1.

Qu dos enfermedades no supuradas pueden aparecer despus de una infeccin local producida por Streptococcus pyogenes (estreptococo b-hemoltico del grupo A)?: 1. Escarlatina y erisipela. 2. Erisipela y fiebre reumtica. 3. Glomerulonefritis aguda y fiebre reumtica. 4. Carditis y erisipela. 5. Erisipela y glomerulonefritis aguda

2. Un hombre de 32 aos acudi a urgencias tres das despus de volver de su viaje de luna de miel en por presentar fiebre elevada de cuatro das de duracin con mialgias graves y cefalea intensa. El mismoda de su visita a urgencias comenz a presentar un exantema maculopapuloso pruriginoso. El examen de lasangre mostr los siguientes datos: Valor hematocrito 38%, Leucocitos 3700 p.mm3 con 82% neutrfilos y 12%linfocitos. Plaquetas 115.000 p.mm3. Placa de trax normal. El paciente fue dado de alta con el diagnstico de cuadro viral, en tratamiento con paracetamol y antihistamnicos para el picor. A las 48 horas volvi a urgencias con muy mal aspecto: estaba afebril, tena confusin mental, se observaban petequias en antebrazos y piernas, edema en pies, TA 85/70. Pulso 110 l.p.min. de amplitud pequeo. En los nuevos exmenes de la sangredestacaban: Valor hematocrito 46%, leucocitos 3600 p.mm3 sin cambios en la frmula y plaquetas 65.000p.mm3. Glucosa 106 mg.p. dl. Creatinina 1,8 mg.p.dl. Sodio 126 mEq/l.Potasio 4,2 mEq/l. La placa de trax mostraba un pequeo derrame pleural bilateral. Cul es, entre los siguientes, el diagnstico ms probable?: 1. Malaria por Plasmodium Falcipararum. 2. Dengue hemorrgico. 3. Meningoencefalitis bacteriana. 4. Fiebre tifoidea. 5. Neumona por Legionella Neumophila. 3. La malaria por la especie Plasmodium vivaz se diagnostica mediante las siguientes tcnicas, seale la opcin CORRECTA a) Parasight (Inmunocromatografia con Ac monoclonales). b) Gota gruesa. c) QBC (tincin de ADN con naranja de acridina). d) Frotis coloreado con Giemsa 4. La patogenia de Entamoeba histolitica se relaciona con los siguientes mecanismos EXCEPTO a) La adhesin al epitelio intestinal es mediada por lectinas de superficie del trofozoito que reconocen polisacridos ricos en galactosa. b) La invasin de la mucosa y submucosa se asocia a la secrecin de proteasas que hidrolizan la matriz intersticial como la colagenaza. c) La lisis provocada por los trofozoitos es mediada por LPG (lipofosfoglicano). d) Los trofozoitos inhiben la absorcin de agua y electrolitos al alterar la estructura de la mucosa del colon

5. Un cooperante sanitario de36 aos de edad que trabaja en los trpicos , sufre desde hace dos Meses un cuadro abdominal intermitente de nauseas, heces pastosas, flatulencia ,meteorismo y que le han llevado a perder entre s Kg. De peso. Cul de los siguientes microrganismos sera Con mayor probabilidad el responsable del cua dro? : 1.Trichornonas hominis. 2.Staphylococcas aureus enterotoxignico. 3.Entamoeba coli. 4.Vibrio cholerae. 5.Giardia lamblia. 6. Paciente de 18 aos de edad, que acude a consulta por un cuadro de 24 horas de evolucin, caracterizado por evacuaciones lquidas, sin moco ni sangre. Ha tenido 12 deposiciones. No refiere otros sntomas. A la EF se encuentra con TA 100/60, FC 100x, mal estado de hidratacin de mucosas y aumento de la frecuencia en ruidos peristlticos. El resto de la exploracin fsica es irrelevante. Con las caractersticas clnicas descritas, a qu tipo de diarrea corresponde este caso? a) Diarrea acuosa, clera b) Diarrea persistente, amebiasis c) Diarrea inflamatoria, shiguelosis d) Diarrea crnica e) Disentera 7. Una de las siguientes estructuras es la forma de resistencia de Entamoeba histolytica, selela: a) Trofozoto b) Quiste c) Ooquiste d) Esquizonte e) Esporozoto 8. El ameboma es una complicacin de la amibiasis: a) Intestinal b) Heptica c) Cutnea d) Cerebral e) Pulmonar 9. La principal localizacin extraintestinal de los trofozotos de Entamoeba histolytica es en: a) Pulmn b) Cerebro c) Rin d) Bazo e) Hgado

