UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZN E. A. P.

MEDICINA HUMANA

GRUPO 2
Historia de las vacunas
ASIGNATURA ALUMNO : SALUD COMUNITARIA : Rodrguez Bravo, Percy.

En la antigedad se crea que las enfermedades eran castigos con los que dioses caprichosos castigaba a la humanidad.

Desde la corte britnica, la prctica de la variolizacin se extendi a todo el pas y, a partir del siglo XVIII al resto del continente europeo.

El mdico rural Edward Jenner invent en Inglaterra la primera vacuna contra la viruela.

Casi dos siglos despus, en 1979 la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) declar erradicada la viruela en todo el mundo.

En 1874 los alemanes instituyeron la primer ley de vacunacin donde se introduce la obligatoriedad de la vacunacin contra la viruela a todos los nios en su primer ao de vida.

Pasteur inclua experimentos en animales, en aves para desarrollar una vacuna contra el clera y en perros para desarrollar una vacuna contra la rabia. Adems introdujo mtodos de atenuacin, es decir, del debilitamiento de los agentes infecciosos (cuya naturaleza exacta an no se conoca). l desarroll vacunas contra el ntrax para animales de granja como ovejas, cabras y vacas.
Otras vacunas desarrolladas en esta poca fueron contra la tuberculosis (1909), la fiebre amarilla (1935), la influenza A (1936) y la rickettsia (1938).

Tipos de Vacunas
Vacunas de Microbios completos. La vacuna en que se emplea al agente patgeno completo son las denominadas vacunas vivas atenuadas. Una de sus principales caractersticas es que inducen una fuerte inmunidad, duradera y de tipo tanto humoral (anticuerpos) como celular (clulas T sensibilizadas). Vacunas de Subunidades antignicas. En 1981 la vacuna de la Hepatitis B, fue la primera vacuna reconocida que empleaba subunidades virales y no un virus completo. Las nuevas vacunas recombinantes. En la actualidad se emplea tecnologa gentica para transferir genes de diferentes molculas que pueden producir respuesta inmune (antgenos) en organismos de fcil crecimiento como bacterias. Este procedimiento es mucho mas econmico. La vacuna de VHB se produce en S. cerevisiae pero se estudian otros hospederos que ofrecen segn sus caractersticas diferentes ventajas y limitaciones. Las bacterias como E coli, Salmonella typhimorium, Vibrio cholera Bacillus brevis entre otras, se estudian en la actualidad como posibles productores del antgeno del VHB.

En la actualidad se ha construido un antgeno quimrico para E coli y V cholera.

Algunos de los adyuvantes que se emplean son los fosfatos de calcio y alumgel que se administran con toxoides de difteria y ttanos. Las vacunas de ADN consisten en plsmidos de E coli que codifican para el antgeno o antgenos de inters bajo un promotor viral que permite que la protena se produzca rpidamente y que es reconocido por el mamfero hospedero (infectado). En cuanto al potencial para generar respuesta inmune se sabe que las vacunas de ARN a las CTL cuando se usa en liposomas.

La retrovacunacin se refiere a una nueva modalidad en el diseo de vacunas en las que se pretende realizar simulaciones sobre la interaccin entre los productos de diferentes genes y el sistema inmune.

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZN E. A. P. MEDICINA HUMANA

CONTROVERSIA EN LA SEGURIDAD DE LAS VACUNAS: MITOS Y REALIDADES

ASIGNATURA

: SALUD COMUNITARIA

ALUMNO

: ESPINOZA CIERTO WALTER

CONTROVERSIA EN LA SEGURIDAD DE LAS VACUNAS: MITOS Y REALIDADES

INTRODUCCION La OMS reconoce que las vacunas y la potabilizacin del agua han contribuido a mejorara la calidad de vida y a disminuir la mortalidad humana .

