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SEGURIDAD SOCIAL

CAPITULO I NOCIONES PRELIMINARES 1.- EVOLUCIN HISTRICA La Seguridad Social dice relacin principalmente con el mbito del bienestar social, concerniente con la proteccin social o la cobertura de las necesidades sociales, como la salud, la pobreza, la vejez, las discapacidades, el desempleo, las familias, etc. La Organizacin Internacional del rabajo !OI ", #a definido la seguridad social como$ La proteccin que la sociedad proporciona a sus miembros, mediante una serie de medidas pblicas, contra las privaciones econmicas y sociales que, de no ser as, ocasionaran la desaparicin o una fuerte reduccin de los ingresos por causa de enfermedad, maternidad, accidente de trabajo, o enfermedad laboral, desempleo, invalidez, vejez y muerte; y tambin la proteccin en forma de asistencia mdica y de ayuda a las familias con ijos! . %n &#ile, tambi'n se #an elaborado conceptos (ue pretenden e)plicar este instrumento jur*dico + econmico (ue tiene el %stado para el aseguramiento social. %s as* como una de las definiciones ms claras + completas, la encontramos en el ,Informe sobre la reforma de la Seguridad Social &#ilena-, redactada por una comisin de e)pertos, constituida a instancias del .residente don /orge 0lessandri 1odr*guez, la (ue en el a2o 1345, la define, como$ Rama de la poltica socioeconmica de un pas por la cual la comunidad protege a sus miembros, asegurndoles condiciones de vida, salud y trabajo socialmente suficientes, a fin de lograr mejor productividad, ms progreso y mayor bienestar comunes!" La Seguridad Social est conformada por diversas instituciones (ue tienen un origen en 'pocas remotas, de las cuales podemos mencionar$ En la poca Romana$ %ncontramos Los &ollegias (ue Son asociaciones corporativas de trabajadores libres de los diferentes oficios e)istentes. Se constitu+en en organismos de a+uda mutua6 su origen ten*a una finalidad religiosa organizando el culto de las divinidades protectoras del oficio. Surgen en 1oma. ienen un carcter estable +a (ue contaban con un local com7n de reunin + un calendario peridico de convocatoria %sta institucin bastante elemental, pretend*a satisfacer necesidades de sus miembros originadas en enfermedades o muerte. Ser reemplazada por 8 instituciones cristianas$ Las cofrad*as$ 0rtesanos en torno a un patrono cristiano (ue proteg*an a sus integrantes frente a las contingencias + Las 9iacon*as, (ue eran agrupaciones de cristianos sin relacin a oficio determinado (ue practicaban la caridad.

En el Medioevo Surgen las :ildas. Los sajones basndose en los :ermanos las crean. %staban influenciadas por el cristianismo. %ran organismos de asistencia mutua + de tipo fraterno. Co!"ad#a$ en el Si%lo &II $ 0ctuaban bajo el signo de un patrono (ue generalmente era un santo. &ubr*an enfermedad + muerte. He"mandade$ de Soco""o en el Si%lo &VI$ Son el antecedente de la sociedad de socorros mutuos. Son ms cercanos a un seguro social. Si%lo &VIII Lo$ Mon'e$ de Piedad o Mon(ep#o$$ %n el sector p7blico militar por primera vez se va a ocupar de la sobrevivencia, es decir, viudez + orfandad. Am)"ica Colonial$ Los con(uistadores dar*an inicio a la asistencia social. %n 1;81 en <')ico se funda el ,=ospital de <')ico- por =ernn &ort's (ue es el primer #ospital de 0m'rica. Las &ajas de &omunidad, fueron creadas por los >irre+es del .er7. ienen un origen incaico. Se financiaban por ingresos agr*colas industriales, por medio de censos + con los r'ditos producidos se forma el =ospital de #u'rfanos, viudas e invlidos. E*"opa en el Si%lo &I& +A,o""o Individ*al Vol*n(a"io&omienza a difundirse la idea de a#orro voluntario, 0#orro$ &onsiste en reservar bienes presentes para atender necesidades futuras. 9eficiencias del 0#orro$ - La inflacin deprecia la moneda + el a#orro puede llegar a desaparecer. - Slo pueden a#orrar personas de altos ingresos. - La persona a#orra voluntariamente para solventar necesidades, pero falta la solidaridad. .or ejemplo, el trabajador independiente (ue prefiere a#orrar en cuenta de a#orro antes de pagar cotizaciones previsionales en forma voluntaria. - %s mu+ dif*cil a#orrar debido al consumismo. Si%lo &I& $e%*nda mi(ad %l <utualismo 0parece en la segunda mitad del siglo ?I? + es el precedente inmediato del Seguro Social. =asta ese momento era el sistema ms perfecto de previsin social. @ueron entidades de derec#o privado (ue se financiaron con aportes de sus afiliados. Su deficiencia est en (ue a estas mutualidades se afiliaron las personas de ms alto riesgo, lo (ue provocaba el d'ficit financiero del sistema. 9el mutualismo emergen los seguros sociales obligatorios.

