Em Bauru, uma rede para o bem

Aleitamento materno

Expediente Gerente Senac Bauru: Jos Roberto Bottaro Apoio: Maria Helena Lemos Pires, Paula SantAnna Batassini, Ana Amlia Pereira Brega Projeto editorial - Lettera Comunicao Estratgica www.letterabauru.com.br Coordenao: Mara Ramos - Edio: Marister Morais - Reportagem: Silvia Ferreira e Mariana Bonora Jornalista responsvel: Marister Morais (MTB 23.040) Projeto Grfico: JoAcs/Mozart Acs / More Arquitetura de Informao www.more-ai.com.br Fotografia: Aline Furlanetto, Arquivo Senac Bauru, Arquivo Gaame, Arquivo Pr-Mulher (Brotas) Colaborao - Grupo de Apoio ao Aleitamento Materno Exclusivo (Gaame), Banco de Leite Humano de Bauru, Unidade Pr-Mulher (Brotas), Hospital Santa Terezinha (Brotas), Grasielle Di Toro Arajo Impresso: Grfica Santa Edwiges - www.graficasantaedwiges.com.br Tiragem: 1.000 exemplares Dezembro 2009

Instituies apoiam aes de promoo amamentao

Como instituio mobilizada para o desenvolvimento social e melhoria da qualidade de vida das comunidades nas quais est presente, o Senac So Paulo, desde 1996, promove aes de fomento amamentao. A partir de 2007, essa ao institucional passa a ser ampliada com o apoio do Santander Universidades. Esta publicao mais uma contribuio conjunta de organizaes comprometidas com a responsabilidade social e com o desenvolvimento sustentvel. O Servio Nacional de Aprendizagem Comercial (Senac) uma das maiores instituies educacionais de direito privado e sem fins lucrativos do pas. Foi criado em 1946 por decreto federal que delegou Confederao Nacional do Comrcio, rgo mximo de representao sindical patronal do setor de comrcio e servios, a funo de organizar, manter e administrar a formao profissional para o setor tercirio. A rea de desenvolvimento social coordena uma srie de aes, dentre as quais o Programa de Promoo da Amamentao e Alimentao Complementar. Com uma experincia de mais de 60 anos de trabalhos na rea social, o Senac So Paulo contribui para o fortalecimento das comunidades, por meio da articulao, organizao e capacitao das pessoas e organizaes da sociedade civil, visando a atuao conjunta para o desenvolvimento social, econmico e cultural das populaes com as quais interage. O Grupo Santander desenvolve h mais de dez anos o Santander Universidades, um programa de colaborao com universidades e instituies educacionais ibero-americanas que constitui o eixo da responsabilidade social corporativa do banco. O programa baseia-se na crena de que a melhor maneira de contribuir para o crescimento e o progresso econmico e social apoiar o sistema de ensino superior e de pesquisa. O programa global Santander Universidades materializa o compromisso que o Banco Santander tem com a educao como garantia de futuro.

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Alimento Nasce para o corpo uma e a alma histria

Multiplique suas chances

05 06
juntos, eles so mais

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Nascendo em festa Gestantes da informao

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Tet, a boneca que amamenta

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Ns somos mamferos Fluido que d vida A semente da mudana

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20 22

Alimento
para o corpo e a alma
unio voluntria de pessoas e organizaes com o objetivo de incentivar o aleitamento materno: Essa a idia da Rede de Promoo da Amamentao desenvolvida pelo Senac. Desde 1996, a instituio tem apoiado as aes do Ministrio da Sade para a reduo dos ndices de mortalidade infantil. Apoio que se fortaleceu com a criao do Programa de Promoo da Amamentao. Em 2007, o programa ganhou a parceria do Santander Universidades. O programa atua em trs frentes de trabalho: capacitao, integrao e mobilizao. Na capacitao de multiplicadores, disponibiliza, por meio de um curso gratuito, as ferramentas e conhecimentos necessrios para formar agentes multiplicadores que atuem na orientao e disseminao da importncia do aleitamento materno e das formas de incentiv-lo. No Fomento s Redes de Amamentao, a meta integrar pessoas e organizaes em torno da temtica para dar continuidade ao movimento, conforme demanda, interesses e possibilidades de cada localidade. E, por fim, a Orientao s Gestantes, que mobiliza a sociedade para a importncia do aleitamento materno com um trabalho de conscientizao das personagens principais desse processo: as futuras mes. Para isso, promove a Semana Mundial da Amamentao. O evento uma referncia para integrar pessoas e organizaes em torno da causa e incentivar o movimento de formao da Rede. tambm uma oportunidade para potencializar parcerias, atrair novos atores, recursos e idias para tornar a promoo da amamentao uma poltica pblica. Esse o trabalho desenvolvido por muitas unidades do Senac desde 1996 e na cidade de Bauru desde 2000. Toda a estrutura do Programa de Promoo ao Aleitamento permitiu que a unidade apoiasse o desenvolvimento de uma rede local de incentivo amamentao, representada na atuao do Gaame (Grupo de Apoio ao Aleitamento Materno Exclusivo), formalizado em 2003. Integrado por profissionais voluntrios, o grupo se dedica a disseminar o conhecimento e prticas que favoream o aleitamento materno. Desde ento, o Senac Bauru contabiliza mais de 10 mil participantes em eventos e atividades ligadas ao tema. Um pouco dessa histria pode ser conhecida nas prximas pginas.

