ANALISIS DEL PROCESO DE TRABAJO EN EL HOSPITAL SAN RAFAEL DEL MUNICIPIO DEL ESPINAL

OBJETIVO GENERAL

ANALIZAR LOS PROCESOS DE TRABAJO EN EL HOSPITAL SAN RAFAEL DEL MUNICIPIO DEL ESPINAL.

OBJETIVOS ESPECFICOS: Diagnosticar las condiciones de salud y trabajo del hospital San Rafael Del Espinal. Analizar la informacin de los puestos de trabajo Intervenir en las condiciones de trabajo y salud del puesto de trabajo ms crtico

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Cul es el puesto de trabajo ms crtico del Hospital San Rafael del Municipio del Espinal, que generan el mayor ndice de morbilidad y accidentalidad debido a diferentes factores de riesgo?

JUSTIFICACIN El anlisis y descripcin de los puestos de trabajo en el HOSPITAL SAN RAFAEL DEL ESPINAL, es importante, porque permite establecer herramientas que permitan mejorar sus funciones que van a desempear en su cargo de manera sencilla, para as poder definir de una manera clara las tareas que se van a realizar en los determinados puestos de trabajo y los manuales que sean necesarios para llevarlos con xito. El establecimiento de los Anlisis de los puestos de trabajo sirven como aliciente para saber si estamos cumpliendo con las labores desempeadas en el cargo, y as, formarnos con una cultura donde desarrollar bien nuestras actividades diarias, ya que el trabajo constituye una forma de valorar nuestro puesto de trabajo, Tambin nos ayuda a escoger a la persona acorde con sus capacidades que ocupe el puesto adecuado, formada y motivada a cumplir con las funciones , que le sean asignadas, un inexacto estudio del puesto puede ser nocivo hacia el sector de la salud, porque al no encontrarse bien definidas las actividades, no van a ver personas idneas que ocupen el cargo segn el perfil y aptitud que haya desarrollado durante su vida profesional y laboral, en este campo es importante tener los conocimientos en cada uno de los puestos de trabajo, ya que es un rea delicada en la cual se debe tener experiencia para desarrollar su actividad o en algn caso capacitacin y as tener las expectativas de desempeo, sean optimas y no se vean errores que les puede afectar en su vida laboral. Al trabajador se le hace conocer con precisin lo que debe hacer y se le seala con claridad sus responsabilidades y le ayuda a conocer si est laborando bien. Por ende segn la Resolucin nmero 02400 de mayo 22 de 1979. Por el cual se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo, correspondientes a los temas de bienestar en los ambientes de trabajo, otras como el Instituto Colombiano de Normas tcnicas ICONTEC, cuenta con tres normas actualmente vigentes que tienen que ver con la evaluacin del puesto de trabajo: NTC - 3955. Ergonoma del trabajo, definiciones y conceptos ergonmicos. GTC - 45 Gua para el diagnstico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo, su identificacin y valoracin. NTC - 4116 Seguridad Industrial. Metodologa para el anlisis de tareas Las cuales se hacen necesarias su aplicacin en Colombia, as como en el mundo entero se han establecido diversas conductas acerca de los derechos de los trabajadores, estudios ergonmico en ambiente trabajo los cuales ayudan a

analizar las Caractersticas fsicas y mentales de las personas involucradas en el objeto de estudio. Se establecen los parmetros de bienestar y productividad de las personas en su medio laboral. Esta evaluacin se soporta en una serie de recomendaciones y metodologas de carcter cientfico realizado por entidades especializadas en el mundo. Para el profesional en salud ocupacional la aplicacin de estas normas vigentes en salud ocupacional es una necesidad, ya que se realizara la identificacin y valorizacin de los riesgos, contribuye a que la empresa contemple los problemas de riesgo a los que pueden estar enfrentados sus empleados de forma que se puedan actualizar peridicamente y permita el diseo de medidas de intervencin. En las condiciones de trabajo, se debe tener en cuenta los factores de riesgos a los cuales se encuentra sometido el trabajador. La calidad del ambiente de trabajo est muy relacionada con los riesgos a los cuales se encuentra expuesto todo trabajador y a la carga laboral que debe asimilar. Un buen ambiente de trabajo hace que la ocupacin laboral, genere una mnima carga de trabajo que por lo tanto ocasione menos fatiga o cansancio a nuestro cuerpo lo cual redundara en menores riesgos para nuestra vida. Una adecuada planificacin que proyecte la creacin de un excelente ambiente de trabajo, permite disminuir la carga laboral y a la vez elimina muchos riesgos a la que el empleado puede verse expuesto, reduciendo la probabilidad de ocurrencia de accidentes a un mnimo porcentaje, lo que ayuda a preservar la salud del trabajador. Adems tambin debe evaluar cada una de las posiciones y formas como estn organizadas las personas en su puesto de trabajo, nos permite identificar las posiciones que se deben usar en cada ambiente de trabajo para que el personal de trabajo se tome las medidas correctivas y preventivas pertinentes segn sea el caso y buscar un bienestar fsico para cada uno de los trabajadores. Toda actividad que realiza un trabajador implica, determinados riesgos que pueden traer como consecuencia una enfermedad profesional, un accidente de trabajo o los dos. Tambin pueden influir la forma como se realizan las diferentes labores, su secuencia su tiempo de ejecucin u otros. Por tanto, se requiere una metodologa para analizar estos aspectos, con el fin de establecer un procedimiento o forma especfica de realizar estas actividades de tal forma que disminuyan los riesgos. La persona encargada de la salud ocupacional en el hospital San Rafael del municipio del Espinal debe ser idnea ya que la ley exige que se cumpla la normatividad en salud ocupacional en el anlisis de cada uno de los puestos de trabajo con las anteriores normas que nos con llevan an mejor rendimiento,

productividad y seguridad en el trabajo hacindoles una vida a los trabajadores con mejores condiciones laborales, con excelentes condiciones ergonmicas para un mejor desempeo laboral.

MARCO TEORICO A continuacin presentaremos como se integran los diferentes enfoques tericos o estudios referentes al Anlisis del proceso de trabajo.

PEA BAZTAN (1990: 252) lo define como "la fijacin del contenido de un puesto de trabajo, con las funciones o actividades que en el mismo se desarrollan, as como los niveles de formacin, habilidad, experiencia, esfuerzo que son precisos y la responsabilidad que se exige a su ocupante en el marco de unas determinadas condiciones ambientales. (...) Dada importancia, pues, de esta actividad, es preciso aplicar a su realizacin el mximo inters y esfuerzo, utilizando analistas capacitados, a los que se hayan sealado normas claras y concretas a fin de que, si se utilizan varios, puedan aplicar idnticos criterios de observacin y anlisis." DESSLER (1994: 77) define el anlisis de puestos de trabajo como el "procedimiento para determinar las obligaciones y habilidades requeridas por un puesto de trabajo as como el tipo de individuo idneo para ocuparlo" CARREL, ELBERT y HATFIELD (1995: 172) sealan que es el "proceso por el cual la direccin investiga sistemticamente las tareas, obligaciones y responsabilidades de los puestos dentro de una organizacin. El proceso incluye la investigacin del nivel de toma de decisiones de los empleados pertenecientes a una determinada categora profesional, las habilidades que los empleados necesitan para ejercer su puesto adecuadamente, la autonoma del trabajo en cuestin y los esfuerzos mentales requeridos para desempear el puesto" DUCCESCHI (PUCHOL, 1993: 76):"proceso de determinar, mediante observacin y estudio, los elementos componentes de un trabajo especfico, la responsabilidad, capacidad y los requisitos fsicos y mentales que el mismo requiere, los esfuerzos y riesgos que comporta y las condiciones ambientales en las que se desenvuelve". PERETTI (1987: 78), en este sentido, afirma que este proceso debe responder a dos preocupaciones: conocer la utilidad del trabajo y describir los componentes (materiales, organizacionales, ambientales) del mismo. El anlisis de puestos de trabajo tambin se puede definir desde la ptica del proceso input-output, tal como lo explicita el modelo siguiente

ANTECEDENTES A continuacin se relacionan las principales referencias sobre los hechos ms destacados en la historia del anlisis de los procesos de trabajo.

Autores Antiguos

Los primeros estudios que se hicieron acerca del anlisis del trabajo fueron realizados por F. Taylor a fines del siglo XIX; a dichos estudios se les denomin "Tiempos y Movimientos". La idea fundamental de Taylor, era analizar las operaciones de trabajo en sus detalles ms minuciosos con el objeto de conocer cmo debera llevarse a cabo cada labor para que resultara ms eficiente. Estos estudios los realiz en 1878 en Midvale Steel Company. Adems propuso el pago de incentivos monetarios para garantizar la eficiencia en los trabajadores. H. Emerson fue uno de los principales colaboradores de Taylor; busc simplificar los mtodos de trabajo a menor costo. Paralelamente, los Gilbreth dan a conocer sus estudios acerca de los "Micromovimientos", los cuales determinan los movimientos elementales para realizar una tarea; aplicaban la "cronociclografa", que determina la rapidez de los movimientos. Es la teora del francs H. Fayol (1916), la que propone un Mtodo Cientfico para acumular una serie de conocimientos por medio de la observacin, recopilacin e interpretacin de los hechos. La preocupacin principal de Fayol, fue la de la eficiencia a nivel de toda la organizacin y, aunque Taylor y Emerson ya haban planteado los "Principios de la Administracin Cientfica", es a H. Fayol a quien se le atribuye ms directamente. 1

Autores Modernos

Es a partir de E. Mayo que surge una etapa diferente en el desarrollo de las organizaciones, ya que al llegar la etapa de la vida moderna los requerimientos de la sociedad son mayores, por lo que aqullas tambin deben evolucionar. Es as que a travs de estudios realizados en Howthorne (1927 a 1932), E. Mayo y sus colaboradores descubren que la motivacin de los trabajadores no era siempre de tipo econmico, como aseguraba F. Taylor, sino que haba otros motivos por los cuales el trabajador se conduca con eficiencia, es decir, que la relacin informal que se estableca entre los individuos y sus jefes provocaba una energa diferente que desencadenaba en una mayor colaboracin grupal y como consecuencia en el aumento de la productividad.

