PREGUNTAS DE LA CLASE OSTEOARTRITIS

1. Cal de los siguientes es el factor de riesgo ms importante en la artrosis? 1) La edad. 2) La obesidad 3) Los traumatismos articulares 4) El grupo tnico. 5) El sexo femenino.

2. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA en relacin con la artrosis o enfermedad articular degenerativa? 1) Los hallazgos radiolgicos caractersticos incluyen pinzamiento del espacio articular, esclerosis subcondral, osteofitos y, en estadios ms evolucionados, quistes subcondrales y luxaciones articulares. 2) La hipertrofia sea de las articulaciones interfalngicas distales se conoce con el nombre de ndulos de Heberden. 3) El lquido sinovial de las articulaciones afectas de artrosis muestra una viscosidad reducida y una celularidad escasa. 4) La rigidez que aparece tpicamente tras perodos de inactividad es habitualmente de duracin inferior a 15-30 minutos. 5) La artrosis esternoclavicular es causa frecuente de consulta por motivos estticos, pero casi siempre es asintomtica 3. Una mujer de 50 aos refiere dolor y deformacin en las articulaciones interfalngicas distales de ambas manos. La exploracin evidencia dolor a la presin en las mencionadas articulaciones y nudosidades. La paciente es diagnosticada de nodulos de Heberden (artrosis de las articulaciones interfalngicas distales). Seale la FALSA: 1) La artrosis de articulaciones interfalngicas distales predomina en mujeres. 2) La artrosis de articulaciones interfalngicas distales tiene una clara historia familiar. 3) Las dos artropatas que afectan con ms frecuencia las articulaciones interfalngicas distales son: la artrosis y la artritis psorisica. 4) La artritis reumatoide debe incluirse en el diagnstico diferencial de este caso. 5) La artrosis de articulaciones interfalngicas distales puede ocasionar desviaciones laterales de los dedos

4. Acude a nuestra consulta un paciente de 78 aos aquejado de dolor en rodilla izquierda desde hace dos semanas, sin antecedente de traumatismo. El dolor aumenta al poco tiempo diagnosticado de artrosis rotuliana bilateral desde hacer varios aos y no tiene otros antecedentes patolgicos relevantes. En la exploracin se observa que la movilidad articular est conservada y que es ligeramente dolorosa. No hay signos inflamatorios. Cul de las siguientes sera la conducta teraputica inicial ms correcta? 1) Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) orales con proteccin gstrica con ranitidina durante 7 das. 2) Inhibidores de la enzima ciclooxigenasa (Cox2) durante 7 das. 3) Paracetamol 1 g cada 8 horas durante 7 das. 4) Vendaje de la rodilla ms AINE orales durante 7 das. 5) Administrar una dosis intramuscular de corticoides depot 5. Cul de las siguientes afirmaciones referidas a la artrosis de cadera NO es cierta? 1) La relacin hombre mujer es ligeramente superior en el hombre 2:1. 2) Puede cursar con brotes de inflamacin con dolor nocturno. 3) La velocidad de sedimentacin globular es inferior a 20 mm/h. 4) Puede presentar pinzamiento articular asimtrico en cualquier zona de la articulacin. 5) El control del sobrepeso y la utilizacin de un bastn resulta til para mejorar el dolor

PREGUNTAS DE LAS CLASES ESCLERODERMIA Y DERMATOMIOSITIS 1. Enferma de 40 aos, que presenta en los prpados y alrededor de los mismos lesiones eritematosas, lilceas, que no le ocasionan molestias; son tpicas de: 1) Eccema de contacto. 2) Eccema atpico. 3) Dermatomiositis. 4) Lupus eritematoso. 5) Sndrome de Sjgren.

2. Paciente de 45 aos que desde hace un mes presenta debilidad a nivel de cintura escapular y pelviana. En la piel se objetiva edema palpebral y coloracin eritematoviolcea periorbitaria y lesiones eritematodescamativas sobre prominencias sea de dorso de manos. El diagnstico sera: 1) Lupus eritematoso sistmico. 2) Artritis reumatoide. 3) Dermatomiositis. 4) Eritema polimorfo. 5) Esclerodermia. 3. Un hombre de 68 aos consulta por notar debilidad muscular lentamente progresiva desde hace unos 3 meses. En la exploracin se aprecia una debilidad de la musculatura proximal en extremidades y reflejos musculares disminuidos. Las cifras de CPK estn elevadas en sangre, y el estudio electromiogrfico muestra un predominio de potenciales de unidad motora polifsicos de amplitud y duracin reducidas. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta? 1) Los datos confirman la existencia de una afectacin postsinptica de la transmisin neuromuscular. 2) Los datos establecen el diagnstico de una distrofia miotnica. 3) Si en la biopsia muscular se encuentran datos de inflamacin puede establecerse el diagnstico de polimiositis. 4) Los datos del electromiograma muestran un patrn de afectacin neurgeno crnico que excluye cualquier tipo de miopata. 5) Los datos confirman la existencia de una polineuropata desmielinizante inflamatoria crnica. 4. Las miopatas inflamatorias no se caracterizan por: 1)Debilidad muscular de predominio distal. 2) Elevacin de enzimas musculares. 3)Mialgias. 4)Alteraciones inflamatorias en la biopsia muscular. 5) Patrn mioptico en el electromiograma (Ondas breves con bajo voltaje y aumento de la actividad espontnea con potenciales de fibrilacin).

5. No es cierto en la dermatopolimiositis: 1) Es tpico el eritema en heliotropo y las ppulas de Gottron. 2) La biopsia cutnea es diagnstica de la enfermedad. 3) Las lesiones cutneas pueden aparecer sin debilidad muscular. 4) Las lesiones cutneas pueden empeorar con la exposicin a la luz solar. 5) Muestra predominio femenino. 6. Una mujer de 65 aos presenta desde hace dos meses intensa debilidad muscular que actualmente le impide levantarse de la cama, con dolor muscular de predominio proximal. Ante esta sintomatologa, que no ha mejorado con el tratamiento de AINEs, se decide su derivacin al servicio de urgencias, donde se objetivala prdida de fuerza bilateral y simtrica de predominio proximal en extremidades superiores e inferiores, as como elevacin de CPK muy significativa. En el dorso de las manos presenta lesiones cutneas sobre las articulaciones. Como estudios complementarios a realizar en esta paciente, tendr MENOS utilidad: 1) Radiografa de trax. 2)TC craneal. 3) Hemograma con frotis. 4)Ecografa abdominal. 5)Mamografa 7. No es cierta, en relacin al tratamiento de las miopatas inflamatorias, una de las siguientes afirmaciones: 1) Los AINEs son la base del tratamiento. 2) Los corticoides se deben administrar a dosis altas. 3) La aparicin de debilidad muscular en un paciente tratado con corticoides y que previamente ha mejorado puede deberse a miopata esteroidea o a la aparicin de resistencia a los corticoides. 4) El metotrexate y la azatioprina son inmunosupresores usados en el manejo de la enfermedad. 5) La inmunoglobulina i.v puede ser til en los casos resistentes a las medidas convencionales.