ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZO ESCUELA DE MEDICINA QUMICA ORGNICA Estudiante: Tixi Lluco Rosa Elena Paralelo: 1ero

Medicina 2 Fecha: 03-04-2014 Tema: Malnutricin Marasmo y Kwashiorkor

El Kwashiorkor.- es una enfermedad de los nios debida a la ausencia de nutrientes, como

las protenas en la dieta, es la forma edematosa de la dependencia proteica energtica. Se refiere a la situacin de los nios ms mayores que han sido amamantados y que abandonan la lactancia una vez que ha nacido un nuevo hermano. Cuando un nio nace, recibe ciertos aminocidos vitales para el crecimiento procedentes de la leche materna. Cuando el nio es destetado, si la dieta que reemplaza a la leche tiene un alto contenido en carbohidratos, y es deficiente en protenas, como es comn en diferentes partes del mundo donde el principal componente de la dieta consiste en almidones vegetales, o donde el hambre hace estragos, los nios pueden desarrollar Kwashiorkor. Existen varias explicaciones para el desarrollo del Kwashiorkor que no dejan de ser controvertidas. Se acepta que la deficiencia de protenas, en combinacin con la falta de energa y micronutrientes en la dieta, es muy importante pero no son los factores ms importantes. La deficiencia de nutrientes y antioxidantes expone al estrs y a la mayor susceptibilidad de padecer infecciones. Los sntomas de Kwashiorkor incluyen: Abdomen abombado.- debido a ascitis o retencin de lquidos en la cavidad abdominal por ausencia de protenas en la sangre y favorece el flujo de agua hacia el abdomen. Despigmentacin de la piel. Edema.- La acumulacin de lquido en los tejidos hace que se hinchen; en el Kwashiorkor esta condicin se encuentra presente casi siempre hasta cierto grado. De modo usual empieza con una ligera hinchazn de los pies y no es raro que se extienda a las piernas. Ms adelante, tambin se hinchan las manos y la cara. Fallas en el crecimiento.- siempre hay una carencia en el crecimiento. Si se sabe la edad precisa del nio, se encontrar que es ms pequeo de lo normal y, excepto en casos de edema evidente, tendr menor peso de lo normal. Estos signos se pueden enmascarar por el edema o si se ignora la edad del nio. Disminucin de los msculos e infiltracin grasa del hgado, puede causar agrandamiento palpable del hgado (hepatomegalia). Cambios mentales.- Los cambios mentales son comunes pero no siempre se perciben. El nio por lo general es aptico con su entorno e irritable cuando se le mueve o molesta. Prefiere permanecer en una misma posicin y casi siempre est triste y no sonre. Es raro que tenga apetito. Cambios en el cabello. En el Kwashiorkor, el cabello se vuelve ms sedoso y delgado. El cabello africano pierde su consistencia apretada. Al mismo tiempo carece de brillo, es opaco y sin vida y puede cambiar su color a castao o castao rojizo. Estos cambios de coloracin del cabello se deben a la deficiencia del aminocido fenilalanina, sustrato principal de la enzima fenilalanina hidroxilaza heptica que cataliza la reaccin de transformacin a tirosina que a la vez es sustrato de la enzima tirosinasa que la transforma en melanina metabolito deficiente culpable de los cambios. Cambios en la piel. La dermatosis aparece en algunos pero no en todos los casos de Kwashiorkor. Tiende a aparecer primero en las reas de friccin o de presin, como las ingles, detrs de las rodillas y en el codo. Aparecen parches pigmentados oscuros, que se pueden pelar o descamar con facilidad. 1

Anemia. Casi todos los casos tienen algn grado de anemia debido a la falta de la protena que se necesita para producir clulas sanguneas. La anemia se puede complicar por carencia de hierro, malaria, etc. Diarrea. Las heces por lo comn son sueltas y con partculas de alimentos no digeridos. Algunas veces tienen olor desagradable o son semilquidas o teidas con sangre. Cara de luna. Las mejillas pueden parecer hinchadas ya sea con tejido graso o lquido, y dar la apariencia caracterstica que se conoce como cara de luna.

Tambin se puede presentar anorexia, flaccidez de los tejidos subcutneos y perdida del tono muscular, los msculos aparecen dbiles delgados y atrficos con recubrimiento del espacio de grasa subcutnea. El hgado aumenta de tamao ms pronto o ms tarde , la infiltracin grasa es habitual. El flujo plasmtico renal, el filtrado glomerular y la funcin tubular renal estn disminuidos. En las primeras fases de la enfermedad el corazn puede aparecer pequeo, pero mas adelante suele estar aumentado de tamao. Prevencin y tratamiento.- Hace falta una dieta que contenga una cantidad adecuada de protenas de alto valor biolgico dado que la enfermedad no solo tiene una evolucin grave y a menudo mortal, sino que adems produce efectos secundarios y devastadores en el nio que se recupera en la enfermedad y en su descendencia, es urgente hacer llegar una adecuada instruccin diettica a las zonas endmicas y distribuir alimentos en dicha zona.Es esencial controlar inmediatamente cualquier problema agudo como la diarrea grave, la insuficiencia renal, el shock y fundamentalmente aportar los nutrientes deficitarios. Tratar la deshidratacin, las infecciones presuntas o manifiestas, los signos oculares por dficit de vitamina A, la anemia, la hipoglicemia, las lesiones cutneas y mucosas, la anorexia y la hipotermia. En dependencia de la gravedad la deshidratacin se trata, si es leve o moderada, por sonda nasogastrica y si es grave por va intravenosa. Desde el inicio del tratamiento es necesario administrar vitaminas y minerales especialmente vitamina A, magnesio y potasio. El hierro y el cido flico.