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A pesar de los cambios que se van generando en las diferentes escuelas, stas no ignoran que el trabajo es una parte esencial de las organizaciones y que, aunque las relaciones laborales se van humanizando, las tareas son desempeadas una a una como un proceso, generando en las personas comportamientos diferentes aun en presencia de los mismos estmulos. Es as que surgen las teoras "motivacionales" como una respuesta para explicar los factores o motivos impulsores del comportamiento humano. De acuerdo con la teora de A. Maslow, el hombre en el transcurso de su vida trabaja para satisfacer diferentes tipos de necesidades. A estos factores los denomin "higinicos" o insatisfactorios y "motivadores" o satisfactorios, en donde los primeros estn relacionados con el ambiente que rodea al individuo, sea dentro o fuera de la organizacin, mientras que los segundos se refieren al contenido del trabajo que la persona realiza sea dentro o fuera del mbito laboral. Si tomamos en cuenta la revisin que se ha hecho acerca de los diferentes planteamientos que dan los autores hasta aqu mencionados, se puede deducir que cada uno fue aportando, con sus estudios en el anlisis del trabajo, diferentes elementos para el desarrollo productivo de las organizaciones; adems de sentar las bases para que otros autores profundizaran y ampliaran los conceptos sealados por ellos. Despus de E. Mayo surgen otros tericos, aunque la escuela tayloriana sigue su curso (esto se puede observar en los estudios de H. Pord y de Carl G. Lange Barth). As, en 1960 D. McGregor plantea las teoras "X" y "Y". Segn estas teoras el hombre era visto en dos formas: Si observamos las premisas y las estrategias que D. McGregor expone en la teora "X", nos daremos cuenta que F. Taylor vea al hombre de acuerdo con esta teora y, por lo tanto, busc principios y normas que permitieran lograr un mayor rendimiento tanto en la mano de obra, como en ahorro de tiempo y materiales. Para F. Taylor, cuyo principal objetivo era el de la productividad, el hombre era un engrane ms en una mquina, por lo que para l eran suficientes los factores fsicos, econmicos y tcnicos. De esta manera, mientras la teora "X" plantea un control estrecho para los trabajadores, la teora "Y" propone un cambio en los valores acerca de la naturaleza del hombre. Esto se va dando en beneficio tanto del individuo como de la organizacin.

Es a partir de D. McGregor y sus seguidores que se forma la corriente moderna, donde se consideran los aspectos fsicos, intelectuales, econmicos, psicolgicos, sociales, tcnicos y culturales, pero ya como un todo integrado. Ms tarde, Tannenbaum detalla cmo debe ser una organizacin formal. El describe una forma estructural para el desarrollo del trabajo, esto es desde qu se va a hacer hasta quines lo harn; una estructura formal dentro de la organizacin, un esquema que indique con claridad el nivel organizacional. Adems, considera que la gente es intercambiable y puede ser sustituida, por lo tanto, siempre ser independiente del puesto que desempee dentro de la misma. Si bien Blake y Mouton haban representado en la "Rejilla Gerencial" el modelo de su teora del "liderazgo", Hersey y Blanchard toman el modelo y le agregan una dimensin denominada por ellos como "madurez". Con este modelo no slo se toma en cuenta la actitud de los lderes en sus diferentes estilos, sino adems se observa la conducta de eficiencia en los colaboradores. De ah que las teoras del "liderazgo" marquen una etapa de suma importancia para el desarrollo organizacional. Ahora el administrador no slo ordenar a sus colaboradores las tareas a realizar en su puesto de trabajo, sino que mediante la capacitacin, los preparar para alcanzar la madurez que les permita pasar a otro estilo de direccin, donde las funciones y decisiones en el cumplimiento de objetivos le sern delegadas como una forma de actuar en beneficio tanto de la institucin como personal. El objetivo que propuso D. McGregor para la teora "Y" menciona lo siguiente: "Que todos los subordinados participen en la fijacin de las metas de la organizacin, para lograr una mayor efectividad en el trabajo y la satisfaccin personal" Ahora bien, para la Administracin por Objetivos la aportacin de D. McGregor fue de vital importancia por ser la base de su estructura, adems de que ampli los conceptos en provecho tanto de la organizacin como de los colaboradores (subordinados). Pero eso no es todo, sino que con todas estas teoras, y principalmente con las de Maslow y McGregor, nace el "Desarrollo Organizacional" que, en sentido estricto, es un desdoblamiento prctico y operacional de la teora del comportamiento hacia el enfoque sistmico (Chiavenato, 1976). Aunque en el sentido amplio el Desarrollo Organizacional (D.O.) surge a partir de una serie compleja de factores. Segn Chris Argyris, los principios de la organizacin formal hacen exigencias a los individuos que las componen, siendo algunas de esas exigencias

incongruentes con sus necesidades, de ah surgen la frustracin, el conflicto y el fracaso, ya que los intereses de los trabajadores no son los mismos que los de las organizaciones. Para que estos conflictos se solucionen, los interesados llevarn a cabo plticas conciliatorias que los lleven al planteamiento de objetivos acordes a los intereses de ambas partes. Consultando algunas de las definiciones del desarrollo organizacional, Wendell f. y Bell C. lo definen como: "Un esfuerzo a largo plazo, tendiente a perfeccionar los procesos de resolucin de problemas y de renovacin de una empresa, aplicando una administracin ms eficiente y de mayor colaboracin basada en la forma de pensar del organismo mediante el empleo de la teora y la tecnologa, de las ciencias aplicadas de la conducta, incluso la investigacin de las actuaciones". Mediante la definicin anterior, podemos observar cmo es a travs del Desarrollo Organizacional que se busca no slo la eficacia y la eficiencia de los diferentes subsistemas, sino que adems, se requiere de un proceso de cambio para el mejoramiento tanto de las organizaciones como de los recursos con que se cuenta; llmense tecnolgicos, materiales o humanos. Con el Desarrollo Organizacional, se busca el cumplimiento de los objetivos tanto de los empleados como de los de la organizacin; un sistema capaz de renovarse a s mismo por medio de la retroinformacin de los diferentes subsistemas que la conforman y de esa manera ubicar responsabilidades y toma de decisiones, al mismo tiempo que aumentan la conciencia y la cooperacin entre los grupos que la constituyen con la finalidad de alcanzar la calidad total. Es conveniente recordar que Max Weber, socilogo y economista alemn (1864 a 1920), influido por los problemas sociales de la poca, sobre todo la discriminacin, el favoritismo y nepotismo dentro de la industria, fue que concibi su teora de la burocracia. Con esta teora buscaba construir un sistema ms racional e impersonal para la organizacin, donde la meta principal era realizar todas las tareas con un mximo de eficiencia, para lo cual era necesario observar algunas normas como: contar con una estructura organizativa esttica, la descripcin de las tareas, la especializacin y la supervisin estrecha que permitira evitar errores y controlar conductas desfavorables como el paternalismo y el favoritismo entre otras. El pensamiento de Max Weber predomin en las ltimas dcadas del siglo XIX y en las primeras del XX, hecho que se ve reflejado al observar que algunos de los puntos de su teora han servido de fundamento para otras teoras con las modificaciones, ampliaciones o supresiones necesarias. Con esto nos damos cuenta de que los cambios se van dando en una escalada que va desde analizar los puestos operativos hasta llegar a los complejos niveles

gerenciales, donde, vistos a la luz de las teoras "Motivacional" de A. Maslow y "Y" de D. McGregor, marcan la etapa moderna en la que se advierte la naturaleza del hombre como un ser capaz de alcanzar su realizacin de acuerdo con sus motivaciones. Es as que el inters de los tericos ya no se centra slo en los niveles bajos (operativos) de la organizacin, puesto que ahora se sabe que el hombre es capaz de desarrollar toda su potencialidad en busca de su satisfaccin. Ahora lo que interesa es la bsqueda de dirigentes (lderes) capaces de encauzar a los trabajadores en el cumplimiento de las metas. Es a partir de Blake y Mouton (en forma ms notable) que las teoras son enfocadas a los niveles de la alta gerencia, donde tiene gran relevancia contar con lderes que dirijan eficientemente al personal a su cargo en el cumplimiento de metas y objetivos para lograr un D.O. optimo. Hoy, algunos seguidores del D.O. opinan que el Anlisis de Puestos no debera existir o que es obsoleto para ste, debido a la sper especializacin de las tareas y a la acelerada interaccin de los subsistemas de la organizacin; sin embargo, debemos recordar que un puesto es impersonal y que aun conteniendo una sola tarea, sta es el puesto y por lo tanto es especfica de l, es la esencia del mismo y, como consecuencia, independiente de quien lo ejecute. En conclusin, los puestos forman parte de la esencia de toda organizacin por lo que el anlisis de puestos es indispensable para realizar las funciones de stos con la eficiencia adecuada, de ah que al observar las aportaciones de cada uno de los autores revisados en este texto, nos habremos dado cuenta de la creciente evolucin de las teoras y de la importancia de cada una de ellas para el logro de la productividad en las organizaciones. Pero lo mejor y ms importante de todo, es que las aportaciones de todos y cada uno de los tericos hacen que poco a poco se vayan tomando ya no slo los aspectos fsicos y econmicos del trabajo, sino que se van incluyendo aspectos sociales, intelectuales, tcnicos, culturales y psicolgicos. 2

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MARCO CONCEPTUAL

Algunos trminos a tener en consideracin en el anlisis de puestos y que deben ser conceptualizados son: ANALISIS DE LOS PUESTOS DE TRABAJO: El anlisis de los puestos de trabajo es un proceso objetivo, en la medida en que no tiene en consideracin a la persona que ocupa el puesto de trabajo, sino al puesto en s. El anlisis de los puestos de trabajo es un proceso objetivo, en la (CHIAVENATO, 1988: 276; SANCHEZ BARRIGA, 1993:134).

Anlisis de puesto o de trabajo, es un proceso de estudio, investigacin e identificacin de todos los elementos del puesto, mediante la observacin y el estudio. Es la audacia de las tareas que componen un trabajo y de las habilidades, conocimientos, capacidades y responsabilidades requeridas del trabajador para su adecuado ejercicio y que diferencian el trabajo de todos los dems. TAREA: Una de las ms pequeas unidades en las que puede ser descompuesto las actividades del trabajo de una persona. Utilizando un smil extrado de la fsica: es algo as como la molcula a la materia. (NOE, HOLLENBECK, GERHART y

WRIGHT, 1994: 198).

Una tarea es una labor u ocupacin, que puede hacer referencia a aquello que la persona debe realizar. OBLIGACIN: Conjunto de tareas, realizadas por una persona, que forman un rea definida de trabajo. Suelen mantener entre s una relacin de proximidad fsica o tcnica.

(NOE, HOLLENBECK, GERHART y WRIGHT, 1994: 198).

Una obligacin es aquello que se est obligado a hacer o que se tiene que hacer, como puede ser el pago de los impuestos y los servicios en el lugar donde vivimos, en tanto, una obligacin tambin puede estar dada por una x circunstancia que nos obliga a hacer o no tal o cual cosa. En este segundo caso

podemos poner como ejemplo, ante la inminencia de un examen para pasar de grado o de ao en la escuela, su aprobacin ser la obligacin a cumplir.

POSICIN:

Se le denomina as a las diversas obligaciones que puede desarrollar una persona en una organizacin. NOE, HOLLENBECK, GERHART y WRIGHT, 1994: 198). Lugar en que est situada, especialmente dentro de una serie u orden o Situacin econmica o social de una persona y la Manera de pensar o de actuar una persona de acuerdo con sus ideas o sus puntos de vista. PUESTO: Conjunto de posiciones que puede ocupar una persona durante el periodo de tiempo en que no se vea afectado por transferencias internas, promociones o remociones. Tambin puede definirse como "una unidad de organizacin que conlleva un grupo de deberes y responsabilidades que lo vuelven separado y distinto de los otros" (NOE, HOLLENBECK, GERHART y WRIGHT, 1994: 198).

Es una unidad de la organizacin y responsabilidades que lo separan y distinguen de los dems puestos. Estas obligaciones y responsabilidades pertenecen al empleado que desempea el puesto y proporcionan los medios con los cuales los empleados contribuyen al logro de los objetivos de una organizacin.