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oda transformao social tem seu comeo no interior de cada indivduo. uma vontade sincera, que seduz, se multiplica e marca presena por meio da ao. H 25 anos, a nutricionista bauruense Maria Nereida Panichi foi atingida por esse princpio ao conhecer a importncia do aleitamento materno. Ela estimulou a criao de um banco de leite humano na cidade e acabou conquistando outros profissionais e instituies de sade da regio para a causa da amamentao. existncia dessa estrutura e de profissionais interessados somou-se, a partir de 1992, um esforo mundial pelo incentivo ao aleitamento materno, com a realizao da Semana Mundial da Amamentao. Em 2000, o Senac Bauru tornou-se parceiro e um plo disseminador de conceitos e novas descobertas sobre o assunto. A parceria comeou quando a ento coordenadora da rea de sade da unidade, Maria Helena Lemos Pires, se

uniu ao grupo, oferecendo mais do que um apoio institucional: ela tambm abraou a causa como incentivadora da amamentao. Desde ento, o movimento foi crescendo cada vez mais, em quantidade, diversidade e conhecimento. Alm de promover as atividades da Semana Mundial da Amamentao na cidade, o Senac Bauru passou a oferecer suas instalaes para reunir interessados em ir alm. Psiclogos, nutricionistas, enfermeiras, obstetras, pediatras, dentistas, mdicos e vrios especialistas abraaram a causa. Mais do que profissionais da rea em busca de aprimoramento, todos se revelaram cidados

Nasce histria
uma
Profissionais voluntrios se unem para promover, proteger e apoiar a amamentao na regio de Bauru
preocupados com o futuro das crianas que nascem diariamente nos hospitais brasileiros. Estamos sempre aprendendo e disseminando esse conhecimento, tornando possvel o trabalho de orientao da populao. Aos poucos, estimulamos uma mudana de comportamento da sociedade, ressalta Maria Helena. Em 2003, a unio foi consagrada com a fundao oficial do Gaame (Grupo de Apoio ao Aleitamento Materno Exclusivo). Desde ento, o grupo passou a se reunir mensalmente para estudos e preparao de eventos ligados ao tema. responsvel pela organizao da Semana da Amamentao em Bauru e em 2009 promoveu a primeira edio do Seminrio de Humanizao da Assistncia ao Parto. Por meio desses eventos, possvel atrair novos atores, otimizar recursos e ideias para tornar a promoo da amamentao uma poltica pblica realmente eficaz, capaz de contribuir com o bem-estar de milhares de crianas e diminuir a mortalidade infantil. O Gaame criou um informativo que resume as discusses realizadas no grupo e distribudo na rede municipal de sade de Bauru, permitindo a atualizao dos profissionais da rea. Para que nosso movimento seja positivo, todos precisam falar a mesma lngua. Por isso, nos preocupamos em compartilhar nossas descobertas com os colegas, avalia Nereida. No toa, o informativo recebeu o nome Colostro , em referncia ao leite produzido pela me nos primeiros dias aps o parto. J se vo oito anos de trabalho. Para uma pessoa, pode parecer muito tempo. Mas, para uma mudana cultural s o comeo. Ainda temos muito trabalho pela frente, afirma Nereida.

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Multiplique
suas
ais do que ceder a estrutura fsica para realizao das reunies mensais e eventos do Gaame (Grupo de Aleitamento Materno Exclusivo), o Senac Bauru participa das aes como um dos integrantes. Desde o incio, a unidade busca manter o vnculo com o grupo e colaborar efetivamente com o seu fortalecimento e capacitao. Esse o diferencial do trabalho realizado aqui, ressalta Jos Roberto Bottaro, gerente da unidade. A contribuio do Senac como uma instituio educativa tem papel importante no amadurecimento do grupo. O compromisso do grupo com o saber. So pessoas que estudam o aleitamento e sabem a importncia da capacitao para disseminar e multiplicar esse conhecimento de uma forma efetiva, que colabora com a mudana de comportamento. Um trabalho muito difcil porque envolve questes culturais e sociais, enfatiza a tcnica de desenvolvimento profissional Maria Helena Lemos Pires. Em 2009, o Gaame ganhou mais uma integrante: Paula Santanna Battassini, biloga e mediadora da Rede Social

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Senac oferece estrutura fsica, materiais e capacitao para fortalecimento do Gaame na atuao em rede