Marasmo nutricional.-

Un tipo de malnutricin energtica y protenica severa acompaada de emaciacin (flaqueza exagerada), caracterizada por una deficiencia calrica y energtica. Un nio con marasmo aparece esculido y su peso corporal puede reducirse hasta menos del 80% de su peso normal para su altura. La incidencia del marasmo se incrementa antes del primer ao de edad mientras que la incidencia del Kwashiorkor aumenta despus de los 18 meses. Es esencial tratar no slo los sntomas sino tambin las complicaciones de estos desrdenes tales como infecciones, deshidratacin y trastornos del aparato circulatorio que frecuentemente son letales y provocan una alta mortalidad si son ignorados. El marasmo debe ser tratado, preventivamente, el objetivo es revertirlo progresivamente. Aunque el apoyo nutricional es necesario, la replicacin agresiva puede provocar severos desbalances metablicos, como hipofosfatemia.El tratamiento debe ser establecido poco a poco para lograr la readaptacin de las funciones metablicas e intestinales. En la mayora de los pases el marasmo, la otra forma grave de MPE, predomina ahora mucho ms que el Kwashiorkor. En el marasmo, la principal carencia es de alimentos en general, y por lo tanto, tambin de energa. Puede suceder a cualquier edad, sobre todo hasta alrededor de tres aos y medio, pero en contraste con el Kwashiorkor, es ms comn durante el primer ao de vida. El marasmo nutricional es en realidad una forma de hambre, y las posibles causas subyacentes son numerosas. Por cualquier razn, el nio no recibe cantidad suficiente de leche materna o de cualquier alimento alternativo. Causas: Las causas precipitantes ms importantes del marasmo son las infecciones y enfermedades parasitarias de la infancia. Estas incluyen sarampin, la ferina, diarrea, malaria, y otras debidas a 2

parsitos. Las infecciones crnicas como la tuberculosis pueden tambin llevar al marasmo. Otras causas comunes del marasmo son el parto prematuro, la deficiencia mental y las molestias digestivas, como malabsorcin o vmito. Una causa muy comn es tambin la interrupcin temprana de la lactancia. Sntomas.-Crecimiento deficiente. En todos los casos el nio no crece en forma adecuada. Si se conoce la edad, el peso ser muy bajo. En los casos graves la prdida muscular es obvia: las costillas sobresalen; el estmago, en contraste con el resto del cuerpo, puede ser protuberante; la cara tiene una caracterstica simiesca (como un mono); y las extremidades inferiores son muy delgadas. El nio parece ser slo piel y huesos. Un caso avanzado de la enfermedad es inconfundible, y una vez que se ve, jams se olvida. Emaciacin. Los msculos siempre se encuentran muy disminuidos. Hay poca grasa subcutnea, si es que queda algo. La piel cuelga en arrugas, sobre todo alrededor de las nalgas y los muslos. Estado de alerta. Los nios con marasmo raramente son desinteresados como los que sufren kwashiorkor. Los ojos profundamente hundidos les dan una apariencia bastante despierta. Tambin se puede manifestar en modo menos infeliz e irritable. Apetito. Los nios con marasmo a menudo se chupan las manos violentamente o la ropa o cualquier otra cosa a su alcance. Algunas veces emiten sonidos de succin. Anorexia. Algunos nios son anorxicos. Puede aparecer pero solo algunos casos, muy pocos. Diarrea. La materia fecal puede ser suelta, pero no es una caracterstica constante de la enfermedad. La diarrea de naturaleza infecciosa. Anemia. Casi siempre se encuentra anemia. Ulceraciones en la piel. Puede haber lceras por presin, pero por lo general estn sobre las prominencias seas, no en reas de friccin. Cambios del cabello. Puede haber cambios semejantes a los del kwashiorkor. Es ms comn un cambio en la textura que en el color. Deshidratacin. Aunque por s misma no es una caracterstica de la enfermedad, es comn que la deshidratacin acompae al marasmo; como resultado de una fuerte diarrea. COMPARACIN:
La palabra marasmo significa flaqueza exagerada.

La palabra Kwashiorkor significa nio desplazado. Se debe a un dficit de protenas. Presencia de edema y alteraciones en la piel.

Se debe a un dficit de carbohidratos. Ausencia de edema y no hay alteraciones en la piel.

Ms frecuente en los nios menores de un ao. Cara de luna llena. BIBLIOGRAFA:

Frecuente en los nios mayores de un ao. Cara de viejo.

Ramos A.(2009).Anlisis de dos enfermedades por dficit nutricional y proteico -energtico Cabaigun Recuperado de: http://imagenes.mailxmail.com/cursos/pdf/5/kwashiorkor-marasmoenfermedades-deficit-nutricional-26715-completo.pdf