OCUPACIN: Clases de puestos que pueden ser hallados en diferentes organizaciones y que presentan una gran similitud entre s. Este trmino est relacionado con la cualificacin profesional de los individuos, que le capacita para el desempeo de determinados puestos de trabajo. (NOE, HOLLENBECK, GERHART y

WRIGHT, 1994: 198).

Es el conjunto de funciones, obligaciones y tareas que desempea un individuo en su trabajo, oficio o puesto de trabajo, independientemente de la rama de

actividad donde aqulla se lleve a cabo y de las relaciones que establezca con los dems agentes productivos y sociales, determinados por la Posicin en el Trabajo. CARRERA: Secuencia de puestos que un individuo ocupa a lo largo de su vida laboral. Cuando abordemos en el prximo captulo la planificacin de carreras tendremos ocasin de depurar este concepto. (NOE, HOLLENBECK, GERHART y

WRIGHT, 1994: 198).

Se puede definir carrera como el desarrollo de la orientacin que un trabajador escoge para el devenir de su vida laboral. PROCESO Conjunto de uno o ms procedimientos o actividades vinculados, que colectivamente realizan un objetivo de trabajo o meta tctica, en el contexto de una estructura organizada definiendo reglas funcionales y relaciones. (ISO 9001). Un proceso es un conjunto de actividades o eventos (coordinados u organizados) que se realizan o suceden (alternativa o simultneamente) bajo ciertas circunstancias. AUDITORA: Proceso sistemtico, independiente y documentado para obtener "evidencias de la auditora" y evaluarlas de manera objetiva con el fin de determinar el grado en que se Cumplen los "criterios de auditora". (ISO 18001). La auditora es una serie de mtodos de investigacin y anlisis con el objetivo de producir la revisin y evaluacin profunda de la gestin efectuada. ACCIN CORRECTIVA: Accin tomada para eliminar la causa de una no conformidad, detectada u otra situacin no deseable. (ISO 18001). Una accin correctiva es aquella que llevamos a cabo para eliminar la causa de un problema. SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL (S Y SO): Condiciones y factores que afectan o pueden afectar la salud y la seguridad de los empleados u otros trabajadores (incluidos los trabajadores temporales y personal

por contrato), visitantes o cualquier otra persona en el lugar de trabajo. (ISO 18001). La Seguridad y Salud Ocupacional (S y SO) es una multidisciplina en asuntos de proteccin, seguridad, salud y bienestar de las personas involucradas en el trabajo. Los programas de seguridad e higiene industrial buscan fomentar un ambiente de trabajo seguro y saludable. El S y SO tambin incluye proteccin a los compaeros de trabajo, familiares, empleadores, clientes, y otros que podan ser afectados por el ambiente de trabajo.

ORGANIZACIN: Compaa, corporacin, firma, empresa, autoridad o institucin, o parte o Combinacin de ellas, sean o no sociedades, pblica o privada, que tiene sus propias funciones y administracin. (ISO 18001). Las organizaciones son estructuras sociales diseadas para lograr metas o leyes por medio de los organismos humanos o de la gestin del talento humano y de otro tipo. PROCEDIMIENTO: Forma especificada para llevar a cabo una actividad o un proceso. (ISO 18001). Un procedimiento es un conjunto de acciones u operaciones que tienen que realizarse de la misma forma, para obtener siempre el mismo resultado bajo las mismas circunstancias. LUGAR DE TRABAJO: Cualquier espacio fsico en el que se realizan actividades relacionadas con el trabajo, bajo el control de la organizacin. (ISO 18001). Es una estructura fsica donde realizan las actividades concernientes al trabajo de una empresa.

MARCO LEGAL Relacionamos la normatividad vigente en los anlisis del proceso de trabajo.

LEY 1562 DE 2012 por la cual se modifica el Sistema de Riesgos Laborales y se dictan otras disposiciones en materia de Salud Ocupacional. Artculo 4. Enfermedad laboral. Es enfermedad laboral la contrada como resultado de la exposicin a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar. Para que haya enfermedad el trabajador tiene que estar ejerciendo su actividad laboral, en algn caso sera los riesgos psicolabrales, que puede producir morbilidad en los trabajadores de diferentes dependencias en la que desempean su labor. LEY 9 DE ENERO 24 1979 TITULO III. SALUD OCUPACIONAL

ARTICULO 80. Para preservar, conservar y mejorar la salud de los individuos en sus ocupaciones la presente Ley establece normas tendientes a: a) Prevenir todo dao para la salud de las personas, derivado de las condiciones de trabajo; b) Proteger a la persona contra los riesgos relacionados con agentes fsicos, qumicos, biolgicos, orgnicos, mecnicos y otros que pueden afectar la salud individual o colectiva en los lugares de trabajo; c) Eliminar o controlar los agentes nocivos para la salud en los lugares de trabajo. Debemos reconocer los riesgos psicosociales que afectan la salud del trabajador para s mismo tener medidas tendientes a su preservacin mediante actividades de promocin y control de medicina preventiva para que los trabajadores no se enfermen laboralmente. DECRETO 1607 DE 2002

Por el cual se modifica la Tabla de Clasificacin de Actividades Econmicas para el Sistema General de Riesgos Profesionales y se dictan otras disposiciones. ARTCULO 2o. TABLA DE CLASIFICACIN DE ACTIVIDADES ECONMICAS.

3 8511 01 EMPRESAS DEDICADAS A ACTIVIDADES DE LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SEIVICIOS DE SALUD, CON INTERNACION, INCLUYE HOSPITALES GENERALES, CENTROS DE ATENCION MEDICA CON AYUDAS DIAGNOSTICAS, INSTITUCIONES PRESTA-DORAS DE SERVICIOS DE SALUD, CENTROS ESPECIALIZADOS (EXCEPTO DE RADIODIAGNOSTICOS Y/O RADIOTERAPIA), HOSPITALES PARA TUBERCULOSOS, INSTITUCIONES DE SALUD MENTAL. Se presentan la clasificacin de la actividad econmica la cual est relacionada en el anterior decreto. DECRETO 614 DE 1984 Por el cual se determinan las bases para la organizacin y administracin de Salud Ocupacional en el pas. ARTCULO 2. Objeto de salud ocupacional. Las actividades de salud Ocupacional tienen por objeto: a) Propender por el mejoramiento y mantenimiento de las condiciones de vida y salud de la poblacin trabajadora; b) Prevenir todo dao para la salud de las personas, derivado de las condiciones de trabajo; c) Proteger a la persona contra los riesgos relacionados con agentes fsicos, qumicos, biolgicos, psicosociales, mecnicos, elctricos y otros derivados de la organizacin laboral que puedan afectar la salud individual o colectiva en los lugares de trabajo. d) Eliminar o controlar los agentes nocivos para la salud integral del trabajador en los lugares de trabajo; e) Proteger la salud de los trabajadores y de la poblacin contra los riesgos causados por las radiaciones; f) Proteger a los trabajadores y a la poblacin contra los riesgos para la salud provenientes de la produccin, almacenamiento, transporte, expendio, uso o disposicin de sustancias peligrosas para la salud pblica. El presenta articulo habla sobre los posibles dao que se le pueden producir al trabajador debido a la exposicin a los diferentes factores de riesgo, proponer mejor estilo de vida, eliminar los agentes nocivo a la salud y proteger los trabajadores en materia de salud ocupacional. DECRETO 1772 DE 1994 (agosto 3) Por el cual se reglamenta la afiliacin y las cotizaciones al Sistema General de Riesgos Profesionales.

Toda persona que trabaje en una empresa el empleador tiene derecho a afiliarlo a un sistema general de riesgo laboral y proteger su integridad laboral. DECRETO 2566 DE 2009 (julio 7) Por el cual se adopta la Tabla de Enfermedades Profesionales. ARTCULO 1o. TABLA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES. Adptese la siguiente tabla de enfermedades profesionales para efectos del Sistema General de Riesgos Profesionales 42. Patologas causadas por estrs en el trabajo: Trabajos con sobrecarga cuantitativa, demasiado trabajo en relacin con el tiempo para ejecutarlo, trabajo repetitivo combinado con sobrecarga de trabajo. Trabajos con tcnicas de produccin en masa, repetitiva o montona o combinada con ritmo o control impuesto por la mquina. Trabajos por turnos, nocturno y trabajos con estresantes fsicos con efectos psicosociales, que produzcan estados de ansiedad y depresin, Infarto del miocardio y otras urgencias cardiovasculares, Hipertensin arterial, Enfermedad acidopptica severa o Colon irritable Esta enfermedad del Estrs afecta a los trabajadores laboralmente como socialmente, produciendo actividades repetitivas sin cambiar su ritmo de trabajo produciendo una sobre carga laboral y llenndose de tensin produciendo est enfermedad laboral. RESOLUCIN 002646 DE (julio 17)2008 Por la cual se establecen disposiciones y se definen responsabilidades para la identificacin, evaluacin, prevencin, intervencin y monitoreo permanente de la exposicin a factores de riesgo psicosocial en el trabajo y para la determinacin del origen de las patologas causadas por el estrs ocupacional. Ha puesto en manifiesto la obligatoriedad de intervenir en cada uno de los factores de riesgo psicosociales y con esto surge la necesidad de evaluar a toda la poblacin trabajadora. Sin embargo antes de realizar encuestas es importante revisar y analizar otras fuentes de diagnstico como el panorama de factores de riesgo, programa de salud ocupacional, estadsticas, ausentismo, morbilidad y accidentalidad, esta informacin nos permite tener una visin ms clara de los factores de riesgo presentes en la organizacin y definir diferentes medios de cuantificarlos y priorizarlos para su identificacin y seguimiento, se proponen estrategias de intervencin que parten desde el proceso de seleccin del personal e induccin, favoreciendo la cultura de seguridad y autocuidado acorde con la planeacin estratgica de la compaa, objetivos y valores.

RESOLUCIN 1016 DE MARZO 31 DE 1989 Por la cual se reglamenta la organizacin, funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos o empleadores en el pas. Artculo once. El subprograma de Higiene y Seguridad Industrial, tiene como objeto la identificacin, reconocimiento, evaluacin y control de los factores ambientales que se originen en los lugares de trabajo y que puedan afectar la salud de los trabajadores. Las principales actividades del subprograma de Higiene y seguridad Industrial son: 1. Elaborar un panorama de riesgos para obtener informacin sobre stos en los sitios de trabajo de la empresa, que permita la localizacin y evaluacin de los mismos, as como en conocimiento de la exposicin a que estn sometidos los trabajadores afectados por ellos. 2. Identificar los agentes de riesgos fsicos, qumicos, biolgicos, psicosociales, ergonmicos, mecnicos, elctricos, locativos y otros agentes contaminantes, mediante inspecciones peridicas a las reas, frentes de trabajo y equipos en general. Mediante la identificacin de los factores de riesgo psicolaboral se elabora un panorama de riesgo para saber en qu situacin de exposicin se encuentra los trabajadores y as mismo implementar los subprogramas de higiene y seguridad industrial.

METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIN La presente investigacin se encuentra basada en un estudio cualitativo cuantitativo descriptivo de caso aplicado, con un diseo no experimental en el cual se busca localizar cada uno de los factores de riesgos que afectan la clase trabajadora del Hospital san Rafael del Espinal basando en hechos ya ocurridos que mediante el Anlisis de los puestos de trabajo se trata de corregir mediante estudios estadsticos para determinar cules fueron las resultados del nmero de personas afectadas por algn factor de riesgo. Este estudio se realiz en el Hospital San Rafael del Espinal, el trabajo de investigacin que all se llev a cabo mediante encuestas, entrevistas, observacin a personas que trabaja all entre personas de los 18 y 60 aos, con el fin de identificar el puesto de trabajo ms crtico y a su vez determinar medidas preventivas que ayuden a corregir las personas que no se encuentra en su puesto de trabajo acorde con su perfil profesional y acadmico. Participantes. Los participantes en la investigacin fueron 20 personas que laboran en el Hospital San Rafael del Espinal. Tcnicas E Instrumentos Empleados Durante Una Investigacin. Para la recoleccin de informacin se hace necesaria la utilizacin de las siguientes tcnicas: La observacin: es la accin de observar, de mirar detenidamente, en el sentido del investigador es la experiencia, es el proceso de mirar detenidamente, o sea, en sentido amplio, el experimento, el proceso de someter conductas de algunas cosas o condiciones manipuladas de acuerdo a ciertos principios para llevar a cabo la observacin. Las entrevistas y el entrevistar: son elementos esenciales en la vida contempornea, es comunicacin primaria que contribuye a la construccin de la realidad, instrumento eficaz de gran precisin en la medida que se fundamenta en la interrelacin humana. Proporciona un excelente instrumento heurstico para combinar los enfoques prcticos, analticos e interpretativos implcitos en todo proceso de comunicar La tcnica de la entrevista se utiliza en esta investigacin aplicando el enfoque cualitativo a los resultados de la investigacin.

La encuesta es un procedimiento que permite explorar cuestiones que hacen a la subjetividad y al mismo tiempo obtener esa informacin de un nmero considerable de personas Para ello, el cuestionario de la encuesta debe contener una serie de preguntas o tems respecto a una o ms variables a medir. Fases De Intervencin Investigativa. Para dar inicio a esta investigacin cualitativa y cuantitativa, se tuvieron en cuenta lo Eleccin de la muestra Tcnicas e instrumentos utilizados para la adquisicin de la informacin. Tipo y generacin de informacin requerida para la solucin al problema planteado en la investigacin. Anlisis de la informacin obtenida, tipo de anlisis a realizar, de igual manera instrumentos a utilizar para dicho anlisis. Recomendaciones. Elaborar conclusiones. Desarrollo De La Metodologa. La Muestra utilizada de Hospital San Rafael del municipio del Espinal, se realizaron entrevistas a 8 personas de diferentes reas, de sexo masculino y femenino entre los 22 y 60 aos con diferentes tipos de escolaridad entre bachillerato, tcnicos y profesionales.

ANALISIS DEL PROCESO DE TRABAJO HOSPITAL SAN RAFAEL DEL MUNICIPIO DEL ESPINAL CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

CODIGO: VERSION: PAGINA:

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PROGRAMA DEL PROYECTO DE ANALISIS DEL PROCESO DE TRABAJO SEPTIEMBRE 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 9 ACTIVIDADES Ttulo del trabajo Objetivos Generales y Especficos. Planteamiento del problema Justificacin Marco terico Antecedentes Marco conceptual Marco legal Metodologa de la investigacin Identificacin de la empresa Resea Histrica Actividad Econmica Nmero de trabajadores Instalaciones

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locativas Mquinas y equipos Materias primas e insumos Diagnstico integral de las condiciones de trabajo y salud Definiciones Diagnostico General Organigrama de la empresa. OCTUBRE ACTIVIDADES Diagnostico general de todos los puestos de trabajo. Ficha 1 y ficha 2. Matriz de riesgo y peligros Anlisis de puestos de trabajo. Seleccin del puesto ms crtico. Actividad o procedimiento
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que realiza el empleado. Diagnstico de condiciones de salud. Diagrama de flujo aplicado al anlisis del puesto de trabajo ms crtico. Mapeo al anlisis del puesto de trabajo crtico. Intervencin de las condiciones de trabajo y salud. Recomendacione s generales Conclusiones introduccin Bibliografa NOVIEMBRE ACTIVIDADES Presentacin trabajo
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GENERALIDADES DE LA EMPRESA Razn Social: Nit Municipio Telfonos Fax HOSPITAL SAN RAFAEL DE EL ESPINAL E.S.E : 890.701.033-0 : ESPINAL-TOLIMA : 2482816 : 2482813

Actividad econmica: Prestacin de servicios de salud en el primer nivel de atencin. Clase de riesgo : III.

Representante Legal: NELLY BELEN ARSUZA MENDOZA RESEA HISTORICA El Hospital San Rafael de El Espinal tuvo su origen en voluntad a particulares y comenz a prestar sus servicios como Hospital Sangre, en el ao de 1882 por iniciativa del seor FRANCISCO HERNANDEZ, Fundador. En 1954 como parte del proceso de evangelizacin aparece en la regin la comunidad de las Clarisas quienes asumen el liderazgo. Segn la fuente la Ordenanza 6a. de 1956 emanada de la Asamblea Departamental se crea el hospital de la Caridad de El Espinal, dependiente de la Direccin Departamental de Higiene del Tolima, creada en 1950. Se ordena la remodelacin de la planta fsica y se orienta a la individualizacin del tratamiento, definiendo el carcter poltico de los cargos directivos. De destacarse la denominacin del Hospital que no tena en cuenta el nombre de San Rafael y cuyo logro se debe a la comunidad religiosa que en l trabajaba. En Enero 17 de 1967 la Gobernacin del Tolima expide la Resolucin 630 que adjunta su respectiva personera jurdica. El Ministerio de Salud segn Resolucin 05 de 1967 aprueba los Estatutos expedidos por la Junta Directiva del Hospital. El 25 de Marzo de 1975 se adiciona el contrato de constitucin, dando cumplimiento a lo ordenado por los Decreto 056 y 350 los cuales son bases del Sistema Nacional de Salud.

En 1990 con la Ley 10 cambia su denominacin a Hospital Regional San Rafael de El Espinal, empezando su autonoma administrativa dentro del proceso inicial de descentralizacin. Se remodela y se ampla con un carcter mdico arquitectnico y cuyo objeto consiste en cumplir con los requisitos exigidos para un Nivel II de complejidad, abrindose el espacio para la vinculacin de profesionales especializados en reas bsicas. El Ministerio de Salud mediante Resolucin 13286 del 27 de Octubre de 1982 aprueba su reforma estatutaria. En 1983 se inaugura el Hospital, ms acorde a las necesidades de la comunidad, con el nombre de Hospital San Rafael de EL Espinal, empezando las acciones extramurales de la institucin como un compromiso social del Hospital Mediante Ordenanza 090 del 28 de Diciembre de 1994 el Hospital San Rafael de El Espinal se transforma en una Empresa Social del Estado atendiendo lo ordenado en la Ley 100, lo que determina un cambio sustancial a sus usuarios, los que acuden por el Rgimen Subsidiado, o en su defecto los del Rgimen de transicin o vinculados, aunque en esencia siga siendo la poblacin econmicamente ms vulnerable. ACTIVIDAD ECONOMICA El Hospital San Rafael del Espinal es una INSTITUCION PRESTADORA DE SERVICIOS DE
SALUD cuenta con los siguientes servicios:

CONSULTA EXTERNA MEDICINA GENERAL

Unidad explcitamente capacitada del mejor personal mdico general que realiza el proceso de atencin al paciente con necesidad de seguimiento y control de enfermedades no inidentificadas y por tanto no especializadas. HORARIO DE ATENCIN

Medicina General Lunes a Viernes 07:00 a.m. a 08:00 p.m. Consulta Prioritaria Lunes a Sbado 07:00 a.m. a 08:00 p.m. OPCIONES

Consulta programada mediante cita Consulta prioritaria

CONSULTA EXTERNA MEDICINA ESPECIALIZADA

Las especialidades que presta El Hospital San Rafael de l Espinal E.S.E, se basan en el asistimiento profesional por parte del personal mdico de excelente capacidad cognoscitiva y humana que garantizan el tratamiento ideal de las enfermedades identificadas y diagnosticadas hasta llevar al paciente al proceso de recuperacin plena. Contamos con un equipo multidisciplinario altamente capacitado para la

resolucin de problemas de salud, labor que genera una cultura de prevencin y participacin social, con el objetivo de incrementar su control caracterizado por la sobre los

determinantes de la salud, intersectorialidad y calidad.

equidad, participacin,

El Hospital San Rafael de l Espinal E.S.E., cuenta con una amplia gama de especialidad, instaladas en amplios consultorios con equipos y materiales necesarios para cada especialidad.

ESPECIALIDADES

Medicina Interna Pediatra

Ciruga General Anestesiologa Ginecobstetricia Ortopedia Y Traumatologa Oftalmologa Urologa Otorrinolaringologa Optometra Psicologa Odontologa Nutricin

HORARIOS DE ATENCIN
o o o o o o o o o o

Anestesiologa Jueves 07:00 a.m. - 06:00 p.m. Lunes 07:00 a.m - 06:00 p.m Martes 07:00 a.m. - 01:00 p.m Ciruga General Lunes 07:00 a.m - 06:00 p.m Martes 07:00 a.m. - 01:00 p.m. Miercoles - Viernes 09:00 a.m - 12:00 m. Ginecobstetricia Lunes, Jueves y Viernes 07:00 a.m. - 06:00 p.m. Martes - Miercoles 02:00 p.m. - 05:00 p.m. Medicina Interna Lunes a Viernes 06:00 a.m. - 02:00 p.m. Pediatra Lunes a Jueves 07:00 a.m. a 01:00 pm y 02:00 p.m. a 05:00 p.m. Viernes 02:00 p.m. - 05:00 p.m. Urologia Viernes 07:00 a.m. - 06:00 p.m. Ortopedia Lunes a Jueves 01:00 - 06:00 p.m. Oftalmologa Jueves y Viernes 07:00 a.m. - 03:00 p.m. Cada 15 Das Otorrinolaringologa Jueves 07:00 a.m. - 03:00 p.m. (una vez al mes) Optometra Lunes a Viernes 07:00 a.m. - 11:00 a.m. Psicologa Lunes a Viernes 09:30 a.m. - 12:00 m.

Nutricin Sbados 07:00 a.m. - 01:00 p.m. Salud Oral Odontologa Lunes a Sbado 07:00 a.m. - 06:00 p.m Maxilofacial Martes 07:00 a.m. - 01:00 p.m.

