Los lquidos y electrlitos se encuentran en el organismo en un estado de equilibrio dinmico que exige una composicin estable de los diversos

elementos que son esenciales para conservar la vida. El cuerpo humano est constituido por agua en un 50 a 70 del peso corporal! en dos compartimientos" #ntracelular! distribuido en un 50 y extracelular! en un $0 ! a su ve% &ste se subdivide! quedando en el espacio intersticial '5 ! y 5 se encuentra en el espacio intravascular en (orma de plasma. En cuanto a los electrlitos estn en ambos compartimientos! pero principalmente en el extracelular" )odio! calcio y cloro. Los intracelulares" *otasio! magnesio (os(ato y sul(ato. Los electrlitos poseen una carga el&ctrica y se clasi(ican en aniones! los de carga + y cationes los de carga ,! cuando &stos se ioni%an -atraen sus cargas + y , se combinan (ormando compuestos neutros. o se disocian -se separan recuperando su carga el&ctrica. se denominan iones. El balance de lquidos est regulado a trav&s de los ri/ones! pulmones! piel! glndulas suprarrenales! hip(isis y tracto gastrointestinal a trav&s de las ganancias y p&rdidas de agua que se originan diariamente. El ri/n tambi&n interviene en el equilibrio cido,base! regulando la concentracin plasmtica del bicarbonato. El desequilibrio o alteraciones de los lquidos y electrlitos pueden originarse por un estado patolgico preexistente o un episodio traumtico inesperado o s0bito! como diarrea! vmito! disminucin o privacin de la ingesta de lquidos! succin gstrica! quemaduras! (iebre! hiperventilacin! entre otras. El indicador para determinar las condiciones hdricas de un paciente es a trav&s del balance de lquidos! para lo cual se tendrn que considerar los ingresos y egresos! incluyendo las p&rdidas insensibles. La responsabilidad del personal de en(ermera para contribuir a mantener un equilibrio de lquidos en el organismo del paciente es preponderante! ya que depende primordialmente de la precisin con la cual realice este procedimiento! que repercutir en el tratamiento y recuperacin de su paciente. 1oncepto Es la relacin cuanti(icada de los ingresos y egresos de lquidos! que ocurren en el organismo en un tiempo espec(ico! incluyendo p&rdidas insensibles. 2b3etivos 1ontrolar los aportes y p&rdidas de lquidos en el paciente! durante un tiempo determinado! para contribuir al mantenimiento del equilibrio hidroelectroltico *lanear en (orma exacta el aporte hdrico que reemplace las p&rdidas basales! previas y actuales del organismo.
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CONCEPTO DE BALANCE HIDROELECTROLTICO

En circunstancias normales, el organismo reci e !urante las "# $oras !el !%a un a&orte 'aria le !e H
"

O ( electrolitos )ue, tanto &or &*r!i!as insensi les +su!oraci,n, &ers&iraci,n ( $eces- como so re to!o &or orina, 'a a eliminar, !e tal .orma )ue su alance 'a a ser !e /, o e)uili ra!o, &ara mantener a !ic$o organismo con un ca&ital .i0o ( constante1 2u&ongamos un &aciente sano )ue &resenta una ingesta !e H
"

O total +inclu(en!o la conteni!a en los alimentos- !e " litros en "# $oras, ( una inges3 ta !e Na
4

!e 1"5 mE)16 su&ongamos asimismo )ue las &*r!i!as insensi les sean las asales, !e a&ro7ima!amente /85 litros !e H
"

O, con una concentra3 ci,n !e Na

4

, o 9Na
4

:, !e 5/ mE)1;l1, lo cual im&lica unas &*r!i!as !e "5 mE)1 !e !ic$o electrolito +5/ 1 /85 < "5-6 en con!iciones normales, este &aciente 'a a orinar unos 185 l1, con una canti!a! total !e Na
4