hances
Bauru. Com isso, o grupo passou a seguir uma metodologia prpria, capacitando os integrantes para atuar em rede dentro de um planejamento estratgico. A metodologia disponibilizada pelo Programa de Redes Sociais desenvolvido em vrias unidades do Senac, por meio da poltica de Desenvolvimento Social da instituio. A iniciativa busca fortalecer as organizaes no-governamentais, mais precisamente as de base comunitria, por meio da capacitao, integrao e mobilizao, com base nos critrios de qualidade e excelncia. O trabalho em rede articula pessoas e organizaes de forma voluntria e igualitria com a meta de propor aes e solues em prol de um objetivo comum. Conhecimentos como o diagnstico participativo, umas das ferramentas da metodologia, com o qual o grupo aprende a avaliar os pontos fortes, as falhas, expectativas e oportunidades, para juntos traarem um planejamento estratgico de atuao. O objetivo fornecer subsdios para que os integrantes possam gerir da melhor forma possvel o Gaame, completa Paula. Ela acredita que, antes mesmo dessa metodologia, o grupo j se configurava no conceito de rede. uma troca para a Rede Social Bauru, uma experincia prtica que serve como exemplo para as outras organizaes da rede, destaca. Para a psicloga Celma Regina Arajo, uma das integrantes do Gaame, a metodologia permite a continuidade do trabalho, independente da rotatividade no grupo. A rede dinmica e a idia sempre agregar pessoas, que podem permanecer ou no, mas sempre do uma contribuio que se multiplica, avalia. um trabalho que ajuda a sistematizar os nossos sonhos com mais razo do que emoo, para que eles se tornem reais, comemora a nutricionista Maria Nereida Panichi. O apoio possibilita ainda o acesso s cartilhas e todo o material informativo desenvolvido pelo Senac, como tambm metodologia para capacitao de multiplicadores, um curso voltado, principalmente, aos profissionais das reas de sade e assistncia social interessados em disseminar a importncia do aleitamento materno e as formas de incentiv-lo e apoi-lo.

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Juntos, mais
eles so
Diversidade de profissionais permite troca de ideias, gerao e disseminao de conhecimento
st provado: o leite materno o alimento mais completo para o ser humano, o nico a oferecer tudo o que um beb necessita para crescer saudvel. A funo explica a presena de nutricionistas no Gaame (Grupo de Apoio ao Aleitamento Materno exclusivo), de Bauru. Mas, o que pouca gente sabe - e que os prprios profissionais do grupo foram descobrindo ao longo do tempo - que existem vrios pontos de vista para explicar a importncia da amamentao. So vises que se cruzam, se completam e criam novas possibilidades de trabalho. A dentista Terezinha Mucheroni conta que seu olhar sobre o tema mudou completamente quando comeou a conhecer o olhar dos outros. J participei de alguns grupos de discusso marcados pela diversidade, em que os integrantes davam seus pareceres de maneira isolada, sem interao. Nem todo grupo multidisciplinar consegue ser interdisciplinar, e nesse ponto o Gaame muito privilegiado, avalia. A psicloga perinatal Celma Regina Arajo a integrante

mais recente do Gaame, tambm levando a bandeira de um campo de conhecimento muito novo no Brasil. Quando falamos em amamentao, lembramos muito do aspecto fisiolgico. Eu costumo levantar questes que abrangem o fato da amamentao serum evento biopsicossocial. E como tal, h diversos fatores correlacionados. Por outro lado, aprendi a identificar com mais facilidade quando h um problema fsico, explica Celma. Com a nutricionista Rita Chaim, a psicloga descobriu receitas que mantm o vnculo materno quando a me se sente culpada por precisar introduzir alimentao complementar na volta ao trabalho. Quando eu ia pensar em preparar uma papinha com leite materno?, revela. Outro dentista que participa do grupo, Marco Antnio Ferreira Cunha, explica como a odontologia contribui para a discusso. Um dos problemas que mais dificultam a amamentao a pega incorreta e a suco ineficiente. Ns trazemos para os estudos os conhecimentos sobre boca e pescoo, fisiologia e mecnica da face do beb, afirma. Ele

nico entre as mulheres

O dentista Marco Antonio Ferreira Cunha o nico homem no Gaame. Alm de contribuir como profissional, ele tambm acaba simbolizando a importncia da participao masculina no aleitamento materno. Pai de trs filhos, ele diz que ser convidado para participar do Gaame foi uma coisa de Deus, j que sempre admirou essa capacidade feminina. Eu comprei uma cadeira igual da minha mulher e ficava assistindo ela amamentar, tentando assimilar aquele ato. Estou muito longe de conseguir, pois acredito que o aleitamento materno tem um componente espiritual inexplicvel. Para ns, homens, muito difcil entender, mas a mulherada do grupo vai contando uma experincia aqui, outra ali, e a gente vai crescendo, diverte-se. Ele tambm lembra que o tema envolve questes como qualidade de vida, formao emocional e fsica da criana, alm, claro, da economia do lar. Quem amamenta no gasta com comida, com mdico, com remdios, conclui Marcos.

acredita que o monitoramento precoce da criana, ainda no tero da me, evita dificuldades no futuro. A ideia to recente que, em 1993, Marco anunciou em jornal sua especializao em odontologia intra-uterina e acabou recebendo no consultrio a visita da Vigilncia Sanitria. Para resolver o problema, bastou explicar o sentido do trabalho com todo o embasamento cientfico. Hoje, a consistncia e amadurecimento dessas discusses tm ajudado o Gaame a multiplicar as novidades para toda a comunidade cientfica. No ano passado, participei de um grupo de discusso em So Paulo, levei vrias informaes que as pessoas ainda no conheciam. O que j aprendi com o Gaame no brincadeira, conta a nutricionista Maria Nereida Panichi, fundadora do Banco de Leite Humano de Bauru.

Aposentada na ativa
Para Maria Alice Borges Teixeira, enfermeira aposentada, as reunies do Gaame so sagradas. Sua participao comeou em 2003, representando o programa de Sade da Famlia do municpio de Macatuba, na regio de Bauru. Hoje, ela j no faz parte do projeto e nem trabalha em nenhuma instituio de sade, mas continua freqentando o grupo e contribuindo com os conhecimentos acumulados ao longo dos 30 anos de experincia. Emocionada, ela recorda com saudades da vida de enfermeira e ressalta a contribuio do Gaame para que possa continuar na ativa. Identifiquei-me com as propostas do grupo, me deixei contagiar pela paixo e determinao de todos. Parar de trabalhar no significa parar de lutar por uma causa, afirma.