APOYO Y DIAGNOSTICO

LABORATORIO CLNICO: El Laboratorio Clnico es especializado, con dotacin para segundo nivel de atencin y presta servicios las 24 horas, de Hematologa automatizado, Microbiologa, Qumica Sangunea, Coagulacin automatizado, Inmunologa, Serodiagnstico, Banco de Sangre tipo B Centro de Transfusin. ELECTROLITOS Y GASES ARTERIALES: Como apoyo para la Unidad de Cuidado Intencin contamos con Analizador de Electrolitos para Sodio, Potasio, Cloro y Calcio, y Analizador de Gases Arteriales. Equipos de Rochem Biocare. Convenio con el Homocentro del Caf y fundacin hematolgica para el suministro De sangre y hemoderivados. ANATOMA PATOLGICA Y CITOLOGA: Estudios anatomopatolgicos de los procedimientos realizados en el Hospital San Rafael de El Espinal E.S.E RADIOLOGA: El Servicio toma los Rayos X las 24 horas, las cuales son ledas Por el Mdico Radilogo. Equipo marca TOSHIBA RAD-REX. ECOGRAFAS: El Hospital cuenta con dos (2) Ecgrafos uno Sectorial Lineal, Marca Siemens, Modelo SONOLINE SI 250 y uno Marca TOSHIBA ESOCCE. Se realiza entre otras las siguientes ecografas. Obsttrica

Plvica Renal Hgado y vas biliares Abdominal Otros. (tiroides, pulmonares)

MAMOGRAFA: Se cuenta con mamgrafo marca SIEMENS Mammomat 1000/3000 Nova y son estudiadas por los especialistas del Hospital y como Parte de los programas de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. TAC. Se cuenta con un Tomgrafo TOSHIBA X-VID multicorte. Crneo simple Crneo con contraste Columna cervical, dorsal o lumbar Extremidades y articulaciones Otros (Trax, Abdomen, Pelvis) ELECTROCARDIOGRAMAS: Se cuenta con tres (3) Electrocardigrafos, distribuidos para consulta externa y urgencias y un Electrocardiograma Multicanal, Marca Fuduka Denchi, Modelo Autocardiner FCP 220 U. Los electrocardiogramas Son ledos por los internistas del Hospital. COLPOSCOPIAS. Son realizadas por los Ginecobstetras del Hospital. MONITOREO FETAL. Se cuenta con dos (2) monitores fetales y con personal Mdico Y enfermera. APOYO TERAPUTICO Y DE REHABILITACIN

Terapias Fsica Respiratoria. Nuestra institucin ofrece servicios de Terapia Fsica, Terapia Respiratoria, para el manejo de poblacin infantil y adultos, tanto en el rea de Consulta Externa como pacientes Hospitalizados y manejo de Pacientes en Cuidado Intensivo.

Sala Era. Como apoyo al servicio de urgencias se encuentra la Sala de Enfermedades Respiratorias Agudas manejada por 4 profesionales en terapia Respiratoria con horario de lunes a domingo de 7 a. m a 10 pm. Adems esta sala funciona como monitoreo a la Enfermedad respiratoria aguda siguiendo los protocolos del Ministerio de Proteccin Social. Terapias Ocupacionales Y De Lenguaje. Nuestra institucin ofrece servicios de Terapia Ocupacional y de Lenguaje, para el manejo de poblacin infantil en El rea de Consulta Externa.

CIRUGA

Servicio de atencin quirrgica programada, de urgencia, ambulatoria, hospitalaria, de baja y mediana complejidad. Contamos con salas de ciruga tcnicamente diseadas y personal cientficamente actualizado en atencin quirrgica. Para los Servicios ofertados contamos con tres salas de ciruga, seis camas de recuperacin. La nueva Sala de partos cuenta con dos salas de parto, cuatro camas de trabajo de Parto, tres camas de observacin y tres camas de recuperacin post parto. Servicios 24 Horas. ESPECIALIDADES Ciruga Ginecobstetrica Ciruga General Ciruga De Ortopedia Ciruga De Urologa Oftalmologa Ciruga Maxilo Facial

HORARIO DE ATENCIN Ciruga General Lunes a Domingo 24 Horas Ciruga Ginecobstetrica Lunes a Domingo 24 Horas Ortopedia lunes a Viernes 24 Horas

SALA DE PARTOS

Servicio de atencin quirrgica programada, de urgencia, ambulatoria, hospitalaria, de baja y mediana complejidad. Contamos con salas de ciruga tcnicamente diseadas y personal cientficamente actualizado en atencin quirrgica. Para los servicios ofertados contamos con tres salas de ciruga, seis camas de recuperacin. La nueva Sala de partos cuenta con dos salas de parto, cuatro camas de trabajo de parto, tres camas de observacin y tres camas de recuperacin post parto. Servicios 24 Horas. HORARIO DE ATENCIN Atencin de parto de bajo y alto riesgo Lunes a Domingo 24 Horas Legrado Lunes a Domingo 25 Horas Ecografa Obsttrica Lunes a Jueves 01:00 p.m. a 07:00 p.m. Urgencias Obsttricas Lunes a Domingo 24 Horas ATENCION PRIMARIA EN SALUD (PYP)

Programas de prevencin de las alteraciones en el crecimiento y desarrollo de los nios menores de 7 aos. Programas de prevencin de alteraciones sensoriales mediante acciones de manejo de la salud visual y auditiva en nios menores de 12 aos. Programa de Tuberculosis y Enfermedad de Hansen. Programas de prevencin de infeccin respiratoria aguda (IRA) y Enfermedad Diarreica Aguda (EDA). Programas de prevencin de enfermedades inmunoprevenibles definidas en el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI). Programas de prevencin de alteraciones de crecimiento del aparato estomatognatico de caries y enfermedades periodontal mediante la utilizacin de sellantes, fluorizacin y medidas de higiene oral. Programas de prevencin de las enfermedades relacionadas con el embarazo, parto y puerperio. Programas de prevencin del cncer, especialmente el cncer del Cerviz, de mama y estmago. Programa de Salud Sexual y Reproductiva Programa de Planificacin Familiar, Consejera, Aplicacin y retiro de DIU, El Hospital tiene certificacin como Institucin Amiga de la Mujer y la Infancia (IAMI), y cuenta con el servicio de Registro Civil para los nacidos vivos del Hospital. URGENCIAS

Atencin en urgencias mdicas a todos los pacientes que acuden en estado crtico o con patologas que requieren atencin inmediata, incluida la poblacin victima de desastres. Disponemos de tecnologa adecuada y recurso humano idneo, capacitado para garantizar la atencin oportuna, continua y humanizada a nuestros pacientes. Adems traslado asistencial bsico a los pacientes que lo requieran. Traslado asistencial bsico y medicalizado de pacientes al sitio de remisin. Urgencias 24 horas. Las remisiones por eventos de urgencia de segundo nivel

SERVICIOS Medicina interna Ciruga Ginecobstetricia Pediatra Ortopedia Neurociruga

HORARIOS DE ATENCION Atencin Medicina General Lunes a Domingo 24 horas Reanimacin Lunes a Domingo 24 horas Atencin Trauma Lunes a Domingo 24 horas Observacin Lunes a Domingo 24 horas Pediatra Atencin especializada en: Anestesiologa Lunes a Domingo 24 Horas Ciruga General Lunes a Domingo 24 Horas Pediatra Lunes a Domingo 24 Horas Medicina Interna Lunes a Domingo 24 Horas Ortopedia Lunes a Domingo 7:00a.m - 7:00pm Ginecobstetricia o Lunes, Jueves y Viernes 07:00 a.m. - 06:00 p.m. o Martes - Miercoles 02:00 p.m. - 05:00 p.m. Medicina Interna Lunes a Viernes 06:00 a.m. - 02:00 p.m. Optometra Lunes a Viernes 07:00 a.m. - 11:00 a.m. Psicologa Lunes a Viernes 09:30 a.m. - 12:00 m. Nutricin Sbados 07:00 a.m. - 01:00 p.m HOSPITALIZACION

Espacios cmodos y agradables, talento humano capacitado para garantizar la provisin integral y la continuidad en la prestacin de los servicios de diagnstico,

tratamiento y rehabilitacin a nuestros pacientes. El Hospital cuenta con salas para la atencin de maternas, nios, hombres y pacientes aislados. Hospitalizacin Peditrica 24 Unidad Bsica Neonatal 4 Medicina Interna Ciruga General Ginecobstetricia 58 Habitaciones Unipersonales 12 Unidad de Cuidado Intensivo Adulto 8

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS UCI

La Unidad de Cuidado Intensivo Adultos tiene una capacidad instalada para ocho (8) camas habilitadas, con servicio 24 horas, bajo la coordinacin de un Medico Intensivista; Mdicos especialistas en Anestesiologa, Medicina Interna o ciruga general para atender presencialmente las 24 horas del da de lunes a domingo; Mdicos generales para atender presencialmente de las 7 horas a las 22 horas de lunes a domingo. Los servicios de Apoyo Teraputico son cubiertos por Terapistas respiratorios las 24 horas del da de lunes a domingo, Terapista fsico para cubrir 4 horas diarias; el servicio de Enfermera jefe para atender presencialmente las 24 horas del da de lunes a domingo y Auxiliares de enfermera para atender. Presencialmente las 24 horas del da de lunes a domingo (1 auxiliar de enfermera por cada 2 camas). Nuestro personal asistencial cuenta con el entrenamiento y la experiencia certificados en el rea de cuidado intensivo orientado al tratamiento y desarrollo de los procedimientos que se generan en UCI, tales como: Catteres Intravasculares, soporte ventilatorio, metablico, cido-bsico, monitoreo y soporte hemodinmico, metablico y renal. La Unidad de Cuidado Intensivo cuenta con una unidad de atencin mdica que incluye los procesos de diagnstico, tratamiento y procedimientos mdicos realizados por parte de los mdicos especialistas y/o mdicos generales entrenados y con experiencia en cuidado intensivo. De igual forma se cuenta con el apoyo y coordinacin de una enfermera jefe en los procesos de evolucin,

formulacin y administracin de medicamentos y realizacin de procedimientos de enfermera. La Unidad cuenta con apoyo renal con Hemodiafiltracion y Hemodilisis; soporte nutricional en los procesos de formulacin, administracin, registro y seguimiento del paciente crtico, a cargo de un grupo multidisciplinario conformado por nutricionista, enfermera jefe y mdico general; apoyo diagnstico y teraputico; Tomografa Computarizada. La Unidad de Cuidado Intensivo operara bajo un modelo de unidad semiabierta, en la cual las decisiones se toman primordialmente sobre las bases del grupo que maneja la Unidad de Cuidados Intensivo pero con la ayuda y conceptos de los mdicos tratantes que forman parte integral del tratamiento del paciente en UCI. FARMACIA

El Hospital San Rafael de l Espinal E.S.E, cuenta con un Servicio Farmacutico de primer nivel de complejidad, cuya direccin tcnica es ejercida por un profesional Qumico Farmacutico. Presta servicios de apoyo y complemento a la atencin mdica y odontolgica de los profesionales de la Institucin. Contamos con los medicamentos incluidos en el Plan obligatorio de salud (POS), y algunos medicamentos no incluidos, complementarios a las prescripciones mdicas con el fin de permitirles a nuestros pacientes acceder a la totalidad de su tratamiento. Estamos autorizados para el manejo de medicamentos de Control Especial y Monopolio del Estado. El control realizado en los procesos de seleccin de los proveedores y recepcin tcnico-administrativa garantiza medicamentos y dispositivos mdicos de calidad. Las instalaciones del servicio farmacutico cuentan con sistemas de almacenamiento ptimo, los cuales garantizan la estabilidad de los productos. NUMERO DE TRABAJADORES

El hospital cuenta con 500 empleados de los cuales, 150 son de planta, 350 son contratados con empresas temporales prestadoras de servicios de salud. Adems

cuentas con un grado de escolaridad; entre los cuales estn los de bachiller, los tcnicos y los profesionales con sus respectivas especializaciones y maestras, se exige segn el perfil del cargo.

