumular 30 minutos de actividad fsica dividindolos en sesiones ms cortas. Por ejemplo, caminar 10-15 minutos en la maana y otros 10-15 minutos en la tarde, usar las escaleras alrededor de 3-5 minutos y bailar durante 10 minutos.

Con la nica excepcin de los que tienen algn problema de salud crnica, como enfermedades del corazn o diabetes, las recomendaciones anteriores pueden ponerse en prctica de inmediato. Adems, aquellos interesados en aumentar los beneficios de la

66

actividad fsica pueden considerar agregar progresivamente alguna intensidad a sus rutinas de actividad fsica.
ADULTOS QUE QUIEREN INCREMENTAR LOS BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FSICA

Si usted es un adulto en buen estado de salud, puede obtener ms beneficios para su salud aumentando la intensidad a su rutina de actividad fsica y quemando ms caloras mediante el ejercicio. Si usted quiere seguir un plan estructurado de ejercicios que incluya sesiones ms largas de, por ejemplo, caminar rpidamente, correr o practicar un deporte, se recomienda que determine su pulso de entrenamiento. Esto le indicar el nmero de latidos por minuto (pulso) que usted debe registrar cuando hace ejercicio. Para determinar su pulso, siga estos pasos: 1- Encuentre su pulso mximo. Esto se hace al restar su edad de 220: 220 su edad = pulso mximo en latidos/minuto 2- Encuentre su pulso de entrenamiento, el cual puede obtenerse as: 0.7 x su pulso mximo = pulso de entrenamiento en latidos/minuto 3- Para medir su frecuencia cardaca en latidos/minuto despus de hacer ejercicio, tome su pulso durante 15 segundos y multiplique el resultado por 4. 4- Comparar su pulso de entrenamiento con sus latidos reales por minuto. Si su pulso de entrenamiento es mayor a sus latidos/minutos real, usted puede aumentar la intensidad del ejercicio. Si su pulso de entrenamiento es inferior a los latidos/minuto real, usted debe reducir la intensidad de la actividad. Al practicar ejercicios de mayor intensidad, usted puede mejorar su condicin fsica, en particular su capacidad para hacer ejercicios durante ms tiempo a una intensidad moderada (capacidad aerbica). Esto proporciona muchos beneficios para la salud. (Ver la Hoja Informativa #1). Adems, usted tambin puede agregar ejercicios de fuerza y flexibilidad a sus rutinas. La fuerza se desarrolla al levantar una cantidad moderada de peso y la flexibilidad aumentar el rango de movimientos de las articulaciones por medio de ejercicios de estiramiento, Tai Chi o ejercicios de tipo Yoga. Ambos contribuyen a fortalecer huesos y msculos, disminuir la presin arterial y los niveles de colesterol y reducir lesiones en los msculos y tendones .

Adultos mayores Casi todas las personas de edad pueden, mediante la actividad fsica moderada, evitar o retardar la aparicin de enfermedades crnicas y mejorar su salud, an si tienen algn problema de salud o discapacidad. La actividad fsica beneficia a las personas de edad menos saludables o ms frgiles, ya que el deterioro de la salud fisiolgica no limita los beneficios de la actividad fsica. Un beneficio adicional importante para las personas de edad es la mayor interaccin social que permite una vida activa. Los adultos mayores sedentarios y que tienen enfermedades crnicas, deben consultar a un mdico antes de participar en cualquier clase de actividad fsica. Para prevenir el dolor muscular, las personas de edad deben empezar sus programas de actividad fsica lentamente, por perodos cortos y gradualmente pueden aumentar tanto la intensidad como la duracin. Adems de las actividades de resistencia cardio-respiratorias, las personas de edad deben ocuparse de la fuerza, resistencia, equilibrio y de los ejercicios de estiramiento para mantener su fuerza muscular y prevenir cadas y fracturas.
Actividad Fsica: Hoja Informativa 4 de 5 OPS, Enero 2002

67

Actividad fsica y el ambiente El entorno inmediato tiene una importante influencia en la participacin de las personas en actividades fsicas y su adopcin como parte de la vida cotidiana. Lamentablemente, en muchas ciudades de las Amricas, los vecindarios carecen de entornos propicios para la recreacin y la actividad fsica. Esto representa un serio obstculo para la prctica diaria de actividad fsica. La falta de aceras, parques y lugares para hacer ejercicios; el acceso limitado a reas recreativas; el intenso trnsito vehicular; la contaminacin ambiental y los problemas de seguridad son algunas de las limitantes. Es preciso que la salud no se centre exclusivamente en el comportamiento individual, sino tambin aborde cambios ambientales, sociales y de polticas. Los lderes comunitarios pueden enfrentar los temas de la seguridad, accesibilidad y generacin de los entornos que promuevan la actividad fsica. Se deben disear ambientes y espacios pblicos de recreacin que promuevan la actividad fsica sin peligros. Dichos espacios incluyen veredas seguras, cruces peatonales, carriles especiales para las bicicletas, caminos atractivos para caminar o montar bicicleta, reas de uso multirecreacional, parques y otras localidades recreacionales. Los profesionales de salud tambin pueden hacer una contribucin importante a la salud de sus pacientes promoviendo una vida activa. Debido a la alta confianza y credibilidad, los profesionales de salud pueden lograr el cambio incorporando las recomendaciones para la actividad fsica (ver la Hoja Informativa #4) en su arsenal teraputico y preventivo. Movmonos para mejorar nuestra salud!
Actividad Fsica: Hoja Informativa 5 de 5 OPS, Enero 2002

