Vasectoma

Andrs G. de Rosenzweig

Vasectoma

Es la ciruga urolgica ms frecuente.

Mtodo anticonceptivo

Seguro y Efectivo

Mltiples mtodos de anestesia.

Local: Comn

Distintas Metodologas

Convencional, sin bistur, percutnea.

Vasectoma Convencional

Localizacin y anestesia. Incisin Uni o Bilateral

Se toma el vas deferens entre el pulgar y el ndice. Se extrae y se diseca la vaina, el nervio y vasos deferentes. No se recomienda extraer una porcin del vas d. Se ocluyen los extremos abdominal y testicular.

Vasectoma sin Bistur

Anula la necesidad de usar antibiticos. Reduce los hematomas, infecciones, dolor, tiempo quirrgico y espera antes de resumir actividad sexual. Se toma el vas deferens con una pinza de jacin.

Se punciona la piel con una punza hemosttica con lo y se extrae el vas d.

Corte y oclusin. Sutura opcional.

Modicaciones aaden tomar con el ndice y pulgar antes de incidir.

Reduccin de tiempo quirrgico.

Oclusin y Pronstico

Oclusin mediante mltiples mtodos. Electrocuaterizacin 99.5% sin recanalizacion.

Si ambos extremos se ocluyen Falla: 1%

Interposicin de Fascias

Falla <1%

Esterilidad: No se alcanza hasta semanas o meses despus.

Prueba: Prueba de esperma en eyaculacin. 3 meses y + = Repetir procedimiento

Complicaciones

Correlacin inversa a la experiencia del cirujano.

Hematoma

.5-2%

Dolor o congestin

Se resuelven entra las 0 y 12 semanas. .01-30% dolor leve.

Infeccin, Sx. de Fournier Fstula traumtica Granulomas

Solo extirpar si es doloroso. Autolimitado.

NO se asocia a CA de prstata u otras. NO predispone a disfuncin erectil.

Circuncisin
Andrs G. de Rosenzweig

Circuncisin

Extirpacin quirrgica del prepucio. Practicada desde hace 6000 aos. En nios:

Signicado religioso

de Rutina

Prolaxis: controversial.

En adultos

Fines teraputicos.

Circuncisin

AAP: No debe de ser una prctica rutinaria.

Cuenta con grandes ventajas y desventajas y se deben tomar en cuenta para tomar una decisin informada.

No es necesaria si hay una higiene adecuada.

Se considera teraputico en:

Infecciones recurrentes. Fmosis

(La mayora (70-80%) se resuelve espontneamente o con esteroides topicos.

Parafmosis.

Contraindicada en nios con alteraciones congnitas.

Circuncisin

Ventajas

Desventajas

Reduce infecciones (20:1)

Incluyendo ETS/STD

Complicaciones propias del procedimiento quirrgico.

Controversial

(.2-5%) Menos comunes en menor edad Sangrado Adherencias Balanitis Serosa

Previene fmosis Previene balanitis Previene CA (98%) NO disminuye sensibilidad.

Fmosis secundaria.

EDAD <4 AOS 4-10 AOS <10 AOS

CALIBRE (FR) 10 12 14

Estenosis meatal (nios) Trauma y necrosis

Circuncisin

Referencias
Kavoussi, PK. Costabile, RA. (2012). Surgery of the

scrotum and seminal vesicles. In A. Wein (Ed.), Campbell-Walsh Urology. (10 ed., Vol. 2012, pp. 965,1001-1022, 3540). Philadelphia, PA : ElsevierSaunders.

Berger, T. (2008). Skin diseases of the external

genitalia. In E. Tanagho & J. McAninch (Eds.), Smith's General Urology (17 ed., Vol. 1, pp. 663). Nueva York, EE.UU.: McGrawHill-LANGE.