PRINCIPALES MATERIALES E INSUMOS

No. 1

MQUINAS Y EQUIPOS Muebles

SECCION O AREA reas administrativas, consultorios, y salas de espera

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Equipos de oficina. Papelera lapiceros

reas administrativas reas administrativas y consultorios. rea administrativa, consultorios

Cocedoras, saca ganchos y rea administrativa, consultorios perforadoras. Escritorios Unidades odontolgicas rea administrativa, consultorios rea de odontologa Consultorios, pisos de hospitalizacin Tensimetro y urgencias Consultorios, pisos de hospitalizacin y urgencias

6 7 8

Fonendoscopio

10

Equipos de cmputo.

Consultorios, pisos de hospitalizacin, reas administrativas, laboratorio

clnico, rayos x y urgencias 11 Mquina de imgenes por resonancia magntica (MRI rea de rayos x

12 13 14 15 16

Chaleco de plomo Analizador de orina Electrocardiograma Mquina de rayos x

rea de rayos x Laboratorio clnico Apoyo y Diagnostico rea de rayos x Ciruga

Autoclave (esterilizar) 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Microscopios Desfibriladores Laboratorio clnico Urgencias

Unidades electro quirrgicas Ciruga Equipo de endoscopia Ventilador respiratorio Camillas Vaporizadores de anestesia Mesas quirrgicas Lmparas del quirfano Monitores de signos vitales Centrifugadoras Mquinas de Anestesia Aspiradores quirrgicos. Consultorios especializados Ciruga Consultorios y urgencias Ciruga Ciruga Ciruga Ciruga Laboratorio clnico Ciruga ciruga

30 31 32 33

Electro-bistur. Instrumental Quirrgico. Equipos de Cistoscopia.

Ciruga Ciruga Consultorios especializados Lavandera

Lavadora y secadora. 34 35 Mquina de ultrasonido 36 37 38 39 40 41 Incubadoras Bombas de infusin Bombas de succin Bsculas Estetoscopios Carro rojo Sala de parto urgencias Urgencias Consultorios y sala de parto Consultorios mdicos y urgencias urgencias Vaporizadores ciruga Consultorio gineclogo

MATERIAS PRIMAS E INSUMOS

No. 1 2 3

MQUINAS Y EQUIPOS Guantes de ltex (estriles) Dextrosa Lactato de ringer.

SECCION O AREA Consultorios-urgencias-ciruga Urgencias-ciruga Urgencias-ciruga

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Cloruro de sodio. Sondas de Foley. Gasas. Micropore. Esparadrapo. Jeringas. Agujas. Venoclisis. Cistoflo. Anestsicos (gases) Medicamentos (analgsicos, antibiticos, anestsicos) Ropa Quirrgica. Drenes. Suturas. Hojas de bistur.

Urgencias-ciruga Urgencias-ciruga Urgencias-ciruga Urgencias-ciruga Urgencias-ciruga Urgencias-ciruga Urgencias-ciruga Urgencias-ciruga Urgencias Urgencias-ciruga Urgencias-ciruga

15 16 17 18 19

Ciruga Urgencias-ciruga Urgencias-ciruga Ciruga Urgencias-ciruga

Catteres (I.V). 20 Catteres Doble J Urgencias-ciruga

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Prtesis Buretroles. Algodn. Alcohol. Torniquetes. Jabones Quirrgicos Guas ecogrficas Desinfectantes Hipoclorito Jabones lquidos y en polvo Qumicos para revelado

Ciruga Urgencias-ciruga Urgencias-ciruga Urgencias-ciruga Laboratorio clnico Ciruga Ecografas Servicios generales Servicios generales Servicios generales de Rayos x

fotografas y otros reactivos

DIAGNOSTICO INTEGRAL DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y SALUD

El Diagnstico integral de Condiciones de Trabajo y Salud expresa la situacin real de dichas condiciones y se apoya en un conjunto de datos organizados sistemticamente y adquiridos a partir de su identificacin, evaluacin y anlisis integral. El diagnstico as concebido representa el Perfil Epidemiolgico de la empresa y garantiza la orientacin de las actividades del Programa de Salud Ocupacional con base en las prioridades determinadas.

Nuestra empresa, concibe este diagnstico, con un carcter dinmico, por tanto se actualizar mnimo cada ao, o cuando se modifiquen significativamente las condiciones de trabajo y salud. La participacin del Comit Paritario de Salud

Ocupacional en el Diagnstico Integral de Condiciones de Trabajo y Salud es prioritaria.

OBJETIVO Valorar permanentemente tanto cualitativa como cuantitativamente la situacin de salud y de trabajo de las personas que en la empresa laboran, con el fin de proponer mejoras y mantener condiciones saludables y seguras para los mismos y el medio.

DEFINICIONES DIAGNSTICO DE LAS CONDICIONES DE SALUD: Es el proceso de recopilacin y anlisis de la informacin del conjunto de variables de orden fisiolgico, psicolgico y cultural que determinan el perfil sociodemogrfico y de morbi-mortalidad de la poblacin trabajadora.

DIAGNSTICO DE CONDICIONES DE TRABAJO Es el conjunto de variables subjetivas y objetivas que definen la realizacin de cada labor concreta que se realiza en la empresa y el entorno.

PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO El Panorama de Factores de Riesgo es el resultado de la aplicacin de tcnicas y procedimientos para la recoleccin de informacin sobre los factores de riesgo laboral, la intensidad de exposicin a que estn sometidos los distintos grupos de trabajadores, as como los controles existentes al momento de la evaluacin.

MORBILIDAD: Es el nmero de personas que enferman en una poblacin y periodo determinados.

MORTALIDAD: Es el nmero de muertos en una poblacin y periodo determinados.

BIPEDESTACIN: Persona que permanece mucho tiempo de pie.

SEDESTACIN: Persona que permanece mucho tiempo sentado.

DIAGNOSTICO GENERAL

El departamento del Tolima dentro del diseo de operacin contempla el HOSPITAL SAN RAFAEL DEL ESPINAL como el Hospital de referencia para I Y II nivel de Centro y oriente del Tolima., prestando sus servicios a su poblacin buscando la satisfaccin de los usuarios con eficiencia y eficacia garantizndole la seguridad, bienestar y autonoma. Durante la ejecucin de las actividades dedicadas en cada seccin; siempre los trabajadores se encontrarn directa e indirectamente expuestos a riesgos significativos provenientes de mltiples factores y aspectos que pueden provocar peligro contra la integridad de los mismos. La previa evaluacin de los impactos encontrados permitir elaborar medidas correctoras y de prevencin antes de que ocurra un accidente; as como tambin nos permitir en otras condiciones adoptar medidas de accin y respuesta efectiva durante y despus de un accidente o cualquier otro evento que involucre una condicin de Emergencia en la que estn involucrado la Salud e Integridad de nuestros trabajadores. Todo ello vinculado a la ejecucin de programas de contingencia y de capacitacin, evaluacin y seguimiento para el correcto logro de objetivos y metas de la Empresa. Para ello se involucrar directamente a nuestro personal en la toma de decisiones y acciones que estn direccionadas a la mejora continua de actitudes y condiciones que pueden ser los principales factores para la ocurrencia de sufrir accidentes de trabajo.

ORGANIGRAMA
AREAS FUNCIONALES DE LA ESE

REVISORIA FISCAL

JUNTA DIRECTIVA

JURIDICA

O.A. USUARIO

GERENCIA

COMIT TECNICO

PLANEACIN

CONTROL INTERNO

AREA DE ATENCIN AL USUARIO COORDINACION DE CALIDAD APOYO DX Y TERAPEUTICO CIRUGA PARTOS INTERNACIN

AREA DE ATENCIN AL USUARIO AREA LOGISTICA DESARROLLO INSTITUCIONAL FINANCIERA MERCADEO Y COMERCIALIZACIN RECURSO FSICO

URGENCIAS

AMBULATORIO

ANALISIS DE PUESTOS DE TRABAJO AUXILIAR DE SERVICIOS GENERALES La seccin a la cual est vinculada es el rea de Apoyo logstico, con turnos de 8 horas de 7:00am a 1:00pm, en la cual su formacin exigida es de 4 aos de secundaria, con conocimientos tcnicos especficos en manejo de residuos hospitalarios, relaciones humanas y atencin al pblico, su formacin complementaria es no formal relacionada con el aseo hospitalario mnimo de 40 horas, su principal labor es ejecutar labores operativos de limpieza y aseo en la empresa. La tarea que realiza es sistemas de turnos atendido oportunamente, informacin suministrada a los usuarios adecuada y oportunamente, apoyo en la reparticin de alimentos y bebidas a los pacientes, ropa lavada, planchada y ordenada de acuerdo a los procedimientos establecidos para tal fin, salas de ciruga, laboratorios, consultorios, mdicos, y dems instalaciones aseadas y desinfectadas, sus actividades las realiza de acuerdo con las normas y reglamentos del hospital. Los factores de riesgo a los que est sometida son los locativos ya que el piso se encuentra hmedo al trapear y puede sufrir una cada, biolgicos, manipulacin de residuos hospitalarios y manipulacin de ropa de pacientes de cada piso, ergonmico, esfuerzos al trapear y llevar la ropa a la lavandera, su posicin diaria es bipedestacin, qumicos al manipular Gases y vapores por aerosoles lquidos y slidos generados por sustancias que manipula el personal para limpieza y mantenimiento en general - servicios generales.

CONDUCTOR La seccin a la cual est vinculada es el rea de Apoyo logstico, con turnos de 8 horas de 7:00am a 1:00pm, en el cual su formacin exigida es bachiller en cualquier modalidad, con conocimientos especficos en primeros auxilios y manejo de ambulancia, traslado de pacientes en ambulancia, normas de trnsito y mecnica, en protocolo de ambulancia y formacin complementaria en relaciones interpersonales, curso en manejo de ambulancias, su principal labor es ejecutar labores de los vehculos automotores de la entidad con el fin de movilizar personas, pacientes, suministros o equipos que se requieran en la empresa. La tarea que realiza es realizar actividades de mensajera, personal, suministro equipos o materiales transportados en forma adecuada, mantenimiento preventivo y correctivo realizado al equipo automotor, desechos hospitalarios evacuados diariamente siguiendo los procedimientos establecidos, actividades diarias registradas de conformidad con el modelo adoptado por la empresa, estado del vehculo revisado diariamente, sus actividades a desarrollar las realiza mediante las ordenes de sus superiores. Los factores de riesgo que est sometido es exposicin a vibraciones del ruido y posturas estticas prolongadas en posicin sedente (diseo del asiento, la cabina y otros equipos); exposicin al ruido, condiciones climticas (calor, fro, corrientes de aire, lluvia, etc.); escaso margen para adoptar condiciones de trabajo ergonmicas y estilos de vida saludables.

