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Notions danatomie et de physiologie humaine

PREPARATION THEORIQUE AU BREVET DE PLONGEUR CAPACITIARE NIVEAU IV

Marc TISON Moniteur Fdral 2me degr

Notions danatomie et de physiologie humaine 1 Lappareil respiratoire

loxygne indispensable la vie et rejeter le rsultat des combustions physiologiques, le dioxyde de carbone et la vapeur deau.

Rle : Lappareil respiratoire permet de ventiler pour apporter lorganisme

Description : On divise classiquement le systme ventilatoire en deux parties. Les voies ariennes suprieures
Lair pntre par les narines dans les fosses nasales o il se rchauffe. Il circule dans larrire-gorge puis passe dans la trache par le larynx. Ce dernier est un volumineux conduit toujours bant grce un empilage danneaux cartilagineux. Son ouverture peut tre ferme (dglutition) par le jeu de la luette et de lpiglotte sur la glotte.

Notions danatomie et de physiologie humaine Lappareil respiratoire

Les poumons
La trache se divise ensuite en deux bronches, chacune pntrant dans lun des deux poumons. Les poumons sont des masses spongieuses entoures dun double feuillet protecteur : la plvre. Les poumons sont contenus dans une cage osseuse ferme par le diaphragme dans sa partie infrieure. La cage thoracique est forme de 12 paires ctes partant de la colonne vertbrale; les 10 paires suprieures sont soudes au sternum. Les poumons sont en fait rpartis en cinq lobes, 3 droite, 2 gauche. Les bronches se subdivisent ensuite en bronchioles de plus en plus petites pour aboutir aux lobules pulmonaires dun volume d1cm3 environ. Trache Bronche s

Plvre paritale

Plvre viscrale Diaphragme 12 paires de ctes

Notions danatomie et de physiologie humaine Lappareil respiratoire

Le lobule pulmonaire est constitu dune srie de petits sacs; les alvoles. Celles-ci sont entoures dun fin rseau de capillaires permettant les changes gazeux entre lair et le sang. Les alvoles sont la structure de base du poumon; pour un adulte leur surface totale dveloppe est de lordre de 150 200m2 (mais chez lHomme, 2/3 sont fonctionnels). Une mince pellicule lubrifiante appel surfactant tapisse la paroi de lalvole, lpithlium . Le surfactant pour rle damortir lextension ou la rtractation de lalvole. Chez lHomme, certaines alvoles peuvent tre obstrues pour diffrentes raisons, soit pathologique, comme pour lasthme ou anatomique comme les alvoles clapets. Ces obstructions peuvent faire courir des risques au plongeur.

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Le rythme respiratoire.
Phnomne actif. Le diaphragme sabaisse aid par les muscles obliques qui tirent sur la cage thoracique. Augmentation du volume. Les poumons, colle la cage thoracique par les deux feuillets pleuraux augmente galement de volume.

Lexpiration
Phnomne passif. Le diaphragme remonte sa position normale, les muscles intercostaux se relchent, la cage thoracique diminue de volume, lgre surpression qui chasse lair des poumons.

Notions danatomie et de physiologie humaine Lappareil respiratoire

Le rythme respiratoire.
Lamplitude, le rythme et la frquence ventilatoire varie selon les individus et leur activit. Un cycle respiratoire (respiration courante) dure environ 3 secondes, lexpiration tant plus longue que linspiration dans un rapport de 2 1. La frquence est le cycle respiratoire par minute. Trs lgrement diffrente entre les hommes, 12 16/m et les femmes 14 18/m, elle est de 20/m chez lenfant.

Les volumes pulmonaires.

Au repos, une inspiration ou volume courrant reprsente environ 0,5 l. Sur une inspiration force, les volumes pulmonaires augmentent de 2,5 l., cest le volume inspiratoire de rserve. Une expiration force chasse prs de 1,5 l., cest le volume expiratoire de rserve. La capacit vitale est laddition de ces trois volumes et reprsente sensiblement 4,5 l. A la suite dune expiration force, il reste toutefois prs de 1,5 l de volume rsiduel incompressible. Le volume pulmonaire total selon les individu est de 5 6 l. Dans les voies ariennes suprieures, 0,2 l. sont inutilises.
Espace mort anatomique ou volume rsiduel V.R.I. Capacit vitale

V.C. V.R.E.

Notions danatomie et de physiologie humaine 2 Lappareil cardiovasculaire

corps loxygne mais aussi les lments nutritifs indispensables au mtabolisme. Le sang transporte galement les dchets rejets lextrieur (poumons, reins et peau). Il rpartit travers tout le corps leau et la chaleur et avec ses anticorps, il protge lorganisme.