en orina !e unos 1// mE)1;"# $1, o sea con una concentraci,n !e Na

4

, o 9Na
4

:, en orina !e => mE)1;l1 +1// ? 185 < => mE)1;l1Es la relacin entre las entradas y salidas de agua del cuerpo humano. En condiciones normales el balance es equilibrado; esto significa que las entradas son iguales a las prdidas y por lo tanto, el contenido de agua de los tejidos se mantiene constante. Las vas de prdida de agua son la orina, las heces, el sudor y a travs de la respiracin. Estas prdidas representan la cantidad mnima de lquidos que debe ingerir cada da una persona para mantener su equilibrio hdrico !L!"#E $%&'(#) El balance entre la ingesta de lquidos y las perdidas que se producen tiene gran importancia y cualquier alteracin puede afectar a la salud de la persona. *n balance adecuado es fundamental y debe ser equilibrado, es decir, la cantidad de lquido que entra en el cuerpo debe ser la misma cantidad que se elimina, as el contenido de agua de los tejidos se mantiene constante. El aporte de agua procede de tres fuentes principales+ &el consumo de lquidos, incluidas otras bebidas adem,s de agua &el agua contenida en los alimentos, pues casi todos contienen algo de agua y muchos como frutas y verduras, una cantidad importante. &e las peque-as cantidades de agua que se producen en los procesos metablicos de protenas, grasas e hidratos de carbono

EQUILIBRIO HDRICO Es sin,nimo !e $omeostasia !e los l%)ui!os1 A.irmar )ue el cuer&o est@ en esta!o !e e)uili rio $%!rico, e)ui'ale a !ecir )ue el 'olumen glo al !e agua !el cuer&o es

normal ( &ermanece relati'amente constante1 Pero e)uili rio $%!rico signi.ica algo m@s? es la constancia relati'a !e la !istri uci,n !e agua en los tres com&artimientos !el cuer&o En consecuencia, !ese)uili rio $%!rico signi.ica aumento o !isminuci,n en relaci,n con los l%mites normales !el 'olumen glo al !e agua en el cuer&o ( !e la canti!a! en uno o m@s !e los com&artimientos l%)ui!os1 El cuer&o se mantiene en e)uili rio $%!rico o !e l%)ui!os6 esto signi.ica )ue tiene las canti!a!es re)ueri!as !e agua ( solutos ( )ue estas se $allan en &ro&orci,n correcta en los !i'ersos com&artimientos1 Ha( un continuo intercam io !e agua ( solutos entre los com&artimientos !e l%)ui!os, el cual se realiAa &or .iltraci,n, rea sorci,n, !i.usi,n ( ,smosis6 sin em argo, el 'olumen !el l%)ui!o en ca!a com&artimiento &ermanece astante esta le +e)uili rio !in@mico-1 La ma(or%a !e los solutos )ue se encuentran en los l%)ui!os cor&orales son electrolitos, o sea, com&uestos inorg@nicos )ue se !isocian en iones1 Electrolito es un com&uesto i,nico +es !ecir a)uello )ue est@n uni!os &or enlace i,nico en el )ue un elemento &ier!e electrones ( otro los reci e- )ue se !isocia en iones &ositi'os ( negati'os al !isol'erse en agua6 se los llama electrolitos &or)ue sus soluciones con!ucen la corriente el*ctrica1 La me!icina actual le !a gran im&ortancia al e)uili rio $%!rico ( !e electrolitos, (a )ue en la actuali!a! muc$os &acientes $os&italiAa!os reci en alguna clase !e tratamiento con l%)ui!os ( electrolitos1 Equilibrio hidroelectroltico La e7&resi,n e)uili rio $i!roelectrol%tico im&lica la $omeostasis o constancia !e los l%)ui!os cor&orales ( !e los ni'eles !e electrolitos1 Buiere !ecir )ue tanto la canti!a! como la !istri uci,n !e los l%)ui!os cor&orales ( !e los electrolitos son normales ( se mantienen constantes1 Para )ue se mantenga la $omeostasia, el a&orte !e agua ( electrolitos al organismo !e e estar e)uili ra!o con la sali!a !e los mismos1 2i entran en el organismo m@s agua ( electrolitos !e los re)ueri!os, !e en ser elimina!os !e .orma selecti'a, ( si $u iese una &*r!i!a e7cesi'a, !e er%an re&onerse r@&i!amente1 El 'olumen !e l%)ui!os ( los ni'eles electrol%ticos !e las c*lulas, es&acio intersticiales ( 'asos sangu%neos &ermanecen relati'amente constantes si e7iste $omeostasis1 Por lo tanto, el !ese)uili rio $i!roelectrol%tico signi.ica )ue el 'olumen total !e agua o el ni'el !e electrolitos !el organismo o las canti!a!es )ue e7isten en uno o m@s !e sus com&artimientos l%)ui!os $an aumenta!o o !isminui!o &or encima !e los l%mites normales1 2e conocen como electrolitos a los com&uestos )ue &ermiten la rotura o !isociaci,n !e su mol*cula en &art%culas se&ara!as !enomina!as iones ( )ue