11. Cul de los siguientes medicamentos es eficaz en el tratamiento de la giardiasis? a) Furazolidona b) Pirantel c) Mebendazol d) Dehidroemetina e) Piperazina 11. Uno de los mecanismos patognicos de Giardia lamblia es: a) Accin mecnica b) Autoinmunidad c) Enzimtico d) Toxignico e) Neurotxico 12. El principal mecanismo de transmisin de Giardia lamblia en reas endmicas es mediante: a) Fecalismo b) Transmisin por el suelo c) Contacto directo d) Contacto sexual e) Transfusin sangunea 13. Cul es el examen ms adecuado para confirmar una fiebre tifoidea en un paciente con 9 dasde fiebre? a) Hemocultivo. b) Pruebas de aglutinacin. c) Bilicultivo. d) Coprocultivo. e) Mielocultivo. 14. Cual es el antimicrobiano de eleccin frente al Clostridium ttani.? a) Clindamicina. b) Penicilina G. c) Tetraciclinas. d) Metronidazol e) Ninguna de las nombradas. 15. Seala la aseveracin que permita concluir el diagnstico de fiebre tifoidea: A) B) C) D) E) Leucopenia y Neutropenia Diarrea Aguda Rash en trax y abdomen Tfico "O" positivo 1:320 Hemocultivo positivo para salmonela

16. Cul es el inculo necesario para que existan sntomas en una infeccin por S. Tiphy a. 1,000 bacterias b. 10,000 bacterias c. 100,000 bacterias d. Ninguna de las anteriores

17. En qu momento de la evolucin de la fiebre tifoidea el coprocultivo es ms positivo a. En el primer septuario b. En el segundo septuario c. En el tercer septuario d. En el cuarto septuario

18. Cmo se puede hacer diagnstico de tifoidea durante la aparicin de la rosola tfica a. Hemocultivo b. Coprocultivo c. Urocultivo d. Biopsia de la lesin drmica 19. Seale el tratamiento de eleccin en pacientes portadores crnicos a. Aminoglucsidos b. Quinolonas c. Tetraciclinas d. Penicilinas anti betalactamasas

20. Seale el tratamiento de eleccin en la fiebre tifoidea aguda 1. Ceftriaxona 2. Cloranfenicol 3. Ciprofloxacina 4. Trimetroprim Sulfametoxazol 21. Cul es la principal complicacin de la fase febril en el dengue? a. Convulsiones b. Coma c. Deshidratacin d. Encefalitis 22. Cul es el periodo en que usted debe enviar una muestra de IgM para dengue, si este es catalogado como grave? a. Apenas se tenga contacto con el paciente b. al sexto da c. Del sexto al dcimo da d. Al catorceavo da

23. Paciente de 14 aos con 3 das de fiebre, adems manifiesta dolor retro ocular o mialgias, se tiene T: 39, TA: 100/80, R: 16, Pulso de 100 x, prueba de lazo negativa. Usted enva exmenes: El hematocrito es de 45 con Hb: de 13.0, plaquetas de 125,000 x cc. Presenta general de orina con leucocitos de 4 a 6 por campo, eritrocitos de 10 a 12 por campo. Cmo catalogara el caso? a. Dengue b. Dengue grave c. Infeccin de vas urinarias d. Ninguna de las anteriores 24. La transfusin de plaquetas en dengue grave puede indicarse cuando stas estn por debajo de: a. 100,000 plaquetas b. 50,000 plaquetas c. 20,000 plaquetas d. 10,000 plaquetas 25. Cul es la indicacin del uso del plasma en dengue grave? a. Presencia de derrame pleural b. Presencia de ascitis c. Persistencia de hemoconcentracin a pesar de infusin de cristaloides d. Persistencia de hemoconcentracin a pesar dela infusin de coloides

26. Cul de las especies del Plasmodium infecta tanto a los eritrocitos jvenes como a los eritrocitos viejos a. Vivax b. Ovale c. Falcparum d. Malariae 27. En el continente americano Cul es el reservorio del plasmodium? a. Simios b. Canes c. Felinos d. Humanos 28. El esquizonte exoeritroctico es encontrado en la cella: a. Hemate b. Hepatocito c. Neurona d. En las glndulas salivales del mosquito.

29. Cul es el tratamiento preventivo del paludismo? a. Cloroquina a dosis de 10 mg/kg en dosis semanales desde dos semanas antes de viajar b. Primaquina 15 mg cada da por 5 das c. Cloroquina 250 mg cada da por 14 das d. Primaquina 15 mg semanal, desde dos semanas antes de viajar 30. En caso de resistencia a la cloroquina: Cul es es tratamiento a usar? a. Primaquina b. Quinina c. Quinidina d. B y C son correctas 31 Cul es la forma de presentacin ms rara del ttanos? a. Generalizada b. Neonatal c. Circunscrita o Local d. Ttanos Cflico