O((o Von .i$ma"/ 0 sus le+es se les conoce como Le+es AismarB !1CC1". %n el .arlamento 0lemn este &anciller e)pone un programa social para 0lemania. Importancia$ crea los seguros sociales obligatorios + dice$ ,(ue la contingencia social (ue afecta a los individuos se debe proteger por seguros obligatorios creados + dirigidos por el %stado.- .ara 'l eran indispensables para el trabajador$ 1" %l derec#o a trabajar mientras estuviese sano 8" %l trabajador ser*a atendido cuando estuviere enfermo D" 0segurarle asistencia en la ancianidad 5" .roporcionarle trabajo %sto se tradujo en D le+es (ue fueron resistidas por los trabajadores + los empleadores. Los trabajadores no ten*an inter's en estar ligados con el %stado + los empleadores dec*an (ue las le+es eran ineficaces. La$ 0 le1e$ de .i$ma"/ a" Seguro de %nfermedad b" 0ccidentes del rabajo c" Seguro de Invalidez + >ejez Ca"ac(e"#$(ica de lo$ Se%*"o$ Sociale$ Alemane$ a" Eaturaleza /ur*dica$ Son Ius .rivatistas, +a (ue estn influidos por los seguros privados. b" Obligatorio c" .ersonas .rotegidas$ Obreros de la Industria con rentas inferiores a un determinado nivel. d" %)ist*a un principio rector o inspirador$ ,Ailateralidad- (ue se traduc*a en &otizacin F .restacin. e" @inanciamiento$ se financian con aporte tripartito rabajador G %mpleador G %stado. f" .restacin !indemnizatoria" estaba en relacin al salario (ue el trabajador dejaba de percibir. 2illiam .eve"id%e %n 1351 el :obierno Aritnico le encarg estudiar + formular recomendaciones para reformar el sistema de los seguros sociales ingleses. Se form una comisin ministerial formada por Aeveridge para estudiar cmo reformar esos sistemas previsionales. %n 1358 Aeveridge emite su informe en el cual se2ala (ue la sociedad tiene ; gigantes para destruir$ - Ignorancia !se destru+e slo con la educacin" - <iseria !no poder ser autovalente" - Ociosidad !se combate con pensamientos + formulacin de ideas" - Eecesidad - %nfermedad Impo"(ancia de .eve"id%e