tienen carga el*ctrica1 Por e0em&lo1 El NaCl se !isocia en Na 4 ( Cl3, el ti&o !e uni,n se !enomina i,nica1 La glucosa, )ue es una sustancia org@nica, tiene otro ti&o !e enlace )ue im&i!e )ue el com&uesto se rom&a o se !isocie en una soluci,n1 Estos com&uestos se conocen como no electrolitos ( su uni,n es !e ti&o co'alente1 Cuc$os electrolitos ( sus iones !isocia!os tienen gran im&ortancia en el e)uili rio $%!rico1 Este Dltimo ( el electrolito son tan !e&en!ientes entre s% )ue si uno se !es'%a !e los normal, tam i*n lo $ace el otro1 As% &ues, el $ec$o !e e7&licar uno !e ellos signi.ica comentar tam i*n el otro1 Vas corporales para ga a cia ! p"rdida de agua# El agua es el ma(or com&onente !el organismo, &ues constitu(e el #5 a >5E !el total !e masa cor&oral, segDn la e!a! ( se7o !e la &ersona1 Los lactantes tienen el m@s alto &orcenta0e !e agua +$asta el >5E !e la masa cor&oral-6 el &orcenta0e !isminu(e al a'anAar la e!a! $asta alre!e!or !e los !os aFos1 A &artir !e esta eta&a ( $asta la &u erta!, tanto en los a!olescentes como en las 0o'encitas al agua constitu(e alre!e!or !el =/E1 El te0i!o a!i&oso casi no tiene agua, !e mo!o )ue las &ersonas o esas &oseen menos &ro&orci,n !e este l%)ui!o )ue las !elga!as1 En 'arones a!ultos !elga!os, el agua com&ren!e el =/E !e la masa cor&oral1 En &rome!io, $asta las mu0eres !elga!as tienen m@s grasa su cut@nea )ue los 'arones, &or lo )ue su conteni!o total !el agua en el cuer&o es menor &ues re&resenta alre!e!or !el 55E1 El cuer&o &ue!e o tener agua &or !os me!ios? ingesti,n ( s%ntesis meta ,lica1 Las &rinci&ales .uentes $%!ricas !el cuer&o son los l%)ui!os ingeri!os +1=//ml- ( las comi!as con alto conteni!o !e $ume!a! +>//ml-, !e las cuales e7trae agua el a&arato gastrointestinal en una canti!a! a&ro7ima!a !e "G//ml &or !%a1 La otra .uente es la !el agua meta ,lica +alre!e!or !e "//ml;!%a- )ue se &ro!ucen en el cuer&o &rinci&almente cuan!o el o7%geno ca&ta electrones !urante la res&iraci,n celular aer, ica, ( un &oco menos, !urante las reacciones sint*ticas !e !es$i!rataci,n1 La ganancia total !e agua al !%a es !e a&ro7ima!amente "5//ml1 Normalmente se &ier!e agua ( gana agua en igual &ro&orci,n, !e mo!o )ue el 'olumen !e l%)ui!o cor&oral &ermanece constante1 La eliminaci,n !e l%)ui!o se realiAa &or cuatro '%as1 Los riFones e7cretan !iariamente alre!e!or !e 15//ml en la orina6 la &iel e'a&ora unos =//ml +#//ml &or trans&iraci,n insensi le ( "//ml en su!or-6 los &ulmones e7$alan alre!e!or !e G//ml como 'a&or !e agua6 ( el a&arato gastrointestinal e7creta m@s o menos 1//ml en las $eces1 Con el .lu0o menstrual, las mu0eres en e!a! re&ro!uctora tienen una '%a a!icional !e &*r!i!a !e agua1 En &rome!io, el cuer&o elimina unos "5//ml al !%a1 La canti!a! !e agua )ue se e7creta &or una '%a !etermina!a &ue!e 'ariar muc$o con el tiem&o1 Por e0em&lo, !urante el e0ercicio mu( intenso el agua &ue!e literalmente escurrir &or la &iel en .orma !e su!or6 en otras circunstancias, $a( &*r!i!a !e l%)ui!o &or !iarrea !urante las in.ecciones gastrointestinales1 $L%U&O' (RI&CI(IO' %E&ER$LE' 'OBRE EL EQUILIBRIO HIDROELEC)ROL)ICO