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Gaame defende parto humanizado, que entre outras coisas prev o aleitamento materno logo nos primeiros minutos de vida do beb

festa
Aqui, na minha casinha, tudo escuro e quentinho. Estava bem confortvel at agora pouco, mas as paredes comearam a se mexer. Ouo as batidas do corao da mame, esto mais aceleradas do que de costume. O que ser que est acontecendo? Mame parece nervosa, est inquieta. Calma, mame, aqui est tudo bem. Opa! O que isso invadindo a minha casinha? Est encostando em mim! Mameeee! No deixa me tirar daqui. estranho, nunca ningum me segurou assim antes. Est me apertando. Ai mame, que luz essa? Mame, aqui fora frio. Mame, me salva. Eu estava to encolhidinho, mame, esto me esticando todo. Mame, voc no me responde? Cad o meu papai? Aaaaai! Esto batendo no meu bumbum, mame! Agora jogaram uma coisa no meu olho. Arde muito, mame! Aaaaai! Me picaram com uma agulhinha. T doendo, mame! No adianta chorar, ningum me ouve. Eu quero a barriguinha da minha mame de volta. Mame, no deixa me levarem... No deixa... No deixa...

Nascen em
hora de nascer e encarar o mundo real. O momento chega a ser desesperador para o pequeno beb indefeso, at ento seguro pelos limites corporais da me. Por isso, o Gaame (Grupo de Apoio ao Aleitamento Materno Exclusivo) tem estudado, disseminado e defendido o parto humanizado, no qual o nascimento conta com a participao ativa da mulher. Nesse contexto, resgata-se o nascimento celebrado como um momento de festa. A primeira providncia estimular o parto natural, sempre que no houver restrio mdica, para que a mulher protagonize seu parto, respeitando sua fisiologia e o contato pele a pele com o beb logo aps o

nascimento. Ele vai ouvir o corao que j ouvia antes, vai ser colonizado pelas bactrias-amigas da me. O colo tambm tem a temperatura ideal para regular a temperatura do beb. Por tudo isso, um lugar seguro para uma transio mais suave, estabelece um padro de acolhimento e de amor que facilita a amamentao, explica a psicloga Celma Regina Arajo, integrante do Gaame. Por isso, o aleitamento deve ser estimulado logo nos primeiros minutos de vida, quando me e filho esto prontos, fsica e psicologicamente, para o encontro. Celma explica que esse contexto facilita a pega no peito, evitando dificuldades de amamentar no futuro. No entanto, por uma srie de fato-

do
res culturais e tcnicos, o parto humanizado ainda uma realidade distante nas maternidades brasileiras, embora seja um direito garantido por lei. O prnatal tradicional tambm no trabalha essas questes. O trabalho do Gaame ajuda a disseminar a idia e d suporte para que as mes tenham acesso informao. No dia 13 de maio de 2009, o Gaame realizou a primeira edio do Seminrio de Humanizao da Assistncia ao Parto em Bauru. O evento reuniu 170 pessoas, entre profissionais de sade, assistncia social e o pblico em geral para apresentar e discutir fatores que envolvem o ciclo da gestao, o parto e ps-parto. A programao contou com palestras de especialistas, exibio de vdeos e de-

Um vnculo nico
Quando a professora Melisa Aparecida Vaz de Arruda procurou a unidade Pr-Mulher para confirmar a gravidez no imaginava que o nascimento de Alice se tornaria um exemplo para muitas mulheres do municpio de Brotas. Me e filha foram personagens principais da Semana da Amamentao de 2007, quando as fotos da recm-nascida mamando na sala de parto simbolizaram na prtica o tema da campanha naquele ano Amamentao luz da primeira hora. Com a pequena Alice no colo, hoje com dois anos, Melisa fala do vnculo nico que essa experincia proporcionou. diferente a relao com um filho que voc pode ver o nascimento e amamentar desde o incio. O vnculo muito forte, afirma. O nascimento de Alice um exemplo do parto humanizado. Na unidade de pr-parto, Melisa realizou todas as atividades que colaboram com o trabalho de parto natural, com o apoio das enfermeiras e da orientao recebida no pr-natal. As aes incluram exerccios, caminhadas, banho, tudo para dar mais conforto me e ao beb. Tudo acompanhado pelo pai, que tambm participou do parto. Alice mamou no peito at uma semana antes de completar um ano e Melisa ressalta que a orientao e apoio recebidos foram essenciais para que tudo acontecesse da forma mais natural possvel. Tive um pouco de dificuldade no incio porque a Alice no estava com a pega correta. Mas, no desisti, segui todas as orientaes e no aceitei dar outro alimento para ela. As imagens do nascimento de Alice ainda estampam a parede da sala onde o grupo de gestantes se rene na unidade Pr-Mulher.

esquerda, momentos do parto de Melisa Vaz de Arruda; acima, Alice, hoje com dois anos, no colo da me

poimentos de mes. Foram abordados temas como a valorizao do parto natural humanizado, amamentao na primeira hora, o apoio s mes e recm-nascidos, o papel das doulas e da enfermeira obstetra, entre outros tpicos que abrangem o processo de humanizao da assistncia ao parto. Entre os especialistas presentes estavam Cludia Garcia, doutora em obstetrcia e membro da equipe responsvel pelo projeto Hospital Amigo da Criana no Hospital das Clnicas de Botucatu, o mdico pediatra Dalton Luis Chiaradia, chefe do Departamento de Pediatria e Neonatologia do Hospital So Francisco de Assis, de Tup (Hospital Amigo da Criana), e a parteira profissional Jamile Bussadori.

