ECHELLE D'HAMILTON D'EVALUATION DE L'ANXIETE

1. Humeur anxieuse Cet item couvre la condition motionnelle d'incertitude devant le futur, allant de l'inquitude, l'irritabilit, ainsi que de l'apprhension un effroi irrsistible. 0 Le/la patient(e) ne se sent ni plus ni moins sr(e) de lui/d'elle et n'est ni plus ni moins irritable que d'habitude. 1 ue le/la patient(e) soit plus irritable ou se sente moins sr(e) de lui/d'elle que d'habitude est peu clair.

2 Le/la patient (e) e!prime plus clairement qu'il/elle est dans un tat d'an!it, d'apprhension ou d'irritabilit, qui peut lui sembler difficile contr"ler. #anmoins, l'inquitude touche des proccupations mineures et ceci reste sans influence sur la vie quotidienne du/de la patient(e). 3 uelques fois, l'an!it ou le sentiment d'inscurit sont plus difficiles contr"ler car l'inquitude porte sur des blessures $raves ou des menaces qui pourraient arriver dans le futur. %l est arriv que cela interf&re avec la vie quotidienne du/de la patient(e). 4 ' Le sentiment d'effroi est prsent si souvent qu'il interf&re de mani&re marque avec la vie quotidienne du/de la patient(e) .

2. Tension nerveuse Cet item inclut l'incapacit se dtendre, la nervosit, la tension ph(sique, les tremblements et la fatique a$ite. 0 Le/la patient(e) n'est ni plus ni moins tendu(e) que d'habitude 1 Le/la patient (e) semble quelque peu plus nerveu!(nerveuse) et tendu(e) que d'habitude. 2 Le/la patient(e) dit clairement )tre incapable de se dtendre et est empli(e) d'a$itation intrieure, qu'il/elle trouve difficile contr"ler, mais c'est tou*ours sans influence sur sa vie quotidienne. 3 L'a$itation intrieure et la nervosit sont si intenses ou frquentes qu'elles interf&rent occasionnellement avec le travail et la vie quotidienne du/de la patient(e). 4 Les tensions et l'a$itation interf&rent constamment avec la vie et le travail du/de la patient(e).

3. Craintes Cet item inclut la crainte d')tre dans une foule, des animau!, d')tre dans des lieu! publics, d')tre seul(e), de la circulation, des inconnus, du noir etc. %l est important de noter s'il ( a eu davanta$e d'an!it phobique que d'habitude pendant cet pisode. 0 +bsentes 1 %l n'est pas clair si ces craintes sont prsentes ou pas. 2 Le/la patient(e) vit de l'an!it phobique mais est capable de lutter contre. 3 ,urmonter ou combattre l'an!it phobique est difficile, ce qui fait qu'elle interf&re avec la vie quotidienne et le travail du/de la patient(e) d'une certaine mani&re.

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4 L'an!it phobique interf&re clairement avec la vie quotidienne et le travail du/de la patient(e). 4. Insomnie Cet item couvre l'e!prience sub*ective du/de la patient(e) concernant la dure et la profondeur de son sommeil pendant les trois nuits prcdentes. + noter que l'administration de calmants ou de sdatifs n'est pas prise en considration. 0 -ure et profondeur du sommeil habituelles 1 La dure est peu ou pas rduite (par e!emple par de l$&res difficults d'endormissement), mais il n'( a pas d'altration de la profondeur du sommeil. 2 La profondeur du sommeil est $alement diminue, le sommeil tant plus superficiel. L'enti&ret du sommeil est quelque peu perturbe. 3 La dure du sommeil et sa profondeur sont altre de mani&re marque. Le total des pisodes de sommeil n'est que de quelques heures sur ./. 4 Le sommeil est si peu profond que le patient parle de courtes priodes de somnolence mais sans vrai sommeil.

5. Troubles de la concentration et de la mmoire Cet item couvre les difficults de concentration, ainsi que celles prendre des dcisions dans des domaines quotidiens, et les probl&mes de mmoire. 0 Le/la patient(e) n'a ni plus ni moins de difficults se concentrer que d'habitude. 1 %l n'est pas clair si le/la patient(e) a des difficults de concentration et/ou de mmoire. 2 0)me en faisant un $ros effort, le/la patient(e) prouve des difficults se concentrer sur son travail quotidien de routine. 3 Le/la patient(e) prouve des difficults prononces de concentration, de mmoire, de prise de dcisions1 par e!emple, pour lire un article dans le *ournal ou re$arder une mission tlvise *usqu' sa fin. 4 2endant l'entretien, le/la patient(e) montre des difficults de concentration, de mmoire, ou la prise de dcisions.