El &rinci&io .un!amental so re el e)uili rio $i!roelectrol%tico es el siguiente? s,lo &ue!e mantenerse si la ingesta es igual a la &*r!i!a1 Como es l,gico, si se elimina una ma(or o menor canti!a! !e agua !e la )ue entra, se &ro!ucir@ un !ese)uili rio1 2i se &ro!uce esta situaci,n, el 'olumen l%)ui!o total se incrementar@ o !isminuir@, &ero no &ermanecer@ constante1 Los mecanismos cruciales &ara el mantenimiento !el e)uili rio $%!rico, est@n .orma!os &or los !is&ositi'os )ue &ue!en mo!i.icar la eliminaci,n !e l%)ui!o &ara )ue esta se a0uste a la ingesta, aun)ue tam i*n actDan los mecanismos )ue a0ustan la ingesta a la eliminaci,n1 Regulaci* de las p"rdidas de agua ! solutos# 2on !os .actores los )ue, en con0unto, !eterminan el 'olumen urinario? la tasa !e .iltraci,n glomerular ( la tasa !e rea sorci,n !e agua &or los tD ulos renales1 La tasa !e .iltraci,n glomerular, e7ce&to en con!iciones an,malas, &ermanece constante, !e mo!o )ue el 'olumen urinario no suele 'ariar1 La tasa !e rea sorci,n !e agua, &or el contrario, 'ar%a consi!era lemente1 De i!o a ello, la tasa !e rea sorci,n tu ular a0usta el 'olumen urinario a la ingesta !e l%)ui!o en ma(or me!i!a )ue la tasa !e .iltraci,n glomerular1 La canti!a! !e $ormona anti!iur*tica +ADH- ( !e al!osterona )ue se secretan regulan la canti!a! !e agua )ue es rea sor i!a &or los tD ulos renales1 O sea )ue el 'olumen urinario se regula so re to!o &or las $ormonas secreta!as &or el l, ulo &osterior !e la $i&,.isis +ADH- ( &or la corteAa su&rarrenal +al!osterona-1 La secreci,n !e al!osterona est@ regula!a a su 'eA &or el sistema renina3 angiotensina1 Aun)ue los cam ios en el 'olumen !e l%)ui!o elimina!o a tra'*s !e la &iel, los &ulmones ( el intestino tam i*n a.ectan la &ro&orci,n ingesta3eliminaci,n !e l%)ui!o, estos 'olDmenes no se a0ustan autom@ticamente a la ingesta l%)ui!a, como suce!e con el 'olumen urinario1 Las &*r!i!as !e agua ( solutos a tra'*s !e la su!aci,n ( e7$alaci,n aumentan !urante el e0ercicio6 sin em argo, los e7cesos !e agua ( solutos cor&orales se eliminan &rinci&almente &or la orina1 Ba0o ciertas circunstancias, algunos otros .actores, in.lu(en en la &*r!i!a urinaria !e agua1 Cual)uier gran !isminuci,n en el 'olumen !e la sangre se !etecta en los arorrece&tores +rece&tores !e la &resi,n- !e la aur%cula iA)uier!a ( !e 'asos sangu%neos, lo )ue tam i*n estimula la li eraci,n !e $ormona anti!uir*tica1 En casos !e !es$i!rataci,n intensa, la 'eloci!a! !e .iltraci,n glomerular !isminu(e a causa !e la ca%!a en la &resi,n arterial, con lo )ue se re!ucen las &*r!i!as !e l%)ui!os en la orina1 Al contrario, con el consumo !e !emasia!a agua aumenta la &resi,n arterial, se ele'a la 'eloci!a! !e .iltraci,n glomerular ( las &*r!i!as $%!ricas en la orina son ma(ores1 Con la $i&er'entilaci,n aumentan las &*r!i!as

