Miembros Inferiores

TM. Yuri Berrios P.

Miembros Inferiores o Pelvis o Caderas o Muslos o Rodillas o Piernas o Tobillos o Pies

Tejido Conectivo

o Meniscos o Tendones o Ligamentos o Aponeurosis o Cartlago articular

Tejidos blandos

o Musculo esqueltico o Adiposo

Tejidos seos

oEsponjoso oCompacto

Medula sea
oRoja oAmarilla

Distribucin medula sea

Cavidad Pelviana

o Pelvis Mayor o Pelvis Menor

Estrecho superior
o Plano de entrada o lmite superior de la pelvis menor.

o Limites:

Por delante: Borde superior de la snfisis del pubis. Lateralmente: Lneas ileopectineas. Por detrs: Promontorio sacro.

Estrecho inferior
oLimitado por : Detrs por la punta del coxis. Lateralmente, y desde atrs hacia delante, por el borde inferior de los ligamentos sacrociticos mayores. Delante por el borde inferior de la snfisis del pubis.

Herramientas Diagnosticas
oRadiologa oTAC oRM oUltrasonido oMedicina Nuclear

Huesos de la Pelvis

o Hueso Sacro o Huesos coxales: leon. Isquion Pubis

Diferencias por sexo

Diferencias por sexo

Pelvis Ginecoide
o Predomina en la mayora de las mujeres. o Se encuentra en el 50%de ellas. o Su estrecho superior es redondeado u ovalado o La escotadura sacro citica mayor es amplia.

Pelvis Androide
o Predomina principalmente en los hombres. o Su estrecho superior es triangular. o La escotadura sacrocitica mayor es angosta. o Este tipo de pelvis es la causa frecuente de cesreas en el parto.

Radiologa
oVentajas: Alta resolucin espacial. Tiempo de adquisicin muy corto. Alta disponibilidad. Bajo costo. Elevada cobertura. Infraestructura simple. oDesventajas: Moderado Contraste. Radiaciones ionizantes.

Huesos pelvianos
Sacro Ilion

Pubis

Isquion

Articulaciones pelvianas
Sacro-Iliaca

Cadera

Snfisis pbica

Anatoma 3 meses

Medidas radiolgicas

Angulo de Coleman
o O ngulo del techo acetbular o Formado por la convergencia de la lnea de Hilgenreiner y otra que une a los dos extremos del reborde cotiloideo o Normal < 30

Lnea de Shenton

o Es una arco regular formado por el borde interno del cuello del fmur y el borde superior del agujero obturador.

Articulaciones Sacroiliacas

Articulaciones Sacroiliacas

Ala iliaca

Ala Sacra

Cadera

Cadera

Techo acetbular

Fosita acetbular Agujero obturador

Cuello femoral

Trocnter Mayor

Cresta Inter - trocanterea

Trocnter Menor

Trocnter Mayor

Trocnter Menor

ngulo del cuello del fmur

o El eje del cuello del fmur, forma con el eje diafisario un ngulo, llamado de inclinacin, tambin llamado ngulo de FICK.

ngulo del cuello del fmur

Tomografa Computada
oVentajas Alta resolucin espacial. Tiempo de adquisicin muy corto. Reconstrucciones 3D. Buena cobertura.

oDesventajas Moderado Contraste. Costo. Disponibilidad moderada. Radiaciones ionizantes (elevadas dosis). Infraestructura compleja.

Tomografa Computada

Ilion

Columna anterior

Cabeza femoral
Columna posterior

Acetbulo anillo anterior

Fosita Ligamento redondo

Acetbulo anillo posterior

Techo Acetbular

Fosa Acetbular

Trocnter Mayor

Rama Iliopubiana

Trocnter Mayor

Isquion

Techo Acetbular

Trocnter Mayor

Fosa Acetbular

Lnea Epifisiaria

Cuello Femoral

Cuello Femoral

Acetbulo

Trocnter Mayor

Resonancia Magntica
oVentajas: Alta resolucin de Contraste. No ocupa radiaciones ionizantes. Reconstrucciones 3D. oDesventajas: Costo Disponibilidad baja. Infraestructura compleja. Tiempo de adquisicin elevados. Baja cobertura. Posee factores de exclusin.