Rle : aprs la ventilation, le sang va vhiculer et apporter toutes les cellules du

Description : lappareil cardiovasculaire, pour remplir son rle, est compos

dune pompe, le cur et dun ensemble de conduits pour canaliser le sang : artres artrioles capillaires veinules veines

Le cur : Cest un muscle creux divis en deux

compartiments indpendants assurant la sparation entre les deux tats du sang; hmatos - riche en oxygne (rouge vif) et carbonat, riche en gaz carbonique (rouge noir).

Chaque compartiment est lui mme divis en deux cavits communiquant par une valvule ; la partie rceptive ou oreillette, la partie motrice ou ventricule paroi musculaire paisse.

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Les Vaisseaux Sanguins - On appel vaisseaux sanguins, lensemble des
conduits qui assurent le transport du sang travers les circuits complexes de lorganisme et chaque vaisseaux a ses propres caractristiques.

Les artres et artrioles : Les artres partent du cur (artre pulmonaire aorte). Vaisseaux de gros diamtre, elles permettent un dbit sanguin important. Les artres ont pour principales caractristiques dtre lastique afin dabsorber londe de choc des contractions du cur. Les artres transforment le dbit discontinu en dbit continu. Dun diamtre infrieur aux artres, les artrioles en sont une subdivision. Caractristiques sensiblement identiques aux artres. Parois paisses - lisses - lastiques. Les artrioles dterminent la distribution sanguine dans les capillaires.

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Les capillaires : Ce sont les plus petits vaisseaux de lorganisme. Leurs parois sont trs fines et permables car elles permettent les changes gazeux et nutritif de tous les organes du corps. Le rseau est extrmement complexe et dense, environ 150.000 km de surface dchange plus ou moins utilis par lorganisme en fonction de son activit. Lit capillaire

sphincters

Des sphincters sont disposs un peu partout autour des capillaires, permettant de palier dventuels problmes hmorragiques.
Globule rouge dans le capillaire

Notions danatomie et de physiologie humaine Lappareil cardiovasculaire

Les globules rouges ou hmaties.
Les hmaties sont en quelque sorte des cellules sans noyau qui se chargent du transport de loxygne et de lazote dans le cadre des changes gazeux. Hmatie + O2 = oxyhmoglobine Hmatie + CO2 = carbhmoglobine

Les globules blancs ou leucocytes : Elles participent

la dfense du corps contre les agents infectieux et sont la base du systme de limmunit cellulaire.

Les plaquettes sanguines ou thrombocyte : Elles ont

un rle de coagulation du sang et en cas dhmorragie ils permettent la formation de caillots sanguins.

Le plasma : Il est constitu essentiellement deau 90% et de protine. Il reprsente

environ 55% de la masse sanguine totale. Son rle : vhiculer les lments nutritifs - Les hormones - Les gaz dissous notamment lazote mais aussi du CO2 - Les dchets (ure) - Les calories pour assurer une temprature constante au corps.

Notions danatomie et de physiologie humaine Lappareil cardiovasculaire

Fonctionnement du systme Cardiovasculaire : Le cur possde un
systme autonome qui lui assure un rythme propre. Celui-ci est rgul grce au systme neuro-vgtatif par lintermdiaire dun nerf acclrateur et dun nerf ralentisseur.

Les oreillettes se contractent simultanment (systole auriculaire) et envoie le sang dans le ventricules. Chaque contraction des ventricules (systole ventriculaire) repousse le sang dans les artres et la prsence de valvules empche le sang de refluer. Londe de choc provoque par le passage du sang est appele pouls. Il est de 70 coups/mn environ chez un individu normal et au repos. Aprs les contractions, chaque dilatation permet lentre du sang apport par les veines. Le cur fonctionne ainsi selon une alternance de contractions et de relchements du myocarde, cest la rvolution cardiaque. Ce cycle qui stend dune contraction une autre se dcompose de la faon suivante : 1/10e /s - Systole auriculaire - contraction des oreillettes 3/10e /s - Systole ventriculaire - contraction des ventricules 4/10e /s - Diastole - repos - remplissage des oreillettes. Le cur se repose ainsi un temps gal celui de son activit.

Notions danatomie et de physiologie humaine Lappareil cardiovasculaire

La circulation sanguine : On distingue
classiquement deux circulations sanguines distinctes : La petite circulation et la grande circulation.

aux poumons pour son oxygnation.