!e l%)ui!o me!iante la e7$alaci,n !e m@s 'a&or !e agua1 Tam i*n el ',mito ( la !iarrea ocasionan &*r!i!as !e agua !el con!ucto gastrointestinal1 Por Dltimo, con la .ie re, el su!or intenso ( la !estrucci,n !e e7tensas @reas !e &iel &or )uema!uras se &ro!ucen eliminaci,n e7cesi'a !e agua a tra'*s !e la &iel1 +actores que altera la p"rdida de lquidos e co dicio es a or,alesLa .recuencia res&iratoria ( la canti!a! !e su!or &ue!en a.ectar en gran me!i!a la eliminaci,n !e l%)ui!os si e7isten !etermina!as situaciones an,malas1 Por e0em&lo, un &aciente )ue est@ $i&er'entilan!o !urante muc$o tiem&o &ier!e gran canti!a! !e agua a tra'*s !el aire )ue es&ira1 2i, como suce!e con .recuencia, el &aciente ingiere a!em@s &oca agua &or '%a oral, la eliminaci,n !e l%)ui!o e7ce!e la ingesta ( se &ro!uce un !ese)uili rio l%)ui!o !enomina!o !es$i!rataci,n +es !ecir, un !escenso en la canti!a! !e agua cor&oral total-1 En otras situaciones anormales, tam i*n se &ro!uce una e7cesi'a eliminaci,n !e l%)ui!os ( electrolitos, )ue e7ce!e a la ingesta, con lo )ue se llega al !ese)uili rio $i!roelectrol%tico1 Regulaci* de la i gesta o ga a cia de lquidosLos .isi,logos no coinci!en so re los !etalles !el mecanismo )ue controla la ingesta !e l%)ui!os ( )ue $ace )ue esta aumente cuan!o aumenta la eliminaci,n ( !isminu(e cuan!o lo $ace esta Dltima1 La ganancia !e agua se regula &rinci&almente me!iante a0ustes !el 'olumen !e agua ingeri!a1 El $i&ot@lamo tiene un @rea conoci!a como centro !e la se!, )ue regula la necesi!a! !e e er1 Cuan!o la &*r!i!a !e agua es ma(or )ue la ganancia, la !es$i!rataci,n +una !isminuci,n !el 'olumen ( un aumento en la osmolari!a! !e los l%)ui!os cor&orales- estimula la se!1 2e !ice )ue la !es$i!rataci,n es le'e cuan!o la masa cor&oral !isminu(e en " E a causa !e &*r!i!a !e l%)ui!os1

La re!ucci,n !el 'olumen !e sangre ocasiona )ue a0e la &resi,n arterial1 Este cam io estimula a los riFones )ue li eran renina, lo cual &romue'e la .ormaci,n !e angiotensina II, la )ue estimula el centro !e la se! en el $i&ot@lamo1 Otras seFales )ue la &ro'ocan son las )ue se originan en las neuronas !e la oca, las cuales !etectan se)ue!a! !e i!o al menor .lu0o !e sali'a ( las seFales )ue generan los arorrece&tores !e i!o a la &resi,n re!uci!a en el coraA,n ( 'asos sangu%neos1 Con to!o esto aumenta la sensaci,n !e se!, lo )ue normalmente &romue'e ma(or consumo !e l%)ui!os, con lo )ue se restaura su 'olumen normal1 Ha( 'eces )ue la sensaci,n !e se! no se &ro!uce con la su.iciente ra&i!eA o el acceso al agua est@ restringi!o, con lo cual ocurre una !es$i!rataci,n im&ortante1 Este &ro lema se o ser'a con ma(or .recuencia en ancianos, lactantes ( )uienes su.ren alteraciones mentales1 Cuan!o $a( &*r!i!a !e l%)ui!os &or su!aci,n intensa, !iarrea o ',mito, es con'eniente iniciar el reem&laAo !e l%)ui!os cor&orales me!iante consumo !e agua, aDn antes !e )ue se sienta se!1 2i una &ersona no ingiere na!a !urante !%as, no es &osi le mantener el e)uili rio $%!rico, a &esar !e to!os lo es.uerAos !e los mecanismos $omeost@ticos &ara com&ensar la ingesta nula1 En esta situaci,n, la Dnica soluci,n &ara mantener el e)uili rio ser%a )ue la eliminaci,n tam i*n !isminu(ese $asta cero, &ero esto no es &osi le, !e e $a er necesariamente algo !e eliminaci,n1 HPor )u*I Por)ue mientras )ue continDe la res&iraci,n, siem&re se elimina algo !e agua a tra'*s !el aire es&ira!o, al igual )ue, mientras )ue $a(a 'i!a, se elimina una m%nima e irre!ucti le canti!a! !e agua a tra'*s !e la &iel1

