Informe de prctica de glndula tiroides Nombre: Da: Predicciones: 1.

- Los niveles de TSH en pacientes con hipotiroidismo primario son: Altos 2.- Los niveles de tiroxina en pacientes con hipotiroidismo primario son: Bajos 3.- Los niveles de TSH en pacientes con hipotiroidismo secundario son: Bajos .- Los niveles de tiroxina en pacientes con hipotiroidismo secundario son: Bajo !.- Los niveles de TSH en pacientes con hipertiroidismo son: Bajos ".- Los niveles de tiroxina en pacientes con hipertiroidismo son: Altos

Material y Mtodos 1. #aria$le dependiente. %iveles de tiroxina & acumulaci'n radioactiva de &odo en el tiroides 2. #aria$le independiente. Actividad tiroidea 3. #aria$les controladas. ()nero & edad . *+or ,u) se emplea el -.A para medir la Tiroxina & el .-/A para la TSH0 +or,ue el .-/A es un m)todo m1s sensi$le para medir los niveles de TSH en san2re3 ,ue son menores ,ue los de tiroxina. 4on lo cual3 para medir los niveles de tiroxina no es necesario un m)todo de 2ran sensi$ilidad3 por esta ra5'n se utili5 el -.A. !.- *4'mo se o$serva la cantidad relativa de &odo acumulada en la 2l1ndula tiroides0 /ediante una 2amma2ra67a.

Resultados Tabla 2 !oncentraci"n de tiro#ina y $ormona estimulante del tiroides %T&'( en suero sanguneo Normal Paciente ) +alor Tiro#ina %mg-l( T&' mI8-l( ./.012./)3 ./2*3 ./*0123/0 ./)* ,stado 4lto 6a7o Paciente 2 +alor ,stado ./.)5 ./.5 6a7o 6a7o Paciente * +alor ,stado ./.)5 5/23 6a7o 4lto

Imagen Tipo de desorden tiroideo

9odo alto $ipertiroidismo

9odo ba7o $ipotiroidismo secundario

9odo 6a7o 'ipotiroidismo primario

) ,l rango normal de tiro#ina total en suero es . .01. )3 mg-: Para cada paciente escriba su concentraci"n de tiro#ina e indi;ue si est ms ba7a/ entre o ms alta ;ue el rango normal a Paciente con $ipotiroidismo primario Bajo b Paciente con $ipotiroidismo secundario Bajo c Paciente con $ipertiroidismo Alto 2 ,l rango normal de T&' en suero es . *01. 30 m8I-: Para cada paciente escriba su concentraci"n de T&' e indi;ue si est ms ba7a/ entre o ms alta ;ue el rango normal a Paciente con $ipotiroidismo primario Alto b Paciente con $ipotiroidismo secundario Bajo c Paciente con $ipertiroidismo Bajo * Para cada paciente/ indi;ue si la imagen del tiroides indica si su captaci"n de iodo es ba7a/ normal o alta a Paciente con $ipotiroidismo primario Bajo

b Paciente con $ipotiroidismo secundario Bajo c Paciente con $ipertiroidismo Alto Discusi"n ) 2 Para cada su7eto/ indi;ue si su ni<el de TR' sera ba7o/ normal o alto Por fa<or e#pli;ue su decisi"n !omente el control por retroalimentaci"n negati<a en su respuesta a Paciente con $ipotiroidismo primario Alto3 pues como no se se2re2an hormonas tiroideas ,ue activan la retroalimentaci'n ne2ativa para inhi$ir la T-H & TSH3 aumentan sus niveles. b Paciente con $ipotiroidismo secundario La T-H es la ,ue controla la secreci'n de la hormona TSH3 como la concentraci'n de la TSH es $aja en este caso3 entonces su concentraci'n tam$i)n lo ser1. c Paciente con $ipertiroidismo Bajo &a ,ue al estar aumentando el nivel de tiroxina3 se ejerce una retroalimentaci'n ne2ativa so$re la T-H3 & se secreta menos.