Paradjicamente cuanto mas evidente es la importancia de las vacunas a nivel individual y colectivo mayor es la preocupacin por sus efectos adversos que por su aplicacin . La vacuna constituye un recurso sanitario muy singular que se administra a personas sanas por lo que se le exige requisitos de seguridad mas altos en comparacin con otros frmacos Existen sistemas de vigilancia nacionales y supranacionales que registran cualquier posible reaccin adversa para garantizar la mxima seguridad. Las vacunas y los frmacos pueden generar efectos adversos ya sea por su composicin o su incorrecta administracin. FUNDAMENTO DE LA SEGURIDAD VACUNAL . DESARROLLO DE LAS VACUNAS

El desarrollo de las vacunas exige que se valore la seguridad ,inmunogenecidad y la eficacia de la misma en un periodo variable de 10 aos.

valora la seguridad ,inmunogenecidad y la eficacia

Detectar efectos secundarios infrecuentes

Por medio de los centros y hospitales centinelas

Reportados por el personal sanitario , la industria y el pblico

La vigilancia post-comercializan no permite establecer de manera profunda y definitiva la relacin de causalidad entre la administracin de la vacuna y la aparicin de una reaccin adversa.

Para valorar de manera rigurosa la seguridad de las vacunas se han creado programas de vigilancia nacionales e internacionales .Ejemplo EMEA

MITOS Y REALIDADES EN RELACION CON LAS VACUNAS No existe razn que justifique el no vacunar Los grupos anti-vacunas justifican el no vacunar en base a suposiciones o argumentaciones seudocientficas MITOS

MITOS 1.-Relacionados con los productos contenidos en las vacunas : autismo ,enfermedad de creuzfeld-jacob, anafilaxia Exposicin precoz al Tiomersal puede causar alteraciones neurosicolgicas Los aditivos proteicos podan causar: Hipersensibilidad inmediata a la gelatina Riesgo de agentes infecciosos en la albumina srica humana Riesgo de transmisin de la enfermedad de las vacas locas

Residuos de manufacturacin: Agentes inactivantes (formaldehido) puede daar el ADN y causar cncer. Antibiticos capaces de causar reaccin de hipersensibilidad inmediata. 2.-Vacunacion frente a hepatitis B y esclerosis mltiple 3.-Vacuna triple vrica autismo y enfermedad inflamatoria intestinal 4.-Vacuna frente a tos ferina 5.-Vacuna frente a rotavirus e invaginacin intestinal 6.-vacunas hexavalentes y muerte sbita del lactante 7.-Vacuna frente a la gripe y sndrome de guillain-barr 8.-vacunas, alergia y asma

ARGUMENTACION FRENTE A ALOS MITOS , LAS PREUCUPACIONES Y LAS DUDAS DE LOS PADRES SOBRE LA SEGURIDAD VACUNAL La relacin riesgo beneficio siempre esta a favor de la vacunacin

La aportacin de las vacunas a la salud

ALUMNO: ARAUJO GONZALES, RAQUEL

El desarrollo de las vacunas se aceler muy considerablemente, de modo que hoy en da, dos siglos despus de la primera inoculacin, existen 26 enfermedades infecciosas evitables mediante vacunas gracias al constante esfuerzo en investigacin y desarrollo.

Las vacunas se utilizan cada vez ms combinadas entre s:

vacuna contra la poliomielitis, el sarampin ,la rubola y la parotiditis vacuna contra la difteria, el ttanos y la tos ferina. (vacuna tetravalente) recientemente hasta contra seis infecciones (vacunas hexavalentes)

Han demostrado altas tasas de eficacia y cuya

administracin combinada permite reducir considerablemente los costes de administracin e infraestructura respecto a la administracin de las vacunas separadamente

 tuberculo sis poliomieli tis difteria tos ferina ttanos sarampi En 1990, la tasa de vacunacin nen
los pases desarrollados haba alcanzado el 80% .

Actualmente hay ms de 190 pases libres de poliomielitis en el mundo y la enfermedad slo existe en alrededor de 20 pases en vas de desarrollo localizados en Asia y frica. Globalmente, las vacunas han erradicado totalmente la viruela y prcticamente han acabado con la poliomielitis, as como han permitido controlar el sarampin y el ttanos neonatal.