Normalmente, los LIC e intersticial tienen la misma osmolari!a!, !e mo!o )ue las c*lulas no se encogen ni se $inc$an, &ero una 'ariaci,n en su osmolari!a! &ue!e causar !ese)uili rio !e l%)ui!os entre estos com&artimentos1 La ele'aci,n !e la osmolari!a! !el l%)ui!o intersticial ocasiona )ue el agua salga !e las c*lulas, )ue se encogen ligeramente6 en cam io, cuan!o !isminu(e, las c*lulas se $inc$an1 Casi siem&re, las mo!i.icaciones en la osmolari!a! se !e en cam ios en la concentraci,n !e Na 4 1 Por lo regular, su !escenso en el l%)ui!o intersticial in$i e la secreci,n !e $ormona anti!iur*tica1 Entonces, si .uncionan normalmente, los riFones e7cretan los e7cesos !e agua en la orina, lo cual incrementa la &resi,n osm,tica !e los l%)ui!os cor&orales $asta su ni'el normal1 Por tanto, las c*lulas !el cuer&o s,lo se $inc$an ligeramente ( s,lo &or un tiem&o re'e1 Pero, cuan!o una &ersona &ersiste en consumir agua con una ra&i!eA ma(or a la )ue sus riFones &ue!en e7cretarla +la 'eloci!a! m@7ima !e .lu0o urinario es !e a&ro7ima!amente 15 ml;min- o cuan!o su .unci,n renal es !e.iciente, &o!r@ &a!ecer into7icaci,n &or agua, un esta!o en el )ue el agua cor&oral e7cesi'a ocasiona )ue las c*lulas se 'uel'an $i&ot,nicas ( se $inc$en !e manera &eligrosa1 Cuan!o $a( &*r!i!a !e agua cor&oral ( Na4 &or $emorragia, su!or e7cesi'o, ',mito o !iarrea ( se reem&laAa la &er!i!a con agua &ura, los l%)ui!os cor&orales se !ilu(en m@s1 Esto &ue!e ocasionar )ue la concentraci,n !e so!io &lasm@tica, ( &or lo tanto, !el l%)ui!o intersticial, !isminu(an &or !e a0o !e los l%mites normales +$i&onatremia-1 Al re!ucirse el ni'el !e este i,n en el l%)ui!o interticial tam i*n !escien!e la osmolari!a! !e este, lo )ue ocasionar@ !es&laAamiento osm,tico !e agua $acia el l%)ui!o intracelular1 Cuan!o el agua entra a las c*lulas las 'uel'e $i&ot,nicas ( $ace )ue se $inc$en, con lo )ue ocasiona con'ulsiones, coma ( a 'eces la muerte1

Es)uema en el cual se muestra c,mo el !ese)uili rio inicial !e electrolitos +!*.icit s,!ico o $i&onatremia- origina !ese)uili rio $%!rico +$i&o'olemia e $i!rataci,n celularDetermina!os .actores como !iarrea, su!oraci,n &ro.usa1 P*r!i!a !e Na4 !el organismo

Descien!e la concentraci,n !e Na4 !el LEC +$i&onatremia Descien!e la &resi,n osm,tica !el LEC1 El LEC se $ace $i&ot,nico con res&ecto al LIC1 Osmosis neta !es!e el LEC $asta el LIC +esto es? !es&laAamiento !el l%)ui!o $acia las c*lulas 'olumen Descien!e el 'olumen !el LEC6 Incrementa el

Descien!e el 'olumen sangu%neo !el LIC +$i!rataci,n celular- +$i&o'olemia-6 &ue!e con!ucir al 2$ocJ1