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Gestantes da I

Deusa me
A dana do ventre praticada originalmente em diversas regies do Oriente Mdio e sia Meridional. De origem primitiva e nebulosa, datada entre 7000 e 5000 antes de Cristo, seus movimentos aliados msica foram registrados no Antigo Egito, Babilnia, Mesopotmia, ndia, Prsia e Grcia, e tinham como objetivo preparar as mulheres para se tornarem mes. Antigamente, no existia anestesia, cesrea, mdico obstetra. Era preciso se preparar para viver tudo isso de maneira natural, com o menor dano possvel. A dana tem uma srie de movimentos que favorecem essa preparao, explica a professora e futura mame Karina.

Informao
Grupo de apoio vinculado ao Gaame ajuda futuras mames a diminuir a ansiedade gerada pela gravidez

rvida de cinco meses, do primeiro filho, Karina Valentin Mantovani tem na dana do ventre e no grupo de gestantes importantes apoios para conviver com a ansiedade de tantas incertezas. O grupo de gestantes uma iniciativa da psicloga Celma Regina Arajo, integrante do Gaame (Grupo de Apoio ao Aleitamento Materno Exclusivo), mais um parceiro na luta em favor do aleitamento materno em Bauru. Os encontros acontecem a cada 15 dias e renem as futuras mames para compartilhar temores, experincias e informaes. Durante as discusses, elas se identificam umas com as outras, percebem que no so as nicas a viver determinadas situaes. s vezes surgem diferentes opinies, mas isso tambm enriquecedor, avalia a psicloga Celma, que conduz os encontros. Ela procura de vrias maneiras oferecer suporte para que as gestantes possam entender melhor o que acontece durante a gravidez, o parto e o ps parto. Elas aprendem exerccios que trabalham a respirao e musculaturas da regio plvica, que vo facilitar o trabalho de parto. Aprendem tambm como estimular o aleitamento. "Levantamos fatores

de estresse para a gestante e a ajudamos a lidar com eles. Alm de atuarmos de forma preventiva para as doenas psicopatolgicas do puerprio, como a depresso", diz Celma. Karina conheceu o Gaame muito antes de ficar grvida, por meio da dentista Terezinha Mucheroni, integrante do grupo e sua aluna de dana do ventre. Desde ento, sempre participa dos eventos do grupo. No Seminrio de Humanizao da Assistncia ao Parto, em maio deste ano, Karina apresentou uma mostra de dana do ventre e explicou aos convidados o sentido dessa arte na vida feminina. Apesar de todo o conhecimento que j possui sobre o assunto, ela procurou o grupo de apoio gestante para lidar com a ansiedade. Quero muito fazer um parto humanizado, mas tenho medo de no conseguir, j que essa realidade existe em poucos hospitais. s vezes me sinto um pouco frustrada em saber que minha vontade pode no ser atendida, mas o suporte do grupo e da doula me deixa mais tranqila para encarar essa briga, conta Karina. Doulas so mulheres que do suporte fsico e emocional a outras mulheres antes, durante e aps o parto.

Multiplicadora
Fabiane Rahal Tavares uma gestante bem informada. Na gravidez do primeiro filho participou de um grupo de gestantes indicado durante as aulas de hidroginstica. Graas informao, pode manter a amamentao mesmo voltando a trabalhar trs meses aps o nascimento. O pediatra chegou a recomendar alimentao slida a partir dos quatro meses, mas eu sabia que no era necessrio e amamentei meu filho at um ano, conta. Para dar conta da super rotina, ela utilizava os servios do Banco de Leite Humano de Bauru, que pasteuriza o leite de mes interessadas. Agora, esperando uma menina, Fabiane participa do grupo de gestantes do Gaame. Com a experincia, j se sente preparada para multiplicar as idias. Ela se lembra de uma ocasio em que foi maternidade visitar a cunhada e a mais nova sobrinha e percebeu que a companheira de quarto no conseguia amamentar e estava extremamente nervosa. Provavelmente, ela no teve nenhuma orientao prvia, j que o prnatal com o mdico no d esse suporte. O processo natural, mas adaptar-se a ele difcil, exige tcnica. Ento, conversei com ela, expliquei que era a primeira vez da me e do beb e ela no deveria cobrar muito de nenhum dos dois, porque no fcil mesmo.