MEDICO GENERAL La seccin a la cual est vinculada es el rea de Atencin al usuario, con turnos de turnos de 12 horas de 7:00am a 7:00pm, en el cual su formacin exigida es ttulo universitario en medicina, con conocimientos tcnicos especficos en la ley 100 de 1993, manejo de residuos hospitalarios, normas de bioseguridad, normatividad en la historia clnica resolucin 1995 de 1999, protocolo de desinfeccin y esterilizacin. Su funcin a realizar es ejecutar labores de medicina en actividades asistenciales de atencin de consulta externa y de urgencias, promocin, proteccin y rehabilitacin de pacientes en el hospital san Rafael del Espinal. Las tareas que desenvuelve son exmenes, diagnsticos y tratamientos de medicina general, enfermedades de pacientes de acuerdo al tipo de riesgo, programas de prevencin en salud elaborados y desarrollados oportunamente, vigilancia epidemiolgica en todas las situaciones consideradas de riesgo para la poblacin y enfermedades notificadas oportunamente. Sus actividades las desarrolla mediante sus conocimientos para formular a sus pacientes de acuerdo con su patologa. Los riesgo a los que esta sometidos Fsico: Temperaturas (fro y calor) hay cambios de temperaturas por el Aire Acondicionado, No Ionizante, Trabajo permanente frente a pantallas de computador, riesgo ergonmico por carga esttica; Postura permanente Sentado (sedente), riesgo biolgico, por contacto con pacientes que le pueden transmitir el virus. Riesgos psicosociales los derivados de la organizacin y contenido del trabajo, teniendo en cuenta el tiempo de trabajo (jornadas y horarios), los ritmos de trabajo.

ENFERMERO La seccin a la cual est vinculada es el rea de Atencin al usuario, con turnos de 12 horas de 7:00am a 7:00pm, en el cual su formacin exigida es ttulo universitario en enfermera, con conocimientos tcnicos especficos en la ley 100 de 1993, manejo de residuos hospitalarios, normas de bioseguridad, normatividad en la historia clnica resolucin 1995 de 1999, sistemas de garanta de la calidad. Su principal funcin es programar, ejecutar, coordinar, supervisar, controlar y evaluar las acciones de enfermera en la empresa, con el fin de brindar el cuidado integral conjuntamente con el equipo interdisciplinario al paciente, familiar y la comunidad de acuerdo con las polticas empresariales y polticas seccionales y nacionales de la salud. La tarea que hace es historias clnicas e instrucciones medicas revisadas y acatadas oportunamente de todos los casos de hospitalizacin y ambulancias a su cargo, capacitaciones realizadas a funcionarios de la institucin, acciones de promocin y control, tratamientos de enfermera, ejecutados de forma responsable y oportuna a personas, familias, y grupos de la comunidad, participacin oportuna en la revista mdica. Sus actividades las desarrolla mediante sus conocimientos lo hace con ayuda del mdico quin le da las instrucciones para realizar su actividad, tambin con la ayuda de los auxiliares en el rea de la salud. Los riesgos a los que estn sometidos son los biolgicos por Contacto de fluidos orgnicos, Riesgo Ergonmico por carga esttica Postura permanente de Pie (bipedestacin), manipulacin de pacientes, Psicosocial con la Organizacin tiempo Rotacin de turnos.

AUXILIAR AREA DE LA SALUD La seccin a la cual est vinculada es el rea de Atencin al usuario, con turnos de 12 horas de 7:00am a 7:00pm, en el cual su formacin exigida es certificacin de aptitud ocupacional como auxiliar de enfermera, con conocimientos en cdigo de tica hospitalario, manejo de residuos hospitalarios, resolucin 0412 del 2002Guas de atencin y promocin y prevencin, normas de enfermedades de notificacin epidemiolgica, normas de bioseguridad. Su principal funcin es ejecutar labores auxiliares de enfermera en la atencin al usuario, paciente, su familia y comunidad para la prestacin de servicios de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad y recuperacin de la salud de acuerdo con las instrucciones mdicas impartidas y las polticas de atencin al usuario establecidas en el hospital. Las tareas que desarrolla son participar en la revista mdica y de enfermera, realizar y registrar en cada turno el inventario de los materiales, elementos y equipos a su cargo, registrar en las historias clnicas las anotaciones de enfermera que permitan conocer el estado clnico del usuario, administrar medicamentos de mediana y baja complejidad que sean asignados, asistir a la enfermera en la ejecucin de curacin. Sus actividades las desarrolla mediante su historia clnica para suministrar los medicamentos que all hayan sido acordados por el mdico de turno. Los riesgos a los que estn sometidos son los biolgicos por manipulacin de pacientes con enfermedades las cuales se pueden transmitir, riesgo de contagio de un VIH, Riesgo Ergonmico por carga esttica Postura permanente de Pie (bipedestacin), Inclinaciones o torsiones relacionadas con posturas al sentarse Manipulacin y levantamiento de cargas con los pacientes que tienen que levantar y acomodar, ms de 15kg, movilizacin de paciente, Psicosocial con la Organizacin tiempo Rotacin de turnos.

ODONTOLOGO La seccin a la cual est vinculada es el rea de Atencin al usuario con turnos de 8 horas de 7:00am a 1:00pm, en el cual su formacin exigida es profesional en odontologa, con conocimientos en ley 100 de 1993, manejo de residuos hospitalarios, protocolos de desinfeccin y esterilizacin, cdigo de tica, relaciones humanas, con formacin complementa en sistemas. Su principal funcin es realizar labores profesionales de odontologa, en actividades asistenciales de atencin de consulta externa y de urgencias promocin, proteccin y rehabilitacin de pacientes en el Hospital San Rafael del Espinal. La tarea que desarrolla es trabajo de consultorio de odontologa dirigido, coordinado y ejecutado, actividades de control epidemiolgico intrahospitalario, exmenes, diagnsticos y tratamientos de odontologa realizados aplicados a los derechos del enfermo, programa de salud oral del rea rural, participacin oportunas en procesos de humanizacin que se generan dentro de la empresa.. Sus actividades las realiza mediante la ayuda de sus materiales para cumplir sus funciones en la realizacin de salud oral y control epidemiolgico para combatir la enfermedad. Los riesgos a los que estn sometidos son los riesgos qumicos por manipulacin de mercurio, anestsicos, los antispticos y lquidos para esterilizar los instrumentos de odontologa, los riesgos fsicos, Radiaciones ionizantes, utilizados en los rayos x, ruidos ya que utiliza piezas por un mximo de 20 minutos diarios que llega alcanzar 90db, riesgos biolgicos adquirir una enfermedad a causa de un virus o de la esterilizacin, riesgo ergonmico posicin en sedestacin, riesgo psicolaboral, atencin al pblico.

TECNICO ADMINISTRATIVO (facturacin) La seccin a la cual est vinculada es el rea de Apoyo logstico, con turnos de 8 horas de 7:00am a 1:00pm, en el cual su formacin exigida es tecnolgica de formacin tcnica profesional, con conocimientos generales en la normatividad del sector de la salud, relaciones interpersonales, tcnicas de archivo y conocimientos bsicos de sistemas. Su principal funcin es administrar el proceso de facturacin y garantizar la correcta y oportuna y completa facturacin de los servicios prestados por el hospital. La tarea que desarrolla son cuentas objetadas y revisadas, archivo del rea organizado y archivado, planes y programas desarrollados para el mejoramiento del rea continuo del rea, facturas generadas adecuadamente por la venta de servicios a los diferentes regmenes y particulares, produccin del hospital cuantificado y analizado, facturas liquidadas y tramitadas oportunamente de conformidad con las disposiciones legales. Sus actividades las realiza mediante su herramienta que es el computador realizada todas las actividades planeadas durante el da atendiendo adecuadamente a cada usuario. Los riesgos a los que estn sometidos son Biomecnico (Diseo del puesto de trabajo), Postura sedente durante la mayor parte de la jornada laboral, reas y planos de trabajo reducidos, uso de computador, consulta de archivos, Fsico ( Radiaciones ionizantes) , Uso frecuente del ordenador, Fsico (Iluminacin) Uso de monitores de computador, iluminacin artificial con lmparas fluorescentes, Psicosocial (Contenido de la tarea) Responsabilidad de la tarea, ciclos con diferentes volmenes de trabajo y diferentes grados de dificultad , Psicosocial Carga mental y responsabilidad por manejo de personal y actividades.

GERENTE EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO La seccin a la cual est vinculada es el rea de Gerencia, con turnos de 12 horas de 7:00am a 7:00pm, la formacin exigida es profesional en el rea de la salud, econmicas y administracin, con conocimientos generales en la normatividad del sector de la salud, en administracin y gestin ips, en administracin pblica, constitucin poltica, formacin complementaria con posgrados en salud pblica, administracin o gerencia hospitalaria, administracin en salud. Su funcin principal es actuar como representante legal de la entidad, formular y adoptar polticas para el cumplimiento de la misin institucional, as como organizar, planear, dirigir y controlar las actividades que desarrolla la entidad. Las tareas que realiza son; dirigir la empresa, mantenindola unidad de procedimientos e intereses en torno a la misin y objetivos de los mismos, representar la empresa judicial y extrajudicial, realizar la gestin necesaria para lograr el desarrollo de la empresa, rendir informes que solicite la junta directiva, velar por la utilizacin eficiente de los recursos humanos, tcnicos y financieros, plan local y seccional de la salud. Las actividades que realiza las organiza mediante su tiempo para cumplir con todas sus funciones, se rene con los dems jefes de dependencia para que le rindan informe y as mismo hacer un balance de cmo est el hospital. Los riesgos a los que estn sometidos son Biomecnico (Diseo del puesto de trabajo), Postura sedente durante la mayor parte de la jornada laboral, reas y planos de trabajo reducidos, uso de computador, consulta de archivos, Fsico ( Radiaciones ionizantes) , Uso frecuente del ordenador, Fsico (Iluminacin) Uso de monitores de computador, iluminacin artificial con lmparas fluorescentes, Psicosocial (Contenido de la tarea) Responsabilidad de la tarea, ciclos con diferentes volmenes de trabajo y diferentes grados de dificultad , Psicosocial Carga mental y responsabilidad por manejo de personal y actividades.

DIAGNOSTICO DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO DEL PUESTO MAS CRITICO Las condiciones de trabajo del puesto ms crtico, se escogi este puesto como objeto de estudio teniendo en cuenta su incidencia en la evaluacin de la conformidad del puesto, partiendo de varias visitas inspeccionadas la cual nos arroj el ndice de morbilidad en esta rea la cual ha sido ms afectada segn encuestas realizadas.

PUESTO MAS CRTICO DEL HOSPITAL SAN RAFAEL DEL ESPINAL FACTURACIN Es un rea donde se ve bastante afluencia de personas que pagan todos los das sus citas mdicas, vindose las personas que atienden en esta rea afectadas por varios riesgos laborales que afectan la salud fsica y mental de los trabajadores, afectando su estabilidad emocional, debido a la cantidad de trabajo y turnos establecidos, el Alto contenido de la tarea que le producen estrs ocupacional produciendo un dficit en la productividad y desgaste del recurso humano, hay interaccin con el pblico el cual es bastante inculto y conflictivo, el espacio es demasiado reducido produciendo tensin en las personas que trabajan en esta rea, hay riesgos biolgicos por contacto con dinero, en los riesgos fsicos, se han producido enfermedades visuales debido a la no tecnificacin de los equipos de trabajo, en los riesgos ergonmicos, la mayor parte del tiempo las personas se encuentran en una posicin sedente produciendo lumbalgias, desordenes musculo esquelticos, fatiga, adems presenta un diseo inadecuado del puesto de trabajo, ocasionando cansancio osteomuscular y fatiga, sobrecarga de trabajo(digitacin de trabajo), ya que la mayor parte del tiempo la persona realiza est tarea produciendo cansancio visual, en el riesgo locativo se presenta hacinamiento, produciendo estrs y grietas en el techo, en el riesgo psicolaboral hay atencin del pblico, produciendo alteracin del estado de nimo y estrs, en los riesgos elctricos los cables del computador y la CPU no tienen un orden, pudiendo producir perdida de materiales, accidente laboral, corto circuito e incendio, en los riesgo qumicos, por la inhalacin de hipoclorito cuando realizan el aseo de la respectiva rea, produciendo mareos, nausea y dolor de cabeza.