Co,posici* qu,ica. distribuci* ! ,edida de los electrolitos corporales# Hemos !e.ini!o al electrolito como el com&uesto )ue, en contacto con una soluci,n, se rom&e o !isocia en &art%culas carga!as !enomina!as iones1 El cloruro !e so!io +NaCl-, cuan!o se !isuel'e en agua, !a lugar a un i,n so!io +Na4- con carga &ositi'a ( a un i,n cloro +Cl3- con carga negati'a1 2i se colocan !os electro!os carga!os con una !* il corriente en una soluci,n electrol%tica, los iones se mo'er@n o migrar@n en !irecciones o&uestas segDn sus cargas1 Los iones &ositi'os como el Na 4 son atra%!os &or el electro!o negati'o +c@to!o- ( se llaman cationes6 los negati'os como el Cl3, migrar@n $acia el electro!o &ositi'o +@no!o- ( se !enominan aniones1 Algunos aniones ( cationes tienen una .unci,n nutriti'a o regula!ora en el organismo1 Entre los cationes m@s im&ortantes tenemos el so!io +Na4-, el calcio +Ca44-, el &otasio +K4- ( el magnesio +Cg44-1 Entre los aniones se !estacan el cloro +Cl 3-, el icar onato +HCOG3-, el .os.ato +HPO#<- ( numerosas &rote%nas1 Lquidos e/tracelulares e i tracelulares 2i se les com&ara )u%micamente, el &lasma ( el l%)ui!o intersticial +los !os l%)ui!os e7tracelulares- son casi i!*nticos1 Por el contrario, el LIC muestra nota les !i.erencias con res&ecto a cual)uiera !e los !os LEC1 La &rimera !i.erencia entre los !os LEC es )ue la sangre contiene una canti!a! ligeramente su&erior !e electrolitos +iones- )ue los l%)ui!os intersticiales1 2i se com&aran am os l%)ui!os, i,n &or i,n, se notar@ la !i.erencia m@s im&ortante entre el &lasma sangu%neo ( el l%)ui!o intersticial1 Ciran!o los aniones +iones negati'os- !e estos !os LEC, se o ser'a )ue la sangre tiene una canti!a! a&recia le !e aniones &roteicos1 El l%)ui!o intersticial, &or el contrario, a&enas contiene aniones &roteicos1 Esta es la Dnica !i.erencia .uncionalmente im&ortante entre la sangre ( el l%)ui!o intersticial1 2e !e e a )ue la mem rana ca&ilar suele ser &r@cticamente im&ermea le a las &rote%nas1 De a$% )ue casi to!os los aniones &roteicos &ermaneAcan

en la sangre en lugar !e .iltrarse $acia el l%)ui!o intersticial1 Da!o )ue las &rote%nas &ermanecen en la sangre, tam i*n e7isten otras !i.erencias esta esa ( el l%)ui!o intersticial6 la sangre contiene muc$os m@s iones so!io ( menos iones cloro )ue el l%)ui!o intersticial1 Los LIC ( LEC tienen )u%micamente m@s !i.erencias )ue similitu!es1 Las !i.erencias entre am os son .un!amentalmente )u%micas ( se &ue!en o ser'ar en el gr@.ico1 ICPORTANCIA Cuc$os cam ios !e esta!os cl%nicos !el esta!o !el &aciente se mani.iestan en el registro !e ingesti,n ( e7creci,n1 Por e0em&lo, e!ema !ia.oresis, oliguria, otros1 To!o &aciente al )ue se le a!ministre !entro !e su tratamiento tera&ia con !iur*ticos es im&ortante lle'arle el control !e l%)ui!os ( elementos (a )ue a(u!a a esta lecer la !osis !el tratamiento, &ara esto es necesario controlar !e igual .orma el &eso !el &aciente1
Es !e esencial im&ortancia )ue las me!iciones sean e7actas, &or lo )uela orina !e er@ me!irse en un reci&iente gra!ua!o al igual )ue se !e e ser e7actos en la canti!a! !e cent%metros cD icos !e l%)ui!os ingeri!os1 En caso !e )ue el &aciente &resente incontinencia urinaria !e e registrar el nDmero !e micciones ( canti!a! a&ro7ima!a )ue se e'acua? a un!ante, mo!era!a, &oca1 4 '. 15#6762) 6E E89E:;E:#715#6762) 6E E89E:;E:#7 E8 E<5#L#=:#2 >#6:2ELE1?:2L@?#12 A >#6:2ELE1?:2L@?#12 A 71#62 =B)#12 71#62 =B)# 12L#1. 678#EL 6E L7 1:5C : 4 $. #8?E:DE81#28 6E E89E:;E:#7#8?E:DE81#28 6E E89E:;E:#7 Daloracin de la piel y otras (uentes enb0squeda de signos de alarma ?oma de signos vitales 1anali%acin de vena y adm.de sol. 1ontrol de niveles s&ricos 8a y E. *eso diario. #nsistir a los (amiliares sobre laalimentacin. 7dministracin de medicamentos 4 F. La en(ermera debe de estarcapacitada para detectartrastornos en el equilibriohidroelectroltico. =alance hdrico! valoracin biene(ectuada impiden un d&(icit ouna excesiva o(erta de agua. EL BALANCE HIDRO3ELECTROLTICO EN ENLERCERA Autor? Isa el Bernal M,meA DELINICINN 2e !enomina alance a la !i.erencia esta leci!a entre la canti!a! !e l%)ui!os a!ministra!os o entra!as ( la canti!a! !e l%)ui!os &er!i!os o sali!as, con el .in !e mantener la $omeostasis !el organismo OBOETIPO2 113 Conocer ( controlar la relaci,n e7istente entre los a&ortes ( &er!i!as !e l%)ui3 !os en el &aciente !urante un tiem&o !etermina!o, &ara contri uir al manteni3