La petite circulation : Elle concerne lapport sanguin

Artre pulmonaire - artrioles - capillaires - changes gazeux (la carbhmoglobine devient oxyhmoglobine)

capillaires pulmonaires, le sang hmatos repasse par le cur puis irrigue les tissus et organes vitaux de lorganisme (circulation gnrale), les reins, le foie, les intestins etc...pour apporter loxygne et les lments nutritifs.

La grande circulation : Aprs son passage dans les

Notions danatomie et de physiologie humaine Lappareil cardiovasculaire

Particularit anatomique
Le Foramen Ovale Quil soit permable ou perfor , il sagit dune ouverture entre loreillette gauche et loreillette droite qui permet au sang, pendant la grossesse du ftus , de ne pas passer par les poumons. Cette ouverture se referme normalement la naissance. Elle persiste nanmoins chez ladulte sous la forme permable ou perfore et concerne quelques 25 30 % de la population.

En plonge, louverture du foramen ovale peut tre provoqu par toute suppression au niveau du mdiastin, Valsalva, toux, suppression pulmonaire, etc..

Il existe actuellement une opration permettant lobturation du foramen ovale.

Notions danatomie et de physiologie humaine 3 Lappareil digestif

En parlant du sang , il faut galement voqu les lments nutritifs ncessaires notre mtabolisme. Ils sont le rsultat des transformations successives de nos aliments (liquides ou solides) pendant les diffrentes phases de la digestion. Dans la bouche, broyage des aliments et dbut de la transformation avec laction des glandes salivaires bol alimentaire Hooo sol mio.

sophage ; passage par dglutition (conduit

allant du pharynx lestomac).

brasser les aliments et faciliter le mlange avec les sucs gastriques. A la fin de cette phase, la taille des parties solides est infrieure 0,25 mm. La progression peut se poursuivre.

Estomac. Cest une poche digestive qui va

Notions danatomie et de physiologie humaine Lappareil digestif

mlange avec les sucs intestinaux. Cest ce stade que se fait le tri entre les glucides (sucres) et les protides (acides amines) qui seront absorb par voie sanguine et les veines de lintestin et de l par la veine porte arrivant au foie ou une partie (glucides-protides) est stocke. Les lipides (corps gras) sont eux transports par les veines lymphatiques. Les rsidus solides dplacs par le transit intestinal seront expulss (selles).

Intestin grle. Il reoit ce mlange appel chyme alimentaire. Nouveau brassage et

4 Lappareil urinaire
Il a pour rle de filtrer le sang et den liminer les dchets rsultant du mtabolisme de la digestion. Il assure leur rejet vers lextrieur sous forme durine. Il est compos de deux filtres les reins do partent deux conduits les uretres qui achemine lurine dans la vessie qui est ensuite vacue par lurtre.

Notions danatomie et de physiologie humaine 5 Le systme nerveux

Toutes les fonctions vitales du corps Humains sont commandes notre insu. Le cur son rythme qui varie, il sadapte aux efforts mais on ne le commande pas. Si le sport peu amliorer ses performances, il reste toutefois autonome. La digestion est, elle aussi, autonome. Les dchets sexpulsent automatiquement. Seule la respiration peut tre commande et son rythme partiellement matris (apne) mais cette matrise a ses limites. Tout ceci fonctionne en parfaite harmonie grce au systme nerveux autonome ou neurovgtatif. Il est form de centres nerveux : groupement de neurones (cellules de tissus nerveux) au niveau desquels slabore lactivit nerveuse inconsciente qui va commander lactivit viscrale de lorganisme. Il sont tag au niveau des viscres, le long de la colonne vertbrale centres mdullaires , au niveau du tronc crbral (base du crne); et de lhypothalamus (le cerveau vgtatif) : les centres suprieurs commandant aux centres infrieurs. Les nerfs assurent les liaisons avec les centres. Ils sont constitus de deux types de fibres : les sensitives et les motrices. Trs globalement, les sensitives transmettent les informations reues au cerveau, les motrices renvoient les ordres vers les organes.

Notions danatomie et de physiologie humaine le systme nerveux

Axe encphalo-rachidien
Respiration Circulation Parasympathique Bulbe rachidien Systme ralentisseur Cerveaux Cervelet (SNC) Bulbe rachidien Colonne & moelle pinire (SNC) 31 paires de nerfs rachidiens (SNP) Systme de la motricit et de la sensibilit Les 5 sens Parole Dglutition

12 paires de nerfs crniens (SNP)

Systme neurovgtatif
Sympathique Moelle pinire Systme acclrateur

Un quilibre permanent du fonctionnement existe grce deux systmes antagonistes : le systme sympathique (acclrateur intervenant sous leffet de ladrnaline) et le parasympathique (ralentisseur intervenant sous leffet de lactylcholine).