2 2 Para cada su7eto/ e#pli;ue por;u la captaci"n de iodo sera mayor o menor ;ue lo normal a Paciente con $ipotiroidismo primario 8s menor de lo normal pues existen menos 6ol7culos 6uncionales. b Paciente con $ipotiroidismo secundario 8s menor de lo normal pues existe estimulaci'n de la 2l1ndula por parte de la TSH. c Paciente con $ipertiroidismo 8s ma&or por,ue aumenta la actividad meta$'lica de la 2l1ndula.

* 2 Indi;ue como afecta el $ipotiroidismo a lo siguiente y describa el mecanismo por el ;ue ocurre este cambio a Temperatura corporal Ser1 a6ectada por el 6rio &a ,ue ha$r1 menos hormona tiroidea & )sta tiene e6ectos termo2)nicos.

b =recuencia cardiaca 9isminu&e pues el nivel de la hormona es $ajo3 aumenta la sensi$ilidad de las catecolaminas :epine6rina & noradrenalina;. 3 2 Indi;ue como afecta el $ipertiroidismo a lo siguiente y describa el mecanismo por el ;ue ocurre este cambio a Temperatura corporal Aumenta por,ue se produce un incremento de la actividad meta$'lica3 con lo ,ue en las mitocondrias se va a producir la cadena de transporte electr'nico3 & la ener27a se li$era en 6orma de calor. b =recuencia cardiaca Aumenta pues se estimulan los receptores $eta adren)r2icos

0 2 Indi;ue sus predicciones correctas y de los datos del e#perimento ;ue lo apoyan Indi;ue sus predicciones incorrectas/ corr7alas y de los datos ;ue apoyan esta correcci"n Las predicciones 6ueron correctas. 4plicaci"n ) 4 la paciente ;ue fue diagnosticada con $ipotiroidismo primario se le administr" le<otiro#ina %tiro#ina sinttica( Despus de 2 meses de tratamiento/ su <alor de T&' disminuy" un >? ?)@ y su ni<el de tiro#ina aument" un )55 )3@ ,#pli;ue por;u ocurri" esto La disminuci'n de la secreci'n de TSH ocurre por,ue la tiroxina ejerce una retroalimentaci'n ne2ativa so$re su secreci'n. 8l aumento del nivel de tiroxina se de$e a ,ue la levotiroxina se trans6orma en tiroxina. 2 4 la paciente diagnosticada con $ipotiroidismo secundario primario se le administr" le<otiro#ina %tiro#ina sinttica( Despus de 5 semanas de tratamiento/ sus ni<eles de T&' no cambiaron y sus ni<eles de tiro#ina aumentaron un *.A 3?@ ,#pli;ue por;u la T&' no cambi" y por;u aumento la tiro#ina La TSH no cam$ia por,ue la adenohip'6isis no es 6uncional & no secreta TSH. 8l aumento del nivel de tiroxina se de$e a la trans6ormaci'n de levotiroxina en tiroxina. * 4 la paciente diagnosticada con $ipertiroidismo se le administr" propiltiouracilo %e<ita la producci"n de tiro#ina y la con<ersi"n de tiro#ina en T* en los te7idos Despus de 2 meses de tratamiento/ sus ni<eles de T&' aumentaron un )A0 .0@ y sus ni<eles de tiro#ina disminuyeron un 33 0A@ ,#pli;ue por;u aumentaron sun ni<eles de T&' y disminuyeron los de tiro#ina Los niveles de tiroxina disminu&en por,ue se le ha suministrado propiltiouracilo3 un medicamento ,ue evita la producci'n de tiroxina. 8ste hecho hace ,ue no ha&a retroalimentaci'n ne2ativa3

so$re la secreci'n de TSH3 con lo cual si se secretar1 esta hormona3 & por eso aumenta sus niveles.