Captulo IV Cmo resolver los conflictos sin violencia Resolver un conflicto significa aprender a manejarlo Hasta ahora hemos visto que los conflictos pueden ser positivos, pero cmo resolverlos sin violencia? Nadie nace sabiendo, a lo largo de nuestra vida vamos aprendiendo distintos conocimientos, habilidades y valores que nos son tiles para resolver mltiples problemas de la vida cotidiana. Toda resolucin de conflictos supone un proceso de aprendizaje. Aprender a dialogar, confiar en las dems personas, proponer soluciones, intercambiar puntos de vista, etctera es complejo e implica distintas estrategias que debemos idear y aplicar tomando en cuenta las diversas circunstancias en las que se desarrolla el conflicto. En un proceso de aprendizaje no slo es importante el resultado, sino el proceso. De la misma manera que cuando una nia o un nio aprende a sumar es fundamental que logre dominar el procedimiento que sigui para obtener el resultado y no slo el resultado mismo, as tambin cuando se resuelve un conflicto no slo importa que las partes hayan

68

encontrado una solucin a sus diferencias o desencuentros, sino la manera como llegaron a tal solucin. En este proceso aprendemos de otras y otros, es decir, el aprendizaje se produce en la convivencia y la interaccin con las y los dems en un contexto social determinado. De esta manera al aprender el sujeto se transforma, porque incorpora nuevos conocimientos, actitudes, habilidades o valores, pero al mismo tiempo, al aprender transformamos la realidad en la que actuamos. Por ejemplo, dos maestras, que siempre han competido por hacer los mejores trabajos de toda la escuela, deben reunirse para elaborar juntas algn proyecto escolar, al dialogar su conflicto pueden aprender a reconocer sus distintas cualidades y entender que juntas lograrn un trabajo mejor. As las maestras aprenden una de la otra y modifican sus actitudes para alcanzar su tarea comn. Para aprender a resolver los conflictos es necesario precisar cul es el punto de partida, es decir, cul es el conflicto que se desea resolver entre las partes y determinar cul ser el punto de llegada, hasta dnde quieren llegar las partes para solucionar dicho conflicto. Es frecuente que cuando dos nios se pelean no tienen claro cul es la causa de su conflicto, no obstante la maestra para parar la pelea les impone una determinada solucin. De esta manera los nios no aprendern a resolver por s solos el conflicto y les costara mucho trabajo ms adelante o en otras circunstancias enfrentar sus problemas. Entre el conflicto y la solucin existe una distancia que deben recorrer las partes. En este recorrido, en la medida en que las personas involucradas avanzan en cuanto a lo que se proponen. Logran incorporar esos pequeos o grandes aprendizajes como nuevas formas de ser, pensar o comportarse. Esto implica un proceso durante el cual las partes, en una intensa relacin, se comprometen de manera personal y colectiva a analizar, reflexionar y dialogar en torno al conflicto que las separa, constituyendo dicho proceso de aprendizaje la base para enfrentar nuevos retos y nuevos conflictos.

APRENDIZAJE
Conflicto Relacin entre las partes Dilogo y comunicacin Solucin del conflicto

Todo aprendizaje de resolucin de conflictos debe partir de una motivacin real entre las partes para llegar a una solucin compartida que beneficie a ambas, de lo contrario slo ser un como si, una simulacin, pero no habr un cambio que permita a las personas crecer y seguir enfrentando retos. Condiciones bsicas para aprender a resolver conflictos Una condicin bsica para resolver conflictos e promover un ambiente cooperativo. Los conflictos surgen en dos contextos posibles: el competitivo y el cooperativo. En un ambiente competitivo no tiene sentido ensear el manejo constructivo de los conflictos a las nias y los nios, a las maestras y los maestros o a las madres y los padres de familia,

69

ya que si predomina una estructura autoritaria en la escuela o en la familia, cualquier propuesta de solucin se ver obstaculizada. Casi siempre quienes compiten dentro de la escuela, en la familia o en la comunidad: Tienen como objetivo primordial ganar y vencer a las y los dems en un corto plazo, No les interesa mantener buenas relaciones, Evitan comunicarse, Tratan de imponer en forma autoritaria sus puntos de vista, Perciben equivocada o parcialmente las posiciones y motivaciones de sus compaeras y compaeros, de sus hijas o hijos, de sus parejas, Desconfan de ellas y ellos, Niegan la legitimidad de sus necesidades y sentimientos, de esta manera slo ven los problemas y situaciones desde su propia perspectiva. En un ambiente competitivo, por ejemplo, las alumnas alumnos rivalizan por los premios o las recompensas, tales como notas o calificaciones altas, as pelean para derrotar a las y los dems y obtener lo que desean. En las familias, el esposo trata de imponer sus puntos de vista sin tomar en cuenta a su pareja o a sus hijos. Por su parte, las nias y nios pelean continuamente por atraer la atencin de su mam o pap. As la relacin, ser casi imposible que existan las condiciones necesarias para dialogar y establecer un clima de confianza, para que las partes en conflicto encuentren una solucin satisfactoria. En los ambientes en donde no hay equidad de gnero no puede haber solucin a los conflictos. Otras actitudes que tampoco favorecen a la resolucin de conflictos son: La aceptacin incondicional Cuando las personas no se interesan por lo propio y slo buscan satisfacer los deseos de otras y otros. Desde esta actitud, siempre se acepta y se cede, sin hacer valer sus puntos de vista e interese, o incluso nunca se plantean con tal de de no enfrentar a otra y otras personas. La evasin Cuando no se enfrentan directamente los problemas se dejan de lado los propios deseos y lo que quieren las otras y los otros, provocando as una parlisis porque no se cumplieron los propsitos y las relaciones se limitan o estancan. En un ambiente cooperativo las personas involucradas: Se comprometen a alcanzar metas comunes a largo plazo, Tienden a mantener buenas relaciones con quienes las rodean, Buscan soluciones que benefician a todas y todos, La comunicacin es frecuente, franca, precisa y veraz, Se interesan en informar y estar informadas, Perciben las posiciones y motivaciones de las otras y de los otros porque saben escuchar, Hay confianza y disposicin para responder a sus deseos, necesidades y requerimientos, Reconocen, de igual forma, la legalidad de los intereses de las y los dems,