32. Una de las caractersticas de la toxina tetnica es la siguiente a. Se destruye en el tejido nervios con el uso de la antitoxina b. Una vez que la toxina es fijada al tejido nervioso, sta no puede ser neutralizada por antitoxina c. Puede afectar los ganglios basales y causar convulsiones d. Tambin puede afectarse el Sistema Nervioso Autnomo manifestndose como un reflejo vagal. 33. Una de las particularidades del ttano ceflico es que: a. NO desarrollan ttanos generalizado b. El nervio trigmino es el ms afectado c. El nervio facial es el ms afectado d. El nervio espinal es el ms afectado 34. Dentro de los criterios diagnstico del ttanos, en cuanto a laboratorio, tenemos que: a. El LCR muestra pleocitosis b. Nivel de antitoxina >15 U/ml c. CPK Aumentada d. Cultivo de la herida es confiable 35. Cul es la familia de antibiticos de eleccin en ttanos? a. Macrlidos b. Beta lactmicos c. Tetraciclinas d. Imidazoles

36. Qu regin del tracto gastro intestinal es invadida por la G. Lamblia a. duodeno b. Yeyuno c. Ilen d. A Y B son correctas 37. Una infeccin masiva por G. Lamblia podra causarnos A: Malabsorcin B: Perforacin intestinal C: Diarrea secretora D: Diarrea Inflamatoria 38. Dentro de las pruebas para verificar dao en la mucosa duodenal, podramos encontrar que: a. La prueba de la D-Xilosa es normal b. La absorcin de la cianocobalamina es anormal c. La Absorcin de la vitamina C es anormal d. La Absorcin del retinol, es normal 39. El inculo infeccioso para causar sntomas de Giardia Lamblia es de: a. aproximadamente200 trofozoitos b. aproximadamente 2000 trofozoitos c. aproximadamente 500 trofozoitos d. aproximadamente 5000 trofozoitos 40. Una de las caractersticas de la giardiasis es de que: a. El tratamiento de eleccin son los imidazlicos b. La furazolidona no es efectiva en giardiasis c. La nitazoxanida es el tratamiento de eleccin en giardiasis d. La quinfamida es el tratamiento de eleccin 41. Cul de los siguientes tipos de ameba, se cataloga como PATGENA? a. Entamoeba coli b. Endolimax nana c. Dientamoeba fragillis d. . Entamoeba dispar 42. Cul de los siguientes podra ser el rgano ms afectado por la ameba histoltica, despus del colon? a. Hgado B. Cerebro c. Piel d. Pulmones

43. Dentro de las complicaciones de la amebiasis Cul es la ms comn? a. Megacolon txico b. Apendicitis amebiana c. Ameboma d. Colitis ulcerosa

44. Dentro de la amebiasis drmica, tenemos que: a. Se presenta en heterosexuales y pacientes con diarrea b. Se confirma con ulceras en la regin perineal y perianal c. Con bordes irregulares, limpios en su base d. Con bordes irregulares y necrticos en la base

45. Dentro del tratamiento anti amebiano tenemos que: a. La quinfamida en dosis de 500 mgs. Es efectiva b. El furoato de diloxanida es efectivo para los trofozoitos c. La nitazoxanida es una opcin teraputica d. La emetina y la dihidroemetina son efectivas en amebiasis intestinal 46. Cul de los siguientes es un criterio menor de diagnstico de fiebre reumtica?
a) b) c) d) e) Carditis Poliartritis Corea Ndulos subcutneos Fiebre

47. De los siguientes criterios de fiebre reumtico, su sola presencia hace el diagnstico de la enfermedad: a) Fiebre b) Corea c) Enfermedad reumtica previa d) Cambios en el ECG e) Eritema 48. La determinacin de antiestreptolisinas O es positiva en los siguientes niveles: a) 120UI/ ml. b) 480 UI/ml. c) 320 UI/ml. d) 333 Ul/ml. e) 500 Ul/ml

49.. Cul sera el antibitico de eleccin para el tratamiento de una fiebre tifoidea?

A) TMP/SMX B) Cloranfenicol C) Amoxiclina D) Ciprofloxacina E) Amikacina 50. Estudiante que regresa de sus vacaciones en la playa, presentando fiebre, mialgias y artralgias con cefalea intensa as como dolor retrocular; en su acuarto da presenta epistaxis. En su biometra se observa linfocitos y trombocitopenia. La sispecha de dengue se confirma con la prueba de: A) B) C) D) E) Paul bunnel Elisa Prueba del torniquete Weil flix Aglutininas fras

18. Una vez confirmado el dengue, la presencia de cul de los siguientes signos permitira clasificarlo como hemorrgico: A) B) C) D) E) La epistaxis La trombocitipenia La cefalea intensa La evidencia de hepatitis La hipotensin

51. Seale la aseveracin correcta con respecto al dengue: A) La fiebre hemorrgica por dengue requiere, una infeccin previa por un serotipo diferente B) El serotipo 4 es el ms virulento C) La edad y el sexo no son factores determinantes de la gravedad de la enfermedad D) El virus causante de dengue es un bunyavirus E) El vector ms reconocido es un mosquito del gnero Culex 52. Las siguientes enfermedades deben prevenirse en un viajero a pases subdesarrollados, excepto: A) B) C) D) E) Diarrea del viajero Tuberculosis Rotavirus Malaria Hepatitis A