La vacunacin neumoccica y la vacunacin de la gripe tienen efectos aditivos o multiplicadores y la extensin de la combinacin de ambas vacunas podra aumentar considerablemente los beneficios de las campaas de vacunacin.

es una de las enfermedades ms contagiosas que existen. Es causa de gran mortalidad infantil en los pases en vas de desarrollo.

algunas de las enfermedades infecciosas ms importantes prevenibles mediante Vacunacin son:

"Espaa es uno de los pases del mundo que mejor se protege frente a la gripe"

Es la forma ms comn de ttanos en los pases en vas de desarrollo, ya que se transmite al cortar el cordn umbilical del recin nacido con un instrumento no estril contaminado de esporas del

La eficiencia de las vacunas

Las vacunas son de las intervenciones de salud pblica y o tecnologas sanitarias que directamente ahorran recursos y costes al Sistema Nacional de Salud y a la sociedad en su conjunto.

Las infecciones no controladas suponen una carga socioeconmica muy importante a la sociedad, que se reduce dramticamente gracias a las campaas de vacunacin.

El futuro de la investigacin y desarrollo en vacunas

En total, hay en torno a 400 vacunas en desarrollo en la actualidad en todo el mundo, incluyendo investigacin en las dos infecciones que, de acuerdo con la OMS requieren una atencin prioritaria (VIH/sida y malaria). Adems de las vacunas para la prevencin de enfermedades infecciosas, la industria farmacutica est invirtiendo en investigacin y desarrollo para conseguir vacunas teraputicas para enfermedades como la artritis reumatoide, la enfermedad de Alzheimer o algunos cnceres y enfermedades autoinmunes, como la diabetes mellitus tipo 1 o la esclerosis mltiple

ALUMNO: PREZ CRDENAS, LUIS

El impacto de las vacunas en pases con bajos ingresos y pases con altos ingresos. Leif Gothefors. Anales Nestl. Departamento de Ciencias Clnicas/Pediatra, Universidad de Ume, Ume , Suecia

casi tres millones de personas, habitualmente nios menores de 5 aos, fallecen cada ao por enfermedades que son evitables por medio de vacunas.

Una enfermedad control , es incidencia, la mortalidad hasta aceptado.

puede tenerse bajo decir, reducir la morbilidad o la un nivel localmente

Para empezar definamos conceptos

Erradicacin es una reduccin permanente a cero en todo el mundo de una infeccin causada por un agente especfico; en con secuencia, las medidas de intervencin pueden suspenderse.

Eliminacin es la reduccin a cero de la incidencia de una enfermedad especfica en una zona geogrfica definida; las medidas de intervencin tienen que continuar dado que existe la posibilidad de la reinstauracin de la enfermedad a partir de otras zonas.

El impacto de las vacunas en pases con bajos ingresos y pases con altos ingresos. Leif Gothefors. Anales Nestl. Departamento de Ciencias Clnicas/Pediatra, Universidad de Ume, Ume , Suecia

VIRUELA
En 1959, la OMS decidi emprender un programa de erradicacin global. Aunque se instauraron campaas de vacunacin masiva, el progreso fue desalentador, especialmente en frica y en el subcontinente indio. 1966, la estrategia se cambi a vigilancia y contencin, tambin denominada vacunacin cclica, que incluye la constitucin de una barrera de personas inmunes en torno al caso y a sus contactos . Se demostr que de este modo se obtena un enfoque ms satisfactorio. 1979, la OMS declar la viruela oficialmente erradicada en la poblacin mundial. En los aos que siguieron al 11 de septiembre, la amenaza de un ataque bioterrorista basado en la viruela como arma alent a que en 2002 las autoridades de EE.UU reinstauraran transitoriamente la vacunacin antivarilica para el persona militar y el personal civil de alto riesgo, la consecuencia de una decisin poltica extraordinaria de vacunar a personas contra una enfermedad que no existe con una vacuna que plantea algunos riesgos muy conocidos y producidos para ese entonces.