70

 Otorgan la autoridad a quienes tienen la capacidad de dirigir, orientar procesos, transmitir conocimientos y proponer soluciones adecuadas para todas las partes. Para crear un ambiente cooperativo es preciso que se cumpla con los siguientes aspectos: Interdependencia positiva Es la percepcin y conviccin de las personas de que el xito de una tarea no slo puede lograrse de manera individual, sino que depende fundamentalmente del grupo. Responsabilidad individual Implica que cada persona se responsabiliza de su actuar y desempeo personal en una tarea colectiva. Interaccin equitativa y solidaria Implica que las tareas y los compromisos que se asuman sean de manera equitativa, entre iguales, entre compaeras y compaeros. En este sentido deber excluirse todo abuso del poder, ya sea porque existen marcadas diferencias entre las personas por su condicin socioeconmica, su nivel de jerarqua, su edad, escolaridad, raza e etnia, discapacidad, sexo, entre otras. Competencias y habilidades sociales Para contribuir al xito de un esfuerzo cooperativo se necesitan desarrollar algunas competencias y habilidades interpersonales y de trabajo en equipo. Unas de estas competencias y habilidades son: capacidad de liderazgo, toma de decisiones, generar confianza, favorecer la comunicacin y manejo de conflictos, as como actitudes de respeto y tolerancia. Evaluacin grupal De acuerdo con las opiniones de las personas que participan en este proceso de aprendizaje, se examinan el alcance de las metas y la forma en que se establecieron las relaciones durante el cumplimiento de la tarea.

Es de suma importancia considerar que slo ser posible ensear y aprender a reconocer los conflictos, discutirlos y hablar sobre ellos, si previamente se establece un ambiente de confianza y cooperacin para determinar acuerdos y soluciones que convengan a todas las partes. Para resolver conflictos es necesario desarrollar ciertas competencias psicosociales Para construir nuevas formas de resolver conflictos es necesario desarrollar, en un proceso de aprendizaje, una serie de competencias que faciliten enfrentar exitosamente las exigencias y los desafos de la vida diaria. Las competencias permiten a las personas transformar conocimientos, actitudes y valores en habilidades, es decir, saber qu hacer y cmo hacerlo en el momento oportuno. Las competencias son herramientas que sirven para: Diagnosticar y dar seguimiento al proceso de aprendizaje

71

En este proceso se reconoce y respeta el ritmo individual al adquirir o modificar determinadas formas de ser, de pensar y desarrollar ciertas habilidades, actitudes o valores. No podemos esperar que en un partido de ftbol entre nias y nios durante la clase de educacin fsica, las nias generen cuando no han tenido la oportunidad de jugar de la misma manera ni el mismo tiempo que los nios. Se tienen que dar mayores oportunidades a las nias para que desarrollen su capacidad de juego y ejerciten patear la pelota y as estar en igualdad de condiciones con los nios. Poner en prctica lo que se aprende El desarrollo de la competencia no se genera mediante un ejercicio intelectual, sino cuando las personas tienen la capacidad y las oportunidades de aplicar dichas competencias. Una nia o un nio podr hacer muy bien la tarea que les haya dejado la maestra acerca del significado de la democracia, pero en la escuela viven en un ambiente de imposicin permanente. Ante esto, las alumnas y los alumnos podrn comprender algn concepto, pero no tienen la capacidad de ejercitarlo ni ponerlo en prctica y por lo mismo no desarrolla la competencia. Aprender haciendo El desarrollo de las competencias no se da de una vez y para siempre, sino que se aprende haciendo. En un proceso las personas aprendern a escuchar, escuchndose, a dialogar, dialogando a solucionar conflictos, solucionndolos. Establecer pasos que orientan el aprendizaje Para desarrollar una competencia es necesario disear el camino que har posible alcanzar una meta, de lo contrario ser difcil que se cumpla el sentido orientador en funcin de las necesidades de aprendizaje de las personas. Si se pretende que las nias y los nios cooperen entre s, es necesario disear las estrategias necesarias para que precisamente aprendan entre s. Las siguientes competencias pretenden apoyar a las comunidades educativas en el fortalecimiento de una cultura de paz al interior de las escuelas y las familias, propiciando as el desarrollo integral y la formacin de personas competentes para la vida. COMPETENCIAS PSICOSOCIALES PARA RESOLVER CONFLICTOS COMPETENCIAS DEFINICIN Conocimiento de s Conocernos significa saber cmo somos, cmo es nuestro misma o de s mismo carcter, qu nos gusta o nos disgusta, para qu somos buenas o buenos y qu nos cuesta ms trabajo hacer Autoestima La autoestima se define como el aprecio que sentimos hacia nosotras mismas y nosotros mismos. Se relaciona con la confianza, el respeto y el cuidado que nos procuramos. Cuando es alta tenemos un bienestar personal, y nos sentimos satisfechos y satisfechas con lo que somos; cuando es baja, podemos sentirnos deprimidos o deprimidas y tener en general una mala opinin de nosotros o nosotras. Manejo de Consiste en identificar y entender los sentimientos y las sentimientos y emociones que experimentamos en diversas situaciones. Para emociones reconocer los sentimientos y las emociones es importante saberlos nombrar y expresar en forma apropiada, es decir, sin hacer dao a las y los dems ni a nosotras mismas o nosotros mismos. El manejo de emociones y sentimientos es distinto del