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boneca que amam

Brinquedo ensina a importncia do aleitamento materno, estimulando a conscincia saudvel desde a infncia
ssim como na medicina, as mais avanadas tecnologias chegaram fabricao das bonecas. Tem aquela que chora: s apertar a mozinha para ouvir uma manha chata, rapidamente bloqueada com uma mamadeirinha que faz o leite sumir, at parecer que o beb tomou tudo. Acabou o leite, um novo choro. E agora? Basta substituir a mamadeira por uma chupetinha e colocar para dormir. Um simples brinquedo transmite conceitos que educam para toda uma vida - e podem educar para o bem ou para o mal. Por isso, em 1999 o tema da Semana Mundial da Amamentao foi Educar para a Vida, tendo como smbolo uma boneca-mame chamada Mariana. Feita de pano, ela trazia em sua barriga um beb que nasce de parto natural e pode ser colocado no peito para mamar. Brincando, as crianas aprendem da forma mais natural e divertida sobre gestao e amamentao. Em 2004, a dentista Terezinha Mucheroni, especializada em odontologia neonatal, conheceu a boneca e trouxe ao Gaame uma proposta educativa para resgatar a importncia do aleitamento materno entre as crianas de Bauru. Ela apresentou a ideia s equipes pedaggicas da Emei Isaac Portal Roldan e da creche Doce Recanto, locais onde presta atendi-

Tet, a

Os benefcios do leite materno

No dia-a-dia
prtico: Est na temperatura adequada, no precisa ferver, coar, misturar, dissolver ou esfriar. Est sempre pronto, a qualquer hora e em qualquer lugar.

Na vida
o alimento mais completo que existe para o beb at o sexto ms, suprindo todas as necessidades nutritivas que permitem crescer com sade. Continua sendo um excelente alimento at os dois anos ou mais.

menta
mento odontolgico via Secretaria Municipal de Sade. Uma das professoras, que j utilizava bonecas para trabalhar outros temas, se interessou pelo assunto e tambm assumiu a parceria. A professora tinha uma histria inusitada: quando criana, por no ter mamadeiras para dar s suas bonecas, oferecia o peito e as amamentava de mentirinha. Terezinha providenciou uma verso da boneca Mariana. A confeco no simples: para usar o brinquedo como mtodo educativo preciso respeitar alguns parmetros, evitando a transmisso de mensagens subliminares facilmente absorvidas por crianas. As propores do corpo humano precisam ser seguidas para no confundir. Os braos muito compridos, por exemplo, podem lembrar macacos, remetendo idia de que amamentar coisa de primata, explica Terezinha. Com a boneca pronta, o primeiro passo foi lanar uma campanha para escolher o nome da mame de brinquedo bauruense, com apoio do JC Criana, suplemento infantil do Jornal da Cidade, de Bauru. No final, o nome escolhido foi Tet. Logo, ela passou a ser objeto de oficinas educativas, com diversas verses. Uma delas, a oriental Florinda, foi lanada em 2008, em comemorao ao Centenrio da Imigrao Japonesa.

Na digesto
muito fcil de digerir e no sobrecarrega intestinos e rins do beb.

Na imunidade
Contm anticorpos importantes que estimulam o desenvolvimento do sistema imunolgico, protegendo o beb da maioria das doenas e reduzindo a gravidade de infeces bacterianas.

No corao
Transmite amor e carinho, fortalecendo os laos entre me e beb.

Na me
contraceptivo, protege a me da perda de sangue em grande quantidade depois do parto, ajuda a se restabelecer e perder o peso que ganhou na gravidez, diminui as chances de desenvolver osteoporose, esclerose mltipla, cncer de mama, tero e ovrio.

No bolso
econmico, dispensa gastos com outros alimentos e reduz gastos com sade materna e infantil.

Na face
Sugar o peito um excelente exerccio para o desenvolvimento da face, ajudando a criana a ter dentes saudveis, desenvolver a fala e ter boa respirao.

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mamfer
classe est inquieta: hora de uma brincadeira diferente. Os meninos vo assumir o papel de mdicos. J as meninas sero doulas, acompanhantes das mames. Que mames? A boneca Tet, claro, e vrias outras Tets que vo dar luz seus filhinhos. A oficina Brincando e Aprendendo: Ns Somos Mamferos, na Escola Municipal de Educao Infantil Isaac Portal Roldan, no ncleo habitacional Octvio Rasi, em Bauru, faz parte do trabalho da dentista Terezinha Mucheroni, integrante do Gaame (Grupo de Apoio ao Aleitamento Materno Exclusivo). Mas, para que as crianas possam entender o sentido daquele momento, precisam antes reviver o prprio parto. Com os olhos fechados, todas so convidadas a relembrar os momentos no ventre, a hora da amamentao, enfim, todo o movimento que de alguma forma ajudou a consolidar o vnculo maternal. A partir da, a criana comea a recontar a histria do prprio nascimento, podendo superar traumas inconscientes,

Ns somos

explica Terezinha. Ela se lembra de um garoto que, ao realizar o parto da Tet durante a oficina, comeou a alertar sobre possveis dores nas perninhas do beb. Ele provavelmente sofreu durante o nascimento. Ento, expliquei que no era preciso se preocupar, pois a abertura da mame era suficiente e o beb quando nasce molinho, no h risco de se machucar. Ele se tranqilizou e, provavelmente, reviveu sua histria de forma diferente, conta Terezinha. Por causa de manifestaes como essa, lidar com as crianas durante a oficina exige preparo. Terezinha forma multiplicadores para ministrarem a atividade, realizadas no s nas escolas onde ela trabalha, mas tambm em edies especiais durante eventos como a Semana da Amamentao. A regra nmero um tentar pensar como as crianas pensam, pois geralmente um raciocnio muito diferente dos adultos da o poder educativo da atividade, j que os pequenos ainda no esto contaminados com valores e culturas sociais que desestimulam o parto natural e o aleitamento materno.