TUBERCULOSIS Los pases industrializados pudieron registrar una declinacin de la incidencia durante varios aos, pero este desarrollo positivo cambi hacia el final del siglo XX. Esto se debi a la inmigracin de pases endmicos, individuos VIH positivos, usuarios de drogas y prisioneros La mayora de los nuevos casos y los fallecimientos corresponde a pases en vas de desarrollo en los cuales los nios frecuentemente estn infectados. la vacuna BCG sigue siendo todava uno de los tres factores sobre los cuales se basa el control de la TB: diagnstico precoz y tratamiento adecuado, rastreo de los contactos y vacunacin con BCG. Es perentoria la necesidad de contar con una vacuna ms efectiva que pudiese evitar la reactivacin de la bacteria.

DIFTERIA
En la mayora de los pases industrializados, con una cobertura vacunal elevada, aunque la difteria endmica ha desaparecido o es extremadamente rara, todava aparecen brotes. La diseminacin de la epidemia en los estados recin independizados fue facilitada por desplazamientos demogrficos a gran escala. El hacinamiento y una higiene personal deficiente constituyen tambin factores importantes. He aqu la razn de los ms afectados.
El impacto de las vacunas en pases con bajos ingresos y pases con altos ingresos. Leif Gothefors. Anales Nestl. Departamento de Ciencias Clnicas/Pediatra, Universidad de Ume, Ume , Suecia

TTANOS
El ttanos es nico entre las enfermedades que previenen las vacunas del EPI: se trata de una enfermedad no transmisible. Y NO PUEDE SER ERRADICADO. Su alta tasa de mortalidad en pases tanto industrializados como en vas de desarrollo. En la mayora de los pases desarrollados, el ttanos se considera actualmente una enfermedad rara. en el mundo en vas de desarrollo, la carga sanitaria del ttanos corresponde en gran medida a los recin nacidos, adems hay jvenes y adultos que desarrollan la enfermedad en presencia del programa de inmunizacin.

TOS FERINA
La OMS recomienda la inmunizacin primaria con DTT, consistente en 3 inyecciones administradas a las 6, 10 y 14 semanas de edad. La vacunacin ha ejercido el impacto esperado en nios pequeos, en quienes la infeccin actualmente es rara. No obstante, la proteccin tras la vacunacin contra la tos ferina se debilita al cabo de 6 a 12 aos. Es probable que como consecuencia exista un desplazamiento hacia una mayor incidencia de tos ferina (tanto sintomtica como asintomtica) en nios de edad escolar y adultos jvenes.

POLIOMIELITIS
Debido a las epidemias generalizadas entre 2003 y 2006 en pases anteriormente libres de poliomielitis, surgi una actitud escptica acerca de la factibilidad de la erradicacin. En 2008, la erradicacin total sigue siendo el objetivo. El xito depende de lospocos pases restantes, donde son necesarios abordajes individualizados para cada uno de ellos debido a las diferentes problemticas operativas. el mundo se encuentra slo a pocos pasos de librarse de la poliomielitis para siempre.

El impacto de las vacunas en pases con bajos ingresos y pases con altos ingresos. Leif Gothefors. Anales Nestl. Departamento de Ciencias Clnicas/Pediatra, Universidad de Ume, Ume , Suecia

SARAMPIN
En el mundo occidental, una dosis nica de vacuna administrada entre 12 y 18 meses de edad induce inmunidad en alrededor del 95% de los vacunados. a los pases en vas de desarrollo se recomienda la inmunizacin ya a los 9 meses de edad debido a la elevada morbilidad y mortalidad entre los lactantes. En esta edad, la seroconversin se produce en slo el 85% [41] . Con esta tasa de conversin y una cobertura del 90% (cifra bastante optimista en numerosos pases), la inmunidad alcanzara nicamente al 77% de los nios.