72

Empata

Respeto

Confianza

Aprecio por la diversidad

Toma de decisiones

Comunicacin asertiva

Cooperacin y colaboracin

Pensamiento crtico y creativo

control de stos, dado que no se pretende ocultar o negar nuestro enojo o nuestra alegra, sino poder reconocer cmo nos sentimos y expresar nuestras emociones de una manera adecuada. La empata es la capacidad de ponerse en los zapatos de la otra o del otro e imaginar cmo es la vida para esa persona. La escucha atenta es indispensable para llevar a cabo la empata. Cuando somos capaces de ser empticas o empticos, podemos aceptar a las personas diferentes a nosotras o nosotros. Cualquier persona merece respeto como ser humano. El respeto implica no rebasar los lmites de la otra o del otro, significa reconocer la existencia y la individualidad de las dems personas sin hacer juicios de valor, estigmatizar o etiquetar sus acciones y pensamientos. La confianza es un sentimiento de seguridad mediante el cual podemos actuar con libertad, decir lo que pensamos y sentimos sin temor a ser juzgadas o juzgados ni sentirnos amenazadas o amenazados. Significa reconocer que las personas merecen ser tratadas con dignidad y aprecio. Implica creer que podemos desarrollarnos y crecer individualmente y apoyar a otras y otros, as como permitir, cuando sea necesario, la ayuda y comprensin de las y los dems. El aprecio por la diversidad es la capacidad de reconocer que los seres humanos son nicos e irrepetibles, implica valorar las diferencias de raza, gnero, credo, discapacidad e ideologa como factores de crecimiento y enriquecimiento permanente, tanto individual como colectivo. La toma de decisiones es la eleccin de una opcin entre otra u otras. Elegir implica siempre renunciar a las otras opciones, lo cual puede incidir en nuestra vida personal, familiar o comunitaria en el presente o en el futuro. Tomar decisiones de manera oportuna y adecuada, nos conduce a reflexionar y analizar seriamente las ventajas y desventajas de cada opcin y sus posibles consecuencias. La comunicacin asertiva es la habilidad de decir, sentir, pensar y actuar de manera clara, directa y sin utilizar la violencia. Ser asertiva o asertivo implica saber decir no o si de acuerdo con lo que realmente deseamos. Esta competencia tambin se relaciona con nuestra capacidad para pedir ayuda cuando lo necesitamos. La cooperacin y colaboracin son capacidades que permiten contrarrestar la competitividad y el individualismo. Favorecer nuevas formas de relacin ya que fortalecen la convivencia, la aceptacin de las diferencias y la interdependencia positiva. Cuando hay un conflicto, contar con un ambiente de cooperacin y colaboracin permite que los intereses y las necesidades de ambas partes queden satisfechas. El pensamiento crtico y creativo est relacionado con la inventiva y el razonamiento. Consiste en utilizar los procesos

73

Resolucin de conflictos

mentales bsicos para desarrollar ideas, proponer soluciones ante diferentes problemas, buscar informacin o inventar actividades y materiales novedosos, creativos, estticos y constructivos. Contar con un pensamiento crtico y creativo, nos permite evaluar nuestras actitudes y conductas para tomar decisiones de manera flexible y razonada sin reproducir estereotipos, mitos y esquemas rgidos de comportamiento social. Es la capacidad de finalizar un desacuerdo entre dos o ms partes, sin utilizar la violencia. Implica reconocer intereses, motivaciones, sentimientos y afectos personales, pero al mismo tiempo los de otras y otros, as como aprender formas especficas de resolucin como son las negociacin y la mediacin.

MANERAS DE RESOLVER LOS CONFLICTOS Cuando dos o ms personas se enfrentan a un conflicto existen distintas maneras de resolverlo. RESOLUCION DE CONFLICTOS

LA NEGOCIACION Lo ideal es que reconociendo el valor de los conflictos, las personas que tienen diferencias o desacuerdos sobre alguna situacin o problema puedan, sin la intervencin de otra persona externa, analizar sus puntos de vista, sus distintas percepciones, los sentimientos que los provoca, las soluciones que proponen, en suma, logren comprender que ambas partes pueden tener razn, y que solo mediante la negociacin llegarn a resolver el conflicto. Cuntas veces hemos visto o incluso interviniendo cuando dos nias o nios se pelean, los separamos, regaamos o castigamos, sin darles la oportunidad de llegar por si mismos o si mismas a un arreglo. Negociar, desde la perspectiva de la educacin para la paz, significa que las partes involucradas intuyan que ganan en lo fundamental. Esto es, no se trata que durante el proceso de resolucin de un conflicto, las personas cedan en aquello que consideran bsico, porque as estarn reproduciendo el modelo de

74

la competencia y no de la cooperacin. La negociacin, para que sea efectiva, implica no renunciar a lo que cada parte considera primordial y dejar a lado lo que puede ser de menor importancia, esto favorecer el proceso de resolucin del conflicto. En una situacin de conflicto es frecuente que las personas cooperen para destruir, pero no para construir. Cooperar para construir nos llevara a eliminar la violencia y fortalecer los vnculos de solidaridad y amistad. Para negociar es necesario que las personas puedan: Encontrar el momento adecuado para dialogar y expresar sus puntos de vista acerca del conflicto. Este dialogo se deber llevar a cabo en condiciones de igualdad para que ambas partes manifiesten sus opiniones acerca del origen y el desarrollo del conflicto. No se puede negociar si las partes estn enojadas, si hay descalificaciones, insultos o violencia fsica. Lo ms recomendable es que se escuchen con atencin y respeto; atacar el problema, no a la persona. Explorar, durante el dialogo, los intereses involucrados de cada una de las partes. Es importante concentrarse en los intereses y no en las posiciones que asumen con respecto al conflicto. Para negociar necesitamos tener claridad de lo que queremos y capacidad para pedirlo, intercambiarlo y obtenerlo. Buscar soluciones que beneficien a cada una de las partes. Una vez que las partes entienden que quieren lograr, pueden buscar opciones que les convengan mutuamente. No se trata de que algunas de las personas tengan la ltima palabra, si no que exista la posibilidad de plantear diversas opciones para escoger la solucin ms razonada y de beneficio mutuo. Elegir una solucin. Aunque esto puede ser muy complicado es necesario que tal eleccin este basada en criterios objetivos, posibles y eficaces. Cada una de las partes tendr que razonar en que puede ceder para ganar algo de lo que quiere. Las partes podrn ceder ante los argumentos y no ante las presiones. Lograr el resultado. Esto deber ser sensato para que realmente se cumplan y se fortalezcan las relaciones de solidaridad y amistad entre las personas. Durante la negociacin de algn conflicto se ponen en juego diversas competencias. Por ejemplo, en un conflicto, las partes: *Describen lo que desean: yo necesito. Competencia necesaria: Conocimiento de s misma y de s mismo. *Analizan y reconocen los sentimientos, las emociones y afectos para comunicarlos abierta y claramente: me siento. Competencia necesaria: Manejo de sentimientos y emocione. *Explican las razones de sus deseos, necesidades e intereses. Es importante escuchar atentamente y separar los intereses y situaciones para diferenciarlos: me interesa participar, porque. Competencia necesaria; Comunicacin asertiva. *Comunican y comprenden las razones los deseos y sentimientos de las y los dems. Yo entiendo que t sientes. Competencias necesarias: Respeto, Empata y confianza*Proponen opciones para resolver el conflicto que potencien el beneficio mutuo. Yo propongo que.Competencia necesaria: Pensamiento crtico y creativo. *Elige una o varias de las opciones y formalizan el acuerdo. Creo que lo mejor es que. Competencia necesaria: Toma de decisiones y resolucin de conflictos.