miento !el e)uili rio Hi!ro3Electrol%tico1 "13 Pro&orci,nar al m*!ico los !atos necesarios &ara )ue a0uste con &recisi,n, el 'olumen !e l%)ui!os, la canti!a! ( el ti&o !e iones, +Na, K, Cl,111-, a a!ministrar con el .in !e e'itar o corregir las !escom&ensaciones $i!ro3electrol%ticas1 G13 Qni.icar criterios en la 'aloraci,n, estimaci,n ( registro !e ingresos ( &er!i3 !as Hi!ro3Electrol%ticas !el &aciente1 ACTQACINN DE ENLERCERA Proce!imiento El &roce!imiento &ara realiAar un alance correcto consta !e !os &artes? A- La &rimera consiste en sumar ca!a una !e las ci.ras recogi!as en los a&arta3 !os )ue com&onen los lo)ues !e las llama!as ENTRADA2, )ue se in!icar@n con signo +4- ( las !el lo)ue !e 2ALIDA2 )ue se in!icar@n con signo +3B- la segun!a es esta lecer la !i.erencia entre am os lo)ues in!ican!o el 'alor resultante
#)".')L &E L(/*(&)0 Es el control e1acto de los lquidos que se administran o ingiere y los que pierde el usuario por las diferentes vas, para establecer el balance de un periodo determinado de tiempo que no e1ceda las 23 horas. ) 4E.(5)0 6 5alorar el estado hidro7electroltico. 6 !yudar al diagnstico. 6 Establecer el tratamiento para desequilibrios hidro7electrolticos y ,cidos7b,sicos. 6 #ontrolar efectos de tratamientos y f,rmacos. 8'E#!*#()"E0 6 'evisar gua de manejo establecida en el servicio para el control de lquidos. 6 9edir con e1actitud todos los lquidos tanto administrados como eliminados. 6 !plicar norma vigente en el manejo de fluidos corporales. 6 &escontar la cantidad de lquidos base que se coloque en los recipientes de drenaje. 6 *tili:ar equipo estril para recolectar las secreciones procedentes del drenaje de tra1, de vejiga y en general de drenes post7operatorios. 6 !visar cuando e1ista una diferencia marcada entre lquidos ingeridos y eliminados. 6 !l medir colocar el recipiente en una superficie plana. 6 #ontabili:ar la cantidad de lquido empleada para la administracin y dilucin de medicamentos. E/*(8) $oja de control de lquidos, recipientes graduados, gramudio, jeringas de diferente

capacidad. 8')#E&(9(E".) 8!'! EL 'E;(0.') 6 (nfrmese de la situacin clnica del usuario mediante la historia clnica, la observacin, la entrevista etc. 6 $aga el encabe:amiento de la hoja con los datos de identificacin del usuario fecha y hora de iniciacin. 6 !notar la hora de <723 horas en la columna de lquidos administrados como eliminados. 6 En la columna de lquidos administrados detallar el tipo y cantidad de solucin parenteral. 6 !notar e1actamente la cantidad que el usuario reciba en la casilla correspondiente+ oral, parenteral o sonda. 6 'egistrar en la casilla correspondiente a las vas de eliminacin el volumen en centmetros c=bicos de lquidos eliminados. 6 #uando la deposicin es liquida o hay vmito, anotar la cantidad apro1imada. 6 Especificar cuando la orina es por sonda vesical. 6 #ontabili:ar la cantidad de lquidos por drenajes y calcular la cantidad de lquidos eliminados por heridas, si drena abundante. 6 0ub totali:ar las cantidades ingeridas y eliminadas al finali:ar cada turno de enfermera. 6 El balance se obtiene de restar del total de lquidos administrados el total de lquidos eliminados. 6 'ealice el balance final cada 23 horas. 6 'egistre este resultado en la hoja de signos vitales en la casilla indicada.