Planos Musculares

Ala Iliaca

tero

M. Iliaco Cabeza femoral

M. Glteo medio

Techo acetbular
M. Vasto lateral

Vejiga

M. Psoas

M. Iliaco

M. Glteo menor

M. Vasto lateral

M. Glteo medio M. Obturador interno M. Obturador externo

Colon ascendente

Ilion

Cabeza femoral

Vejiga

Vagina

M. Psoas

M. Iliaco

M. Glteo medio
M. Vasto lateral

M. Obturador interno

M. Obturador externo

M. Psoas

Art. Sacroiliaca

M. Glteo mayor

M. Glteo menor

Isquion

Trocnter Mayor M. Obturador interno

M. Psoas

M. Iliaco

Ligamento redondo
M. Glteo menor M. Vasto lateral

M. Glteo medio M. Obturador interno

M. Obturador externo

M. Psoas

M. Iliaco

M. Glteo medio Banda Iliotibial

M. Glteo menor

M. Aductor

M. Vasto lateral

M. Vasto anterior

Techo Acetbular
Ilion Cabeza femoral Trocnter mayor

Snfisis pbica

Difisis femoral

M. Psoas iliaco M. Glteo menor

M. Glteo medio

M. Glteo Mayor

M. Psoas iliaco

EIAI

M. Glteo menor

M. Glteo medio

M. Glteo Mayor

Labrum Acetabular Anterior Cabeza Femoral

Trocanter mayor Labrum Acetabular Posterior

Sartorio Tensor de la fascia lata Recto Femoral T. Glteo menor T. Glteo Medio

Cuello Femoral

Sartorio

Recto Femoral Tensor de la fascia lata Vasto Externo Vasto interno

Grcil

Signo radiolgico Angulo Alfa > 55

Muslo
Techo Acetbular Trocnter mayor Rama Isquiopubiana Rama Iliopubiana

Difisis femoral

Trocnter menor

Techo Acetbular Trocnter mayor

Difisis femoral

Trocnter menor

Acetbulo Cabeza femoral Trocnter Mayor

Epfisis distal

Rotula

Planos Musculares

Compartimento Anterior

Compartimento Anterior
M. Sartorio

M. Cudriceps

Compartimento Medial

M. Aductor largo

M. Recto interno o Grcil.

M. Aductor corto

M. Aductor mayor

Compartimento Posterior

M. Isquiotibial

M. Glteo mayor.

Plano tercio medio

Compartimento Anterior
M. Vasto lateral M. Recto femoral M. Vasto medial M. Vasto intermedio M. Sartorio

Compartimento posterior
M. Bceps Femoral (p. corta)

M. Bceps Femoral (p.larga) M. SemiM. Semitendinoso membranoso

Compartimento Medial

M. Aductor magno

M. Gracilis

Plano tercio distal

Compartimento anterior
M. Vasto intermedio

Tendn Recto femoral

M. Vasto Interno

M. Vasto lateral

Compartimento posterior
M. Bceps Femoral (p. corta) M. Sartorio

M. Gracilis

M. Bceps Femoral (p.larga)

M. Semimembranoso M. Semitendinoso

Cara Posterior

M. Glteo mayor

M. Isquiotibiales

M. Biceps femoral

M. Semitendinoso

M. Glteo mayor

M. Biceps femoral
M. Semitendinoso

M. Semimembranoso

M. Glteo mayor

M. Semi tendinoso

M. Biceps femoral

M. Vasto lateral

Aductores

M. Bceps femoral

M. Gracilis

Lnea Epifisiaria

M. Grcil

M. Vasto lateral
Banda Iliotibial

Trocnter Mayor
M. Aductor Mayor

M. Aductor Largo
M. Vasto medial

Cara Anterior

M. Obturador externo

M. Vasto lateral

M. Abductor Mayor

M. Obturador interno M. Gracil

M. Abductor Largo

M. Sartorio

M. Ilio Psoas Musculo Pectneo M. Vasto intermedio M. Vasto lateral

M. Aductor largo
Musculo sartorio

M. Glteo medio M. Vasto lateral M. Recto anterior M. Vasto medial

M. Sartorio M. Recto anterior

Rodilla

Rodilla AP

Rodilla AP
Epicndilo femoral lateral Cndilo femoral lateral Meseta tibial lateral

Cndilo tibial lateral

Cabeza del peron

Tubrculo intercondileo lateral

Rodilla AP
Rotula
Cndilo femoral medial Meseta tibial medial Tubrculo intercondileo medial

Fosa Intercondilea

Placa Epifisiaria

Epfisis distal femoral Epfisis proximal tibial Ncleo de osificacin cabeza del peron

Rodilla lateral
Articulacin Femoropatelar Cndilos femorales

Rotula Tuberosidad anterior de la tibia

Platillos tbiales

Placa Epifisiaria

Tuberosidad anterior de la tibia, Ncleo de osificacin

Rotula axial

Cndilo femoral medial

Rotula

Cndilo femoral lateral

Trclea femoral Cabeza del peron

Mediciones

o Tcnica de Merchant

Mediciones

o Tcnica de Laurin

Tomografa Computada

Rotula Trclea femoral

Cndilo femoral medial Cndilo femoral lateral

Fosa intercondileo

Cndilo femoral medial

Cndilo femoral lateral

Tubrculo intercondileo

Tuberosidad anterior tibial

Cabeza de peron

Mediciones

o Angulo Troclear: Angulo entre el punto ms profundo de la trclea y los puntos anteriores de ambos cndilos femorales. o Normal < a 140.