75

La mediacin Cuando dos o ms personas no logran por si misma arreglar un conflicto, otra persona puede intervenir y ayudar a las partes a atravesar las etapas de la negociacin, con el fin de conseguir un acuerdo equitativo, justo y viable. A dicha intervencin se le conoce con el nombre de mediacin. La mediacin es algo que sucede con frecuencia en la vida diaria; alguna ocasin hemos actuado como mediadoras o mediadores ante un conflicto, siendo esta o este una persona externa que ayuda de manera voluntaria a dos o ms individuos a encontrar las soluciones a sus diferencias, mediante un acuerdo integrador. Durante la negociacin, la mediadora o el mediador no ejerce poder alguno sobre las personas involucradas; es neutral y no toma partido, no da consejos ni les dice quien tiene razn y quien no, tampoco toma decisiones; su propsito es facilitar la negociacin entre las partes en conflicto. La mediadora o el mediador tienen mayor capacidad de intervenir cuando cuentan con la aceptacin de las partes. Para llevar a cabo una medicin efectiva es necesario: *Poner fin a las actitudes violentas y establecer un clima de comunicacin. Cuando una persona es testigo de una disputa, deber preguntar si se puede intervenir y asegurarse de que exista la posibilidad de que el conflicto se resuelva. Debe garantizar a las partes que atender todas sus preocupaciones de forma justa, abierta e imparcial; deber infundir credibilidad y confianza. *Las personas en conflictos debern comprometerse con el proceso de mediacin; establecer una comunicacin eficaz para generar un dialogo productivo. Cada persona cuenta con un tiempo para exponer sus puntos de vista. Las reglas son las siguientes: Estar de acuerdo a resolver el conflicto. No insultarse. Escuchar con atencin Hablar con seriedad. Si se llega a un acuerdo respetarlo. Lo que se diga en proceso de meditacin es confidencial *Ayudar a las partes a negociar con una actitud positiva que los permita analizar y comprender el problema logrando una comunicacin eficaz bsica para poder dialogar. De esta manera las personas involucradas pueden: Definir el conflicto claramente. La mediadora o el mediador escuchan con atencin repiten y resumen lo dicho para hacer notar que comprenden la problemtica (Qu paso, que quieren como se sienten? Expresar y comprender las razones de sus respectivas diferencias. La medidora o el mediador concentrar la atencin en el conflicto y no en temas tangenciales como el enojo. Es indispensable lograr separar el problema de la persona y central de la atencin en los intereses de ambas partes y no en sus posiciones. La medidora o el mediador tambin ayudarn a que la negociacin se de en igualdad de condiciones, sin que exista abuso de poder (puedes decir cul es la visin sobre el problema?) Cambiar la perspectiva de modo tal que cada una o cada uno exprese la posicin o los sentimientos de la otra o del orto (puedes repetir lo que dijo.?) Proponer diferentes opciones donde se maximicen los beneficios mutuos y dejen satisfechas a las personas involucradas. La mediadora o el mediador atienden

76

cualquier seal que indique la posibilidad de avanzar hacia un acuerdo o explorar junto con las partes nuevas opciones, de esta manera alienta el pensamiento crtico y creativo (Cules son las pociones que ustedes proponen para solucionar el problema?). Lograr un acuerdo razonable. La mediadora o el mediador ayuda a ponderar las ventajas y desventajas de cada una de las opciones y a seleccionar aquellas que deseen aplicar (Cul es el acuerdo entre ustedes?). La medicin no solo es una manera de resolver conflictos es tambin una forma de gestionar social y, por tanto, conlleva una transformacin cultural. Un espritu mediador implica entre otras cosas una cultura institucional en la que la comunicacin sea posible; la crtica sincera a las prcticas tradicionales tenga lugar; se acabe con el autoritarismo, el verticalismo, la imposicin y el cuestionamiento a las explicaciones lineales o simplistas. Un espritu mediador supone tambin reconocer el potencial del aprendizaje social valorar la experiencia y, en consecuencia , aprovechar las oportunidades que el aula , la escuela o el hogar nos dan para introducir una mirada distinta recuperando los conflictos no como algo que deba acallarse a como ese lugar, sino como oportunidad de crecimiento personal y colectivo. Tanto la negociacin como la medicin representan un proceso de aprendizaje que significa un ir y venir, en el cual es posible romper esquemas y recuperar lo andado, con el fin de abrir el horizonte, as como fortalecer nuestra capacidad de asombro, de propuesta y de cambio Fomentar la negociacin y la medicin en la resolucin de un conflicto al interior de las escuelas y los hogares, permitir involucrar a toda la comunidad educativa en esta tarea, motivo por el cual es importante crear espacios especficos de atencin en el aula, en la escuela, en las reuniones entre docentes, con madres y padres de familia y, en particular, con nias y nios. Una propuesta para concretar los procesos de negociacin y de mediacin para la resolucin de conflictos es formar comits que cumplan de manera especfica esta funcin o bien los ya existentes De emergencia y seguridad escolar, para que las y los maestros en la escuela y las nias en los salones de clases puedan intervenir para facilitar el dilogo entre las partes en conflicto y en su momento ser mediadoras o mediadores. Estos comits podrn recibir quejas, recomendaciones e ideas acerca de actividades por realizar para promover formas creativas de resolucin no violenta de los conflictos Los integrantes de los comits podran realizar su funcin en forma temporal y voluntaria, adems de ser elegidos democrticamente, rotndose para que otros u otras cumplieran con esta tarea Para llevar a cabo esta propuesta es preciso que tanto los y las docentes como los infantes de los grados de tercero a sexto de primaria aprendan los mecanismos de la negociacin y la medicin. El arbitraje, cuando sea necesario solo ser una funcin que podrn ejercer los docentes en caso de inicial y preescolar, se promueven para la resolucin no violenta de conflictos.