6. Humeur d ressive Cet item couvre la fois la communication non3verbale de la tristesse, de la dprime, de l'abattement, de la sensation d'impuissance, et de la perte d'espoir. 0 +bsente 1 %l n'est pas clair si le/la patient(e) est plus abattue ou triste que d'habitude, ou seulement va$uement. 2 Le/la patient(e) est plus clairement concern(e) par des vcus dplaisants, bien qu'il/elle ne se sente ni impuissant(e) ni sans espoir. 3 Le/la patient(e) montre des si$nes non3verbau! clairs de dpression ou de perte d'espoir. 4 Le/la patient(e) fait des observations sur son abattement ou son sentiment d'impuissance ou les si$nes non3 verbau! sont prpondrants pendant l'entretien, de plus, le/la patient(e) ne peut pas )tre distrait(e) de son tat

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!. "#m t$mes somati%ues &nraux ' musculaires 4aiblesse, raideur, allod(nie ou douleurs, situes de mani&re plus ou moins diffuse dans les muscles, comme de la douleur la m5choire ou la nuque. 0 Le/la patient(e) n'est ni plus ni moins douloureu!(se) ni n'prouve plus de raideurs dans les muscles que d'habitude. 1 Le/la patient(e) semble prouver un peu plus de douleurs ou de raideurs musculaires qu'habituellement. 2 Les s(mpt"mes sont caractristiques de la douleur. 3 Les douleurs musculaires interf&rent *usqu' un certain point avec la vie et le travail quotidiens du/de la patient(e). 4 Les douleurs musculaires sont prsentes la plupart du temps et interf&rent clairement avec la vie quotidienne et le travail du/de la patient(e).

(. "#m t$mes somati%ues &nraux ' sensoriels Cet item inclut une fati$abilit accrue ainsi que de la faiblesse ou des perturbations relles des sens, incluant l'acouph&ne, la vision floue, des bouffes de chaleur ou de froid, et des sensations de fourmillements. 0 +bsent 1 %l n'est pas clair si les indications du/de la patient(e) indiquent des s(mpt"mes plus prononcs qu'habituellement. 2 Les sensations de pression sont fortes au point que les oreilles bourdonnent, la vision est perturbe et il e!iste des sensations de dman$eaisons ou de fourmillements de la peau. 3 Les s(mpt"mes sensoriels en $nral interf&rent *usqu' un certain point avec la vie quotidienne et le travail du/de la patient(e). 4 Les s(mpt"mes sensoriels en $nral sont prsents la plupart du temps et interf&rent clairement avec la vie quotidienne et le travail du/de la patient(e).

). "#m t$mes cardio*vasculaires Cet item inclut la tach(cardie, les palpitations, l'oppression, la douleur dans la poitrine, la sensation de pulsations, de 6 co$nement 7 dans les vaisseau! san$uins, ainsi que la sensation de devoir s'vanouir. 0 +bsents 1 Leur prsence n'est pas claire 2 Les s(mpt"mes cardio3vasculaires sont prsents, mais le/la patient(e) peut les contr"ler. 3 Le/la patient(e) a des difficults occasionnelles contr"ler les s(mpt"mes cardio3vasculaires, qui interf&rent donc *usqu' un certain point avec sa vie quotidienne et son travail. 4 Les s(mpt"mes cardio3vasculaires sont prsents la plupart du temps et interf&rent clairement avec la vie quotidienne et le travail du/de la patient(e).

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10. "#m t$mes res iratoires ,ensations de constriction ou de contraction dans la $or$e ou la poitrine et respiration soupirante 0 +bsents 1 2rsence peu claire 2 Les s(mpt"mes respiratoires sont prsents, mais le/la patient(e) est tou*ours capable de les contr"ler. 3 Le/la patient(e) a des difficults occasionnelles pour contr"ler les s(mpt"mes respiratoires, qui interf&rent donc *usqu' un certain point avec sa vie quotidienne et son travail. 4 Les s(mpt"mes respiratoires sont prsents la plupart du temps et interf&rent clairement avec la vie quotidienne et le travail du/de la patient(e).