Notions danatomie et de physiologie humaine le systme nerveux

Le principe de larc rflexe simple
Il met successivement en mouvement : Un rcepteur priphrique, la peau, naissance de linflux nerveux. Un conducteur (Neurone sensitif) qui transporte linflux travers les fibres nerveuses jusqu la moelle pinire. Celle-ci perturbe par linflux nerveux dclenche son activit par les fibres nerveuses (neurone moteur) des nerfs rachidiens jusquaux muscles qui vont diriger la raction. Le trajet ainsi parcouru par linflux est appel un ARC RFLEXE SIMPLE.

TOUTE ALTRATION DUNE FIBRE NERVEUSE VA INTERROMPRE LA CONDUCTION DE LINFLUX

Notions danatomie et de physiologie humaine le systme nerveux Le systme nerveux et la plonge

La respiration : Effort dadaptation de notre respiration. Excitation chimique
travers laction du systme sympathique et la production dadrnaline. Le CO2 seul; produit lors dun effort prolong, peu provoquer un essoufflement.

Les gaz respirs : Lazote, lorsquil est respir une PP gale ou suprieure 4
bars, est la cause de la narcose.

LO2 : carburant indispensable la vie, agit, en fonction dune PP suprieure 1,6 bar,
comme un gaz minemment excitable sur le systme nerveux, provoquant une crise que lon pourrait qualifier de type pileptique . Cest lhyperoxie.

du rythme ventilatoire et circulatoire, en acclrant la digestion pour produire de la chaleur (thermogense). Le froid a galement un effet vasoconstricteur cutan et priphrique qui ralenti le dgazage de lazote.

Le froid : excite plus rapidement le systme nerveux en provoquant une augmentation

La noyade : quelle soit de type primaire ou secondaire, la noyade asphyxie le tissu

nerveux par une privation dO2 (arrt ventilatoire - arrt cardiaque). Les cellules nerveuses sont les seules ne pas se rgnrer, les lsions occasionnes peuvent donc tre irrversibles, dans le cerveau, le tronc crbral et la moelle pinire.

Notions danatomie et de physiologie humaine le systme nerveux

peut entraner terme une embolie crbrale importante selon la quantit de gaz qui remontera du cur par la crosse aortique et les carotides asphyxie du tissus nerveux et occasionnant comme pour la noyade des lsions irrversibles (hmiplgie, ttraplgie). neurone (cellule de base) est nourri et oxygn par la circulation sanguine, principalement par les capillaires. La richesse de cette irrigation et laffinit des tissus nerveux pour lazote place le systme nerveux et surtout la moelle pinire dans les compartiments courts des tissus humain et lexpose une saturation et une dssaturation importante dazote au cours dune plonge. Un palier mal matris ou court, donc un dgazage peu important, peut tre lorigine dun accident de dcompression. La bulle qui coince perturbe et interrompt linflux nerveux. Dans la moelle pinire elle provoquera un accident neurologique de type mdullaire (paraplgie, voir ttraplgie). Dautres consquences sur la sensibilit ou la motricit des membres sera fonction la gravit de laccident.

La surpression pulmonaire : lirruption brutale dair dans la circulation sanguine

Laccident de dcompression : Pour fonctionner et garder ses proprits, le

Notions danatomie et de physiologie humaine 6 Les oreilles

Une oreille se divise en trois parties :

Loreille externe - Compose du pavillon

et du conduit auditif. Cest la partie submerg de loreille.

Loreille moyenne : Interpose entre

loreille externe, en partant de la membrane du tympan, et loreille interne, jusqu la fentre ovale. Cest une cavit remplie dair qui communique avec le cavum (arrire-gorge) par le conduit de la trompe dEustache. Loreille moyenne abrite une chane dosselets - marteau enclume trier, relis entre eux par leurs articulations, maintenus la caisse du tympan par des ligaments et mus part des muscles action contraire laction du tympan.

Loreille interne : Situe dans une

cavit creuse dans la bote crnienne, elle a pour fonction lquilibration (canaux semi-circulaires) et laudition (cochle ou limaon). Ces deux organes sont en continuit.