77

Esta propuesta no debe ser asumida burocrticamente ni por mandato de las autoridades. Debe ser un acuerdo colectivo entre las y los docentes, a si como entre las nias y los nios. La incorporacin de estrategias como sta depende de la autonoma de cada colectivo escolar. EL ARBITRAJE Es un tipo de intervencin altamente institucionalizada que se presenta cuando una tercera persona, con mayor poder, dicta una solucin inmediata para tratar de restablecer la comunicacin y detener los enfrentamientos violentos. Esta solucin debe ser aceptada y acatada por las partes en conflicto. Se recurre al arbitraje cuando el conflicto ha estallado, y la violencia o el silencia prevalecen como forma de solucin. Un ejemplo es cuando dos nios se pelean a golpes por algn juguete, en este caso es necesario parar a los nios, detener la violencia e iniciar un proceso de comunicacin efectiva en el que los dos se sientan escuchados y expongan sus argumentos. El arbitraje, particularmente en la escuela y el hogar, se realiza en un tiempo corto, caracterizado por la accin inmediata o emergente en el momento en el que el conflicto est sucediendo y las partes son incapaces de escuchar, dialogar y buscar la solucin que debe ser acatada por las partes. La solucin no puede, en este caso, ser injusta ni aprovechar la situacin para devengar otros conflictos. Es importante despus de parar una batalla o pelea, crear las condiciones para iniciar un proceso de mediacin y negociacin, pues slo de esta manera las partes podrn aprender de sus conflictos, de lo contrario siempre dependern de otras personas para resolver sus problemas cotidianos. Esta situacin es muy frecuente con las nias y los nios cuando se pelean, el maestro o la maestra los regaa y les dictan un castigo, logrando por un momento parar la disputa. Sin embargo, si esta accin no es acompaada por un anlisis serio de sus desacuerdos, los problemas se presentarn en subsecuentes ocasiones, sin que haya una solucin de fondo. En nuestro pas, as como en otras partes del mundo, falta un largo camino para crear y desarrollar, ante distintas situaciones de conflicto, procesos de negociacin y mediacin sin la necesidad de que el arbitraje sea la forma de llegar a acuerdos y soluciones. Nunca la guerra, las peleas o la violencia sern el camino ni tampoco el medio para llegar a un fin o conseguir una solucin satisfactoria. Desde la perspectiva de la educacin para la paz existe coherencia entre los medios y los fines, por ello es de vital importancia crear y favorecer una cultura de paz en la que predomine la resolucin de los conflictos en forma pacfica, mediante el desarrollo de las competencias psicosociales para alcanzar una convivencia ms digna, justa y armnica entre los seres humanos. LA INTERVENCIN EN UN CONFLICTO Para llevar a buen trmino un proceso de negacin y medicacin se requiere del desarrollo de estrategias que ayuden a las personas a regular los conflictos, es decir, a encontrar y analizar las causas del mismo, a establecer necesidades y deseos, a plantear opciones de solucin y a crear nuevas conductas, formas de mirar la relacin con las y los dems y proporcionar cabios.

78

Estas estrategias debern tomar en cuenta las distintas fases del proceso y de los problemas que tratan de resolver las personas involucradas al transitar por la negociacin de sus diferencias o desacuerdos. Dichas estrategias son:

Diagnstico y planteamiento del problema. Bsqueda de opciones de solucin y replanteamiento del problema. Solucin y cambio, cierre de la resolucin del conflicto. Segn el esquema anterior, todo proceso de intervencin para resolver un conflicto tiene un inicio, un desarrollo y un fin o cierre. En el inicio se realiza el diagnstico para conocer la magnitud del problema, a la persona involucrada, el proceso que ha seguido, etctera. Posteriormente, en la medida en que interviene la medicacin y la negociacin, las partes en conflicto replantean su posicin frente al problema, buscando las soluciones que las beneficien de manera justa y equitativa, as se reconocen los logros obtenidos durante el proceso. Para concluir se culmina con el cierre de la intervencin y el cambio en la manera cmo las personas enfrentan el problema comprometindose a cumplir con los acuerdos. Este complejo proceso no es lineal ni ascendente, es decir, se presenta de manera contradictoria. Puede ser que al principio se avance rpidamente, pero despus hay la percepcin de que el proceso se detiene; o bien a la inversa, puede ser que el inicio del proceso sea difcil, pero posteriormente se agiliza y concluye de manera satisfactoria. Cabe recordar que cada proceso es nico e irrepetible. Pero, Cmo debemos intervenir en los conflictos? Para dar respuesta a esta pregunta revisaremos a continuacin cada uno de los momentos de la intervencin para reconocer qu se puede hacer ante un conflicto, tomando en cuenta los elementos que intervienen. EL INICIO O DIAGNSTICO Cuando se interviene en un conflicto es frecuente que al inicio se encuentren mezclados entre las partes muchos otros problemas, emociones, posiciones diferentes y viejas historias, por lo que se requiere de un anlisis minucioso de los aspectos antes sealados, siendo fundamental precisar el problema que se trata de resolver. Llegar al