os
No alto, momentos de oficina em escola de Bauru, que trabalha a noo de que todos os animais amamentam seus filhotes (fotos acima e abaixo)

Em oficinas, crianas de escola e creche em Bauru aprendem brincando que mamar no peito natural

Mamadeira em cheque
Antes de iniciar as oficinas na escola Isaac Portal Roldan e na creche Doce Recanto, Terezinha Mucheroni fez uma pesquisa sobre o histrico de aleitamento materno dos alunos. Os resultados encontrados confirmam dados cientficos que apontam uma estreita relao entre o tempo de aleitamento e o uso de chupeta. Todas as crianas que no foram amamentadas lanaram mo da chupeta, e aquelas que mamaram por mais de um ano no utilizaram. O uso da mamadeira, porm, foi citado por 100% das crianas. Aproximadamente 70% utilizaram por mais de quatro anos, independente do tempo de aleitamento - mesmo as que mamaram no peito por dois anos entraram na estatstica. Segundo Terezinha, so dados que indicam um forte componente cultural. Observando as crianas brincando, percebi que o modo de alimentar suas bonecas era sempre a mamadeira, revela.

Aps o nascimento, os mdicos e doulas so orientados a levar o beb imediatamente para o peito da Tet, e sentir aquele momento do abrao, do carinho que o ato de amamentar transmite. Sempre mostramos que a mame est gostando daquilo, est feliz com a chegada do beb e contente por poder amament-lo, explica a dentista. Outra fase da brincadeira a apresentao de desenhos com exemplos de outros mamferos, visando lembrar que cada animal produz um leite especfico para seu filhote. Com todo esse trabalho espera-se a formao de futuros adultos mais conscientes e, principalmente, seres humanos melhores, mais amados, fortes e saudveis.

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vida
Banco de leite traz esperana para crianas debilitadas que precisam do alimento para sobreviver
25 anos na ativa, o Banco de Leite Humano de Bauru vive em 2009 seu melhor inverno, que costuma ser a estao da entressafra no aleitamento materno. Os freezers esto cheios como nunca se viu nessa poca, comemora a nutricionista Maria Nereida Panichi, com a propriedade de fundadora e responsvel pelo servio durante toda a sua existncia. Para ela, isso significa que as mulheres esto amamentando mais e que toda a campanha de conscientizao e orientao promovida na cidade nos ltimos anos est dando resultados. A existncia do Banco de Leite facilitou o desenvolvimento de todo o trabalho em prol da amamentao em Bauru, que tem a parceria do Senac. A mdia de doaes tem sido de Maria Nereida Panichi

Fluido que d

100 litros por ms, nmero que est se mantendo mesmo com a chegada da fase crtica. Considerando que cada recm-nascido consome em mdia 25 mililitros de leite cada vez que amamentado, a quantidade recebida pelo Banco equivale a aproximadamente quatro mil mamadas. Antes de ser distribudo, todo o leite doado analisado, pasteurizado e submetido a rigoroso controle de qualidade no Instituto Adolfo Lutz, de acordo com a normatizao estabelecida pela Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano. O leite direcionado de acordo com critrios mdicos, atendendo prioritariamente bebs internados nas UTIs neonatais e peditricas de Bauru - pblicas ou particulares. Nenhum banco de leite tem funo social. As crianas que se beneficiam do servio conso-

mem o alimento como se fosse remdio, receitado por algum agravo de sade. Nunca teramos leite suficiente para atender a todos, pois um beb de trs meses mama de 800 mililitros a mais de um litro por dia, explica Nereida. Mas, graas ao estoque favorvel, o Banco tambm tem conseguido atender necessidades de no internados, que necessitem deste leite para recuperao da sade. Por ser uma excelente fonte de anticorpos, o leite materno tambm destinado a crianas com infeces de repetio, que ocorrem por baixa imunidade. Os filhos adotivos e as crianas com intolerncia ao leite industrializado tambm so beneficiadas, de acordo com as possibilidades. O servio tambm conta com uma frente de trabalho ambulatorial, que

orienta e apoia as mulheres que esto vivenciando dificuldades no manejo da lactao. J as mes que precisam voltar a trabalhar contam com o apoio de um servio de pasteurizao. Assim, elas podem extrair o leite excedente e armazen-lo para que o filho continue consumindo, mesmo distncia. A produo de leite depende do esvaziamento da mama. Quanto mais a mulher ordenha, mais ser capaz de produzir, explica a nutricionista. Se hoje as notcias so boas, o trabalho de conscientizao precisa continuar intenso para que o leite no falte. H mes que doam poucas vezes, outras at por mais de um ano. A mdia de doao de dois meses. Cada vez que uma para de doar, o ideal que duas entrem no lugar, porque hoje o estoque est bom, mas na prxima semana a necessidade aumenta e os freezers ficam vazios se no houver essa reposio. Em Bauru, temos entrado nas campanhas de amamentao sem o perfil de crise, o que j uma grande vitria. Mas, ainda h muito que fazer na nossa cidade, destaca Nereida.