o Angulo patelofemoral de Laurin

Planos Musculares

Tendn del cudriceps M. Vasto interno Banda ilio-tibial

M. Sartorio

M. Bceps femoral

M. Semimembranoso

M. Gastrocnemio cabeza medial

Retinaculo medial

Trclea
Retinaculo lateral

Cndilo femoral medial

Cndilo femoral lateral

Cartlago rotuliano

M. Sartorio

M. Biceps femoral

M. Gastrocnemio M. Gastrocnemio cabeza medial cabeza lateral

Tendn rotuliano

LCP LCA

M. Gastrocnemio cabeza medial

M. Gastrocnemio cabeza lateral

Cartlago Trclea femoral

M. Sartorio Arteria y Vena Popltea

Tendn y M. Bceps femoral

Tuberosidad Tendn anterior de la tibia. rotuliano Cabeza peron

M. Gastrocnemio cabeza medial

M. Gastrocnemio cabeza lateral

Tendn del cudriceps

Retinaculo medial

Tendn rotuliano

M. Vasto interno

M. Vasto externo Banda ilio-tibial

Menisco interno

M. Extensor de los dedos

LCP

Ligamento Colateral Medial

LCA

Menisco Cuerno lateral

Tubrculo intercondileo Tubrculo intercondileo medial lateral

Lnea Epifisiaria LCP

Ligamento Colateral lateral Peron

M. Semimembranoso M. Sartorio M. Bceps femoral

LCP

M. Gastrocnemio cabeza medial M. Bceps femoral

M. Sartorio

M. Gastrocnemio cabeza lateral Peron M. Popliteo

Musculo Sartorio
M. Vasto interno

Cuerno anterior Menisco medial

Tendn Gracilis

M. Gastrocnemio cabeza medial

M. Vasto interno

M. Semimembranoso

Retinaculo medial

Tendn del Semitendinoso

Cuerno posterior Menisco medial

Tendn del Semimembranoso

Tendn del cudriceps

M. Semimembranoso

LCP Tendn rotuliano Grasa de Hoffa M. Gastrocnemio cabeza medial

Bursa suprapatelar

LCP LCA

M. Poplteo

Cuerno anterior Menisco lateral M. Bceps femoral

Retinaculo lateral
M. Tibial anterior

M. Gastrocnemio cabeza lateral

Pierna

Pierna

Peron

Art.Tibiofemoral Tibia

Malolo lateral

Malolo medial

Rotula Placa Epifisiaria

Difisis Tibial

Compartimentos musculares

M.Tibial anterior M.Tibial posterior M. Soleo

M. Gastrocnemio M. Gastrocnemio cabeza lateral cabeza medial

M.Tibial anterior M.Tibial posterior M. Peroneo largo

M. Soleo

M. Gastrocnemio

M. Extensor largo

M.Tibial anterior

M. Peroneo corto

M. Flexor largo M. Soleo

Tendn calcneo

M.Tibial anterior

M. Extensor de los dedos

M.Tibial posterior

M. Peroneo largo

M. Gastrocnemio cabeza medial M.Tibial posterior

M. Gastrocnemio M. Gastrocnemio

Tendn calcneo

Tobillo y pie

Peron

Tibia

Malolo lateral

Malolo medial

Astrgalo

Mortaja articular

Astrgalo
Seno de tarso Calcneo

M. Extensor largo de los dedos

Musculo peroneo largo

Tendn del peroneo largo

Cabeza 5 MTT

M. y T. Extensor largo

Astrgalo

M. Flexor de los dedos

Aponeurosis plantar

M. Soleo M. y T. flexor largo del dedo gordo Tendn calcneo

Calcneo

Seno del tarso

Tendn flexor largo de los dedos

Astrgalo
Tendn del peroneo

Calcneo

Malolo tibial Astrgalo Ligamento tibiocalcaneo

M. Flexor corto de los dedos

Tendn del tibial anterior

Tendn del tibial post. M. Flexor del dedo gordo Tendn del calcneo

Tendn del Peroneo largo

Cuboide

M. Abductor del dedo gordo

Calcneo Tendn del calcneo

M. Cuadrado plantar

o Angulo de Costa-Bertoni-Moreau o Miden el arco plantar o Su valor normal es 120 a 135

o Angulo de Hallux Valgus o Angulo formado entre el eje mayor del primer metatarsiano y la falange proximal. o Sobre 15 se considera hallux valgus.