%s el creador de la Seguridad Social !Seguros Sociales &ontributivos" + entend*a por esta una renta garantizada de un nivel determinado (ue #iciera libre a los seres #umanos de la necesidad. &aracter*sticas$ - 9erec#o m*nimo (ue se da en relacin a (ue la seguridad social debe asegurar un m*nimo nacional de subsistencia. - &omplementar ese derec#o m*nimo, actividad (ue debe #acer cada persona con m'todos privados o m'todos voluntarios. - &otizacin debe ser igual para todos, dentro de una determinada categor*a !a esto apunta la e(uidad". Aeveridge pon*a una sola e)cepcin a esta categor*a$ el se)o, por cuanto sosten*a (ue ello, a su vez, era una individualidad. 0ctualmente una cr*tica al sistema de seguridad social en &#ile es (ue no se brinda una superioridad en este sentido a la mujer due2a de casa, sino es a trav's del #ombre. - &ontingencias cubiertas, consiste en (ue la proteccin debe ser para todas las contingencias sociales con algunas limitaciones - %l financiamiento, son cotizaciones + aportes fiscales. - Las personas protegidas son todos los residentes del pa*s. !%n &#ile se refiere a todos los #abitantes de la 1ep7blica". Evol*ci3n de la Se%*"idad Social en C,ile %n 1;;8, don .edro de >aldivia funda el primer #ospital de &#ile + se llam Euestra Se2ora del Socorro (ue corresponde al actual #ospital San /uan de 9ios. %n1385, se aprueban en el gobierno de 0rturo 0lessandri .alma, la Le+ 5H;5 sobre Seguro rabajador Obligatorio de %nfermedades e Invalidez !Le+ del Seguro Obrero" + la Le+ 5H;; sobre Indemnizaciones por 0ccidentes del rabajo. %n 138; se crea la &aja de .revisin de %mpleados .articulares. Se financiaba con aportes de los empleadores + trabajadores !a#orro obligatorio", sin la intervencin del %stado + otorgaba beneficios como un fondo de retiro e indemnizacin por a2os de servicio. %n 13DC se aprob la Le+ 41I5 sobre <edicina .reventiva, establec*a e)menes preventivos + reposo preventivo. %n 13;8 por intermedio de la Le+ 1HDCD, se cre el llamado Servicio de Seguro Social. Otorgaba pensiones de vejez, invalidez, viudez, orfandad, cuota mortuoria + facilidades para acceder a la casa propia. %n ella se prestaba asistencia a obreros, trabajadores independientes + voluntarios. %n 1348 se dict la Le+ 1;DC4 sobre revalorizacin de pensiones. Jue ten*a por objeto financiar un r'gimen de pensiones m*nimas, compensar el deterioro sufrido por las pensiones de reg*menes previsionales a causa de la desvalorizacin monetaria + mantener sus montos revalorizados.

%n 134C se promulga la Le+ 14I55 sobre 0ccidentes del rabajo + %nfermedades .rofesionales !actualmente vigente". %n el a2o 13CH se promulgaron los 9ecretos Le+ D;HH + D;H1, sobre pensiones + cotizaciones !analizados en cap*tulos siguientes". 456 7UNDAMENTOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL 8Po" 9*) de:e e;i$(i" la Se%*"idad Social< .or(ue #a+ con(in%encia$ $ociale$ (ue deben ser protegidas + (ue a la larga se transforman en estados de necesidad (ue el #ombre por su cuenta + riesgo no puede suplir. Se traduce en el principio de dar de acuerdo a la posibilidad + recibir de acuerdo a la necesidad. La Seguridad Social cubre estados de necesidad para (ue cuando se produzcan tengan la adecuada cobertura. %l organismo principal encargado de cubrir estas necesidades es el %stado, pero tambi'n tienen un rol fundamental los grupos intermedios. %l %stado act7a por medio del principio de subsidiariedad. 056 RAMAS O INSTITUCIONES DE LA SEGURIDAD SOCIAL %n doctrina se distinguen distintas reas (ue comprenden la Seguridad Social, a saber$ Seguro Social. 0sistencia Social. <edicina social. Servicios Sociales. Se%*"o Social