Superme
Na primeira gestao, ela produziu bastante leite. Na segunda, tambm. Agora, na terceira, achei que ia diminuir, mas s nessa semana ela solicitou 10 vidros para armazenar o excedente, conta Nereida. Ela fala da advogada Emiliane Carrara Avils, uma doadora fiel ao Banco de Leite Humano de Bauru. O ltimo filho tem apenas dois meses e continua consumindo o leite materno, apesar da rotina apertada da me, que j voltou a trabalhar, mesmo acordando cinco vezes por noite para amamentar. Tanta disposio e sade podem ter uma explicao: ela mamou no peito da me at os quatro anos de idade. Muita gente tenta desestimular, dizendo que no preciso amamentar por tanto tempo, mas a minha experincia prova o contrrio, as crianas crescem mais saudveis mesmo. Vale a pena!, afirma.

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semente
da mudana
Iniciativa de enfermeiras muda a realidade da amamentao em Brotas
uando conheceu o Gaame (Grupo de Apoio ao Aleitamento Materno Exclusivo), em 2003, a enfermeira obstetra Valentina Di Toro compreendeu que estava no caminho certo. Dois anos antes, ela e a tambm enfermeira Aparecida Lourdes Alboleia Ruiz, a Lurdinha, iniciaram um trabalho de sensibilizao sobre a importncia do aleitamento materno no municpio de Brotas, a 96 quilmetros de Bauru. Com muita persistncia, conseguiram influenciar autoridades, profissionais de sade, gestantes e promover mudanas na estrutura de atendimento sade da mulher no municpio. Mudanas que resultaram Valentina Di Toro lher chega unidade com uma suspeita de gravidez, ns fazemos o exame, mandamos para o laboratrio e recebemos o resultado. Se positivo, fazemos o cadastro da gestante, solicitamos os exames de pr-natal, orientamos sobre o aleitamento e a convidamos para participar do grupo de gestantes. Na primeira consulta ela j recebe toda a orientao, explica Valentina. Como resultado do trabalho iniciado por Valentina e Lurdinha, o Hospital Santa Terezinha, nico da cidade, tambm decidiu caminhar no sentido da humanizao da assistncia ao parto. Implantamos as aes aos poucos, com muita persistncia. Antes do nosso trabalho no

no aumento de 42% no ndice de aleitamento materno exclusivo de crianas at quatro meses entre 2002 e 2006. A partir de levantamentos que mostravam o baixo ndice de amamentao das crianas do municpio, Valentina fez um diagnstico do atendimento s gestantes na sade pblica de Brotas, como trabalho de final de curso de especializao em enfermagem obsttrica. Do diagnstico nasceu a proposta de uma unidade exclusiva na rede municipal de sade para atendimento s mulheres, criada pela Prefeitura em 2006. Com a unidade Pr-Mulher, a orientao e atendimento gestante foram padronizados. Quando a mu-

Sempre juntos
No Hospital Santa Terezinha, em Brotas, o berrio foi extinto e hoje os bebs ficam com as mes no quarto, permitindo o contato permanente entre me e filho. Na unidade de pr-parto, as gestantes so orientadas, recebem apoio para facilitar o trabalho de parto natural e todo o processo pode ser acompanhado pelo pai do beb ou outra pessoa que a mulher indicar. Todos os recm-nascidos so colocados para mamar assim que nascem, quando o metabolismo da me e do beb est mais bem preparado para o ato.

Confiana
No Pr-Mulher, o medo e a insegurana da primeira gestao aos poucos vo sendo substitudos pelo conhecimento adquirido nas reunies do grupo de gestantes. rika Pauru se prepara para nascimento do filho com serenidade e confiana. Mudei minha viso sobre questes do parto normal, do aleitamento. E sei que tudo vai dar certo, diz rika. Os encontros dos grupos de gestantes acontecem em quatro momentos durante a gestao. Nas reunies, as futuras mes so orientadas sobre a humanizao da assistncia ao parto e a importncia do procedimento no incentivo ao aleitamento materno exclusivo. As gestantes tm a oportunidade de conhecer a estrutura do Hospital Santa Terezinha e se preparar para dar luz da forma mais natural possvel.

se falava em aleitamento materno exclusivo, ressalta Lurdinha, enfermeira obstetra da maternidade. Para garantir que o aleitamento continue, toda mulher sai da maternidade com consulta marcada na unidade Pr-Mulher. Para no perder o contato, marcamos uma consulta 10 dias aps o parto, para avaliar como est a amamentao e orient-la nessa tarefa, relata Valentina. Como resultado das aes em parceria com a unidade Pr-Mulher, o nmero de partos cesarianos foi reduzido para entre 20% e 30% do total e o ndice de aleitamento materno aumentou 42%, segundo o Amamunic, programa do Instituto de Sade de So Paulo. Para o futuro, os objetivos so ampliar a rede de apoio ao aleitamento em outros setores do municpio, a construo de uma sede prpria para a unidade Pr-Mulher e a instalao de um posto de coleta de leite materno em Brotas, que seria enviado para o Banco de Leite Humano de Bauru. Todo esse trabalho tem reflexo da participao das duas enfermeiras no Gaame. O grupo um estmulo e apoio para as nossas aes, trazemos a nossa experincia e trocamos informaes importantes de diferentes realidades, afirma Valentina. Alm disso, o contato possibilita aos profissionais de Brotas acesso aos materiais informativos desenvolvidos pelo Senac, por meio do Programa de Promoo da Amamentao e Alimentao Complementar, alm da capacitao de multiplicadores para atuao em rede, metodologias tambm disponibilizadas pela instituio.

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APOIO

REALIZAO

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