79

meollo del problema se convierte en la tarea principal al inicio de la resolucin de todo conflicto. Si el problema no es claro o est encubierto, todo esfuerzo para solucionarlo ser encubierto, toso esfuerzo para solucionarlo ser intil o parcial. Po ello es necesario que las partes involucradas respondan las preguntas del cuadro siguiente, y se valore la posibilidad de buscar las formas especficas que permitan encontrar nuevas opciones para analizar y resolver el conflicto. En el siguiente cuadro se encuentran aquellas preguntas que nos ayudarn a realizar el diagnstico de un determinado conflicto desde el problema, las personas y el proceso.

Problema Cul es el problema central que se deber resolver? Se trata de un problema real o de un pseudoconflicto o conflicto latente? Qu necesidades, intereses y valores personales y sociales se expresan en torno al conflicto?

Personas Quin o quines participan directa o indirectamente en el conflicto? Quin influye a quin? Cmo perciben el problema? Cmo describen el problema y qu argumentos dan cada una de las partes? Qu conductas o sentimientos se manifiestan? Cmo se ejerce el poder entre las personas involucradas segn jerarqua, sexo, edad, clase social, etctera? Quin o quines pueden mediar entre las partes en conflicto?

Proceso Qu asunto o problema desat el conflicto? Qu intensidad y polarizacin existe? Cmo se comunican las partes en conflicto? Quin habla, cundo, cunto y por qu? Cules son las distorsiones en la informacin y la comunicacin, qu tipos de estereotipos, rumores o chismes intervienen? Qu circunstancias de tipo social, familiar o personal rodean al conflicto?

Algunos aspectos importantes del inicio o diagnstico: CARACTERSTICAS DEL DIAGNSTICO Todo diagnstico debe ser: Integral Comprende la informacin de todo el conflicto y no solamente una parte. Confiable La informacin obtenida proviene directamente de las partes involucradas y es factible de sistematizarse mediante distintos mtodos y tcnicas de registro. tico Respeta la informacin que se proporciona acerca del problema, sin ser alterada ni distorsionada y se basa en el principio de justicia y equidad. Accesible Se construye con informacin precisa y fidedigna en trminos sencillos para que las personas que intervienen lo puedan comprender.

80

EL DIAGNSTICO DEBE BRINDARNOS INFORMACIN: Relativa al problema y proporcionar elementos acerca del contexto en el que se desarrolla el conflicto. Suficiente y en la medida de lo posible, ordenada y sistematizada para que pueda analizarse y nos lleve a conclusiones vlidas. Amplia, es decir, que permita detectar situaciones, riesgos u otros problemas factibles de suscitarse. til para saber qu requerimientos son los necesarios durante la negociacin o mediacin, tales como: humanos, materiales, emocionales, econmicos, etctera. Los resultados del diagnstico son necesarios para ordenar los problemas segn su importancia. Estos resultados se convierten en informacin relevante para la fase siguiente. EL DESARROLLO O APLLICACIN En esta fase se incluyen tres grandes acciones: a) aplicacin o desarrollo; b) reconocimiento de los logros obtenidos y c) solucin al conflicto y cambio. APLICACIN Para efectuar esta fase es importante plantear la intervencin con una serie de acciones anticipadas y pensadas con el fin de lograr la transformacin o el cambio de un estado de conflicto a otro de armona y el mejoramiento de las relaciones entre las partes. Estas acciones requieren de: Propsitos u objetivos La meta ltima es lograr la solucin de un conflicto mediante el cambio de actitudes, formas de relacionarse, reglas de actuacin u otros acuerdos a los que se lleguen, con el fin de afianzar en un sentido amplio la educacin para la paz. Actividades Se realizan con quienes ests involucrados en el conflicto. Una idea precisa de las actividades que se pueden llevar a cabo son las que se encuentran en esta Carpeta o algunas que se necesiten realizar de manera rpida en el momento en el que transcurre el conflicto, una vez que se ha diagnosticado. RECONOCIMIENTO DE LOS LOGROS Esta fase es de suma importancia, al igual que las otras, pero aqu podemos darnos cuenta qu tanto fueron adecuadas nuestras acciones en funcin de las caractersticas del problema. Para obtener la retroalimentacin de la intervencin e identificar su eficacia es necesario evaluar el proceso. La evaluacin brinda elementos importantes para conocer los alcances de la intervencin y tomar decisiones acerca de nuevas acciones que se hayan detectado como necesarias. En esta fase se valora la solucin misma del conflicto. Si se logr solucionar, entonces se procede a cerrar el proceso y consolidar el cambio. De esta forma se asegura que mediante este proceso de aprendizaje se fortalezca la convivencia y la armona entre las partes. De no haberse solucionado el conflicto o logrado slo parcialmente entonces se buscan nuevas acciones que conduzcan a la solucin deseada.