ACTIVIDAD O PROCEDIMIENTO QUE REALIZA EL EMPLEADO Facturas generadas adecuadamente por la venta de Servicios a los diferentes regmenes y particulares. Informacin sobre el proceso de facturacin suministrada oportunamente a las diferentes reas. Planes y programas desarrollados para el mejoramiento continuo del rea. Informacin reportada por las unidades funcionales verificada de forma rpida y oportuna Facturas archivadas con los soportes correctos. Cuentas objetadas revisadas. Contratos por venta de servicios suscritos por la Empresa revidados para realizar su proceso de facturacin. Informacin estadstica del rea de facturacin registrada y presentada oportunamente al coordinador del rea financiera. Controles establecidos por la elaboracin y liquidacin de facturas. Archivo del rea organizado y actualizado Atencin al pblico Digitar y facturar recibos para diferentes consultas Mirar si est afiliado al rgimen contributivo o subsidiario para su atencin

DIAGNOSTICO DE CONDICIONES DE SALUD El trabajo de campo realizado en el Hospital san Rafael del Espinal arrojo el siguiente diagnstico sobre las condiciones que afecten la salud del empleado. RIESGO FISICO Radiaciones no ionizantes (computadores), producen; Enfermedades visuales Sueo RIESGO BIOLOGICOS Por agentes patgenos en el ambiente de forma frecuente. (Virus, bacterias.) Y contacto con dinero, que pueden generar: Enfermedades crnicas como: Cardiovasculares (diabetes-colesterol alto-hipertensin) Metablicas (obesidad-desnutricin) Respiratorias (gripa y amigdalitis) Enfermedades Agudas (resfriado comn, cefalea) RIESGO QUIMICO Productos de aseo (hipoclorito) se producen; Mareos Afecciones respiratoria Cefalea RIESGO ERGONMICOS Postura sedente, movimientos repetitivos (digitacin.), diseo inadecuado del puesto de trabajo Trastornos musculo esquelticos Problemas de espalda Sndrome del tnel del Carpio RIESGO LOCATIVO Grietas y hacinamiento se producen; Cadas Atrapamiento

Estrs Impacto o lesiones traumticas RIESGO ELECTRICO Cables de computador y CPU se producen; Corto circuito Incendio Prdidas materiales

RIESGO PSICOLABORAL Atencin al pblico El estrs puede estar relacionado con los siguientes tipos de reacciones; Psicolgicas (irritabilidad, descontento en el trabajo, depresin) Conductuales (problemas para dormir, ausentismo) Fsicas (dolor de cabeza, malestar estomacal, cambios en la presin sangunea)

DIAGRAMA DE FLUJO APLICADO AL ANALISIS DEL PUESTO DE TRABAJO CRTICO

Proceso de Digitar y facturar recibos para diferentes consultas

INICIO

Ingreso a la ventanilla de facturacin

Verificar toma de informacin fecha, hora, identificacin, nombre.

NO

Tipo de atencin. consulta optometra

SI

Facturar y pagar la consulta

Sala de espera Valoracin inmediata FIN

Verificacin Ingreso al sistema de identificacin del pagador formato verificacin base de datos.

MAPEO ANALISIS DE PUESTO DE TRABAJO CRTICO Elaboracin y liquidacin de facturas o facturacin

Identificacin y registro de informacin del usuario.

Registro de informacin de procedimientos.

Liquidacin de los servicios prestados.

Proceso a recaudar.

INTERVENCIN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y SALUD Se hacen las respectivas recomendaciones para el puesto de trabajo ms crtico para reducir las patologas que estn afectando a los trabajadores. RECOMENDACIONES Instrumentos adecuados de trabajo , Medidas de seguridad Medidas de proteccin personal Capacitacin en medidas de prevencin y control. Evitar la exposicin a movimientos repetidos. Cerciorarse, antes de empezar a realizar las labores, que las instalaciones de la empresa este en buen estado de limpieza y orden, al igual que al finalizar las jornada laboral Capacitacin sobre estrategias para sobrellevar situaciones estresantes, relajacin progresiva, tcnicas conductuales y cognoscitivas, manejo del tiempo y destrezas interpersonales Realizar una vigilancia especfica de la salud de los trabajadores expuestos a riesgo para prevenir la aparicin de lesiones. Establecer un sistema de pausas adecuadas. Rotacin de puestos. Control de la tarea por parte del trabajador. Capacitacin en autocuidado. Pausas activas Canalizar lneas y cables, reubicar CPU y computador Elementos de sealizacin Programacin de actividades trabajo en equipo. Capacitacin en higiene postural. Utilizar gel antibacterial. Dotar los equipos con protectores de pantalla o tecnificar por nuevos Trabajo en equipo, manejo de tiempo libre Cambios de postura. Implementacin de vigilancia de cargas dinmicas Poner descansapis, dotacin de sillas ergonmicas. Dotar de ventilacin Reparar las estructuras en mal estado.

RECOMENDACIONES GENERALES Se presentan algunas recomendaciones de intervencin a la poblacin trabajadora del HOSPITAL SAN RAFAEL DEL ESPINAL. Disear e implementar los programas de vigilancia epidemiolgica para el control de los factores de riesgo prioritarios, a saber: psicosocial, qumico, ergonmico, biolgico, locativo, elctrico. Fomentar actividades de recreacin y deporte, con el objeto de favorecer el esparcimiento, ejercicio y fortalecimiento de estructuras osteomusculares. Esta actividad se incluir en los programas de vigilancia epidemiolgica para control de riesgos psicosocial y ergonmico, una vez diseados e implantados. Realizar evaluacin osteomuscular a toda la poblacin que por razn de su labor es sometida a sobre esfuerzos fsicos y maneja posturas estticas de pie o sedente, por tiempo prolongado. Establecer programa de vacunacin contra Hepatitis B y seguimiento de condiciones de inmunidad, para toda la poblacin expuesta a riesgo biolgico. Establecer un programa de prevencin de alteraciones cardiovasculares, a la poblacin con alto nivel de responsabilidad, con antecedentes familiares de riesgo como la hipertensin arterial, as como tambin a personal con sobrepeso y consumo de cigarrillo y licor. Generar finalmente, acciones concretas de control y seguimiento de la salud de los trabajadores y de los riesgos presentes. Cuando se trabaje con video terminales, el teclado se debe mantener frente a la pantalla para evitar que la cabeza permanezca girada; mantener la pantalla a la altura de la vista, para no tener que inclinar demasiado la cabeza y utilizar siempre el respaldo de la silla. realizar un mantenimiento peridico para evitar su deterioro prematuro. Realizar ejercicios de relajacin cada dos horas de trabajo continuo, los que no necesariamente exigen retirarse del puesto de trabajo: estiramientos, flexin de cabeza, etc. Los cables y enchufes, de deben revisar en forma peridica, cambiando los que se encuentren en mal estado. Los cables deben estar contenidos y protegidos. No guardar nunca sustancias nocivas en envases diferentes a los originales, y mucho menos en botellas o envases de bebidas.

Los desechos y desperdicios deben ser depositados siempre en envases metlicos provistos de tapa y debidamente sealizados. Vigilancia de la salud inicial y peridica que incluya exmenes especficos relacionados con el riesgo qumico. En particular exploraciones dermatolgicas, respiratorias, visuales y neurolgicas. Utilizar barreras fsicas como, Guantes, mascarillas, gafas, batas y cualquier otro Equipo de Proteccin Individual. utilizar barreras qumicas como, desinfectantes como hipoclorito sdico, formaeldehido, glutaraldehido, N-duopropenida, povidona yodada, gluconato de ciorhexidina, etc., as como biocidas en la limpieza de conductos de aire. Utilizar barreras biolgicas como Vacunas, inmunoglobulinas y quimioprofilaxis.

CONCLUSIONES El punto de partida para la realizacin del presente trabajo ha sido la recopilacin de los datos referentes al HOSPITAL SAN RAFAEL DEL ESPINAL, en cuanto a la descripcin de las tareas que se realizan en cada puesto de trabajo, los equipos, herramientas y materiales que se utilizan para cada labor. Para ello, se realizaron varias visitas al hospital en el cual se observaron las diferentes tareas que realizan en los diferentes trabajos. En cuanto al desarrollo de la metodologa de evaluacin de riesgos, Se aplicaron encuestas de las ficha 1 y ficha 2 a travs de preguntas sencillas en funcin de las caractersticas del puesto de trabajo y los factores de riesgo a los que estaban sometidos. Se expuso la clasificacin de los riesgos, el personal que labora en este servicio puede estar expuesto a riesgos fsicos (, cansancio visual etc.), a riesgos qumicos por la utilizacin de desinfectantes y gases esterilizantes, a riesgos biolgicos por la manipulacin de material contaminado y a riesgos derivados de la organizacin del trabajo como son los turnos rotativos, estrs y responsabilidad, entre otros. Se logr identificar el puesto ms crtico segn las visitas realizadas y la observacin que se realiz durante la misma obteniendo un resultado con una especificacin del puesto ms afectado.

INTRODUCCION Para la realizacin del presente trabajo y el logro del mismo fue necesario apoyarse en tcnicas de captacin de la informacin ya conocidas como son: entrevista personal, observacin directa y revisin de documentos. Se analiz unos puestos de trabajo, con el propsito de caracterizarlo, detectando las deficiencias del mismo as como los elementos que lo integran y su relacin con el medio. El anlisis de los puestos de trabajo del Hospital San Rafael del Espinal se realiz con base en la aplicacin de las ficha 1 y 2, obteniendo unos resultados en el cual se indago sobre cada una de las tareas asignadas por el manual de funciones que implementan en el Hospital, obteniendo unos resultados caractersticos por cada una de las personas encuestadas la cual ocupaban un cargo de acuerdo a su perfil y conocimientos tcnicos, igualmente se seleccion el puesto ms crticos dndole algunas recomendaciones sobre su labor. Tambin se le realiz una valoracin referente a los factores de riesgo los cuales nos dan una descripcin y una evaluacin precisa de las condiciones de salud y trabajo para as generar unas medidas preventivas a cada puesto de trabajo, generando unas condiciones dignas para la persona que ocupa este cargo.

BIBLIOGRAFIA www.liderazgoymercadeo.com www.hsresoinal.gov.co Ley 1562 de 2012 Ley 9 de 1979 Decreto 1607 de 2002 Decreto 614 de 1984 Decreto 1772 de 1994 Decreto 2566 de 2009 Resolucin 2646 de 2008 Resolucin 1016 de 1989 http://es.wikipedia.org/wiki/Morbilidad