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HEMORRAGIA Y MENEJO DE TRASFUSIONES

DEFINICION
Extravasacin de sangre fuera de los vasos. Puede ser desde la aorta hasta vasos pequeos. Se debe tener en cuenta el calibre del vaso, la cantidad y la velocidad de sangrado VALORACION CLINICA

DIAGNOSTICO
4aloracin cl nica. &R(E-AS RADIOL.GI+AS& En pacientes politrau"ati%ados. Rx de trax Rx de cr'neo Rx de abdo"en Rx de colu"na Rx de cadera y extre"idades. En "acientes con "osi/!es !esiones internas: Rx de trax y abdo"en Ecograf a 5retrograf a Pielograf a 6o"ograf a co"puteri%ada 7rteriograf a Endoscopia, colonoscopia, rectoscopia. (aparoscopia abdo"inal (aparoto" a exploratoria &R(E-AS ANAL)%I+AS& 8ncluyen 9iveles de electrolitos y he"ogra"a co"pleto 4alores de he"atocrito y he"oglobina Pruebas cru%adas 6ie"po de proto"bina. 4alores de gaso"etr a arterial y pruebas de funcin

CLASES FUNCIONALES

+LASI,I+A+ION
1. SEGN EL ORIGEN DE LA HEMORRAGIA H. interna: Ruptura de algn vaso sangu neo en el interior del cuerpo. H. externa: Ruptura de vasos sangu neos a trav!s de la piel. H. a travs de orificios nat ra!es de! c er"o# co"o el recto #rectorragia$, la boca vo"itando #he"ate"esis$ o tosiendo #he"optisis$, la nari% #epistaxis$, la vagina #"etrorragia$, la uretra #he"aturia$, el o do #otorragia$. $. SEGN EL %I&O DE 'ASO SANG()NEO RO%O H. ca"i!ar& Es la "'s frecuente y la "enos grave pues los capilares sangu neos son los vasos "'s abundantes y que "enos presin de sangre tienen. (a sangre fluye en s'bana. H. venosa: El sangrado procede de alguna vena lesionada. (a sangre perdida es de color ro)o oscuro y fluye lenta"ente de for"a continua, pues la sangre es pobre en ox geno y est' de regreso al cora%n. H. arteria!: El sangrado procede de una arteria rota. Es "enos frecuente que la he"orragia venosa, pero "'s grave. (a sangre es de color ro)o brillante y suele salir a presin, en saltos r t"icos que coinciden con el pulso card aco. Si no se e)erce presin o cohibe la he"orragia, la "uerte puede sobrevenir en pocos "inutos. *. SEGN LA GRA'EDAD * (eve #p!rdida de sangre + ,-. leve$ * /oderada #p!rdida de sangre entre ,-0 1-.$ * 2rave #p!rdida de sangre 3 1-.$

TRATAMIENTO 9o "ovili%arlo. Si esta sangrando, colocarlo un torniquete : c". Por enci"a de la herida y de)arlo cada : "inutos. 6rasladarlo por bloques de "anera. Estabili%ar los signos vitales. +RIS%ALOIDES& o Sol. Salina al -.;., sol. Ringuer lactato. o 8"itan el efecto corporal. o Reposicin del volu"en perdido tres veces. o 7u"enta la precarga. +OLOIDES& o 7lb"ina y plas"a. Epafus n, he"oce, alb"ina GELA%INAS& o <e"agel. o 2elofundiol. o 2elofusine. +OLOIDES +RIS%ALOIDES + volu"en de perfusin. /e)or expansin del (E=. + tie"po de perfusin. /e)ores par'"etros cardiacos, pul"onares, 'EN%A0AS renales, coagulacin e in"unolgicos. /e)ora el transporte de oxigeno. /e)ora el 2= y la contractilidad. / ni"as reacciones anafil'cticas. /enor costo. =osto "'s elevado. Reduce la presin onctica. Predispone a la acu"ulacin de Predispone el ede"a pul"onar y perif!rico. DES'EN%A0A l quidos en el intersticio 8nterferencia en el interca"bio de oxigeno. S pul"onar. Retrasa la cicatri%acin de heridas. 7lteraciones de la coagulacin.

TRANSFUSIONES
Sangre ele"ental vital. > ? @- . del peso corporal. 6ransfusin de he"at es& /e)orar la capacidad de transporte de A, 6ransfusin de plaquetas& 6erap!utico& en caso de he"orragia y Espont'nea& para evitar una he"orragia 6ransfusin de plas"a o co"ponentes del plas"a& En d!ficit de factores de coagulacin& plas"a congelado en fresco, crioprecipitado 6ransfusin "asiva& 6ransfusin de un volu"en si"ilar a la cantidad de sangre #ho"bres& >- ? >B "lCDg peso "agroE "u)eres F- ? FB "lCDg peso "agro$

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