05=5

Son o:li%a(o"io$ + tienen por objeto otorgar prestaciones m'dicas !preventivas, curativas + de re#abilitacin" + pecuniarias por suspensin, disminucin o p'rdida de la capacidad de ganancia. %s un sistema de ca">c(e" con("i:*(ivo? es decir re(uiere aporte previo, para tener derec#o a prestaciones cuando la contingencia descrita en la le+ se configure. %jemplo$ La le+ se2ala (ue a los 4; a2os de edad el #ombre puede optar a pensin por vejez, las (ue se financian con las cotizaciones previsionales #ec#as durante su vida activa. %l seguro opera cuando se da la contingencia descrita en la le+, por tanto no se re(uiere comprobar el estado de necesidad. %l seguro social tiene su origen en los seguros de las le+es de AismarB !1CC8-CDK", toman como base el seguro privado mercantil, tomando sus principios jur*dicos, como la bilateralidad + la

conmutatividad + adems adaptando los elementos del seguro privado a los de la seguridad social, esto es, %l concepto de RIESGO pasa a ser CONTINGENCIA. La PRIMA del seguro privado, pasa a ser la COTI@ACIN del seguro social. La INDEMNI@ACIN privada e(uivale a la PRESTACIN SOCIAL, sea pensin o subsidio. .rincipio de la automaticidad de las prestaciones$ %l seguro otorgar las prestaciones aun cuando el trabajador no se encuentre al en d*a en el pago de sus cotizaciones, esto corre respecto de algunas contingencias como la cesant*a + las pensiones de invalidez de acuerdo al nuevo sistema pero en general, no respecto de las dems contingencias. .. de la conmutatividad$ , Mien("a$ m>$ $e co(iAa? ma1o" e$ la p"e$(aci3n e9*ivalen(e-? sin embargo, eso se aminora +a (ue si las cotizaciones son insuficientes, el asegurador otorgar al menos una pensin m*nima legal, financiada con fondos fiscales, a(u* se rompe la conmutatividad + se da el principio de solidaridad. Los aportes del afiliado van a un fondo social con el cual se financian las prestaciones de todos los afiliados. %n el nuevo sistema e)iste una cuenta individual. Seguros .rivados 0ctualmente los seguros privados pueden constituir una rama de la seguridad social, siempre (ue este regulada desde el punto de vista social. 0s* en el 9.L D;HH e)iste un seguro de invalidez + sobrevivencia a favor de los trabajadores en cu+o caso la cotizacin aportada es baja, en consecuencia la 0dministradora de @ondos .revisionales est obligada a tomar un seguro privado (ue financie una pensin suficiente, complementaria con la (ue se pueda financiar con la cuenta inicial. Se utilizan los seguros privados para a+udar a la seguridad social. %n el sistema de pensiones, en caso de muerte, la institucin debe contratar un seguro con una aseguradora privada. %n materia de seguro de accidentes del trabajo, antes (ue e)istiera el seguro social se permit*a (ue el empleador se asegurara en forma privada para enfrentar los accidentes del trabajo + enfermedades profesionales de sus trabajadores. %sto termin con la le+ de accidentes del trabajo, (ue estableci un seguro social. 0545 A$i$(encia Social

0(uel sistema por el cual se otorga prestacin, previa comprobacin del estado de necesidad + carencia de recursos, para #acer frente a la contingencia, este sistema se financia con !ondo$ !i$cale$ + no con el aporte del asegurado, por(ue puede suceder (ue 'ste no tenga capacidad de

aporte. %ste sistema Opera sobre la base de p"e$(acione$ :>$ica$, no son conmutativas, el status (ue no pose*an no se mantiene por(ue la prestacin es bsica, m*nima de subsistencia. 9ebe e)istir un e(uilibrio entre el seguro social + la asistencia social, deben ser complementarias pero no sustitutas. 0505 Medicina Social