11. "#m t$mes &astro*intestinaux Cet item couvre les difficults avaler, la sensation de 6 descente 7 brusque de l'estomac, la d(spepsie (sensation de brlant dans l'oesopha$e ou l'estomac), les douleurs abdominales mises en relation avec les repas, la sensation d')tre 6 rempli 7, la nause, les vomissements, les $ar$ouillements abdominau! et la diarrhe. 0 +bsents 1 %l n'est pas clair s'il e!iste une diffrence avec le vcu habituel. 2 8n ou plusieurs s(mpt"mes $astro3intestinau! sont prsents mais le/la patient(e) peut encore les contr"ler. 3 Le/la patient(e) a des difficults occasionnelles contr"ler les s(mpt"mes $astro3intestinau!, qui interf&rent donc *usqu' un certain point avec sa vie quotidienne et son travail. 4 Les s(mpt"mes $astro3intestinau! sont prsents la plupart du temps et interf&rent clairement avec la vie quotidienne et le travail du/de la patient(e).

12. "#m t$mes urinaires et &nitaux Cet item inclut des s(mpt"mes non lsionnels ou ps(chiques comme un besoin d'uriner plus frquent ou plus ur$ent, des irr$ularits du r(thme menstruel, l'anor$asmie, douleurs pendant les rapports (d(spareunie), *aculation prcoce, perte de l'rection.

0 +bsents 1 %l n'est pas clair si prsents ou non (ou s'il e!iste une diffrence avec le vcu habituel). 2 8n ou plusieurs s(mpt"mes urinaires ou $nitau! sont prsents mais n'interf&rent pas avec le travail et la vie quotidienne
du/de la patient(e).

3 9ccasionnellement, un ou plusieurs s(mpt"mes urinaires ou $nitau! sont prsents au point d'interfrer un certain d$r
avec la vie quotidienne et le travail du/de la patient(e).

4 Les s(mpt"mes $nitau! ou urinaires sont prsents la plupart du temps et interf&rent clairement avec la vie quotidienne et le
travail du/de la patient(e).

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13. +utres s#m t$mes du ",+ Cet item inclut la s&cheresse buccale, les rou$eurs ou la p5leur, les bouffes de transpiration et les verti$es 0 +bsents 1 2rsence peu claire. 2 8n ou plusieurs s(mpt"mes autonomes sont prsents, mais n'interf&rent pas avec la vie quotidienne et le travail du/de la patiente. 3 9ccasionnellement, un ou plusieurs s(mpt"mes autonomes sont prsents un de$r tel qu'ils interf&rent *usqu' un certain point avec la vie quotidienne et le travail du/de la patient(e). 4 Les s(mpt"mes sont prsents la plupart du temps et interf&rent clairement avec la vie quotidienne et le travail du/de la patiente.

14. Com ortement endant l-entretien Le/la patient(e) peut para:tre tendu(e), nerveu!(se), a$it(e), inqui&te, tremblant(e), p5le, en h(perventilation ou en sueur, pendant l'entretien. 8ne estimation $lobale est faite sur base de ces observations. 0 Le/la patient(e) n'appara:t pas an!ieu!(se). 1 %l n'est pas clair si le/la patient(e) est an!ieu!(se). 2 Le/la patiente est modrment an!ieu!(se). 3 Le/la patient(e) est an!ieu!(se) de fa;on marque. 4 Le/la patient(e) est submer$(e) par l'an!it1 par e!emple < il/elle tremble de tout son corps <17: lgre 18 24: lgre modre 25 30: modere grave

Remarque; L'chelle d'hamilton est souvent suvalue dans les maladies qui s'accompagnent de nombreux troubles fonctionnel comme la fatigue chronique ou la fibromyalgie. De notre point de vue, elle est mise au pint une poque o les pathologies somno!somatiques " n'taient pas comprises et o les troubles fonctionnels taient globalement considrs comme des somatisation " de troubles psychiatriques, L'clairage de la mdecine du sommeil permet d'avancer des hypoth#ses chronobiologiques l'apparition de nombreux troubles fonctionnels

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