81

SOLUCIN AL CONFLICTO Y CAMBIO Es esta fase se obtiene como resultado del proceso la solucin al conflicto y la valoracin de la efectividad, viabilidad y concrecin de las opciones que fueron elegidas. El cambio se advierte cuando las partes involucradas en el conflicto dialogan, llegan a acuerdos, dirimen sus diferencias y pueden convivir respetando la diversidad de opiniones, formas de ser, pensar, etctera. Pero el proceso no concluye con esta fase, esto apenas es e l inicio, ya que el cambio nos induce a aplicar lo aprendido en otras circunstancias, de tal manera que la resolucin de los conflictos se va estableciendo como una forma de vida de relacionarse con las y los dems. Lo difcil es mantener ese cambio y eliminar la violencia en cualquiera de sus formas, dado que no se pretende que el cambio slo sea momentneo sino permanente. En el siguiente cuadro se presentan de nuevo algunas preguntas que pueden orientar la intervencin en el momento o fase de desarrollo del conflicto. Preguntas que pueden orientar la intervencin durante el desarrollo del conflicto Problema Personas Proceso Para intervenir en un Cmo se analiza y A quin o quines les conflicto hay que hacerlo en reflexiona sobre la solucin interesa resolver el orden. Anlisis: al problema? conflicto? Cules son los puntos del Hay acuerdo entre las Se revisaron y analizaron problema real que se partes para encontrar una todos los factores que debern resolver? solucin concreta que las comprende el conflicto? Qu soluciones dan las beneficie mutuamente? Qu aspectos limitan u personas involucradas? Quin y de qu manera obstaculizan las acciones Qu otras soluciones se proponen la solucin o necesarias para resolver el pueden introducir? soluciones al problema? conflicto? En qu medida es justa la Qu factores tales como la Existen algunos hechos solucin sugerida? jerarqua, el gnero la clase que han aumentado el De qu manera afectan las social, la edad, etc.? conflicto? soluciones a las personas Intervienen en las Cmo puede mejorarse la involucradas? soluciones propuestas? comunicacin entre las Quin o quines pueden partes y qu se requiere? intervenir para mediar en el Qu medidas concretas conflicto? pueden fomentar la empata, la confianza y el respeto entre las partes? Replanteamiento: Las soluciones propuestas permiten un cambio de actitudes y posiciones? En qu medida las soluciones son factibles de acuerdo con las necesidades, intereses y deseos de las partes? Cules son los posibles objetivos que todas y todos pueden aceptar?

82

Qu acciones concretas debern realizar las personas involucradas? EL CIERRE En esta fase se identifica, mediante una serie de acciones, qu tanto los logros obtenidos hacia el cambio han sido los adecuados y tener la seguridad de que dicho cambio que asumirn las partes en conflicto es efectivo y viable. Aun cuando esto ltimo es una accin que no necesariamente pertenece al momento o fase de cierre, es relevante porque proporciona testimonios de los problemas abordados, cmo se analizaron, las actitudes que cambiaron y las acciones de seguimiento que permitieron la solucin al conflicto. Es como la memoria del conflicto y sus soluciones. Compartir esta informacin con las personas involucradas, les ayudar a encontrar la solucin de otros conflictos semejantes o afines. Para sistematizar el proceso pueden utilizarse distintas tcnicas de registro o evaluacin, con testimonio directos, con el uso de medios de grabacin (audio o video), o bien de manera escrita. Las formas pueden ser muy variadas y creativas. En el siguiente cuadro se presentan algunas preguntas que pueden servir para realizar el cambio deseado. Preguntas que pueden servir para realizar el cambio deseado Problema Personas Proceso Cmo se analiza el Cul es ahora la Hubo cambio en la problema despus de haber percepcin de las personas percepcin de las encontrado una solucin? sobre el conflicto? diferencias de la otra o el Qu limitaciones existen Hubo cambios de otro? para un cambio? actitudes, formas de pensar Qu factores y acciones Qu hace falta para y sentir acerca del se realizaron para mejorar fomentar el cambio? problema? la relacin entre las partes? Las soluciones propuestas Qu intereses, Las decisiones asumidas fueron efectivas y posibles? necesidades y valores se por las partes fueron Quedaron algunos enriquecieron? cumplidlas? problemas sin resolver? Cmo se sienten las De qu manera las partes involucradas? acciones realizadas pueden Qu aprendieron? orientar hacia un cambio permanente? Los momentos y fases de la intervencin, anteriormente descritas, se realizan durante el desarrollo de las competencias para la resolucin de conflictos, sustentadas en una metodologa que privilegia la participacin y los procesos de aprendizaje socioafectivo. LA METODOLOGA SOCIOAFECTIVA Y PARTICIPATIVA Aprender a resolver conflictos implica dialogar, confrontar ideas, poner en juego nuestras emociones, y esto slo se logra en grupo. Por ello, los propsitos de esta metodologa son:

83

 Fomentar la creacin de un ambiente de trabajo horizontal y de aceptacin en donde las y los participantes pueden recrear situaciones conflictivas, que permitan el anlisis, el desarrollo del espritu crtico, la reflexin individual y colectiva. Propiciar la cooperacin y la afirmacin de las y los participantes, en el momento de abordar los conflictos. Promover el autoconocimiento y el conocimiento de otras personas, la autoestima y el aprecio de la diversidad, con base en la tolerancia, la confianza y la comunicacin. Pretende combinar la transmisin de la informacin con la vivencia personal para lograr la aparicin de una actitud que favorezca el aprendizaje significativo, el desarrollo de competencias y su aplicacin en contextos diversos. Fomentar la adquisicin de conductas a favor de la colectividad, como la solidaridad, el deseo de compartir, de simpatizar y confrontar, a partir de la empata. La empata, sentimiento de concordancia y corresponsabilidad con la otra y el otro, presupone seguridad y confianza en s misma y en s mismo. As como la habilidad de comunicarse verbalmente o utilizando un lenguaje no verbal. El enfoque socioafectivo permite que las personas de un grupo vivan una situacin emprica, es decir, sientan, analicen y sean capaces de aplicar lo aprendido en otras circunstancias y realidades. Se trata de una metodologa coherente que no slo propicia el aprendizaje de contenidos sino sobre todo hace hincapi en las actitudes y los valores; es una metodologa ldica, participativa, cooperativa, que fomenta la reflexin y el espritu crtico, por lo que promueve y consolida una cultura de paz basada en una educacin para la transformacin y el cambio social.

84