OTRAS VACUNAS DEL EPI La OMS ha recomendado la inclusin de las vacunas siguientes en la inmunizacin sistemtica de los lactantes 1988: Vacuna contra la fiebre amarilla en pases con riesgo de esta enfermedad. 1992: Vacuna antihepatitis B, globalmente. 2006: Vacuna contra Haemophilus influenzae de tipo b (Hib), globalmente, a menos de que existan pruebas contundentes a favor de una carga patolgica baja. 2006: La vacuna antineumoccica conjugada debe ser considerada para su inclusin en pases donde la enfermedad neumoccica invasiva se tiene por un problema de salud pblica y donde los serotipos vacunales se equiparan a los serotipos locales ms importantes.

Gracias al notable trabajo del EPI, en 1990 se crey que la tasa de vacunacin global era del 80%; sin embargo, desde entonces se ha estabilizado (o incluso ha descendido en algunos pases), con un pequeo incremento durante los ltimos aos. ESTE IMPACTO ES EQUITATIVO?

El impacto de las vacunas en pases con bajos ingresos y pases con altos ingresos. Leif Gothefors. Anales Nestl. Departamento de Ciencias Clnicas/Pediatra, Universidad de Ume, Ume , Suecia

EVALUACIN DEL IMPACTO DE LOS PROGRAMAS DE VACUNACION MASIVA: EXPERIENCIA DE APLICACIN DE LA VACUNACIN CONTRA LA HEPATITIS A

Alumno: Galvez Andreo, William.

En 1998 se introdujo, en la ciudad de Catalua, un programa de vacunacin de la hepatitis A y B. lo que se buscaba era cuantificar la reduccin en la incidencia de hepatitis A por el programa de vacunacin. se tom el periodo de 1992-1998 para compararlo a los aos siguientes (1999-2007) con el fin de estimar la reduccin de incidencia de la hepatitis A por la introduccin del programa de vacunacin, teniendo en cuenta los cambios en la poblacin y para hacer un modelo de previsin de futuros casos.

El objetivo del este trabajo ha sido conocer la distribucin de los casos antes y despus del programa de vacunacin y detectar y comparar los clster (agrupaciones) geogrficos asociados a la incidencia de hepatitis A en Catalua.

La distribucin espacio-temporal de las enfermedades y, en particular, el anlisis de clusters es un tema de inters actual en epidemiologa, dada la importancia de identificar reas de alto riesgo o de detectar precozmente la existencia de brotes emergentes.

En este trabajo se discuten algunas de las metodologas estadsticas utilizadas para la deteccin rpida de brotes dentro de un sistema de la vigilancia espaciotemporal.

Se pueden diferenciar dos tipos de enfoques para detectar un brote

1. Deteccin retrospectiva del brote (o clster): Muchos autores7,8 utilizan anlisis retrospectivos para identificar la heterogeneidad espacial del riesgo de una enfermedad o bsqueda de clusters. Se llevan a cabo los anlisis retrospectivos para el conjunto total de los datos que intentan decidir la presencia o ausencia de un brote basndose en casos pasados.

2.Deteccin prospectiva del brote: los nuevos casos aumentan regularmente los registros de los servicios de Salud Pblica, y es importante reanalizarlos para ver si un riesgo espacial puede aparecer de forma repentina y si es el caso, activar la seal de alarma.

RESULTADOS

la representacin grafica (arriba) muestra el drstico decrecimiento de incidencia de la hepatitis a postvacunal, si tomamos en cuenta que la lnea de arriba pertenece al periodo prevacunal. En el cuadro se presenta el mismo caso.

GRUPO 2
INTEGRANTES: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. ARAUJO GONZALES, RAQUEL. BONILLA CRISPIN, ANGELA. ESPINOZA CIERTO WALTER. GALVEZ ANDREO, WILLIAM. HERRERA GARAY, LESLIE. PALACIOS ESPINOZA, ELBA. PEREZ CARDENAS, LUIS ALBERTO. RODRIGUEZ BRAVO, PERCY. VICTORIO HUAMAN, LISETH.

GRACIAS