Halitosis

Dr. Jorge Luis Biondi

Definicin Y Generalidades
Mal aliento o fetor oris: trmino general aplicado a cualquier olor ofensivo que emana de la respiracin sin tener en cuenta la fuente que lo origina. !fecta en forma crnica a uno de cada die" adultos. #n ## $$ se gastan anualmente m%s de &.''' millones de dlares en su tratamiento. #n ## $$ afecta apro(imadamente a )' millones de personas.

Definicin Y Generalidades
#l *' a +' , de los odontlogos ve apro(imadamente a ) o - pacientes semanales que refieren tener .alitosis. !fecta entre el )+ a -' , de la po/lacin en general. !carrea pro/lemas sociales 0 psicolgicos.

#tiolog1a Y 2lasificacin
2ausas e(traorales. 2ausas orales.

3ransitoria o temporal. 4ermanente o crnica.

2ausas #(traorales
5rigen 5rigen 5rigen 5rigen 5rigen 6inosinusal pulmonar meta/lico gastroesof%gico medicamentoso

2ausas 5rales
Lengua #nfermedad periodontal !m1gdalas 7aliva 5tras

Lengua Y #nfermedad 4eriodontal

Lengua.Lengua. 8isiopatolog1a: el 9', de las causas de .alitosis residen en la /oca. Las prote1nas se descomponen en otros agentes m%s simples como amino%cidos 0 pptidos produciendo sustancias vol%tiles :%cidos grasos 0 componentes de sulfuro; relacionadas con su descomposicin. #ntre ellas se pueden mencionar: el ac. 4ropinico :olor del vmito; ac. But1rico :olor de manteca rancia o de carne podrida; ac. <alrico acetona etanol acetalde.ido propanol 0 diacil. =nteresan particularmente los amino%cidos que contienen sulfuro como metionina cisteina 0 cistina puesto que producen la ma0or parte de los compuestos de sulfuro vol%tiles :<72;: 7$L8$65 D# H=D65G#>5 :H?7;.

Lengua Y #nfermedad 4eriodontal

Mercaptano de metilo :c.@s.;. 7ulfuro de dimetilo A:c.@;? sB. Disulfuro de dimetilo. 536!7: cadaverina putrescina 0 diaminas ftidas. #n la /oca residen unas @'' especies /acterianas capaces de utili"ar la gran variedad de nutrientes disponi/les. #n el dorso posterior de la lengua C? son capaces de producir H?7 a partir de cisteina 0 ?+ 2H@7H a partir de metionina. De/ido a la forrmacin de la placa /acteriana so/re todo en el &D@ post. del dorso lingual 0 favorecida por la microanatomia de la lengua esta se transforma en el sitio ideal de coloni"acin de /acterias gram anaero/ias. #nfermedad periodontal: se su/divide en : gingivitis 0 periodontitis. La primera es una dolencia mu0 frecuente que produce una inflamacin de las enc1as las cuales sangran profusamente. La periodontitis aparece cuando la gingivitis se propaga a las estructuras que sostienen los dientes de/ido a una acumulacin prolongada de placa /acteriana 0 sarro en los dientes.

8lora Bacteriana:
4orp.0romonas gingivales 4revotella intermedia 4revotella loese.il Bacteroides fors0tus 3reponema dent1cola 5tras: eu/o/acterias
fuso/acterias 4eptoestreptococos

4ar%metros Eue Determinan La !paricin De Mal !liento

8isicoqu1micos: 4H 4o? 4otencial redo( :determinados por el meta/olismo /acteriano; Microflora /acteriana Mala .igiene dentalF mal estado dentaldentalF 3a/aquismo alco.olismo 7equedad /ucal

3ransitoria 5 3emporal
4resente slo espor%dicamente en ciertos momentos del dia por corto espacio de tiempo 0 despus de situaciones concretas. !limentos: aGo ce/olla c.ocolate pimientos especies alco.ol
te caf etc.

Matinal: por la disminucin nocturna de la secrecin salival. Ha/ito de fumar. 4sicgena. Medicamentosa.

4ermanente 5 2rnica
4resente por espacios largos de tiempo 0 a distintas .oras del dia. 4uede estar o no asociada a situaciones concretas. 4uede clasificarse en:
Ligera :?'' a @'' pp/;. Moderada :@'' a +'' pp/;. 7evera : H de +'' pp/;.

Diagnstico
La primera visita : #(ploracin dental detallada :5dontlogo;. #(ploracin oroFglosoFfar1ngea detallada.oroFglosoF 2uestionarios e interrogatorios a allegados. 6(.

Diagnstico
#(ploracin 5rganolptica. Hal1metro. >ari" artificial. 5tras.

3ratamiento
8inalidad del tto.: De/e ir encaminado a la eliminacin o al control de patgenos causantes de <72. 3am/in se de/e tratar de neutrali"ar la accin de los <72. 4or Iltimo .a0 ttos. de enmascaramiento del mal olor.

Gracias por su atencin

#liminacin De 4atgenos Y >eutrali"acin De <72

!ntimicro/ianos tpicos: !"uleno con 2lindamicina : Mu0 efectivo contra 4orp.0romonas 0 4eptoestrptococus;. 2lor.e(idina: al ' &?, en enGuagues H cepillado reducen la gingivitis 0 tiene accin antiplaca su efecto puede durar * .s. Jinc: contrarresta los efectos de los <72 so/re los teGidos por @ .s. De/e usarse ? veces al dia por )' seg. al menos ) semanas para compro/ar efectividad. 4ero(ido de .idrgeno: 7e sugieren /uc.es al +', todav1a de/e ser investigado. Di(ido de clorina: !parentemente lo m%s efica" se de/e usar ? veces al dia por lo menos ) semanas. 2epillado dental lingual 0 raspadores linguales.

#nmascaramiento
Mentol. 6egali". 5tras.

5tras
Bacteriolog1a de la lengua. 2romatograf1a para medida de <72.

>ari" !rtificial
#s un pequeKo aparato de /aGo costo que mediante sencillas instrucciones permite que cualquier persona pueda en cualquier momento mensurar si tiene .alitosis 0 el grado de esta.

4rue/a 5rganolptica
7e .uele el aliento del paciente a una distancia cercana :un palmo; media :& metro; leGana : @ metros;. 7e clasifica el mal olor de: Ligero moderado o severo en cada distancia. 7e de/e reali"ar de la /oca nari" 0 de pulmn :e(pirando por la /oca;. 4rue/a de la gasa o del .ilo dental: se pasan por el dorso de la lengua 0 entre los dientes posteriores respectivamente se deGa un minuto 0 se .uelen: >ada: ' ligero: & moderado: ? severo: @.

Hal1metro
#s un aparato que posee un sensor capa" de detectar los <72 en partes por /illn: pp/. Bocas normales. -'FC' pp/.-'F Mal aliento: H de &+' pp/. 7e de/en efectuar tomas /ucales nasales 0 pulmonares.

Medidas a 3omar !ntes De La 4rimera <isita

>o comer nada * .s. antes de la visita. >o /e/er nada @ .s. antes de la visita. >o cepillarse no utili"ar .ilo dental ni cualquier elemento de .igiene /ucal * .s. antes de la visita. >o fumar ni tomar alco.ol al menos * .s. antes de la visita. >o usar mentas ni colutorios al menos &? .s. antes de la visita. >o comer aGo ce/olla o especies al menos *C .s. antes de la visita. >o tomar !3B al menos @ semanas antes de la visita. >o usar cosmticos ni lociones en el dia de la visita. >o masticar c.icles al menos C .s. antes de la visita.

>ari" !rtificial