Notions danatomie et de physiologie humaine Loreille

Fonctionnement : Loreille externe recueille les vibrations sonores et les dirige sur le
tympan. Il fait office de cornet acoustique. Loreille moyenne est un transmetteur mcanique des ondes sonores. Les vibrations sont transmises du tympan la fentre ovale par lintermdiaire de la chane des osselets (dans un rapport de surface de 20 1). Les deux faces tympaniques doivent tre parfaitement quilibres pour fonctionner correctement, cest le rle de la trompe dEustache qui permet lquipression.

Son grave

Son aigu

Notions danatomie et de physiologie humaine Loreille

Loreille interne analyse les vibrations en excitations auditives. Sous la pression de ltrier sur la fentre ovale, une onde sonore se propage dans les liquides labyrinthiques. Cette onde est lue par des cellules auditives cilies relies aux voies nerveuses auditives. Par compensation, la fentre ronde se dplace sous la pression de londe.
1 Endolymphe 2 Prylymphe 3 Prylymphe 4 Ganglion spiral 5 Nerf cochlaire

Organe de corti Fentre Ovale Fentre Ronde

Enfin, le cerveau traduit en images et en langages cohrents les signaux sonores qui lui parviennent.

Notions danatomie et de physiologie humaine 7 Physiologie nutritionnelle et respiratoire

Lensemble des connaissances acquises dans les domaines de la physique et de lanatomie permettent de mieux comprendre les ractions internes de lorganisme, dans la vie courante, ractions qui se passent notre insu ou qui vont apparatre durant et aprs la plonge. A la question comment nous fonctionnons, il faut rpondre par la connaissance et le fait de prvoir. Deux lments ont dj t voqus comme tant indispensable notre vie : Lalimentation (nutriments principalement de O2/N2). glucides, protides, lipides) et loxygne (Air mlange

La prsence de ces deux lments dans notre organisme va permettre de raliser la combustion qui engendre lnergie utilise maintenir notre mtabolisme de base et au fonctionnement du corps.

NUTRIMENTS + O2

COMBUSTION = ENERGIE (la vie) + CO2 + H2O

Notions danatomie et de physiologie humaine Physiologie nutritionnelle et respiratoire

Ltude, mme succinct, de lappareil digestif permet dapprendre quau niveau des intestins, le rsultat transform de notre nourriture emprunte deux voies : lune sanguine, lautre lymphatique. Les glucides et les protides (dont une partie est stocke dans le foie) et la lipides vont se retrouver dans le sang (plasma) avec les sels minraux. Nous avons le premier lment qui permet la vie, le second permet de faire le mariage entre physique et physiologie : lapport dO2, le rejet de CO2 et dH2O produit de la combustion. Ce sont les changes gazeux.

Le processus physique :
Ltape alvolaire : La diffrence de pression partielle des gaz entre lair alvolaire et le sang permet les changes gazeux qui se font par simple phnomne de diffusion au travers de lpithlium alvolaire. Ltape tissulaire : pour les mmes raisons, ltape tissulaire permet lO2 de diffuser dans les cellules et au CO2 den sortir. Le sang hmatos sappauvrit en O2 et senrichit en CO2.

Principe de Diffusion + O2 +++ Membrane Co2 ++ +

Notions danatomie et de physiologie humaine Physiologie nutritionnelle et respiratoire

Les processus chimiques :
Les lois de HENRY et de DALTON ne sapplique qu la dissolution physique des gaz et dans une quantit trs faible (environ 5%). La plus grande partie est ralise sous forme de combinaisons chimiques qui ne suivent plus tout fait ces lois.

Au niveau pulmonaire :
LO2 se combine avec lhmoglobine et forme loxyhmoglobine. Cette combinaison (Hb+O2) pour une PpO2 = 105mmHg (valeur de la PpO2 dans lair alvolaire) est presque saturation. Une lvation importante de la PpO2 ne fixe pas beaucoup plus doxygne sur lhmoglobine mais augmente la quantit dO2 dissous physiquement.

Notions danatomie et de physiologie humaine Physiologie nutritionnelle et respiratoire

Au niveau tissulaire :
Le CO2 produit par les tissus diffuse dans le sang (processus physique). On retrouve prs de 80% du CO2 dissous dans le plasma, soit sous forme de bicarbonates de sodium, soit sous forme dacide carbonique. Lacidification du sang qui en rsulte et la baisse de PpO2 acclre la sparation de loxyhmoglobine. Le CO2 restant se combine dans les hmaties sous deux formes : une fraction en bicarbonates de potassium, lautre, beaucoup plus importante, forme avec lhmoglobine la carbhmoglobine. LO2 ainsi libr redevient O2 dissous et peut passer dans les tissus.