%s a(uella rama de la seguridad Social, por la cual se atiende al estado de salud de la persona considerndola como integrante de la sociedad. La medicina social parte de un concepto de salud (ue es el siguiente !O<S"$ #stado de salud no es solamente enfermedad, es aquel estado de completo bienestar fsico, psquico y social del individuo!" 0l sistema le interesa (ue la persona se encuentre bien en estos aspectos para ser un ente 7til a la sociedad, esto se comprende mejor si la comparamos con la medicina particular (ue parte de la premisa de la enfermedad de la persona + su finalidad es curarla6 la medicina social act7a antes, mediante pol*ticas de prevencin, las pol*ticas de medioambiente, + tambi'n de educacin de la salud. Se puede #acer un s*mil entre la medicina privada + social, la medicina privada en el punto de vista individual es ptimo, pero no desde lo social.

Medicina p"ivada Libre eleccin del facultativo, seg7n el grado de confianza (ue le otorgue el facultativo. Libre retribucin del servicio m'dico. Libertad terap'utica. %l secreto m'dico$ el facultativo est obligado a no divulgar la enfermedad. 05B5 Se"vicio$ Sociale$

Medicina $ocial Eo #a+ libre eleccin del facultativo Eo #a+ libre remuneracin Eo #a+ libertad terap'utica Eo #a+ secreto m'dico

&onsisten en todos a(uellos beneficios de base contractual o consensual entre empleador + trabajadores (ue tienen por objeto complementar beneficios de la seguridad social legal o bien simplemente otorgar beneficios de carcter social (ue el sistema no contempla. iene su base en los contratos + convenios colectivos. !&omo son por ejemplo$ bono escolar o seguro complementario de salud" B56 O.CETIVOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL

A Objetivos ) Directos

1 ) 2 ) 3 )

Proteccin de Salud Mantencin del Nivel de Ingreso Proteccin de la Fa ilia

Objetivos " Objetivos ) Indirectos 1 ) !edistribuir el Ingreso 2 ) !egular #a econo $a% 3 ) A&orro ' ca(itali)acin%

B5=5 O:'e(ivo$ Di"ec(o$ o Inmedia(o$ aD P"o(ecci3n de la $al*d en $* ("iple !a$e - .reventiva$ detectar la enfermedad en su etapa precoz. - &urativa$ caso en el cual nos encontramos con la enfermedad declarada. Lo #ace el %stado a trav's de @OE0S0 principalmente, pero act7an tambi'n en este sentido las Isapres o en el caso de las enfermedades profesionales, las <utualidades. - 1e#abilitacin$ en el caso de los trabajadores independientes !ejemplo eletn". 0ct7a en este sentido la le+ de accidentes del trabajo cuando son accidentes de este tipo.

:D Man(enci3n de Nivele$ de In%"e$o Se deben mantener los ingresos de las personas cuando #a+ disminucin, suspensin o terminacin de la capacidad de trabajo o de ganancias.

Di$min*ci3 n Invalidez parcial

S*$pen$i3n &esant*a

Te"minaci3n <uerte !se mantiene con las cuotas mortuorias"

1eposo preventivo

%nfermedad <aternidad

Invalidez total >ejez

0ccidentes del trabajo + enfermedades profesionales, caso en el <uerte en pensiones de cual #a+ subsidios a la incapacidad laboral. sobrevivencia !viudez + orfandad"

cD P"o(ecci3n de la 7amilia %n general se logra por medio de las prestaciones familiares + asignaciones familiares. B545 O:'e(ivo$ Indi"ec(o$ o Media(o$ aD Redi$("i:*i" In%"e$o$ !la seguridad social no distribu+e nada" Las asignaciones familiares pretenden ser redistributivas de los ingresos. :D Re%*la" la econom#a? +a (ue el gasto en Seguridad Social es un porcentaje del .IA. .or lo general el presupuesto ms alto de la Eacin es el de Seguridad Social. cD A,o""o 1 capi(aliAaci3n !0@., &uentas de 0#orro, cotizaciones adicionales, etc."